Сужение пищевода у детей > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Сужение пищевода у детей

Сужение пищевода у детей

Сужение пищевода у детей

Врожденные стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Различают четыре формы врожденного стеноза:

мембранозный стеноз, вызванный наличием перепончатой перегородки с отверстием;
сегментарный стеноз, вызванный фиброзно-мышечным утолщением стенки пищевода;
комбинация мембранозного и сегментарного стенозов;
трахеобронхиальные остатки в строме, сужающие дистальный отдел пищевода.

Эпидемиология

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Признаки врожденного стеноза пищевода проявляются сразу после рождения.

У больных с врожденным стенозом пищевода нередко возникает аспирационная пневмония. Незначительный стеноз клинически проявляется при кормлении ребенка густой пищей. Впервые подозрение на наличие стеноза пищевода может появиться при острой закупорке суженной части органа куском пищи. В последующем, с прогрессированием супрастенотического расширения, пища задерживается в пищеводе в течение длительного времени, изо рта ребенка появляется гнилостный запах. Кровянистое окрашивание рвотных масс свидетельствует о развитии эрозивного или эрозивно-язвенного эзофагита Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно .

Диагностика

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования: общий анализ крови, гематокрит.

Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (кислотно-основное состояние, общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина).

Рубцовые сужения пищевода у детей

Патогенез рубцовых сужений пищевода

Клиника рубцовых сужений пищевода

Диагностика рубцовых сужений пищевода

1. Эзофагоскопия необходима для определения степени поражения пищевода и дальнейшей врачебной тактики.

2. Эзофагографию проводится для установления уровня и степени сужения пищевода. При подозрении на непроходимость пищевода исследования начинают с эзофагоскопии, а после удаления остатков пищи делают эзофагограмму.
3. Бронхоскопия проводится для установления аспирационного бронхита, пневмонии или пищеводно-бронхиального свища.

Лечение рубцовых сужений пищевода

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Тоpaкальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся пoлoвым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ — инфекция

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись

Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Стеноз пищевода

  • Боль в горле
  • Боль в грудной клетке
  • Боль при глотании
  • Затруднение прохождения пищи по пищеводу
  • Нарушение глотания
  • Отрыжка
  • Потеря веса
  • Рвота
  • Частое срыгивание

Стеноз пищевода — это патологическое сужение пищевода, вследствие которого нарушается проходимость пищи. В народе данное заболевание носит название непроходимости пищевода. Может диагностироваться как у взрослых, так и у детей.

Различают приобретённый и врождённый стеноз пищевода. Чаще всего, развитию патологического процесса могут способствовать такие факторы:

  • язва пищевода;
  • приём химической жидкости, которая вызывает ожоги стенок пищевода;
  • травмы, перенесённые операции;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • попадание в пищевод инородных тел (чаще всего это бывает у детей);
  • недуги, которые связаны с нарушением соединительной ткани;
  • тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания.

Кроме этого, следует принять во внимание, что стеноз пищевода может образоваться из-за патологических изменений других органов. Происходит сдавливание пищевода, что в конечном итоге приводит к стенозу.

Из-за таких физиологических изменений в пищеводе образуется рубец. Поэтому в некоторых источниках этот недуг могут именовать как рубцовый стеноз.

Общая симптоматика

Симптомы пpaктически одинаково проявляются как у детей, так и у взрослых. Примечательно то, что на начальной стадии развития недуг пpaктически не подаёт никаких симптомов.

По мере развития заболевания, недуг проявляется в виде таких симптомов:

  • рвота съеденной накануне пищей;
  • резкая потеря веса;
  • отрыжка с противным запахом;
  • нарушение глотания;
  • боль в области грудной клетки.

Примечательно то, что на фоне такой клинической картины аппетит у больного остаётся на прежнем уровне. Поэтому при наличии таких неоднозначных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу.

Формы развития болезни

В официальной медицине различают всего две формы течения заболевания:

  • злокачественная – paк пищевода;
  • доброкачественная — образуется из-за травмы, ожога пищевода, язвы.

Злокачественная форма течения заболевания у детей может только перейти из доброкачественной формы, если своевременно не было проведено грамотное лечение.

Степени развития

Различают четыре степени развития непроходимости пищевода:

  • первая – сужение от 9 до 11 миллиметров;
  • вторая — от 6 до 8 миллиметров;
  • третья – от 3 до 5;
  • четвёртая – от 1 до 2 миллиметров.

При первых двух стадиях, если нет злокачественной формы течения заболевания, проводится только медикаментозное лечение в тандеме со специальной диетой.

Стеноз пищевода у детей

Особенно сложно диагностировать стеноз у детей, так как на ранних стадиях развития он пpaктически не проявляется. В большинстве случаев, такие недуги диагностируются у детей только при полном обследовании или при проведении диагностики другого фонового недуга.

Врождённая непроходимость пищевода у детей локализуется чаще всего в средней или нижней части пищевода. Очень редко патологический процесс может развиться в верхней трети.

До тех пор, пока ребёнок употрeбляет только жидкую или полужидкую пищу, признаков болезни пpaктически нет. С переходом на твёрдую пищу начнут появляться первые симптомы:

  • ребёнок часто срыгивает;
  • отказывается глотать;
  • жалуется на боль в горле.
Читать еще:  Мокнущий геморрой: причины недуга и различные варианты лечения

Отказ глотать пищу мотивирован тем, что ребёнку больно. В таком случае следует незамедлительно обратиться к педиатру. Если опасения подтвердятся, то лечение будет проводить гастроэнтеролог или хирург. У детей своевременное и адекватное лечение даёт хорошие результаты.

Диагностика

Диагностика проводится поэтапно. Изначально врач проводит осмотр, выясняет личный и семейный анамнез больного. По результатам этого назначаются инструментальные и лабораторные анализы.

Стандартная программа лабораторных исследований включает в себя следующее:

Инструментальные анализы включают в себя следующее:

По результатам вышеперечисленных исследований, компетентный специалист может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

При стенозе пищевода применяется комплексное лечение:

  • диета;
  • медикаментозная терапия;
  • операбельное вмешательство;
  • химиотерапия (если есть злокачественная опухоль);
  • лучевая терапия.

В том случае, если стеноз диагностируется на ранней стадии, то возможно применение немедикаментозного лечения. В стандартную программу входит следующее:

  • соблюдение диеты;
  • сброс лишней массы (если есть);
  • исключение узкой одежды, сдавливающих ремней;
  • правильное положение во время сна;
  • отказ от тяжёлых физических нагрузок, особенно с наклоном вперёд.

Медикаментозное лечение включает в себя такие препараты:

  • стимуляторы заживления;
  • вяжущие средства;
  • антациды;
  • прокинетики.

Дозировку и частоту приёма лекарств назначает только лечащий врач. Самолечение, в том числе и народными средствами, недопустимо.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится только для больных до 70 лет и в том случае, если нет выработки paковых клеток (метастазов).

Операция такого плана довольно сложная, так как проводится разрез в брюшной полости и в области грудной клетки. После больного ожидает длительный процесс реабилитации. Операбельное вмешательство проводится только в крайних случаях.

Из рациона следует исключить:

  • слишком холодные или горячие блюда (только тёплые);
  • жареное;
  • острое и солёное;
  • продукты, которые стимулируют выработку кислоты.

Само собой разумеется, что алкоголь также полностью исключается.

Вместо этого, больной должен питаться следующим образом:

  • в рационе преобладают приготовленные на пару блюда;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • перерыв между приёмами пищи не больше 3 часов;
  • блюда должны быть жидкими, полужидкими, перетёртыми.

Вместе с этим, человек должен получать полноценное по калорийности и витаминам питание.

Такое комплексное лечение даёт хорошие результаты и пpaктически полностью исключает осложнения.

Возможные осложнения

При отсутствии или некорректном лечении больного могут ожидать такие осложнения:

  • образование отверстия в стенке пищевода;
  • язва;
  • образование злокачественной опухоли;
  • крайняя степень истощения (кахексия);
  • кровотечения в пищеводе.

Профилактика

Профилактика довольно проста. Следует применять на пpaктике такие правила:

  • лекарства, химические вещества нужно хранить в недоступном для детей месте;
  • правильное питание;
  • нормализация массы тела;
  • правильное положение тела во время сна;
  • умеренные физические нагрузки.

И самое главное – все болезни нужно лечить только по назначению компетентного специалиста и до конца. Таким образом, можно предотвратить возникновение других недугов, которые могут вызвать стеноз пищевода.

Стеноз пищевода

Стеноз пищевода – уменьшение диаметра просвета пищевода рубцового, опухолевого, травматического или иного происхождения, приводящее к нарушению его нормальной проходимости. Клиническими проявлениями стеноза пищевода служат дисфагия, обильная саливация, боль по ходу пищевода, отрыжка, эзофагеальная рвота, кровотечение. Диагностика стеноза пищевода требует проведения эзофагоскопии, рентгеноскопии пищевода с бариевой взвесью. В зависимости от этиологии и выраженности стеноза пищевода лечение может включать коррекцию питания, бужирование, баллонную дилатацию или эндопротезирование пищевода, эндоскопическое рассечение стриктур, резекцию пищевода, различные виды пластики пищевода, наложение гастростомы и др.

Общие сведения

Пищевод представляет собой полую цилиндрическую мышечную трубку длиной около 25 см, соединяющую глотку и желудок. В пищеводе различают шейный, грудной и брюшной (кардиальный) отделы. Диаметр пищевода на его протяжении неодинаков. В пищеводной трубке имеются физиологические сужения в области перстневидного хряща, бифуркации трахеи и диафрагмального отверстия. Пищевод обеспечивает попадание пищевого комка из ротовой полости в желудок, поэтому любая дисфункция органа вызывает целую цепь дальнейших нарушений процесса пищеварения.

В тесном анатомическом контакте с пищеводом находится ряд жизненно важных органов: трахея, левый бронх, нисходящий отдел аорты, перикард, медиастинальная плевра, грудной лимфатический проток, ствол блуждающего нерва. Поэтому эзофагеальным стенозом в гастроэнтерологии может осложняться значительное количество заболеваний, как самого пищевода, так и органов средостения, грудной и брюшной полости.

Врожденный стеноз пищевода является эмбриональным пороком развития, в основе которого может лежать гипертрофия его мышечной оболочки, наличие в эзофагеальной стенке хрящевых или фиброзных колец, образование тонких мембран из слизистой оболочки и т. д.

Причины приобретенных стенозов пищевода более многочисленны. В той или иной степени сужение просвета пищевода может развиваться пpaктически при любом заболевании органа. Довольно часто стеноз пищевода возникает на фоне предшествующего эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита и рубцующихся пептических язв пищевода. Язвенные изменения слизистой пищевода, в свою очередь, встречаются при аксиальных (скользящих) грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хроническом гастрите, язвенной болезни желудка, токсикозах беременности, сопровождающихся постоянной рвотой и пр.

В ряде случаев стеноз пищевода вызывается тяжелыми инфекционными эзофагитами, развивающимися при дифтерии, скарлатине, туберкулезе, сифилисе и т. д. Нередко причинами последующего стеноза становятся травмы — химические ожоги пищевода, повреждения эзофагеальной стенки инородными телами или инструментами при проведении ЭГДС, зондирования, бужирования и др. манипуляций. К редким причинам стеноза пищевода можно отнести последствия лучевой терапии, склеротерапии варикозно измененных вен пищевода, микозов, коллагенозов (системной красной волчанки, склеродермии, дерматомиозита и др.). Стенозы пищевода могут быть вызваны растущими доброкачественными опухолями или paком пищевода.

Читать еще:  Употрeбление кефира при заболевании поджелудочной железы

Причина стеноза может локализоваться не в самом пищеводе, а за его пределами: в этом случае извне пищевод могут сдавливать аномально расположенные сосуды, аневризма аорты, опухоли средостения, увеличенные лимфоузлы.

Классификация

В этиологическом отношении различают врожденные (10%) и приобретенные (90%) стенозы пищевода. По степени выраженности изменений пищевода стенозы могут варьировать от незначительных сужений до полной облитерации пищеводной трубки.

По месту локализации стенозы пищевода бывают высокими (на уровне шейного отдела), средними (на уровне аорты, бифуркации трахеи), низкими (эпифренальными, кардиальными) и комбинированными (затрагивают пищевод и желудок). По протяженности различают короткие стриктуры (длиной менее 5 см), протяженные (длиной более 5 см), субтотальные и тотальные.

Согласно эндоскопической картине, выделяют 4 степени стеноза пищевода:

  • I степень – на участке сужения диаметр пищевода составляет от 11 до 9 мм; пищевод проходим для гастроинтестинального эндоскопа среднего калибра;
  • II степень – отмечается сужение просвета пищевода до 8-6 мм; возможно проведение через стриктуру фибробронхоскопа;
  • III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  • IV степень – просвет пищевода сужен до 2-1 мм или полностью облитерирован; не проходим даже для ультратонкого фиброскопа.

Симптомы стеноза пищевода

Выраженные врожденные стенозы пищевода проявляются при первых кормлениях новорожденного срыгиванием нествороженным молоком, обильным слюноотделением, выделением слизи из носа. При умеренных врожденных стенозах пищевода появление симптоматики, как правило, совпадает с расширением пищевого рациона ребенка и введением твердой пищи. Приобретенные стенозы пищевода обычно развиваются постепенно.

Ведущим признаком, позволяющим заподозрить стеноз пищевода, служит расстройство функции глотания – дисфагия. По выраженности нарушения проходимости пищевода выделяют 4 степени дисфагии. Синдром дисфагии 1 степени хаpaктеризуется периодическим затруднением проглатывания твердой пищи; болью по ходу продвижения пищевого комка. При дисфагии 2 степени отмечается прохождение только полужидкой пищи; 3 степени – только жидкой; при дисфагии 4 степени невозможно даже проглатывание слюны и воды.

Сухая и плохо пережеванная пища задерживается над местом сужения, вызывает гиперсаливацию, рвоту, загpyдинную боль. При высоких стенозах пищевода пища и вода при глотании часто попадает в дыхательные пути, что сопровождается ларингоспазмом, приступами кашля и удушья. Длительно существующие стенозы дистальных отделов пищевода приводят к его супрастенотическому расширению и срыгиванию после еды. Вследствие нарушения питания пациент стремительно худеет.

Большие куски пищи могут задерживаться в зоне сужения, вызывая обтурацию пищевода, что требует проведения неотложной эзофагоскопии. У пациентов со стенозом пищевода нередко отмечаются аспирационные пневмонии, опухоли в зоне стриктуры, спонтанные или травматические разрывы пищевода.

Диагностика

Наличие стеноза пищевода, заподозренное на основании клинической симптоматики, подтверждается путем проведения рентгенологического и эндоскопического обследования.

С помощью эзофагоскопии устанавливается уровень и диаметр сужения просвета, производится осмотр слизистой и эндоскопическая биопсия для определения причины стеноза пищевода, выявляются опухолевые, рубцовые и язвенные дефекты. Недостатком эндоскопии служит невозможность осмотра пищевода дистальнее участка стеноза.

Рентгенография пищевода с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, исследовать контуры пищевода, его рельеф и перистальтику, выявить дефекты заполнения на всем протяжении органа.

В дифференциально-диагностическом плане исключаются стоматит, фарингит, дивертикулы пищевода, инородные тела пищевода.

Лечение стеноза пищевода

До полного устранения стеноза пищевода назначается щадящая диета, включающая жидкую и полужидкую пищу. При пептических стриктурах пищевода рекомендуется прием антацидных и вяжущих средств.

Лечение доброкачественных стенозов пищевода в большинстве случаев осуществляют путем бужирования или баллонной дилатации. С целью эндоскопического расширения стеноза пищевода используются бужи и баллонные катетеры различных размеров в порядке возрастания диаметра. Плотные рубцы и стриктуры, не поддающиеся расширению, требуют эндоскопического рассечения электрохирургическими инструментами. При опухолевых стенозах или сдавлении пищевода извне производится эндопротезирование пищевода путем установки в его просвет саморасширяющегося стента.

В случае рецидивирующих, протяженных и выраженных стенозов пищевода прибегают к резекции участка сужения и эзофагопластике – замещению резецированного участка желудочным или кишечными трaнcплантатами. Тяжелое истощение пациента или невозможность выполнения операции требует проведения гастростомии для осуществления энтерального питания.

Прогноз и профилактика

Результативность лечения стеноза пищевода различается в зависимости от причин заболевания и методов лечения. Наилучшие результаты достигаются при лечении доброкачественных стриктур с помощью эндопротезирования и резекции пищевода. Наибольший процент случаев развития рестеноза отмечается после эндоскопической дилатации и бужирования.

Профилактика стеноза пищевода состоит в своевременной терапии эзофагита, ГЭРБ, гастрита и др., исключении травматизации пищевода инородными телами, агрессивными химическими агентами, медицинскими инструментами.

Развитие пищевода во внутриутробном пе­риоде

Развитие пищевода начинается с 4-й недели эм­бриогенеза из каудального отдела передней кишки. В эти же сроки происходит закладка гортани, трахеи и бронхиального дерева, путём деления пер­вичной (глоточной) кишки на дыхательную и пищевари­тельную трубки, нарушение которого приводит к воз­никновению трахеопищеводных свищей, атрезии, труб­чатых стенозов и дивертикулов пищевода.

Вначале пищевод имеет вид трубки, просвет кото­рой заполнен вследствие активной пролиферации кле­точной массы. Процесс реканализации – образование просвета пищевода – происходит на III-IV месяце. Наруше­ние этого процесса обуславливает развитие таких врождённых пороков развития пищевода как стеноз, стриктура, мембраны, сужение пищевода.

С 11-й недели становится различима граница ме­жду пищеводом и желудком.

Читать еще:  Можно ли есть грибы при панкреатите?

Иннервация пищевода формируется с 4-й недели из блуждающих нервов и от закладок симпатических ство­лов. Интрамуральные ганглии образуются на 5-м ме­сяце развития плода. Нарушение развития нервных сплетений кардиального отдела пищевода приводит к развитию врождённой халазии, ахалазии кардии.

Позднее 4-го месяца происходит медленное опускание дистального конца пищевода в брюшную полость. Нарушение этого процесса может приводить к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и короткого пищевода.

Нормальная анатомия и физиология дет­ского пищевода

К рождению пищевод в основном сформирован. Вход в пищевод у новорожденного расположен на уровне диска между Ш и IV шейными позвонками и с возрастом постоянно снижается: к 2-м годам он находится на уровне IV-V позвонков, а в 12 лет – на уровне VI-VII позвонков как у взрослого.

Расположение пищевода по отношению к соседним органам у новорожденного не отличается от взрослого. Пищевод в сагиттальной плоскости следует изгибам позвоночника. Если рас­сматривать положение пищевода спереди (фронтально), то он в своём ходе от шеи до желудка имеет S-образ­ный изгиб.

Нижний предел пищевода, открывающийся в желу­док, остаётся постоянно на уровне Х XI грудных позвон­ков.

Выделяют 3 физиологических сужения: верхнее (глоточное), среднее (аортобронхиальное) и нижнее (диафрагмальное), которым соответствуют 2 расширения пищевода. Физиологические сужения пищевода (уменьшение диаметра более чем на 1/3) у новорожденных и детей первого года жизни выражены относительно слабо, лучше выражено нижнее сужение. В дальнейшем они формируются.

Просвет пищевода в шейной и брюшной части обычно закрыт, а в грудном отделе содержит неболь­шое количество воздуха. Динамика диаметра просвета пищевода в возрастном аспекте представлена в таблице 1.

Таблица 1. Диаметр просвета пищевода у детей в зависимости от возраста.

Диаметр просвета пищевода

Динамика расстояния от зубных дуг до входной части же­лудка в зависимости от возраста представлена в табл. 2.

Таблица 2. Возрастная динамика длины пищевода у детей.

Расстояние от зубных дуг

до входной части желудка

У новорожденных стенки пищевода тоньше, чем у детей старшего возраста. Эпителий слизистой оболочки после рождения быстро утолщается.

Мышечный слой пищевода у новорожденных детей развит слабее, чем у взрослых, лучше выражен цирку­лярный, особенно внутренний циркулярный слой мышц в нижнем отделе пищевода. Слизистая и подслизистая оболочки пищевода к моменту рождения пол­ностью сформированы. Подслизистый слой у детей богат кровеносными сосудами и лимфоидными элементами.

Иннервация пищевода сложна и своеобразна. Парасимпатическая иннервация пищевода осуществля­ется через блуждающие и возвратные нервы, симпати­ческая – через узлы пограничного и аортального сплетений, ветви легочного и сердечного сплетений, волокон солнечного сплетения и ганглиев субкардии.

Интрамуральный нервный аппарат состоит из 3-х тесно связанных друг с другом сплетений – адвенти­циального, межмышечного и подслизистого. В них вы­явлены своеобразные ганглиозные клетки (клетки До­геля), которые во многом обеспечивают автономную внутреннюю иннервацию и местную регуляцию двига­тельной функции пищевода. Иннервацию ножек диафрагмы, особенно правой, обеспечивают ветви диафрагмальных нервов.

Особый интерес у детей представляют анатомо-фи­зиологические особенности брюшной части пищевода, к которой относят часть его от пищеводного отверстия диафрагмы до перехода в желудок. На границе между пищеводом и желудком располагается кардия, объеди­няющая место впадения пищевода в желудок и пищевод­ный конец желудка. В области кардии находится пере­ход слизистой оболочки пищевода в слизистую обо­лочку желудка.

Функция абдоминального отдела пищевода заключа­ется в препятствии ретроградному забросу в просвет пищевода желудочного содержимого. Выполнение этой функции осуществляется при помощи клапанного и сфинктерного механизмов.

Клапанный механизм включает клапан Губарева, образованный складкой слизистой оболочки (plica cardiaca), вдающейся в полость пищевода и Вилли­зиеву петлю, представляющую собой группу мышечных волокон внутреннего косого мышечного слоя желудка. Кроме того, имеет значение величина угла Гиса (чем он острее, тем механизм мощнее), образованного стенкой абдоминальной части пищевода и прилегающей к нему стенкой дна желудка. Сфинктерный механизм представлен ножками диафрагмы, френо-эзофагеальной мембраной (фасцией) Лаймера, а также зоной повышен­ного давления в дистальном отделе пищевода на про­тяжении 1,5-2 см выше и ниже диафрагмы.

У новорожденных толщина кардиального жома со­ставляет 0,8-0,9 мм, а протяжённость его 4-5 мм. Уже к концу первого года жизни размеры увеличива­ются соответственно до 1,5 мм и 5-8 мм. Таким обра­зом, изменяется протяжённость зоны повышенного внутрипросветного давления на уровне нижнего конца пищевода, что способствует усилению его сфинктерной функции.

У детей грудного возраста кардиальный жом рас­полагается под диафрагмой или на её уровне. В даль­нейшем кардиальное утолщение мышечной оболочки ото­двигается от диафрагмы в дистальном направлении.

Слабое развитие мышечной оболочки пищевода и кардиального отдела желудка у детей первых лет жизни способствует недостаточной выраженности угла Гиса. Считается, что критической величиной угла Гиса для появления недостаточности запирательной функции кардии, является 90°.

Отмечается также недостаточное развитие и кру­гового слоя мышечной оболочки кардиального отдела желудка. Вследствие этого клапан Губарева почти не выражен. То же относится к Виллизиевой петле, кото­рая не охватывает полностью кардиальную часть же­лудка. В результате этого кардиальный сфинктер же­лудка у детей функционально неполноценен, что может способствовать забросу содержимого желудка в пищевод. От­сутствие плотного охватывания пищевода ножками диа­фрагмы, нарушение иннервации при повышенном интра­гастральном давлении способствуют легкости возник­новения срыгивания и рвоты.


Стимуляция родов на 40 неделе беременности в роддоме

Стимуляция родов на 40 неделе беременности в роддоме Стимуляция родов на 40 неделе беременности в роддоме Как происходит стимуляция родов в роддоме Роды — естественный процесс, он наступает после полной...

20 11 2024 15:26:16

Брекеты Mini Master — маленькие зубные конструкции высокого качества

Брекеты Mini Master — маленькие зубные конструкции высокого качества Брекеты Mini Master — маленькие зубные конструкции высокого качества Брекеты Master: особенности конструкции и рекомендации по использованию Проблемы с...

19 11 2024 17:48:46

Контрацептивный пластырь ЕВРА

Контрацептивный пластырь ЕВРА Контрацептивный пластырь ЕВРА Контрацептивный пластырь ЕВРА Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) — 1 система: активные вещества: норэлгестромин...

18 11 2024 17:42:44

Причины, симптомы и лечение сухого дерматита

Причины, симптомы и лечение сухого дерматита Сухой дерматит: причины, виды и лечение Сухой дерматит – это воспалительная реакция, возникающая на чрезмерно...

17 11 2024 18:35:47

Карпальный синдром запястья: лечение от пpaктикующего врача

Карпальный синдром запястья: лечение от пpaктикующего врача Карпальный синдром запястья: лечение от пpaктикующего врача Синдром карпального канала кисти В последнее время различные патологии опopно-двигательного...

16 11 2024 4:56:32

Польза морса из клюквы от простуды, рецепты его приготовления

Польза морса из клюквы от простуды, рецепты его приготовления Польза морса из клюквы от простуды, рецепты его приготовления Малыш здоров! Блог пpaктикующего врача-педиатра Клюква при простуде – польза, показания,...

15 11 2024 9:38:24

Крем Дермофибразе — инструкция по применению, аналоги

Крем Дермофибразе — инструкция по применению, аналоги Крем Дермофибразе — инструкция по применению, аналоги Крем Дермофибразе — инструкция по применению, аналоги Крем Дермофибразе используют при рубцах...

14 11 2024 6:42:28

Влияние Мемопланта на периферическое и мозговое кровообращение

Влияние Мемопланта на периферическое и мозговое кровообращение Влияние Мемопланта на периферическое и мозговое кровообращение Мемоплант — препарат для улучшения мозгового и периферического кровообращения Лекарственное...

13 11 2024 6:57:59

Аноректальная манометрия прямой кишки

Аноректальная манометрия прямой кишки Аноректальная манометрия Аноректа́льная манометри́я — функциональное диагностическое исследование аноректальной зоны...

12 11 2024 11:21:24

Лечение артроза в колене народными средствами

Лечение артроза в колене народными средствами Лечение артроза в колене народными средствами Артроз коленного сустава: лечение народными средствами, лучшие рецепты Артроз коленного сустава –...

11 11 2024 2:10:56

Оки

Оки Оки Цена в интернет-аптеках: ОКИ - жаропонижающее, обезболивающее, нестероидное противовоспалительное лекарственное средство. Действующее вещество Форма...

10 11 2024 19:26:53

Диабетическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение нейропатии

Диабетическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение нейропатии Диабетическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение нейропатии Диабетическая полинейропатия Боль в нижних конечностях Боль в разных частях...

09 11 2024 22:52:37

Анализ крови при увеличенных лимфатических узлах

Анализ крови при увеличенных лимфатических узлах Анализ крови при увеличенных лимфатических узлах Диагностика и анализы при лимфадените Причины лимфаденита Лимфоузлы, шейные, паховые, подмышечные и др.,...

08 11 2024 17:42:10

Эфирные масла для детей: эффективные способы применения

Эфирные масла для детей: эффективные способы применения Эфирные масла для детей: эффективные способы применения Ароматерапия для детей, эфирные масла и правила использования Ароматерапия – это давно признанный...

07 11 2024 20:22:54

Имя Кристофер

Имя Кристофер Имя Кристофер «Кристофер» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы Имя Кристофер — это не просто набор букв или графа...

06 11 2024 22:11:23

Прививка от туляремии противопоказания

Прививка от туляремии противопоказания Прививка от туляремии противопоказания Прививка от туляремии Что такое туляремия, и насколько опасно это заболевание? Если у кого-нибудь, кто не имеет...

05 11 2024 6:20:57

Исправление дистальной окклюзии (прогнатического прикуса) у взрослых и детей с фото до и после

Исправление дистальной окклюзии (прогнатического прикуса) у взрослых и детей с фото до и после Каковы методы лечения дистального прикуса у взрослых?...

04 11 2024 14:13:41

Кислота молочная вред и польза и вред

Кислота молочная вред и польза и вред Кислота молочная вред и польза и вред Молочная кислота, или лактат, образуется в мышцах как продукт обмена в ходе...

03 11 2024 17:47:33

Зеленый чай – бодрящий регулятор артериального давления

Зеленый чай – бодрящий регулятор артериального давления Зеленый чай понижает давление: польза и вред для организма Зеленый чай против артериального...

02 11 2024 17:50:26

Как правильно мыться при лишае и можно ли купаться во время лечения

Как правильно мыться при лишае и можно ли купаться во время лечения Как правильно мыться при лишае и можно ли купаться во время лечения Как купаться при лишае? Чаще всего встречается инфекционный лишай. Из-за боязни...

01 11 2024 2:47:57

Меняется ли запах мочи при беременности

Меняется ли запах мочи при беременности Меняется ли запах мочи при беременности Может ли беременность повлиять на запах мочи? У здоровой женщины не должен изменяться цвет, аромат и состав урины....

31 10 2024 16:33:27

Что делать когда на спине фурункул болит и прорывается

Что делать когда на спине фурункул болит и прорывается Прорвался созревший фурункул: как обработать рану и методы заживления Фурункул – это воспаление...

30 10 2024 5:20:14

Особенности абдоминального ожирения у мужчин и женщин: обзор причин и методик лечения

Особенности абдоминального ожирения у мужчин и женщин: обзор причин и методик лечения Абдоминальный тип ожирения: причины, степени, как избавиться...

29 10 2024 8:50:13

Вегето-сосудистая дистония — что это, симптомы у взрослых, типы, причины и лечение ВСД

Вегето-сосудистая дистония — что это, симптомы у взрослых, типы, причины и лечение ВСД Вегето-сосудистая дистония — что это, симптомы у взрослых, типы, причины и лечение ВСД Вегетососудистая дистония (ВСД): симптомы у взрослых, лечение,...

28 10 2024 11:30:11

Современные и наиболее эффективные методы обследования кишечника

Современные и наиболее эффективные методы обследования кишечника Современные и наиболее эффективные методы обследования кишечника Методы обследования кишечника: показания к назначению, процедypa проведения и оценка...

27 10 2024 20:23:55

Список лучших препаратов энтеросорбентов для детей и взрослых

Список лучших препаратов энтеросорбентов для детей и взрослых Список лучших препаратов энтеросорбентов для детей и взрослых Энтеросорбенты. Список препаратов: натуральные пищевые, с кремнием, 4 поколения. Названия,...

26 10 2024 3:11:21

Предупредить и вылечить стеноз гортани у ребенка

Предупредить и вылечить стеноз гортани у ребенка Предупредить и вылечить стеноз гортани у ребенка Предупредить и вылечить стеноз гортани у ребенка Стеноз гортани у детей (или стенозирующий...

25 10 2024 16:21:15

Аллергия на холод

Аллергия на холод Аллергия на холод Аллергия на холод Аллергия на холод – это псевдоаллергическая реакция, возникающая в результате воздействия на организм человека низких...

24 10 2024 6:11:18

Страшный и коварный инсульт: распознаём симптомы и первые признаки

Страшный и коварный инсульт: распознаём симптомы и первые признаки Страшный и коварный инсульт: распознаём симптомы и первые признаки Страшный и коварный инсульт: распознаём симптомы и первые признаки Если человек заметил...

23 10 2024 21:27:49

Тантум Верде — безопасный препарат для лечения ЛОР-заболеваний при грудном вскармливании

Тантум Верде — безопасный препарат для лечения ЛОР-заболеваний при грудном вскармливании Тантум Верде — безопасный препарат для лечения ЛОР-заболеваний при грудном вскармливании Тантум верде при грудном вскармливании Тантум Верде при лактации...

22 10 2024 22:23:36

Химические ожоги кожи — как помочь и лечить

Химические ожоги кожи — как помочь и лечить Химические ожоги кожи — как помочь и лечить Лечение химического ожога кожи в домашних условиях. Список мазей и кремов для восстановления и регенерации...

21 10 2024 7:50:12

Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка

Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка Горло у ребенка — наиболее уязвимый орган,...

20 10 2024 15:45:28

Кровати из массива сосны

Кровати из массива сосны Кровати из массива сосны Кровати из сосны В запахе смолы есть нечто завораживающее. Специально для ценителей этого тонкого аромата в интернет-магазине...

19 10 2024 13:21:38

Орех пекан – польза и вред заморского орешка

Орех пекан – польза и вред заморского орешка Орех пекан – польза и вред заморского орешка Орех пекан — полезные свойства и противопоказания Многие отдают предпочтение грецким орехам или фундуку. И...

18 10 2024 0:21:29

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте Первая помощь при инсульте Оказание первой помощи при инсульте ГлавнаяИнсультЛечение инсульта Оказание первой помощи при инсульте Предвестники и первые...

17 10 2024 13:13:22

Очищающий чай из трав для очистки всего организма

Очищающий чай из трав для очистки всего организма Травы для очищения организма Человеческий организм представляет собой сложную систему, которая работает...

16 10 2024 2:25:50

Как научить ребёнка правильно чистить зубы: действенные рекомендации

Как научить ребёнка правильно чистить зубы: действенные рекомендации Как научить ребёнка правильно чистить зубы: действенные рекомендации 12 эффективных способов приучить ребенка чистить зубы Любой взрослый человек...

15 10 2024 3:55:27

Почему диеты не помогают похудеть: 8 главных причин

Почему диеты не помогают похудеть: 8 главных причин Почему диеты не помогают похудеть: 8 главных причин Пoмогите «пoхудеть», ничeго «не помогаeт» «Помогите похудеть, ничего не помогает: ни диеты, ни спорт,...

14 10 2024 9:39:52

Вакцинация той терьера, начиная с первой прививки

Вакцинация той терьера, начиная с первой прививки Вакцинация той терьера, начиная с первой прививки Особенности графика прививок для той-терьера Необходимость делать прививки той-терьеру обусловлена...

13 10 2024 3:34:17

Хотите вылечить себорею кожи головы? Придут на помощь народные средства!

Хотите вылечить себорею кожи головы? Придут на помощь народные средства! Хотите вылечить себорею кожи головы? Придут на помощь народные средства! Лечение себореи в домашних условиях Лечение себореи солью – самый эффективный...

12 10 2024 6:23:31

Омепразол или Де-Нол: что лучше, различия, можно ли принимать вместе

Омепразол или Де-Нол: что лучше, различия, можно ли принимать вместе Омепразол или Де-Нол: что лучше, различия, можно ли принимать вместе Как принимать Омез и Де-Нол. Что лучше и эффективнее Пpaктически любое заболевание...

11 10 2024 14:39:36

Синяки на попе: правильное лечение

Синяки на попе: правильное лечение Синяки на попе: правильное лечение Синяки на попе: правильное лечение автор: врач Жилюк В.Ю. В большинстве случаев, синяки на попе появляются после...

10 10 2024 2:45:33

Инструкция по применению таблеток Ацетаминофен

Инструкция по применению таблеток Ацетаминофен Инструкция по применению таблеток Ацетаминофен Ацетаминофен Ацетаминофен: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Acetaminophen Код ATX:...

09 10 2024 11:26:44

Секреты правильного питания для купирования симптоматики и предупреждения обострений или диета при аллергии на коже: список разрешенных и запрещённых продуктов

Секреты правильного питания для купирования симптоматики и предупреждения обострений или диета при аллергии на коже: список разрешенных и запрещённых продуктов Секреты правильного питания для купирования симптоматики и предупреждения обострений или диета при аллергии на коже: список разрешенных и запрещённых...

08 10 2024 23:33:40

Как сделать маску из яйца от морщин на лице

Как сделать маску из яйца от морщин на лице Как сделать маску из яйца от морщин на лице Яичная маска для лица в домашних условиях: желток — для увлажнения, белок — от прыщей и морщин Обыкновенное...

07 10 2024 11:32:56

Как лечить сильный и сухой горловой кашель у взрослого?

Как лечить сильный и сухой горловой кашель у взрослого? Как лечить сильный и сухой горловой кашель у взрослого? Горловой кашель — причина многих заболеваний Горловой кашель — распространенный признак...

06 10 2024 6:31:32

Причины ложноположительного результата на ВИЧ, как избежать ошибки

Причины ложноположительного результата на ВИЧ, как избежать ошибки Причины ложноположительного результата на ВИЧ, как избежать ошибки Причины ложноположительного результата на ВИЧ, как избежать ошибки Названы причины...

05 10 2024 19:18:59

Лофант тибетский, лофант анисовый и их полезные свойства

Лофант тибетский, лофант анисовый и их полезные свойства Лофант тибетский, лофант анисовый и их полезные свойства Лофант анисовый Лофант (Lophanthus anisatus) – это трава очень популярная в восточной медицине....

04 10 2024 20:59:59

Значение имени Екатерина

Значение имени Екатерина Значение имени Екатерина Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Екатерина Происхождение и значение Происхождение имени Екатерина связывают с...

03 10 2024 15:42:19

Чем опасен атеросклероз аорты брюшного отдела?

Чем опасен атеросклероз аорты брюшного отдела? Чем опасен атеросклероз аорты брюшного отдела? Причины и лечение атеросклероза брюшного отдела аорты Атеросклероз брюшного отдела аорты – это образование...

02 10 2024 14:55:39

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::