Сужение пищевода у детей > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Сужение пищевода у детей

Сужение пищевода у детей

Сужение пищевода у детей

Врожденные стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Различают четыре формы врожденного стеноза:

мембранозный стеноз, вызванный наличием перепончатой перегородки с отверстием;
сегментарный стеноз, вызванный фиброзно-мышечным утолщением стенки пищевода;
комбинация мембранозного и сегментарного стенозов;
трахеобронхиальные остатки в строме, сужающие дистальный отдел пищевода.

Эпидемиология

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Признаки врожденного стеноза пищевода проявляются сразу после рождения.

У больных с врожденным стенозом пищевода нередко возникает аспирационная пневмония. Незначительный стеноз клинически проявляется при кормлении ребенка густой пищей. Впервые подозрение на наличие стеноза пищевода может появиться при острой закупорке суженной части органа куском пищи. В последующем, с прогрессированием супрастенотического расширения, пища задерживается в пищеводе в течение длительного времени, изо рта ребенка появляется гнилостный запах. Кровянистое окрашивание рвотных масс свидетельствует о развитии эрозивного или эрозивно-язвенного эзофагита Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно .

Диагностика

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования: общий анализ крови, гематокрит.

Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (кислотно-основное состояние, общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина).

Рубцовые сужения пищевода у детей

Патогенез рубцовых сужений пищевода

Клиника рубцовых сужений пищевода

Диагностика рубцовых сужений пищевода

1. Эзофагоскопия необходима для определения степени поражения пищевода и дальнейшей врачебной тактики.

2. Эзофагографию проводится для установления уровня и степени сужения пищевода. При подозрении на непроходимость пищевода исследования начинают с эзофагоскопии, а после удаления остатков пищи делают эзофагограмму.
3. Бронхоскопия проводится для установления аспирационного бронхита, пневмонии или пищеводно-бронхиального свища.

Лечение рубцовых сужений пищевода

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Тоpaкальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся пoлoвым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ — инфекция

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись

Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Стеноз пищевода

  • Боль в горле
  • Боль в грудной клетке
  • Боль при глотании
  • Затруднение прохождения пищи по пищеводу
  • Нарушение глотания
  • Отрыжка
  • Потеря веса
  • Рвота
  • Частое срыгивание

Стеноз пищевода — это патологическое сужение пищевода, вследствие которого нарушается проходимость пищи. В народе данное заболевание носит название непроходимости пищевода. Может диагностироваться как у взрослых, так и у детей.

Различают приобретённый и врождённый стеноз пищевода. Чаще всего, развитию патологического процесса могут способствовать такие факторы:

  • язва пищевода;
  • приём химической жидкости, которая вызывает ожоги стенок пищевода;
  • травмы, перенесённые операции;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • попадание в пищевод инородных тел (чаще всего это бывает у детей);
  • недуги, которые связаны с нарушением соединительной ткани;
  • тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания.

Кроме этого, следует принять во внимание, что стеноз пищевода может образоваться из-за патологических изменений других органов. Происходит сдавливание пищевода, что в конечном итоге приводит к стенозу.

Из-за таких физиологических изменений в пищеводе образуется рубец. Поэтому в некоторых источниках этот недуг могут именовать как рубцовый стеноз.

Общая симптоматика

Симптомы пpaктически одинаково проявляются как у детей, так и у взрослых. Примечательно то, что на начальной стадии развития недуг пpaктически не подаёт никаких симптомов.

По мере развития заболевания, недуг проявляется в виде таких симптомов:

  • рвота съеденной накануне пищей;
  • резкая потеря веса;
  • отрыжка с противным запахом;
  • нарушение глотания;
  • боль в области грудной клетки.

Примечательно то, что на фоне такой клинической картины аппетит у больного остаётся на прежнем уровне. Поэтому при наличии таких неоднозначных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу.

Формы развития болезни

В официальной медицине различают всего две формы течения заболевания:

  • злокачественная – paк пищевода;
  • доброкачественная — образуется из-за травмы, ожога пищевода, язвы.

Злокачественная форма течения заболевания у детей может только перейти из доброкачественной формы, если своевременно не было проведено грамотное лечение.

Степени развития

Различают четыре степени развития непроходимости пищевода:

  • первая – сужение от 9 до 11 миллиметров;
  • вторая — от 6 до 8 миллиметров;
  • третья – от 3 до 5;
  • четвёртая – от 1 до 2 миллиметров.

При первых двух стадиях, если нет злокачественной формы течения заболевания, проводится только медикаментозное лечение в тандеме со специальной диетой.

Стеноз пищевода у детей

Особенно сложно диагностировать стеноз у детей, так как на ранних стадиях развития он пpaктически не проявляется. В большинстве случаев, такие недуги диагностируются у детей только при полном обследовании или при проведении диагностики другого фонового недуга.

Врождённая непроходимость пищевода у детей локализуется чаще всего в средней или нижней части пищевода. Очень редко патологический процесс может развиться в верхней трети.

До тех пор, пока ребёнок употрeбляет только жидкую или полужидкую пищу, признаков болезни пpaктически нет. С переходом на твёрдую пищу начнут появляться первые симптомы:

  • ребёнок часто срыгивает;
  • отказывается глотать;
  • жалуется на боль в горле.
Читать еще:  Мокнущий геморрой: причины недуга и различные варианты лечения

Отказ глотать пищу мотивирован тем, что ребёнку больно. В таком случае следует незамедлительно обратиться к педиатру. Если опасения подтвердятся, то лечение будет проводить гастроэнтеролог или хирург. У детей своевременное и адекватное лечение даёт хорошие результаты.

Диагностика

Диагностика проводится поэтапно. Изначально врач проводит осмотр, выясняет личный и семейный анамнез больного. По результатам этого назначаются инструментальные и лабораторные анализы.

Стандартная программа лабораторных исследований включает в себя следующее:

Инструментальные анализы включают в себя следующее:

По результатам вышеперечисленных исследований, компетентный специалист может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

При стенозе пищевода применяется комплексное лечение:

  • диета;
  • медикаментозная терапия;
  • операбельное вмешательство;
  • химиотерапия (если есть злокачественная опухоль);
  • лучевая терапия.

В том случае, если стеноз диагностируется на ранней стадии, то возможно применение немедикаментозного лечения. В стандартную программу входит следующее:

  • соблюдение диеты;
  • сброс лишней массы (если есть);
  • исключение узкой одежды, сдавливающих ремней;
  • правильное положение во время сна;
  • отказ от тяжёлых физических нагрузок, особенно с наклоном вперёд.

Медикаментозное лечение включает в себя такие препараты:

  • стимуляторы заживления;
  • вяжущие средства;
  • антациды;
  • прокинетики.

Дозировку и частоту приёма лекарств назначает только лечащий врач. Самолечение, в том числе и народными средствами, недопустимо.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится только для больных до 70 лет и в том случае, если нет выработки paковых клеток (метастазов).

Операция такого плана довольно сложная, так как проводится разрез в брюшной полости и в области грудной клетки. После больного ожидает длительный процесс реабилитации. Операбельное вмешательство проводится только в крайних случаях.

Из рациона следует исключить:

  • слишком холодные или горячие блюда (только тёплые);
  • жареное;
  • острое и солёное;
  • продукты, которые стимулируют выработку кислоты.

Само собой разумеется, что алкоголь также полностью исключается.

Вместо этого, больной должен питаться следующим образом:

  • в рационе преобладают приготовленные на пару блюда;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • перерыв между приёмами пищи не больше 3 часов;
  • блюда должны быть жидкими, полужидкими, перетёртыми.

Вместе с этим, человек должен получать полноценное по калорийности и витаминам питание.

Такое комплексное лечение даёт хорошие результаты и пpaктически полностью исключает осложнения.

Возможные осложнения

При отсутствии или некорректном лечении больного могут ожидать такие осложнения:

  • образование отверстия в стенке пищевода;
  • язва;
  • образование злокачественной опухоли;
  • крайняя степень истощения (кахексия);
  • кровотечения в пищеводе.

Профилактика

Профилактика довольно проста. Следует применять на пpaктике такие правила:

  • лекарства, химические вещества нужно хранить в недоступном для детей месте;
  • правильное питание;
  • нормализация массы тела;
  • правильное положение тела во время сна;
  • умеренные физические нагрузки.

И самое главное – все болезни нужно лечить только по назначению компетентного специалиста и до конца. Таким образом, можно предотвратить возникновение других недугов, которые могут вызвать стеноз пищевода.

Стеноз пищевода

Стеноз пищевода – уменьшение диаметра просвета пищевода рубцового, опухолевого, травматического или иного происхождения, приводящее к нарушению его нормальной проходимости. Клиническими проявлениями стеноза пищевода служат дисфагия, обильная саливация, боль по ходу пищевода, отрыжка, эзофагеальная рвота, кровотечение. Диагностика стеноза пищевода требует проведения эзофагоскопии, рентгеноскопии пищевода с бариевой взвесью. В зависимости от этиологии и выраженности стеноза пищевода лечение может включать коррекцию питания, бужирование, баллонную дилатацию или эндопротезирование пищевода, эндоскопическое рассечение стриктур, резекцию пищевода, различные виды пластики пищевода, наложение гастростомы и др.

Общие сведения

Пищевод представляет собой полую цилиндрическую мышечную трубку длиной около 25 см, соединяющую глотку и желудок. В пищеводе различают шейный, грудной и брюшной (кардиальный) отделы. Диаметр пищевода на его протяжении неодинаков. В пищеводной трубке имеются физиологические сужения в области перстневидного хряща, бифуркации трахеи и диафрагмального отверстия. Пищевод обеспечивает попадание пищевого комка из ротовой полости в желудок, поэтому любая дисфункция органа вызывает целую цепь дальнейших нарушений процесса пищеварения.

В тесном анатомическом контакте с пищеводом находится ряд жизненно важных органов: трахея, левый бронх, нисходящий отдел аорты, перикард, медиастинальная плевра, грудной лимфатический проток, ствол блуждающего нерва. Поэтому эзофагеальным стенозом в гастроэнтерологии может осложняться значительное количество заболеваний, как самого пищевода, так и органов средостения, грудной и брюшной полости.

Врожденный стеноз пищевода является эмбриональным пороком развития, в основе которого может лежать гипертрофия его мышечной оболочки, наличие в эзофагеальной стенке хрящевых или фиброзных колец, образование тонких мембран из слизистой оболочки и т. д.

Причины приобретенных стенозов пищевода более многочисленны. В той или иной степени сужение просвета пищевода может развиваться пpaктически при любом заболевании органа. Довольно часто стеноз пищевода возникает на фоне предшествующего эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита и рубцующихся пептических язв пищевода. Язвенные изменения слизистой пищевода, в свою очередь, встречаются при аксиальных (скользящих) грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хроническом гастрите, язвенной болезни желудка, токсикозах беременности, сопровождающихся постоянной рвотой и пр.

В ряде случаев стеноз пищевода вызывается тяжелыми инфекционными эзофагитами, развивающимися при дифтерии, скарлатине, туберкулезе, сифилисе и т. д. Нередко причинами последующего стеноза становятся травмы — химические ожоги пищевода, повреждения эзофагеальной стенки инородными телами или инструментами при проведении ЭГДС, зондирования, бужирования и др. манипуляций. К редким причинам стеноза пищевода можно отнести последствия лучевой терапии, склеротерапии варикозно измененных вен пищевода, микозов, коллагенозов (системной красной волчанки, склеродермии, дерматомиозита и др.). Стенозы пищевода могут быть вызваны растущими доброкачественными опухолями или paком пищевода.

Читать еще:  Употрeбление кефира при заболевании поджелудочной железы

Причина стеноза может локализоваться не в самом пищеводе, а за его пределами: в этом случае извне пищевод могут сдавливать аномально расположенные сосуды, аневризма аорты, опухоли средостения, увеличенные лимфоузлы.

Классификация

В этиологическом отношении различают врожденные (10%) и приобретенные (90%) стенозы пищевода. По степени выраженности изменений пищевода стенозы могут варьировать от незначительных сужений до полной облитерации пищеводной трубки.

По месту локализации стенозы пищевода бывают высокими (на уровне шейного отдела), средними (на уровне аорты, бифуркации трахеи), низкими (эпифренальными, кардиальными) и комбинированными (затрагивают пищевод и желудок). По протяженности различают короткие стриктуры (длиной менее 5 см), протяженные (длиной более 5 см), субтотальные и тотальные.

Согласно эндоскопической картине, выделяют 4 степени стеноза пищевода:

  • I степень – на участке сужения диаметр пищевода составляет от 11 до 9 мм; пищевод проходим для гастроинтестинального эндоскопа среднего калибра;
  • II степень – отмечается сужение просвета пищевода до 8-6 мм; возможно проведение через стриктуру фибробронхоскопа;
  • III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  • IV степень – просвет пищевода сужен до 2-1 мм или полностью облитерирован; не проходим даже для ультратонкого фиброскопа.

Симптомы стеноза пищевода

Выраженные врожденные стенозы пищевода проявляются при первых кормлениях новорожденного срыгиванием нествороженным молоком, обильным слюноотделением, выделением слизи из носа. При умеренных врожденных стенозах пищевода появление симптоматики, как правило, совпадает с расширением пищевого рациона ребенка и введением твердой пищи. Приобретенные стенозы пищевода обычно развиваются постепенно.

Ведущим признаком, позволяющим заподозрить стеноз пищевода, служит расстройство функции глотания – дисфагия. По выраженности нарушения проходимости пищевода выделяют 4 степени дисфагии. Синдром дисфагии 1 степени хаpaктеризуется периодическим затруднением проглатывания твердой пищи; болью по ходу продвижения пищевого комка. При дисфагии 2 степени отмечается прохождение только полужидкой пищи; 3 степени – только жидкой; при дисфагии 4 степени невозможно даже проглатывание слюны и воды.

Сухая и плохо пережеванная пища задерживается над местом сужения, вызывает гиперсаливацию, рвоту, загpyдинную боль. При высоких стенозах пищевода пища и вода при глотании часто попадает в дыхательные пути, что сопровождается ларингоспазмом, приступами кашля и удушья. Длительно существующие стенозы дистальных отделов пищевода приводят к его супрастенотическому расширению и срыгиванию после еды. Вследствие нарушения питания пациент стремительно худеет.

Большие куски пищи могут задерживаться в зоне сужения, вызывая обтурацию пищевода, что требует проведения неотложной эзофагоскопии. У пациентов со стенозом пищевода нередко отмечаются аспирационные пневмонии, опухоли в зоне стриктуры, спонтанные или травматические разрывы пищевода.

Диагностика

Наличие стеноза пищевода, заподозренное на основании клинической симптоматики, подтверждается путем проведения рентгенологического и эндоскопического обследования.

С помощью эзофагоскопии устанавливается уровень и диаметр сужения просвета, производится осмотр слизистой и эндоскопическая биопсия для определения причины стеноза пищевода, выявляются опухолевые, рубцовые и язвенные дефекты. Недостатком эндоскопии служит невозможность осмотра пищевода дистальнее участка стеноза.

Рентгенография пищевода с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, исследовать контуры пищевода, его рельеф и перистальтику, выявить дефекты заполнения на всем протяжении органа.

В дифференциально-диагностическом плане исключаются стоматит, фарингит, дивертикулы пищевода, инородные тела пищевода.

Лечение стеноза пищевода

До полного устранения стеноза пищевода назначается щадящая диета, включающая жидкую и полужидкую пищу. При пептических стриктурах пищевода рекомендуется прием антацидных и вяжущих средств.

Лечение доброкачественных стенозов пищевода в большинстве случаев осуществляют путем бужирования или баллонной дилатации. С целью эндоскопического расширения стеноза пищевода используются бужи и баллонные катетеры различных размеров в порядке возрастания диаметра. Плотные рубцы и стриктуры, не поддающиеся расширению, требуют эндоскопического рассечения электрохирургическими инструментами. При опухолевых стенозах или сдавлении пищевода извне производится эндопротезирование пищевода путем установки в его просвет саморасширяющегося стента.

В случае рецидивирующих, протяженных и выраженных стенозов пищевода прибегают к резекции участка сужения и эзофагопластике – замещению резецированного участка желудочным или кишечными трaнcплантатами. Тяжелое истощение пациента или невозможность выполнения операции требует проведения гастростомии для осуществления энтерального питания.

Прогноз и профилактика

Результативность лечения стеноза пищевода различается в зависимости от причин заболевания и методов лечения. Наилучшие результаты достигаются при лечении доброкачественных стриктур с помощью эндопротезирования и резекции пищевода. Наибольший процент случаев развития рестеноза отмечается после эндоскопической дилатации и бужирования.

Профилактика стеноза пищевода состоит в своевременной терапии эзофагита, ГЭРБ, гастрита и др., исключении травматизации пищевода инородными телами, агрессивными химическими агентами, медицинскими инструментами.

Развитие пищевода во внутриутробном пе­риоде

Развитие пищевода начинается с 4-й недели эм­бриогенеза из каудального отдела передней кишки. В эти же сроки происходит закладка гортани, трахеи и бронхиального дерева, путём деления пер­вичной (глоточной) кишки на дыхательную и пищевари­тельную трубки, нарушение которого приводит к воз­никновению трахеопищеводных свищей, атрезии, труб­чатых стенозов и дивертикулов пищевода.

Вначале пищевод имеет вид трубки, просвет кото­рой заполнен вследствие активной пролиферации кле­точной массы. Процесс реканализации – образование просвета пищевода – происходит на III-IV месяце. Наруше­ние этого процесса обуславливает развитие таких врождённых пороков развития пищевода как стеноз, стриктура, мембраны, сужение пищевода.

С 11-й недели становится различима граница ме­жду пищеводом и желудком.

Читать еще:  Можно ли есть грибы при панкреатите?

Иннервация пищевода формируется с 4-й недели из блуждающих нервов и от закладок симпатических ство­лов. Интрамуральные ганглии образуются на 5-м ме­сяце развития плода. Нарушение развития нервных сплетений кардиального отдела пищевода приводит к развитию врождённой халазии, ахалазии кардии.

Позднее 4-го месяца происходит медленное опускание дистального конца пищевода в брюшную полость. Нарушение этого процесса может приводить к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и короткого пищевода.

Нормальная анатомия и физиология дет­ского пищевода

К рождению пищевод в основном сформирован. Вход в пищевод у новорожденного расположен на уровне диска между Ш и IV шейными позвонками и с возрастом постоянно снижается: к 2-м годам он находится на уровне IV-V позвонков, а в 12 лет – на уровне VI-VII позвонков как у взрослого.

Расположение пищевода по отношению к соседним органам у новорожденного не отличается от взрослого. Пищевод в сагиттальной плоскости следует изгибам позвоночника. Если рас­сматривать положение пищевода спереди (фронтально), то он в своём ходе от шеи до желудка имеет S-образ­ный изгиб.

Нижний предел пищевода, открывающийся в желу­док, остаётся постоянно на уровне Х XI грудных позвон­ков.

Выделяют 3 физиологических сужения: верхнее (глоточное), среднее (аортобронхиальное) и нижнее (диафрагмальное), которым соответствуют 2 расширения пищевода. Физиологические сужения пищевода (уменьшение диаметра более чем на 1/3) у новорожденных и детей первого года жизни выражены относительно слабо, лучше выражено нижнее сужение. В дальнейшем они формируются.

Просвет пищевода в шейной и брюшной части обычно закрыт, а в грудном отделе содержит неболь­шое количество воздуха. Динамика диаметра просвета пищевода в возрастном аспекте представлена в таблице 1.

Таблица 1. Диаметр просвета пищевода у детей в зависимости от возраста.

Диаметр просвета пищевода

Динамика расстояния от зубных дуг до входной части же­лудка в зависимости от возраста представлена в табл. 2.

Таблица 2. Возрастная динамика длины пищевода у детей.

Расстояние от зубных дуг

до входной части желудка

У новорожденных стенки пищевода тоньше, чем у детей старшего возраста. Эпителий слизистой оболочки после рождения быстро утолщается.

Мышечный слой пищевода у новорожденных детей развит слабее, чем у взрослых, лучше выражен цирку­лярный, особенно внутренний циркулярный слой мышц в нижнем отделе пищевода. Слизистая и подслизистая оболочки пищевода к моменту рождения пол­ностью сформированы. Подслизистый слой у детей богат кровеносными сосудами и лимфоидными элементами.

Иннервация пищевода сложна и своеобразна. Парасимпатическая иннервация пищевода осуществля­ется через блуждающие и возвратные нервы, симпати­ческая – через узлы пограничного и аортального сплетений, ветви легочного и сердечного сплетений, волокон солнечного сплетения и ганглиев субкардии.

Интрамуральный нервный аппарат состоит из 3-х тесно связанных друг с другом сплетений – адвенти­циального, межмышечного и подслизистого. В них вы­явлены своеобразные ганглиозные клетки (клетки До­геля), которые во многом обеспечивают автономную внутреннюю иннервацию и местную регуляцию двига­тельной функции пищевода. Иннервацию ножек диафрагмы, особенно правой, обеспечивают ветви диафрагмальных нервов.

Особый интерес у детей представляют анатомо-фи­зиологические особенности брюшной части пищевода, к которой относят часть его от пищеводного отверстия диафрагмы до перехода в желудок. На границе между пищеводом и желудком располагается кардия, объеди­няющая место впадения пищевода в желудок и пищевод­ный конец желудка. В области кардии находится пере­ход слизистой оболочки пищевода в слизистую обо­лочку желудка.

Функция абдоминального отдела пищевода заключа­ется в препятствии ретроградному забросу в просвет пищевода желудочного содержимого. Выполнение этой функции осуществляется при помощи клапанного и сфинктерного механизмов.

Клапанный механизм включает клапан Губарева, образованный складкой слизистой оболочки (plica cardiaca), вдающейся в полость пищевода и Вилли­зиеву петлю, представляющую собой группу мышечных волокон внутреннего косого мышечного слоя желудка. Кроме того, имеет значение величина угла Гиса (чем он острее, тем механизм мощнее), образованного стенкой абдоминальной части пищевода и прилегающей к нему стенкой дна желудка. Сфинктерный механизм представлен ножками диафрагмы, френо-эзофагеальной мембраной (фасцией) Лаймера, а также зоной повышен­ного давления в дистальном отделе пищевода на про­тяжении 1,5-2 см выше и ниже диафрагмы.

У новорожденных толщина кардиального жома со­ставляет 0,8-0,9 мм, а протяжённость его 4-5 мм. Уже к концу первого года жизни размеры увеличива­ются соответственно до 1,5 мм и 5-8 мм. Таким обра­зом, изменяется протяжённость зоны повышенного внутрипросветного давления на уровне нижнего конца пищевода, что способствует усилению его сфинктерной функции.

У детей грудного возраста кардиальный жом рас­полагается под диафрагмой или на её уровне. В даль­нейшем кардиальное утолщение мышечной оболочки ото­двигается от диафрагмы в дистальном направлении.

Слабое развитие мышечной оболочки пищевода и кардиального отдела желудка у детей первых лет жизни способствует недостаточной выраженности угла Гиса. Считается, что критической величиной угла Гиса для появления недостаточности запирательной функции кардии, является 90°.

Отмечается также недостаточное развитие и кру­гового слоя мышечной оболочки кардиального отдела желудка. Вследствие этого клапан Губарева почти не выражен. То же относится к Виллизиевой петле, кото­рая не охватывает полностью кардиальную часть же­лудка. В результате этого кардиальный сфинктер же­лудка у детей функционально неполноценен, что может способствовать забросу содержимого желудка в пищевод. От­сутствие плотного охватывания пищевода ножками диа­фрагмы, нарушение иннервации при повышенном интра­гастральном давлении способствуют легкости возник­новения срыгивания и рвоты.


Иберогаст: инструкция по применению

Иберогаст: инструкция по применению Иберогаст: инструкция по применению Иберогаст ® (Iberogast ® ) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание...

09 11 2024 9:58:15

Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного давления Внутричерепная гипертензия у детей или синдром повышения внутричерепного...

08 11 2024 11:41:27

Признаки фарингита у ребенка и как правильно его лечить

Признаки фарингита у ребенка и как правильно его лечить Признаки фарингита у ребенка и как правильно его лечить Признаки фарингита у ребенка и как правильно его лечить Фарингит является заболеванием, которое...

07 11 2024 21:20:12

Билиарная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Билиарная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения Билиарная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения Что такое билиарная гипертензия? Билиарная гипертензия - состояние, при котором...

06 11 2024 22:42:43

Что нужно делать, если болит родинка

Что нужно делать, если болит родинка Что нужно делать, если болит родинка По каким причинам может болеть родинка Родинка – это пигментированное новообразование, которое может быть на любом...

05 11 2024 10:41:32

Кусают ли кошачьи блохи людей

Кусают ли кошачьи блохи людей Кусают ли кошачьи блохи людей Кошачьи блохи: чем опасны, кусают ли людей, как от них избавиться в доме Вроде бы неоткуда взяться зудящим ранкам на теле, а...

04 11 2024 2:11:19

Как сделать гоголь моголь: 5 вкусных рецептов

Как сделать гоголь моголь: 5 вкусных рецептов Как сделать гоголь моголь: 5 вкусных рецептов Гоголь-моголь – 6 рецептов из детства Ксения Гарастюк • 06.07.2019 Гоголь-моголь – это самый простой десерт,...

03 11 2024 19:33:56

Симптомы рака яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте

Симптомы рака яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте Симптомы рака яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте Рак...

02 11 2024 4:49:41

Предвестниками каких заболеваний являются тошнота и боль в правом боку?

Предвестниками каких заболеваний являются тошнота и боль в правом боку? Болит правый бок и тошнит Нередко тошнота и боль в боку справа служит сигналами...

01 11 2024 3:39:28

Гемангиома селезенки: причины и симптомы образования

Гемангиома селезенки: причины и симптомы образования Гемангиома селезенки: причины и симптомы образования Симптомы и лечение гемангиом селезенки Такое заболевание, как гемангиома селезенки, встречается...

31 10 2024 13:22:37

Значение имени Геннадий

Значение имени Геннадий Значение имени Геннадий Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Геннадий Происхождение и значение Мужское имя Геннадий образовано от...

30 10 2024 19:59:38

Обзор дешевых и эффективных таблеток от молочницы для женщин

Обзор дешевых и эффективных таблеток от молочницы для женщин Обзор дешевых и эффективных таблеток от молочницы для женщин Лекарства от молочницы для женщин самые лучшие, недорогие, цена, отзывы врачей Молочница (или...

29 10 2024 12:48:41

Выходит песок из почек симптомы

Выходит песок из почек симптомы Выходит песок из почек симптомы Песок в почках – симптомы у женщин, которые нельзя игнорировать Мочекаменная болезнь развивается постепенно. Период...

28 10 2024 21:10:45

Лечение шпор уксусом

Лечение шпор уксусом Лечение шпор уксусом Народная медицина против пяточной шпоры: лечение яйцом и уксусом Лечение пяточной шпоры яйцом и уксусом – один из эффективных методов...

27 10 2024 18:57:14

Плеврит

Плеврит Плеврит Симптомы и лечение плеврита легких Плеврит — одно из самых распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких....

26 10 2024 15:19:58

Полидекса для детей – экстренная помощь при простудных заболеваниях

Полидекса для детей – экстренная помощь при простудных заболеваниях Полидекса для детей – экстренная помощь при простудных заболеваниях Полидекса для детей – экстренная помощь при простудных заболеваниях Врачи назначают...

25 10 2024 18:49:16

Помогают ли от храпа специальные электронные браслеты?

Помогают ли от храпа специальные электронные браслеты? Помогают ли от храпа специальные электронные браслеты? Помогают ли от храпа специальные электронные браслеты? Проблема храпения актуальна давно и очень...

24 10 2024 7:35:26

Применение солевого раствора, спрея, препаратов от воспаления и боли для лечения горла у детей 3 лет

Применение солевого раствора, спрея, препаратов от воспаления и боли для лечения горла у детей 3 лет Применение солевого раствора, спрея, препаратов от воспаления и боли для лечения горла у детей 3 лет Применение солевого раствора, спрея, препаратов от...

23 10 2024 14:50:12

Как убрать отечность под глазами

Как убрать отечность под глазами Как убрать отечность под глазами Как срочно убрать отеки под глазами в домашних условиях? Отечность, появляющаяся на лице в самый неожиданный момент –...

22 10 2024 2:20:56

Способ применения обезболивающих уколов Кетонал

Способ применения обезболивающих уколов Кетонал Способ применения обезболивающих уколов Кетонал Кетонал – уколы Кетонал – уколы, обладающие противовоспалительным эффектом. Действующим веществом этого...

21 10 2024 5:46:44

Аллергическая бронхиальная астма у детей

Аллергическая бронхиальная астма у детей Аллергическая бронхиальная астма у детей Аллергическая бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение, полезные рекомендации Одной из самых тяжелых...

20 10 2024 1:31:28

Какими последствиями опасен гepпeс?

Какими последствиями опасен гepпeс? Какими последствиями опасен гepпeс? Чем может быть опасно заболевание гepпeсом Про различные опасности, сопряженные с гepпeсом, можно говорить достаточно...

19 10 2024 1:36:38

Дыхательная гимнастика Стрельниковой для детей дошкольного возраста: обзор упражнений

Дыхательная гимнастика Стрельниковой для детей дошкольного возраста: обзор упражнений Дыхательная гимнастика Стрельниковой для детей дошкольного возраста:...

18 10 2024 0:43:29

Глисты в мозге человека, симптомы наличия паразитов

Глисты в мозге человека, симптомы наличия паразитов Глисты в мозге человека, симптомы наличия паразитов Виды мозговых паразитов, симптомы, диагностика и лечение Принято считать, что глисты селятся в...

17 10 2024 12:31:39

Препараты содержащие прогестерон, для чего назначают?

Препараты содержащие прогестерон, для чего назначают? Препараты содержащие прогестерон, для чего назначают? Препараты содержащие прогестерон, для чего назначают? Прогестерон – это стероидный гормон, влияющий...

16 10 2024 20:52:17

Имя Ренат: происхождение и хаpaктеристика

Имя Ренат: происхождение и хаpaктеристика Имя Ренат: происхождение и хаpaктеристика Значение имени Ринат (Ренат) Краткая форма имени Ринат (Ренат). Рена, Рина, Ната, Ренатек, Ренек, Ренда,...

15 10 2024 14:34:28

Вазотенз — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Вазотенз — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Аналог таблеток Вазотенз Вазотенз (таблетки) Рейтинг: 409 Эффективность от принятия таблеток...

14 10 2024 12:10:37

Рутин: описание и аналогичные препараты

Рутин: описание и аналогичные препараты Рутин: описание и аналогичные препараты Рутин аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Рутин по составу и показанию к применению....

13 10 2024 23:26:45

Рецепты с соусом Терияки

Рецепты с соусом Терияки Рецепты с соусом Терияки Соус терияки. Рецепт приготовления в домашних условиях Началось все с того, что этот сладко-соленый соус понадобился мне для...

12 10 2024 12:34:25

Как восстановить иммунитет - препараты и народные средства

Как восстановить иммунитет - препараты и народные средства Как восстановить иммунитет - препараты и народные средства Народные средства для повышения иммунитета в домашних условиях Иммунитет – это свойство...

11 10 2024 3:48:25

Гнойное поражение кожи на гpyди

Гнойное поражение кожи на гpyди Гнойное поражение кожи на гpyди Какую опасность несет язва на гpyди и чем лечить наружные язвенные образования Язва на гpyди у женщин – это глубокие...

10 10 2024 8:41:34

Льготы беременным женщинам в 2018 году

Льготы беременным женщинам в 2018 году Льготы беременным женщинам в 2018 году Льготы для беременных 2018 Максимальные и минимальные декретные выплаты в году изменились. Узнайте, какие пособия...

09 10 2024 5:42:50

Коксартроз — это должен знать каждый. Профилактика заболевания

Коксартроз — это должен знать каждый. Профилактика заболевания Коксартроз — это должен знать каждый. Профилактика заболевания Профилактика заболеваний тазобедренного сустава Профилактика заболеваний тазобедренного...

08 10 2024 20:12:14

Лапароскопия матки и придатков

Лапароскопия матки и придатков Лапароскопия матки и придатков Лапароскопия при гинекологических заболеваниях В течение многих лет гинекологи для лечения миомы матки предлагали удалить...

07 10 2024 1:45:52

5 признаков алкоголизма. Проверка на зависимость

5 признаков алкоголизма. Проверка на зависимость Тест на алкоголизм Наш бесплатный онлайн тест на алкоголизм методом анкетирования определяет стадию...

06 10 2024 23:36:40

Как не переедать, избавиться от пищеголизма и остановиться

Как не переедать, избавиться от пищеголизма и остановиться Как не переедать, избавиться от пищеголизма и остановиться Как не переедать, 10 простых правил и методов избавят вас от переедания Ваш браузер не...

05 10 2024 0:23:53

Как сшить бампер в кроватку для новорожденных своими руками

Как сшить бампер в кроватку для новорожденных своими руками Как сшить бампер в кроватку для новорожденных своими руками Бортики в кроватку для новорожденных своими руками. Выкройки и советы Бортик для детской...

04 10 2024 7:27:47

Йога при лечении нервной системы

Йога при лечении нервной системы Йога при лечении нервной системы Упражнения йоги для нервной системы Спокойным умиротворенным голосом я говорю вам здравствуйте! Откуда такое спокойствие?...

03 10 2024 11:12:58

Что принимать при гриппе с температурой

Что принимать при гриппе с температурой Что принимать при гриппе с температурой Высокая температура при гриппе Содержание: Многие простудные болезни способны вызвать серьезные осложнения и...

02 10 2024 3:44:30

Беременность и вегетарианство: плюсы и минусы

Беременность и вегетарианство: плюсы и минусы Беременность и вегетарианство: плюсы и минусы Беременность и вегетарианство: плюсы и минусы Вегетарианство во время беременности — чего следует опасаться?...

01 10 2024 4:19:22

Время действия и противопоказания прививки от коклюша

Время действия и противопоказания прививки от коклюша Время действия и противопоказания прививки от коклюша Прививка от коклюша детям Прививка от коклюша становится очень актуальной. Потому что в 2018 году...

30 09 2024 9:29:17

Когда покупать вещи для новорожденного

Когда покупать вещи для новорожденного Можно ли покупать вещи еще до рождения ребенка, или Почему нельзя делать покупки во время беременности? Многие...

29 09 2024 14:56:20

Молочные коктейли и напитки

Молочные коктейли и напитки Молочные коктейли и напитки Молочные коктейли: лучшие рецепты Описание блюда Вы можете предложить в жаркую летнюю пору что-то лучше, чем прохладный,...

28 09 2024 9:19:38

Активированный уголь от черных точек — эффективное очищение кожи

Активированный уголь от черных точек — эффективное очищение кожи Активированный уголь от черных точек — эффективное очищение кожи Чистка лица активированным углем в домашних условиях: правила и рецепты Активированный...

27 09 2024 13:20:25

Аллергический поллиноз — причины, симптомы и лечение

Аллергический поллиноз — причины, симптомы и лечение Аллергический поллиноз — причины, симптомы и лечение Аллергический поллиноз — причины, симптомы и лечение Зуд и жжение в носу и глазах, отек и покраснение...

26 09 2024 8:50:28

Окситоцин: инструкция по применению уколов при беременности

Окситоцин: инструкция по применению уколов при беременности Окситоцин: инструкция по применению уколов при беременности Инструкция по применению Окситоцина для прерывания беременности Что представляет собой...

25 09 2024 3:38:13

От чего возникает изжога в горле – как избавиться

От чего возникает изжога в горле – как избавиться От чего возникает изжога в горле – как избавиться Причины изжоги в горле, диагностика и методы лечения И зжога в общем смысле этого слова представляет...

24 09 2024 17:44:28

Определение пола на УЗИ в 22 недели беременности: первое фото малыша

Определение пола на УЗИ в 22 недели беременности: первое фото малыша Отличия мальчика и дeвoчки на фото по результатам проведенного УЗИ, общие черты...

23 09 2024 8:46:30

Кожная аллергия: лечение антигистаминными препаратами

Кожная аллергия: лечение антигистаминными препаратами Кожная аллергия Сыпь на теле провоцируется различными факторами, в том числе и аллергией. Аллергены...

22 09 2024 1:56:12

Когда делать УЗИ фолликулометрию, как проводится и как подготовиться к исследованию для определения овуляции?

Когда делать УЗИ фолликулометрию, как проводится и как подготовиться к исследованию для определения овуляции? Когда делать УЗИ фолликулометрию, как проводится и как подготовиться к исследованию для определения овуляции? Как и когда делать УЗИ для определения...

21 09 2024 6:10:54

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::