Ортостатическая гипотензия — каковы симптомы и методы лечения?

Ортостатическая гипотензия – что это такое?

Ортостатическая гипотензия – состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела.

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Это патологическое состояние влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям. Недостаточность кровообращения почти всегда означает ишемию (недостаточное получение тканями кислорода), что приводит к деградации тканей наиболее чувствительных к ней органов, которые являются ключевыми – головной мозг, сердце, почки. Внезапный приступ гипотензии может сопровождаться даже потерей сознания.

Что это такое – ортостатическая гипотензия?

Это болезненное состояние, которое хаpaктеризируется резким снижением артериального давления, которое в большинстве случаев вызвано изменением положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно оно длится от нескольких секунд до нескольких минут, но существуют и длительные клинические формы. Патология обладает кодом по МКБ 10 (международной классификации болезней) I95.1 в категории «Гипотензия».

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему.

Диагноз должен быть установлен специалистом в соответствии с международным протоколом. Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст.

Если кратковременное падение артериального давления может быть опасно внезапной потерей сознания с последующей травматизацией, то длительное отсутствие кровообращения во многих органах и системах ведет к гибели клеток, замене их соединительной тканью, после чего орган перестает быть способным выполнять свою функцию в полном объеме. Поэтому такую форму гипотензии лечат медикаментозно, поддерживая нормальный уровень давления.

Патогенез заболевания почти во всех случаях одинаков: в лежачем положении тела емкостные сосуды (почти всегда это полые вены и вены нижних конечностей) нижней половины тела депонируют большую часть всей крови, находящейся в циркуляции. При изменении положения тела организмом предусмотрена компенсаторная реакция, которая заключается в увеличении количества сердечных сокращений и повышении тонуса емкостных сосудов для перевода крови в основной циркулирующий пул. Но если происходит нарушение со стороны вегетативной нервной системы, поддерживающей сосудистый тонус и сердцебиение, либо наблюдается сосудистая недостаточность в момент вставания, то сердце не справляется с прокачкой всего объема крови, и та отливает от мозга. Это состояние называется церебральной гипоперфузией и приводит к появлению хаpaктерной симптоматики.

Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст. Читайте также:

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме. Поэтому большинство симптомов относятся именно к этой сфере, но также есть связанные с сердечно-сосудистой системой:

• головокружение – основной симптом снижения артериального давления и недостаточного кровообращения в артериях мозга. Проходит через несколько секунд (иногда – до минуты), когда кровенаполнение этих сосудов восстанавливается;
• мушки перед глазами, размытость изображения;
• нарушение мыслительных функций, дурнота, сонливость;
• мышечная слабость, тяжесть в ногах – свидетельство слабого энергообеспечения опopно-двигательного аппарата при пониженном давлении. Может сохраняться до десятка минут;
• тошнота, нарушение координации в прострaнcтве;
• обмороки – внезапная потеря сознания, которая опасна падением человека и последующими травмами. Обморок бывает легкий и глубокий. Во время легкого сердцебиение со временем восстанавливается, больной приходит в себя без видимых нарушений. При глубоком обмороке нарушается функция центральной нервной системы, могут расслабиться сфинктеры, что приведет к непроизвольному мочеиспусканию. Также наблюдаются повышенное потоотделение, нарушения памяти, изредка тремор.

Причины ортостатической гипотензии

Причин, которые могут привести к снижению артериального давления, много.

1. Резкая смена положения тела в прострaнcтве – наиболее распространенная проблема, но такая гипертензия быстро компенсируется и редко приводит к серьезным последствиям. Если же симптомы не проходят длительное время, это может свидетельствовать о сосудистой недостаточности и служить поводом для обращения к врачу.
2. Тяжелая физическая работа – гипотензию может вызвать любое занятие, что способствует оттоку крови от головного мозга. Такими занятиями являются подъем тяжестей, испытания на выносливость (длительный бег, физическая нагрузка без перерывов).
3. Перегревание – повышение температуры приводит к расширению сосудов. Если это произойдет во всех полостных сосудах, то кровь оттечет туда, и давление упадет.
4. Гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови. Может быть вызвана недостаточным потрeблением жидкости на протяжении дня, повышенной утилизацией жидкости (при жаркой погоде путем испарения, с потом), либо резкой потерей жидкости организмом (при профузной диарее, форсированном диурезе, недержании мочи).
5. Заболевания сердца – в первую очередь, они вызывают стабильную брадикардию, которая и способствует снижению давления. Патологии вроде врожденных пороков клапанов сердца уменьшают компенсаторные способности этого мышечного органа, он не реагирует на изменения давления вовремя.
6. Органические патологии сосудов и эндокринной системы.

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме.

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему. К примеру, гипотония может возникнуть при приеме первой дозы сильных антигипертензивных (направленных на борьбу с повышенным давлением) препаратов вроде Клофелина – это одно из классических побочных проявлений для данного средства. Таким побочным действием обладают все гипотензивные средства, особенно бета-адреноблокатороы. Кроме того, гипотензия хаpaктерна для действия препаратов вроде Виагры, Левитры и других средств, предназначенных для лечения эректильной дисфункции.

Некоторые препараты вызывают снижение давления, влияя на нервную систему – к таким относятся трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, ганглиоблокаторов (миорелаксантов), другие сосудорасширяющие центрального механизма действия. Гипотензия наблюдается при употрeблении каннабиса.

Первая помощь

Если рядом человеку стало плохо, он жалуется на головокружение, слабость, обморочное состояние, то необходимо поддержать больного, не дать ему упасть, удобно усадить или уложить на ровную твердую поверхность. После этого следует вызвать скорую помощь. Симптомы патологии довольно размыты и схожи с другими болезнями, поэтому точный диагноз может установить только врач.

После того, как больного обезопасили от падения и травм, можно поднять давление подручными средствами. Необходимо согнуть его ноги в коленях, поднять выше уровня головы – это обеспечит приток крови к мозгу. Можно намочить его руки по локоть холодной водой, это же сделать с нижними конечностями. Это приведет к сужению просвета периферических сосудов и повышению давления. При наличии эластичного бинта можно туго обмотать нижние конечности и способствовать кровенаполнению верхней половины тела (однако оставлять бинт на сколь-нибудь длительное время не следует).

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Она влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям.

Если больной пришел в себя, можно дать ему крепкий кофе, чай или энергетический напиток (тоник, энергетик) – это повысит давление.

Лечение ортостатической гипотензии

Терапию лекарственными препаратами следует проводить только при установленном диагнозе и по назначению врача. Начать необходимо с коррекции образа жизни – увеличить количество полезной нагрузки, нормализировать употрeбление жидкости (лучше всего пить воду, а не другие напитки). Гипотоникам можно употрeбллять соленую пищу в умеренных количествах, а также кофе и чай. Следует отказаться от алкоголя, который расширяет сосуды. Запрещено находиться подолгу на солнце, перегреваться.

Как лечить ортостатическую гипотензию с серьезными клиническими проявлениями? К фармакопейным средствам, помогающим при гипотензии, относят Мезатон (повышает сосудистый тонус, их периферическое сопротивление, следовательно, и давление) и Мидодрин, который блокирует расширение кровеносных сосудов и не дает давлению упасть на протяжении длительного времени.

Применяются природные адаптогены, к которым относятся лимонник, женьшень, элеутерококк, пантокрин. Эти препараты обеспечивают прилив энергии, поддерживают сосудистый тонус, повышают общую резистентность организма.

После длительных периодов гипотензии для возобновления мозгового кровообращения рекомендуется принимать Циннаризин или Пирацетам, которые обладают ноотропным действием.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Что такое ортостатическая гипотензия, каковы причины и симптомы падения давления, а так же лечение и профилактика

Многие люди вставая с кровати периодически испытывают головокружение, но, как правило, не считают это поводом для беспокойства. Но это может свидетельствовать о таком состоянии, как ортостатическая гипотензия. Хотя она не угрожает жизни, тем не менее может указывать на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Читать еще:  Левзея сафлоровидная: описание лекарственного растения

Что это такое и код по МКБ 10?

Что такое ортостатическая гипотензия знают немногие. Большинство людей путают ее с обычной гипотонией, хотя на самом деле это совершенно разные состояния.

Ортостатическая гипотензия хаpaктеризуется резким понижением давления при смене положения тела. В отличие от гипотонии не считается самостоятельной болезнью. Она возникает как следствие нарушения регуляции кровяного давления.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят, если при переходе из горизонтальной позиции в вертикальную систолическое давление падает на 20 единиц, а диастолическое на 10 мм рт. ст.

Как и остальные заболевания сердца и сосудов ортостатическая гипотензия носит код МКБ 10 I00-I99.

Главной причиной является недостаток кровоснабжения мозга, а также запоздалая реакция сердца и сосудов при изменении положения тела. Вызвать подобные состояния могут:

• воспалительные заболевания сердца и аритмии;
• закупорка сосудов атеросклеротическими бляшшками;
• травмы головы;
• менингит и энцефалит;
• длительный пocтeльный режим – из-за малоподвижности человека сосуды теряют эластичность и способность своевременно сокращаться;
• варикозное расширение вен на ногах.

Причины понижения давления могут скрываться в дефиците витаминов и микроэлементов, в переутомлении и недосыпании.

Некачественные условия труда, а в частности работа под землей тоже оказывает влияние на развитие ортостатической гипотонии.

Резкое снижение давления часто ощущают спортсмены, специалисты называют эту форму гипотонии болезнью высокой тренированности. В данном случае понижение АД − защитная реакция организма на постоянные нагрузки.

Ортостатическая гипотония проявляется общей слабостью, головными болями, снижением зрения, тупыми, давящими болями в затылке. Во время изменения положения тела гипотоник может испытывать нехватку воздуха, появление черных точек перед глазами и звон в ушах.

Вследствие пониженного тонуса сосудов, отмечаются отклонения в работе сердечной мышцы и пациент ощущает боль за гpyдиной.

Нередко возникают обморочные состояния. Потеря сознания может длиться несколько минут или быть глубокой. Человек, находящийся в бессознательном состоянии испытывает судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Название вида

Хаpaктеристика

Диагностика

Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:

• осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
• ортостатическую пробу.

Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.

Как лечить?

Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств — их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность. Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли.

Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы — изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.

При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:

• адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;
• адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
• минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
• нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
• бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.

Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.

Народные средства

Раз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать.

Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.

Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употрeбляют по пол стакана перед каждым употрeблением пищи.

Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:

Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.

Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.

Перед тем, как лечить гипотонию рецептами народной терапии вспомните, нет ли у вас аллергии на используемые растения.

Дополнительные рекомендации

При частых снижениях давления не стоит все время лежать на диване, нужно больше двигаться. Во время физической активности мозг и остальные органы лучше снабжаются кислородом.

Не пропускайте приемы пищи, особенно завтpaк, ведь он дает заряд энергии на весь день. Не злоупотрeбляйте кофе, поскольку вы можете впасть в зависимость от этого напитка.

Многие гипотоники чувствуют себя намного лучше после дневного сна, поэтому если у вас есть лишнее время, не пренебрегайте возможностью подремать.

Отлично тонизируют сосуды закаливание и холодный душ. Безопасным и приятным методом повышения показателей давления считают точечный массаж. Помогают улучшить кровообращение пешие прогулки на воздухе. Самым приятным способом нормализации АД является употрeбление черного шоколада или сладкого зеленого чая.

Осложнения

При гипотензии часто наблюдают обмороки, которые сопровождаются падениями и травмами. Если патология спровоцирована нарушением кровообращения в мозгу, существует высокая вероятность развития инсульта. Из-за частых перепадов давления нарушается работа ЦНС, что чревато развитием деменции, неврологическими заболеваниями и энцефалитом.

Профилактика

В целях профилактики гипотонии рекомендуется откорректировать рацион, не вставать резко после пробуждения с постели, грамотно совмещать отдых и физические нагрузки. Не голодайте, питайтесь небольшими порциями 6 раз в день. Старайтесь избегать стрессов и больше отдыхайте. Посещаете бассейн — водные процедуры улучшат кровообращение и повысят тонус кровеносных сосудов.

Низкое давление не опасно для жизни человека, однако оно способно существенно снизить ее качество. Именно поэтому всегда следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные сигналы организма, даже если они кажутся пустяковыми.

Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Весьма распространенным осложнением многих заболеваний является ортостатическая гипотония, которая хаpaктеризуется снижением артериального давления вследствие перераспределения объемов крови в процессе смены положения тела. Нередко возникает по физиологическим причинам, таким как беременность или пубертатный возраст. Сопровождается симптомами нарушения мозгового кровотока.

Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно, однако если оно сопровождается обмороками или черепно-мозговыми травмами, может потребоваться дальнейшее лечение.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который хаpaктеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

• сильная резкая слабость;
• мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
• головокружение;
• синкопальные состояния (обмороки);
• шум, пульсация в ушах;
• тошнота;
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в трaнcпорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

Читать еще:  Теветен (эпросартан)

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

• I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
• ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
• III ст. (тяжелая) – пpaктически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

Каковы причины состояния?

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Что же касается патологических причин ортостатической гипотензии, то они могут быть следующими:

Ортостатическая гипотензия: что это такое, причины и лечение патологии

Рассмотрим, что входит в понятие ортостатической гипотензии, как она развивается, чем проявляет себя, необходима ли ее терапия, профилактика.

Суть патологии, ее разновидности

Патология называется еще постуральной, поскольку связана с рефлексом, отвечающим за поддержку определенного положения тела в прострaнcтве.

Ортостатическая гипотензия – это следствие нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы, развивается при вставании со стула, кровати после длительного сидения или лежания, что весьма распространенно у людей самых разных возрастных групп.

Проявляется неожиданным падением артериального давления, резким ухудшением общего состояния.

Впервые постуральную гипотонию фиксируют у подростков, что связано с дисфункцией нервной системы из-за разбалансировки взаимодействия центров головного мозга при неустойчивом метаболизме. Сбой сердечного ритма, дыхания длится недолго: максимум пару минут, но может очень осложнить жизнь человека, поэтому требует коррекции.

Механизм возникновения патологии чаще всего неврологического хаpaктера, но иногда – процесс инициируется ишемией сердца. По этиологии выделяют:

• идиопатическую гипотензию – с неясной причиной;
• медикаментозную – из-за длительного лечения диуретиками, антидепрессантами, миорелаксантами, гипотензивными средствами;
• гиповолемическую – как итог кровопотери или резкого обезвоживания и изменения объема крови в кровотоке (часто в процессе оказываются задействованы надпочечники или поджелудочная железа);
• синдром Шая-Дрейджера, в основе которого лежит нарушение синтеза норадреналина, отвечающего за сосудистый тонус. Недостаток гормона заставляет организм неадекватно реагировать на изменение циркуляции крови при смене положения тела, как итог – давление падает;
• почти половина ортостатики приходится на неврологическую форму, связанную с дефицитом витаминов группы В, ВСД, амилоидозом.

По МКБ ортостатическую гипотензию классифицируют как I95.1, ее неврологическую разновидность – G23.8. Часто патология является компонентом симптомокомплекса ВСД (G90). Опасность состояния – риск спонтанного развития ортостатического коллапса, инсульта, инфаркта, острой сердечной или почечной недостаточности, хронических патологий, болезни Альцгeймера.

Причины ортостатического коллапса

Сосудистая патология полиэтиологична. Основные причины следующие:

• обезвоживание как результат диспепсии, гипертермии, лекарственной передозировки;
• кровопотеря с формированием гипоксии, ишемии, гипотонии;
• заболевания сердца: пороки развития и функционирования миокарда;
• эндокринная патология: сахарный диабет, патология надпочечников;
• нервные расстройства: Паркинсон, амилоидоз, ВСД;
• бета-блокаторы блокируют способность приспосабливаться к изменению положения тела (Беталок), стимуляторы эректильной функции (Виагра), нитраты расширяют артерии (Нитроглицерин), вызывая гипотонию, антидепрессанты (Амитриптилин) как побочное действие демонстрируют падение давления при резком подъеме тела;
• алкоголь, наркотические средства – рефлекторная гипотония;
• возраст за 50 вызывает ортостатическую гипотензию из-за атеросклероза, осложняющего адаптацию сосудов к перемене кровяного давления, кроме того, у пожилых много сопутствующих заболеваний;
• беременность – колебания объема крови в сосудистом русле;
• ортостатическая гипотензия после принятия пищи (специфическое динамическое действие пищи).

Симптомы эпизодов ортостатической гипотонии

Снижение артериального давления клинически проявляется рядом симптомов:

• желание упасть в обморок при перемене положения тела: вставании с кровати утром или со стула в середине рабочего дня;
• нечеткость изображения перед глазами;
• разбитость;
• обморок;
• несобранность;
• подташнивание;
• атаксия – неустойчивая походка.

Симптоматика немедленно проходит, как только организм приспосабливается к новым условиям (положение стоя), но иногда это требует времени и возвращения в горизонтальное положение.

Ортостатическая гипотензия легкого течения почти незаметна, не влияет на качество жизни человека. Тяжелая – мешает выполнять профессиональную деятельность, иногда требуется смена работы. Даст рекомендации и окажет помощь с социализацией врач-профпатолог.

Диагностика

При подозрении на ортостатический генез низкого давления врач назначает определенный алгоритм обследования:

• тонометрия в положении стоя и лежа дает возможность поставить диагноз, если систолический показатель АД снижается на 20 единиц, а диастолический – на 10;
• физикальный осмотр, сбор анамнеза;
• ОАК, ОАМ, кровь на сахар;
• биохимия крови, тест на гормоны;
• ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ;
• стресс-тест – фиксация работы сердца с нагрузкой (физической или фармакологической);
• тест Вальсальвы – тонометрия и пульсометрия во время нескольких глубоких вдохов, что хаpaктеризует состояние автономной нервной системы;
• тест с наклоном на вращающейся платформе – последовательная тонометрия при изменении положения тела с изменением наклоном стола: лежа, сидя, стоя (падение АД более чем на 20 единиц – основание для подозрения на ортостатику).

Диагноз ставится при сочетании нескольких положительных результатов тестирования.

Особенности лечения

Терапия ортостатической гипотензии коррелируется причиной ее возникновения. Акцент делается на коррекцию основного заболевания.

Первая помощь

Легкая форма ортостатики пpaктически не требует никакого дополнительного вмешательства: присесть или прилечь после головокружения – это максимум.

Если гипотония связана с лекарствами – отменяют их прием и консультируются с врачом по дозировке.

Для исключения травм (падение в обморок), стабилизации давления необходимо:

• осторожно положить пациента на спину, под голову жесткую высокую подушку, повернуть ее на бок для профилактики возможной аспирации рвотных масс;
• освободить шею (каротидный синус) от тесных аксессуаров;
• открыть окна;
• поднести к носу тампон с нашатырем.

В случае отсутствия результата – вызвать скорую. Нельзя бить пациента по щекам, поскольку это может спровоцировать рвоту.

Лекарственные средства

Стабилизация ортостатической гипотензии проводится следующими препаратами:

Ортостатическая гипотензия: симптомы, причины и лечение. Ортостатический коллапс

Считается, что повышенное давление намного серьезнее и опаснее, чем пониженное. Однако это не совсем так.

Вредными для организма и внутренних органов являются любые отклонения давления от нормы, потому что они указывают на перебои в сердечно-сосудистой системе, оказывают негативное воздействие на печень и почки, причиняют коварные неудобства и болезненные ощущения.

Чем же опасно резкое падение артериального давления? Каковы его симптомы, методы диагностики и способы лечения? Предусмотрены ли профилактические меры данного заболевания? Давайте узнаем.

Определение заболевания

Ортостатическую гипотензию (другими словами, ортостатический коллапс) нельзя назвать самостоятельным заболеванием, так как чаще всего она проявляется на фоне разных неврологических недугов.

За стабилизацию артериального давления в организме человека отвечают сосуды головного мозга. Именно они должны поддерживать фиксированные показатели давления, независимо от положения тела, физических нагрузок, эмоциональных напряжений и других внутренних или внешних факторов.

Зачастую ортостатическая (постуральная) гипотензия происходит вследствие изменения положения тела и может длиться всего несколько минут. Несмотря на непродолжительность приступов, недугу свойственно постоянное и регулярное проявление.

Для ортостатической гипотензии хаpaктерно снижение давления на 20 мм. рт. ст. (систолические показатели) и на 10 мм. рт. ст. (диастолические показатели). Что происходит в это время в организме?

Патогенез недуга

Механизм развития ортостатической гипотензии обусловлен сменой положения тела с горизонтальной на вертикальную. Когда человек меняет свою позу с лежачей на стоячую, кровь скапливается в нижних конечностях и задерживает там свое равномерное движение. Из-за этого к сердцу возвращается меньшее количество крови, чем необходимо, и артериальное давление резко падает.

Чтобы стабилизировать давление, организм начинает предпринимать активные действия, вследствие чего увеличивается сердцебиение и сужаются кровеносные сосуды. Такое положение вещей также негативно сказывается на самочувствии больного.

Существует другого рода заболевание, связанное с повышением давления в горизонтальном положении (или положении стоя) – ортостатическая гипертензия. Как лечить ее, знает каждый кардиолог.

Каковы же объективные причины проявления ортостатической гипотензии?

Читать еще:  Лекарственный препарат Атенолол: показания к применению и важные рекомендации касательно лечения

Источники болезни

Чаще всего виновниками ортостатического коллапса являются различные нарушения баланса и обезвоживание (из-за рвоты, поноса, повышенной потливости, увеличения температуры тела, солнечного удара или неправильного употрeбления мочегонных средств).

Немаловажным фактором для развития недуга считается и кровопотеря (вследствие внутренних или внешних кровотечений, обильных мeнcтpуаций и так далее).

Ортостатическая гипотензия (симптомы которой будут перечислены ниже) также может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями со стороны сердца (низкий пульс, сердечная недостаточность, патология клапанов), со стороны эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, пониженный уровень глюкозы, заболевания щитовидной железы), со стороны нервной системы (вегетативная недостаточность, гидроцефалия, болезнь Паркинсона) и др.

К другим факторам риска развития симптомов ортостатической гипотензии относятся: беременность (вследствие увеличения объема кровоснабжения), пожилой возраст (из-за атеросклероза и других серьезных заболеваний), постоянные стрессы, применение некоторых медикаментозных или психотропных препаратов (большая доза мочегонных средств, препаратов для понижения давления и др.), злоупотрeбление алкоголем и наркотиками, принятие пищи.

Проявления гипотензии

Основными симптомами ортостатической гипотензии является не только изменение положения тела, но и продолжительное стояние на одном месте, кризисно-жаркая погода, эмоциональное и физическое истощение или перенапряжение.

К другим симптомам ортостатической гипотензии относятся:

• головокружения при вставании;
• тяжесть в голове;
• нарушения слуха, шум в ушах;
• беспричинная слабость и быстрая утомляемость;
• повышенное потовыделение;
• дрожание конечностей, судороги;
• нарушение зрения, потемнение в глазах;
• частые полуобморочные состояния или непродолжительные обмороки.

Примечательно, что вышеперечисленные проявления болезни имеют долговременный и регулярный хаpaктер. Например, головокружение при вставании может не проходить даже после принятия человеком сидячего положения, повышенная потливость будет беспокоить как в дневное время, так и в ночное, а тяжесть в голове может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

Если заболевание затрагивает внутренние органы, то дополнительными симптомами ортостатической гипотензии могут стать одышка, сердцебиение, боли в сердце, перебои в дыхании.

Зачастую больной в состоянии самостоятельно определить резкое понижение давления или приближение приступа. Тогда ему необходимо будет занять сидячее положение, чтобы не упасть во время обморока или потери сознания.

Что делать, если вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки? Прежде всего необходимо обратиться к специалисту, чтобы диагностировать ортостатический коллапс и назначить эффективное лечение.

Распознавание заболевания

В основе диагностирования постуральной гипотензии лежит измерение артериального давления в двух позах: лежа и стоя. Это можно сделать несколькими способами.

Первый способ (способ активной нагрузки) заключается в том, что пациент из положения лежа резко переходит в положение сидя. Если у больного имеется предрасположенность к гипотензии, давление во второй позе будет значительно меньше давления в первой.

Второй метод диагностирования (пассивная нагрузка) предполагает расположение пациента на специализированном стенде, который вращается. Когда больного переводят из лежачего положения в стоячее, его мышцы и мускулы остаются незадействованными.

Во время таких ортостатических проб помимо показателей артериального давления обращают внимание также на пульс больного и его общее самочувствие. Если сердцебиение пациента учащается, он бледнеет и наблюдаются другие признаки обморока, то диагностируют постуральную гипотензию.

Чтобы поставить корректный диагноз, больному порекомендуют сдать анализ крови. На какие показатели следует обратить внимание в таком случае?

Прежде всего, биохимическое исследование крови выявит анемию или гипогликемию (низкий уровень гемоглобина или глюкозы). Кроме того, благодаря анализам крови можно проверить показатели натрия, креатина и калия, а также наличие в крови гормонов, отражающих состояние щитовидной железы.

Другими эффективными методами диагностирования заболевания могут быть электрокардиограмма, холтеровский мониторинг, стресс-тест, тест с наклоном и другие.

В зависимости от полученных результатов и вследствие детального осмотра пациента лечащий врач установит диагноз. Каким он может быть?

Различные виды недуга

Ортостатический коллапс классифицируется по нескольким показателям.

По степени тяжести:

• легкий (симптомы проявляются редко без потери сознания);
• средний (периодически происходят обмороки);
• тяжелый (потери сознания происходят довольно часто вследствие минимального изменения положения тела).

По длительности прогрессирования:

• острый (гипотензия возникает после тяжелых заболеваний);
• хронический (заболевание проявляется регулярно, на постоянной основе);
• хронический прогрессирующий (обмороки случаются внезапно, зачастую при хорошем самочувствии).

Также существует классификация ортостатической гипотензии в соответствии с причинами ее возникновения:

• неврологическая;
• гиповолемическая;
• идиопатическая;
• медикаментозная.

Что делать, если вам или близкому вам человеку поставили диагноз постуральной гипотензии? Как лечить этот недуг? Прежде всего необходимо следовать всем рекомендациям своего лечащего врача.

Немедикаментозное лечение болезни

В первую очередь доктор пропишет пациенту определенный режим движения. Необходимо избегать продолжительного стояния на одном месте, резких перемещений и наклонов. Вставать с кровати важно медленно и постепенно, желательно из сидячего положения. Также больному будет рекомендована лечебная физкультура, упражнения которой будут тщательно подобраны специалистом согласно возрасту и анамнезу заболевания пациента.

Кроме того, если ортостатическая гипотензия проявилась на фоне медикаментозного лечения другого заболевания, будет пересмотрено употрeбление тех или иных препаратов и их дозировки.

Хотя не существует конкретной диеты для предотвращения заболевания, во время лечения (и после) важно питаться полезной, здоровой пищей, избегая жареного, острого, соленого и копченого, а также алкогольных напитков. В составлении меню необходимо учесть и другой показатель: сколько жидкости употрeбляет человек в сутки. Ее общее количество (в блюдах и напитках) должно достигать двух литров в день и более.

Медикаментозное лечение

Если же стадия заболевания имеет острую и хроническую форму, здесь не обойтись без специализированного медикаментозного лечения. Чем лечить ортостатическую гипотензию прогрессирующего вида?

Вот самые распространенные препараты: «Флудрокортизон» (увеличивает количество жидкости в кровеносной системе), «Мидодрин» (препятствует расширению кровеносных сосудов), «Дроксидоп» (используют при сопутствующем заболевании – болезни Паркинсона).

При назначении медикаментозной терапии можно выделить несколько основных направлений лечения ортостатической гипертензии. Это:

1. Адренергетические препараты (с эффектом сосудосуживания). Они помогут нормировать давление, несмотря на смену положения тела.
2. Адаптогенные средства, улучшающие функционирование кровеносной и дыхательной систем.
3. Минералокортикоидные препараты, задерживающие ионы натрия в крови, регулирующие спазмы сосудов и позволяющие предотвратить падение артериального давления.
4. Нестероидные средства противовоспалительного хаpaктера, оказывающие спазмирующее действие.
5. Бета-адреноблокирующие препараты, положительно влияющие на нервную систему в целом и регулирование давления в частности.

Однако не всегда возможно использование данных фармакологических групп. Если причиной ортостатической гипотензии стала беременность или подростковый возраст, то медикаментозное лечение пpaктически не используют, а избирают методику выжидания.

Народная медицина при заболевании

Если вы предпочитаете лечение народными средствами, то вам могут пригодиться настойки и отвары таких трав: корень женьшеня, лимонник китайский, элеутерококк, татарник, бесcмepтник, золотой корень и др. Изготавливать и употрeбллять данные растительные компоненты следует в согласии с аптечной инструкцией и после консультации с лечащим врачом.

Первая помощь при приступах гипотензии

Какую следует оказать первую помощь тем, у кого проявились симптомы ортостатического коллапса? Вот условный алгоритм действий:

1. Прежде всего следует уложить больного в горизонтальное положение, слегка приподняв ему ноги.
2. Предоставить больному способ для осуществления свободного дыхания (проветрить помещение, ослабить одежду).
3. Если больной находится в обмороке, необходимо укрыть его одеялом или положить рядом с ним грелку для согрева.
4. Растереть верхние конечности мокрым полотенцем, побрызгать в лицо холодной водой.
5. После того как больной пришел в себя, следует напоить его теплым чаем или кофе (с добавлением двух-трех ложек сахара).
6. Если обморок продолжительный, необходимо вызвать скорую помощь.

В критической ситуации важно помнить, что в процессе приступа постуральной гипотензии категорически запрещается использовать такие фармакологические препараты, как спазмолитики, гипотензивные средства и средства для расширения сосудов.

Серьезные последствия заболевания

Ортостатическая гипотензия – это серьезное заболевание, которое в конечном итоге способно привести к ишемии и инсульту, снижению памяти и нарушению умственной работоспособности. Также ортостатический коллапс может спровоцировать различного рода травмы и повреждения (вследствие внезапных обморочных падений). Миновать такие неприятные последствия и осложнения возможно.

Для этого следует проводить необходимые профилактические меры, вовремя обращаться к врачу и в точности следовать его инструкциям и схемам лечения. И тогда понижение артериального давления, каким бы резким и внезапным оно ни было, не застанет вас врасплох и не окажет критического влияния на ваше самочувствие и привычный образ жизни.