Методы контрацепции в послеродовой период: противозачаточные таблетки и другие эффективные способы

Контрацепция после родов: какая эффективнее, а какая безопаснее при ГВ?

Послеродовый период является высоким фактором риска в плане возникновения незапланированной беременности. Поэтому тема о том, какие контрацептивы лучше после родов — это одно из важных направлений в акушерстве и гинекологии.

Актуальность темы

Период после беременности и родов является уникальным, поскольку происходит восстановление функции всех систем и органов. На возможность возникновения очередной беременности в результате восстановления гормональной функции яичников оказывают влияние многие факторы — питание, время, прошедшее после родов, длительность кормления грудью и т. д.

Процессы обратного развития (инволюции) внутренних половых органов начинают происходить почти сразу: канал шейки матки полностью восстанавливается на 10-й день, а ее зев закрывается к 3-й – 4-й неделе, к 6-й – 7-й восстанавливается эндометрий полости матки, а к 8-й неделе регенерирует слизистая оболочка в области прикрепления плаценты. В этот период инволюции в целях предотвращения инфицирования рекомендуется воздержание от половых контактов.

Срок восстановления менструальной функции для женщин, осуществляющих грудное вскармливание, составляет в среднем полгода, для остальных — от 4-х до 6-и месяцев. Часто менструальные циклы протекают без овуляции, но у 40-80% женщин первой менструации предшествует овуляция.

Многие женщины, даже подавляющее большинство (95%), после родов остаются активными в сексуальном плане. От 10 до 28% уже в течение первого года обращаются в медицинские учреждения в целях искусственного прерывания беременности, и лишь 35% настроены на очередную беременность.

Различные способы контрацепции после родов (к концу второго месяца) приобретают особенно актуальное значение. Результаты исследований говорят о том, что оптимальный период между родами для женщины и плода составляет 3-5 лет. Более короткий промежуток способствует осложнениям перинатального периода, увеличению материнской и детской смертности.

Методы контрацепции после родов

В большинстве случаев женщины в послеродовом периоде начинают жить половой жизнью через 1,5 месяца, независимо от того, были это естественные роды или путем кесарева сечения, а также независимо от вида вскармливания — грудное или искусственное.

Без использования способов контрацепции риск возникновения незапланированной новой беременности достаточно высок. Правильный выбор метода предохранения очень важен для сохранения здоровья женщины. Однако сложность состоит в том, что любые виды послеродовой контрацепции не являются универсальными, а наступление менструаций не является ранним и достоверным признаком восстановления овуляторного периода. На выбор определенного метода предохранения влияют многие факторы, основным из которых является отсутствие или наличие грудного кормления.

Способы контрацепции и контрацептивы при гв (грудном вскармливании) отличаются от предохранения при смешанном вскармливании или вообще при его отсутствии. В последнем случае использование предохранения должно быть начато в течение 21 дня послеродового периода после консультации гинекологом, а при планировании медикаментозного подавления лактации, например, по желанию женщины или в связи с наличием ВИЧ-инфицированности — через неделю после родов. Это объясняется тем, что подавление лактации связано с приемом препаратов, вызывающих ускоренное восстановление секреции гипофизом гонадотропных гормонов и, соответственно, овуляции.

На выбор определенного метода предохранения влияют многие факторы. При этом должны приниматься во внимание такие факторы, как:

• возможное влияние выбранного контрацептива на процессы лактации и развития ребенка (при грудном вскармливании) ;
• пожелания и возраст женщины, наличие у нее сопутствующих заболеваний;
• возможность возникновения побочного действия или осложнений;
• индивидуальная эффективность способа предохранения.

Наличие большого выбора методов позволяет использовать их и различные контрацептивы после родов. К этим методам относятся:

1. Способы естественной контрацепции с учетом результатов исследования слизи из цервикального канала, расчета сроков овуляции календарным методом, измерением температуры в прямой кишке (ректальная, или базальная температура).
2. Метод абстиненции, или воздержания от полового сношения естественным путем.
3. МЛА — метод лактационной аменореи.
4. Негормональные способы предохранения, которыми являются внутриматочные и барьерные средства.
5. Комбинированная гормональная контрацепция.

Естественная контрацепция

Лишена негативных факторов, но ее эффективность очень низкая (50%) даже при правильном соблюдении всех рекомендаций по ее выполнению. Это объясняется сложностью правильной интерпретации результатов исследований, которые проводились со слизью канала шейки матки до момента восстановления регулярности менструального цикла, изменением базальной температуры при бодрствовании матери в периоды кормления по ночам или при беспокойстве ребенка, трудностью определения календарным способом сроков возобновления менструации и овуляции и т. д.

Абстинентный метод

Может быть использован в любой период. Он наиболее эффективный и не оказывает влияния на грудное кормление. Однако для многих он неприемлем в связи с трудной переносимостью отсутствия полноценных сексуальных взаимоотношений, а поэтому может применяться только в качестве промежуточного способа предохранения.

МЛА

Самый безопасный метод контрацепции и достаточно эффективный при следующих условиях:

1. Возраст новорожденного менее полугода.
2. Дневные промежутки между кормлениями составляют меньше 4-х часов, ночные — до 6 часов. По мнению некоторых авторов, это время не должно превышать 3-х часов на протяжении всех суток, в связи с 3-х-часовым периодом полураспада гормона пролактина.
3. Отсутствие начала менструаций. Если после родов возникало кровотечение, заканчивалось и вновь начиналось до 56 дня послеродового периода, то оно менструацией не считается, а рассматривается как отдельный случай послеродового восстановления.
4. Полное или преимущественно грудное кормление; последнее означает получение новорожденным молока матери в объеме не менее 85% всех принимаемых продуктов, которые не заменяют объем грудного молока. Такими продуктами могут служить витамины, вода, соки или другие жидкости.

Основной механизм действия этого метода, который вполне подходит для кормящих мам, заключается в постоянном поддержании высокого содержания пролактина в крови и уменьшении концентрации гипофизарных гонадотропных гормонов. Это происходит из-за постоянной секреторной функции молочных желез, которая усиливается в результате регулярного раздражения сосков во время кормления ребенка. Следствием всего этого является замедление циклических процессов, происходящих в яичниках, а значит замедление созревания и роста яйцеклетки.

Преимуществами использования МЛА являются:

• независимость от половых актов;
• доступность для всех женщин, осуществляющих грудное вскармливание;
• отсутствие осложнений и побочного действия;
• высокий процент (98%) эффективности контрацепции в течение 6-и месяцев после родов;
• более быстрые процессы инволюции внутренних половых органов;
• длительная пассивная иммунизация младенца иммуноглобулинами молока матери и уменьшение вероятности аллергических реакций у него, благодаря исключению посторонних продуктов питания;
• экономическая выгода.

К недостаткам метода относятся:

• необходимость быть всегда с ребенком и точно соблюдать время и объемы его кормления, что доставляет некоторые неудобства при недостатке грудного молока или при необходимости осуществления профессиональной деятельности или учебы;
• кратковременность возможности предохранения от незапланированной беременности: не более полугода после рождения ребенкаили до восстановления менструального цикла;
• невозможность защиты от заражения инфекциями, передающимися половым путем, а также вирусом гепатита “B”, иммунодефицита и др.

Кроме того, МЛА является кратковременным способом предохранения от нежелательной беременности, и женщина всегда должна быть готова к тому, что ей придется прибегнуть к использованию других методов, например, принимать оральные контрацептивы. Беременность при МЛА возможна в следующих случаях:

1. Восстановления менструации. Даже в тех случаях, когда кровянистые выделения после 56 дней послеродового периода не имеют полного сходства с менструацией, женщина должна их воспринимать как признак возможного восстановления способности к беременности.
2. Начала прикорма ребенка.
3. Любых изменений режима кормления.
4. Возраста ребенка более полугода даже при отсутствии менструаций.

Применение иных способов контрацепции может влиять на количество и качество грудного молока. Поэтому оно требует обращения к гинекологу за консультативной помощью.

Внутриматочные и барьерные средства контрацепции после родов

К первым относится внутриматочная спираль (ВМС), которую можно вводить не позже двух суток после родов. В этом случае процедура считается достаточно безопасной. Если это не было осуществлено в названный срок, то ввести спираль можно после 6-и – 8-и недель послеродового периода. Главными негативными свойствами являются возможность самопроизвольного выпадения ВМС и высокий риск развития воспалительных процессов в малом тазу.

К барьерным методам предохранения от беременности относятся преимущественно полиуретановые и латексные мужские презервативы (их эффективность составляет 85%), а также спермицидные таблетки, влагалищные пленки, гели и пенки. Эффективность спермицидов составляет около 70%. Меньшее распространение получили презервативы для женщин, шеечные колпачки и диафрагмы.

Наибольшая популярность презервативов связана с отсутствием влияния на организм женщины, лактацию и качество грудного молока, с предотвращением инфицирования инфекциями, которые способны передаваться половым путем. Кроме того, презервативы, обработанные специальным скользящим материалом (лубрикантом) — это метод выбора для женщин с сухостью слизистой оболочки влагалища, возникающей нередко у кормящих матерей.

Барьерная контрацепция не рекомендована при:

• высоком риске инфицирования ВИЧ (при применении диафрагмы или спермицидов) ;
• наличии в прошлом токсического шока в результате применения диафрагмы;
• аллергии на латекс при применении латексных диафрагм или презервативов.

Комбинированная гормональная контрацепция (КГК)

Она базируется на использовании эстрогенов и прогестерона в различных соотношениях и дозах. Одновременно они способны изменять состав и качество молока, а также подавлять его секрецию. Поэтому применение такого метода возможно в случаях искусственного вскармливания новорожденного или через полгода после родов.

При искусственном вскармливании гормональные контрацептивы назначаются после трех недель послеродового периода, когда происходит полное восстановление свертывающей системы крови. Это связано с тем, что препараты этой группы обладают способностью повышения свертываемости крови и формирования тромбов в венах и артериях.

К средствам КГК относятся:

1. Таблетки комбинированных оральных контрацептивов (КОК), предназначенных для ежедневного применения. Они иногда используются и в целях лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Поэтому в редких случаях возникновения беременности и благополучного завершения ее родами контрацепция после родов при СПЯК может сочетаться с его лечением путем применения КОК.
2. Средство еженедельного воздействия — контрацептивный накожный пластырь “EVRA”, который меняется 1 раз в неделю.
3. Гормональное контрацептивное вагинальное кольцо “Nuva Ring”, которое женщина самостоятельно меняет 1 раз в месяц.

Для послеродовой контрацепции могут быть использованы также прогестагеновые средства, действующими компонентами которых являются синтетические аналоги половых гормонов желтого тела. Они не подавляют процесс овуляции. Кроме того, они не содержат эстрогенового компонента, влияющего на секрецию грудного молока. Механизм их действия основан на изменении свойств и состава слизи цервикального канала, морфологической структуры эндометрия матки и на нарушении перистальтики (замедление) фаллопиевых труб.

Прогестагены применяют с 6-й – 7-й недели при непостоянном грудном вскармливании или при введении прикорма, а при отсутствии кормления грудью — непосредственно после родов. К этим средствам относятся:

• оральные препараты «мини-пили» — микролюти экслютон;
• лактинет, или дезогестрел, эффект которого, в отличие от «мини-пили», сопоставим с КОК;
• инъекционные препараты длительного действия типа “Depo-Provera”;
• инъекционные импланты в виде капсул типа “Norplant” (также длительного действия) ;
• гормональная внутриматочная спираль “Mirena”, содержащая синтетический прогестаген левоноргестрел.

Таким образом, наличие большого разнообразия методов и средств послеродовой контрацепции дает возможность их использования с учетом состояния ребенка, матери и периода лактации.

Читать еще:  Гранатовый сок при панкреатите

Контрацепция после родов: какой метод предпочесть

Если женщина не хочет забеременеть вскоре после рождения ребёнка, ей необходимо своевременно выбрать эффективный метод контрацепции. Менструации могут не возобновиться до полного или частичного прекращения кормления грудью. Тем не менее способность забеременеть нередко восстанавливается без ведома молодой мамы.

Какие контрацептивы рекомендуют специалисты для женщин в послеродовом периоде

Менструация у женщины в норме возобновляется в период от 6 недель до 3 месяцев после родов, в зависимости от того, кормит ли молодая мама исключительно грудью, искусственными смесями, или комбинирует оба варианта. При этом использовать противозачаточные средства доктора рекомендуют начинать уже примерно через три недели после родов.

Для женщин, которые кормят грудью, считается безопасным применение так называемых барьерных методов контрацепции — это женские презервативы, спермициды, диафрагма, а также внутриматочной спирали. К методам гормональной контрацепции, разрешённой к применению у молодых мам после родов, относят:

• мини-пили — начинать приём можно уже через 3 недели после родов;
• противозачаточные инъекции (препарата Депо-Провера) — укол можно делать практически сразу после рождения ребёнка;
• внутриматочная спираль с гормональным компонентом — её можно устанавливать спустя 4–6 недель после родов;
• противозачаточный подкожный имплант — можно вводить спустя 3–6 недель после родов.

Следующие методы контрацепции, содержащие эстроген, не рекомендуется использовать в течение минимум 6 недель после родов, если вы кормите грудью, поскольку их применение может уменьшить выработку грудного молока:

• комбинированные гормональные противозачаточные таблетки (содержащие одновременно эстроген и прогестерон) ;
• вагинальное кольцо — латексное кольцо, что вводится во влагалище на 21 день и высвобождает в организм женщины гормоны эстроген и прогестерон.

Естественная контрацепция

Грудное вскармливание может работать как форма контрацепции, задерживая возобновление менструаций. Тем не менее метод работает только при соблюдении следующих условий:

1. Ваш ребёнок младше шести месяцев.
2. Ваши месячные не восстановились.
3. Вы кормите исключительно грудью своего ребёнка по требованию, днём ​​и ночью (то есть, как минимум, шесть продолжительных кормлений каждые 24 часа, без перерыва между кормлениями более четырёх часов).

Эффективность метода составляет 95%. Как только ваш ребёнок прекращает исключительно грудное вскармливание, этот метод становится неэффективным, и вам нужно будет использовать другую форму контрацепции.

Женский презерватив

Женский презерватив представляет собой мягкий резиновый мешочек с кольцом на конце. Он вставляется во влагалище перед сексом и предотвращает попадание спермы в матку. Его можно использовать только один раз, но не одновременно с применением мужского презерватива вашим партнёром. Если вы используете его правильно каждый раз, когда занимаетесь сексом, женский презерватив эффективен на 95%.

Женский презерватив — резиновый мешочек, вводимый во влагалище перед половым актом

Спермициды

Средства, которые вводят во влагалище в виде свечей, таблеток, крема или геля, непосредственно перед половым актом (за 5–10 минут). Подобные контрацептивы местного действия образуют пену, которая угнетающе действует на сперматозоиды и некоторые бактерии. Действия одной свечки /таблетки хватает всего лишь на 1 половой акт, после чего их надо вводить снова перед следующим сношением.

Спермицидный контрацептив частично компенсирует недостаток естественной смазки, наблюдающийся после родов.

Диафрагма — это силиконовый куполообразный колпачок, который вставляется внутрь влагалища после предварительного нанесения на него спермицидного средства и закрывает шейку матки (вход в матку), что не позволяет сперме попасть внутрь органа. Диафрагму можно использовать в любое время, в том числе во время менструации. Колпачок вводится во влагалище перед сексом (максимум за 24 часа до полового акта) и удаляется минимум через 6 часов после полового акта. Он пригоден для многоразового использования, поэтому его следует промывать после каждого применения, как указано в инструкции. Диафрагмы эффективны на 84%.

Противозачаточная диафрагма рассчитана на многоразовое использование

Таблетка, содержащая гормон-прогестоген, сгущает слизистый секрет в отверстии матки, препятствуя проникновению сперматозоидов. При условии идеального соблюдения графика приёма — примерно в одно и то же время каждый день беспрерывно — мини-пили эффективны на 99,7%. Следует знать, что этот вид контрацептивов не останавливает овуляцию. Если женщина забыла вовремя принять таблетку, то сделать это нужно немедленно, а в течение ближайших 48 часов дополнительно применять какой-либо вид барьерной контрацепции. Более конкретные указания смотрите в инструкции к тем таблеткам, которые пьёте.

Противозачаточная инъекция

Высокоэффективным методом контрацепции (до 99,8%) считается гормональная инъекция препарата Депо-Провера. Впервые контрацептивный препарат вводят спустя 3 недели после родов при условии отсутствия грудного вскармливания или через 6 недель после родов, если молодая мама кормит ребенка грудным молоком. В дальнейшем уколы делают каждые 12 недель. Недостатками метода считаются возможные побочные эффекты от инъекции, такие как изменения настроения, дискомфорт в желудке и головные боли, которые могут возникать в первые несколько недель после укола, а в редких случаях длятся на протяжении всего времени действия препарата.

Противозачаточный подкожный имплант

Небольшой пластиковый стержень (около 5 см в длину) вводится под кожу на внутренней стороне предплечья. Он медленно высвобождает прогестаген, что предотвращает ежемесячное наступление овуляции. Менструальный цикл под влиянием этого гормона может измениться, а иногда и вовсе приостановиться. Побочные эффекты включают кожные высыпания, изменения настроения или незначительное увеличение веса. Действие импланта длится три года. Эффективность составляет 99,95%.

Подкожный противозачаточный имплант надёжно защищает от нежелательной беременности на протяжении 3 лет

Внутриматочная спираль (ВМС)

Небольшое противозачаточное устройство из пластика с медью находится в полости матки и предотвращает прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к слизистой оболочке органа. Медные ВМС рассчитаны на срок до 10 лет и эффективны на 99,4%. Гормональные (прогестагенные) ВМС рассчитаны на срок до 5 лет и эффективны на 99,8%.

Внутриматочную спираль устанавливается гинекологом в полость матки, где она препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к слизистой органа

Cтерилизация

И мужчины, и женщины могут выбрать наиболее радикальный метод контрацепции — сделать операцию, которая приведёт к невозможности зачатия (бесплодию). Женская стерилизация называется перевязкой маточных труб и включает в себя блокирование труб, по которым яйцеклетка движется к матке. Мужская стерилизация называется вазэктомией и заключается в перевязке или удалении фрагмента протоков, по которым сперма попадает от яичек к члену. Эти операции эффективны более чем на 99 процентов и не оказывают негативного влияния на половую жизнь. Однако подходят лишь для людей, которые уверены, что не хотят больше детей. Восстановление возможности к зачатию после подобной операции может быть затруднительным.

Экстренная противозачаточная таблетка

Таблетки экстренной контрацепции следует принимать как можно раньше после незащищённого секса для максимальной эффективности. Хотя иногда их называют «утро после секса», ждать утра не нужно. Эффективность тем выше, чем раньше принять таблетку.

Существует два вида противозачаточных таблеток, которые можно купить в аптеке без рецепта:

1. Улипристал — можно принимать до пяти дней (120 часов) после незащищённого секса (этот препарат не рекомендуется, если вы кормите грудью) ;
2. Левоноргестрел — можно принимать до трёх дней (72 часа) после незащищённого секса. После его приёма грудное вскармливание следует прекратить на 24 часа, поскольку действующее вещество проникает в материнское молоко.

Как подбирается метод контрацепции в конкретном случае

Чтобы принять решение о том, какой метод контрацепции лучше всего подходит вам после родов, уточните у своего гинеколога следующую информацию:

1. Какие методы доступны и какова их эффективность?
2. Какие методы подходят вашему организму и образу жизни с учётом состояния здоровья?
3. Когда по срокам вы можете начать использовать контрацепцию?
4. Как вы и ваш партнер можете разделить ответственность за контрацепцию?
5. Возможные побочные эффекты.

Если вы кормите грудью, то любая контрацепция, содержащая эстроген (например, влагалищное кольцо и комбинированные таблетки), не рекомендуется, поскольку может снизить запасы грудного молока.

Следующие методы контрацепции требуют обязательной медицинской консультации для оценки их безопасности и пригодности для каждой женщины:

• имплантаты и ВМС;
• постоянная стерилизация;
• гормональные методы контрацепции.

При использовании барьерных методов контрацепции рекомендуется тщательно изучить инструкции по их правильному применению, чтобы максимально увеличить их эффективность. Перед началом применения любой контрацепции следует убедиться, что вы ещё не беременны.

Контрацепция после родов — видео

Полагаясь исключительно на естественные методы контрацепции после родов, вы рискуете не заметить восстановления собственной фертильности. Своевременная консультация с гинекологом и подбор оптимального противозачаточного средства позволит исключить любые причины для волнения по поводу возможной незапланированной беременности.

Контрацепция после родов: какой метод предпочесть

Если женщина не хочет забеременеть вскоре после рождения ребёнка, ей необходимо своевременно выбрать эффективный метод контрацепции. Менструации могут не возобновиться до полного или частичного прекращения кормления грудью. Тем не менее способность забеременеть нередко восстанавливается без ведома молодой мамы.

Какие контрацептивы рекомендуют специалисты для женщин в послеродовом периоде

Менструация у женщины в норме возобновляется в период от 6 недель до 3 месяцев после родов, в зависимости от того, кормит ли молодая мама исключительно грудью, искусственными смесями, или комбинирует оба варианта. При этом использовать противозачаточные средства доктора рекомендуют начинать уже примерно через три недели после родов.

Для женщин, которые кормят грудью, считается безопасным применение так называемых барьерных методов контрацепции — это женские презервативы, спермициды, диафрагма, а также внутриматочной спирали. К методам гормональной контрацепции, разрешённой к применению у молодых мам после родов, относят:

• мини-пили — начинать приём можно уже через 3 недели после родов;
• противозачаточные инъекции (препарата Депо-Провера) — укол можно делать практически сразу после рождения ребёнка;
• внутриматочная спираль с гормональным компонентом — её можно устанавливать спустя 4–6 недель после родов;
• противозачаточный подкожный имплант — можно вводить спустя 3–6 недель после родов.

Следующие методы контрацепции, содержащие эстроген, не рекомендуется использовать в течение минимум 6 недель после родов, если вы кормите грудью, поскольку их применение может уменьшить выработку грудного молока:

• комбинированные гормональные противозачаточные таблетки (содержащие одновременно эстроген и прогестерон) ;
• вагинальное кольцо — латексное кольцо, что вводится во влагалище на 21 день и высвобождает в организм женщины гормоны эстроген и прогестерон.

Естественная контрацепция

Грудное вскармливание может работать как форма контрацепции, задерживая возобновление менструаций. Тем не менее метод работает только при соблюдении следующих условий:

1. Ваш ребёнок младше шести месяцев.
2. Ваши месячные не восстановились.
3. Вы кормите исключительно грудью своего ребёнка по требованию, днём ​​и ночью (то есть, как минимум, шесть продолжительных кормлений каждые 24 часа, без перерыва между кормлениями более четырёх часов).

Эффективность метода составляет 95%. Как только ваш ребёнок прекращает исключительно грудное вскармливание, этот метод становится неэффективным, и вам нужно будет использовать другую форму контрацепции.

Женский презерватив

Женский презерватив представляет собой мягкий резиновый мешочек с кольцом на конце. Он вставляется во влагалище перед сексом и предотвращает попадание спермы в матку. Его можно использовать только один раз, но не одновременно с применением мужского презерватива вашим партнёром. Если вы используете его правильно каждый раз, когда занимаетесь сексом, женский презерватив эффективен на 95%.

Читать еще:  Кардиограмма сердца в домашних условиях

Женский презерватив — резиновый мешочек, вводимый во влагалище перед половым актом

Спермициды

Средства, которые вводят во влагалище в виде свечей, таблеток, крема или геля, непосредственно перед половым актом (за 5–10 минут). Подобные контрацептивы местного действия образуют пену, которая угнетающе действует на сперматозоиды и некоторые бактерии. Действия одной свечки /таблетки хватает всего лишь на 1 половой акт, после чего их надо вводить снова перед следующим сношением.

Спермицидный контрацептив частично компенсирует недостаток естественной смазки, наблюдающийся после родов.

Диафрагма — это силиконовый куполообразный колпачок, который вставляется внутрь влагалища после предварительного нанесения на него спермицидного средства и закрывает шейку матки (вход в матку), что не позволяет сперме попасть внутрь органа. Диафрагму можно использовать в любое время, в том числе во время менструации. Колпачок вводится во влагалище перед сексом (максимум за 24 часа до полового акта) и удаляется минимум через 6 часов после полового акта. Он пригоден для многоразового использования, поэтому его следует промывать после каждого применения, как указано в инструкции. Диафрагмы эффективны на 84%.

Противозачаточная диафрагма рассчитана на многоразовое использование

Таблетка, содержащая гормон-прогестоген, сгущает слизистый секрет в отверстии матки, препятствуя проникновению сперматозоидов. При условии идеального соблюдения графика приёма — примерно в одно и то же время каждый день беспрерывно — мини-пили эффективны на 99,7%. Следует знать, что этот вид контрацептивов не останавливает овуляцию. Если женщина забыла вовремя принять таблетку, то сделать это нужно немедленно, а в течение ближайших 48 часов дополнительно применять какой-либо вид барьерной контрацепции. Более конкретные указания смотрите в инструкции к тем таблеткам, которые пьёте.

Противозачаточная инъекция

Высокоэффективным методом контрацепции (до 99,8%) считается гормональная инъекция препарата Депо-Провера. Впервые контрацептивный препарат вводят спустя 3 недели после родов при условии отсутствия грудного вскармливания или через 6 недель после родов, если молодая мама кормит ребенка грудным молоком. В дальнейшем уколы делают каждые 12 недель. Недостатками метода считаются возможные побочные эффекты от инъекции, такие как изменения настроения, дискомфорт в желудке и головные боли, которые могут возникать в первые несколько недель после укола, а в редких случаях длятся на протяжении всего времени действия препарата.

Противозачаточный подкожный имплант

Небольшой пластиковый стержень (около 5 см в длину) вводится под кожу на внутренней стороне предплечья. Он медленно высвобождает прогестаген, что предотвращает ежемесячное наступление овуляции. Менструальный цикл под влиянием этого гормона может измениться, а иногда и вовсе приостановиться. Побочные эффекты включают кожные высыпания, изменения настроения или незначительное увеличение веса. Действие импланта длится три года. Эффективность составляет 99,95%.

Подкожный противозачаточный имплант надёжно защищает от нежелательной беременности на протяжении 3 лет

Внутриматочная спираль (ВМС)

Небольшое противозачаточное устройство из пластика с медью находится в полости матки и предотвращает прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к слизистой оболочке органа. Медные ВМС рассчитаны на срок до 10 лет и эффективны на 99,4%. Гормональные (прогестагенные) ВМС рассчитаны на срок до 5 лет и эффективны на 99,8%.

Внутриматочную спираль устанавливается гинекологом в полость матки, где она препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к слизистой органа

Cтерилизация

И мужчины, и женщины могут выбрать наиболее радикальный метод контрацепции — сделать операцию, которая приведёт к невозможности зачатия (бесплодию). Женская стерилизация называется перевязкой маточных труб и включает в себя блокирование труб, по которым яйцеклетка движется к матке. Мужская стерилизация называется вазэктомией и заключается в перевязке или удалении фрагмента протоков, по которым сперма попадает от яичек к члену. Эти операции эффективны более чем на 99 процентов и не оказывают негативного влияния на половую жизнь. Однако подходят лишь для людей, которые уверены, что не хотят больше детей. Восстановление возможности к зачатию после подобной операции может быть затруднительным.

Экстренная противозачаточная таблетка

Таблетки экстренной контрацепции следует принимать как можно раньше после незащищённого секса для максимальной эффективности. Хотя иногда их называют «утро после секса», ждать утра не нужно. Эффективность тем выше, чем раньше принять таблетку.

Существует два вида противозачаточных таблеток, которые можно купить в аптеке без рецепта:

1. Улипристал — можно принимать до пяти дней (120 часов) после незащищённого секса (этот препарат не рекомендуется, если вы кормите грудью) ;
2. Левоноргестрел — можно принимать до трёх дней (72 часа) после незащищённого секса. После его приёма грудное вскармливание следует прекратить на 24 часа, поскольку действующее вещество проникает в материнское молоко.

Как подбирается метод контрацепции в конкретном случае

Чтобы принять решение о том, какой метод контрацепции лучше всего подходит вам после родов, уточните у своего гинеколога следующую информацию:

1. Какие методы доступны и какова их эффективность?
2. Какие методы подходят вашему организму и образу жизни с учётом состояния здоровья?
3. Когда по срокам вы можете начать использовать контрацепцию?
4. Как вы и ваш партнер можете разделить ответственность за контрацепцию?
5. Возможные побочные эффекты.

Если вы кормите грудью, то любая контрацепция, содержащая эстроген (например, влагалищное кольцо и комбинированные таблетки), не рекомендуется, поскольку может снизить запасы грудного молока.

Следующие методы контрацепции требуют обязательной медицинской консультации для оценки их безопасности и пригодности для каждой женщины:

• имплантаты и ВМС;
• постоянная стерилизация;
• гормональные методы контрацепции.

При использовании барьерных методов контрацепции рекомендуется тщательно изучить инструкции по их правильному применению, чтобы максимально увеличить их эффективность. Перед началом применения любой контрацепции следует убедиться, что вы ещё не беременны.

Контрацепция после родов — видео

Полагаясь исключительно на естественные методы контрацепции после родов, вы рискуете не заметить восстановления собственной фертильности. Своевременная консультация с гинекологом и подбор оптимального противозачаточного средства позволит исключить любые причины для волнения по поводу возможной незапланированной беременности.

Средства контрацепции для женщин после родов

Через полтора месяца после рождения малыша у 15% не кормящих и 5% кормящих мам восстанавливаются овуляторные процессы. И это значит, что к третьему месяцу возможно зачатие. Как предохраняться в этот период без вреда для здоровья мамы и малыша.

Как выбрать?

Считается, что в первые полтора-два года после родов беременеть нежелательно. Женский организм еще недостаточно восстановился, для вынашивания, а аборт может послужить причиной опасных осложнений в половой и гормональной системах, и приговором – для репродуктивной.

Поэтому подбор оптимальной контрацепции должен проходить тщательно, серьезно, с обязательным консультированием у специалиста. Ведь, когда женщина кормит грудью, метод не должен повлиять на лактацию и здоровье грудного ребенка.

Обычно в таком случае женщинам советуют комбинировать, предохраняться несколькими способами.

Естественные способы

Выбор метода, который может быть рекомендован женщине, зависит от того, на каком виде вскармливания находится малыш, и есть ли противопоказания для конкретного способа контрацепции. Естественное предохранение полностью исключает негативные факторы. Эффективность его невысокая, требует соблюдать определенные правила.

Воздержание

В первые шесть недель после родов врачи рекомендуют полностью исключить половую жизнь. Почему следует от нее отказаться:

1. Только к концу второго месяца матка полностью восстанавливается и очищается.
2. У органа повышенная чувствительность к инфекции.
3. Проникновение в травмированную промежность приносит боль.

С тяжелыми родами, кесаревым сечением, разрывами и разрезами период, который требуется для полной адаптации органа, увеличивается вдвое.

Часто молодые мамы сразу после родов сами не желают возобновлять половую жизнь. Они временно не нуждаются в ней: изменились приоритеты, появились комплексы из-за изменившегося тела, депрессия и хроническая усталость.

Полное воздержание в этом периоде дает и 100%-ю контрацепцию и позволяет матери восстановиться, не влияет на лактационные процессы Этот метод используется в качестве промежуточного, и в дальнейшем семейным парам он не подходит.

Лактационная аменорея

Кормление грудью блокирует синтез гормона эстрогена – стимулятора овуляции, и увеличивает уровень пролактина

Это значит, что если не происходит созревание яйцеклетки, то и зачатие невозможно.

Но для того чтобы этот способ предохранения работал, важны определенные условия:

Метод подходит для первых шести месяцев, до того, как возобновится менструальный цикл.

Плюсы лактационной аменореи:

• Исключено негативное влияние на здоровье мамы и малыша.
• Без противопоказаний.

• Не защитит от инфицирования и половых инфекций.
• Если интервалы между кормлениями больше 4 часов, малышу введен докорм, ему исполнилось 4 месяца, вводить другие контрацептивы.

Если у женщины начинаются кровянистые выделения, любые по продолжительности и интенсивности, то это говорит о том, что детородная функция восстановилась.

Календарные способы

Относятся также к естественным средствам предохранения для женщин. Их суть в том, чтобы периодически, по определенным высчитанным дням, в которые можно зачать, воздерживаться от половых контактов. Контрацепция после родов календарным методом применяется только тогда, когда полностью восстановлен менструальный цикл.

Как высчитать «опасные» дни:

Послеродовая контрацепция календарными методами не используется сразу и считается эффективной только при полностью налаженном менструальном цикле.

Негормональные способы

В эту группу предохранения входят внутриматочные и барьерные средства. Они препятствуют проникновению спермы во влагалище и шейку, и по своему способу воздействия бывают механические (презерватив, влагалищная диафрагма, колпачок), химические (спермициды).

Внутриматочные контрацептивы

Спираль разрешается ввести здоровой женщине на вторые сутки после родов. Если по противопоказаниям такая процедура не была проведена, внутриматочное средство предохранения ставят после родов на 8 неделе.

Если в полости матки находится спираль, она выступает инородным телом и не дает оплодотворившейся яйцеклетке имплантироваться, прикрепляться.

• Считается одним из самых эффективных.
• Не влияет на лактационный процесс.
• Без негативного воздействия на здоровье матери, ребенка.
• Обеспечивает продолжительную (5 лет) контрацепцию.

Недостатки внутриматочного контрацептива:

• Постановка и извлечение спирали – исключительно врачебная процедура.
• Не разрешена для женщин, имеющих нескольких половых партнеров.
• Противопоказана при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой системы.
• В редких случаях месячные становятся более обильными и болезненными.

Женщина с внутриматочной спиралью обязана раз за полгода посещать гинеколога. Через 5 лет средство должно быть извлечено.

Презерватив

Контрацепция после родов с помощью презервативов – самый популярный, доступный и эффективный способ, без негативного влияния на организм и лактацию. Часто в послеродовом периоде женщины жалуются на сухость влагалища, и презервативы с лубрикантами устраняют этот неприятный симптом.

Кроме этого, этот вид барьерного контрацептива защищает от любого рода инфицирования расширенного цервикального канала, предупреждает рак шейки матки, прост в использовании.

Спермициды

Химический способ предохранения включает применение местных средств со спермицидами. Основные действующие вещества ноноксинол и бензалкония хлорид снижают подвижность и разрушают сперматозоиды. Дополнительные компоненты дают препарату равномерно распространяться во влагалище.

Лекарственные формы препаратов:

1. Свечи (Фарматекс, Эротекс, Стерилин, Патентекс, Концептрол).
2. Крем, капсулы (Фарматекс).
3. Пленка (АБФ).

Действие препаратов начинается через несколько минут, продолжается около 6 часов.

Химические методы контрацепции после родов подходят женщинам любого возраста и разрешены для лактационного периода. Они доступны, и приобретаются безрецептурно.

Читать еще:  Кретинизм: симптомы и лечение

В спермицидах отсутствуют гормональные компоненты, их разрешено использовать достаточно долго и совмещать (дополнять) прочей контрацепцией в послеродовом периоде. Эффективность химического способа предохранения – около 95%.

К группе барьерных методов также принадлежат диафрагмы, колпачки и губки, которые после глубокого введения закрывают влагалищный просвет, предохраняют цервикальный канал от попадания спермы. Но на сегодняшний день эти средства непопулярны. Для установки диафрагмы и колпачков требуется определенный опыт и сноровка.

Барьерные методы не провоцируют серьезных медицинских рисков. Из побочных действий возможны раздражения и аллергические реакции.

Гормональная контрацепция

Можно ли пить противозачаточные таблетки после родов? Да. Если женщина настроилась на такой метод предохранения, то показаны монокомпонентные средства на основе гестагена.

Другие комбинированные оральные препараты, в которые входят несколько гормонов, негативно влияют на качество молока, физическое и психическое здоровье малыша.

Гормональные таблетки с гестагенами показаны в большей степени для кормящих матерей. У отлучивших ребенка от груди их эффективность снижается за счет наступления полноценного менструального цикла.

• Если противозачаточные таблетки пить регулярно, без перерывов, эффективность достигает 97%.
• Функция зачатия остается неугнетенной.
• Не оказывают влияния на длительность лакткционного периода.

• Противозачаточное действие значительно снижается от нарушенных правил приема, совмещения с антибиотиками, антидепрессантами.
• В середине цикла возможны кровянистые выделения.

В мини-пили (Чирозетта, Овретта, Микронор, Экслютон) гестагена содержится мало. Но этого достаточно, чтобы наступило торможение овуляции, прошли изменения в эндометрии и цервикальной слизи.

Пролонгированные гестагены

Препараты с длительным действием – инъекционные контрацептивы с гормональными имплантантами, назначают не раньше шести недель после родов. Их эффективность достигает 99%, и преимущества, как у мини-пили. К списку пролонгированных контрацептивов с гестагеном включены:

• Депо-Провера. Инъекционный препарат. Вводится внутримышечно, образуя депо. С медленным рассасыванием обеспечивает защиту в течение 12 недель.
• Норплант – подкожный имплантный контрацептив. Одна инъекция в предплечье дает и сохраняет противозачаточный эффект 5 лет.

Пролонгированные гестагены между введениями требуют строгого соблюдения интервалов, и после отмены функция зачатия восстанавливается в первые полгода.

Комбинированные оральные препараты

В послеродовом периоде контрацепция двухкомпонентными препаратами разрешена в двух ситуациях: кормление грудью завершилось, или его не было вообще.

Оральные противозачаточные таблетки – современный, эффективный, надежный и безопасный подход к предохранению. Кроме этого, этот вид препаратов широко используется для лечения и профилактики многих гинекологических патологий.

По содержанию эстрогенного компонента лекарства делятся на три группы:

1. Микродозированные (Новинет, Логест)
2. Низкодозированные (Регулон, Минизистон, Ярина).
3. Высокодозированные (Нон-Овлон, Антеовин).

У препаратов есть список противопоказаний, поэтому они должны быть назначены врачом после тщательного обследования.

Таблетки принимаются ежедневно, и регулярный прием обеспечивает 100% контрацепцию.

Посткоитальные препараты

Этот вид предохранения показан только для эпизодических половых отношений и в качестве «скорой помощи» при поврежденном презервативе и пропуске таблеток. В посткоитальную контрацепцию входят:

1. Оральные противозачаточные средства в больших дозировках.
2. Лекарство с большим содержанием гестагена Постинор.
3. Мифепристон – препарат, прерывающий овуляцию и вызывающий менструальные выделения.

Группа посткоитальных средств может стать причиной маточного кровотечения, и поэтому прописывается только врачом.

Препараты нельзя принимать во время лактации, так как они изменяют количество и состав молока.

Гормональная внутриматочная контрацепция

Этот вид предохранения разрешен для послеродового и лактационного периода. Действуя местно, система (Мирена) дает минимальную концентрацию гормонов в молоке, не влияет на количественные и качественные характеристики.

У системы есть еще одно достоинство. Она уменьшает объем, сокращает длительность менструаций, предупреждает воспаления и внематочную беременность. Гормональную внутриматочную контрацепцию назначают как лечебное средство при меноррагиях, маточных кровотечениях, доброкачественных новообразованиях, десменорее.

После родов организм женщины ослаблен, и требует максимального внимания и заботы. Даже если половые контакты некоторое время невозможны, мужчина не должен забывать о нежности, ласке и понимании в этот сложный, но незабываемый период в семейной жизни.

Послеродовая контрацепция

Многие считают, что во время грудного вскармливания забеременеть невозможно. Действительно, шанс зачатия гораздо меньше, однако, возможность оплодотворения яйцеклетки не исключается полностью. Поэтому для всех недавно рожавших дам актуальным становится вопрос контрацепции после родов. Подробно об особенностях и методах предохранения далее в статье.

Особенности контрацепции в послеродовом периоде

Доктора рекомендуют начинать занятия сексом минимум через месяц-полтора после родов. Но далеко не все пары готовы ждать так долго. В любом случае необходимо предохраняться уже с первого полового акта.

Если девушка категорически отказывается использовать противозачаточные после родов, она должна знать, при каких условиях возможность наступления беременности практически равна нулю. Есть несколько таких условий:

1. Вскармливание грудью начинается сразу после родов.
2. Ребенок должен находиться только на грудном вскармливании без прикорма и смесей.
3. Кормление грудью должно быть как можно более частым: минимум каждые 3 часа днем, и ночью с интервалами в 6 часов.
4. Отсутствие менструаций.
5. Прошло не более полугода после родов.

Даже соблюдение всех этих условий не дает стопроцентной гарантии. А ранняя беременность препятствует кормлению малыша грудью. Кроме того, существует большая вероятность развития осложнений.

Самый простой вариант контрацепции после беременности – использование презервативов. Он не только предотвращает нежелательную повторную беременность, но и защищает от инфекционных заболеваний. Но иногда использование презерватива не подходит партнерам. Тому может быть множество причин: дискомфорт из-за сухости влагалища, притупление естественных ощущений. Поэтому следует уделить больше внимания средствам контрацепции для женщин после родов.

Современные методы контрацептивов для женщин после родов

Контрацептивы, которые девушка использует после родов, должны обладать несколькими свойствами:

• эффективно защищать от повторного оплодотворения яйцеклетки;
• иметь определенную активность против инфекций, передающихся половым путем;
• быть абсолютно безопасными для женщины и ребенка;
• не оказывать значительное влияние на гормональный фон.

Такими свойствами обладает подавляющее большинство современных видов контрацепции для женщин после родов.

Противозачаточные таблетки после родов

Действие таблеток основано на изменении уровня гормонов в крови. Это препятствует дозреванию фолликула в яичнике и выходу яйцеклетки. Также под влиянием этих препаратов меняется строение слоя матки (эндометрия), который расположен ближе к ее полости, за счет чего яйцеклетка никак не может прикрепиться к стенке этого органа.

Особенностью послеродовых гормональных контрацептивов является то, что они должны иметь в своем составе только гормон прогестерон, без эстрогенов. Тогда препарат не повредит грудному вскармливанию.

Когда после родов можно принимать противозачаточные таблетки

Врачи разрешают начинать пить противозачаточные таблетки через 4 недели после родов для некормящих грудью матерей, а для кормящих – минимум через 6 недель.

Как пить противозачаточные таблетки после родов

Оральные контрацептивы нужно принимать строго по расписанию. Женщина пьет их каждый день, практически в одно время. Допустима разница в один час. Суточная доза – одна таблетка.

Необходимо придерживаться этих правил, так как для предотвращения беременности должно поддерживаться постоянное повышенное количество гормона в организме.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать после родов

Среди всего обилия контрацепции следует отдать предпочтение препаратам под названием «мини-пили». К этим лекарственным средствам относят:

Их особенность в том, что они имеют в своем составе только гормон под названием гестаген, или прогестерон. Он не меняет состав грудного молока, а также не передается ребенку при кормлении грудью. Количество гормона в «мини-пили» меньше, чем в стандартных гестагенных таблетках, что обуславливает их более низкую эффективность.

«Мини-пили» сделаны специально для мам, которые кормят грудью. Также они подходят женщинам в период менопаузы (возраст более 45 лет). Прием лекарства некормящими девушками в репродуктивном возрасте приводит к грубым нарушениям менструального цикла.

Несмотря на высокую эффективность, применение оральных контрацептивов после родов имеет ряд недостатков:

• не дают защиты от инфекционных заболеваний;
• необходимость принимать таблетки строго по расписанию;
• могут вызывать нежелательные побочные реакции: тошноту и рвоту;
• могут влиять на частоту и обилие менструаций;
• пропуск даже одного приема лекарства существенно снижает эффективность препарата.

Внутриматочная спираль

Еще один эффективный метод контрацепции – внутриматочная спираль (ВМС). Она никак не влияет на количество прогестерона, а потому не вызывает развития неприятных побочных эффектов, не искажает менструальный цикл.

Если были естественные роды, без осложнений, можно ставить спираль уже через 6 недель.

Основное противопоказание к постановке спирали после родов – родоразрешение путем кесарева. После данного хирургического вмешательства на матке остается рубец. Постоянное воздействие на него изнутри посторонним предметом, таким как внутриматочная спираль, может привести к разрыву этого рубца. Противопоказано использование ВМС и при других патологических состояниях:

• эндометриоз – разрастание эндометрия в местах, где в норме его быть не должно;
• эндометрит – воспаление внутренней оболочки стенки матки;
• тяжелые болезни сердца и сосудов.

Если женщина решила использовать в качестве контрацептива после родов ВМС, ее установку и удаление следует доверить гинекологу. Также нужно ходить на профилактический осмотр два раза в год, так как ношение спирали повышает риск воспаления половых органов.

Барьерные методы контрацепции после родов

Существует несколько барьерных способов контрацепции для женщин после родов:

Установка колпачка или диафрагмы никак не влияет на грудное вскармливание. Особенность контрацепции после родов при помощи этих методов в том, что следует выбирать больший размер из-за расширения родовых путей. В первый раз установку диафрагмы и колпачка должен осуществлять гинеколог. Начинать их использование разрешается через 6 недель после родов.

Химические контрацептивы

Спермициды – это препараты, которые обладают способностью разрушать сперматозоиды. Также они имеют активность против возбудителей инфекционных заболеваний. Они считаются одними из наименее эффективных контрацептивов в плане предотвращения беременности. Поэтому их лучше использовать в комплексе с таблетированными препаратами.

Инъекционные контрацептивы

Инъекции – это еще одна форма предохранения гестагенами, которые рекомендованы для использования после родов. Этот препарат называется «Депо-Провера». Он вводится раз в два месяца внутримышечно. Как и прием таблеток, инъекции должны быть регулярными. Только так достигается высокая эффективность метода.

Инъекционные или таблетированные контрацептивы вместе с барьерными методами рекомендуют использовать в качестве контрацепции после кесарева сечения. Эти препараты не раздражают матку изнутри, а потому не могут привести к ее разрыву.

Рекомендации врачей

Акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам предохраняться даже во время грудного вскармливания. При этом желательно использовать два методы одновременно. Это повысит эффективность в плане защиты от повторной беременности и предотвратит передачу инфекций половым путем.

Контрацепцией последнего поколения врачи называют подкожные импланты, которые устанавливаются на внутреннюю поверхность плеча. Они имеют в своем составе гестаген, который постоянно выделяется небольшими дозами. Одноразовая установка такого импланта предотвращает развитие беременности в течение трех лет.

Заключение

Контрацепция после родов должна быть вопросом первостепенной важности для молодой мамы. Ранняя повторная беременность – риск как для уже родившегося малыша, так и для матери и будущего ребенка. Поэтому по поводу контрацепции после родов женщине следует консультироваться со своим акушером-гинекологом уже во время беременности, чтобы подобрать оптимальный вариант предохранения.