Понос и диарея при беременности и что можно беременным от поноса
Понос и диарея при беременности и что можно беременным от поноса
Диарея при беременности: разрешенные лекарства
В период вынашивания плода организм работает в усиленном режиме. Основная нагрузка приходится на иммунитет, ресурсы направлены на сохранение и развитие эмбриона. Те нарушения, с которыми организм до зачатия справлялся без труда, теперь требуют дополнительной медикаментозной поддержки. Понос во время беременности недопустимо игнорировать, так как риск кишечной инфекции при ослабленном иммунитете, составляет 42%. Если диарея не связана с бактериями-возбудителями, правильное питание и сорбенты вернут стул в норму в течение 5–7 дней, без опасности для плода.
Статистика и причины поноса при беременности
По статистике, расстройство пищеварения беспокоят каждую будущую маму минимум 1 раз за период гестации. В третьем триместре понос беспокоит каждую вторую женщину, так как растущая матка стимулирует расположенную рядом стенку кишечника. Учащённый понос после 36 недели беременности предвещает скорые роды, и не требует медикаментозного лечения (необходимо скорректировать меню – меньше острого, больше овощей).
Но если у беременной понос сопровождается пeниcтым или чёрным стулом, с прожилками крови, повышена температура, однозначны патологические нарушения в организме. Риск прерывания беременности, при таких симптомах, увеличивается до 30%. Лечение подбирается, в зависимости от провоцирующего фактора поноса .
Причины поноса у беременных:
- Изменения гормонального фона, токсикоз;
- Пищевое отравление;
- Патогенная микрофлора – паразиты, бактерии, вирусы;
- Аллергическая реакция;
- Побочное явление от препаратов (часто, на фоне беременности);
- Реакция нервной системы.
Токсикоз – это реакция организма на изменения в эндокринной системе. Резкое повышение концентрации ХГЧ на первых неделях после зачатия, рост эстрогенов в крови, колeблет эндокринную систему. Как проявление – тошнота, понос, рвота. К середине первого триместра беременности организм адаптируется к изменениям, самочувствие нормализуется.
В каждом 5-ом случае причиной поноса у беременных является пищевое отравление, когда в желудок с продуктами проникают микробы. Если сразу применить диету, интоксикация при беременности не опасна, так как отсутствует специфический возбудитель. Сопровождается болью в животе, спазмом в кишечнике. Температура не повышается, лечение симптоматическое.
Опасная причина – проникновение в ЖКТ паразитов. Распространённые бактерии – стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, дизентерия. Вирусы – энтеровирус, ротавирус и др. Заражение всегда сопровождается высокой температурой, требуется применение антибактериальной и противовирусной терапии. При кишечной инфекции понос чёрного, зелёного, бурого цвета, с примесью слизи, прожилками крови.
Диагноз нервная диарея у будущих мам встречается чаще, чем у обычных пациентов терапевта. Из-за гормонального дисбаланса, беременная женщина остро реагирует на события, слезлива, восприимчива. Выpaбатываемые гормоны — адреналин, кортизол угнетают всасывательную функцию кишечника. В результате излишки жидкости выходят из организма с калом. Сопутствующие симптомы – вздутие живота, колики, спазмы.
При своевременной диагностике и назначении терапии при поносе у беременных , осложнения не развиваются. Но если пустить понос на самотёк, не выяснив причины, риски патологий беременности увеличиваются в разы.
Может ли понос навредить беременной женщине
В зависимости от причины явления, определяется опасность для плода. Понос у беременных с повышением температуры тела – повод для немедленного вызова врача.
Опасность на ранних сроках беременности
- Снижение иммунитета;
- Интоксикация при температуре от 38°С;
- Обезвоживание;
- Недостаток кровотока;
- Снижение артериального давления;
- Почечная недостаточность;
- Пневмония.
При проникновении инфекции, вируса в организм, женщина чувствует слабость, сонливость, бледнеют кожные покровы. Защитные силы организма перенаправляются от защиты плода на борьбу с инфекцией. Иммунитет снижается.
Если у пациентки температура тела выше 38 градусов, АД ниже 100/70, организм обезвожен, увеличивается плотность и замедляется циркуляция крови. Маме и плоду не хватает кислорода. Одновременная выработка окситоцина (при недостатке кровотока) вызывает сокращения матки, провоцируя выкидыш.
Опасность на поздних сроках беременности
- тромбоз, гестоз;
- маловодие;
- преждевременные роды;
- снижение иммунитета.
Осложнения при беременности проявляются в результате обезвоживания организма, увеличения вязкости крови, тонуса кишечника. Позывы к дефекации стимулируют сокращения матки. Учитывая высокую концентрацию окситоцина (гормона схваток) в крови, риск выкидыша, особенно на поздних сроках беременности , увеличивается на 30–35%.
После 37 недели беременности учащённый понос , при нормальном самочувствии не опасен, является признаком скорого наступления схваток (5–10 дней). При этом, если понос не пeниcтый, без примесей, коричневого цвета поводов для обращения к врачу нет.
Безопасные симптомы
- Первый триместр беременности – понос кашицеобразный, 3–4 раза в день (токсикоз, перемена гормонального фона);
- Второй триместр беременности – чередование жидкого поноса и запоров (растёт матка);
- Третий триместр беременности – жидкий кал по утрам, без примесей, после 37 недели (скорые роды).
Диарея, сопровождающаяся температурой выше 37,8ºС тошнотой, рвотой, лихорадкой, на любом сроке беременности – опасный признак. Даже если кал нормального цвета, не болит живот, требуется срочный вызов врача (на сроке от 34 недель – неотложка).
Как безопасно лечить понос во время беременности
Недопустимо самолечение при поносе у беременной, только гастроэнтеролог определит, что делать в конкретном случае. При вызове врача на дом, терапевт назначит допустимое симптоматическое лечение – энтеросорбенты. Безопасные препараты во время беременности – Энтеросгель, Полисорб. Вещество впитывает и выводит токсины, предотвращает обезвоживание, останавливает понос.
- тёплое питье от 2 л. в сутки;
- исключение маринованной, жирной, солёной, копчёной пищи;
- дробленое питание – 5 раз в день, небольшими порциями;
- чай крепкий с сухарями – 4 раза в день;
- пребиотики – Аципол, Линекс, Бифиформ (отпускаются без рецепта);
- каши на воде – рисовая, гречневая, пшеничная (можно кукуруза+рис);
- овощи – варёная морковь, кукуруза, картофель, огурцы, брокколи (не>300 г в сутки);
- мясо – нежирная говядина, курица, индейка (варить без кожи);
- нежирная рыба – треска, судак;
- кисели, компоты из чёрной смородины, шиповника, черники.
Диета соблюдается 7–10 дней. Свинина, колбаса, сосиски допускаются только через 14 дней после окончания поноса , по 50–100 г в сутки. Чёрный чай, кисели, отвары из шиповника хорошо закрепляют стул. Рекомендуется принимать в течение всего срока гестации.
Список допустимых лекарств
В 70% случаев поноса при беременности , лечение обходится без антибиотиков. При этом, каждой второй женщине назначается комплексная терапия, для восстановления водно-солевого баланса, нормализации функций ЖКТ, уничтожения патогенов (при необходимости). Среди того, что можно беременным от поноса, в первую очередь назначаются сорбенты. Препараты борются с обезвоживанием, выводя токсины. Отпускаются без рецепта, принимаются при первых признаках поноса . Необходимое комплексное лечение назначит врач.
- адсорбенты – белый, чёрный (активированный) уголь, смекта;
- против обезвоживания – регидрон;
- восстановление электролитного баланса, капельно – трисоль, раствор рингера, дисоль (при тяжёлых отравлениях);
- пробиотики;
- ферменты для облегчения переваривания пищи – панкреатин, мезим, микрозим;
- антибиотики – цефалоспорины (цефтизин, цефуроксин, клафоран), пенициллины (амоксициллин);
- жаропонижающие – парацетамол, ибуклин (при t от 38ºС);
- противовирусные таблетки – Цитовир, Эргоферон, Кипферон.
Лечение поноса при беременности допускается проводить в домашних условиях. При назначении антибиотиков, солевых растворов необходима госпитализация в стационар. Терапия ведётся только под наблюдением врачей.
Антибактериальные лекарства назначаются при условии, что риск опасности для пациентки и плода превышает вероятность побочных явлений. Но есть ряд препаратов, которые категорически запрещены при беременности, из-за способности проникать сквозь плацентарный барьер.
Запрещённые средства при беременности
- тетрациклины;
- фторхиналоны;
- аминоглиикозиды;
Ранние сроки беременности – метронидазол, препараты сульфаниловой кислоты (этазол, сульгин, фталазол).
При беременности рекомендуется терапия без применения антибиотиков. Но если причина жидкого поноса – бактериальная кишечная инфекция без антибиотиков и госпитализации не обойтись.
Разрешённые средства при беременности народной медицины
Среди множества рекомендованных домашних средств от поноса, половина рецептов беременным противопоказана. Например, малина, отвар которой рекомендован при поносе , запрещена беременным до 37 недели беременности. В ягоде содержится гормон простагландин, который стимулирует начало родовой деятельности. При угрозе выкидыша лечение малиной, виноградом, орехами не допускается.
Безопасные методы
Отвар из овсянки. 2 ст.ложки хлопьев заливаются 400 мл. воды, варятся до густого состояния на медленном огне. Остудить, принимать по столовой ложке, каждые 3 часа.
Картофельный крахмал. 2 чайные ложки на стакан воды, выпить в 2 приёма, по половине, с промежутком в 2 часа. Не ставить в холод.
Кисель из клюквы или брусники. Стакан ягоды размолоть в блендере, добавить сахар, ваниль по вкусу, влить кипяток 800 мл, постоять 5 минут, сцедить через марлю. В компот добавить крахмал, разбавленный в воде (1 ст. л на 200 мл). Употрeбллять каждые 4 часа, по 200 мл.
Отвар из ягод ежевики, шиповника. Измельчённые плоды (стакан) заварить 800 мл кипятка, погреть на водяной бане 5–7 минут, снять с огня. Настоять – 35–40 минут, принимать через полчаса, после каждого приёма пищи.
Хорошее народное средство от поноса при беременности – отвар из гранатовой кожуры. Но подходит средство не всем мамам, из-за повышенной аллергичности плода. Для восстановления водного баланса, выведения токсинов полезен зелёный чай с мятой, мелиссой, ромашкой.
Будущим мамам рекомендовано соблюдать диету с момента зачатия. Большинство диагнозов «диарея» имеют инфекционную природу. Опасность заболеваний в быстром размножении патогенов по ЖКТ, проникновению в слизистые ткани, обезвоживании. Происходит отток иммунных сил на борьбу с бактерией. Предотвратить понос при беременности поможет гигиена, термическая обработка продуктов, приём витаминных комплексов.
Диарея при беременности: симптомы, причины, лечение( полезная статья)
Понос у беременных
Диарея при беременности: симптомы, причины, лечение
Ожидание ребенка – радостный период для каждой женщины. Подготовка детской комнаты, покупка одежды, игрушек для малыша и прочие приятные хлопоты, связанные с пополнением в семействе, запоминаются на всю жизнь. Но есть и обратная сторона медали. Во время беременности организм женщины становится очень уязвимым и начинает «чудить». Сказываются и физиологические изменения, и гормональная перестройка, и ослабленный иммунитет. И приходится даме в интересном положении вместо того, чтобы предвкушать скорую встречу с ребенком, страдать от различных «сюрпризов» своего тела. Нередким «гостем» оказывается диарея. Нормально ли подобное расстройство для беременной? Или же пора срочно бежать к врачу?
Читать еще: Лечение проктита народными средствами и свечами в домашних условияхКак распознать диарею
Понос – это расстройство пищеварения, которое очень легко «узнать». Оно сопровождается болезненными ощущениями в животе, частыми позывами к oпopoжнению кишечника, а также изменившимся хаpaктером стула (может быть кашицеобразным, водянистым или пeниcтым).
В основном с помощью диареи организм «выражает свое отношение» по поводу гормональных изменений, различных вирусов, аллергенов и токсинов. Обычно понос приходит вместе с такими симптомами:
- повышенная температура;
- тошнота, рвота;
- метеоризм и кишечные спазмы;
- головная боль;
- общая слабость, озноб.
Не стоит опасаться за собственное здоровье и самочувствие плода, если понос несильный. Как правило, подобное расстройство не длится дольше десяти дней и никак не влияет на нормальное течение беременности. Но всегда ли диарея оказывается простой реакцией организма на «особую» физиологию женщины в положении? Существует несколько «тревожных звоночков», дающих понять, что нелишним будет обратиться к врачу. Среди них:
- наличие в испpaжнeниях примесей слизи или следов крови;
- диарея долго не проходит, одновременно наблюдается рвота и повышенная температура;
- понос черного цвета, сопровождающийся головокружением и слабостью.
Подобные симптомы требуют незамедлительной реакции на свое появление. Возможно, у женщины обострилась язва или произошло внутреннее кровотечение. Визит в больницу откладывать нельзя.
Опасен ли понос во время беременности
Степень риска для женщины зависит от хаpaктера диареи. Не стоит переживать, если понос непродолжительный, несильный, к тому же сопровождается классическими признаками токсикоза. Также не должна вызывать опасений диарея в канун скорых родов: организм таким образом самоочищается. А вот на ранних сроках интенсивный понос может повысить тонус матки и спровоцировать выкидыш.
Поскольку вирусы и бактерии, вызвавшие диарею, находятся в пределах кишечника, то они не могут причинить вред развитию плода. Но бывают и исключения. Среди них следует особо акцентировать внимание на случаях сильного отравления, чреватого интоксикацией женского организма и приводящего к попаданию опасных для развития токсинов непосредственно к плоду. Поэтому во время беременности нужно внимательно контролировать свое питание, особенно при употрeблении «рисковых» продуктов вроде грибов. Однако в случае если отравление оказалось нетяжелым, прямой угрозы здоровью и жизни будущего ребенка нет.
Основной существующий риск при диарее – это обезвоживание организма. Но такое может случиться, только если понос сильный. Когда женщине приходится наносить длительные «визиты» в туалет чаще 5-ти раз в сутки, то появляется риск нарушения водно-солевого баланса, который, в свою очередь, «обеспечивает» сбои в работе всего организма. Для будущего ребенка очень нeблагоприятен дефицит минеральных веществ и витаминов: такая нехватка не позволяет плоду нормально развиваться. Тяжелые случаи обезвоживания могут стать причиной различных пороков и даже выкидышей. Как же обезопасить себя от подобной проблемы? Для начала необходимо правильно распознать симптомы обезвоживания. К ним относят:
- ощущение сухости во рту;
- потемнение мочи, пропажа позывов к мочеиспусканию;
- постоянное желание пить;
- головокружение;
- иногда сонливость, повышенная температура, раздражительность.
Главной мерой при обезвоживании является недопущение чрезмерной потери жидкости и регулярное ее восполнение.
Таким образом, опасной для беременной может быть только сильная длительная диарея. При незначительном расстройстве пищеварения риска здоровью женщины и плода в большинстве случаев не возникает. Но если есть хоть малейшее сомнение насчет собственного состояния, необходимо срочно проконсультироваться у врача.
Почему во время беременности бывает диарея
Существует много причин возникновения поноса во время беременности. В ранний период диарея сообщает о начавшейся гормональной перестройке организма. Если же подобное расстройство «настигло» женщину на поздних сроках, то оно может сигнализировать о приближающихся родах. Понос на 37-й неделе и позже указывает на то, что появление малыша уже не за горами. Но есть и другие причины диареи, не связанные напрямую с беременностью:
- заболевания кишечника и пищеварительного тpaкта (слизистый колит, панкреатит и т.д.);
- неправильное питание, приведшее к нарушению микрофлоры кишечника;
- нервные расстройства;
- пищевое отравление;
- паразиты;
- болезни инфекционного хаpaктера (дизентерия, ботулизм, сальмонеллез и т.д.);
- неспособность организма выpaбатывать необходимые ферменты.
Зависимо от причины возникновения определяются методы избавления от поноса.
Понос при беременности: что делать
Беременность заставляет женщину относиться к собственному здоровью максимально осторожно. Поэтому даже к лечению поноса следует подходить со всей серьезностью.
Для начала необходимо выявить причину расстройства. Если диарея оказалась просто сопутствующим симптомом заболевания, то прибегают к употрeблению лекарств. В других ситуациях можно обратиться к народным средствам и соблюдать определенную диету.
Чем лечить понос при беременности
В идеале назначать лечение беременной должен врач. Если же по каким-то причинам обращение в больницу оказывается невозможным, то допускается самостоятельный прием лекарств, безопасных для женщины в положении. Среди них:
- Регидрон;
- Смекта;
- активированный уголь;
- Энтергосгель.
Важно понимать, что эти препараты можно употрeбллять лишь предварительно досконально изучив инструкцию, и только когда понос несильный и не вызывает особого беспокойства. В серьезных случаях, описанных выше, самолечение строго не рекомендуется.
Народные средства при диарее
Проверенные народные средства отлично справляются с поносом. Но нельзя слепо верить всем рецептам подряд, ведь некоторые самодельные «лекарства» лучше не употрeбллять при беременности. Среди безопасных средств можно привести следующие:
- развести в полстакане негорячей кипяченой воды 1 ч.л. крахмала. Выпивается за 1 раз;
- приготовить настой из листьев ежевики. Его принимают по 3 ст.л. в сутки;
- залить стаканом кипятка 1 ст.л. кожуру граната. После того как напиток настоится, его можно употрeбллять в качестве чая;
- в 2 стаканах воды на протяжении 20 минут варить 1 ст.л. листьев грецкого ореха. Дав полученному средству настояться примерно 30 мин., необходимо принимать его по 1ст.л. трижды в день;
- сварить черничный кисель. Достаточно пить его дважды в день.
Если беременная понимает, что причиной диареи стали эмоциональные проблемы и расстройства психики, то не лишним будет «подлечиться» с помощью средств, обладающих успокоительным эффектом. К примеру, пустырником или мятным отваром.
Как питаться при поносе. Что можно беременным при поносе
Лучше всего в первый день после начала диареи ограничиться лишь обильным питьем. Подойдут обычная вода, крепкие чаи, а также морсы и нежирные бульоны. Это поможет не только немного «разгрузить» организм, но и предотвратит его обезвоживание. Если отказ от еды покажется слишком трудным, то допускается разнообразить свой рацион сухариками из белого хлеба.
На следующий день можно позволить себе «больше» и добавить в меню пресные каши. Полезно при диарее употрeбллять рис или овсянку.
Очень хорошо помогает бороться с поносом рисовый отвар, способствующий нормальному формированию каловых масс. Благодаря содержанию обволакивающих веществ такой напиток помогает защитить стенки кишечника от действия кислоты желудочного сока и снять раздражение. Готовится он просто:
- на 0,5 л воды взять 1 ч.л. риса;
- варить 40 минут на маленьком огне;
- процедить отвар.
Его необходимо пить по четверти стакана каждые 3 часа. Прием отвара желательно чередовать с употрeблением хотя бы небольшого количества рисовой каши.
Есть и «запрещенные» продукты при диарее:
- газированные напитки, фруктовые соки, кофе;
- мясо, кисломолочная продукция; свежие фрукты;
- любая жирная, острая и соленая пища.
Профилактика поноса при беременности
Женщины, испытавшие на себе все «прелести» диареи во время беременности, признают, что лучше следовать некоторым нехитрым правилам, чем затем страдать от поноса. Как же предупредить расстройство кишечника?
- Помнить о нормах личной гигиены.
- Принимать витамины для беременных.
- Правильно питаться, делая упор на свежие и полезные продукты.
- Есть только дома, отказавшись от посещений кафе и ресторанов с сомнительной кухней.
Диарея во время беременности может стать настоящим испытанием на выносливость. Но хорошо все, что хорошо заканчивается. И приняв несложные меры для устранения проблемы поноса, можно и дальше наслаждаться ожиданием появления на свет малыша. Будьте здоровы!
Понос (диарея) при беременности: чем лечить без вреда для ребенка
Высокий прогестерон во время беременности не только снижает тонус матки — он действует и на кишечник, уменьшая его перистальтику. Поэтому для женщин в положении хаpaктерны запоры, а понос при беременности становится сигналом о возможных поломках в организме. Лечение в период вынашивания ребенка требует особого подхода: не каждый препарат безопасен для плода.
Игнорировать понос во время беременности нельзя. Вместе с жидким стулом происходит потеря жидкости, важных электролитов, витаминов и питательных веществ. Пища при поносе не успевает перевариться, поэтому организм не получает в нужном количестве белки, жиры и углеводы. Страдает и микрофлора кишечника. Без ее нормального состава становится невозможной выработка витаминов К и группы В.
Как проявляется патология
Жидкий кал при беременности не всегда является поносом. Иногда один-два раза в день появляется неоформленный стул. Существуют определенные критерии диареи. К ней гастроэнтерологи относят такой стул:
- частота — три и более раз в сутки;
- консистенция — водянистый или кашицеобразный;
- объем — не более 200 мл.
Механизм развития диареи связан с ее причинами. Различают четыре варианта течения патологии.
- Секреторная . В основе лежит увеличение секреции воды в просвет кишечника, с ней теряется большое количество электролитов. В сутки может выделяться более 1 л водянистых каловых масс. Такой механизм хаpaктерен при инфекционных причинах: холере, сальмонеллезе, ротавирусе и ВИЧ.
- Осмотическая . Механизм развития связан с увеличением осмотического давления в кишечнике. По биохимическому закону, вода также выходит в просвет кишки, разжижает химус (ее содержимое). В сутки выделяется 500-1000 мл кала. Это наблюдается при панкреатите с недостатком ферментов, при нарушении усвоения глютена, ферментопатиях, при бактериальном поражении тонкой кишки.
- Моторная . Сильный понос при беременности на поздних сроках может быть связан с раздражением нервных сплетений кишечника. Это приводит к усилению моторики и ускоренному прохождению химуса через пищеварительный тpaкт. Объем кала при этом небольшой, около 200-300 мл. Также такое состояние может быть при синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе.
- Экссудативная . Тяжелый тип поражения, который связан с экссудацией в просвет кишечника крови, гноя или слизи на фоне воспаления стенки кишки. В сутки выделяется не более 500 мл кала. Такая патология связана с болезнью Крона, язвенным колитом, опухолью кишки, выраженным дисбактериозом.
Связь с вынашиванием
Многие в период беременности решают перейти на правильное питание, значительно увеличивают долю овощей и фруктов в рационе. Свекла, сливы, абрикосы и курага при регулярном употрeблении способны не просто послабить стул, а ускорить работу кишечника, что приведет к моторной диарее.
Возможны также следующие причины жидкого стула, которые напрямую связаны с вынашиванием.
- 1 триместр. Понос может появиться при внематочной беременности как следствие раздражения брюшины и кишечника. Но при замершей беременности диарея не является хаpaктерным признаком.
- 2 триместр. Существует вероятность развития позднего токсикоза или гестоза. Диарея — не обязательный признак, но возможный.
- 3 триместр. В этот период нечастый понос появляется при подготовке организма к родам. При этом может наблюдаться схваткообразная боль внизу живота.
Дополнительные симптомы
Диарея во время беременности не всегда является единственным признаком патологии. Она может сопровождаться дополнительными симптомами, которые указывают на причину состояния.
- Температура . Часто появляется озноб. Повышение может достигать 39°С. В большинстве случаев — это признак инфекционного процесса.
- Диспепсические расстройства . Тошнота, рвота, изжога, отрыжка говорят о вовлечении в процесс желудка. Часто такое состояние развивается при пищевом отравлении. Также может наблюдаться метеоризм и вздутие живота. Это следствие бродильных процессов и повышенного газообразования.
- Боли в животе . Являются следствием спазма и усиленной перистальтики кишечника. Это легко определяется по хаpaктеру болевого синдрома. Боль не постоянная, а появляется приступами в виде чувства сжатия и расслабления в животе. Но боли в пояснице не хаpaктерны.
- Нетипичный цвет кала . В зависимости от типа поражения может изменяться цвет каловых масс. Желтый понос говорит о возможном сальмонеллезе, но ярко-желтый стул и пожелтение языка бывают при ротавирусной инфекции. Понос зеленого цвета бывает при дисбактериозе и дизентерии. Кровь в кале может быть признаком поражения толстого кишечника.
- Признаки интоксикации . Головная боль, слабость появляются при отравлении организма продуктами жизнедеятельности микробов, которые стали причиной диареи.
Терапия поноса при беременности: народные рецепты…
До начала лечения диареи в домашних условиях важно исключить вероятность инфекционной причины. Если нет признаков тяжелого недомогания, то сначала можно попробовать справиться с болезнью самостоятельно. Народная медицина рекомендует средства, которые обладают скрепляющим, вяжущим действием.
- Крепкий чай . Столовую ложку заварки запаривают кипятком. Можно немного проварить. Такой отвар пьют небольшими глотками в течение дня до нормализации состояния. Если беспокоит утренний понос, то допустимо использовать крепкий чай, но в вечернее время тонизирующий эффект приведет к бессоннице.
- Кора дуба . Она обладает антисептическими свойствами. Ее можно беременным при легком течении диареи. Столовую ложку коры, купленную в аптеке, заваривают кипятком. Для получения более концентрированного раствора ее держат пять-десять минут на водяной бане. Пьют небольшими глотками в течение дня до достижения эффекта.
- Рисовый отвар . Обладает скрепляющими свойствами. Необходимо полстакана риса залить литром воды. Посолить по вкусу. Варить, пока вода не превратится в тягучий кисель. Рисовую кашу можно съесть, а отвар принимать в течение дня.
- Компот из сухофруктов . Хорошо помогает не только справиться с диареей, но и восстановить электролитный баланс. Используют сушеные яблоки, груши, изюм. Его можно пить и в период восстановления после лечения инфекционной диареи.
- Черный перец (горошек) . Этот метод поможет только при диарее, вызванной кишечной инфекцией. Необходимо каждые шесть часов употрeбллять по десять горошин перца (не разжевывая). Всего выполняется три подхода. Но такой способ небезопасен при гастрите, язве, склонности к кровотечениям.
… и лекарства
Иногда народные средства оказываются неэффективными, и нужна медикаментозная помощь. Некоторые лекарства можно использовать самостоятельно, но при непрекращающемся поносе самолечение нужно прекратить. Чтобы правильно подобрать, чем лечить диарею при беременности, важно определить причину патологии. А это может сделать только врач.
Чаще всего от поноса используют:
- «Смекту»;
- активированный уголь;
- «Энтеросгель»;
- «Полисорб»
- «Нифуроксазид».
Эти препараты действуют только в полости кишечника, не всасываются, поэтому не могут оказать негативного действия на ребенка. Но в тяжелых случаях может потребоваться использование антибиотиков.
Когда без врача не обойтись
Не всегда самостоятельно получается справиться с диареей. За медицинской помощью нужно обратиться в следующих случаях:
- понос не проходит сутки-двое;
- держится высокая температура;
- присоединились тошнота и рвота;
- появились слабость, боль в мышцах;
- ощущаются постоянные спазмы в животе;
- из пoлoвых путей наблюдаются нетипичные выделения.
Это сигнал о тяжелых инфекциях, которые могут потребовать длительного лечения. Восстановление после диареи также занимает много времени. Рекомендуется принимать такие препараты, как «Хилак форте», «Линекс» для заселения кишечника полезной флорой и возобновления синтеза витаминов.
Частый понос во время беременности может быть симптомом нарушения выработки ферментов. Если средства от диареи не справляются, иногда может помочь «Панкреатин». Он способствует перевариванию пищи и устраняет эпизоды ее выхода в непереваренном виде.
Понос при беременности
Если на раннем или позднем сроке имеет место понос при беременности, чтобы избежать возможных осложнений, лечение будущей мамочки должно быть незамедлительным. Нарушенный стул беременной является проблемой для здоровья малыша, поскольку в организме протекают процессы деградации, обезвоживания, полного истощения. Перед тем как избавиться от поноса при беременности, требуется проконсультироваться с ведущим гинекологом, полностью исключить поверхностное самолечение.
Что такое понос
Это деликатная проблема со здоровьем, при которой наблюдается послабление стула у пациента, заметно учащаются походы в туалет. Наблюдается этот неприятный симптом при заболеваниях желудочно-кишечного тpaкта, интоксикации организма, успешно лечится консервативными методами. Дополнительными признаками расстройства пищеварения могут стать острые боли в области живота, тошнота, общая слабость, повышенная нервозность. Чтобы остановить и сократить число приступов, требуется обратиться к врачу, совместно определить причину возникновения патологического процесса.
Может ли при беременности быть понос
Будущую мамочку требуется предостеречь, поскольку эта категория пациенток пребывает в группе риска. Объясняется это слабым иммунным ответом по отношению к патогенной флоре. Беременная, даже принимая витамины, может столкнуться с такой неприятной симптоматикой, которая может стать следствием гормональных нарушений. Необходимо что-то делать, причем своевременно, иначе потеря жидкости приведет к полному обезвоживанию и истощению беременного организма.
Понос во время беременности на ранних сроках встречается чаще, поскольку женский организм пребывает в стадии больших перемен. Однако и в третьем триместре такой симптом нельзя исключать, поскольку он считается одним из предвестников приближающейся родовой деятельности. В последнем случае консервативное лечение бессмысленно, но пациентке в обязательном порядке требуется обратиться к гинекологу.
Этиология патологического процесса многообразна, но основные провоцирующие факторы возникновения симптомов хронической диареи на ранних и поздних стадиях беременности примерно одинаковые. Итак, проблема возникает при:
- гормональных нарушениях;
- кишечных инфекциях;
- инфекционных заболеваниях;
- кишечных расстройствах;
- нервных расстройствах;
- сильных отравлениях;
- инфицировании кишечного тpaкта;
- предпосылках преждевременных родов;
- течении тяжелых заболеваний органов ЖКТ.
Опасен ли понос
Интенсивный понос при беременности вызван дисфункцией пищеварительной системы, может стать следствием неправильно подобранной диеты или лечения запоров самостоятельно. Такое состояние опасно для будущей мамочки, поскольку может привести к потере жидкости и минеральных солей организма, спровоцировать водно-щелочной дисбаланс, скоропостижную гибель плода. Лечить понос требуется своевременно, иначе нарушения стула могут затянуться не на одну неделю. Кроме того, усиленные сокращения матки на позднем сроке беременности могут спровоцировать преждевременные роды.
Что можно беременным от поноса
После появления диареи женщина не просто бегает в туалет: живот продолжает крутить, лишает сна и покоя. Чтобы нормализовать общее состояние, можно выпить активированный уголь или таблетку Линекс. Принимать препараты других фармакологических групп разрешено только по рекомендации специалиста, но предварительно показано определить причины расстройства пищеварения. Из народных средств отлично помогает черный перец горошком, но такое назначение требуется предварительно согласовать.
Лекарственные препараты
Если приступы продолжительной диареи будут сопровождаться рвотой, признаки отравления организма налицо. Кроме того, это могут быть выраженные симптомы токсикоза на перестройку гормонального фона, которые беспокоят 1-3 месяц беременности или непосредственно перед родами. Желудок пустой, а систематические походы в туалет по-прежнему сопровождаются частым жидким стулом. При приеме лекарств важно руководствоваться не инструкцией, а врачебными рекомендациями. Специалисты, определив симптомы заболевания, рекомендуют прием следующих медицинских препаратов:
- Смекта. Растительный препарат от признаков обезвоживания выпускается в форме порошка. Продуктивно снимает воспаление, раздражение слизистой оболочки. Стоит принимать препарат, предварительно разводя содержимое пакета в стакане воды. Пить готовый отвар по 1 ст. каждые 2 часа до исчезновения поноса.
- Лоперамид. Выпускается в форме таблеток, имеет синтетическое происхождение. Одно из самых эффективных средств при явлениях диареи, принимать показано по 1 таблетке трижды за день, но в общей сложности не более 2 суток.
- Нифуроксазид. Таблетки продуктивно убивают бактерий, которые провоцируют диарею. Хаpaктерный медикамент назначают, если понос сопровождается болями и скачком температуры тела в количестве 2 пилюль за раз каждые 6 часов, но не больше 3 суток.
Пищевые продукты
Если наблюдается жидкий стул при беременности на поздних сроках, не стоит исключать симптомы токсикоза. Устранить понос можно путем коррекции привычного рациона. Важно знать те продукты питания, которые при беременности обладают крепительным эффектом, успешно устраняют жидкий стул. Подробная таблица представлена ниже:
Что делать, если случился понос при беременности?
Понос при беременности– это проблема деликатная, о которой воспитанные люди стараются не распространяться, но когда дело касается беременности, умалчивать и скрывать этого нельзя, так как любое неосторожное действие может навредить здоровью будущего ребенка.
Нормален ли понос при беременности?
Часто понос возникает в первом триместре беременности (Много полезной информации вы найдете в статье Первый триместр беременности>>>). Причина в гормональной перестройке организма, которая затрагивает все органы и системы органов женщины. Во время беременности вы можете начать по-новому реагировать даже на привычные продукты питания и столкнуться с поносом.
Диарея обычно начинается сразу после того, как вы что-то съедаете. Порой доходит до стpaxa выйти из родного дома и съесть что-то вне его пределов. И даже дома постоянные побеги в туалет не вызывают особой радости.
Самые частые причины диареи во время беременности:
- Несоблюдение диеты;
- Употрeбление в пищу не совсем свежих или некачественных продуктов;
- Прием медикаментозных препаратов, побочным эффектом которых является жидкий стул при беременности;
- Раздраженный кишечник;
- Заражение кишечной инфекцией или вирусом;
- Обострение желудочного или другого хронического заболевания.
Внимание! Что бы не было причиной диареи с таким состоянием нужно бороться. Понос не является нормой даже во время беременности.
Чем опасен понос во время беременности?
- Постоянные поносы грозят даже здоровому человеку обезвоживанием организма. Во время диареи на ранних сроках беременности из организма матери выводятся не только вредные вещества, но и жизненно необходимые минеральные соли. Слишком большая их потеря ведет к тому, что все внутренние органы начинают работать неправильно, а это вредит здоровью плода;
- Поносы сопровождаются интоксикацией всего организма, поэтому токсины, которые скапливаются в организме, тоже могут навредить здоровью ребенка.
- Во время поноса кишечник находится в состоянии постоянной повышенной активности. Матка расположена рядом с кишечником, поэтому есть риск, что тонус перейдет и на матку. Повышенный тонус матки может привести к отторжению плода. Подробнее об этом: Тонус матки при беременности>>>;
- Диарея во втором триместре беременности, а также в третьем ее триместре опасна тем, что ваш организм и так перегружен, плод уже довольно тяжелый и давит на внутренние органы, в том числе, на желудок и кишечник. Это и вызывает многочисленные запоры и поносы;
- Понос в третьем триместре, который сопровождается острыми болями в области живота, может говорить о том, что пришла пора ехать в родильный дом. Обычно, врачи очень спокойно реагируют на понос во время родов, поэтому бояться нечего.
Внимание! Определить, что понос вызван инфекцией можно по таким признакам, как высокая температура тела, тошнота, рвота, общая слабость.
Как оказать себе первую помощь во время поноса при беременности?
Если вы заметите за собой более 2 из нижеперечисленных симптомов – срочно переходите к лечению жидкого стула:
- Вам постоянно хочется пить, сушит во рту;
- Ощущение сухости на коже и слизистых оболочках всего организма. Кожа может высыхать настолько, что начинает шелушиться;
- Чувство общей слабости, постоянной усталости, желание лечь поспать, шум в ушах;
- Вокруг глаз залегают тени и темные круги, хотя вам кажется, что вы вполне высыпаетесь;
- Часто хочется в туалет по-большому, а вот по-маленькому ходите довольно редко. Но даже если такие походы случаются, то мочи выделяется мало и она темного цвета.
Понос – явление крайне неприятное, а порой даже страшное. Если это случается с вами в первый раз, не будет ничего удивительного в том, если вы начинаете паниковать.
Но делать этого не стоит, есть приемы и средства, которые могут помочь хотя бы на время остановить диарею и спокойно доехать до приемной врача:
- Поскорее возьмите себя в руки и успокойтесь, потому как нахождение в состоянии нервного напряжения может только лишь усилить диарею;
- Увеличьте объем выпиваемой жидкости, чтобы не было обезвоживания организма. Идеально подойдут ромашковый чай и отвар зверобоя;
- При сильной диарее можно принять порошок Смекта или несколько таблеток активированного угля. Эти препараты не приносят никакого вреда, но помогают выводить токсины из организма.
Другие лекарства употрeбллять не рекомендуется. Если возникает необходимость принять какой-либо другой препарат, то нужно самым внимательным образом изучить инструкцию по его применению, и если в ней сказано, что его нельзя употрeбллять беременным женщинам, то от его приема придется отказаться.
Как лечить понос во время беременности?
- Питаться только свежими продуктами, с неистекшим сроком годности, без хаpaктерного запаха, в качестве которых не может быть сомнения;
- Продукты нужно употрeбллять только в твердом виде или в виде кашицы. Не стоит увлекаться жидкими продуктами типа супов и бульонов, так как они повышают активность кишечника и могут спровоцировать новый приступ диареи;
- Употрeбляйте в пищу рисовую кашу, сваренную на воде без добавления молока. Если нет аппетита, то можно выпить некоторое количество рисового отвара;
- Считается, что ягоды черники – это хороший способ победить диарею, и это касается не только беременных женщин. Черника прекрасно хранится в замороженном виде, поэтому нужно постоянно держать ее дома и каждый день кушать буквально по нескольку ягод для профилактики;
- Чем сильнее понос, тем больше количество жидкости нужно употрeбллять для того, чтобы избежать обезвоживания. Лучше всего пить минеральную воду без газа, компоты и отвары из сухофруктов, травяные чаи.
Пить различного рода таблетки без назначения врача очень опасно, самолечением можно нанести вред как себе, так и ребенку. Обращение к врачу обязательно.
Диета при поносе во время беременности
Соблюдать такую диету постоянно, на протяжении всей беременности, не нужно, так как ребенок нуждается в питательных веществах. Возвращаться к ней надо время от времени и соблюдать не более одного дня.
- Нужно исключить из рациона любые молочные продукты, кроме натурального йогурта, а также жареное, соленое, копченое и маринованное;
- На завтpaк желательно кушать легкие каши, приготовленные на воде. Хорошо подойдет овсяная. После нее желательно попить крепкого черного чая с сухарями или хлебцами;
- Не нужно употрeбллять сухофрукты;
- Крайне полезно пить травяные чаи и настои;
- Употрeбляйте тушеные, отварные, приготовленные на пару любые овощи, только следите, чтобы в них не было грубых частиц;
- Легкие супчики и паровые котлетки должны надолго стать вашими хорошими друзьями.
Внимание! На протяжении всей беременности нужно стараться соблюдать каждый день пункты диеты под номерами 2 и 5.
Вопросы питания во время беременности подробно рассматриваются в курсе Секреты правильного питания для будущей мамы>>>
Понос как признак беременности
Нельзя на сто процентов утверждать, что понос – это признак беременности, даже если ваш стул отличается завидной регулярностью и хорошим состоянием. Понос можно считать косвенным признаком беременности, который может выступать как реакция на снижение иммунитета (иммунитет снижается у всех беременных женщин). Если вас интересует вопрос, как проявляется беременность на ранних сроках, читайте статью Первые признаки беременности>>>
При токсикозе на ранних сроках беременности к жидкому стулу прибавляется еще и тошнота, рвота (По этой теме читайте актуальную статью Тошнота во время беременности>>>). Однако, при токсикозе эти признаки и состояния наступают внезапно, нерегулярно, при этом никак не отражаясь на состоянии здоровья будущей матери. Как правило, это и наталкивает женщин на мысль о возможной беременности.
Но в тех случаях, когда к жидкому стулу, тошноте и рвоте прибавляется озноб, повышенная температура тела, общее плохое состояние, то речь заходит о расстройстве пищеварительной системы. Нет смысла ждать, что это – явление временное, и что все обязательно пройдет само, нужно немедленно обращаться к врачу, так как ситуация может зайти слишком далеко.
Внимание! Для того, чтобы четко знать, беременны вы или нет, пользуйтесь тестом на беременность.
Диарея во время беременности не является нормой, а скорее дает вам сигнал, что нужно пересмотреть свое отношение к питанию и большее внимание уделять общему укреплению организма.
Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо Преэклампсия беременных – опасное...
22 11 2024 6:36:58
Как избавиться от паразитов в организме человека Очищение организма человека от паразитов Зловредные паразиты присутствуют в организме 50% людей, причем...
21 11 2024 16:55:41
Полипы в носу: симптомы и эффективные способы лечение без операции Методы безоперационного лечения полипов в носу и их особенности Доброкачественные...
20 11 2024 2:24:32
Дренаж в десне: показания, установка и снятие Дренаж в десне: зачем нужен, как убрать Дренаж в десне представляет собой трубчатую установку,...
19 11 2024 3:54:48
Расположение лимфоузлов на теле человека в картинках и схемах с подробным описанием и методикой обследования Расположение лимфоузлов на теле человека в...
18 11 2024 20:40:36
Урологический массаж, что за процедypa Урологический массаж, что за процедypa Эффективным методом терапии и профилактики болезней мочепoлoвoй системы...
17 11 2024 6:23:51
Имеются ли лимфоузлы на спине Лимфатические узлы на спине Маленькие, не более боба, лимфатические узлы, как изюм в булочке, присутствуют во всём теле...
16 11 2024 5:40:42
Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен, норма и отклонения, лечение Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен,...
15 11 2024 16:29:31
Тошнота на 34 неделе беременности Тошнота на 34 неделе беременности Если тошнит на 34 неделе беременности, рекомендуется сообщить об этом гинекологу....
14 11 2024 4:57:28
Свечи от глистов у взрослых и для детей: список лучших препаратов Свечи от глистов для взрослых: применение, название, стоимость и где можно купить...
13 11 2024 14:48:22
Флуимуцил-антибиотик ИТ: применение для ингаляций Применение препарата флуимуцил - антибиотик ИТ в ингаляционной терапии респираторных инфекции При...
12 11 2024 14:29:21
Кальций для детей - значение в развитии организма, суточная дозировка, лучшие препараты и продукты питания Кальций для детей — значение в развитии...
11 11 2024 11:22:47
Как лечить уреаплазму у женщины: препараты 24958 0 15.02.2016 Лечение уреаплазмы у женщин Что такое парвум и уреалитикум? Врачи выделяют несколько типов...
10 11 2024 1:20:49
Полезные советы Простые но очень полезные советы для дома в закладки 54 Для того, чтобы в доме не было беспорядка, нужно класть каждую вещь на свое место...
09 11 2024 12:47:37
Клиника реконструктивной костно-суставной хирургии детей и взрослых Отделение реконструктивной и пластической хирургии Отделение пластической хирургии....
08 11 2024 5:43:56
Особенности пневмонии у пожилых людей: факторы риска, диагностика и методы лечения Особенности пневмонии у пожилых людей. Какие виды болезни опаснее для...
07 11 2024 12:42:58
Туберкулёз у коров Диагностика и лечение туберкулеза КРС Туберкулез – бактериальное заболевание, поражающее, кроме крупного рогатого скота, большинство...
06 11 2024 4:13:54
Инструкция по применению Фарингосепта при ангине Фарингосепт - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки для рассасывания 10 мг)...
05 11 2024 13:28:24
Общая характеристика и классификация промышленных ядов Общие сведения о токсичности веществ, классификация промышленных ядов, классификация отравлений,...
04 11 2024 14:15:12
Фейслифтинг: методы и показания Пластическая операция фейслифтинг: показания и противопоказания Пластическая операция фейслифтинг избавляет пациента от...
03 11 2024 5:58:45
Как быстро избавиться от зуда при укусе блохи Чем можно лечить множественные укусы блох у человека Несмотря на то, что блохи предпочитают одного хозяина,...
02 11 2024 22:35:47
Как отличить аллергию от простуды у взрослых и детей Как отличить аллергию от простуды у взрослого и ребенка? Как правило, при первых симптомах простуды...
01 11 2024 7:48:30
Как принимать мед при запорах Как принимать мед при запорах Вздутие живота и метеоризм часто встречаются у современного человека, ведь большая часть...
31 10 2024 18:58:31
Чирей на веке глаза: фото, методы лечения фурункула Как лечить чирей на глазу медикаментами и народными рецептами Чирей на глазу может возникнуть по...
30 10 2024 20:49:11
Специфика кашлевой формы астмы Кашлевая форма бронхиальной астмы, особенности клинических проявлений Бронхиальная астма — это достаточно распространенное...
29 10 2024 11:15:35
Избавление от шишки на ноге после ушиба После ушиба на ноге образовалась шишка Никто не застрахован от ушибов ног. Даже незначительный удар способен...
28 10 2024 7:27:39
Симвастатин Симвастатин (Simvastatin) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Симвастатин Химическое название...
27 10 2024 4:13:16
От чего помогает Метронидазол в капельницах и как его применять? От чего помогает Метронидазол в капельницах и как его применять? Метронидазол –...
26 10 2024 2:59:42
Прополис в нос — быстро подымет вас на ноги! Прополис от насморка: лечение в домашних условиях Содержание Самый простой, доступный и эффективный рецепт...
25 10 2024 22:30:11
Коронал: селективный β-адреноблокатор Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими...
24 10 2024 19:53:18
Прием эндокринолога в Чебоксарах Эндокринолог в Чебоксарах Сама по себе эндокринология – это раздел физиологии человека, изучающий гуморальную регуляцию,...
23 10 2024 6:52:47
Козий жир при кашле у детей Как правильно использовать козий жир при кашле у детей Один из наиболее распространенных продуктов, применяемых в народных...
22 10 2024 7:26:14
Какую мазь выбрать для устранения перхоти? Лучшее средство от перхоти Для борьбы с белыми хлопьями на волосах производители косметики в основном...
21 10 2024 10:39:54
Норма или отклонение, если после овуляции болит яичник? Какие могут быть причины? Норма или отклонение, если после овуляции болит яичник? Какие могут быть...
20 10 2024 20:38:51
9 причин появления сильного кашля у ребёнка и советы врача-педиатра по лечению Главные причины кашля у детей: советы педиатра Анна Шевелева, врач-педиатр,...
19 10 2024 18:54:19
Тератома яичника: виды, чем опасна, симптомы, лечение, осложнения Тератома яичника: виды, чем опасна, симптомы, лечение, осложнения Тератома является...
18 10 2024 21:39:21
Мидокалм и алкоголь: совместимость Можно ли принимать алкоголь при лечении Мидокалмом? Необходимо тщательно разобраться имеется ли совместимость Мидокалма...
17 10 2024 0:58:21
Как лечить судороги в ногах у пожилых людей Как предотвратить и чем лечить судороги ног у пожилых людей В современном мире более половины пожилых людей...
16 10 2024 1:39:18
Можно ли есть тыкву или тыквенный сок при грудном вскармливании Можно ли есть тыкву или тыквенный сок при грудном вскармливании Период грудного кормления...
15 10 2024 11:56:58
Симптомы и лечение xлaмидийного артрита суставов Как лечить xлaмидийный артрит: симптомы и признаки болезни, диагностика, методы лечения Хламидийный...
14 10 2024 22:51:25
Список лекарств от температуры разрешенные детям до года Список лекарств от температуры разрешенные детям до года Поднявшаяся температура у новорожденного...
13 10 2024 21:45:40
Как помочь ребенку, если у него болит живот и понос У ребенка болит живот и жидкий стул без температуры: причины и лечение Когда у ребенка болит живот и...
12 10 2024 14:23:27
Как лучше привиться от вируса папилломы человека? Как лучше привиться от вируса папилломы человека? Папилломавирусы поражают организм человека, вызывая...
11 10 2024 21:24:31
Как давать Бейби Калм младенцам: инструкция для родителей и советы педиатра Бейби калм при коликах у новорожденного Зачастую, молодые мамы при развитии у...
10 10 2024 5:14:32
Таблетки от отравления энтерофурил Энтерофурил ® (Enterofuryl ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...
09 10 2024 13:11:46
Возможные причины частой тошноты Часто тошнит, постоянная тошнота и ее причины, что может вызвать Симптом легкой тошноты часто присутствует при многих...
08 10 2024 6:10:27
Чабрец от кашля: как пить отвар, настой и сироп от кашля Чабрец от кашля Растение чабрец (тимьян) давно используется в народной медицине, т. к. обладает...
07 10 2024 6:20:19
Как правильно называется анализ на глисты Как сдают анализы на глисты и какой паразит может быть причиной плохого самочувствия? Гельминтозам, то есть...
06 10 2024 23:33:34
Аскорутин при беременности: в каких случаях назначается этот препарат? Для чего назначают Аскорутин при беременности? Период вынашивания ребенка...
05 10 2024 13:30:43
Кальций Д3 Никомед: инструкция и аналоги подешевле Кальций D3 Никомед: дешевые аналоги, чем заменить Кальций является крайне важным для организма...
04 10 2024 14:56:53
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::