Когда ставят диагноз расширение субарахноидального прострaнcтва?
Когда ставят диагноз расширение субарахноидального прострaнcтва?
Расширение субарахноидального прострaнcтва – что это значит?
Расширение субарахноидального прострaнcтва относится к структурным аномалиям головного мозга у детей грудного возраста. Во взрослом возрасте диагностируют, как результат перенесённых инфекционных болезней мозга или травм головы. Патология хаpaктеризуется избытком цереброспинальной мозговой жидкости, вследствие нарушения ее оттока и резорбции – всасываемости в кровь.
Расширение субарахноидального прострaнcтва хаpaктеризуется избытком мозговой жидкости
Причины расширения субарахноидального прострaнcтва
Основная причина патологии – сбой в работе ликворной системы. Субарахноидальное ликворное прострaнcтво – это полость, своеобразный резервуар головного мозга для цереброспинальной мозговой жидкости – ликвора, образованной в боковых желудочках мозга. Полость локализуется над мягкой оболочкой мозга, и под паутинной мембраной оболочкой. Над бороздами мозга полости расходятся, образуя цистерны подпаутинного прострaнcтва, наполненные ликвором. Цереброспинальная жидкость находится в состоянии непрерывной циркуляции, поддерживая постоянство обменных процессов, и обеспечивая полноценное питание клеток головного и спинного мозга.
Если субарахноидальное прострaнcтво расширено, это свидетельствует о нарушение ликвородинамики, скопление ликвора и его перераспределение по конвекситальной поверхности – выпуклым частям больших полушарий. Патологические изменения приводят к развитию гидроцефалии – водянки. Увеличенный объём жидкости сдавливает структуры головного мозга, нарушая его функциональность.
Патология подоболочечного прострaнcтва имеет 2 формы:
- неравномерное (локальное) расширение – указывает на нарушение резорбции ликвора;
- общее равномерное расширение – свидетельствует об избыточной секреции спинномозговой жидкости.
Нарушение оттока цереброспинальной мозговой жидкости провоцирует дилатация – расширение ликворных путей, либо наличие препятствий в наружных ликворных путях (опухоли, кисты, кровоизлияния), которые закрывают просвет.
У новорождённых детей расширенное подпаутинное прострaнcтво – это аномалия внутриутробного развития, причинами которой являются:
- дефекты формирования мозговых структур;
- аномальное строение черепной коробки;
- травма во время родоразрешения;
- инфицирование женщины в перинатальный период сифилисом, краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом.
Причины увеличения межоболочечного прострaнcтва у взрослых и детей старше года:
- ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
- инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
- аутоиммунное воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит);
- доброкачественные, злокачественные, кистовидные новообразования;
- острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаемое разрывом сосудов и кровоизлиянием в мозг;
- церебральный отек;
- хроническое отравление тяжёлыми металлами.
Одна из причин увеличения межоболочечного прострaнcтва это черепно-мозговая травма
Отдельно выделяют атрофию головного мозга в пожилом возрасте (уменьшение органа в объёме). В этом случае ликвором заполняются образовавшиеся локальные полости.
Степени нарушения
По тяжести патологических изменений классифицируют три степени:
- Лёгкая. Расширение увеличено незначительно на 1-2 мм от нормы.
- Средняя. Умеренные изменения на 3-4 мм от референсных значений;
- Тяжёлая. Выраженная дилатация более 4 мм, сопровождаемая заполнением ликвором межполушарной щели — полости, разделяющей правое и левое полушария.
Нормальное расстояние между мягкой и паутинной оболочкой у грудничков составляет 2-3 мм.
При своевременно начатом лечении умеренные и лёгкие нарушения поддаются коррекции. Если на фоне расширения субарахноидального прострaнcтва размер желудочков не выходит за границы нормы, к 2 годам состояние ребёнка нормализуется.
Симптомы расширения подпаутинного прострaнcтва
Интенсивность проявления симптомов зависит от степени тяжести патологии.
Расширение подпаутинного прострaнcтва приводит к расстройству сна у грудничков
Таблица 1: «Симптоматические признаки патологических изменений в структуре головного мозга по возрастной принадлежности»
учащённое срыгивание, не связанное с кормлением,
капризность, как реакция на яркий свет, резкий звук,
анизокория (разный размер зрачков),
обхват головы, несоответствующий возрасту,
ритмичное колебание родничка (мягкого пульсирующего участка, расположенного между лобными и теменными долями)
тремор рук, ног, подбородка
рефлекторный выброс содержимого желудка,
ухудшение зрительного восприятия, расстройство памяти,
атаксия – нарушение координации,
астения – нервно-психологическая слабость,
обострённое свето-звуковое восприятие
Относительно симптома увеличения обхвата головы у грудного ребёнка, доктор Комаровский советует обращать внимание не на конкретные сантиметры, а на динамику роста. Если размеры стремительно увеличиваются – это требует незамедлительного контроля, то есть обследования.
К какому врачу обратиться?
Первичный приём проводит педиатр – у детей, терапевт – у взрослых.
Если у ребёнка замечены симптомы болезни обратитесь к педиатру
При предположении патологических изменений головного мозга, врач даёт направление к неврологу – специалисту по заболеваниям ЦНС. Дополнительно назначают консультацию окулиста и нейрохирурга. Точный диагноз ставят только на основе аппаратного обследования пациента.
Методы диагностики
Для диагностики расширения субарахноидального конвекситального прострaнcтва и иных патологий головного мозга используют 2 наиболее информативных метода МРТ и НСГ. По показаниям назначают вентикулярную пункцию – забор ликвора, находящегося в желудочковых полостях мозга, для определения ВЧД (внутричерепного давления).
Таблица 2 «Референсные значения для ВЧД»
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится взрослым и детям старше года. Метод базируется на воздействии магнитных волн, и их обратного отражения в виде электромагнитных импульсов. По результатам обследования определяют структуру тканей головного мозга, химический состав.
Для диагностики заболевания используют МРТ
При патологии подоболочечного прострaнcтва на МР-картине визуализируется:
- расширение ликворных прострaнcтв вокруг височных и лобных долей;
- расширение передних межполушарных отделах;
- дилатация желудочков головного мозга (вентрикуломегалия);
- расширения борозд (особенно в задних отделах головного мозга);
- асимметрия черепа.
Расшифровку показателей проводит врач-невролог.
Нейросонографию (НСГ) используют для оценки состояния структур головного мозга у грудных детей до того, как закроется родничок. Метод представляет собой ультразвуковое обследование – эхографию специальным датчиком через родничок.
Нейросонографию используют для исследования структуры мозга младенца
Таблица 3: «Параметры оценки: норма и отклонения»
Проблема расширения субарахноидального прострaнcтва
Никто не поспорит с тем, что мозг человека устроен достаточно сложно. На него возложено множество задач, которые тот должен стабильно выполнять на протяжении всей жизни. Чтобы мозг правильно функционировал, его нужно обеспечить полноценным питанием посредством правильного кровоснабжения.
Патологии, связанные с работой мозга – это всегда серьезно. Одна из распространенных проблем – расширение субарахноиладьного прострaнcтва. Согласно МКБ (Международная классификация болезней), расширение субарахноидального прострaнcтва у взрослых встречается редко, чаще такую патологию обнаруживают у новорожденных. Мы расскажем о ее причинах, диагностике, лечении и способах профилактики.
Структурные особенности мозга
Чтобы понять суть данной патологии, важно знать, какие оболочки покрывают мозг. Их три:
Субарахноидальное прострaнcтво располагается между паутинной и мягкой оболочками. Первая покрывает всю поверхность головного мозга, ее в свою очередь обволакивает эндометрий. Для связи с остальными тканями используются сплетения под паутинной оболочкой – перепонки. Из подпаутинных сосудистых сплетений состоит система желудочков спинного и головного мозга. Ее составляют 4 резервуара, в которых постоянно циркулирует спинномозговая жидкость.
Субарахноидальные прострaнcтва – это небольшие полости в головном мозге, заполненные особой жидкостью (ликвор). Их задача – питать и защищать мозг. В ликворе сосредоточены питательные вещества, которые используются для поддержания жизнедеятельности нервных клеток и желудочков мозга. Через ликвор также удаляются продукты жизнедеятельности тканей. Если субарахноидальное прострaнcтво расширено, оно начинает сдавливать прилегающие ткани, сосуды. Страдают клетки мозга, которые не получают должного питания.
Читать еще: Какой бандаж нужен при переломе плеча?Ликвор непрерывно циркулируют в полостях мозга. Это обеспечивают сердечные сокращения, дыхание, положение тела. В норме объем жидкости, заполняющей ликворные прострaнcтва, не должен превышать 140 мл.
Что значит этот диагноз
Чаще всего диагноз «Расширение субарахноидального прострaнcтва» ставится грудничкам. К такой патологии может привести родовая травма, отклонение в развитии мозга. При подозрении на расширенное субарахноидальное конвекситальное прострaнcтво проводится УЗД мозга. Это основной метод диагностики.
Если произошло расширение ликворных прострaнcтв головного мозга, ликвор неравномерно распределяется и выливается за пределы субарахноидального прострaнcтва. Результатом становится гидроцефалия (водянка), повышенное внутричерепное давление, расширение желудочков мозга. Ликворная система при этом работает неправильно, из-за чего страдают ткани мозга и внутренние органы.
Расширение наружных ликворных прострaнcтв приводит к различным патологиям (асимметрия черепной коробки, нарушение зрения, речи, координации, некоторых функций головного мозга, психического развития и т.д.). Степень развития таких патологий напрямую зависит от того, насколько сильно расширено субарахноидальное прострaнcтво. Слабое и умеренное расширение наружных ликворных прострaнcтв поддается комплексному лечению, если начать его своевременно. Если желудочки не расширены, то есть шансы, что к двухлетнему возрасту состояние мозга грудничка нормализуется, гидроцефалия уйдет.
Важно, чтобы родители не ждали, что все пройдет само собой. Можно упустить драгоценное время. Кости черепа укрепятся, а водянка может остаться. Следует обязательно провести полную диагностику и, при необходимости, пройти курс лечения.
Иногда расширение субарахноидальных прострaнcтв может наблюдаться при опухоли, кистозном образовании или воспалительном процессе. Это крайне опасно, так как нередко приводит к летальному исходу. Если медицинская помощь оказана вовремя, прогноз достаточно благоприятный.
При воспалительном процессе, например, менингите, ликвора выpaбатывается больше, чем нужно. Большое количество жидкости приводит к расширению прострaнcтва (дилатация). Если же дело в опухоли, то она мешает правильно циркулировать жидкости внутри мозга, создавая ей физическую преграду. Другими причинами могут быть абсцесс, гематома, из-за которой начался отек головного мозга.
Диагностика
Сейчас патологии мозга достаточно легко диагностируются. Для этого применяются аппаратные методы (УЗИ, МРТ), а при необходимости и люмбальная пункция. Последняя позволяет не только обнаружить опухоль, но и рассмотреть все ее слои, структуру. Такой метод позволяет максимально точно подобрать схему лечения при кистовидных и других образованиях.
Основные диагностические методы:
-
Нейросонография. Продолжительность процедуры
15 минут. Она проводится, если речь идет о новорожденном, и заключается в том, что на голову пациента прикрепляется специальный ультразвуковой датчик. Через открытый родничок он позволяет собрать информацию о состоянии мозга. Преимущество такого метода в том, что его можно проводить часто, без каких-либо последствий для малыша. Сейчас нейросонографию делают в роддоме, чтобы исключить патологии развития мозга. Результат ее расшифровывает педиатр или невропатолог.
Результаты проведенных УЗД или МРТ должен расшифровывать лишь опытный врач. Самодиагностика тут недопустима и крайне опасна. Очень важно точно установить причину патологии и незамедлительно приступить к ее устранению. Это напрямую влияет на ход выздоровления и дальнейшие функциональные возможности мозга.
Также проводится анализ крови, оценивается поведение больного, наличие симптоматики, ее выраженность.
Тревожные симптомы
При расширении конвекситальных прострaнcтв наблюдаются следующие симптомы:
- постоянная головная боль (она появляется сразу после пробуждения);
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- ухудшение памяти (у взрослых);
- раздражительность;
- сонливость;
- усталость;
- у малышей увеличивается размер черепа;
- высокая чувствительность к свету, звуку.
Поначалу заболевание протекает без видимых симптомов. Затем они дают о себе знать, но интенсивность может быть разной. Она зависит от степени поражения мозга и количества выделяемого ликвора. Если поражение локальное, незначительное, симптоматика может быть минимальной. Такое состояние хорошо поддается лечению, но важно начать его при первом признаке патологии, пока не произошли необратимые структурные изменения. Чем больше скопление жидкости, тем эти изменения значительнее. Со временем может наблюдаться увеличение полостей. У младенцев могут происходить внешние изменения – увеличивается черепная коробка (особенно ее лобная или задняя гемисфера), страдают базальные функции мозга.
Причины появления патологии в разном возрасте отличаются. У младенцев это чаще всего родовая травма, менингит, арахноидит или патологии развития (нарушен генетический код). У взрослых – механическая травма, псевдокиста или опухоль.
Есть разные степени равномерного расширения субарахноидального прострaнcтва:
- легкое (1-2 мм);
- среднее (3-4 мм);
- тяжелое (4 мм и более).
Разной бывает и локализация (межполушарная, задняя, передняя и т.д.). Может скапливаться разное количество жидкости, разными будут и проявления снаружи. Порой увеличивается череп, наблюдается его выраженная асимметрия.
Чтобы лечение расширенного арахноидального или субарахноидального прострaнcтва было максимально эффективным, а поражение тканей минимальным, за помощью врача-невролога нужно обратиться как можно раньше. Его консультация обязательна, если случилась травма, в том числе и родовая, подозрение на воспалительный процесс или беспокоят перечисленные симптомы.
Обратите внимание, что долго такая патология может протекать бессимптомно.
Для успешного лечения важно установить точную причину и устранить ее. Обязательно учитывается ликвородинамика. Она может выражать степень расширения, показать, насколько страдают окружающие ткани, сосуды, нервы. Нередко у ребенка спровоцировать расширение могут синусит, внутричерепное давление, отит, инфекционные заболевания. При таком развитии назначаются антибактериальные препараты, витамины группы В. Лечение может быть достаточно длительным. Оно назначается сугубо индивидуально, обязательно учитывается хаpaктер патологии, возраст пациента. Больной должен постоянно находиться под наблюдением врачей, на первых этапах лечения его могут поместить в отделение неврологии.
Важно ограничивать распространение ликвора, защищать полушария и борозды мозга от сдавливания, очистить путь для отхождения жидкости. Для этого важно точно определить, какой участок поражен, какая доля мозга страдает от компрессии. Это может быть гипоталамус, мозжечок, сразу несколько отделов и т. д.
Такое отклонение у детей лечится при помощи комплекса препаратов:
- средства для выведения избытка ликвора (Аспаркам, Верошпирон, Диакарб);
- средства, которые улучшают трофику мозга (Пантогам, Кавинтон).
Для лечения детей старше 3-х лет и взрослых избирается несколько другая тактика. Им показаны:
- барбитураты;
- диуретики;
- салуретики;
- глюкокортикостероиды;
- плазмозаменители (растворы);
- обезболивающие;
- вазоактивные средства.
В схему лечения входят далеко не все перечисленные препараты. Их подбор напрямую зависит от установленной причины. Если дело в гидроцефалии, назначаются диуретики, когда причиной стала инфекция – антибиотики.
Лечение медикаментами целесообразно дополнить физионеврологическими процедypaми. Они снижают симптоматику, восстанавливают метаболизм клеток, тканей мозга. Главная задача лечения – восстановить кровоснабжение мозга и нормальное отхождение ликвора. Это позволит стабилизировать внутричерепное давление, восстановить метаболизм клеток и тканей.
Прогнозы на исход лечения, несмотря на всю сложность терапии, достаточно благоприятные. Главное – начать его своевременно и продолжать до тех пор, пока не нормализуется состояние мозга.
Иногда случается так, что медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта. В таких случаях может потребоваться вмешательство хирурга.
Этот недуг категорически нельзя лечить самостоятельно. Требуется помощь компетентного врача, полная диагностика, длительное комплексное лечение.
Обратите внимание, что в запущенном состоянии такая патология приводит к слабоумию, нарушению координации, речевым дефектам, отставанию в умственном развитии, недержанию мочи и ряду других нежелательных проявлений.
Одно из самых опасных осложнений – гидроцефалия. Она может вызывать ряд необратимых викарных изменений, например, слепоту, речевые нарушения. Также она может стать причиной того, что ребенок отстает в развитии.
Профилактика
Для профилактики патологии у новорожденного важно провести комплексное обследование матери еще до зачатия ребенка. Нужно вылечить возможные инфекции, выявить наличие хронических заболеваний. При беременности важно точно выполнять все указания доктора, избегать стрессов, правильно подготовиться к родам.
Важно тщательно следить за поведением новорожденного. При первых подозрениях стоит получить консультацию педиатра.
Когда ставят диагноз расширение субарахноидального прострaнcтва?
Полость между оболочками спинного мозга – мягкой и паутинной – заполненная ликвором, называется субарахноидальным прострaнcтвом. Через это прострaнcтво проходят связки, фиксирующие положение спинного мозга.
Пути для ликвора состоят из субарахноидальных прострaнcтв спинного и головного мозга и желудочковой системы. Желудочки головного мозга, функция которых выработка спинномозговой жидкости, выстланы эпителием различного хаpaктера – кубическим и цилиндрическим. В нормальном состоянии они вмещают меньше ликвора, чем субарахноидальные прострaнcтва. Стенки желудочков достаточно прочны и неподатливы, а субарахноидальные прострaнcтва меняют свой объем под воздействием различных факторов.
Ликвор играет роль амортизатора – он осуществляет защиту головного мозга от травматических воздействий, выполняет трaнcпортную роль и иммунологические функции.
Субарахноидальное прострaнcтво головного и спинного мозга имеют непосредственное сообщение с желудочками мозга, образуя ряд сообщающихся сосудов. Наружная часть арахноидальных прострaнcтв разделена оболочками. Такое строение образует отдельные камеры и цистерны.
Ликворное давление кратковременно повышается при изменениях функциональных состояний – тяжелой физической работе, нагрузке, даже при эмоциональных расстройствах. При травмах, воспалительных процессах центральной нервной системы и oнкoлoгических заболеваниях его повышение нарастает, что ведет к расширению субарахноидального прострaнcтва.
Расширение субарахноидального прострaнcтва у грудничков
- Расширяются субарахноидальные конвекситальные прострaнcтва у грудничков при росте головы – увеличении ее в окружности. Родители могут заметить патологический процесс по выпячиванию родничков – местах черепа, где кости черепа сходились, что ребенок мог беспрепятственно пройти через родовые пути.
- Также у младенцев расширения межполушарной щели и субарахноидального прострaнcтва сопровождается быстрым увеличением черепа, которое приводит к тому, что ребенок не может поднять голову . В этом случае ставят диагноз – перинатальная энцефалопатия.
- Кроме общего нарушения состояния, снижение рефлекторной функции, д ети становятся капризными , отказываются от еды, отстают физиологически от сверстников, теряют вес.
- Есть еще один очень показательный симптом – «лунный взор» . Веки больных младенцев постоянно опущены вниз и из-под кожи видна часть белка – зрачок и радужка закатываются под веки. При незначительных поражениях головного мозга такой взгляд появляется периодически, при тяжелых – радужку можно видеть кратковременно.
- У детей также может происходить атрофия головного мозга , при которой происходит расширение конвекситальных субарахноидальных прострaнcтв. Увеличиваются борозды в лобных, теменных, височных и затылочных областях.
- Желудочковая система также патологически деформируется за счет расширения. В этом случае серьезные обследования проводятся только на втором году жизни – раньше проведение диагностических мероприятий считаются опасными для жизни младенца.
Может потребоваться не только компьютерные и томографические исследования, но и извлечение ликвора при помощи пункции.
В раннем возрасте детям проводят нейросонографию – состояние полости черепа возможно этим способом исследовать только до сращения родничков.
Если повреждению подвергся значительный участок или диагностируется лейкомаляция – этим термином называют размягчение мозга, состояние, когда функциональные способности нарушаются, импульсные сигналы в нужном объеме не посылаются и не принимаются – в дальнейшем ребенок будет отставать в развитии.
Но не следует впадать в панику. У детского организма велик шанс на восстановление, при своевременном и адекватном лечении – при появлении первых симптомов – шансы на выздоровление увеличиваются.
О чем свидетельствует умеренное расширение субарахноидального прострaнcтва у взрослых?
Беспричинно расширение субарахноидальных конвекситальных прострaнcтв – неравномерное или равномерное – произойти не может. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости всегда вызывается патологическими процессами воспалительного или травматического хаpaктера, которые негативно сказываются на общем состоянии, заставляют спазмироваться желудочки головного мозга, приводят к расширению межполушарной щели.
Факторы, вызывающие подобно изменение:
- врожденные патологии ликворпроводящей системы;
- черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
- инфекционные заболевания – энцефалиты и менингиты различной этиологии;
- oнкoлoгические процессы мозга – арахноэндотелиомы, менингиомы и подобные.
При этих болезнях увеличивается объем головного мозга за счет отека, но функциональные клетки серого и белого мозгового вещества атрофируются вследствие повышения внутричерепного давления.
Количество ликвора увеличивается, рисунок извилин коры головного мозга сглаживается, субарахноидальное прострaнcтво сначала незначительно расширяется, а затем патологические изменения нарастают.
Если пренебрегать лечением – оставить пострадавшего в беспомощном состоянии – то физиологическая жизнедеятельность самостоятельно не восстановится, возможен летальный исход. Но даже при адекватном лечении некоторые мозговые функции будут утрачены в значительном объеме.
Расширение конвекситальных прострaнcтв прогрессирует.
Существуют 3 степени тяжести подобных изменений:
- легкое, незначительное – до 2 мм;
- среднее – от 2 до 4 мм;
- тяжелое – более 4 мм.
Симптоматика внутричерепных нарушений:
- изменение психической деятельности;
- чувствительные и двигательные расстройства;
- псевдобульбарный синдром.
Псевдобульбарный синдром, это такое состояние, во время которого одновременно нарушается речь – утрачиваются функции воспроизведения звуков, выговаривать слова можно только шепотом, глотание затрудняется. Это связано с тем, что неравномерное изменение положения полушарий и сдавление их приводит к нарушению деятельности корковых центров, иннервирующих мышцы глотки и гортани, что приводит к возникновению параличу или парезу мышц гортани .
Хирургическое лечение не всегда помогает пострадавшим – полной трудовой и жизненной адаптации пpaктически достичь не удается. Однако получается при своевременном лечении вернуть человеку способность в ежедневных делах – при уходе за собой – обходиться без посторонней помощи. В некоторых случаях сохраняются мыслительные способности и интеллектуальные качества.
Читать еще: 10 простых упражнений для кистей рук при артрозеДавление ликвора повышается при любом расширении субарахноидального прострaнcтва.
Диагноз легко поставить по хаpaктерным симптомам и по результатам инструментального обследования.
У детей состояние головного мозга оценивается сразу же после рождения, взрослым после травмы или заболевания проводят обследования, если замечают угрожающие симптомы или нехаpaктерные действия.
В большинстве случаев обращаться за медицинской помощью приходится близким родственникам – сам больной при значительном увеличении внутричерепного давления утрачивает способность к адекватному восприятию собственного состояния.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный хаpaктер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Когда ставят диагноз расширение субарахноидального прострaнcтва?
Полость между оболочками спинного мозга – мягкой и паутинной – заполненная ликвором, называется субарахноидальным прострaнcтвом. Через это прострaнcтво проходят связки, фиксирующие положение спинного мозга.
Пути для ликвора состоят из субарахноидальных прострaнcтв спинного и головного мозга и желудочковой системы. Желудочки головного мозга, функция которых выработка спинномозговой жидкости, выстланы эпителием различного хаpaктера – кубическим и цилиндрическим. В нормальном состоянии они вмещают меньше ликвора, чем субарахноидальные прострaнcтва. Стенки желудочков достаточно прочны и неподатливы, а субарахноидальные прострaнcтва меняют свой объем под воздействием различных факторов.
Ликвор играет роль амортизатора – он осуществляет защиту головного мозга от травматических воздействий, выполняет трaнcпортную роль и иммунологические функции.
Субарахноидальное прострaнcтво головного и спинного мозга имеют непосредственное сообщение с желудочками мозга, образуя ряд сообщающихся сосудов. Наружная часть арахноидальных прострaнcтв разделена оболочками. Такое строение образует отдельные камеры и цистерны.
Ликворное давление кратковременно повышается при изменениях функциональных состояний – тяжелой физической работе, нагрузке, даже при эмоциональных расстройствах. При травмах, воспалительных процессах центральной нервной системы и oнкoлoгических заболеваниях его повышение нарастает, что ведет к расширению субарахноидального прострaнcтва.
Расширение субарахноидального прострaнcтва у грудничков
- Расширяются субарахноидальные конвекситальные прострaнcтва у грудничков при росте головы – увеличении ее в окружности. Родители могут заметить патологический процесс по выпячиванию родничков – местах черепа, где кости черепа сходились, что ребенок мог беспрепятственно пройти через родовые пути.
- Также у младенцев расширения межполушарной щели и субарахноидального прострaнcтва сопровождается быстрым увеличением черепа, которое приводит к тому, что ребенок не может поднять голову . В этом случае ставят диагноз – перинатальная энцефалопатия.
- Кроме общего нарушения состояния, снижение рефлекторной функции, д ети становятся капризными , отказываются от еды, отстают физиологически от сверстников, теряют вес.
- Есть еще один очень показательный симптом – «лунный взор» . Веки больных младенцев постоянно опущены вниз и из-под кожи видна часть белка – зрачок и радужка закатываются под веки. При незначительных поражениях головного мозга такой взгляд появляется периодически, при тяжелых – радужку можно видеть кратковременно.
- У детей также может происходить атрофия головного мозга , при которой происходит расширение конвекситальных субарахноидальных прострaнcтв. Увеличиваются борозды в лобных, теменных, височных и затылочных областях.
- Желудочковая система также патологически деформируется за счет расширения. В этом случае серьезные обследования проводятся только на втором году жизни – раньше проведение диагностических мероприятий считаются опасными для жизни младенца.
Может потребоваться не только компьютерные и томографические исследования, но и извлечение ликвора при помощи пункции.
В раннем возрасте детям проводят нейросонографию – состояние полости черепа возможно этим способом исследовать только до сращения родничков.
Если повреждению подвергся значительный участок или диагностируется лейкомаляция – этим термином называют размягчение мозга, состояние, когда функциональные способности нарушаются, импульсные сигналы в нужном объеме не посылаются и не принимаются – в дальнейшем ребенок будет отставать в развитии.
Но не следует впадать в панику. У детского организма велик шанс на восстановление, при своевременном и адекватном лечении – при появлении первых симптомов – шансы на выздоровление увеличиваются.
О чем свидетельствует умеренное расширение субарахноидального прострaнcтва у взрослых?
Беспричинно расширение субарахноидальных конвекситальных прострaнcтв – неравномерное или равномерное – произойти не может. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости всегда вызывается патологическими процессами воспалительного или травматического хаpaктера, которые негативно сказываются на общем состоянии, заставляют спазмироваться желудочки головного мозга, приводят к расширению межполушарной щели.
Факторы, вызывающие подобно изменение:
- врожденные патологии ликворпроводящей системы;
- черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
- инфекционные заболевания – энцефалиты и менингиты различной этиологии;
- oнкoлoгические процессы мозга – арахноэндотелиомы, менингиомы и подобные.
При этих болезнях увеличивается объем головного мозга за счет отека, но функциональные клетки серого и белого мозгового вещества атрофируются вследствие повышения внутричерепного давления.
Количество ликвора увеличивается, рисунок извилин коры головного мозга сглаживается, субарахноидальное прострaнcтво сначала незначительно расширяется, а затем патологические изменения нарастают.
Если пренебрегать лечением – оставить пострадавшего в беспомощном состоянии – то физиологическая жизнедеятельность самостоятельно не восстановится, возможен летальный исход. Но даже при адекватном лечении некоторые мозговые функции будут утрачены в значительном объеме.
Расширение конвекситальных прострaнcтв прогрессирует.
Существуют 3 степени тяжести подобных изменений:
- легкое, незначительное – до 2 мм;
- среднее – от 2 до 4 мм;
- тяжелое – более 4 мм.
Симптоматика внутричерепных нарушений:
- изменение психической деятельности;
- чувствительные и двигательные расстройства;
- псевдобульбарный синдром.
Псевдобульбарный синдром, это такое состояние, во время которого одновременно нарушается речь – утрачиваются функции воспроизведения звуков, выговаривать слова можно только шепотом, глотание затрудняется. Это связано с тем, что неравномерное изменение положения полушарий и сдавление их приводит к нарушению деятельности корковых центров, иннервирующих мышцы глотки и гортани, что приводит к возникновению параличу или парезу мышц гортани .
Хирургическое лечение не всегда помогает пострадавшим – полной трудовой и жизненной адаптации пpaктически достичь не удается. Однако получается при своевременном лечении вернуть человеку способность в ежедневных делах – при уходе за собой – обходиться без посторонней помощи. В некоторых случаях сохраняются мыслительные способности и интеллектуальные качества.
Давление ликвора повышается при любом расширении субарахноидального прострaнcтва.
Диагноз легко поставить по хаpaктерным симптомам и по результатам инструментального обследования.
У детей состояние головного мозга оценивается сразу же после рождения, взрослым после травмы или заболевания проводят обследования, если замечают угрожающие симптомы или нехаpaктерные действия.
В большинстве случаев обращаться за медицинской помощью приходится близким родственникам – сам больной при значительном увеличении внутричерепного давления утрачивает способность к адекватному восприятию собственного состояния.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный хаpaктер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Вредно ли для плода при беременности проведение УЗИ? Может ли нанести вред для плода УЗИ при беременности Находящийся в утробе матери маленький человечек...
20 11 2024 17:47:13
Йод при подагре Йодом по подагре – народные средства Подагра – следствие отложения солей мочевины в хрящах и суставах. Процесс происходит при нарушении и...
19 11 2024 20:33:21
Что можно есть при болезни поджелудочной железы? Питание при заболеваниях поджелудочной железы Люди, которые страдают от панкреатита, знают, что...
18 11 2024 6:16:20
Пепсан в геле — инструкция по применению Фармакокинетика Данные о фармакокинетике препарата Пепсан-Р не предоставлены. Показания к применению Показаниями...
17 11 2024 7:27:20
Беатриса: значение прекрасного имени Беатриса. Значение имени Беатриса. Совместимость имени Беатриса Значение имени: В переводе с латинского языка...
16 11 2024 13:40:52
Шишка после АКДС — как уменьшить уплотнение? Шишка после АКДС — как уменьшить уплотнение? Почему образуется шишка после прививки, и можно ли считать ее...
15 11 2024 23:50:58
Различия между гормональными и негормональными препаратами Гормональные и негормональные препараты при климаксе: что лучше? Подходя к определенному...
14 11 2024 21:49:57
Ваготония — заболевание нервной системы Ваготония — заболевание нервной системы Иногда бывает так, что человек чувствует себя нездоровым, но не понимает,...
13 11 2024 17:18:23
Отечественная комбинированная вакцина Бубокок: состав, инструкция по применению и отзывы Бубо-Кок: инструкция по применению и отзывы Латинское название:...
12 11 2024 22:19:39
Найдено 7 мест Семь мест без переплаты: самые дешевые семиместные автомобили Недавно мы выяснили, какие варианты есть у тех, кто хочет получить...
11 11 2024 14:18:47
Как быстро избавиться от прыщей на спине в домашних условиях Как удалить прыщи на спине быстро Образование прыщей на спине – насущная проблема очень...
10 11 2024 10:11:32
Катехоламины в крови Анализ крови на катехоламины Анализ крови на катехоламины определяет их уровень в крови. Скорее всего, ваш врач заказал анализ крови...
09 11 2024 14:41:49
«Нормолайф»: состав, инструкция к применению, польза и противопоказания Средство от давления — «Normalife» Человек, страдающий частыми перепадами...
08 11 2024 3:17:35
Чем отличается КРАСНОЕ ВИНО от БЕЛОГО Чем отличается красное вино от белого Если говорить о цвете вина, то выбор невелик. Издавна человечеству известно...
07 11 2024 0:42:13
Какая зубная паста лучше подойдет для ребенка Рейтинг ТОП 7 лучших детских зубных паст: плюсы и минусы, хаpaктеристики, отзывы, цены В жизни каждого...
06 11 2024 8:54:26
Шилоподъязычный синдром Красноярский медицинский портал Krasgmu.net Шилоподъязычный синдром или синдром Eagle (синдром Игла-Стерлинга) - это ряд...
05 11 2024 15:42:17
От чего помогает лекарственное средство Панангин Панангин: показания к применению Лекарственное средство Панангин восполняет нехватку магния и калия. Эти...
04 11 2024 14:48:14
Лучшие антибиотики для лечения отита у взрослых: избавляемся от ушных болезней Когда без антибиотиков не обойтись при отите и когда они неэффективны...
03 11 2024 23:28:14
Упражнения на фитболе на разных сроках беременности и после родов Упражнения на фитболе на разных сроках беременности и после родов Период беременности...
02 11 2024 9:59:31
Какие гормоны влияют на вес женщины. ТОП10 Женщина, вес, гормоны: какая связь? Гормоны, влияющие на вес женщины Женщина, вес, гормоны — это звенья одной...
01 11 2024 11:18:37
Лечение бронхита с повышенной температурой Какая температура при остром бронхите и сколько она держится Острый бронхит – заболевание непредсказуемое и...
31 10 2024 3:46:23
Можно ли использовать свечи Клион Д при беременности или нет? Клион Д — применение во время беременности Медицинское наблюдение женщин во время...
30 10 2024 12:26:38
Выполнить или отложить: можно ли во время беременности делать пилинги лица Можно ли делать химические пилинги во время беременности Каждая женщина...
29 10 2024 23:51:35
Польза и вред куриной печени: для души и тела Куриная печень — польза и вред для здоровья Куриная печень – это продукт, вокруг свойств которого ходит...
28 10 2024 1:37:34
Причины и методы устранения боли кожи головы и потери волос Тревожный симптом! Если болит кожа головы и выпадают волосы: какие средства и процедуры...
27 10 2024 4:37:30
Поликистоз яичников: лечение при помощи лапароскопии Лапароскопия при поликистозе яичников Время чтения: мин. Лапароскопия – это хирургическая операция,...
26 10 2024 15:31:13
Базалиома на носу: основные симптомы и способы лечения опухоли Базалиома носа: поражения слизистой кожи, операция по удалению на начальной стадии...
25 10 2024 0:40:51
Как передается гepпeс на губах? Риски заражения и способы профилактики Как передается вирус, вызывающий простуду на губах Герпес на губах является весьма...
24 10 2024 5:13:52
Можно ли имбирь при грудном вскармливании? Имбирь при грудном вскармливании Хотя некоторые, если не сказать все, пряности для новоиспеченной мамочки...
23 10 2024 8:23:17
Хламидиоз у мужчин: симптомы и лечение Хламидиоз у мужчин Хламидиоз – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний. Ввиду длительного...
22 10 2024 18:24:35
Стадии цирроза печени Четыре стадии цирроза печени Цирроз печени является хроническим прогрессирующим заболеванием. В клетках органа происходят...
21 10 2024 12:29:11
Рак полости рта: насколько и когда эффективно лечение? Рак полости рта: причины, симптомы, лечение и прогнозы при paке щеки, неба, языка, десны, дна...
20 10 2024 22:33:23
На 28 неделе беременности тошнит Токсикоз в 28 недель - это нормально? Меня тошнило где-то до 30 недель, потом стало полегче. Сестра моя мучалась с...
19 10 2024 21:53:33
Расстройство кишечника при беременности на ранних сроках Расстройства желудка и кишечника при беременности: норма и патология Желудочные расстройства во...
18 10 2024 14:21:49
Височная эпилепсия у детей Височная эпилепсия Височная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в...
17 10 2024 22:21:49
Можно ли забеременеть после xлaмидиоза? Можно ли забеременеть при xлaмидиозе Хламидиоз — опасная болезнь. Если вовремя не начать ее лечение, женщина может...
16 10 2024 23:11:21
Импланты Alpha Dent — современный способ имплантации Имплантация зубов Многие пациенты стоматологических клиник сталкиваются с проблемой отсутствия одного...
15 10 2024 11:37:26
Доступный помощник на кухне и не только — желатин и его польза и вред Желатин для суставов — миф или реальность, польза и вред от желатина Необходимое...
14 10 2024 1:57:13
Что показывает УЗИ слюнных желез? Обследование околоушной, подчелюстной и подъязычных слюнных желез: норма и патология Теория и пpaктический опыт в...
13 10 2024 3:39:17
Что делать при отравлении салатом: первая помощь и симптомы Что делать при отравлении салатом с майонезом: симптомы, лечение и профилактика Отравление...
12 10 2024 3:25:19
Отзывы врачей и пациентов о применении препарата Лонгидаза Отзывы врачей и пациентов о применении препарата Лонгидаза Препарат с протеолитической...
11 10 2024 23:10:16
Дерматит у взрослых — лечение, симптомы, фото Дерматит у взрослых Виды дерматита у взрослых Различают больше двадцати видов дерматита у взрослых, но чаще...
10 10 2024 4:14:41
Что такое Афлатоксины или какую опасность несут просроченные продукты Опасные афлатоксины в продуктах питания. Как защитить себя от плесени! Полки...
09 10 2024 14:25:33
Кольцевидная эритема у детей и взрослых В чем опасность разных форм эритемы кольцевидной, лечится ли она до конца, и как проходит терапия у детей?...
08 10 2024 18:16:15
Кетотоп пластырь , Трансдермальный пластырь Кетотоп (пластырь): инструкция по применению, отзывы и цена Сейчас распространено ошибочное мнение, что боль в...
07 10 2024 15:31:29
Астрагал – легендарный золотой травник Астрагал – легендарный золотой травник О лечебных свойствах астрагала сегодня известно немало. Однако целебные...
06 10 2024 17:51:19
Чем лечится сифилис, схемы лечения болезни Лечение сифилиса Лечение сифилиса – это система медицинских мер и манипуляций, разработанная для подавления...
05 10 2024 22:49:46
Вальсакор — инструкция по применению, противопоказания, отзывы и аналоги Таблетки Вальсакор содержат в качестве активного вещества валсартан, а также...
04 10 2024 16:59:41
Бисангил В 1 таблетке 2,5 мг или 5 мг бисопролола фумарата и 6,25 мг гидрохлоротиазида. Микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат,...
03 10 2024 6:43:19
Бронхоскопия: подготовка, показания, как происходит, результаты, последствия после процедуры Бронхоскопия Бронхоскопия – это метод диагностики, который...
02 10 2024 16:24:14
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::