Что такое ликворная киста головного мозга

Ликворная киста головного мозга, как лечить?

Информация о кистах головного мозга хаотична, перенасыщена медицинскими терминами и часто недостоверна. Разобраться в этом вопросе помогут знания о строении мозга. Мозг человека помещается в черепной коробке, которая изнутри выстлана твердой мозговой оболочкой, а сам мозг сверху покрыт мягкой мозговой оболочкой, которая очень тонка и разветвлена, по виду напоминает паутину, богата кровеносными сосудами и поэтому называется арахноидальной.

Киста в переводе с латыни это ящик, сундук, ларец. В головном мозге (и в любых других органах) возникает ненужное образование, имеющее стенку и некое содержимое. Если это содержимое жидкость, киста называется ликворной. Если в середине кисты находится желатиноподобное вещество, киста эта коллоидная. Стенка кисты может быть образована родной тканью, например, паутинной оболочки, а может представлять собой уплотненную, измененную ткань, т.е. рубец.

Отличие кист

Кисты отличаются по локализации. Если киста находится между паутинной оболочкой мозга и мозгом, то киста арахноидальная. Если она занимает какую-то часть головного мозга, то она внутримозговая (церебральная). Внутримозговые кисты могут находиться в различных участках мозга, поэтому есть классификация этих кист в зависимости от участков мозга, где они обосновались. Так, если она в шишковидном теле мозга, то ее классифицируют как пинеальную, если связана с мозжечком, то это киста ретроцеребеллярная и.т.д.

Кроме того, киста бывает:

Первая возникает в том случае, когда на каком-то этапе внутриутробного развития плода в силу тех или иных причин наступает сбой. Вместо того чтобы шло формирование нормальной ткани мозга, образуется полость, наполненная жидкостью, прозрачной или желеобразной. Такая же полость во время формирования нервной системы плода может появиться и на поверхности мозга под паутинной оболочкой. Вторичные кисты появляются после заболеваний или травм.

Причины возникновения

Одна причина возникновения кисты нам уже известна. Это неправильное формирование и развитие мозга, а также недоразвитие каких-то его участков во время внутриутробного развития. Заболевания беременной женщины, вредные факторы окружающей среды, генетические и наследственные болезни способствуют образованию кист. Вторая группа причин очень большая.

Сюда относятся как заболевания головного мозга, так и заболевания других органов и систем, которые приводят к поражению какого-либо участка мозга. Это травмы мозга и его воспаления, операции на нем, недостаточность мозгового кровообращения и инсульты, синдром Марфана, рассеянный склероз, другие аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания или осложнения после них, паразитарные инфекции с локализацией возбудителя в ткани мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудистые заболевания, нарушение свертываемости крови, нестабильное артериальное давление.

При всем разнообразии причин, приводящих к возникновению кисты, механизм ее образования одинаков. Пораженный участок мозга отмирает, покрывается соединительной тканью, образует капсулу, разжижающие ткань ферменты превращают ее в жидкость

Симптомы проявления кисты зависят от ее размеров, состояния и местонахождения. Если размеры ее невелики, она не увеличивается и не давит на важные участки мозга, о ее существовании можно не узнать. Устанавливается своеобразное равновесие между кистой и мозгом. Однако нарушение этого равновесия в результате травм или заболевания приводит к появлению головной боли, тошноты, рвоты, судорог, изменений психики, галлюцинаций. Это так называемые общемозговые симптомы.

При расположении кисты около участков мозга, отвечающих за жизненно важные функции организма, могут появиться:

1. Нарушения походки,
2. Нарушение координации,
3. Параличи,
4. Расстройства дыхания,
5. Проблемы с глотанием и.т.п.

Диагностика болезни

При появлении симптомов, позволяющих заподозрить ликворную кисту головного мозга, применяют компьютерную или магнитнорезонансную томографию. Она позволяет получить изображение мозга во всех проекциях и на всех уровнях. Допплеровское исследование показывает состояние сосудов, которые доносят кровь до мозга и сосудов в середине его. Кроме того, часто бывают, необходимы наблюдения за уровнем артериального давления, установление заболеваний сердечно-сосудистой системы, системы крови, таких, как нарушение ее свертываемости и повышение уровня холестерина

Как лечить?

Производится при ухудшении состояния и манифестации симптомов проявления кисты.

После установления точного местонахождения ликворной кисты можно провести:

• Дренирование, т.е. отсасывание жидкости из полости кисты с помощью иглы
• Шунтирование, или отвод жидкости в субдypaльное прострaнcтво или брюшную полость
• Фенестрацию, проделывая отверстие в черепе и иссекая кисту. Эта же манипуляция делается лазером и эндоскопом

Кроме того, в ряде случаев необходимо устранить заболевание, вызвавшее возникновение кисты. Например, закупорка сосудов при нарушении свертываемости крови может привести к омертвению участка мозга и образованию кисты

Каковы последствия и осложнения

При отсутствии лечения ликворной кисты возможны полный или частичный паралич и cмepть

Методы лечения ликворной кисты в мозге

Ликворная киста головного мозга представляет собой доброкачественное новообразование, изнутри заполненное жидкой субстанцией. Такое заболевание довольно часто встречается в медицинской пpaктике и диагностируется, примерно в одинаковом количестве, как у детей, так у взрослых и пенсионеров.

В большинстве случаев патология выявляется случайно и не сопровождается опасной симптоматикой, тогда врачи не назначают серьезные методы терапии. Однако, при ярко-выраженных клинических проявлениях требуется немедленное лечение.

Пациент, которому диагностировали ликворную опухоль, должен быть осведомлен о том, что это такое, почему формируется киста и как с ней справиться.

Что это такое

В черепной коробке, помимо головного мозга, находятся ткани твердых, паутинообразных и мягких оболочек. Между паутинными и мягкими слоями находится прострaнcтво, заполненное изнутри спинномозговой жидкостью – ликвором. Функцией данной субстанции является поддержание нормальной мозговой деятельности и защиты мозга от травматических повреждений. Именно в этой части головного мозга и локализуется доброкачественная ликворная киста. Незначительный размер образования не причиняет вреда жизненно-важному органу. Однако, при внушительном диаметре опухоли задеваются близлежащие оболочки прострaнcтва, нарушая нормальную работоспособность головного мозга. Лечение в таких случаях должно быть стремительным, чтобы предупредить проявление опасных для человеческой жизни последствий.

Причины образования

Исходя из статистических данных, кистозная опухоль чаще всего формируется еще во время внутриутробного развития. Однако встречаются и приобретенные ликворные новообразования, причиной развития которых становятся:

• Родовые травмы: слишком большой размер плода, недоношенность, использование при родах дополнительных инструментов, механические повреждения во время родовой деятельности, возникающие при некачественных манипуляциях акушера;
• Черепно-мозговые повреждения, сопровождающиеся сотрясением головного мозга;
• Перенесенные в прошлом инфекционные заболевания, поражающие головной мозг: менингит, энцефалит, нейрогенные инфицирования;
• Патологии работы сердечно-сосудистой системы, вызывающие образование тромбов или ухудшение оттока кровяной жидкости;
• Перенесенные ранее операции, во время которой манипуляции производились с головным мозгом.

Классификация

Относительно месту расположения патологической полости, ее классифицируют на:

• Арахноидальную опухоль – формируется в прострaнcтве между мягкой и паутинной оболочкой;
• Церебральную – внедряется в ткани головного мозга;
• Ликунарную – располагается в лобовой и височной доли;
• Пинеальную – поражает верхние мозговые придатки;
• Ретроцеребеллярную – располагается в задней черепной ямке (ЗЧЯ) или возле мозжечка.

Диагностика и симптоматика

Клиническая картина ликворокистозного изменения может не проявляться довольно длительное время, а иногда и всю жизнь. В таких ситуациях опухоль не несет опасности для жизни и не требует устранения. Но в случае, если размеры новообразования большие, и патология задевает важные окончания, сосуды и ткани головного мозга, то возможно проявление таких признаков:

• Головные боли, которые не поддаются купированию с помощью болеутоляющих медикаментов;
• Частые приступы тошноты и рвоты;
• Чувство пульсации в области поражения тканей;
• Ухудшение чувствительности;
• Нарушение координации;
• Отклонения в восприятии окружающего мира;
• Психологические отклонения (повышенная возбудимость, раздражительность или, наоборот, пассивное отношение ко всему происходящему);
• Необоснованные спазмы мышечных тканей;
• Частичная потеря слуха, зрения, голоса;
• Двигательные расстройства.

Читать еще:  Энцефалопатия при беременности

Вышеописанные симптомы не проявляются одновременно. Все зависит от того, в каком мозговом отделе локализуется киста и насколько сильное давление она оказывает на головной мозг.

Обращаться в больницу при таких проявлениях нужно немедленно, так как халатное отношение к своему здоровью чревато опасными последствиями.

Для установления точного диагноза, определения размера и хаpaктера прогрессирующей кисты, врачи направляют пациента на следующие процедуры обследования:

• Рентгенографический снимок головного мозга;
• Лабораторное исследование кровяной жидкости;
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

После получения результатов, в индивидуальном порядке для каждого больного подбирается необходимая тактика лечения.

Чем опасна

Несвоевременное лечение заболевания приводит к тяжелым последствиям, которые значительно ухудшают качество человеческой жизнедеятельности. В первую очередь, большая кистозная опухоль начинает оказывать давление на различные мозговые части, провоцируя при этом нарушение работы жизненно-важных систем. Поражение того или иного отела головного мозга может закончиться пожизненной инвалидностью или даже cмepтью больного.

Еще одно тяжелое осложнение ликворной кисты – нарушение целостности ее оболочки. В таком случае скопленная изнутри жидкость изливается в головной мозг и провоцирует развитие инфекционных патологий.

Очень тщательно следите за состоянием своего здоровья и своим самочувствием. Халатное отношение к проявленной симптоматике, при наличии опухоли, чревато cмepтельным исходом.

Какое лечение возможно

В том случае, если опухоль не имеет внушительных габаритов, а ее присутствие не сопровождается неприятными симптомами – лечебные мероприятия не назначаются. Врач просто ставит больного человека на учет и один раз в полгода обследует его с помощью КТ.

При проявлении нeблагоприятных признаков и небольшом размере образования назначается консервативный способ терапии. Он заключается в употрeблении следующих фармакологических препаратов:

• Для рассасывания спаечных тканей;
• Для стабилизации кровяного давления;
• Для понижения количества холестерина в крови;
• Для восстановления обменного процесса;
• Для стабилизации процесса свертываемости крови.

Все лекарственные средства должны подбираться лечащим доктором, который основывается на индивидуальных показателях организма пациента.

При безрезультативном медикаментозном лечении, ярко-выраженных симптомах и внушительном размере кистозной полости, доктора принимают решение лечить заболевание с помощью оперативного вмешательства.

Операция может проводиться следующими способами:

• Методом шунтирования – купирование патологии производится с помощью специального дренажного инструмента;
• Эндоскопическим методом – иссечение новообразования производится при прокалывании специализированным, оптическим пробором черепа;
• Трепанация черепной коробки – наиболее тяжелый вид хирургического вмешательства, так как во время него доктор удаляет частицу черепной кости и самостоятельно, вручную вырезает кистозную опухоль.

Чем рассосать

Для устранения доброкачественной полости в головном мозгу доктор назначает употрeбление препаратов для рассасывания швов и объемных, послеоперационных шрамов. Хорошо с такой задачей справляется Актовегин. Помимо рассасывающего свойства, он помогает больному снизить выраженность симптомов и улучшить его общее состояние. Также нередко медики прописывают пациенту гомеопатические препараты. Их действо направленно на улучшение процесса кровообращения. Стабилизация кровотока и обменного процесса позволяет организму восстановить свои силы и самостоятельно побороть патогенное образование.

Народная терапия

К сожалению, доброкачественное ликворное новообразование не поддается лечению с помощью рецептов народной медицины. Самолечение растениями может не только оказаться безрезультативным, но еще и спровоцировать ухудшение состояния. Именно поэтому, любое употрeбление бабушкиных препаратов должно согласовываться с квалифицированным медицинским специалистом.

Как жить при кисте ликвора

При небольшом размере прогрессирующей опухоли качество и продолжительность жизни больного никак не меняется. Связано безвредное течение с том, что маленький диаметр кисты не воздействует на головной мозг и не нарушает его функционирование.

Единственное, что изменяется при диагностировании доброкачественной опухоли – стабильное обследование и слежение за динамикой патологии на компьютерной томографии каждые полгода.

Что такое ликворная киста в головном мозге

Внутри черепной коробки всегда есть свободное прострaнcтво, позволяющее мозговым тканям размеренно дышать. Оно состоит из системы сосудов и полостей, которые пронумерованы медиками. Кроме общей кровеносной системы, у мозга имеется еще автономная система сосудов для мозговой жидкости. Но внутри этой сети иногда появляются лишние образования, заполненные ликвором. Они и носят название ликворная киста головного мозга.

Такая патология встречается очень часто, но диагностируют ее редко. Причиной возникновения является склонность полости видоизменять форму.

Определение патологии

Кистой медики обозначают полостное образование, заполненное какой-либо жидкостью, в ткани любого внутреннего органа. Кисты встречаются и под черепной коробкой. Например, ликворная киста головного мозга, что это такое? Так называют заполненную полость, которая находится между мозгом и его корой. А жидкость, наполняющую кисту, называют ликвором.

Подобное патологическое образование относится к доброкачественным разрастаниям и бывает двух типов:

• врожденный;
• приобретенный.

Киста первого типа образуется в утробе матери как последствие нарушений в развитии ЦНС. Формируется она в любой внутриутробный период, но чаще в начале беременности. Это нарушение в организме вызывают:

• мутации генов;
• инфекционные заболевания, которые поражают плод;
• воздействие лекарств, нарушающих развитие плода;
• влияние вредных привычек женщины на плод.

Приобретенная киста может появиться в любом возрасте под действием таких причин, как:

• артериальный тип гипертензии;
• инфекционный менингит;
• менингоэнцефалит;
• травмы при рождении;
• закрытые черепно-мозговые ушибы;
• атеросклерозы;
• тромбоз артерий мозга;
• дистрофия тканей мозга.

Есть и другие причины появления таких отклонений, но они встречаются совсем редко.

Признаки существования кисты

Признаки присутствия полости ликворного типа зависят от ее расположения и величины.

Ликворная полость мозговых тканей способна достигать разных размеров. Но признаки ее присутствия могут не проявляться даже при больших параметрах кисты.

Если кистозный мешочек увеличивается или он достиг очень больших размеров, у владельца новообразования возникают неприятные симптомы и дисфункция некоторых органов, например:

• отклонения в координации движений;
• боли в области головы;
• паралич каких-либо органов;
• приступы эпилепсии;
• расстройства глотания и дыхания.

В тяжелых случаях врачи принимают решение удалить ликворную кисту. Но такие ситуации исключительны.

Виды патологии

Типов разных образований очень много, поэтому даже врачи нередко ошибаются при установлении диагноза. Чтобы облегчить такую задачу, все кисты разделяют по следующим признакам:

• локализация;
• расположение;
• этиология.

Лакунарное кистозное образование возникает в подкорковых частях мозга. Провоцируют развитие кисты такие заболевания, как атеросклероз, инфаркт или возраст.

Пинеальную кистозную полость выявляют внутри мозговых тканей. Возникает она у пациентов, возраст которых не выше 45 лет. Протекает патология обычно без симптомов, но если ее размеры большие, то она может причинять пациенту множество неудобств.

Ретроцеребеллярная киста локализуется обычно внутри мозговых тканей. Она формируется в местах поражения клеток, часто является следствием травм головы, а также ишемической болезни мозга или его инфаркта. Проявление симптомов зависит от того, где располагается киста.

Диагностика

Кистозные патологии диагностируют с помощью компьютерного томографического исследования, или МРТ, да и то не всегда. Они могут быть и невидимы на экранах приборов. Этим же методом уточняют расположение кисты и ее габариты. Помимо этого, с помощью того или иного способа томографии возможно исключение развития опухоли. Лабораторные исследования для диагностики кисты не дают результата.

Читать еще:  Роды при рассеянном склерозе: общая хаpaктеристика, осложнения

Чем опасно заболевание

Ликворные полости по большей части не проявляют никаких клинических симптомов, а также не несут угрозы для здоровья человека. Нередко кистозные образования обнаруживают случайно при обследовании головного мозга на аппаратах МРТ.

А вот растущие патологии могут причинять пациенту не просто дискомфорт, но и боль, постоянно оказывая давление на ткани мозга. Нарушения в кровообращении мозга вызывают порой необратимые процессы, а также омертвение мозговых тканей.

Не менее серьезным врачи считают разрыв тканей внутри кисты. Скопившаяся жидкость вытекает в полость черепа, что приводит к резкой интоксикации мозга, а затем к cмepти больного. Во избежание подобной ситуации при больших размерах кисты проводят операцию по ее удалению или дренированию.

Лечение кистозной полости ликворного типа нужно не всегда. При малых габаритах она не нарушает функции мозга. Пациенту необходимо лишь регулярное наблюдение. Если наличие кисты сопутствует неврологическим нарушениям, врачи назначают терапевтическое лечение с помощью медикаментов.

Такое лечение представляет собой консервативную и поддерживающую терапию. Врачи назначают лекарственные средства, улучшающие обменные процессы и кровоснабжение мозга. Особенно нужно такое поддерживающее лечение при множественных кистах, а оперативное вмешательство недопустимо.

Лечение такой патологии требуется и при увеличении объема ликворного образования. Часто при этом проводится хирургическая операция. Наиболее безопасным считается оперативное вмешательство, проводимое посредством эндоскопического оборудования. Его проводят, когда полость локализуется в доступном для пункции месте.

Если киста расположена в месте, труднодоступном для эндоскопии, проводят трепанацию черепа и отсечение образования. Такая операция является самой опасной и травматичной для организма. В самом тяжелом случае приходится не только полностью удалять ткань кисты, чтобы навсегда исключить возможность рецидива патологии. После вмешательства необходимо проведение восстановительной терапии, чтобы уменьшить риск осложнений.

Еще нередко проводится шунтирование. В этой ситуации в полость кисты устанавливают трубку и с ее помощью удаляют жидкость. Спустя какое-то время киста после шунтирования закрывается.

Медикаменты для лечения

Некоторые лекарственные препараты помогают устранить причину такой болезни и предотвратить дальнейшее развитие и рост кисты. В дополнение к ним могут назначаться антибактериальные и иммунные лекарства.

Выбор лекарственных средств осуществляет врач, учитывая причины и особенности патологии. Потому препараты могут быть самыми разными. Каких-либо конкретных рекомендаций здесь нет. Но в отдельных случаях могут быть назначены «Карипаин» (для рассасывания спаек), антиоксиданты или ноотропные медикаменты, а также «Пантогам», «Инстенон» и пр. Не помешают в некоторых случаях препараты, нормализующие давление и свертываемость крови. Иногда требуются лекарства, восстанавливающие процессы кровообразования или снижающие холестерин. В некоторых случаях пациент нуждается и в других лекарственных средствах. Особенно нужны восстанавливающие курсы после хирургического вмешательства.

Рецепты народной медицины

Возможно лечение такой кисты и народными способами. Подобная терапия помогает улучшить состояние больного, уменьшить головную боль и замедлить рост полости.

Традиционно применяются следующие средства:

• болиголов (Используется настойка смеси из масла оливки и истолченных семян травы в пропорции 1 ч. л. сырья на литр масла. Смесь стоит 3 недели в прохладном месте. Потом настой капают в нос по 2 капли не более трех раз в сутки);
• кавказская диоскорея (Берут ее в количестве 2 части мелко порубанного корня и смешивают с 700 г. любой водки. Настаивают 5 суток, после чего водку сливают, а корни заливают ею вновь. Принимать настойку нужно по 1 ч. л. трижды в сутки);
• травяные сборы помогают уменьшить давление внутри черепа и размеры кисты. Например, для этого используют календулу или ромашку, листья малины или кукурузные рыльца, девясил или горькую полынь.

Перед тем, как пробовать какой-то народный рецепт, необходимо посоветоваться с врачом. Ведь любая травяная настойка имеет противопоказания, как и медикаменты. К тому же многие травы бывают ядовитыми, к примеру, болиголов. И сочетание трав с лекарствами может привести к тяжелым последствиям, поскольку они не совмещаются.

Многие виды кистозных полостей часто рассасываются самостоятельно в течение первого года после рождения малыша и радикальных мер не требуют. Но родителям следует помнить, что ребенок, у которого диагностирована такая патология, нуждается в контроле врача.

Ликворная киста головного мозга

Ликворная киста головного мозга (арахноидальная киста) – представляет собой доброкачественное новообразование, расположенное между твердой и паутинной (арахноидальной) оболочками. В месте образования паутинная оболочка разделяется на два листка и утолщается. Между этими листками накапливается церебральная жидкость, что приводит к развитию кистозной полости.

По данным медицинской статистики заболевание встречается примерно у 4-5% взрослых людей. Однако в большинстве случаев ликворные кисты имеют незначительный объем и клинически себя никак не проявляют, поэтому данные могут оказаться неточными. Лишь при увеличении размера новообразования начинают оказывать давление на головной мозг, что становится причиной появления симптомов внутричерепного (интpaкраниального) объемного образования.

Арахноидальные кистозные образования чаще всего локализуются над турецким седлом, в области сильвиевой борозды или мостомозжечкового угла.

Классификация

По происхождению кистозные новообразования бывают:

• врожденные (первичные) – возникают еще на этапе внутриутробного развития;
• приобретенные (вторичные) – их причинами становятся патологические процессы (кровотечение, воспаление, травматические повреждения), протекающие в мозговых оболочках.

В зависимости от особенностей морфологического строения полостные арахноидальные образования подразделяются на два вида:

• простые – их полость выстлана клетками, которые продуцируют церебральную жидкость;
• сложные (ретроцеребеллярные) – в их структуру входят различные ткани (клетки арахноидальной оболочки, нейроглии).

По особенностям клинического течения выделяют:

• замершие – для них хаpaктерно латентное течение, отсутствие роста;
• прогрессирующие – сопровождаются постепенным нарастанием неврологической симптоматики, что связано с увеличением размеров образования и сдавлением им структур мозга.

Первичные новообразования

Врожденные ликворные кисты связаны с аномалиями строения головного мозга, формирующимися еще на этапе внутриутробного формирования органа. К факторам, которые могут спровоцировать их развитие, относятся негативные воздействия на организм беременной женщины и формирующийся плод:

• интоксикации (прием препаратов с тератогенным действием, наркомания, курение, злоупотрeбление спиртными напитками, профессиональные вредности);
• инфекции (цитомегаловирус, гepпeс, краснуха, токсоплазмоз);
• перегревание (частое посещение бань, солнечные ванны);
• радиоактивное облучение.

Нередко появление арахноидальных образований диагностируется у пациентов, страдающих гипогенезией мозолистого тела и синдромом Марфана.

Вторичные новообразования

Причинами возникновения вторичных ликворных кист являются:

• черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения головного мозга);
• нейрохирургические вмешательства;
• менингит;
• менингоэнцефалит;
• арахноидит;
• субдypaльная гематома или субарахноидальное кровоизлияние.

Стадии клинического течения

Клинически ликворные образования начинают проявлять себя только по мере увеличения их размера. Это связано с тем, что объем черепной коробки ограничен. Увеличивающаяся опухоль начинает сдавливать структуры головного мозга, что приводит к повышению внутричерепного давления, появлению неврологической симптоматики. В соответствии с этим выделяют несколько стадий клинического течения заболевания, которые представлены в таблице:

Какие-либо признаки поражения мозга отсутствуют, несмотря на наличие опухоли в полости черепа

У человека возникают первые признаки нарушений мозговых функций

Частичная клиническая декомпенсация

Хаpaктеризуется стойкими неврологическими нарушениями

Грубая клиническая декомпенсация

Происходит дислокация (смещение структур), вклинивание в большое затылочное отверстие головного мозга. На этом фоне у пациента начинают появляться начальные признаки нарушения основных жизненно-важных функций

Нарастают расстройства регуляции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, что в конечном итоге становится причиной летального исхода

Клинические проявления ликворного кистозного образования включают в себя общемозговые и очаговые симптомы:

Читать еще:  Как проводится МРТ головного мозга?

Их развитие связано с нарастанием внутричерепного давления. У больного появляются стойкие головные боли, которые носят распирающий хаpaктер. Обычно они усиливаются в ночные часы и рано утром. На высоте болевого приступа возникает тошнота, может быть неоднократная рвота. Могут развиваться психические расстройства (психомоторное возбуждение, нарушение критических способностей). При осмотре глазного дна выявляют застойные явления.

Вызываются местным поражением определенных мозговых структур.

При локализации образования в области лобных долей в большей степени страдает моторная функция и у пациента развивается мышечный гипертонус, появляется неустойчивость при ходьбе, возможно возникновение нарушений речи.

Поражения теменной доли хаpaктеризуются нарушениями восприятия и чувствительности.

Признаками повреждения височной доли являются галлюцинации, судорожный синдром, дефекты слухового восприятия.

Локализация ликворной кисты в области затылочных долей вызывает нарушение функций зрительного анализатора. При этой форме заболевания у пациента возникают такие симптомы, как корковая слепота, зрительная агнозия, зрительные иллюзии.

Диагностика

Установить наличие внутричерепного объемного образования можно по данным неврологического осмотра и результатам первичного обследования, включающего в себя такие методы:

• эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ);
• реоэнцефалография (Рео-ЭГ);
• электроэнцефалография (ЭЭГ).

С целью уточнения локализации и хаpaктера объемного новообразования показано проведение МСКТ и МРТ головного мозга с контрастированием. Применение контрастного вещества позволяет провести дифференциальную диагностику между ликворной кистой и иным образованием, так как контраст способен накапливаться в жидком содержимом кистозной полости.

Если пациенту установлен диагноз замершей ликворной кисты с клинической компенсацией, то лечение ему не показано. В этом случае больной должен находиться на диспансерном учете у невролога с обязательным ежегодным прохождением МРТ.

При прогрессирующей кисте в стадии клинической субкомпенсации пациенту назначается консервативная терапия, направленная на понижение внутричерепного давления. При ее неэффективности показано хирургическое вмешательство. Выбор метода операции в каждом конкретном случае проводится нейрохирургом с учетом особенностей заболевания, возраста пациента, наличия или отсутствия у него сопутствующей патологии.

В настоящее время наиболее часто применяются следующие хирургические методики:

1. Полное иссечение. Показанием к операции является разрыв капсулы или кровоизлияние в полость образования. Вмешательство достаточно травматичное, а восстановительный период длительный.
2. Эндоскопическая фенестрация. В костях черепа при помощи фрезы делается небольшое отверстие. Через него выполняют пункцию и аспирацию жидкого содержимого новообразования с последующим созданием отверстий между его полостью и субарахноидальным прострaнcтвом или желудочками головного мозга. После этого полость в арахноидальной оболочке уже не заполняется жидкостью и поэтому заболевание не прогрессирует.
3. Кистоперитонеальное шунтирование. Суть данной операции состоит в том, что создается путь для оттока кистозного содержимого в брюшную полость, где оно всасывается в кровь.

При замершей ликворной кисте прогноз благоприятный. Такие образования могут существовать на протяжении всей жизни пациента без каких-либо симптомов. Опасность представляют прогрессирующие новообразования. При несвоевременной диагностике и лечении они могут стать причиной стойкого неврологического дефицита, инвалидности пациента и даже летального исхода.

Профилактика

Профилактика врожденных ликворных кист строится на предупреждении врожденных аномалий развития и включает в себя следующие направления:

• исключение воздействия на беременную женщину тератогенных факторов;
• рациональное ведение беременности;
• бережное родоразрешение.

Профилактика приобретенных ликворных кист строится на своевременном и полноценном лечении сосудистых и воспалительных церебральных заболеваний, травматических повреждений головного мозга.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ликворная киста головного мозга

Причины и механизм развития

Головной мозг человека отграничен от других тканей посредством твердой, паутинной и мягкой оболочки. Между мягкой и паутинной оболочкой существует подпаутинное прострaнcтво, заполненное ликвором (спинномозговая жидкость), который выполняет ряд биологических функций, в частности защищает структуры нервной системы от механических воздействий, а также обеспечивает и их питание.

Ликворная киста головного мозга представляет собой полость, стенки которой сформированы паутинной оболочкой, а внутри содержится ликвор. Механизм развития кисты заключается в локальном нарушении оттока спинномозговой жидкости с последующим ее скоплением и формированием ограниченной полости.

Основная причина развития таких кист – это врожденный дефект формирования структур нервной системы и оболочек головного мозга во время внутриутробного периода. Также кисты могут формироваться вследствие воздействия нескольких причинных факторов, таких как:

• Перенесенный менингит – воспаление паутинной и мягкой оболочки мозга, которое приводит к формированию соединительнотканных спаек (небольших сращений), препятствующих нормальному оттоку ликвора.
• Результат оперативного хирургического вмешательства, которое также приводит к формированию соединительнотканных спаек.
• Синдром Марфана – наследственная патология, хаpaктеризующаяся нарушением синтеза коллагеновых волокон соединительной ткани с ее повышенной эластичностью и развитием спаечных процессов различной локализации, в том числе в структурах головного мозга с формированием кист.

Локализуются ликворные кисты чаще всего в области среднего мозга, а также снаружи височных долей. Эти области наиболее богаты арахноидальными (паутинными) сплетениями.

Проявления

Клиническая картина, которая сопровождает формирование субарахноидальных кист, зависит от их размера и локализации в тканях головного мозга. Такие проявления при врожденном образовании могут развиваться в возрасте до 20 лет. Часто они могут протекать абсолютно бессимптомно, их обнаруживают случайно во время проведения инструментального исследования по поводу других заболеваний.

Симптоматика обычно неспецифическая, включающая следующие проявления:

• Общемозговая симптоматика – головная боль с разлитым или точечным хаpaктером, периодическая тошнота, рвота, пpaктически не приносящая облегчение, головокружение.
• Очаговая неврологическая симптоматика – локальное снижение мышечной силы в группах мышц, которые иннервируются участком коры головного мозга, где сформировалась киста, локальные парестезии (нарушение чувствительности кожи, в виде онемения с покалыванием).
• Нарушение функциональной активности органов чувств – снижение остроты зрения, слуха, появление скотом (пятен перед глазами), шум в ушах.
• Психические нарушения развиваются при развитии субарахноидальной кисты в участках коры головного мозга, ответственных за различные психические функции. При этом появляются зрительные или слуховые галлюцинации, изменяется поведение человека (появляется агрессивность), дестабилизируется эмоциональная сфера (хорошее настроение может резко смениться депрессией и наоборот).

Появление хотя бы нескольких симптомов нарушения функциональной активности головного мозга является основанием для дальнейшей углубленной диагностики.

Диагностика

Диагностика ликворной кисты головного мозга основана на визуализации структурных изменений его тканей с точным определением локализации и размера. Для этого применяются инструментальные методики исследования. На сегодняшний день в неврологических стационарах применяется компьютерная томография, с помощью которой точно определяется локализация и размер образования.

Основным методом лечения субарахноидальной кисты является ее радикальное удаление или восстановление оттока ликвора при помощи различных хирургических методик. Выбор последних зависит от локализации образования, а также от расположения рядом с ним жизненно важных структур и центров головного мозга. На сегодняшний день в нейрохирургии применяются такие методики:

• Шунтирование – формирование канала, с помощью которого восстанавливается отток ликвора из кисты в близлежащий желудочек головного мозга или субарахноидальное прострaнcтво.
• Фенестрация – проводится краниотомия (рассечение костной ткани черепной коробки) и последующее иссечение полостного образования с использованием эндоскопических методик или лазера.
• Удаление жидкости из кисты методом игольчатой аспирации – под визуальным контролем, который проводится при помощи ультразвука, в кисту вводится тонкая игла, через нее дренируют ликвор.

Небольшая ликворная киста с локализацией в головном мозге, не имеющая клинической симптоматики, обычно не дренируется и не удаляется. Человек становится на диспансерный учет с прохождением периодического осмотра у врача-невролога и инструментального исследования для контроля субарахноидального полостного образования.