Классификация дисциркуляторной энцефалопатии по МКБ-10
Классификация дисциркуляторной энцефалопатии по МКБ-10
Другие поражения головного мозга (G93)
Порэнцефалическая киста приобретенная
Исключены:
- перивентрикулярная приобретенная киста новорожденного (P91.1)
- врожденная церебральная киста (Q04.6)
Исключены:
- осложняющее:
- aбopт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)
- хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88)
- неонатальная аноксия (P21.9)
Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)
Доброкачественный миалгический энцефаломиелит
Исключены: энцефалопатия:
- алкогольная (G31.2)
- токсическая (G92)
Сдавление головного мозга (ствола)
Ущемление головного мозга (ствола)
Исключено:
- травматическое сдавление головного мозга (S06.2)
- травматическое сдавление головного мозга очаговое (S06.3)
Исключены: отек мозга:
- вследствие родовой травмы (P11.0)
- травматический (S06.1)
При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Энцефалопатия, вызванная облучением
При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и cмepтности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие нeблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин cмepти.
МКБ-10 внедрена в пpaктику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Классификация дисциркуляторной энцефалопатии по МКБ-10
Международная классификация болезней является нормативным документом, который разработан Всемирной организацией здравоохранения. Этот документ пересматривается специалистами каждые 10 лет, вносятся дополнения и исправления. Он является классификатором различных болезней и патологий, которые известны на данный момент. Такой документ сейчас содержит 21 раздел, а также дополнительно список терминов по алфавиту и инструкцию по использованию. Международный норматив создан для того, чтобы облегчить процесс изучения, сбора, анализа и хранения данных по здравоохранению всех стран.
В международной классификации не предусмотрено такого диагноза как энцефалопатия дисциркуляторного типа, так что для пациентов с данным недугом используются различные коды. Необходимо уточнять причины недуга, клиническую картину и прочие факторы.
Коды заболевания
Дисциркуляторная энцефалопатия в МКБ 10 не имеет отдельного кода. В целом ее относят к разделу с заболеваниями цереброваскуляторного типа. Это патологии, которые постепенно развиваются и хаpaктеризуются наращиванием изменений в тканях головного мозга, что спровоцировано проблемами кровотока в этой области из-за сосудистых нарушений.
В МКБ-10 нет термина для энцефалопатии дисциркуляторного типа. Она относится к разделам I60-69, где описываются различные заболевания цереброваскуляторного типа. Это недуги, которые развиваются из-за нарушений в кровотоке мозга, что приводит к его поражению и органическим изменениям в тканях. Обычно пишется код I65, 66 либо 67 с дальнейшим уточнением. Эта патология имеет схожие симптомы с другими аналогичными болезнями головного мозга, которые связаны с сужениями просветов артерий. Классификация недуга учитывает причины, провоцирующие факторы, степень тяжести заболевания и его прогрессирование.
В целом энцефалопатия дисциркуляторного типа подходит под описание в разделе “Другие цереброваскулярные недуги”. Если у человека такая эцефалопатия, МКБ-10 предусматривает следующие коды:
- I67.3. Тут учитывается лейкоэнцефалопатия сосудистого типа, причем она является прогрессирующей. Этот недуг называется синдромом Бинсвангера. Эта патология белого вещества мозга. Она развивается из-за ангиопатии амилоидного типа или кровеносной гипертонии.
- I67.4. Этот номер указывает на энцефалопатию гипертензивного типа. Это заболевание развивается из-за нарушений в кровотоке в головном мозге. Причиной является повышенное кровеносное давление.
- I67.8. Ишемия головного мозга, причем заболевание является хроническим. Оно тоже считается прогрессирующим, что приводит к нарушению функции головного мозга из-за проблем с кровотоком.
В разделе I67 есть и другие коды. К примеру, номер 67.0 указывает на расслоение артерии мозга, но при этом разрыва нет. Номер 67.1 используется для аневризмы, но разрыва тоже в данном случае нет. Кроме того, нужно исключать из такой подкатегории врожденные патологии. Код 67.2 указывает на атеросклероз церебрального типа, а номер 67.5 – это синдром Мойамойа. При негнойной форме тромбоза вен внутри черепа применяется код 67.6 в этом разделе. Если артериит церебрального типа не удается классифицировать, то пишется код 67.7, а если заболевание цереброваскулярного типа не уточнено, то используется номер 67.9.
В некоторых случаях, если у пациента энцефалопатия, код по МКБ-10 указывается из раздела I65. Тут учитывается только стеноз либо закупоривание артерий прецеребрального типа, причем такое состояние не приводит к инфаркту головного мозга. Если пострадала позвоночная артерия, то пишется номер 65.0, базилярная – 65.1, сонная – 65.2. При двустороннем или множественном стенозе либо закупоривании артерий пишется код 65.3. Для остальных артерий прецеребрального типа пишется кол 65.8, а если недуг не уточнен – то только номер 65.9.
Категория I66 используется для стеноза и закупоривания артерий церебрального типа, причем такое состояние тоже не должно провоцировать развитие инфаркта миокарда. Если пишется номер 66.0, то это касается средней мозговой артерии. Для передней используется код 66.1 в этом разделе, а для задней – 66.2. Если пострадала мозжечковая артерия, то последняя цифра будет 3. Если закупоривание или стеноз является двусторонним либо множественным, то пишется код 66.4. Для других артерий используется в качестве последней цифры 8, а если уточнить недуг не удалось, то ставится в конце цифра 9.
Механизм развития патологии
Такая болезнь как энцефалопатия дисциркуляторного типа развивается из-за различных факторов (травмы исключаются). Они влияют на кровеносные сосуды таким образом, что те перестают нормально трaнcпортировать частицы кислорода и полезных веществ в ткани мозга. Постепенно ткани перестают нормально функционировать, а затем отмирают. При этом заболевание может проявляться в форме небольших очагов с изменениями в белом веществе головного мозга либо приобретать диффузную форму.
Сначала участки со здоровыми клетками, которые располагаются возле таких проблемных очагов, берут на себя функции пораженных клеточных структур. Но постепенно отростки теряют защитную оболочку миелинового типа. В итоге импульсы больше не поступают в соседние зоны головного мозга.
Когда нарушается кровоток в головном мозге, то ткани отекают, расширяется прострaнcтво между клетками, появляются образования кистозного типа. Просветы артерий расширены, как и само прострaнcтво между кровеносными сосудами.
Читать еще: Головные боли при вегето-сосудистой дистонииЖидкость начинает накапливаться в тканях из-за того, что нарушены мембраны эпителиальных клеточных структур, которые выстилают желудочки головного мозга. Обычно более крупные очаги располагаются в конечных зонах артерий. Есть риск инфаркта или формирования небольшой полости в головного мозге (такая патология известна как инфаркт лакунарного типа). Это происходит из-за различных проблем со стенками сосудов и нестабильного кровяного давления. Нарушается отток крови из-за передавливания вен в голове накопленной жидкостью, кистами, опухолями и т.д.
В любом случае поврежденный участок головного мозга уже не восстановится. Постепенно из-за расширения очага поражения может наблюдаться стойкая утрата сенсорных, когнитивных, двигательных, эмоциональных, психических функций в зависимости от места дислокации проблемной зоны.
Провоцирующие факторы
Энцефалопатия дисциркуляторного типа постепенно развивается из-за того, что прострaнcтво артерий сужается. На это влияют такие факторы:
- Атеросклероз. Это заболевание, которое хаpaктеризуется накоплением на сосудистых стенках бляшек холестерина, формирующихся из-за нарушений жирового метаболизма. О церебральном атеросклерозе подробнее читайте здесь.
- Резкие перепады кровяного давления. Так как передача нервных импульсов нарушается, в некоторых участках артерий нет сокращения из-за повышения давления. В итоге часть крови проходит через стенки сосудов в ткани, которые располагаются рядом. На это влияет гипертония, а также заболевания надпочечников и почек.
- Травмы в области шейной зоны позвоночника и его болезни.
- Воспалительные процессы в суставах.
- Понижение давления крови.
- Аритмия. Из-за этой патологии кровоток недостаточен для того, чтобы нормально снабжать все ткани кислородом и полезными веществами.
- Генные патологии в кровеносных сосудах.
- Ревматизм.
- Радиационное воздействие.
- Сахарный диабет, так как из-за него изменяются кровеносные сосуды.
- Наличие опухолей и прочих новообразований.
- Проблемы со сворачиваемостью крови.
- Воздействие токсинов – ядов, спиртного, наркотических веществ.
Кроме того, способствовать развитию энцефалопатии дисциркуляторного типа могут травмы при родах, которые приводят к гипоксии, передавливанию головного мозга. Нужно учитывать и различные инфекции, недоразвитость ребенка.
Виды и стадии недуга
В зависимости от причин, которые провоцируют развитие энцефалопатии, выделяют разновидности:
- атеросклеротическая;
- венозная;
- гипертоническая;
- перинатальная;
- постравматическая;
- алкогольная;
- комбинированная (обычно это форма, которая включает гипертоническую и атеросклеротическую).
В зависимости от хаpaктера развития ДЭП, выделяют 2 основных типа. Первый хаpaктеризуется медленным прогрессированием недуга, а второй – частыми чередованиями ремиссии и обострения.
В зависимости от того, как нарастает степень тяжести недуга и усиливается выраженность симптомокоплекса, выделяют 3 основные стадии. На первой фазе ДЭП симптомы пpaктически не проявляются. Потом наступает вторая стадии – выраженная. Третья стадия считается ярко выраженной.
Как вылечить атрофию мышц? О лучших способах читайте здесь.
Симптомы и лечение болезни
Что касается симптомов, то они у всех пациентов будут отличаться в зависимости от того, в какой части мозга появляются нарушения в тканях. Обычно изменения бывают следующими:
- Личностные. Человек становится агрессивным, раздражительным, нервным, появляются мании и прочее.
- Ментальные. Это касается только памяти и логического мышления.
- Вербальные. Тут учитывается способность говорить и понимать.
- Вестибулярные. Появляются проблемы в координации движений, поддержании равновесия. Человеку трудно удерживать себя вертикально в прострaнcтве.
- Сигнальные. Это касается анализа информации от органов чувств – осязания, зрения, слуха, обоняния.
- Вегетативные. Больной жалуется на тошноту, приступы рвоты. Усиливается интенсивность выделения пота и слюны, изменяется тонус мышц, появляется тремор.
- Когнитивные. Тяжело сконцентрировать внимание, а поступающая информация дольше обpaбатывается в головном мозге.
- Астено-невротические. Человек может часто плакать. Он эмоционально нестабилен.
- В разных зонах головы чувствуется боль разной интенсивности.
- Мучает бессонница либо сонливость.
- Появляются проблемы с пoлoвыми функциями.
Для установки диагноза требуется пройти обследование у ряда врачей, провести лабораторные и аппаратные обследования. Только после этого доктор сможет подобрать наиболее эффективное лечение. Как только появляются первые симптомы недуга, нужно сразу обратиться в больницу, чтобы предотвратить дальнейшее поражение тканей головного мозга. В противном случае игнорирование плохого состояния здоровья приведет к тяжелым осложнениям.
Чтобы точно установить диагноз, больной должен пройти обследование у невропатолога, ангиолога, флеболога, окулиста, кардиолога, нефролога. Обязательно проводится исследование аппаратного типа. Сюда относятся томография, УЗДГ кровеносных сосудов шеи и головы, УЗИ, ангиография, ЭКГ. Кроме того, нужно определенное время мониторить давление крови. Обязательно проводятся и лабораторные исследования: липидограмма и коагулограмма, аутоантитела, бактериологический посев, проверка концентрации сахара в крови и определение гематокрита.
Лечение предполагает как медикаментозную, так и ненемедикаментозную терапию. Также назначаются физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.
Хаpaктеристика заболевания дисциркуляторной энцефалопатии и каков ее код по МКБ 10?
Дисциркуляторная энцефалопатия, код по МКБ-10 которой находится в рубрике I60-I69 “Цереброваскулярные болезни”, – это заболевание, хаpaктеризующееся постепенно нарастающими органическими изменениями ткани мозга, вызванными недостаточностью кровоснабжения, возникшими в результате сосудистой патологии различной этиологии. Так как в международной классификации нет диагноза “дисциркуляторная энцефалопатия”, то его кодируют еще и дополнительными кодами, которые уточняют причину, наличие тех или иных симптомов, либо как протекающую бессимптомно (I65-I66).
Механизм формирования болезни
По различным причинам (кроме травм) сосуды головного мозга перестают снабжать его ткани кислородом и питательными веществами. Ткани постепенно деградируют, и в головном мозге образуются участки отмирающей ткани. Они могут иметь вид мелких диффузных изменений или очагов, расположенных в белом веществе головного мозга.
В начале заболевания расположенные рядом участки здоровых тканей выполняют функции пораженных. Но постепенно отростки нервных клеток утрачивают защитную миелиновую оболочку, и сигналы перестают поступать в соседние участки мозга.
Нарушение мозгового кровообращения приводит к отеку тканей, расширению межклеточных прострaнcтв, кистозным образованиям, стойким расширениям просвета кровеносного сосуда или прострaнcтва, окружающего сосуд.
В результате нарушения структуры эпителиальной мембраны, выстилающей желудочки головного мозга, в тканях начинает скапливаться жидкость. Крупные очаги располагаются в конечных отделах крупных и мелких артерий. При нестабильном давлении в них и патологии стенок сосудов возможно возникновение инфаркта или образование небольшой полости в тканях головного мозга (лакунарный инфаркт).
Нарушение оттока крови происходит при сдавливании вен головного мозга опухолями и скоплением жидкости.
В любом случае участок головного мозга повреждается и не восстанавливается. Наступает стойкая утрата психических, когнитивных, двигательных, сенсорных и эмоционально-волевых функций в зависимости от локализации очага патологии.
Так как в МКБ-10 отсутствует термин “дисциркуляторная энцефалопатия”, то описание заболевания подходит под рубрики класса “Другие цереброваскулярные болезни”:
- Код I67.3 – “прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия” (синдром ЦАДАСИЛ, болезнь Бинсвангера) – прогрессирующие патологии белого мозгового вещества в результате артериальной гипертонии и амилоидной ангиопатии.
- Код I67.4 – “гипертензивная энцефалопатия” – синдром нарушения мозгового кровообращения в результате высокого артериального давления.
- Код I67.8 – “хроническая ишемия мозга” – прогрессирующая дисфункция головного мозга в результате нарушения кровоснабжения.
Причины возникновения недуга
Дисциркуляторная форма энцефалопатии развивается из-за постепенного сужения внутреннего прострaнcтва артерий. Причиной этой патологии могут стать, по определению МКБ-10:
- атеросклероз сосудов – отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек, образовавшихся в результате нарушения жирового обмена;
- скачкообразное повышение давления – в результате нарушения передачи импульсов некоторые артерии не сокращаются в ответ на возросшее давление, и часть крови “пропотевает” сквозь стенки сосудов в окружающие ткани; приводят к такому повышению давления заболевания: гипертония, болезни почек и надпочечников;
- заболевания или травмы шейного отдела позвоночника;
- снижение артериального давления (гипотония);
- воспаление сосудов;
- сердечные аритмии – создается недостаточный кровоток для нормального кровоснабжения;
- сахарный диабет, который приводит к патологическому изменению сосудов;
- генные патологии сосудов;
- патология свертываемости крови;
- ревматизм;
- облучение;
- токсические воздействия ядов, алкоголя, наркотиков;
- опухоли и др.
Кроме того, возникновению заболевания способствуют родовые травмы, приведшие к гипоксии, сдавливанию головного мозга, патологические роды, инфекции во внутриутробный период, недоношенность и недоразвитость плода.
Классификация патологии
В зависимости от причины возникновения патологии энцефалопатия подразделяется на такие виды:
- гипертоническую;
- венозную;
- атеросклеротическую;
- смешанную (обычно атеросклеротическая+гипертоническая);
- алкогольную;
- посттравматическую;
- перинатальную.
По хаpaктеру течения ДЭП делится на такие типы, как:
- медленно прогрессирующая;
- с чередованием периодов обострения и ремиссии (ремитирующая).
Симптоматические проявления
Каждый участок головного мозга отвечает за свою функцию, при образовании патологических изменений в тканях той или иной части мозга наблюдаются изменения:
- личностные (раздражительность, агрессивность, маниакальность и др.);
- вербальные (понимание и воспроизведение речи);
- ментальные (память, логика);
- сигнальные (слух, зрение, осязание, обоняние);
- вестибулярные (равновесие, координация, удерживание вертикального положения тела);
- боли в разных участках головы;
- нарушения сна (бессонница, сонливость);
- вегетативные (тошнота, рвота, нарушение слюно- и потоотделения, повышенный мышечный тонус, тремор);
- астено-невротические (плаксивость, эмоциональная нестабильность);
- когнитивные (концентрация внимания, время обработки поступающей информации);
- пoлoвые (нарушение пoлoвoй функции).
В зависимости от нарастания тяжести заболевания и выраженности симптомокомплекса энцефалопатия дисциркуляторного типа делится на три стадии:
- умеренно выраженная стадия ДЭ;
- выраженная стадия ДЭ;
- резко выраженная стадия ДЭ.
Постановка диагноза
Точный диагноз заболевания, его стадия, прогрессирование и функциональные нарушения определяются на основании таких мероприятий, как:
- осмотр специалистов: невропатолога, нефролога, кардиолога, флеболога, ангиолога, окулиста;
- аппаратные исследования: УЗИ, томография, УЗДГ сосудов головы и шеи, ЭКГ, ангиография, мониторинг артериального давления;
- лабораторные исследования: коагулограмма, липидограмма, определение гематокрита крови, сахар крови, бакпосев, аутоантитела.
На основании анализа заключений специалистов о различных нарушениях функций, исключения заболеваний со схожим симптомокомплексом, лабораторных исследований назначается лечение.
Методы лечения
Энцефалопатия лечится с помощью комплексного применения различных методов:
- медикаментозная терапия:
- немедикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- хирургические методы.
Медикаментозная терапия в первую очередь должна быть направлена на лечение причины возникновения ДЭ (ГБ, атеросклероз, ревматизм, васкулит и т.д.).
Следующим этапом лечения является применение препаратов для сохранения функций нервной ткани в условиях кислородного голодания.
- Применение ноотропных препаратов (производные Пирацетама) для стимуляции обменных процессов, улучшения кровотока, связей между отделами мозга, избегания образования тромбов и холестериновых бляшек.
- Так как причиной заболевания (по МКБ-10) является гипоксия, то целесообразно применять антиоксидантные препараты (Тиотриазолин), нормализующие газопроницаемость мембран клеток, активирующие окислительные процессы, улучшающие газовый состав крови.
- Сейчас создаются препараты, сочетающие оба эти воздействия (Тиоцетам). Препарат не только улучшает функционирование системы кровоснабжения, но и регенерирует поврежденные нейроны, улучшает связь между отделами мозга, стимулирует восстановительные и защитные процессы в тканях.
Немедикаментозная терапия предусматривает специальную диету, лечебную физкультуру, тренировку вестибулярного аппарата, психотерапию.
Физиотерапия использует в лечении ДЭ: УВЧ, гальванические токи, воздействие лазером, массаж, ванны, акупунктуру, гемодиализ, озонотерапию, облучение крови и др.
Хирургическое вмешательство необходимо при остром нарушении кровоснабжения мозга или при стремительном прогрессе заболевания. С помощью хирургических методов производится расширение сосудов головного мозга. Операция помогает частично восстановить кровообращение в головном мозге, и ее применение не исключает медикаментозную терапию.
Как вспомогательные методы при лечении ДЭ применяют средства народной медицины:
- антитоксические (белокрыльник, гвоздика разноцветная, икотник серо-зеленый, кислица);
- нормализующие обмен веществ (аистник, восковник, дрок красильный, звездчатка средняя);
- при атеросклерозе (арника, манжетка, панцерия, росянка, фиалка трехцветная);
- при гипертонии (астрагал пушистоцветковый, гармала, заманиха);
- сердечно-сосудистые (белозор болотный, гвоздика пышная, горицвет летний).
[youtube]fy_WxKNa6aM[/youtube]
Чтобы избежать возникновения заболевания, необходимо:
- регулярно следить за показателями крови (сахар, холестерин);
- контролировать АД;
- нормализовать вес;
- исключить вредные привычки;
- нормализовать питание;
- вести физически и психически активный образ жизни;
- психологический комфорт.
Так как чаще всего дисциркуляторную энцефалопатию относят к возрастным заболеваниям, то регулярное медицинское обследование и соблюдение профилактических мер поможет избежать или выявить его на ранних стадиях.
Цереброваскулярные болезни в МКБ-10: дисциркуляторная энцефалопатия
Статьи по теме
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – заболевание головного мозга, хаpaктеризующееся недостаточностью кровообращения в сосудах головного мозга, что приводит к изменениям мозговых функций.
Врачей интересует код заболевания дисциркуляторная энцефалопатия в МКБ 10. Однако в Международной классификации болезней девятого и десятого пересмотров этот термин отсутствует. Как помечать это заболевание в документах, чем руководствоваться медикам?
Дисциркуляторная энцефалопатия, медленно прогрессирующее многоочаговое или диффузное сосудистое поражение головного мозга, приводит к нарушению когнитивных функций, парезам и параличам, псевдобульбарным, вегетативным и мозжечковым расстройствам, недержанию мочи и кала.
Дисциркуляторная энцефалопатия
ДЭП в МКБ-10 входит в рубрику ««Другие цереброваскулярные болезни» (код I67). Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» предложен учеными Максудовым Г.А. и Коганом В.М. в 1958 году.
В МКБ-10 этот термин не упоминается, а среди близких к нему по клинической картине состояний представлены:
- церебральный атеросклероз;
- прогрессирующая лейкоэнцефалопатия;
- гипертензивная и др.
ДЭП у взрослых
В основе патологии лежит прогрессирующая церебральная сосудистая недостаточность. Ее главные патоморфологические черты — диффузное поражение белого вещества ГМ (лейкоареоз) в сочетании с формированием лакун.
ДЭП у взрослых, как и инсульт, следует рассматривать не в качестве самостоятельной формы, а в качестве двух отдельных ЦВС, отличающихся разными клиническими признаками.
В отличие от инсульта, при котором происходит поражение мозга (код по МКБ-10 — G93), ДЭП хаpaктеризуется следующими особенностями:
- постепенное развитие (часто с длительным «скрытым» периодом);
- прогрессирующий хаpaктер поражения мозга.
У больных дисциркуляторной энцефалопатией (код мкб-10: G45) достаточно высок риск развития инсульта, однако ДЭП — это не предынсультная фаза развития данной цереброваскулярной патологии.
Инсульт можно считать лишь одним из признаков тяжелого течения дисциркуляторной энцефалопатии.
ДЭП способен привести человека к инвалидности, однако сочетание инсульта и ДЭП наблюдается крайне редко и проявляется комбинацией клинических признаков и того, и другого патологического состояния.
В настоящее время отсутствуют данные о распространенности и заболеваемости ДЭП. По статистике западных источников, заболевание выявляются более чем у 15% лиц пожилого возраста.
Читать еще: Гидроцефалия: симптомы и лечениеУспеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Лечение должно проводиться комплексно и включать меры по предотвращению повреждений мозговых сосудов и вещества мозга, улучшению мозговых функций и других проявлений заболевания.
На ранней стадии заболевания производят воздействие на сосудистые факторы риска, основным из которых выступает артериальная гипертензия.
Однако при проведении лечения этого состояния важно избегать снижения АД, особенно у возрастных больных с прогрессирующим поражением белого вещества ГМ.
Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензиновых рецепторов повышает реактивность мелких мозговых сосудов.
С другой стороны, употрeбление антагонистов кальция обеспечивает наибольшую стабилизацию артериального давления, что не менее важно в терапии дисциркуляторной энцефалопатиии
Применение препаратов, снижающих уровень холестерина (статинов) позволяет:
- нормализовать уровень ЛПНП в крови;
- замедлить развитие атеросклеротического стеноза крупных мозговых артерий;
- снижает вязкость крови;
- предупреждает прогрессирование ИБС.
Проведен ряд исследований, продемонстрировавший способность статинов не только снижать риск повторного острого ОНМК, но и тормозить прогрессирование поражения белого вещества.
Основное показание к применению статинов — исходный высокий уровень ЛПНП в сочетании с высоким риском развития поражений сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
Также важное значение в лечении имеют коррекция сахарного диабета и других метаболических расстройств, а также поддержание достаточных физических нагрузок.
Пациентам, перенесшим ОНМК, транзиторную ишемическую атаку или имеющим выраженный атеросклеротический стеноз магистральных артерий головного мозга или сосудистые очаги на КТ или МРТ показан длительный прием препаратов, угнетающих агрегацию тромбоцитов.
Кроме того, улучшить кровоток в мозговых сосудах могут препараты, улучшающие эндотелиальную функцию. При высоком уровне гомоцистеина рекомендовано применение фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12.
Необходима коррекция сопутствующей соматической патологии, в частности, сердечной и дыхательной недостаточности, гипотериоза, аффективных расстройств — тревожности и депрессии.
Когда врач может отступить от клинических рекомендаций. Мастер-класс от страховщика в журнале «Заместитель главного врача»
Лечение сосудистой депрессии проводится препаратами СИОЗС (селективные ингибиторы захвата серотонина) или СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).
У взрослых с прогрессирующим слабоумием доказана эффективность ингибиторов холинэстеразы и парциального агониста, способных улучшать когнитивные функции.
Данные препараты демонстрируют наибольший эффект в тех случаях, когда сосудистая патология сопровождается альцгeймеровскими изменениями в головном мозге.
У пациентов с сосудистой деменцией и болезнью Альцгeймера препарат холин альфосцерат способен улучшать память, концентрацию внимания и другие когнитивные функции.
При лобной дисбазии, сопряженной с нарушением инициации ходьбы и застываниями, эффективна лечебная гимнастика с коррекцией шага и снижением риска падений.
Для медикаментозной терапии показаны:
- амантадин;
- леводопы;
- ингибиторы МАО типа.
При насильственном смехе и плаче применяют:
При нарушении сна показано применение:
- мелатонина;
- золпидема;
- гидроксизина;
- тразодона (в малых дозах).
Нарушение слуховой деятельности и шумы происходят при поражении слухового нерва.
При коррекции нарушения слуха применяют:
При гипеpaктивном мочевом пузыре назначаются препараты троспия.
Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ
Такая опасная патология как дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 имеет код «І 67». Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней – обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трaнcформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения.
Особенности терминологии и кодировки
Термин «энцефалопатия» обозначает органические нарушения головного мозга вследствие некроза нервных клеток. Энцефалопатия в МКБ 10 не имеет специального кода, так как данное понятие объединяет целую группу патологий различной этиологии. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (2007 года) энцефалопатии выделяются в несколько рубрик – «Другие цереброваскулярные болезни» (код рубрики «І — 67») из класса заболеваний системы кровообращения и «Другие поражения головного мозга» (код рубрики «G — 93») из класса болезней нервной системы.
Этиологические причины цереброваскулярных нарушений
Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий. Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:
- Травматическое повреждение головного мозга (сильные удары, сотрясения, ушибы) вызывает хронический или посттравматический вариант заболевания.
- Врожденные пороки развития, которые могут возникать в связи с патологическим протеканием беременности, осложненными родами или как следствие генетического дефекта.
- Хроническая гипертония (повышение артериального давления).
- Атеросклероз.
- Воспалительные заболевания сосудов, тромбозы, дисциркуляции.
- Хронические отравления тяжелыми металлами, лекарственными средствами, токсическими веществами, алкоголем, употрeбление наркотиков.
- Венозная недостаточность.
- Чрезмерное радиационное воздействие.
- Эндокринные патологии.
- Ишемические состояния головного мозга и вегето-сосудистая дистония.
Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10
По МКБ код энцефалопатии может шифроваться под буквой «I» или «G», в зависимости от превалирующей симптоматики и этиологии расстройства. Таким образом, если причиной развития патологии являются сосудистые нарушения, при постановке клинического диагноза используется шифровка «I — 67» — «Другие цереброваскулярные заболевания», которая включает следующие подразделы:
- Расслоение артерий головного мозга (ГМ) без наличия их разрывов («І – 0»).
- Аневризма сосудов ГМ без их разрыва («І – 1»).
- Церебральное атеросклерозирование («І – 2»).
- Лейкоэнцефалопатия сосудистая (прогрессирующая) («І – 3»).
- Гипертензивное поражение ГМ («І – 4»).
- Болезнь мойамойа («І – 5»).
- Тромбоз внутричерепной венозной системы негнойный («І – 6»).
- Церебральный артериит (не классифицирующийся в других разделах) («І – 7»).
- Другие уточненные сосудистые поражения ГМ («І – 8»).
- Неуточненная цереброваскулярная болезнь («І – 9»).
В МКБ 10 энцефалопатия дисциркуляторная не имеет специального кода, является прогрессирующим заболеванием, возникшим из-за сосудистых дисфункций, относится к рубрике «I – 65» и «I – 66», так как шифруется дополнительными кодами, уточняющими этиологию, симптоматику или ее отсутствие.
Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного хаpaктера и неуточненной этиологии
Если энцефалопатия является следствием дисфункции нервной системы, то патологию относят к рубрике «G — 92» (Токсическая энцефалопатия) и «G — 93» (Другие поражения головного мозга). Последняя категория включает такие подразделы:
- Аноксическое поражение ГМ, которое не классифицируется в других рубриках («G – 93.1»).
- Энцефалопатия неуточненная («G – 93.4»).
- Сдавление ГМ («G – 93.5»).
- Синдром Рея («G – 93.7»).
- Другие уточненные поражения ГМ («G – 93.8»).
- Нарушение ГМ неуточненное («G – 93.9»).
Клиническая симптоматика
Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от этиологии и вида, но выделяется ряд симптомов, которые обязательно присутствуют при наличии цереброваскулярного расстройства: интенсивные головные боли, частые головокружения, расстройства памяти, нарушения сознания (апатия, постоянные депрессии, желание умереть), рассеянность и раздражительность, бессонница. Также отмечается безразличность к окружающим, отсутствие интересов, затруднение в общении. В зависимости от этиологии могут также наблюдаться эмоциональные расстройства, диспептические нарушения (тошнота, рвота, расстройства стула), желтуха, боли в конечностях, явная потеря веса вплоть до кахексии, признаки нарушения обмена веществ (высыпания, изменения на коже, отеки).
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
Сколько живут с paком шейки матки: прогноз выживания по стадиям Прогноз выживаемости с paком шейки матки на разных стадиях от врачей При paке шейки матки...
09 11 2024 8:39:47
Как лишние килограммы влияют на сердце и сосуды Как лишние килограммы влияют на сердце и сосуды? Лишний вес считается одной из важнейших причин,...
08 11 2024 14:26:25
Голодание при ревматоидном артрите: виды и особенности Голодание при артрите Радикальным методом при ревматоидном артрите выступает лечебное голодание,...
07 11 2024 23:38:27
Кто такие мусульмане? Кратко о мировых религиях. Ислам Ислам: определение Ислам — одна из мировых религий, которые придерживаются монотеизма, то есть веры...
06 11 2024 16:46:59
Как лечить тугоухость народными средствами в домашних условиях Как лечить тугоухость народными средствами в домашних условиях Слух – один из пяти органов...
05 11 2024 4:42:38
Чем обработать пекинскую капусту от вредителей? Орошение пекинской капусты. Защита пекинской капусты от вредителей, болезней и сорняков 2.4.5. Система...
04 11 2024 16:58:18
Значение имени Орест Значение имени Орест В этой статье вы найдете сведения о значении имени Орест, его происхождении, истории, узнаете о вариантах...
03 11 2024 13:41:41
Как выглядит экзема Экзема на руках, ногах, лице: фото, причины и лечение, мази Экзема на открытых участках кожи, особенно на лице, выглядит отталкивающе....
02 11 2024 10:35:13
Головокружение и сухость во рту Причины развития таких симптомов как головокружение, слабость и сухость во рту В течение жизни человек испытывает...
01 11 2024 19:17:31
Гнойная ангина – чем опасна болезнь, и как ее лечить? Гнойная ангина – чем опасна болезнь, и как ее лечить? Гнойная ангина – распространенное и очень...
31 10 2024 23:40:10
Массаж при атеросклерозе сосудов головного мозга Массаж и атеросклероз Лечебный массаж при атеросклерозе сосудов — облегченный вид упражнений физкультуры,...
30 10 2024 20:53:57
Медицинские перчатки: виды и хаpaктеристики Медицинские перчатки — какие они бывают и для чего предназначены? Современную медицину сложно представить без...
29 10 2024 6:58:10
Как быстро избавиться от запаха перегара Убираем запах перегара изо рта подручными средствами Многим знакома ситуация, когда из-за резкого неприятного...
28 10 2024 15:19:35
Очищение печени изюмом Очищение печени изюмом Печень постоянно испытывает высокие нагрузки, очищая кровь от токсинов. Если не относиться к ней бережно,...
27 10 2024 16:23:15
Ацетилсалициловая кислота при простуде Аспирин от простуды - надежное средство в борьбе с простудами Содержание: Миллионы людей во всем мире каждую зиму...
26 10 2024 23:49:32
Атерома что это такое и как это лечить, в том числе без операции Возможно ли лечение атеромы без операции — узнай всю правду! Атерома – доброкачественная...
25 10 2024 4:15:12
Кожное заболевание сикоз – симптомы и лечение Выделения из эрозий Высыпания на коже Гнойные высыпания на коже лица Депрессия Жжение кожи вокруг...
24 10 2024 0:55:40
Что вызывает paк мозга? Причины возникновения paка мозга В настоящее время довольно часто фиксируется paк мозга. Коварство этой болезни в том, что на...
23 10 2024 18:32:27
Применение Спонгии (Гомеопатия) Spongia tosta Spongia (Spongia marina tosta)/Спонгия — губка морская жженая Основные лекарственные формы. Гомеопатические...
22 10 2024 20:29:10
Метод расшифровки результата тестирования Результаты shl теста Вокруг тестирования часто разгораются споры, насколько оно объективно, но соискателям лучше...
21 10 2024 4:27:46
Аква-мама: полезный фитнес для беременных Занятия аквааэробикой для беременных: плюсы и минусы Аквааэробика – комплекс физических упражнений, выполняемых...
20 10 2024 23:59:38
Как лечить артроз пальцев рук с помощью традиционной и народной медицины Какие симптомы указывают на артроз пальцев рук и как проводить его лечение...
19 10 2024 11:16:47
Как лечить нерв лучевой? Поражение лучевого нерва (невропатия лучевого нерва, нейропатия лучевого нерва) Болезни нервной системы Общее описание Поражение...
18 10 2024 4:35:53
Спреи от вшей: ТОП самых эффективных средств Спреи от вшей: ТОП самых эффективных средств Своевременные меры по лечению педикулеза предотвратят неминуемую...
17 10 2024 21:44:43
Что такое шейпинг? Описание шейпинг тренировки, чем отличается от других направлений фитнеса Наравне с многочисленными новыми спортивными направлениями,...
16 10 2024 17:46:36
Диета при хпн 2 степени Диета при почечной недостаточности Эффективность: лечебный эффект через 2 недели Сроки: постоянно Стоимость продуктов: 1200 - 1300...
15 10 2024 12:23:12
Маски с витамином а: вся польза ретинола для кожи лица Использование ретинола ацетата для кожи лица Ретинол ацетат для кожи лица, он же витамин А –...
14 10 2024 13:26:13
Что делать при отравлении лакокрасочными материалами Отравление парами краски Красители используются повсеместно в различных сферах быта и производства....
13 10 2024 7:27:46
Как попросить прощение у парня, если ты действительно виновата? Как попросить прощения у парня, мужчины: эффективные советы У всех пар случаются ссоры, в...
12 10 2024 7:10:39
Норма антител к бета клеткам поджелудочной железы Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, IgG Общая информация об исследовании...
11 10 2024 2:12:52
Как и чем лечить остаточный кашель у ребенка, а так же его причины Как и чем лечить остаточный кашель у ребенка, а так же его причины Остаточный кашель у...
10 10 2024 10:50:55
Лечение кифоза Методы исправления кифоза Под кифозом в медицине подразумевается патологический процесс, при котором происходит искривление позвоночника...
09 10 2024 5:13:31
Лечение и первая помощь при ожогах в домашних условиях Лечение ожогов в домашних условиях Ожог – это повреждение тканей в результате действия высокой...
08 10 2024 23:33:41
Какие таблетки применяют от крапивницы у взрослых? Список препаратов для лечения крапивницы у взрослых Крапивница возникает, как правило, у людей,...
07 10 2024 21:48:58
Лечение псориатического артрита народными средствами Лечение псориатического артрита народными средствами Псориатический артрит является заболеванием...
06 10 2024 13:26:40
Чистотел от бородавок — инструкция по применению Суперчистотел и чистотел при бородавках и папилломах Чистотел – это трава, обладающая лекарственными...
05 10 2024 15:32:34
Причины постоянной заложенности носа Постоянно заложен нос: причины, лечение, домашние методы Автор: Светлана Ставрова 15 января 2019 Категория: Здоровье...
04 10 2024 11:11:10
Особенности питания после отравления Что можно есть при пищевом отравлении взрослому: особенности диеты Человек не может прожить без еды. Именно поэтому к...
03 10 2024 16:14:53
Стало больно ходить в туалет по большому — что делать? Боль при oпopoжнении кишечника Боль при акте дефекации сопровождает множество различных патологий....
02 10 2024 17:39:30
Грецкие орехи при беременности: чудо природы для вашего здоровья Грецкие орехи при беременности: чудо природы для вашего здоровья Грецкий орех – чудо,...
01 10 2024 22:20:53
Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение, причины возникновения Причины и лечение субклинического гипотиреоза щитовидной железы Субклинический...
30 09 2024 16:39:46
Особенности нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу НЦД по гипертоническому типу - причины, симптомы, диагностика и методы лечения Диагноз...
29 09 2024 5:43:21
Польза и вред кедровых орехов для организма женщин и мужчин, противопоказания Польза и вред кедровых орехов для организма женщин и мужчин,...
28 09 2024 3:31:17
Ринофарингит Ринофарингит Ринофарингит является часто встречаемым заболеванием. Достаточно сказать, что заболевания с высокой интенсивностью...
27 09 2024 11:34:14
Что делать родителям, если их ребенок курит Что делать, если ребенок курит: советуют психологи © кадр из мультфильма Что делать родителям, если они...
26 09 2024 12:16:53
Венарус инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата Венарус – инструкция, применение, аналоги, цена, отзывы Сайт предоставляет справочную...
25 09 2024 16:27:49
Разновидности мужского и женского гипогонадизма Гипогонадизм у женщин Что такое гипогонадизм Гипогонадизм у женщин представляет собой заболевание, для...
24 09 2024 2:20:27
Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции Нарушение водно-электролитного...
23 09 2024 1:18:51
Как сохранить здоровые зубы на всю жизнь? 9 правил, как сохранить зубы здоровыми и крепкими до старости В данной статье 9 правил как сохранить зубы...
22 09 2024 17:35:42
Боюсь рожать ребенка в первый раз: что делать с токофобией? Боюсь рожать ребенка в первый раз: что делать с токофобией? Волнение и страх перед одним из...
21 09 2024 22:23:23
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::