Глюкозурия — серьезный признак нарушения работы почек

Глюкозурия — серьезный признак нарушения работы почек

Если показатель сахара в моче повышенный, это может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или функциональных нарушениях почек, но в некоторых случаях повышенный показатель не является следствием патологии. Поэтому требуется сдача анализа мочи, который является показательным при многих заболеваниях. После чего врачи смогут поставить точный диагноз.

Нормы сахара в моче для взрослых и детей

В норме у здорового взрослого человека анализ не должен определять сахар в урине. Данный параметр не отличается у женщин и мужчин. Не исключено присутствие небольшого количества сахара, которое не говорит о наличии заболеваний. Современные особо чувствительные приборы могут уловить малую долю молекул.

• 0,06-0,082 ммоль/л;
• граничный показатель здорового взрослого человека 1,7 ммоль/л;
• средний почечный порог 8,9-10 ммоль/л.

Более подробная диагностика требуется, если количество сахара приближается к почечному порогу. Это понятие означает, что почки подходят к этапу, когда не смогут больше справляться с переработкой повышенного количества веществ. Данное число отличается у каждого человека, зависит от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей. Чем старше становится человек, тем ниже этот показатель, причиной этого явления становится затруднительное усвоение почками сахара.

Для постановки диагноза назначаются дополнительные исследования. Если уровень поднялся выше 10 ммоль/л, обязательна постановка на учет к эндокринологу.

У ребенка картина несколько отличается.

• в норме сахар отсутствует;
• допустимое значение 1,7-2,8 ммоль/л;
• свыше 2,8 ммоль – повышенный уровень.

Если есть подозрения на сахарный диабет у ребенка, уровень глюкозы будет повышенным, плотность урины высокая. Для подтверждения диагноза, сдается для анализа кровь.

Если результаты анализы показали результат 1,7-2,8 ммоль/л, врачи рекомендуют пересдать анализ, спустя несколько дней. Привести к повышению уровня глюкозы в урине могут предварительные стрессы либо прием конфет, фруктов, некоторых лекарств, аскорбиновой кислоты в день перед анализом.

В редких случаях проблема обнаруживается у беременных женщин. Для исследования берется утренняя моча. Если два раза подряд был подтвержден результат, значит речь идет о гестационном диабете. Пониженное усвоение глюкозы встречается у 2% беременных на втором триметре. Патология покидает организм без врачебного вмешательства сразу после родов. В группу риска входят женщины с лишним весом, а также имеющие генетическую предрасположенность.

Причины повышения содержания глюкозы в моче

Когда уровень глюкозы превышает 8,8-9,9 ммоль/л, это означает что почки не справляются с реабсорбацией, кровь не всасывает молекулы в полном объеме. Такое состояние называется глюкозурия.

Глюкоза, когда проходит через почечные клубочки, полностью всасывается в кровь. Остатки молекул в моче могут наблюдаться при злоупотрeблении сладким накануне сдачи анализов и при некоторых заболеваниях. Ежегодные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить патологию и предотвратить ее развитие.

Глюкозурия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови либо снижение почечного порога. Факторы развития болезни могут быть физиологическими, патологическими внепочечными и патологическими почечными.

• беременность;
• пережитый сильный стресс;
• употрeбление пищи, насыщенной углеводами.

Патологические внепочечные факторы:

1. Сахарный диабет. В данном случае стоит быть внимательным, ведь при данном заболевании почечный порог ниже, чем у других пациентов.
2. Панкреатит на острой стадии развития.
3. Лихорадочные состояния при различных заболеваниях.
4. При повышенном уровне адреналина, тироксина и глюкокортикоидных гормонов, соматотропина в крови.
5. Токсикоз, отравление стрихнином, морфином, фосфором, хлороформом.
6. Энцефалит, менингит, опухоли головного мозга, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, геморрагический инсульт.

Патологические почечные факторы (ренальные):

1. Почечный диабет.
2. Органические заболевания почек, которые приводят к поражению кaнaльцев (нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гликогеновая болезнь, гликогеноз.

При первичном обнаружении сахара в крови, необходимо пройти полную диагностику у врача эндокринолога и уролога. Если запустить болезнь, могут развиться опасные для здоровья и жизни патологии.

Чтобы понять, почему при диабете повышается уровень глюкозы не только в крови, но и в моче, нужно углубиться в анатомию. При воздействии на сахар особого фермента гексокиназа, в почечных кaнaльцах происходит его всасывание в кровеносное русло. Весь этот процесс называется фосфорилирование.

При заболевании диабетом, активация фермена происходит благодаря инсулину. Это приводит к снижению почечного порога. Если ткани почек подвержены склерозу, то в анализах сахар не обнаружен не будет.

У ребенка сахар в моче также является опасным симптомом. В некоторых случаях это говорит о более тяжелых проблемах, чем при повышенном сахаре в крови. Причиной могут являться эндокринные нарушения, патологии поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения вызванные сахаром

Симптомы глюкозурии одинаково проявляются у женщин и мужчин. Единоразовое повышение показателя в анализах не должно вызывать паники у пациента. Если же результаты были подтверждены, то стоит серьезно задуматься о диагностики и лечении организма.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

• сухость кожи;
• чувство жажды;
• повышенная утомляемость;
• дискомфорт в области наружных пoлoвых органов, жжение и зуд;
• нарушение мочеиспускания;
• снижение аппетита и массы тела;
• невозможность преодолевать физические нагрузки;
• сонливость;
• затяжное течение инфекционных заболеваний.

Даже один из вышеперечисленных признаков, если проявляется ярко выраженно, свидетельствует о сбое в работе организма.

На запущенных стадиях пациент может ощущать такие симптомы:

• спyтaнность сознания;
• изменение запаха урины;
• увеличение количества выделяемой мочи.

В лабораторных условиях обнаруживаются изменения свойств мочи:

Состояние глюкозурии приводит к снижению местного иммунитета, повышению чувствительности к инфекционным заболеваниям, пациент входит в группу риска получения комы и развития кетоацидоза. Сама по себе глюкозурия не вызывает осложнения, к ним приводит сахарный диабет. Больной все больше зависит от инсулина. Беременные рискуют столкнуться с выкидышем, многоводием, родовыми травмами, есть риск развития гестоза.

При беременности важно дифференцировать гестационный диабет от физиологический изменений. Трудности возникают из-за снижения почечного порога. Дополнительно у таких пациенток проводится тест на толерантность к глюкозе.

Методы лечения и специальное питание для снижения глюкозы

План лечения составляется в зависимости от первичного заболевания, которое вызвало глюкозурию. Откорректировав общее состояния организма и больной системы, анализы также придут в норму. Если бороться только с симптоматикой, есть риск получить осложнения, которые чреваты необратимыми разрушениями органов и тканей.

При постановке диагноза «сахарный диабет» коррекцией состояния занимается эндокринолог.

• нормализация уровня глюкозы в крови;
• интенсивная терапия;
• комбинированная терапия;
• инъекции инсулина;
• увеличение дозировки уже принимаемых препаратов.

Физиологическая глюкозурия при беременности устраняется пересмотром образа питания. Порции разбиваются на более мелкие и частые, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Чтобы исключить глюкозурию, которая появляется из-за преимущественно углеводного питания, на 2-3 недели меняется рацион. Если повторные анализы дали положительный результат, значит поводов для беспокойства нет. Такого питания придется придерживаться постоянно, во избежание патологических изменений.

Исключить следует следующие продукты:

В зависимости от клинической картины, при диабете врач назначит сахароснижающие таблетки, витамины, препараты на основе инсулина и средства для поддержания функции печени и поджелудочной железы.

При поражении тканей почек назначают:

• антибиотики;
• цитостатики;
• кортикостероиды;
• препараты для активации кровообращения в нефронах.

Все это в комплексе должно привести к нормализации функции реабсорбции и фильтрации. В тяжелых случаях могут быть назначены гемодиализ, плазмаферез, трaнcплантация.

Для поддержания общего состояния организма назначают витамины и минералы, беременным рекомендуется употрeбллять больше продуктов богатых калием, наладить питьевой режим.

Почечная глюкозурия

. или: Почечный диабет

Почечная глюкозурия — это редкое врожденное заболевание, при котором глюкоза (сахар) выводится с мочой, несмотря на ее нормальное содержание в крови. Это связано с нарушением обратного всасывания глюкозы в кровь после фильтрации ее почками. При данном заболевании, как правило, нет ярких клинических признаков. Врач ставит диагноз, когда в моче обнаруживается высокий уровень сахара. Однако в некоторых случаях данное заболевание начинает прогрессировать. С мочой теряется много глюкозы, в крови, следовательно, падает ее уровень. Вслед за глюкозой с мочой организм начинает терять воду и минеральные электролиты (калий), необходимые для нормальной жизнедеятельности клеток.

Симптомы почечной глюкозурии

• Почки являются фильтром для крови. Фильтрующаяся жидкость в почке проходит через сеть кaнaльцев, где многие вещества, содержащиеся в крови, в том числе и глюкоза, всасываются обратно и попадают в системный кровоток, а ненужные организму продукты обмена выводятся с мочой.
• В норме глюкоза должна полностью возвращается в кровь.
• У больных с данным заболеванием большая часть глюкозы теряется с мочой, в то время как ее уровень в крови остается в норме. Причиной всего этого является мутация в гене, который отвечает за белок, необходимый для обратного всасывания сахара в кровь.
• Тип наследования — аутосомно-доминантный (если один родитель имеет мутантный ген, который передастся потомству, то ребенок родится с данным заболеванием).
• При длительной потере глюкозы и уменьшении поступления углеводов с пищей возникают серьезные нарушения в организме. Уровень глюкозы в крови падает, клетки получают недостаточно питательных веществ, особенно клетки головного мозга, что и сопровождается соответствующей клиникой. Вслед за глюкозой выводится с мочой вода и минеральные элементы, особенно калий. Это приводит к обезвоживанию организма.

Читать еще:  Есть ли польза от арахиса при диабете?

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Сбор анамнеза и жалоб заболевания: как правило, случайно в анализе мочи определяют повышенный уровень сахара. У большинства больных клиники нет, хотя у некоторых при прогрессивной потери глюкозы с мочой появляются жалобы на утомляемость, слабость в ногах, чувство голода, головокружение, повышенное потоотделение, боли в мышцах, увеличение количества выделяемой мочи в сутки, нарушение сердечного ритма, водянистый стул.

• Общий осмотр: отставание в физическом развитии новорожденных и детей.

Диагноз ставится в большинстве случаев на данных лабораторных анализов:

• биохимия крови – глюкоза в пределах нормы;
• глюкоза во всех порциях мочи;
• нормальная сахарная кривая (глюкозотолерантный тест) после нагрузки глюкозой. Перед исследованием пациент должен не есть не менее 10 часов. Проводится забор крови и определяется уровень глюкозы. В норме сахар 3,5-5,5 ммоль/л натощак. Далее пациент принимает 75 г сахара, растворенного в 200 мл воды. Через 30, 60, 90 и 120 минут берут кровь и исследуется уровень глюкозы. Сахар через час должен повыситься не больше, чем на 11 ммоль/л. Еще через 1 час (то есть через 2 часа после выпитой глюкозы) сахар должен быть ниже первой цифры или как первая.
• Уровень глюкозы в утренней моче. Глюкоза в моче в норме отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, до 0,8 ммоль/л. При данном заболевании уровень глюкозы превышает норму, достигая 10,0 ммоль/л и более.
• Метод определения глюкозы в моче с помощью индикаторных полосок. Данный метод основан на специфическом окислении глюкозы с помощью фермента глюкозооксидазы. Образовавшаяся при этом перекись водорода разлагается пероксидазой (ферментом) и окисляет краситель. Изменение окраски красителя при окислении свидетельствует о присутствии глюкозы в моче.
• Обнаружение глюкозы в моче с помощью пробы Гайнеса. Метод основан на способности глюкозы восстанавливать в щелочной среде при нагревании гидрат окиси меди (синий цвет) в гидрат закиси меди (желтый цвет) и закись меди (красный цвет).
• Обнаружение глюкозы в моче с помощью пробы Бенедикта. Реакция основана на свойстве глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в щелочной среде в гидрат закиси меди (желтый цвет) или закись меди (красный цвет).

Лечение почечной глюкозурии

• Лечения, как правило, не требуется. Однако маленькие дети с данным заболеванием должны соблюдать диету с достаточным количеством углеводов для правильного физического развития, чтобы не возникали гипо- (снижение концентрации сахара в крови ниже 3,5 ммоль/л) и гипергликемия (повышение концентрации сахара крови выше 5,5 ммоль/л). Для этого необходимо учитывать физические нагрузки и уровень поступления углеводов с пищей. При тяжелом течении заболевания назначают лечение, которое устраняет признаки заболевания.
• При значительном снижении уровня глюкозы крови ее вливают внутривенно.
• Если происходит обезвоживание организма, капельно вводят растворы с минеральными веществами.
• Также назначают диету, богатую калием, например, сухофрукты.

Осложнения и последствия

• При значительной потере жидкости и минеральных веществ могут возникнуть серьезные изменения в сердечном ритме, что особенно опасно для больных с сердечно-сосудистой патологией.

Профилактика почечной глюкозурии

• Специфической профилактики почечной глюкозурии не существует.
• Так как данное заболевание является наследственным, то родителям, у которых есть больной ребенок, в случае планирования последующих беременностей необходимо пройти медико-генетическое консультирование.

• Тареева Е. М. Основы нефрологии.т. 1, с 289. М., 1972 г.
• Березина И. В. и Мартинека К. Введение в прикладную энзимологию, М., 1982 г.

Что делать при почечной глюкозурии?

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Почечная глюкозурия

Глюкозурия это врожденная аномалия, обусловленная генетической патологией почечных кaнaльцев. Теоретически это, отсутствие в почках функции по всасыванию уже переработанной глюкозы. Но есть приобретенный вид данной болезни, которым страдают в основном люди с заболеванием сахарного диабета.

Высокое содержание сахара в моче, может быть обусловлено многими факторами, не зависящими от патологических состояний. Выделяют следующие виды почечной глюкозурии:

• Ренальная;
• Алиментарная;
• Истинная и экстраинсулярная;
• Лекарственная. Злоупотрeбление некоторыми препаратами, такими как морфин, анастетики, седативные средства.
• Панкреатическая. Вызвана сахарным диабетом и заболеваниями поджелудочной железы.

Физиологическая или алиментарная глюкозурия, возникает при постоянном употрeблении высокоуглеводистой пищи. Употрeбление кофеиносодержащих продуктов, чрезмерно сладких кондитерских изделий и прием гормоносодержащих препаратов, провоцирует временное превышение концентрации сахара в урине. Поэтому анализ на разовый забор урины не считается информативным, и используют методы суточного забора мочи. К алиментарной глюкозурии, относится еще психологический тип, уровня стресса в организме влияет на уровень сахара в моче, но это тоже временное явление.

Специалисты отмечают появление глюкозы и при длительных диетах, в точности голодание, после которого организм какое-то время не может полностью выполнять все функции, пробы, взятые после таких диет, сильно похожи на анализы диабетиков. Существует высокая вероятность появления глюкозурии после перенесения оперативного вмешательства на органах желудочно-кишечного тpaкта, во время которого вводят декстрозу, мешающую работе инсулина.

Ренальная или почечная глюкозурия, имеет хаpaктерную особенность, при повышенной концентрации глюкозы в урине, в крови показатели остаются в здоровом диапазоне. Делиться на первичную (врожденную) и вторичную, которая появляется на фоне уже происходящих в организме процессов. Первичная, имеет генетическую природу, в виде аномалии почечных кaнaльцев, углеводный обмен происходит без возвращении сахара в кровоток. Почечная глюкозурия является частым диагнозом беременных женщин, это называется гестационный диабет, к которому приводит пониженный почечный порог (почки не справляются с нагрузкой и выбрасывают лишний сахар). В этом случае, женщину наблюдают весь период на предмет наличия глюкозы, чтобы не допустить развитие обычного диабета.

Истинная почечная глюкозурия, хаpaктеризуется малым количеством инсулина в организме, вызванного диабетом. При данном процессе всегда наблюдается повышенный уровень сахара в кровотоке. Показатели, хаpaктерные для заболевания, зависят от применяемых методов лечения.

Экстраинсулярная глюкозурия, проявляется при нарушении работы гипофиза, а также излишней выработке стероидных гормонов надпочечной железой, реже при появлении новообразования или нарушении функции щитовидки.

Симптоматика

При начальных стадиях почечной глюкозурии, симптоматика довольно скудна и сводиться к её случайному обнаружению в клиническом анализе мочи. При малых показателях глюкозы в моче, могут проявиться некоторые симптомы: общие недомогания и ослабления организма, чувство постоянной жажды, возможно, тяжело лечимое инфекционное заболевания мочевыделительной системы.

В тяжелых случаях, возможно, проявление в урине кетонов и ацетона (моча имеет резкий неприятный запах), увеличение объема мочеиспускания (более 3 л в сутки), обмороки, потливость, судороги ног, изменение остроты зрения, диарея, у грудных детей происходит уменьшение веса и возможно отставание в физическом развитии.

В период беременности, без проведения анализов, увеличенное присутствие глюкозы в моче, можно определить по следующим симптомам: частые скачки артериального давления в область повышения, постоянная жажда и голод, инфекционные процессы в мочевыделительной системе и частые мочеиспускательные акты. Не все женщине предрасположены к появлению глюкозурии, в группу риска попадают: женщины за 40, генетическая предрасположенность к сахарному диабету (у родителей, бабушек, дедушек), ожирение 2 и 3 степени.

Может показаться, что глюкозурия диагностируется только у женщин, но ей страдает и мужское население, особенно уже в преклонном возрасте.

Диагностирование и лечение

Зачастую, проявление сахара в моче диагностируют совершенно случайно, при плановой сдаче лабораторных анализов. При недопустимой концентрации сахара, врач назначит дополнительные исследования на выявление причины глюкозурии. Для уточнения диагноза применяют экспресс-полоски для выявления глюкозы в урине, более точные результаты даст лабораторный тест утренней мочи. Так же проводят тест на переносимость глюкозы с нагрузкой ( у беременных его проводят во втором триместре). Методика теста заключается в 12 часовой безуглеводной диете и замере сахара и нагрузкой раствором глюкозы и взятием повторного анализа. Через пару часов после употрeбления сиропа, сахар должен вернуться к своим нормальным значениям.

При подозрении на дефект в почечных кaнaльцах, назначают сбор суточной мочи и последующую диагностику проводят в лаборатории, при воздействии различных реактивов.

Сложность в диагностировании почечной глюкозурии, заключается в похожей симптоматике с сахарным диабетом. Но помочь отличить одно от другого, могут дополнительные методы исследования крови пациента и содержания других элементов в моче, таких как фруктоза, фосфаты, аминокислоты.

Методика лечения назначается специалистом, исходя из причины появления почечной глюкозурии. В общих случаях пациентами выдают рекомендации, как себя вести при диагнозе почечная глюкозурия:

1. Облегчения нагрузки на поджелудочную железу. Смена режима питания.
2. Назначение лечебной диеты, с устранением сахаросодержащих, кофеиносодержащих и высокоуглеводных продуктов.
3. Насыщение организма калийными продуктами: сухофрукты, бобовые, грибы, все виды капусты. При сильном недостатке калия, назначают дополнительные калийсодержащие медикаменты.
4. При появлении признаков рахита у детей, увеличивают профилактическую дозу витамина D.
5. При резкой и обильной потере сахара, дополнительно назначают введение раствора глюкозы внутривенно.
6. При сильной потери жидкости, вводят насыщенные минеральные растворы для предотвращения обезвоживания.

Читать еще:  Анализы при сахарном диабете - список необходимых исследований для диагностики заболевания

Осложнения

Во избежание осложнений, следует внимательно относиться к сигналам, подаваемым вашим организмом, болезнь проще предупредить, чем вылечить. Потеря драгоценного времени при лечении и может привести к следующим последствиям:

1. Изменения в работе сердечнососудистой системе, нарушения сердечного ритма.
2. Инсулинозависимость. Постоянная потребность в дополнительном инсулине.
3. Сахарная кома.

Непростой период беременности при диагностировании глюкозурии, может осложниться или привести к печальным последствиям (преждевременные роды, выкидыш, осложненное течение беременности). Поэтому, так важно следовать всем предписаниям врачей и следить за своим здоровьем.

Прогноз при почечной глюкозурии остается положительным при своевременном обращении к специалисту, верном диагностировании и подбором правильного метода лечения. В большинстве случаев пациентам помогает изменение пищевого поведения и коррекция дневного рациона.

Особенно остро могут проявляться осложнения у детей:

1. Истощение, снижение иммунитета, задержки в развитии.
2. Незначительное повышение температуры тела.
3. Появление кетонов и ацетона в моче.
4. Рахит, с видимыми изменениями костей ног.
5. Хронический запор.
6. Хроническая слабость, вплоть до невозможности передвигаться.
7. Хроническая почечная недостаточность.

Не существует профилактических мер для предотвращения почечной глюкозурии, болезнь преимущественно генетическая и передается по наследству, для быстрого диагностирования и назначения методик лечения, специалисты рекомендуют проводить медико-генетическое консультирование будущих родителей.

Что такое глюкозурия

«Глюкозурия» или обнаружение глюкозы в моче – является серьезным признаком нарушения углеводного обмена, поражения почек, всегда требует обследования и выяснения продолжительности, связи с наследственностью.

Причиной могут служить физиологические факторы. В диагностике необходимо выяснить влияние нарушения выделительной функции почек. В любом случае потеря глюкозы с мочой приносит вред организму, поскольку это вещество необходимо для образования энергии клеток.

Почечная глюкозурия проявляется при нормальном содержании сахара в крови. Цель медицинских исследований:

• своевременно распознать механизм перехода глюкозы в мочу;
• выяснить роль эндокринных желез и почек в данной ситуации;
• провести дифференциальную диагностику.

Только после этого могут быть выработаны правильные подходы к лечению.

Роль почек в метаболизме глюкозы

Уровень глюкозы в крови человека в нормальных условиях контролируется:

• гипофизом;
• поджелудочной железой;
• надпочечниками;
• щитовидкой.

Эндокринные железы связаны с нервной системой. О ее роли говорит, например, стрессовая реакция. Испуг, волнение, напряженная работа вызывают возбуждение определенных центров головного мозга. Чтобы побороть его, организму нужна дополнительная энергия. «Указания» поступают эндокринным железам, они выpaбатывают повышенное содержание адреналина, норадреналина, которые, в свою очередь, способствуют повышенному содержанию глюкозы в крови (гипергликемии).

По артериальным сосудам сахар поступает в клетки мышц, сердца, легкие. В результате – организм в состоянии выполнить дополнительную работу и защитить себя от негативного воздействия. С кровью глюкоза направляется в почки.

В этом органе постоянно работают миллионы структурных единиц – нефронов. Они представляют собой клубочки тончайших капилляров, окруженных капсулой (Шумлянского-Боумена). Под давлением из капилляров, жидкость и часть растворенных в ней веществ, проходит (фильтруется) сквозь мембранную стенку и собирается в кaнaльцах мозгового вещества.

Далее из кaнaльцев выбираются и всасываются обратно (реабсорбируются) в кровь необходимые соединения. Продукты распада и шлаки метаболизма остаются в моче.

Установлено, что за «возврат» глюкозы отвечают эпителиальные клетки. Они содержат специальные переносчики, которые обеспечивают трaнcпорт молекул глюкозы вместе с ионами натрия. Калий-натриевый насос базальной мембраны создает необходимый перепад концентрации ионов натрия для этого движения. Получается, что активный перенос натрия способствует пассивной трaнcпортировке глюкозы.

Возвращенная в кровь глюкоза направляется в клетки, а излишки превращаются в печени в гликоген и формируют необходимый энергетический запас.

Что происходит при глюкозурии?

Механизм участия почек в глюкозурии заключается в ряде проблем:

• трaнcпортная функция натрия прекращается, как только происходит полное насыщение клеток;
• кaнaльцы не способны всасывать глюкозу при уровне гликемии в капиллярах 8,9-10 ммоль/л.

В результате реабсорбция прекращается, все остатки глюкозы попадают в мочу и выделяются через мочевой пузырь вместе с ненужными шлаками. Так работают здоровые почки при росте содержания глюкозы в крови.

Для почечной глюкозурии важно превышение порога гипергликемии, но основой все же служит патология мембраны или кaнaльцев, нарушающая процесс обратного всасывания. Выяснение роли измененной фильтрации и реабсорбции почек достаточно трудоемкий процесс. Он потребует неоднократного исследования суточной мочи, проверки состояния внутренних органов и мочевыделительной системы.

Причины и виды глюкозурии очень разнообразны. Каждый следует рассматривать отдельно.

Физиологическая глюкозурия

Название говорит, что этот вид наблюдается временно у совершенно здоровых людей. Определение сахара в моче возможно:

• при «переборе» кофе, сладких газированных напитков, углеводистой пищи (торты, сладости, шоколад) – такой тип глюкозурии называется пищевым, он связан и излишним поступлением сахара с продуктами питания, кофеина – стимулятора гипергликемии;
• после напряженной работы в ночную смену, волнений, перенесенных стрессовых ситуаций, поэтому физиологическую глюкозурию еще именуют «функциональной»;
• при беременности;
• на фоне применения в лечении курса глюкокортикоидных гормонов, их обычно назначают с целью противовоспалительного воздействия при различных заболеваниях.

Выделяют вариант временной гипергликемии и гликозурии у новорожденных. Считается, что он обусловлен токсикозом матери, родовым стрессом или внутричерепной травмой. Несвязан с изменениями поджелудочной железы.

К «провокаторам» глюкозурии относят увлечение молодых людей энергетическими фрешами.

Поэтому для того чтобы убедиться в правильной работе почек, пациенту предлагают пересдать анализ, собрать мочу за сутки. Выбрать период, когда выполняются указания по правильному питанию, сохраняется спокойствие.

Патологическая почечная глюкозурия

Причины глюкозурии при разных заболеваниях могут быть:

• связанными с почками (такой вид называют почечным или ренальным);
• иметь внепочечное происхождение.

Здесь следует отметить, что ряд заболеваний сопровождается в конечной стадии поражением почек, поэтому почечная глюкозурия делится на:

• первичную – наступает из-за непосредственного начального поражения почечного аппарата в связи с врожденными нарушениями строения;
• вторичную – нарушение фильтрации и реабсорбции вызываются развитием нефритов, почечной недостаточности, последствиями поликистоза и гидронефроза.

Некоторые авторы употрeбляют термины для хаpaктеристики патологии:

• суточная – имеются в виду физиологические причины;
• реальная – при эндокринной патологии;
• почечная – в случае заболеваний почек.

Названия устаревшие, вносят пyтaницу в классификацию.

Происхождение патологической внепочечной глюкозурии

Повышение сахара в крови и моче обнаруживается при разных патологических состояниях. Диабетическое происхождение мы рассмотрим отдельно.

В клинике заслуживают внимания следующие виды:

• центральный или рефлекторный – возникает в случаях травматического повреждения мозга и центров регуляции углеводного обмена (ушибы, сотрясения, ранения головы), при новообразованиях в головном мозге, воспалении оболочек (менингит), ишемическом или геморрагическом инсульте, инфекционном энцефалите;
• панкреатический – вызывается некрозом клеток, синтезирующих гормон инсулин, при остром панкреатите;
• токсический – поражение клеток почечной ткани под воздействием нефротоксических ядовитых веществ и лекарств, при отравлениях (морфином, солями фосфора, хлороформом в ходе наркоза, стрихниновыми соединениями, денатуратами алкоголя);
• эндокринный – сахар в моче является одним из признаков тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии;
• гипертермический – сопровождает лихорадящие заболевания на фоне высоких показателей температуры, возможен при перегревании детей в жару, в бане.

Глюкозурия наблюдается в тяжелом состоянии больного при:

• сепсисе;
• шоке любого происхождения;
• алкогольном циррозе печени.

Почему появляется сахар в моче при сахарном диабете?

Глюкозурия при сахарном диабете имеет свои механизмы развития. Наиболее значимой причиной считается недостаток гормона инсулина, выpaбатываемого островками Лангенгардса в поджелудочной железе.

Чтобы вернуть глюкозу из первичной мочи в кровь нужен процесс ее фосфорилирования. А он проходит только при участи фермента гексокиназы. Инсулин является активатором этого фермента. Следовательно, при его недостатке нарушаются биохимические процессы усвоения глюкозы. Такой диабет называет инсулинозависимым. Для него хаpaктерна глюкозурия даже при относительно невысоком уровне гликемии в крови.

В некоторых случаях исчезновение сахара в моче может указывать на вторичное поражение почки – диабетическую нефропатию. Орган постепенно теряет способность фильтровать мочу.

Развитие сахарного диабета связано с дополнительным воздействием повышенного синтеза других гормонов:

Эти вещества блокируют поступление глюкозы в клетки тканей, поэтому она накапливается в крови и далее с превышением пороговых значений переходит в мочу. Для заболевания хаpaктерна полиурия (выделение большого объема мочи), в ответ на обезвоживание организма развивается жажда (полидипсия).

Какие симптомы указывают на сахар в моче?

Главные симптомы глюкозурии не зависят от причин. Они вызваны последствиями обезвоживания организма и энергетического голодания. Следует обратить внимание на:

• постоянную жалобу человека на жажду;
• употрeбление значительного объема жидкости;
• частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
• немотивированную потерю веса;
• ухудшение зрения;
• слабость, чувство сонливости;
• повышение потоотделения;
• зуд кожи, наружных пoлoвых органов.

Читать еще:  Диагностика и выявление панкреатита

Все неясные проявления, особенно у людей с имеющимися наследственными случаями диабета, эндокринной патологии подлежат срочному обследованию для выявления причины и предупреждения поражения почек и других органов.

Что применяют для лечения?

Устранение глюкозурии – непростая задача. Прежде всего врачу следует выяснить причину симптома. Обычно назначается на 2-3 недели диета с ограничением сладостей и легко усвояемых углеводов (мучные изделия, макароны, виноград, сладкие фрукты) и жиров. Затем повторно проверяют анализы крови и мочи на глюкозу.

Если с помощью диеты удалось привести организм к норме, врач порекомендует постоянный вариант питания, который играет основную роль в предупреждении возможных патологических отклонений. При физиологическом типе глюкозурии не следует успокаиваться. Женщины в период беременности и после родов должны наблюдаться у врача и проверять анализы.

Для терапии патологических состояний эндокринолог назначает:

• сахароснижающие таблетированные средства;
• препараты на основе инсулина для замещающего действия;
• витамины;
• средства, улучшающие функцию печени и поджелудочной железы.

Почечная глюкозурия требует излечения болезней, связанных с поражением функции фильтрации и реабсорбции. Применяются:

• антибиотики при необходимости;
• кортикостероиды;
• препараты группы цитостатиков;
• средства, улучшающие кровообращение в нефронах.

При развитии токсического поражения и почечной недостаточности показаны плазмаферез, гемодиализ. Возможно, необратимые изменения потребуют операции трaнcплантации органа.

Эндокринная патология, связанная с нарушением функционирования желез внутренней секреции, лечится специальными гормонами, оперативным устранением опухолевого роста (при новообразовании в передней доле гипофиза, надпочечниках).

При центральном типе глюкозурии необходимо с помощью компьютерной томографии точно установить область поврежденного мозга. Пациента наблюдают и лечат нейрохирурги, oнкoлoги.

Глюкозурия является важным симптомом многих заболеваний. Поэтому однозначно относиться к нему нельзя. Бывают случаи, когда первоначально признак расценивается как физиологический, а в дальнейшем проявляется истинная причина. Ведь болезни могут длительно протекать скрытно и не вызывать каких-либо ухудшений самочувствия.

10 признаков нарушения функции почек

Важность почек для организма трудно переоценить. Эти органы не только выполняют работу по очистке крови от продуктов распада и по выведению лишней жидкости. Они ответственны еще и за выработку некоторых гормонов, необходимых для поддержания нормального состояния костной ткани, а также для продуцирования красных кровяных телец – эритроцитов. При поражениях почек нарушаются электролитный, водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, в организме накапливаются токсичные вещества. Почечная недостаточность может носить острый или хронический хаpaктер. Во втором случае болезнь особенно опасна тем, что ее начальные симптомы легко перепутать с признаками других заболеваний. По статистике 9 из каждых 10 заболевших не подозревают на ранних стадиях развития недуга о его наличии. Чтобы избежать неприятностей, важно знать, как нарушение функционирования почек в первое время отражается на состоянии человека.

Упадок сил

Накопление в крови токсичных продуктов распада прежде всего отрицательно сказывается на центральной нервной системе. Больные жалуются на постоянную усталость, вялость, снижение памяти и сложности с концентрацией внимания.

Нарушения сна

Патологии почек вызывают ночную бессонницу в сочетании с дневной сонливостью. Кроме того, у таких больных часто встречается апноэ во сне.

Ухудшение состояния кожи

Упругость кожных покровов тесно связана с водно-солевым балансом. При почечной недостаточности в организме скапливается лишняя вода, а концентрация микроэлементов и питательных веществ снижается. Кожа немедленно реагирует на это: становится бледной и сухой. Пациентов мучает постоянный зуд.

Изменение хаpaктера мочеиспускания

В зависимости от причины и стадии развития заболевания могут наблюдаться различные симптомы: учащенное мочеиспускание, ложные позывы, увеличение или снижение выделения мочи. Иногда бывают случаи непроизвольного или болезненного мочеиспускания. Больные жалуются на ноющие, тупые боли в поясничной области.

Присутствие крови в моче

В норме почки отфильтровывают из крови только лишнюю жидкость и продукты распада. При нарушении работы почечных фильтров (нефронов) в мочу начинают попадать кровяные тельца. Чаще всего это эритроциты (тогда моча приобретает хаpaктерный красноватый оттенок), но иногда встречаются и лейкоциты.

Появление пены в моче

У здорового человека белок может определяться в моче только в следовых количествах. При почечной недостаточности из крови в мочу переходит большое количество альбумина (белка, который составляет основную массу куриного яйца). В момент мочеиспускания наблюдается образование пузырьков и даже довольно стойкой пены.

Отеки голеней и верхней стороны стоп

При дисфункции почек из организма плохо выводится не только вода, но и некоторые микроэлементы (например, натрий). При сбое водно-солевого обмена в ногах скапливается жидкость – они отекают.

Судороги мышц

Многие пациенты, страдающие почечной недостаточностью, жалуются на то, что у них сводит ноги. Это судороги икроножных мышц из-за нарушения баланса натрия и калия в организме. «Виновником» такой ситуации часто является почечная недостаточность.

Постоянная припухлость вокруг глаз

В данном случае изменение внешности связано не только с задержкой жидкости, но и с процессом вымывания белка из организма.

Ухудшение аппетита

Снижение интереса к еде объясняется общей интоксикацией, вызванной накоплением продуктов распада. Параллельно могут наблюдаться такие явления, как тошнота, рвота, диспепсия. При прогрессировании болезни возникают симптомы анемии и нарушения тонуса сосудов.

При острой почечной недостаточности самочувствие ухудшается так быстро, что человек пpaктически сразу попадает в руки врачей и получает квалифицированную помощь. Если недуг носит хронический хаpaктер, разрушение почечной ткани (паренхимы) может довольно долго происходить почти бессимптомно. Чтобы не запустить недуг, нужно очень внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм. При наличии хотя бы нескольких из описанных симптомов необходимо срочно обратиться к доктору и пройти рекомендованное им обследование.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потрeбляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблyдился и заснул в снегу.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кроме людей, от пpocтатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Врачи по поводу ВСД имеют по определению несколько мнений. Одни неопровержимо уверены, что существует эта болезнь, а другие утверждают, что ее не существует, а .