Семья, здоровье и благополучие    


Как называется мазок из горла на инфекции

Как называется мазок из горла на инфекции

Как называется мазок из горла на инфекции

Для чего берут мазок из горла: что можно выявить, показания к исследованию, рекомендации

Мазок из горла считается распространенным диагностическим исследованием, которое проводят при появлении воспаления и инфекциях. Благодаря проведению процедуры удается выявить возбудителя недуга. Также материал помогает исключить дифтерию и другие опасные патологии.

Мазок из горла — что это такое

Мазок из горла проводится для определения доминирующих микроорганизмов в этой области. Благодаря проведению данной процедуры удается определить наличие, виды и количество микробов, расположенных в исследуемой зоне. Это позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Данное исследование выполняют в таких ситуациях:

  1. Профилактическое обследование при приеме на работу. Обычно мазок нужен, если человек планирует работать с продуктами питания, детьми, больными и т.д.
  2. Обследование беременных женщин. Это помогает предотвратить развитие и активность бактерий, которые представляют опасность для ребенка.
  3. Обследование детей, которые собираются поступать в дошкольные учреждения. Это помогает предотвратить вспышки недуга в детских коллективах.
  4. Диагностика перед госпитализацией или при подготовке к хирургическому вмешательству. В такой ситуации врач должен убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут усугубить протекание послеоперационного периода.
  5. Обследование людей, которые имели контакт с заразными пациентами. Это поможет предотвратить последующее распространение недуга.
  6. Исследование для точного определения возбудителя патологий ЛОР-органов. Также процедура помогает установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам.
  7. Выявление тонзиллита, дифтерии, скарлатины, ангины, синусита, отита и других патологий.

Для чего сдают мазок на флору, рассказывает доктор:

Какие анализы сдают, что можно определить

Чтобы взять мазок из горла, специалист просит человека открыть рот и слегка откинуть голову. Затем он аккуратно нажимает на язык плоским инструментом. После чего стерильным тампоном проводит по слизистым оболочкам миндалин и горла.

Процедура не вызывает болевых ощущений, однако может спровоцировать дискомфорта. Касание тампоном горла и миндалин нередко провоцирует рвотный рефлекс.

После сбора слизи специалист помещает ее в питательную среду. Она препятствует гибели микроорганизмов до выполнения исследований, которые помогают установить их разновидность.

В дальнейшем частицы слизи направляют на специальные исследования. Одним из основных методов считается быстрый антигенный гемотест. Данная система быстро реагирует на частицы микробов определенного типа.

Данное исследование помогает обнаружить бета-гемолитический стрептококк категории А. Результаты данного анализа можно получить уже через 5-40 минут. Как правило, антигенные тесты имеют высокую чувствительность.

Посев подразумевает помещение частиц слизи из горла в особую среду, которая приводит к активному размножению микробов. Благодаря этому врач может выявить микроорганизмы, населяющие слизистую. Это позволяет выявить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам. Это особенно важно, если стандартная терапия не дает результатов.

ПЦР-анализ помогает установить виды микробов, которые населяют горло. Это осуществляется по элементам ДНК, присутствующим в слизи.

Как правильно взять мазок из горла

Как подготовиться

Чтобы результаты были максимально достоверными, очень важно придерживаться определенных рекомендаций. Перед сдачей анализа необходимо:

  1. Отказаться от применения ополаскивателей для ротовой полости, которые включают антисептические ингредиенты, за 2-3 суток до процедуры.
  2. Исключить применение спреев и мазей, которые содержат антибактериальные и противомикробные вещества, за несколько суток до процедуры.
  3. Исключить употребление продуктов питания или напитков за 2-3 часа до исследования. Лучше всего сдавать анализ натощак.
  4. В день процедуры желательно не чистить зубы или как минимум за несколько часов до исследования не жевать жвачку.

После приема пищи или применения зубной пасты смывается часть бактериальных микроорганизмов, что тоже негативно сказывается на результате.

Расшифровка

Чтобы оценить данные, полученные в результате анализа, нужно знать причины его проведения. Чаще всего смешанная микрофлора, которая имеется в мазке здоровых людей, включает небольшое число вредных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, вируса Эпштейн-Барра, герпеса, вейлонелл, энтерококки и т.д.

Данное явление считается нормой, если вредных бактерий мало, и они не приносят вреда здоровью. Устранить все микроорганизмы не представляется возможным. Через короткое время после завершения курса терапии бактерии снова появляются на слизистой.

Расшифровка результатов зависит от причины проведения исследования. Особое внимание уделяют количеству микроорганизмов, которые могли спровоцировать недуг, беспокоящий человека. Если объем бактерий не более 10 в третьей или четвертой степени, микрофлора является нормальной. Если же показатель более 10 в пятой степени, можно судить об усиленном развитии условно-патогенных микроорганизмов.

Как определить стрептококк в горле

Какие показатели наиболее опасны

К вредным микроорганизмам, которые можно выявить при выполнении мазка из горла, относят следующее:

  • бета-гемолитический стрептококк, входящий в группу А;
  • возбудитель дифтерии;
  • грибки;
  • возбудитель коклюша.

Как отличить вирус герпеса от стрептококковой инфекции, рассказывает доктор Комаровский:

Особенности лечения для устранения болезнетворной микрофлоры

После определения возбудителя недуга оценивают его чувствительность к антибактериальным и противомикробным средствам. Лечить заболевание нужно тем антибиотиком, к которому чувствительны выявленные микроорганизмы.

Любые патологии ЛОР-органов нужно лечить под руководством отоларинголога. Нередко воспалительные процессы удается купировать посредством бактериофагов, которые производятся в виде раствора или спрея. К ним, в частности, относят хлорофиллипт.

Довольно часто справиться с анаэробными бактериями помогают народные рецепты. В состав лечебных сборов должны входить такие компоненты, как мята, шиповник, боярышник. Данный метод терапии считается абсолютно безопасным. Первые результаты достигаются уже через несколько дней. Однако общая длительность терапии должна составлять минимум 3 недели.

Как не заразить окружающих

Чтобы предотвратить заражение окружающих, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • чаще мыть руки;
  • использовать индивидуальные средства гигиены и посуду;
  • проводить дезинфекцию дома – протирать дверные ручки, выключатели и т.д.

Мазок из горла можно считать информативным исследованием, которое помогает выявить патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к лекарственным препаратам. При этом очень важно тщательно подготовиться к процедуре, чтобы получить объективные результаты.

Анализ мазка на микрофлору и инфекции

Содержание статьи

Зачем проводится диагностика мазков?

  • подтверждение инфекционного происхождения тонзиллита, синуситов, менингита, коклюша и других заболеваний;
  • поиск золотистого стафилококка, который является причиной гнойного поражения кожных покровов (фурункулез, пиодермия) ;
  • для исключения дифтерии при отсутствии в мазках бациллы Леффлера;
  • для диагностики стенозирующего ларингита, а также мононуклеоза.

С профилактической целью взятие мазка из зева показано:

  • людям, имевших контакт с больным человеком для определения бактерионосительства;
  • при трудоустройстве в пищевую отрасль, в лечебные и детские учреждения;
  • детям перед посещением учебных учреждений, спортивных занятий, бассейна для предупреждения эпидемии;
  • перед госпитализацией, в предоперационном периоде.

Беременным женщинам обязательно исследование для установления риска развития инфекционного заболевания, а также появления осложнений со стороны плода.

Подготовительный этап

Чтобы анализ предоставил максимально точные результаты, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Подготовка включает:

  • за 5 дней до обследования запрещается принимать антибактериальные препараты, что позволит возобновить размножение патогенных микробов;
  • за 3 дня до диагностики отменятся использование растворов для полоскания, а также спрея с антисептическим действием. Они уменьшают численность болезнетворных микробов, что затрудняет диагностику;
  • мазок из горла выполняется натощак;
  • перед исследованием запрещена жвачка, напитки, нежелательно чистить зубы.

Процесс забора материала

Облегчить процесс взятия мазка из зева можно, соблюдая определенной алгоритм действий. Пациенту необходимо немного наклонить голову назад, максимально раскрыть ротовую полость, чтобы показать специалисту заднюю глоточную стенку.

Язык фиксируется шпателем ко дну ротовой полости. Мазок из горла берется стерильным тампоном, расположенном на конце удлиненной петли. Берут мазок осторожно, не прикасаясь тампоном к другим поверхностям полости рта.

Набранный материал с тампоном располагают в пробирке, после чего перевозят в лабораторию в первые 90 минут. Алгоритм необходимо обязательно соблюдать для получения достоверных результатов исследования.

При проведении стерильным тампоном по поверхности задней глоточной стенки у пациента может наблюдаться рвотный позыв, особенно при ярко выраженном рвотном рефлексе.

Микроскопия и бакпосев

Микроскопическое исследование осуществляется перед бакпосевом для определения клеточного состава, чтобы предусмотреть, какие колонии могут вырасти на питательной среде.

Микроскопия проводится путем окраски по методике Грама, после чего под микроскопом визуализируются клетки. Посев производится на определенную среду, так как каждый вид микроорганизма требует соблюдения pH и уровня влажности.

Читать еще:  Дряблая кожа на лице что делать

Посев на флору обеспечивает рост колоний, на основании формы и оттенка которых устанавливается вид микроорганизмов. Основной задачей питательных сред является обеспечение дыхания и питания микробов для быстрого роста и их размножения.

Материал сеется в стерильных лабораторных условиях с соблюдением правил асептики. Медперсонал не должен забывать о защитных средствах, так как биологический материал может быть крайне опасен в инфекционном плане.

Результаты посева оцениваются ежедневно, однако окончательные выводы делают спустя неделю, анализируя окраску, форму и другие характеристики колоний.

Особое внимание уделяется антибиотикограмме, которая выполняется путем накрывания участком выросших колоний кружками, пропитанных антибактериальным средством. Если патогенные микробы чувствительны к определенному антибиотику, рост колоний угнетается. В случаях, когда колонии разрастаются под антибактериальным действием, препарат считается неэффективным. На основании этих результатов врач назначает антибиотикотерапию, которая помогает справиться с заболеванием.

Результаты диагностики

Что показывает мазок? Флора слизистой оболочки состоит из различных микроорганизмов. Мазок из зева на микрофлору показывает численность патогенных, а также условно-патогенных микробов. В небольшом количестве патогенных бактерии не вызывают развитие заболевания, как и условно-патогенные. Однако при снижении иммунной защиты организма на фоне сильного общего переохлаждения, обострения хронической патологии, простудной болезни или в послеоперационном периоде условно-патогенные бациллы начинают интенсивно размножаться, провоцируя развитие заболевания.

В норме такие инфекции как стрептококк, кишечная палочка или нейссерии могут находится в составе флоры. Это считается вариантом нормы, если их количество не превышает допустимую норму, а также отсутствуют клинические признаки инфекционного заболевания.

Стоит отметить, что браться за их уничтожение не следует, так как после окончания приема антибактериальных средств они снова заселять часть микрофлоры слизистых оболочек.

Когда врач назначает анализ, он рассчитывает получить результаты по подтверждению наличия или отсутствия определенных болезнетворных микроорганизмов, которые могли спровоцировать появление симптомов у пациента.

Расшифровка мазка из зева включает название микроорганизмов, напротив которых указывается их численность, которая выражается в особых единицах. Они стали называться КОЕ/мл, что свидетельствует о количестве бактериальных возбудителей, вырастающих в одном литре питательной среды. Сокращенно КОЕ называется колониеобразующая единица.

Если анализ показал содержание микробов десять в четвертой степени, это относится к варианту нормы. Когда результат превысил данный уровень, например, составляет десять в пятой степени, тогда подтверждается интенсивный рост микробов. Нарушение баланса между полезными и болезнетворными бактериями является дисбактериозом, что приводит к развитию болезни.

Если анализ показал «сливной рост» микроорганизмов, стоит заподозрить большое количество бацилл, которые формируют колонии при слиянии. В результатах бакпосева также указана антибиотикограмма. В ней перечисляются антибактериальные средства в виде таблички. Напротив каждого антибиотика стоит значок «+»:

  • один «+» указывает на низкий уровень чувствительности патогенного микроба в отношении данного вида антибактериального средства;
  • два «+» свидетельствует о среднем уровне;
  • 3 «+» — высокая чувствительность.

Если у болезнетворного микроорганизма отсутствует чувствительность к определенному антибиотику, тогда напротив ставится «галочка». Это означает, что выбор данного антибактериального препарата не целесообразен, так как терапевтического эффекта от его использования не будет наблюдаться.

Анализ, точнее его результаты, фиксируются на специальном бланке. Вид микроорганизмов указывается латинскими буквами:

  • отрицательным результат считается, когда мазок из горла не имеет грибковой и бактериальной флоры. В таком случае врачу стоит заподозрить вирусную инфекционную патологию.
  • положительный ответ указывает на наличие роста патогенных/ условно-патогенных микробов, которые способны вызвать инфекционно-воспалительный процесс в рото-, носоглотке. Когда отмечается увеличение грибковой флоры, в ротовой полости развивается кандидоз.

Акцентируем внимание, что в норме микрофлора может состоять из грибков, клебсиеллы пневмонии, дифте-, бактероидов, актиномицетов, псевдомонад, непатогенной нейссерии, кишечной палочки, стрепто-, менингококков, а также эпидермального стафилококка.

Что касается болезнетворных микроорганизмов, из них стоит выделить листерию, менинго-, пневмококк, бациллы Леффлера, гемолитический стрептококк, бранхамеллы, гемофильную палочку, бордетеллу, золотистый стафилококк, а также грибки.

Мазок из горла дает представление о наличии патогенных микробов, которые могли вызвать развитие болезни. На основании результатов исследования врач определяет, какое лечение будет наиболее эффективным в данном случае.

Мазок из горла быстрая и безболезненная процедура, которая оказывает весомую помощь в диагностике инфекционных болезней.

Мазок из горла — как сдать анализ на инфекции

Современный метод диагностики помогает выявить причину инфекционно-воспалительных процессов в организме человека. Мазок из зева на микрофлору помогает врачу подобрать адекватное лечение. Анализ поможет исключить тяжелые заболевания – пневмонию, туберкулез, дифтерию.

Что показывает мазок из горла на флору

Исследование проводится с целью определения состава микробиоты носоглотки. Анализ мазка на флору выявляет количество, вид доминирующих микроорганизмов, их чувствительность к медикаментам. На основе полученных данных назначается схема лечения.

Мазок на чувствительность к антибиотикам

Анализ выявляет восприимчивость микроорганизмов к воздействию бактерицидных препаратов. Мазок из горла на чувствительность (антибиотикограмму) редко сдается одновременно с посевом на флору. Препараты-кандидаты зачастую эффективны только in vitro (в пробирке). Решит эту проблему прием антибиотиков широкого спектра действия. Врач назначает анализ на чувствительность к антибиотикам в следующих случаях:

  • возникла необходимость в замене лекарственного препарата;
  • отмечается привыкание к действию медикамента;
  • выбранный бактерицидный препарат неэффективен.

В каких случаях показан бакпосев из зева

Анализ назначается для выявления носительства болезнетворных микробов и определения возбудителя заболеваний ЛОР-органов. Для выявления стафилококковой инфекции в горле берется мазок на стафилококк. Это условно-патогенная бактерия, которая вызывает тонзиллит, пневмонию при определенных условиях – переохлаждении, ослабленном иммунитете.

Другие показания к бактериологическому исследованию флоры горла:

  • подозрение на стрептококковую инфекцию;
  • обследование беременных женщин;
  • поступление ребенка в дошкольное учреждение;
  • госпитализация;
  • хирургическое вмешательство;
  • дифференциальная диагностика дифтерии, ангины, отита, скарлатины.

Как происходит взятие мазка из зева

Забор биоматериала со слизистой происходит методом соскоба. Пациент запрокидывает голову и широко открывает рот. Врач прижимает его язык медицинским шпателем, затем проводит стерильным ватным тампоном по задней стенке горла. Собранную слизь помещают в пробирку и доставляют в лабораторию.

Методика проведения исследования

Биоматериал высеивается на разные питательные среды и помещается в термостат, где происходит рост микроорганизмов. Производится контрольный осмотр колоний в мазке, во время которого оценивают цвет, плотность, форму культуры, подсчитывают количество микроорганизмов, населяющих слизистую горла. Концентрация бактерий выражается в колониеобразующих единицах (КОЕ).

Метод выявляет определенные микробные частицы в исследуемом материале. Гемотест используется для выявления бета-гемолитического стрептококка категории А. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) устанавливает виды микробов по элементам ДНК.

Правила подготовки к анализу

Исследование проводится натощак. За 2–3 суток до сдачи анализа необходимо отказаться от ополаскивателей для рта. Они смывают часть микробной флоры. Желательно не чистить зубы за 2–3 часа до забора биоматериала. Другие правила подготовки к сдаче мазка из горла:

  1. Исключить прием пищи, напитков за 2–3 часа до забора образцов.
  2. Не применять мази, спреи с антибиотиками, антисептиками за несколько дней до анализа.

Как расшифровать посев из зева на микрофлору

Результаты анализа вписывают в специальный бланк. В таблице или списке представлены названия микроорганизмов, которые присутствуют на слизистой горла. Рядом указывают концентрацию бактериальных клеток. С

Сделать правильную расшифровку анализа может только врач-отоларинголог. Болезнетворными считаются:

  • гемолитический стрептококк группы А;
  • герпес;
  • грибки Кандида альбиканс;
  • энтеробактерии;
  • гемолитический и эпидермальный стафилококки;
  • коклюшная палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша).

Что делать, если мазок из носоглотки выявил патологии

Если концентрация патогенных (условно-патогенных) микробов на слизистой горла превышает 10⁵ КОЕ/мл, диагностируется бактериальная инфекция. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия. Нередко воспаление купируют бактериофагами. Народные средства применяют как дополнительную помощь. Для предотвращения заражения окружающих рекомендуется:

  • применять индивидуальные средства гигиены;
  • регулярно проводить дезинфекцию дома (тщательно протирать выключатели, дверные ручки) ;
  • обеззараживать посуду;
  • кипятить постельное, нательное белье.
Читать еще:  E224 Пиросульфит калия (Калий метабисульфит)

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Анализ мазка на микрофлору и инфекции

Содержание статьи

Зачем проводится диагностика мазков?

  • подтверждение инфекционного происхождения тонзиллита, синуситов, менингита, коклюша и других заболеваний;
  • поиск золотистого стафилококка, который является причиной гнойного поражения кожных покровов (фурункулез, пиодермия) ;
  • для исключения дифтерии при отсутствии в мазках бациллы Леффлера;
  • для диагностики стенозирующего ларингита, а также мононуклеоза.

С профилактической целью взятие мазка из зева показано:

  • людям, имевших контакт с больным человеком для определения бактерионосительства;
  • при трудоустройстве в пищевую отрасль, в лечебные и детские учреждения;
  • детям перед посещением учебных учреждений, спортивных занятий, бассейна для предупреждения эпидемии;
  • перед госпитализацией, в предоперационном периоде.

Беременным женщинам обязательно исследование для установления риска развития инфекционного заболевания, а также появления осложнений со стороны плода.

Подготовительный этап

Чтобы анализ предоставил максимально точные результаты, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Подготовка включает:

  • за 5 дней до обследования запрещается принимать антибактериальные препараты, что позволит возобновить размножение патогенных микробов;
  • за 3 дня до диагностики отменятся использование растворов для полоскания, а также спрея с антисептическим действием. Они уменьшают численность болезнетворных микробов, что затрудняет диагностику;
  • мазок из горла выполняется натощак;
  • перед исследованием запрещена жвачка, напитки, нежелательно чистить зубы.

Процесс забора материала

Облегчить процесс взятия мазка из зева можно, соблюдая определенной алгоритм действий. Пациенту необходимо немного наклонить голову назад, максимально раскрыть ротовую полость, чтобы показать специалисту заднюю глоточную стенку.

Язык фиксируется шпателем ко дну ротовой полости. Мазок из горла берется стерильным тампоном, расположенном на конце удлиненной петли. Берут мазок осторожно, не прикасаясь тампоном к другим поверхностям полости рта.

Набранный материал с тампоном располагают в пробирке, после чего перевозят в лабораторию в первые 90 минут. Алгоритм необходимо обязательно соблюдать для получения достоверных результатов исследования.

При проведении стерильным тампоном по поверхности задней глоточной стенки у пациента может наблюдаться рвотный позыв, особенно при ярко выраженном рвотном рефлексе.

Микроскопия и бакпосев

Микроскопическое исследование осуществляется перед бакпосевом для определения клеточного состава, чтобы предусмотреть, какие колонии могут вырасти на питательной среде.

Микроскопия проводится путем окраски по методике Грама, после чего под микроскопом визуализируются клетки. Посев производится на определенную среду, так как каждый вид микроорганизма требует соблюдения pH и уровня влажности.

Посев на флору обеспечивает рост колоний, на основании формы и оттенка которых устанавливается вид микроорганизмов. Основной задачей питательных сред является обеспечение дыхания и питания микробов для быстрого роста и их размножения.

Материал сеется в стерильных лабораторных условиях с соблюдением правил асептики. Медперсонал не должен забывать о защитных средствах, так как биологический материал может быть крайне опасен в инфекционном плане.

Результаты посева оцениваются ежедневно, однако окончательные выводы делают спустя неделю, анализируя окраску, форму и другие характеристики колоний.

Особое внимание уделяется антибиотикограмме, которая выполняется путем накрывания участком выросших колоний кружками, пропитанных антибактериальным средством. Если патогенные микробы чувствительны к определенному антибиотику, рост колоний угнетается. В случаях, когда колонии разрастаются под антибактериальным действием, препарат считается неэффективным. На основании этих результатов врач назначает антибиотикотерапию, которая помогает справиться с заболеванием.

Результаты диагностики

Что показывает мазок? Флора слизистой оболочки состоит из различных микроорганизмов. Мазок из зева на микрофлору показывает численность патогенных, а также условно-патогенных микробов. В небольшом количестве патогенных бактерии не вызывают развитие заболевания, как и условно-патогенные. Однако при снижении иммунной защиты организма на фоне сильного общего переохлаждения, обострения хронической патологии, простудной болезни или в послеоперационном периоде условно-патогенные бациллы начинают интенсивно размножаться, провоцируя развитие заболевания.

В норме такие инфекции как стрептококк, кишечная палочка или нейссерии могут находится в составе флоры. Это считается вариантом нормы, если их количество не превышает допустимую норму, а также отсутствуют клинические признаки инфекционного заболевания.

Стоит отметить, что браться за их уничтожение не следует, так как после окончания приема антибактериальных средств они снова заселять часть микрофлоры слизистых оболочек.

Когда врач назначает анализ, он рассчитывает получить результаты по подтверждению наличия или отсутствия определенных болезнетворных микроорганизмов, которые могли спровоцировать появление симптомов у пациента.

Расшифровка мазка из зева включает название микроорганизмов, напротив которых указывается их численность, которая выражается в особых единицах. Они стали называться КОЕ/мл, что свидетельствует о количестве бактериальных возбудителей, вырастающих в одном литре питательной среды. Сокращенно КОЕ называется колониеобразующая единица.

Если анализ показал содержание микробов десять в четвертой степени, это относится к варианту нормы. Когда результат превысил данный уровень, например, составляет десять в пятой степени, тогда подтверждается интенсивный рост микробов. Нарушение баланса между полезными и болезнетворными бактериями является дисбактериозом, что приводит к развитию болезни.

Если анализ показал «сливной рост» микроорганизмов, стоит заподозрить большое количество бацилл, которые формируют колонии при слиянии. В результатах бакпосева также указана антибиотикограмма. В ней перечисляются антибактериальные средства в виде таблички. Напротив каждого антибиотика стоит значок «+»:

  • один «+» указывает на низкий уровень чувствительности патогенного микроба в отношении данного вида антибактериального средства;
  • два «+» свидетельствует о среднем уровне;
  • 3 «+» — высокая чувствительность.

Если у болезнетворного микроорганизма отсутствует чувствительность к определенному антибиотику, тогда напротив ставится «галочка». Это означает, что выбор данного антибактериального препарата не целесообразен, так как терапевтического эффекта от его использования не будет наблюдаться.

Анализ, точнее его результаты, фиксируются на специальном бланке. Вид микроорганизмов указывается латинскими буквами:

  • отрицательным результат считается, когда мазок из горла не имеет грибковой и бактериальной флоры. В таком случае врачу стоит заподозрить вирусную инфекционную патологию.
  • положительный ответ указывает на наличие роста патогенных/ условно-патогенных микробов, которые способны вызвать инфекционно-воспалительный процесс в рото-, носоглотке. Когда отмечается увеличение грибковой флоры, в ротовой полости развивается кандидоз.

Акцентируем внимание, что в норме микрофлора может состоять из грибков, клебсиеллы пневмонии, дифте-, бактероидов, актиномицетов, псевдомонад, непатогенной нейссерии, кишечной палочки, стрепто-, менингококков, а также эпидермального стафилококка.

Что касается болезнетворных микроорганизмов, из них стоит выделить листерию, менинго-, пневмококк, бациллы Леффлера, гемолитический стрептококк, бранхамеллы, гемофильную палочку, бордетеллу, золотистый стафилококк, а также грибки.

Мазок из горла дает представление о наличии патогенных микробов, которые могли вызвать развитие болезни. На основании результатов исследования врач определяет, какое лечение будет наиболее эффективным в данном случае.

Мазок из горла быстрая и безболезненная процедура, которая оказывает весомую помощь в диагностике инфекционных болезней.

Мазок из зева и носа: понятие, когда и как делают, расшифровка

Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки. Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

Специалисты направляют больных с хроническим ринитом, тонзиллитом и фарингитом в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

  • Диагностика ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений — гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
  • Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
  • Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
  • Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
  • Диагностика стенозирующего ларингита, мононуклеоза, абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
  • Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
  • Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
  • Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
  • Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.
Читать еще:  Как перестать есть много

В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

Микрофлора носоглотки

На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.

Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:

  1. Бактероиды,
  2. Veillonella,
  3. Escherichia coli,
  4. Branhamella,
  5. Pseudomonas,
  6. Streptococcus matans,
  7. Neisseria meningitides,
  8. Klebsiella pneumonia,
  9. Эпидермальный стафилококк,
  10. Зеленящий стрептококк,
  11. Неболезнетворные нейссерии,
  12. Дифтероиды,
  13. Коринебактерии,
  14. Candida spp.,
  15. Haemophilis spp.,
  16. Actinomyces spp.

При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:

Подробнее о встречающемся в мазке стафилококке, его патогенности и стафилококковой инфекции рекомендуем почитать по ссылке.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

Взятие материала

Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом – стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку. Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла – процедура безболезненная, но неприятная. Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.

Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам. Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.

Микроскопическое исследование

Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.

Микроскопические признаки бактерий — важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк. Если кокки окрашены по Граму положительно и располагаются в мазке цепочками или парами, возможно это стрептококки; грамотрицательные кокки — нейсерии; грамотрицательные палочки с закругленными концами и светлой капсулой — клебсиеллы, мелкие грамотрицательные палочки — эшерихии, синегнойные палочки. Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.

Посев исследуемого материала

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

  1. Основной средой для микробов зева и носа является кровяной агар. Это высокочувствительная среда, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк продуцируют гемолизины и вызывают гемолиз эритроцитов. Гемолитическая активность микробов — основной фактор патогенности, которым обладает большинство болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза отличаются у микробов разных родов и видов.
  2. Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
  3. Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
  4. Агар с гретой кровью – шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
  5. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
  6. Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Результат исследования

Результат исследования врачи-микробиологи выписывают на специальном бланке. Для расшифровки результата мазка из зева требуются значения показателей. Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид микроба. Рядом с названием указывают количество бактериальных клеток, выраженное в особых колониеобразующих единицах. После определения концентрации микроорганизма переходят к обозначению его патогенности – «флора условно-патогенная».

У здоровых людей на слизистой оболочке носоглотки живут бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта и не вызывают развития воспаления. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов количество этих микроорганизмов резко увеличивается, что приводит к развитию патологии.

В норме содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, а патогенные бактерии должны отсутствовать. Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач, обладающий специальными навыками и знаниями. Доктор определит целесообразность и необходимость назначения больному противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После выявления возбудителя патологии и его идентификации до рода и вида переходят к определению его чувствительности к фагам, антибиотикам и противомикробным препаратам. Лечить заболевание горла или носа необходимо тем антибиотиком, к которому выявленный микроб максимально чувствителен.

результатов исследования мазка из зева

Варианты результатов исследования мазка из зева:

  • Отрицательный результат посева на микрофлору – возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. В этом случае причиной патологии являются вирусы, а не бактерии или грибы.
  • Положительный результат посева на микрофлору – наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и прочие бактериальные инфекции. При росте грибковой флоры развивается кандидоз полости рта, возбудителем которого являются биологические агенты 3 группы патогенности – дрожжеподобные грибы рода Candida.

Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на флору позволяет определяют вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результат лабораторной диагностики позволяет врачу правильно назначить лечение.


Жужелица в саду: описание насекомого, что делать при обнаружении жука

Жужелица в саду: описание насекомого, что делать при обнаружении жука Жужелица в саду: описание насекомого, что делать при обнаружении жука Жужелица на участке: стоит ли избавляться от насекомого Жужелицы — одно из самых...

19 04 2024 17:33:51

Симптомы и лечение ожирения (жирового гепатоза) печени

Симптомы и лечение ожирения (жирового гепатоза) печени Симптомы и лечение ожирения (жирового гепатоза) печени Жировая болезнь печени: что это такое и как ее лечить? Жировой гепатоз – болезнь печени, в основе...

18 04 2024 2:45:54

Витамин С при простуде: аскорбиновая кислота в ударной дозе

Витамин С при простуде: аскорбиновая кислота в ударной дозе Витамин С при простуде: аскорбиновая кислота в ударной дозе Витамин С при простуде Одними из самых эффективных помощников для иммунитета во время...

17 04 2024 14:43:33

Физиотерапия в стоматологии: для зубов и десен

Физиотерапия в стоматологии: для зубов и десен Физиотерапия в стоматологии В стоматологии применяются многие физиотерапевтические методики как дополнение...

16 04 2024 6:22:29

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины, фото Лимфостаз нижних конечностей Лимфостаз нижних конечностей (лимфедема, лимфатический отек) –...

15 04 2024 0:13:31

Виноградный сок: польза и вред

Виноградный сок: польза и вред Сок из винограда: польза и вред, простые рецепты На гербах многих государств изображена виноградная лоза. С древних времен...

14 04 2024 7:58:11

Нормы ТТГ при беременности, причины понижения или повышения гормона

Нормы ТТГ при беременности, причины понижения или повышения гормона Что такое тиреотропный гормон и его роль при беременности: причины понижения,...

13 04 2024 9:55:39

Эндогенная профилактика кариеса зубов: лекарственная и безлекарственная методика

Эндогенная профилактика кариеса зубов: лекарственная и безлекарственная методика Эндогенная профилактика кариеса зубов Эндогенная профилактика кариеса...

12 04 2024 0:14:53

Е220 добавка в сухофруктах: вредно ли

Е220 добавка в сухофруктах: вредно ли Диоксид серы или консервант Е220: так ли страшен? Диоксид серы — это очень распространенная добавка, используемая в...

11 04 2024 2:23:47

Постные рецепты

Постные рецепты Постные рецепты Рубрика «Постные рецепты | Азбука здоровья» Постные капустные котлеты с манкой — очень вкусно! Тем, кто очень любит котлеты, в пост можно...

10 04 2024 15:49:32

Алоэ, как средство от ожогов

Алоэ, как средство от ожогов Применение Алое от ожогов Алоэ от ожогов — распространенное лекарственное растение. Его сок способен оказывать губительное...

09 04 2024 0:33:56

Зачатие и рождение ребенка в православный пост

Зачатие и рождение ребенка в православный пост Зачатие ребенка во время поста: что говорит церковь? На протяжении 12 месяцев припадает 4 поста, во время...

08 04 2024 8:39:39

Комплекс лечебной гимнастики и массажа после артроскопии коленного сустава для реабилитации с видео

Комплекс лечебной гимнастики и массажа после артроскопии коленного сустава для реабилитации с видео Комплекс лечебной гимнастики и массажа после артроскопии коленного сустава для реабилитации с видео Комплекс лечебной гимнастики и массажа после...

07 04 2024 14:36:21

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: симтомы, диагностика и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: симтомы, диагностика и лечение Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: симтомы, диагностика и лечение Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии...

06 04 2024 14:26:32

Можно ли есть груши при панкреатите?

Можно ли есть груши при панкреатите? Можно ли есть груши при панкреатите? Можно ли употреблять груши при панкреатите? Здравствуйте! К моему сыну в гости приехала подруга и привезла целый...

05 04 2024 0:18:12

Признаки отравления грибами через сколько они наступают

Признаки отравления грибами через сколько они наступают Признаки отравления грибами через сколько они наступают Отравление грибами Отравление грибами обычно протекает тяжело и нередко может привести к...

04 04 2024 23:20:54

Бинокулярное зрение - исследование, лечение нарушений

Бинокулярное зрение - исследование, лечение нарушений Бинокулярное зрение - исследование, лечение нарушений Для того чтобы сформировать объемное...

03 04 2024 13:53:59

Что такое чувствительная кожа, чем она характерна и как за ней ухаживать

Что такое чувствительная кожа, чем она характерна и как за ней ухаживать Правила ухода за гиперчувствительной кожей лица В дерматологии и косметологии...

02 04 2024 13:13:42

Гимнастика при коксартрозе по Бубновскому в домашних условиях: преимущества, недостатки, общие принципы и техника занятий

Гимнастика при коксартрозе по Бубновскому в домашних условиях: преимущества, недостатки, общие принципы и техника занятий Гимнастика при коксартрозе по Бубновскому в домашних условиях: преимущества, недостатки, общие принципы и техника занятий Комплекс упражнений при...

01 04 2024 11:55:15

Какая мазь лучше работает при экземе?

Какая мазь лучше работает при экземе? Список эффективных мазей от экземы на руках, цены на гормональные и негормональные мази С реди разнообразных кожных...

31 03 2024 16:15:42

Симптомы и схема лечения сальмонеллеза у детей

Симптомы и схема лечения сальмонеллеза у детей Симптомы и схема лечения сальмонеллеза у детей Сальмонеллез у детей: как лечить В какой-то момент ребенок вдруг стал вялым и плохо себя чувствует: у него...

30 03 2024 12:13:17

Причины головокружения при климаксе и меры борьбы с ним

Причины головокружения при климаксе и меры борьбы с ним Причины головокружения при климаксе и меры борьбы с ним Что делать, если кружится голова у женщины при климаксе Головокружение при климаксе одно из массы...

29 03 2024 8:40:10

Как помочь человеку при эпилептическом припадке

Как помочь человеку при эпилептическом припадке Оказание первой помощи при эпилепсии Эпилепсия – неизлечимая неврологическая болезнь, возникающая из-за...

28 03 2024 9:23:44

Гемангиома у детей

Гемангиома у детей Гемангиома у детей Гемангиома у детей – это сосудистое доброкачественное образование, образующееся в результате аномального развития...

27 03 2024 18:22:47

Что принимать до и после приема антибиотиков

Что принимать до и после приема антибиотиков Что принимать до и после приема антибиотиков Что принимать до и после приема антибиотиков Антибиотики — это группа препаратов, что имеют множество...

26 03 2024 2:58:58

Как правильно пишется, ударение в слове «Василиса»

Как правильно пишется, ударение в слове «Василиса» Значение слова &laquoВасилиса» Васили́сса, или Васили́са (др.-греч. Βασίλισσα) — женское русское личное...

25 03 2024 16:10:22

Альдецин: инструкция по применению спрея и аэрозоли

Альдецин: инструкция по применению спрея и аэрозоли Альдецин ® (Aldecin ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

24 03 2024 4:58:23

Можно ли применять Эгилок при беременности?

Можно ли применять Эгилок при беременности? Эгилок при беременности Все будущие мамы отличаются от остальных женщин новым для себя состоянием: восприятием...

23 03 2024 10:41:11

Препараты для укрепления иммунитета детям — таблетки и народные средства

Препараты для укрепления иммунитета детям — таблетки и народные средства Препараты для укрепления иммунитета детям — таблетки и народные средства Препараты для иммунитета детям: лекарства и народные средства Некоторые дети...

22 03 2024 22:13:39

Применение и противопоказания препарата Лазолван при насморке и гайморите

Применение и противопоказания препарата Лазолван при насморке и гайморите Применение и противопоказания препарата Лазолван при насморке и гайморите От...

21 03 2024 5:44:29

Хлорофиллипт при тонзиллите отзывы

Хлорофиллипт при тонзиллите отзывы Хлорофиллипт Формы выпуска Инструкция хлорофиллипта Хлорофиллипт — противомикробный препарат растительного...

20 03 2024 5:22:23

Immunity — капли для иммунитета

Immunity — капли для иммунитета Immunity — капли для иммунитета Капли Immunity Immunity — это препарат на основе растительных компонентов, назначаемый с целью активации иммунной системы...

19 03 2024 7:14:14

Фасоль в рационе ребенка: с какого возраста давать, как приготовить

Фасоль в рационе ребенка: с какого возраста давать, как приготовить Фасоль в рационе ребенка: с какого возраста давать, как приготовить Фасоль в рационе ребенка: с какого возраста давать, как приготовить Сегодня, я хочу...

18 03 2024 12:30:53

Идеи оригинальных подарков для лучшего друга

Идеи оригинальных подарков для лучшего друга Идеи оригинальных подарков для лучшего друга 50 идей, что подарить другу на День рождения Выбор подарка для близкого друга или хорошего приятеля всегда...

17 03 2024 20:19:56

Врач к.м.н. Андрей Беловешкин

Врач к.м.н. Андрей Беловешкин Врач к.м.н. Андрей Беловешкин Что ем я и моя семья: Ответы от Андрея Беловешкина Андрей Беловешкин врач (с 2008), кандидат медицинских наук (2013),...

16 03 2024 18:37:43

Диета «Раздельное питание на 21 день», рецепты

Диета «Раздельное питание на 21 день», рецепты Раздельное питание на 21 день Раздельное питание для похудения давно перестало быть экзотикой. Трудно найти...

15 03 2024 9:30:57

Аллергия на молоко и непереносимость лактозы

Аллергия на молоко и непереносимость лактозы Аллергия на молоко и непереносимость лактозы 2019 Аллергия на молоко с непереносимостью лактозы Аллергия на...

14 03 2024 0:15:53

Дисбактериоз кишечника — причины, признаки, симптомы и лечение дисбактериоза у взрослых, питание и профилактика

Дисбактериоз кишечника — причины, признаки, симптомы и лечение дисбактериоза у взрослых, питание и профилактика Причины развития дисбактериоза кишечника...

13 03 2024 11:11:32

Как понизить давление в домашних условиях срочно 188999 0 08.02.2016

Как понизить давление в домашних условиях срочно 188999 0 08.02.2016 Как сбить давление в домашних условиях: 7 способов Как сбить давление в домашних...

12 03 2024 12:26:22

Должностные инструкции

Должностные инструкции Должностные инструкции Должностная инструкция – это локальный документ распорядительного характера, фиксирующий обязанности...

11 03 2024 9:30:21

Мазь Оксолиновая от чего помогает, показания для применения

Мазь Оксолиновая от чего помогает, показания для применения Мазь Оксолиновая от чего помогает, показания для применения Оксолиновая мазь – 5 способов применения препарата Оксолиновая мазь – один из самых...

10 03 2024 7:49:48

Диета при болезни Крона — важные правила лечебного рациона

Диета при болезни Крона — важные правила лечебного рациона Питание при болезни Крона Болезнь Крона – это хроническое заболевание пищеварительного тракта,...

09 03 2024 19:34:49

Доктор Комаровский о меню кормящей мамы по месяцам

Доктор Комаровский о меню кормящей мамы по месяцам Питание кормящей мамы — мнение Комаровского У новорождённого появилась сыпь на лице или слегка...

08 03 2024 23:58:37

В чем разница между рентгеном и флюорографией

В чем разница между рентгеном и флюорографией В чем разница между рентгеном и флюорографией Чем отличаются рентген и флюорография Для диагностирования большинства легочных заболеваний применяется...

07 03 2024 20:33:46

Бромокриптин для похудения

Бромокриптин для похудения Бромокриптин для похудения Бромокриптин – жиросжигатель? Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение...

06 03 2024 0:33:52

Как лечить онемение конечностей при остеохондрозе

Как лечить онемение конечностей при остеохондрозе Как лечить онемение конечностей при остеохондрозе Содержание Остеохондроз — это заболевание,...

05 03 2024 6:44:22

Температура 37 и 5 признаков простуды

Температура 37 и 5 признаков простуды Температура 37 и 5 признаков простуды Зачастую температура 37 градусов наблюдается при простудных заболеваниях...

04 03 2024 5:11:50

Лечение ревматоидного артрита биологическими препаратами

Лечение ревматоидного артрита биологическими препаратами Лечение ревматоидного артрита биологическими препаратами Лечение артрита: НПВС, биологические препараты, энзимотерапия Лечение артрита – сложная задача...

03 03 2024 18:44:16

Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов

Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов Хондрозамин инструкция по применению цена отзывы аналоги Чем обусловлен лечебный эффект...

02 03 2024 12:56:51

Что может остановить рост метастаз в печени?

Что может остановить рост метастаз в печени? Что может остановить рост метастаз в печени? 12 мая 2017, 14:01 Эксперт статьи: Антонов Максим Викторович 0...

01 03 2024 13:11:20

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::