Болезни печени: симптомы и лечение

Что такое поражение печени? Причины, симптомы и методы лечения

Поражение печени может произойти из-за накопления жира в ее клетках или их воспаления. При первых симптомах заболевания необходимо приступить к лечению.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Чтобы добиться должного эффекта от лечения, стоит выбирать препараты, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» — пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

Стоит помнить: комплексный подход в лечении печени — наиболее результативный.

Чтобы не переплачивать за лечение, стоит выбирать препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Печень – крупнейшая многофункциональная железа в пищеварительной системе и один из важнейших органов обмена веществ, обеспечивающий полноценную работу всего человеческого организма. Ее заболевания в большинстве своем протекают в скрытой форме и бурно проявляются уже на серьезных стадиях. При малейших симптомах поражения печени следует обратиться к врачу.

Лучше всего, конечно, беречь этот чувствительный, но лишенный болевых рецепторов орган и уделять внимание мерам профилактики. Имейте в виду, что восстановить печень значительно сложнее, чем нанести ей вред.

Виды и причины поражения печени

Итак, печень – самая крупная железа в организме. На нее ложится огромная нагрузка по синтезу гормонов и ферментов, по нейтрализации токсинов в крови, по многим обменным процессам в организме. При этом печень крайне подвержена самым разным воздействиям. По этой причине список возможных поражений достаточно широк:

• Лекарственные поражения печени. Составляют около 10% от всех побочных реакций, связанных с применением лекарств. Эта статистика имеет тенденцию к росту в связи с повышением доступности многих лекарственных средств. Чаще всего от лекарственных поражений печени страдают дети в возрасте до трех лет и взрослые старше 40.
• Токсические поражения печени. Провоцируются воздействием на организм бытовых, производственных, природных токсинов. Токсическое поражение печени возможно при употрeблении в пищу ядовитых грибов, работе на вредных производствах, при экологических и техногенных катастрофах, связанных с выбросом ядовитых веществ в воздух. Курение, хотя и не является прямой причиной токсического поражения печени, усугубляет негативные воздействия.
• Алкогольные поражения печени. Наиболее распространены в силу своей «социальной» природы. По данным ВОЗ, в России факторы риска алкогольного поражения печени имеют около 40% населения. К его проявлениям относятся ожирение печени (стеатоз), алкогольный гепатит, замещение клеток печени соединительной (рубцовой) тканью (фиброз) и цирроз.
• Вирусные поражения печени. Речь идет о гепатитах В и С, передающихся с кровью. В группе риска – наркозависимые и ведущие беспорядочную пoлoвую жизнь люди.
• Иммунные поражения. Аутоиммунный гепатит – острое воспаление, возникает из-за сбоя в иммунной системе, когда защитные антитела начинают атаковать печень «по ошибке». В 70% случаев заболевают женщины, как правило, молодые – в возрасте до 40 лет. От общего числа воспалительных заболеваний печени аутоиммунный гепатит составляет примерно 10% и считается довольно редким заболеванием.
• Инфекционные поражения печени. Наблюдаются при мононуклеозе, гепатите А. Проявляются в виде увеличения объема печени и нарушений ее функций.
• Дистрофические поражения. Глубокое угнетение функций печени за счет изменения объема ее клеток в ту или иную сторону, а также накопления в них жира. Дистрофическое поражение печени может привести к таким серьезным последствиям, как потеря сознания, нарушение кровообращения и дыхания. Это состояние называется печеночной комой и может привести к летальному исходу.
• Раковые поражения. Как правило, являются логическим завершением в случае отсутствия лечения заболеваний печени или его неэффективности – от гепатита к циррозу, от цирроза к paку.

Поражение печени: симптомы и признаки

Определить, что больна именно печень, бывает довольно сложно. Сам этот орган лишен нервных окончаний и не посылает болевых сигналов в мозг. Боли появляются на поздних стадиях тяжелых патологий, когда печень сильно увеличена и давит на печеночную капсулу. Поводом проверить печень может быть появление следующих симптомов:

• потеря аппетита, вялость, раздражительность;
• тошнота, горечь во рту;
• склонность к аллергии;
• желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, мочи – в коричневый, за счет повышенной выработки билирубина;
• тянущие боли в правом подреберье;
• изменение консистенции стула, изменение массы тела;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение пищеварения, связанное с недостатком ферментов.

В диагностике заболеваний печени используются анализы крови и мочи, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, лапароскопия, биопсия.

Клинически признанные методы лечения заболеваний печени

В зависимости от природы поражения печени, назначается медикаментозное лечение. Оно обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и борьбой с вредными привычками. В тяжелых случаях (цирроз, paк) зачастую необходимо хирургическое вмешательство. В качестве примера приведем некоторые иллюстрации методов лечения:

• Диетотерапия и коррекция образа жизни. При поражениях печени необходимо исключить стрессы, прекратить курение, соблюдать диету. При любых проблемах с печенью категорически запрещены к употрeблению в пищу жареные, жирные и острые блюда, «крепкие» бульоны, субпродукты, грибы, копчености и консервы, бобовые, алкоголь, газированные напитки. Ежедневно следует выпивать 2-2,5 л воды. При остром гепатите пища должна быть протертой.
• Медикаментозное лечение поражений печени. В зависимости от заболевания, могут назначаться препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов, гормональные препараты, противовирусные, противопаразитарные, антифибротические, противовоспалительные и антиоксидантные средства. Особое внимание следует уделять поддерживающей терапии, направленной на восстановление клеток печени. Если поражения печени диагностированы на ранних стадиях, поддерживающая терапия и правильное питание могут оказаться достаточными для выздоровления пациента.
• Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях, когда имеется цирроз или новообразования (опухоли), а также когда закупорены желчные протоки, может потребоваться помощь хирурга. Пациентам с небольшими опухолями бывает показана пересадка печени. Однако необходимый трaнcплантат можно ожидать достаточно долго. После операций на печени больному требуется длительная реабилитация.

Народная медицина

К выбору средств народной медицины следует подходить крайне осторожно и ни в коем случае не применять их для самолечения, пренебрегая походом к врачу. Помните, что противопоказания есть не только у современных химических препаратов, но и у традиционных натуральных средств. Даже самые безобидные, казалось бы, методы народной медицины при неправильном применении могут серьезно усугубить протекание болезни. Дело в том, что ни один природный компонент в естественном виде не содержится изолированно, а сопутствующие ему биологически активные вещества могут нанести вред. Безопасные лечебные пропорции должны быть тщательно изучены, а эффективность действующих веществ нуждается в клиническом подтверждении. Именно поэтому так важно предварительно проконсультироваться с врачом. Скорее всего, он назначит вам именно лекарственный препарат, а нее его альтернативу, относящуюся к средствам народной медицины.

Меры профилактики

Прежде всего, необходимо сократить влияние поражающих факторов, которые так же разнообразны, как и заболевания печени. Беспорядочные пoлoвые связи, алкоголь, курение, работа на вредных производствах, бездумное применение лекарств без назначения врача, несвежие или заведомо вредные для здоровья продукты – все это следует исключить.

Если вы уже перенесли гепатит или любые другие заболевания печени, необходимо как минимум дважды в год проходить обследование и постоянно соблюдать диету. Показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, поддерживающая лекарственная терапия.

Препараты для восстановления функций печени

Для восстановления гепатоцитов показан прием гепатопротекторов. Их основой могут быть следующие действующие вещества:

• Глицирризиновая кислота – оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие. Клинические исследования подтвердили клинический эффект и благоприятный профиль безопасности глицирризиновой кислоты при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени. Достоверно зафиксированы факты уменьшения воспаления, степени фиброза.
• Эссенциальные фосфолипиды – основа структуры клеточных и внутриклеточных мембран, оказывают цитопротекторное действие, нормализуют белковый и липидный обмены, предотвращают снижение уровня ферментов и других активных веществ в печени, восстанавливают печеночную функцию. Данные биологически активные вещества присутствуют в большинстве наиболее известных гепатопротекторов, но являются скорее средством профилактики, а не лечения. Стоит также отметить, что в сочетании с глицирризиновой кислотой существенно повышается ее биодоступность, а значит и терапевтическое воздействие последней.

По данным агентства Synovate Comcon, препарат на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов занимает первое место по назначению терапевтами для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России. Кроме того, глицирризиновая кислота включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) для лечения заболеваний печени и разрешена для применения Европейским медицинским агентством (EMA).

В России данный состав с 2010 года включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в качестве препарата для лечения заболеваний печени. Стоит отметить, что стоимость лекарственного средства на основе этих действующих веществ зафиксирована в Государственном реестре предельных отпускных цен, что гарантирует доступную цену.

Заболевания печени, симптомы и признаки болезни

Зачастую первые признаки заболевания печени не воспринимаются всерьёз, и вообще, не акцентируют на себе внимание. А с учётом того, что в последнее время разнообразность типовидов болезней данного органа существенно расширилась, это обстоятельство провоцирует серьёзные проблемы. Ведь, пациенты, «наконец» заподозрив неладное, обращаются к врачу на более поздней стадии, чем положено, и тогда, очень сложно сделать правильную коррекцию на уже произошедшие в организме изменения.

Предлагаем подробнее рассмотреть, какими бывают заболевания печени, симптомы и признаки болезни, обрушившейся на человека.

Немного о функции и анатомии печени

Определённо, в человеческом теле нет ни одного органа второстепенного значения. Просто что-то выполняет важные, а что-то менее существенные функции. Но одни без других «хорошо» существовать не могут.К перечню особо важных органов человека относится печень, которая в народе заслужила более оригинальное название — лаборатория организма.

На её «плечи» возложено множество задач. Ещё во внутриутробном состоянии она становится ответственной за кроветворение. А сразу после рождения приступает к задачам по созданию и обезвреживанию разного рода веществ. Ну и естественно, этот орган активно участвует в процессе вещественного обмена. Поэтому, когда печень у человека, вес которой составляет два килограмма, даёт сбой, ему приходится очень плохо. И если вовремя не начать лечебный комплекс мероприятий, то дело и вовсе закончится летальным исходом.

Это происходит потому, что процесс нормального синтеза, обмена веществ, обмена глютена и глюкозы (важнейшие источники энергии для клеток мозга) в организме прекращаются. Кроме того, нарушается и образование белковой массы, необходимой для строения абсолютно всех тканей, а так же иммуноглобулинов, отвечающих за защиту от интоксикации и инфекционных провокаторов.

Но вот вопрос, как распознать болезнь печени ещё до того, когда наступит критический момент? И как не ошибиться в диагнозе? На самом деле, это действительно порой бывает не просто сделать. В нашем теле есть один такой орган, проблемы с которым могут проявляться так же, как и классическое заболевание печени. Имя этому провокатору — желчный пузырь. Он представляет собой нечто вроде накопительной ёмкости, где собирается печеночный секрет, который впоследствии, по желчным протокам перемещается в двенадцатиперстную кишку.

Так что в случае, когда возникают подозрения на какие либо патологии печени, никогда не занимайтесь самолечением!

Теперь давайте рассмотрим, какими бывают заболевания печени симптомы и признаки, которых, должны насторожить пациента.

Что провоцирует заболевания печени

В первую очередь следует сказать, что главными возбудителями всех печеночных неприятностей становятся вирусные инфекции. Их мы сами же и пропускаем в организм по бaнaльной причине халатного отношения к собственному здоровью. Неправильное питание, в частности, употрeбление жирной пищи и обильного количества алкоголя, употрeбление большого количества лекарственных и токсических препаратов, в конечном итоге сначала становятся причиной нарушения работы органа, а потом и его разрушения.

Тревожные признаки

Симптомы и болезни печени, появление которых неизбежно, наступает на определённой стадии развития процесса, должны заставить больного сделать шаг навстречу своему выздоровлению. Главное их не игнорировать, а реагировать как можно быстрей. Перечень таковых факторов выглядит следующим образом:

1. Болит в подреберье справа. Такая боль появляется после приёма жаренной или жирной пищи, а также после интенсивных физических нагрузок. Боль может отдавать в лопатку и меж-лопаточную зону, и в правую руку. При этом боль бывает:
   — Приступообразной либо продолжительной. Как правило, это первые симптомы начавшегося воспалительного процесса, в результате которого орган увеличивается в размерах.
   — В виде резкой печёночной колики. Так проявляется движение камнеобразований по желчным путям.
2. Привкус горечи во рту, тошнота и рвота. Это особо неприятные симптомы и лечение их выражается не только в приёме активированного угля в качестве профилактики. Дело в том, что подобные сигналы могут говорить не только об отравлении некачественной едой, а о таких проблемах, как гепатит или желтуха. Потому оставлять их без внимания крайне не желательно.
3. Желтый оттенок кожи, слизистых и глазных яблок. Это говорит о том, что в тканях скопился желчный сегмент, что почти всегда бывает при желчекаменной болезни, разных видах гепатитов и циррозе печени. Мы уже писали о том: Как определить цирроз печени?
   Если вы заметили подобные симптомы у себя, но при этом не наблюдаете, изменения цвета кала и мочи — не спешите принимать препараты для лечения печени. Они могут быть вызваны другими заболеваниями. Например, серповидноклеточной анемией. Помните, диагноз может установить только врач!
4. Тёмный цвет мочи и обесцвечивание кала. Обычно эти симптомы являются верными спутниками механической или паренхиматозной желтухи.
5. Неприятный кожный зуд. Он может возникнуть тогда, когда в кровь поступают желчные кислоты. Данный процесс тоже присущ для паренхиматозной и механической желтухи.
6. Повышенная температура тела, слабость и общее недомогание. Симптом не является специфическим и присущ ко многим другим заболеваниям. Тем не менее, он свидетельствует о воспалительном процессе, развивающемся внутри.
7. Отсутствие аппетита и существенная потеря веса. Этому может служить нарушение секреторной работы печени.
8. Нарушение функции центральной нервной системы. Здесь уместны такие факторы, как сонливость и плохое настроение, усталость, головная боль и общая вялость. Всё это прослеживается в результате интоксикации, вызванной потерей детоксикационной функции печени либо при других заболеваниях органа и его соседа, желчного пузыря.

Читать еще:  50+ шикарных тату для дeвyшек: выбери свою и стань ярче

Помимо названных ярких симптомов есть и ещё неприятные критерии, позволяющие выявить отклонения в работе печени. Это:

• Венозное расширение на передней брюшной стенке. Его называют «Головой медузы», а также, эффект сосудистых звёздочек на кожном покрове.
• Асцит (когда скапливается жидкость в брюшной полости).
• Кровоточение вен пищевода. В таком случае из ротовой полости могут выделяться кровяные сгустки.
• Симметричная пигментация ладоней красного оттенка (печёночные ладони).
• Запах сырой печени, исходящий изо рта. Обычно является показателем тяжелого состояния органа (печёночной комы). И хуже всего то, что эта стадия редко когда лечится.

Виды заболеваний печени

Заболевания печени хаpaктеризуются разными типовидами. Они бывают:

1. Инфекционными — это гепатиты вирусного происхождения.
   При таких заболеваниях печени, лечение назначается в зависимости типа возбудителя — «С», «В», «А». На пpaктике, чаще всего встречается гепатит «А», известный, как болезнь Боткина и проявляющийся относительно лояльно. Диагностируется он пpaктически сразу, так как больной чувствует общую слабость, повышение температуры и приобретает жёлтый оттенок слизистых и глазных яблок. В таком случае лечение проходит легко и быстро, после чего пациент идёт на поправку.
   Что касается форм «С» и «В» — они гораздо серьёзней. Такие виды гепатита провоцируют paк либо цирроз печени, и как следствие, гибель пациента.
2. В виде нарушения обмена веществ. В таком случае наступает жировой гепатоз. Заболевание начинается с того, что в клетках печени скапливается жир. Симптомов при этом обычно не бывает. Но больной может ощущать заметный дискомфорт вроде вздутия живота, нарушений ежедневного стула, тошноты и повышения температуры. Надо признать, что заподозрить при подобной клинической картине именно ожирение печени можно только при условии присутствия горечи во рту, боли в подреберье справа и хаpaктерной желтухе. Однако чаще всего заболевание диагностируется в ходе выявления других болезней.
3. Поражение токсическими веществами. Одной из главных задач органа является очищение крови от токсических примесей. Но бывает так, что в организм попадают такие токсины, какие печень побороть просто не в состоянии. Как правило, это продукты спиртового распада, тяжёлых металлов и соли.
   Проявляться поражение токсинами может как бессимптомно, так и в очень острой форме. Кроме того, те же токсины могут нарушить и кровообращение, что плохо отражается на тканях. Обычно, в ходе заболевания болит правая часть живота, наблюдается плохое самочувствие, температура, тошнота и рвота. Возможно носовое кровотечение и другие симптомы.
4. Опухолевые образования. Они бывают только двух видов:
   — Доброкачественными, количество которых включает кистообразования, фибромы, гемангиомы, липомы. Здесь симптоматика может быть слабовыраженной и беспокоить больного только тогда, когда новообразование разрастётся до крупных размеров.
   — Злокачественными. Они сопровождаются общим нестабильным состоянием, слабостью, похудением. Со временем ткани органа уплотняются и становятся болезненными при пальпации.

Чем отличается болезнь печени у мужчин от схожих проблем у женщин

Тут, как говорится, все мы из одного теста сделаны. Так что искать кардинальные отличия — смысла нет. Единственное что может разделить разнополых пациентов на категории «больше» либо «меньше», так это их образ жизни и отношение к собственному здоровью. Естественно, женщины склонны следить за правильностью питания и реже подвергаются влиянию вредных привычек. Потому, по статистике у них не так часто возникают проблемы с печенью, нежели у сильной половины человечества.

Как распознать болезнь печени у ребёнка

К большому счастью, серьёзные заболевания печени у детей, в том числе и у новорождённых, встречаются в одном случае из 2 500. По крайней мере, об этом свидетельствует статистика.

Однако если такое и попадается в медицинской пpaктике, то выявить проблему оказывается весьма не просто. А на ранних стадиях почти невозможно. Дело в том, что клиническая картина поражения органа, особенно у грудничков и новорождённых мало-выразительна. А то, что определяется при осмотрах, очень схоже на ряд других патологий. Ведь даже отчётливо выраженная желтизна кожи чаще педиатрами воспринимается за типичную детскую желтушку, которая нередко наблюдается у младенцев.

Плюс ко всему, дети не могут самостоятельно сказать, что и как у них болит, что опять-таки затрудняет проведение первичной диагностики. Потому родителям рекомендуется обращать внимание на такие симптомы, как:

• внезапное ухудшение аппетита,
• пожелтение слизистой, глазных яблок и кожного покрова (сначала меняет цвет склера и только потом кожа),
• изменение цветности кала и мочи (первый светлеет, вторая — темнеет),
• передняя брюшная стенка правого подреберья может заметно «выпирать»,
• плаксивость, вялость и усталость,
• сосудистые звёздочки.

Вообще, у детей до одного года жизни могут наблюдаться нарушения застойного хаpaктера по причине ухудшенного структурирования печёночной системы и желчных протоков. Ведь нередко, ещё внутри материнской утробы происходит заражение плода одним из вирусов гепатита. К тому же, передаются и наследственные проблемы, которые как раз и проявляются в самом раннем детстве. Как правило, такими «подарками судьбы» становятся ферментопатии:

1. болезни Гоше и Вильсона,
2. порфирии,
3. гликогенозы.

В случае выявления чего-то из перечисленных пунктов, ребёнку следует обеспечить полноценное врачебное обследование и разработать оптимальную диетотерапию.

Только специалист может определить увеличение размера печени. Но порой родители и сами замечают слишком опухший живот у малыша. Такое случается при тяжёлых осложнениях (асците), что говорит о критической печёночной недостаточности. Медлить в подобных ситуациях недопустимо! Если ребёнку не окажут своевременную помощь, он может погибнуть!

На заметку родителям:

В отличии от взрослого организма, детский, имеет одну хаpaктерную особенность — размерное соотношение органа печени к общим параметрам тела. В организме взрослого человека, при нормальном состоянии печени, её край не должен выступать из-под последней дуги ребра. У детей — наоборот. Другое дело, на сколько (в сантиметрах) должна выступать печень из-под ребра и как эта норма соответствует возрастной категории.

Потому, родители должны раз и навсегда уяснить, что любая информация, прочитанная в медицинских справочниках, в интернет-блогах и форумах, а также других подобных источниках, не может служить комaндой к действию в борьбе с «кажется» возникшей проблемой. Здоровье ребёнка должен оценивать только профильный специалист!

Заболевания печени: причины, виды, симптомы и профилактика

Здоровое состояние самой крупной железы человеческого организма — печени — это залог полноценной жизни и доброго расположения духа. Не зря французы называли этот орган «железой настроения». К сожалению, в настоящее время 30% взрослого населения Земли страдают заболеваниями печени. Наиболее частотные из них — гепатозы, гепатиты, фиброзы и циррозы. Отчего возникают эти и другие болезни и как их вовремя обнаружить? Об этом и не только – данная статья.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов способствуют устранению воспалительных процессов в печени и восстановлению ее клеток. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

«Фосфоглив» — современный комбинированный препарат, рекомендуемый для лечения различных форм патологий печени:

• уникальный состав;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Причины заболеваний печени

Прежде чем говорить о причинах заболевания печени, давайте разберемся, что представляет собой этот орган.

Печень — это крупная пищеварительная железа, располагающаяся в верхнем правом отделе брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет ряд физиологических функций:

метаболическая (участвует в обмене веществ: белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, микроэлементов);

секреторная (образует желчь и выделяет ее в просвет кишки, переработанные печенью вещества выделяются в кровь);

детоксикационная (переpaбатывает токсичные соединения в безопасную форму или разрушает их) и другие.

В силу своих функциональных и морфологических особенностей печень подвержена большому количеству различных заболеваний. Их причины, по мнению исследователей, можно разделить на четыре основные группы:

Вирусы и бактерии. К вирусным заболеваниям относят гепатиты типов А, В, С, D и других. Они провоцируют острые и хронические воспалительные процессы. В 57% случаев гепатиты переходят в цирроз печени. Причинами бактериальных инфекций обычно являются эхинококк, альвеококк и аскариды, а также лептоспиры — возбудители лептоспироза. Заболевания также протекают в острой или хронической форме и в виде кистозной трaнcформации печени.

Нарушение жирового обмена. В данном случае в клетках печени повышается содержание липидов (жиров), отчего железа может увеличиваться в размере и терять способность нормально функционировать. Это приводит к развитию таких заболеваний, как жировой гепатоз (стеатоз печени) и впоследствии — к циррозу. Нарушениями жирового обмена в печени в России страдает около 27% населения.

Злоупотрeбление алкоголем. Систематическое ненормированное употрeбление алкогольных напитков оказывает губительное влияние на клетки печени, что со временем может стать причиной цирроза. Исследователями выведена относительно безопасная суточная доза этанолсодержащих напитков: менее 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день — для мужчин.

Токсическое поражение лекарственными препаратами. Происходит в результате бесконтрольного приема медикаментов, который приводит к изменению тканей печени и нарушению ее нормального функционирования. Выделяют острую и хроническую форму токсических поражений. Хронические заболевания возникают из-за постоянного попадания в организм доз отравляющего вещества. Могут годами протекать бессимптомно.

В отдельную группу выделяют множество других, менее распространенных причин, вследствие которых происходит процесс разрушения клеток печени. К ним относят: отравления парами тяжелых металлов и химических соединений, стрессы, травмы живота, генетическую предрасположенность.

Под воздействием вышеперечисленных факторов в печени начинаются различные изменения, которые в итоге приводят к нарушению функций органа.

Основные болезни печени человека

Все заболевания печени можно поделить на несколько типов: вирусные (гепатиты B, C, D), бактериальной и паразитарной природы (туберкулез, абсцесс, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз), гепатозы (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени), опухолевые (киста, paк, саркома, карцинома), сосудистые (тромбоз, гипертензия), наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз), травматические повреждения и другие.

Уделим особенно пристальное внимание наиболее часто встречающимся и опасным заболеваниям.

Вирусные гепатиты

Воспалительные заболевания печени, имеющие различную природу возникновения. Гепатиты подразделяют на группы: А, В, С, D, E, F, G, Х. Гепатитом А болеют 28% всех страдающих этой патологией, гепатитом В — 18%, гепатитом С — 25%, встречаются смешанные гепатиты. Для всех групп хаpaктерен цитолиз — разрушение клеток печени. Гепатит А, или болезнь Боткина, передается в основном через зараженную пищу и воду, за что его также называют «болезнь немытых рук». Он хаpaктеризуется интоксикацией, увеличением печени и селезенки, нарушениями функций печени, иногда — желтухой. Данное заболевание имеет только острую форму. Гепатит В из острой формы переходит в хроническую, если вирус находится в организме более 6 месяцев. Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и даже к гибели заболевшего. Передается через кровь и другие биологические жидкости. Гепатит С — наиболее тяжелая форма болезни. У большинства заболевших приобретает хронический хаpaктер. Порядка 20% больных с хронической формой гепатита С впоследствии страдают от цирроза и paка печени. Вакцины от этого заболевания не существует. Другие группы гепатитов встречаются гораздо реже.

Заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах. Болезнь начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к сбою в их нормальной работе, избыточному накоплению в печени свободных радикалов, а затем — к воспалению. В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать. Выделяют острый, хронический, холестатический, жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного хаpaктера и гепатоз беременных. Последним страдает 0,2–1% будущих мам. Жировой гепатоз встречается у 65% людей с повышенной массой тела, а острый и хронический — у 35%. При своевременном и грамотном лечении можно избавиться от заболевания, в противном случае оно может перейти в хроническую стадию и привести к циррозу.

Читать еще:  Вегетарианство – польза или вред?

Цирроз печени

Хроническое воспалительное заболевание. Завершающая стадия фиброза. В ходе цирроза клетки печени отмирают, их место занимает соединительная ткань. Постепенно орган прекращает нормально функционировать, что приводит к различным тяжелым последствиям. Основная причина заболевания — хронические вирусные гепатиты и злоупотрeбление алкоголем, а также — последствия прочих патологий железы. Цирроз часто сопровождается осложнениями: кровотечениями из расширенных вен пищевода, тромбозами, перитонитами и другими. Заболевание является необратимым. Поддерживать стабильное состояние больному помогает медикаментозное лечение и диета (стол № 5).

Опухоли печени бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят кисты, гемангиомы, узелковую гиперплазию. Россия занимает пятое место по числу зафиксированных oнкoлoгических заболеваний печени. Риск заболеть paком этой железы увеличивается с возрастом. Средний возраст больных составляет 55–60 лет. Различают первичный и вторичный paк печени. Первичный — когда источник опухоли находится в самой печени, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Второй вид paка встречается гораздо чаще. Причинами возникновения первичного paка могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. У больных paком печени 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%. В целях профилактики paка печени рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употрeбления алкоголя, анаболических стероидов, токсичных лекарственных препаратов, вести здоровый образ жизни.

Для того чтобы уберечь себя от тяжелых последствий заболеваний печени, следует знать о симптомах болезней. Это поможет вовремя пройти диагностические процедуры и в случае необходимости — начать лечение.

Симптомы и признаки заболеваний печени

Первичные симптомы патологий печени схожи с простудными проявлениями: повышенная утомляемость, слабость. Отличительной особенностью является боль или тяжесть в правом подреберье, которая сигнализирует о том, что орган увеличен в размерах. Могут появиться и более тревожные симптомы: горечь во рту, изжога, тошнота и рвота. Иногда болезни сопровождаются пожелтением или бледностью кожи, возникновением аллергий и зудом. К тому же при повреждениях печени страдает нервная система, что может проявляться в виде появления у больного раздражительности.

Это общие симптомы заболеваний печени. Теперь обозначим те, которые хаpaктеризуют некоторые болезни в частности:

Симптомы гепатоза. Гепатоз, или стеатоз, печени протекает пpaктически бессимптомно. Можно обнаружить дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Изменения становятся заметны на УЗИ.

Симптомы гепатита. К вышеперечисленным признакам можно добавить, заметное снижение аппетита, проблемы с пищеварением, а также повышение по данным биохимического анализа крови содержания таких ферментов, как аланин- и аспартатаминотрaнcферазы. Они свидетельствуют о разрушении гепатоцитов под воздействием воспаления.

Симптомы цирроза: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование (метеоризм), диарея.

Симптомы paка. Данное заболевание сопровождается увеличением размеров живота, носовым кровотечением, анемией, отеками, повышением температуры (от 37,5 до 39 градусов). В 50% случаев пациенты жалуются на тянущую боль в поясничной области, возникающую при длительной ходьбе и физических нагрузках.

В зависимости от заболевания, различается механизм его зарождения и развития в организме.

Развитие болезней

Большинство патологий поначалу не имеют симптомов, лишь при сильном ухудшении состояния замечаются признаки определенных болезней. Если лечение не начато во время, то заболевание может войти в необратимую стадию, которая в худшем случае приведет к летальному исходу.

Вирусные гепатиты при неэффективном лечении или полном его отсутствии редко оканчиваются выздоровлением, чаще всего они переходят в хроническую форму (возможно, с осложнениями), приводят к циррозу. Последний, в свою очередь, ведет к разрушению гепатоцитов.

При «запущенном» гепатозе в организме нарушается обмен углеводов, белков, ферментов, жиров, гормонов и витаминов. «Запущенное» заболевание крайне негативно сказывается на работе всех систем организма, способно привести к гепатиту, фиброзу и циррозу печени.

Чаще всего, болезни, долгое время протекающие без внимания, сложно поддаются медикаментозному лечению. Чтобы не довести до этого, следует серьезно относиться к своему здоровью, уделяя внимание профилактике заболеваний.

Профилактика заболеваний печени

Профилактические меры, позволяющие избежать патологий печени, сводятся к следующим простым правилам:

отказ от чрезмерного употрeбления алкоголя;

отказ от табакокурения;

соблюдение норм здорового питания;

активный образ жизни;

соблюдение правил личной гигиены;

отсутствие психологического перенапряжения, постоянных стрессов.

Однако все эти меры не могут гарантировать здоровье печени: слишком много негативных факторов внешней среды оказывают на орган свое действие. Именно поэтому врачи прибегают к назначению особых препаратов, повышающих защитные свойства печени, — гепатопротекторов.

Препараты для восстановления функций печени

Препараты, призванные восстановить функции печени, называются гепатопротекторами. В их состав могут входить такие действующие вещества, как эссенциальные фосфолипиды, глицирризиновая кислота, урсодезоксихолевая кислота, адеметионин, экстpaкт расторопши, тиоктовая кислота. Особое внимание стоит уделить сочетанию эссенциальных фосфолипидов и глицирризиновой кислоты, которое отличается клинической эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, именно это сочетание (единственное) включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени». Скажем несколько слов о действии этих компонентов.

Более 30 клинических испытаний, подтвердили, что глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, эффективна при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни. В наиболее крупной базе медицинской информации — PubMed — размещено более 1400 публикаций, подробно рассказывающих об уникальных свойствах этого активного компонента. Глицирризиновая кислота включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и разрешена для медицинского применения Европейским медицинским агентством (EMA). Эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать структуру печени и ее функции, оказывая цитопротекторное действие и снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени. Сочетание фосфолипидов с глицирризиновой кислотой позволяет повысить эффективность воздействия последней.

Первые признаки, указывающие на болезнь печени: какие заболевания бывают и как они проявляются

Печень представляет собой жизненно важный орган, без которого функционирование организма невозможно. Она принимает участие в любых видах обмена, синтезируя множество необходимых веществ и выводя вредные продукты метаболизма.

Патология этого органа развивается длительное время, при этом первые признаки болезни печени не дают знать о себе довольно долго. Этим и объясняется поздняя диагностика печеночных заболеваний, когда они уже с трудом поддаются терапии и вызывают общее поражение всех систем организма. Именно поэтому каждому человеку нужно знать о том, какие бывают заболевания печени, как определить признаки болезни и не запустить патологию, когда нужно обратиться за помощью.

Какие бывают печеночные заболевания?

Признаки нарушения функций печени, согласно данным статистики, обнаруживаются у 200 миллионов человек в мире. Это обусловлено совокупностью факторов: нeблагоприятной экологической обстановкой, неправильным питанием, ростом алкоголизма и наркомании, отравлениями.

Болезнями печени являются:

1. Гепатиты различной этиологии: вирусный, аутоиммунный, токсический (к ним относят алкогольный, лекарственный, отравление ядами и т.д.), ишемический, криптогенный. Гепатиты могут протекать в острой форме, так и переходить в хроническое заболевание.
2. Новообразования тканей печени. К ним относятся злокачественные опухоли (как первичные, так и метастазы другого образования), кисты и абсцессы печени.
3. Цирроз – в тканях печени происходят необратимые диффузные изменения, сопровождающиеся замещением нормальных клеток на соединительную, фиброзную и жировую ткани. Часто является следствием длительного алкогольного гепатита.
4. Метаболические заболевания: в основном имеют наследственную природу. Нарушения могут происходить в любых видах обмена.
5. Инфильтративные изменения, возникающие из-за отложения амилоида, гликогена в излишке, жировой дистрофии.
6. Нарушения функций печени, главным симптомом которых является желтуха. К этим состояниям относится холестаз в гестационном периоде у женщины, синдром Жильбера.
7. Поражения желчных путей, которые проходят в толще органа: воспаление протоков (холангит), механическое препятствие в виде камня, стриктуры протока, рубцовые изменения внутренней стенки.

Первые признаки больной печени

В начале, как уже было сказано выше, печень может не проявлять никаких признаков заболевания. Это обусловлено большими компенсаторными возможностями органа, отсутствием в толще печени нервных окончаний, раздражение которых вызывает в норме неприятные ощущения. Болевой синдром возникает лишь при увеличении органа, вследствие чего растягивается капсула печени. Поэтому печеночные клетки могут медленно разрушаться без выраженных клинических проявлений, говорить о патологии будут значительные изменения в анализах.

Вначале заболевания печени проявляют себя довольно неспецифически: пациент может жаловаться на усталость, повышенную утомляемость, сонливость без причины. Эти признаки редко связывают с проблемой в печени, ведь они сопровождают большинство патологий, более часто встречающихся. Когда больная печень не справляется с функцией обезвреживания и выведения токсических веществ, они накапливаются в крови и тканях, вызывая то самое ощущение разбитости, снижение работоспособности и излишнюю раздражительность.

Печеночная колика проявляет себя в виде резкой колющей боли, возникающей в области проекции органа. Ее причиной зачастую становится желчекаменная болезнь, название которой подразумевает, что в желчном пузыре образуются камни. Конкремент может перекрывать просвет внутрипеченочного протока. Закрыть просвет также может злокачественная опухоль печени, абсцесс или инфильтративное образование.

Диспепсический синдром является частым спутником хронических патологий печени. Больные отмечают появление неприятной горечи во рту, снижение аппетита, непереносимость жирной пищи, чувство тошноты, переходящее в рвоту, неустойчивый стул. Эти симптомы обусловлены нарушением переваривания пищи, причиной может стать:

• недостаточное образование желчи печеночными клетками;
• нарушение моторики желчных протоков, в результате чего желчь может выделяться в 12-перстную кишку неритмично и небольшими порциями, которых мало для адекватной переработки пищи.

Эти проявления могут говорить о сопутствующей патологии желудочно-кишечного тpaкта у пациента.

Геморрагический синдром выявляется при длительно текущем гепатите, циррозе. Проявляется как повышением времени свертывания крови, так и носовыми кровотечениями, постоянное присутствие крови при чистке зубов, обильные мeнcтpуации у женщин, кровь в стуле или рвота кровавым содержимым.

Печень принимает участие в системе гемостаза, выpaбатывая факторы свертывания. Нарушение ее функций ведет к снижению их синтеза, в конечном итоге время свертывания крови увеличивается. Нарушается всасывание и преобразование в активную форму витамина К, который участвует в образовании витамин-К-зависимых факторов свертывания.

Изменение цвета кожных покровов, в данном случае – желтуха, является признаком нездоровой печени. Есть несколько видов желтухи, различающихся по уровню поражения:

• надпеченочная: повышенный распад эритроцитов с образованием излишка билирубина;
• печеночная: поражена сама печень (гепатит, цирроз и т.д.);
• подпеченочная: имеется механическое препятствие для оттока желчи.

Печеночная желтуха наиболее значима при заболевании этого органа, может быть проявлением целого списка болезней. Происходит нарушение функции выделения желчи в протоки клетками печени. Билирубин накапливается в крови, окрашивая кожные покровы и слизистые в желтый цвет. Первыми признаками плохой работы печени с формированием желтухи является изменение окраски видимых слизистых, а затем уже окрашивается кожа. Печеночная желтуха сопровождается зудом, темной мочой и обесцвеченным калом. В анализах крови будут повышенные значения билирубина.

Синдром портальной гипертензии сопровождает цирроз печени. Возникает в результате повышения давления в воротной вене. Проявлениями этого синдрома считается:

• асцит;
• варикозные изменения пищеводных вен (опасно развитием кровотечения);
• расширение сосудов передней брюшной стенки и геморроидальных узлов;
• увеличение селезенки.

Жидкость из-за повышения давления стремится выйти через мелкие сосуды за счет увеличения их проницаемости, попадая в полость живота с формированием асцита. Активно начинают функционировать порто-кавальные анастомозы, в результате чего начинают визуализироваться вены передней брюшной стенки, aнaльной области. Расширение вен пищевода опасно возникновением кровотечения: это является основной причиной летального исхода у пациентов с портальной гипертензией.

Энцефалопатия при патологиях печени развивается вследствие токсического влияния на мозг ядовитых веществ, с обезвреживанием которых орган уже не в состоянии справиться. Одним из таких веществ считается аммиак, уровень повышения которого коррелирует с тяжестью энцефалопатии. У пациента нарушается сознание, снижаются интеллектуальные способности, имеются проявления агрессии, повышение порога раздражения.

Проблема длительного бессимптомного протекания

Неспецифическая симптоматика и длительное бессимптомное течение патологий печени вызывает трудности в диагностике заболеваний на раннем этапе, когда болезнь не нанесла серьезный урон здоровью.

Отсутствие болевых рецепторов в печени дает ход прогрессированию заболевания, ведь возникновение боли является одним из самых частых поводов обращения ко врачу, а в случае с печенью она присоединяется не в самом начале болезни.

Симптомы нездорового органа у взрослого

Признаков проблем с печенью у взрослого довольно много, опытный врач должен назначать хотя бы минимальное обследование для ранней диагностики заболевания. Первые признаки заболеваний печени, перечисленные ранее, указывают порой на уже серьезные изменения в органе, требующие начала немедленного лечения.

У лиц мужского пола чаще возникают заболевания печени из-за пристрастия к алкоголю, хотя с годами этот факт утрачивает значение ввиду роста женского алкоголизма.

Специфических признаков болезней печени у мужчин нет, выраженность проявления симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма и компенсаторных возможностей органа.

Заболевания печени не имеют определенных клинических особенностей у женщин. По данным статистики женщины страдают жировым неалкогольным гепатозом чаще, чем мужчины (в 1,5 раза). Также при беременности растет уровень холестерина, это может способствовать камнеобразованию в желчном пузыре.

Читать еще:  Для чего назначают Хофитол при беременности. Хофитол: инструкция по применению во время беременности

Какие показатели крови указывают на поражение органа?

Для оценки функционирования печени применяют биохимическое исследование крови пациента. Оценивается последовательно несколько показателей, которые могут указывать на имеющееся заболевание печени:

1. Оценка белоксинтезирующей функции. Смотрят на содержание альбумина в анализе, который выpaбатывается в печени. С его помощью обеспечивается онкотическое давление плазмы крови. При печеночных заболеваниях этот показатель ниже нормы, также он может быть снижен при некоторых патологиях почек. Смотрят соотношение альбуминов и глобулинов: в норме последних должно быть меньше.
2. Оценка пигментного обмена. Уровень билирубина (прямого, непрямого) дает представление врачу о функциональных способностях клеток печени, помогает определиться с видом желтухи у пациента в зависимости от повышения той или иной фpaкции.
3. Оценка функций свертывающей системы крови. Может наблюдаться снижение факторов свертывания, увеличение протромбинового времени, дефицит витамина К.
4. Оценка цитолиза клеток. В крови определяется численность ферментов печени. К ним относится аспартатаминотрaнcфераза и аланинаминотрaнcфераза (АлАТ и АсАТ). Они имеют одинаковые нормальные значения: не превышают 50 Ед/л в том случае, если цитолиза печеночных клеток в организме нет (в разных лабораториях показатели верхней границы нормы могут отличаться). По выраженности отклонения от нормы показателя судят о тяжести заболевания. Иногда после зафиксированного подъема ферментов выявляется резкое снижение их числа ниже 5 Ед/л. Это вовсе не свидетельствует об эффективности проводимого лечения и выздоровлении пациент, а, наоборот, говорит в пользу о декомпенсации патологии с ее переходом в цирроз.
5. Нередко в крови повышается количество фермента лактатдегидрогеназы, но это не является специфичным признаком для печеночных болезней. Подъем уровня этого фермента может быть при инфаркте миокарда, патологиях скелетной мускулатуры.
6. Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в желчных протоках на мембране клеток. Активность этого фермента повышается при разрушении гепатоцитов или холестазе. Некроз клеток печени представляет собой ведущую роль в развитии гепатита.
7. Определение уровня холинэстеразы, которая выpaбатывается печенью. Падение уровня этого фермента возникает в результате развития тяжелых заболеваний органа, особенно при циррозе.

Для получения информации о состоянии печени используются также методики, с помощью которых можно визуализировать орган. Сюда относится ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, которые очень помогают при диагностике новообразований печени. От размеров опухоли, локализации и природы зависит тактика дальнейшего лечения.

Что будет, если не лечиться?

В случаях, если заболевание диагностировано поздно и лечение начато не сразу, поражение органа становится необратимым. Нарушаются все виды обмена в организме, появляются признаки нарушения функций других систем. Прогрессирует недостаточность печеночных клеток, наступает цирроз, структуры печени при этом полностью разрушаются. Болезнь на таком этапе сложно поддается медикаментозному лечению. Поэтому в случае проблем со стороны печени важно не упустить момент и вовремя заняться коррекцией состояния.

Полезное видео

О новых методах лечения цирроза печени расскажет Елена Малышева:

Заключение

Человек должен уделять особое внимание такому органу, как печень. Только серьезные неполадки в ее работе способны вызвать клинику, при которой люди обращаются к специалисту за консультацией. Иногда в таких случаях бывает сложно подобрать действительно эффективное лечение, ведь процесс на этом этапе часто приобретает необратимый хаpaктер.

Необходимо проходить ежегодно диспансеризацию для раннего выявления признаков поражения печеночных клеток, в таком случае у пациента есть все шансы на полное выздоровление.

Перечень заболеваний печени, их симптомы и диагностика

Печень – важный человеческий орган, на который возложена довольно непростая работа в нескольких направлениях.

• Во-первых, печенью выpaбатывается желчь, которая потом собирается во внутрипеченочные протоки, общий желчный и на некоторое время накапливается в желчном пузыре, после чего выбрасывается в 12-перстную кишку. Желчь помогает расщеплять жиры. К тому же, желчные кислоты оказывают послабляющий эффект и стимулируют кишечную перистальтику.
• Во-вторых, печень – это лаборатория, в которой нейтрализуются многие яды и токсические вещества. Кровь, проходя через печень, очищается аммиака, фенолов, ацетона, этанола, кетоновых тел. Здесь же разрушается часть витаминов и гормонов.
• В-третьих, печень играет роль склада для витамина B12, А и D, гликогена, железа, меди и кобальта.

Еще в печени синтезируется холестерин и жирные кислоты (см. обзор гепатопротекторов, лекарств для печени). В этом органе может депонироваться некоторый объем крови, который при необходимости дополнительно выбрасывается в сосудистое русло.

Самой маленькой структурной единицей печени является печеночная долька, имеющая форму призмы и размер около 2 мм. Ее составляют печеночные балки (ряд сдвоенных клеток печени), между которыми проходят внутридольковые желчные протоки. В центре дольки располагается вена и капилляр. Между дольками проходят междольковые сосуды и желчные протоки.

На сегодня в мире примерно 200 миллионов человек страдают от печеночных заболеваний, которые входят в десятку наиболее частых причин cмepтности. Наиболее часто печень поражается вирусами и токсическими веществами. Самый популярный исход хронических печеночных патологий – цирроз. А вот paк печени встречается относительно редко, при этом метастазы oнкoлoгии других органов поражают печень в 30 раз чаще, чем собственно paк печени.

Какие симптомы при заболевании печени требуют наибольшего внимания, может решить только врач. Поэтому при первых же подозрениях на печеночные нарушения, стоит обратиться к специалисту.

Перечень болезней печени

• Гепатит: острое или хроническое воспаление печени — вирусный, лекарственный, токсический, на фоне недостатка кровоснабжения (ишемический).
• Цирроз: алкогольный, билиарный, постнекротический, при гемохроматозе, редкие виды (на фоне болезни Вильсона-Коновалова, муковисцидоза, галактоземии).
• Новообразования печени: печеночноклеточный paк, метастазы в печень, кисты (эхинококкоз, поликистоз), абсцесс.
• Инфильтративные поражения печени : амилоидоз, гликогенозы, жировая дистрофия печени, лимфомы, гранулематоз (саркоидоз, туберкулез).
• Функциональные расстройства с желтухой : синдром Жильбера, холестаз беременных, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона.
• Поражения внутрипеченочных желчных протоков: закупорка желчного протока (камнем, рубцом), воспаление желчного потока (холангит).
• Сосудистые патологии : застойная печень при сердечной недостаточности и кардиальный цирроз печени, тромбоз печеночных вен, артериовенозные свищи.

Общие признаки печеночных патологий

Астенические проявления

Это первые симптомы печеночных болезней. Слабость, вялость, утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость – следствие нарушения обезвреживания в печени продуктов азотистого обмена.

Боли в области печени

Боли в правом подреберье и надчревье появляются, как правило, на фоне воспалительного или застойного отека органа, при котором растягивается его капсула, снабженная болевыми рецепторами. Чем больше натяжение, тем интенсивнее боль. Хаpaктер боли — от ноющей до тупой давящей постоянной (гепатиты, цирроз, новообразования):

• Иногда на первое место выступает чувство распирания и тяжести в правом подреберье (застойная сердечная недостаточность по большому кругу, кардиальный цирроз).
• При циррозе боли – ранний признак, появляющийся с начала заболевания.
• При новообразованиях они нарастают по мере роста опухоли или кисты.
• Гепатиты сопровождаются более выраженной и постоянной болью.
• Наибольшую интенсивность и яркость боли колющего или давящего хаpaктера приобретают при поражениях внутрипеченочных желчных протоков.
• При их низком тонусе, растяжении желчью болевой синдром провоцируется приемом алкоголя, жирной или острой пищей, физическими нагрузками.
• Закупорка любого из протоков камнем дает клинику острых болей, которые носят название печеночной колики.

Это нарушения в работе желудочно-кишечного тpaкта, они не имеют специфических черт при печеночных патологиях и проявляются тошнотой, привкусом горечи во рту, нарушениями аппетита, эпизодами рвоты, неустойчивостью стула. Читайте подробнее о причинах и симптомах диспепсии.

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых (уздечки языка) в разные оттенки желтого цвета. Это проявление напрямую связано с нарушением трaнcпорта желчи или обмена билирубина. Норма уровня билирубина в биохимии крови: общий от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр, непрямой (связанный) до 15,4 мкмоль на литр, прямой (не связанный) — 2 -5,1 мкмоль/л.

• Желтуха при повреждениях печеночных клеток носит название паренхиматохзной и хаpaктерна для гепатитов, синдрома Дубина-Джонсона и других функциональных расстройств. Причиной этого вида желтухи становится нарушение превращения прямого (токсического) билирубина в непрямой. Желтуха имеет лимонный оттенок. Параллельно с этим из-за нарушения обмена желчных пигментов моча приобретает цвет пива, а кал – светлой глины. В биохимическом анализе крови будет повышаться общий и прямой билирубин.
• Холестатическая желтуха хаpaктерна для нарушения проходимости желчных протоков как внутри печени, так и вне ее. При этом застой желчи провоцирует желтое с зеленоватым отливом окрашивание кожи. слизистых и склер. В биохимии будет высокий общий билирубин и повышен непрямой (связанный) билирубин.
• Гемолитической называют желтуху, при которой в крови возрастает уровень прямого билирубина. При синдроме Кригера-Найяра.

Прочие симптомы

Другие проявления печеночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые полностью не нейтрализуются больным органом.

• На этом фоне могут возникать кожный зуд, бессонница, нарушения памяти.
• Другие симптомы на коже: сосудистые звездочки, мелкие кровоизлияния в кожу – результат нарушения свертываемости.
• Также для ряда печеночных болезней хаpaктерны:
  • красные ладони (плантарная эритема)
  • жировые бляшшки на веках
  • малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12.

Печеночные синдромы

При описаниях болезней печени принято многие их проявления объединять в группы (синдромы). Из них, как из конструктора, можно сложить картину тех или иных печеночных недугов.

Цитолитический синдром

Он развивается вследствие повреждений клеток печени (гепатоцитов), в первую очередь, их стенок и мембран клеточных структур. Это ведет к увеличению проникновения в гепатоциты различных веществ, что может смениться и отмиранием клеток. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Гепатиты, цирроз, опухоли печени сопровождаются цитолитическим синдромом.

Лабораторные критерии данного синдрома – повышение трaнcаминаз крови:

• АлАТ, АсАТ (больше 31 г/л для женщин и 41 г/л для мужчин) (ЛДГ (больше 250 Ед/л)
• билирубина (за счет прямого)
• повышение железа в сыворотке крови (26 мкмоль/л у женщин и 28, 3 мкмоль/л у мужчин).

Активность цитолиза описывается коэффициентом Де Ритиса (отношением АлАТ к АсАТ). Его норма 1,2-1,4. При коэффициенте более 1,4 имеются тяжелые поражения печеночных клеток (хронический гепатит с высокой активностью, опухоль или цирроз).

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром дает представление об активности печеночного иммунного воспаления. Клиническими проявлениями синдрома становятся повышение температуры, боли в суставах, увеличение лимфоузлов и их болезненность, увеличение селезенки, поражения сосудов кожи и легких.

Лабораторные показатели меняются следующим образом:

• снижается общий белок крови (ниже 65 г/л)
• увеличиваются гаммаглобулины сыворотки (>20%)
• тимоловая проба превышает 4 ед
• неспецифические маркеры воспаления (серомукоид >0,24 ед, С-реактивный белок >6 мг/л)
• повышаются в крови специфические антитела к ДНК, а также фpaкции иммуноглобулинов.
  • При этом повышение Ig A хаpaктерно для алкогольных поражений печени
  • Ig M – для первичного билиарного цирроза
  • Ig G – для активного хронического гепатита
• в анализе крови из пальца ускоряется СОЭ (выше 20 мм/час у женщин и выше 10 мм/час у мужчин).

Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внтурипеченочных (первичный) или внепеченочных (вторичный) желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских желтых бляшек на веках (ксантелазм), потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. В биохимии крови повышается щелочная фосфатаза (>830 нмоль/л), гаммаглутаминтрaнcпептидазы (ГГТП), холестерина (выше 5, 8ммоль/л), билирубина (за счет непрямого). В моче растет количество желчных пигментов (уробилиногена), в кале падает или исчезает стеркобилин.

Синдром портальной гипертензии

Он хаpaктерен при циррозе или опухолях печени, как результат нарушения кровотока в воротной вене. Также к нему могут приводить токсические поражения печени, хронические гепатиты, паразитарные поражения и сосудистые патологии. Портальная гипертензия проходит 4 стадии.

• Начальная проявляется расстройствами аппетита, вздутием живота, болями в надчревье и правом подреберье, неустойчивым стулом.
• Умеренная гипертензия дает увеличение селезенки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода.
• Выраженная присоединяет к себе накопление жидкости в брюшной полости (асцит), отеки, синяки на коже.
• Осложненная утяжеляется кровотечениями из пищевода и желудка, нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Он хаpaктеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печеночных клеток, падением всех печеночных функций. В клинике этого синдрома появляются:

• повышение температуры
• похудание
• желтуха
• синяки на коже
• красные ладони
• лакированный малиновый язык
• сосудистые звездочки на гpyди и животе.
• из-за изменения обмена пoлoвых гормонов у женщин появляется избыточное оволосение, нарушения мeнcтpуального цикла, атрофия молочных желез, инволюция матки
• мужчины страдают гинекомастией, атрофиями яичек, расстройствами либидо

В крови снижается белок за счет падения альбуминов, протромбин (ПТИ 5.

• Преджелтушный период (интоксикация, головная боль, недомогание, может быть подъем температуры, боли в подреберье, тошнота, рвота, неустойчивый стул) Реже – боли в суставах, носовые кровотечения. Всегда – увеличение печени.
• Желтушный период – желтуха, плотная большая болезненная печень, может быть кожный зуд, увеличение селезенки. Темная моча, светлый кал.
• Постжелтушный период
• Медленная нормализация размеров и функции печени длительностью от месяца до полугода.

• Астеновегетативный синдром (слабость, утомляемость)
• Диспепсия (тошнота, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул)
• Боли тупые в правом подреберье
• Желтухи нет, есть субиктеричность (легкая желтизна кожи и склер)
• Геморрагический синдром (синяки, носовые кровотечения)
• Пальмарная эритема, сосудистые звездочки – у половины больных
• Увеличение печени и селезенки