Киста Бейкера коленного сустава у ребенка: как лечить и методы профилактики

Киста Бейкера у детей – доброкачественное образование коленного сустава

Киста Бейкера – патология, представляющая собой доброкачественное образование с жидким содержимым, локализующееся в области подколенной ямки. При возникновении этого заболевания дети не чувствуют боли или неприятных ощущений. Если опухоль начнет резко расти, то капсула образования может разорваться, а жидкость вытечь. Ребенок ощущает резкую боль, отёчность тканей коленного сустава и ограничение подвижности конечности.

Иногда врачи просто наблюдают за кистой Бейкера, ведь часто образование не растёт и рассасывается само собой. Лечение может происходить при помощи дренажа, хирургическим путём или медикаментозно.

Причины заболевания

Медики относят её к образованиям доброкачественного хаpaктера, но с таким мнением следует поспорить, потому как основная причина кистоза любого вида атипичный рост клеток. Из-за патологии, происходящей в коленном суставе, количество жидкости в нём увеличивается и смещается в бурсу. Область коленного сустава, в которую попадает жидкость, выпячивается и образует замкнутую полость, наполненную серозным содержимым. Из-за чего образуется кистоз в колене?

Причины возникновения заболевания кроются в воспалительном процессе в колене (ревматизм, артрит, болезни опopно-двигательного аппарата). Причина может быть в лишнем весе с увеличением нагрузки на колени. Возможно её появление из-за травмы коленей, постоянной нагрузки на конечность у спортсменов, детей которые носят тяжести или много работают физически – это не опухоль, а, по сути, сухожильная грыжа, так её отображают в международной классификации болезней.

До конца врачи не могут понять, почему киста бейкера появляется у ребёнка, чаще всего говорят о травмах, падениях с отёками, разрыве мениска, попадании инфекции в сустав.

Нередко киста под коленом развивается у детей в возрасте от 4 до 7 лет, а размеры её варьируются от 2–3 мм до нескольких см. Иногда она образуется на обоих коленных суставах ребёнка. Болезнь может развиваться годами при этом не причиняя ребёнку боли или неприятных ощущений, а небольшую отёчность в месте кисты Бейкера не всегда просто обнаружить даже медицинскому работнику. Но если жидкость вытекает из полости, то её проще обнаружить, а область локализации образования отекает и болит.

У больного начинается отёк колена, болевые ощущения. Ребёнку сложно сгибать колено. Если отёк большой, то когда ребёнок стоит, больная нога сильно напрягается.Часто возникает вторичная опухоль вследствие артрита или разрыва хряща. Этот вид кист более распространённый.

Образования небольших размеров (от 2–3 мм до 1 сантиметра) могут останавливаться в росте или рассасываться самостоятельно. Исчезновение образования может происходить за месяц, но также без лечения оно способно оставаться на протяжении нескольких лет.

При разрыве капсулы образования жидкость изливается в ткани голени, что вызывает резкую боль. Голень отекает, краснеет, становясь горячей, боли «отдают» в икры. Если случился разрыв кисты Бейкера, то сразу нужно начать лечение, чтобы к воспалению не присоединилось инфицирование.

Диагностика

Врач при приёме интересуется у ребёнка и его родителей жалобами, пытается понять причины возникновения образования с их слов. После чего им проводится пальпация коленного сустава, он проверяет его подвижность. Для того чтобы диагностировать заболевание требуется УЗИ и томография, выполненная на компьютере.

Врач для постановки диагноза может делать диафаноскопию. Через кисту Бейкера пропускается яркий свет, так можно понять ее содержимое. Нередко делается артрография с помощью которой исключается артрит. А когда ткани отекают, и ребёнок жалуется на боли, повышается температура, то обязательно делают анализ крови для исключения oнкoлoгии.

Лечить образование можно следующими способами:

• Медикаментозным способом;
• Иссечением с помощью хирургического вмешательства;
• Удалением последствий лопнувшего образования.

Родителям не стоит спешить с операцией, потому как хирургическое вмешательство нередко даёт рецидив заболевания. Образование не лечат, а наблюдают, если у ребёнка нет болей и других ярких симптомов заболевания, кроме припухлости.

Лфк и физиотерапия

При лечении медицинскими препаратами врач назначает покой ноги на период обострения и на уроках физкультуры. Лечение больных происходит с помощью тепловых процедур, нестероидных кремов, мазей местного применения на основе ибупрофена, диклофенака и т. д. Лечение заболевания осуществляется магнитами, парафином, возможно воздействие биорезонансной терапией. Лечащие врачи назначают небольшие физические нагрузки, чтобы держать мышцы ног в тонусе. Главным показанием для назначения гимнастики является артрит, вызвавший кисту Бейкера. Лечащий врач может назначить ребёнку уколы кортизона, но их действие носит временный эффект.

Нередко медикаментозное воздействие не приносит результатов, потому как оно лишь временно облегчает состояние больного, так как врачи назначают только обезболивающие и противовоспалительные процедуры и препараты.

Откачивание жидкости из полости образования назначают, если оно быстро растёт, увеличиваясь в размерах и болит. Врач вводит иглу при помощи которой отсасывается жидкость, затем туда же вводит гормональные препараты, снимающие воспаление. Но, спустя время, опухоль опять наполняется жидкостью, и процедуру повторяют раз за разом. Поэтому врачи считают целесообразным сразу удалять кисту.

При помощи хирургического вмешательства киста удаляется за 20–25 минут под местным наркозом. После чего разрез зашивается, нитки снимают через 10 дней, а больного выписывают из стационара. Операция проводится в случаях, когда остальные методы лечения неэффективны, образование активно растёт или из-за него плохо сгибается конечность.

Если кисту не лечить, то начинаются застои крови, отекание тканей, возможно появление мокнущих язв. Несвоевременное лечение болезни (особенно при разрыве) может приводить к некрозу тканей, мышц и даже заражению крови.

Для облегчения болевых ощущений используется бандаж, обезболивающие средства. Рекомендуется накладывать на колено ледяные компрессы на 15–25 минут или пакет со снегом, обёрнутый в ткань или полотенце. Возможно наложение на конечность тугой повязки для улучшения кровообращения и фиксации сустава. Днём больную конечность периодически поднимают для лучшего оттока крови.

Профилактика

Профилактическими мерами будет разогрев мышц и связок ног перед уроками физкультуры или занятиями спортом. Ребёнку рекомендуется носить только удобную нескользкую обувь. Если выполняются упражнения на ноги, то следует их делать так, чтобы не было лишней нагрузки на колени. Все нагрузки на ноги должны заканчиваться движениями на растяжение мышц.

Хорошей профилактикой будет укрепление коленей с помощи гимнастики, главное не переусердствовать, чтобы не получить травмы.

Ребёнку рекомендуется принимать препараты действие, которых направлено на улучшение состояния суставов и связок – это лекарства или БАДы с кальцием, коллагеном, витамином Д и другими добавками. Нужно сбалансировать рацион, чтобы в организм поступало большое количество витаминов и микроэлементов. Также необходимо вовремя лечить инфекции в организме и суставах у детей.

Киста Бейкера коленного сустава у ребенка: как лечить и методы профилактики

Киста Беккера у ребенка – это небольшое новообразование, доброкачественное, под коленом, почти всегда одностороннее, только на одной ноге. Эта патология может часто протекать без любых проявлений и симптомов годами. Ребенок чувствует себя как обычно, никаких ограничений подвижности и неприятных ощущений нет. Но это образование может иметь тенденцию к росту. В этом случае ситуация может быть иной. Рассмотрим в статье далее подробно, что такое киста Беккера, как она диагностируется и как лечится в детском возрасте.

Читать еще:  Денситометрия, как диагностика остеопороза

Причины и особенности патологии

Принято относить новообразование под коленом, которое носит название киста Беккера у ребенка, к доброкачественным, но многие об этом пока спорят. Причиной споров является тот факт, что к такому образованию приводит атипичное разрастание клеток.

Тем не менее, заболевание может протекать бессимптомно и никак не угрожать здоровью и самочувствию ребенка. Но его необходимо вовремя распознать и контролировать, лечить определенным способом, согласно рекомендациям врача и при разрастании следует удалять. Сама по себе киста представляет небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который выпячивается с обратной стороны колена.

Причиной этой патологии в детском возрасте может стать любой воспалительный процесс в этой области, патологии опopно-двигательного аппарата:

1. Артрит.
2. Ревматизм.
3. Травмы составных частей коленного сочлeнения.

Фактом остается то, что точно до сих пор не могут установить причин сухожильной грыжи ни у детей, ни у взрослых. В детском возрасте, скорее всего это будет травматическое повреждение колена: сухожилий, хрящей, мениска и так далее. У малышей до года к этому заболеванию могут привести воспалительные процессы.

Клиническая картина заболевания

Киста Бейкера под коленом у ребенка относится к так называемым «молчаливым» заболеваниям. Оно может развиваться в течение многих месяцев, даже лет. Она часто протекает без значимых и видимых проявлений. Заметить ее можно часто только на ультразвуке. Тем не менее, самым показательным симптомом подколенной кисты будет то, что нога в коленке не гнется или подвижность ограничена. При больших размерах ее видно снаружи или можно определить на ощупь. Боль не всегда присутствует при данной патологии.

На начальной стадии заболевания может появиться отечность пораженного колена от незначительной до умеренной, легкое покраснение.

Именно отечность и скованные движения должны насторожить родителей малыша и побудить к полному обследованию. Заболевание лучше выявить на ранней стадии и вылечить, так как оно может привести к плачевным последствиям.

1. Нагноение кисты. В случае присоединения вторичной инфекции возникает воспалительный процесс и нагноение. Может возникнуть гнойный артрит, который в свою очередь приведет к тяжелейшим поражениям сустава.
2. Венозный тромбоз. Но чаще он встречается у взрослых.

Если подколенную кисту не лечить, то даже в случае бессимптомного протекания и медленного разрастания она может причинить вред ребенку во взрослом возрасте. Часто эту патологию выявляют случайно, при осмотре у педиатра или хирурга.

В основном заболевание диагностируется у детей в четыре – пять лет, до семилетнего возраста. Бывает, что болеют и грудные дети до года. Дети пpaктически не жалуются, исключение составляют случаи, когда она достигла большого размера и мешает движению. Но есть у этого заболевания и своя симптоматика.

Методы диагностики и лечения

Диагностировать кисту Беккера под коленом у ребенка можно проведя пальпацию задней части ноги под коленом. Киста большого размера может быть видна или определяться на ощупь. Небольшая киста будет прощупываться. Но инструментально подтвердить диагноз поможет ультразвуковое обследование. Именно этот метод диагностики очень эффективен в данном случае, безопасен и доступен в каждом возрасте.

Не смотря на то, что часто подколенная киста не доставляет беспокойства, она нуждается в лечении или в удалении.

Кисту небольших размеров можно лечить медикаментозно и с применением ЛФК. В качестве средств для лечения назначают мази и наружные препараты с противовоспалительным эффектом. Это будут нестероидные противовоспалительные мази с действующим веществом: ибупрофен, диклофенак и так далее. Показаны незначительные лечебные физические нагрузки.

Кроме этого могут быть назначены:

• магнит;
• парафинотерапия;
• биорезонансная терапия.

1. При небольших размерах в полость новообразования водят иглу, окачивают содержимое и замещают его небольшой порцией гормональных препаратов для предотвращения развития воспалительного процесса.
2. При больших размерах кисты она иссекается. Операция не сложная, проводится быстро и под местной анестезией. Хирург иссекает кисту и полость сустава становится не избыточной, здоровой.

После оперативного удаления в некоторых случаях показано ношение бандажа или специальных суппортов – поддерживающих устройств. Это необходимо для ускорения регенерации тканей и снижения болевого синдрома.

Отзывы родителей пациентов, которые сталкивались с проблемой и оперировались, говорят о том, что после удаления возможны рецидивы. Что бы их избежать, нужно выполнять все указания и назначения врача полностью. Кроме этого не стоит пренебрегать методами профилактики. О них далее в статье.

В домашних условиях можно лечить кисту Беккера при помощи народных методов, мазей и растирок. Но официальная медицина не приемлет подобного самолечения, в любом случае необходимо обратится к врачу, ведь речь идет о здоровье ребенка.

Профилактические меры

Важными профилактическими мерами будут те, что направлены на поддержание общего здоровья ребенка:

1. Правильное питание с содержанием всех необходимых растущему организму минералов, витаминов, микроэлементов.
2. Для тех, кто занимается спортом, необходим правильный разогрев мышц перед тренировкой, соблюдение режима нагрузки и отдыха. Каждый раз перед тренировкой нужно делать разминку, после давать отдых.
3. Своевременное и грамотное лечение при травмах и любых заболеваниях костной и суставной систем.

Киста Бейкера у детей

В педиатрической пpaктике встречается доброкачественное новообразование с локализацией в подколенной области, заполненное жидкостью. Киста Бейкера у детей имеет вид капсулы с асептическим содержимым внутри. Опухоль имеет мягкую эластичную консистенцию и вырастает размерами от нескольких мм до 3—4 см. Патологическое образование располагается чаще с одной стороны, очень близко к коленному суставу, реже с двух.

Основные причины появления заболевания

Киста Бейкера названа в честь врача, впервые поставившего этот диагноз.

Кистой Бейкера болеют преимущественно дети в возрасте от 3 до 7 лет. Другие названия заболевания — бурсит или грыжа подколенной ямки. Ревматологи продолжают работать над установлением окончательных причин такого недуга. Выделяют следующие провоцирующие факторы:

• механические повреждения — травмы, ушибы, сдавления,
• разрывы мениска в результате падений,
• инфицирование полости коленного сустава,
• остеоартрит и синовит,
• артриты различного генеза — ювенильный, реактивный, инфекционный, ревматоидный.

Как вовремя распознать болезнь: хаpaктерные симптомы и признаки

Киста Беккера под коленом у ребенка долгое время имеет нечеткую клиническую картину, симптомы часто отсутствуют. У малышей в 3—4 года мамы обращают внимание на шаткость и неустойчивость походки, частые падения, проблемы с равновесием, нежелание ходить и бегать. Такие дети много времени проводят у родителей на руках, во время сна держат ноги в полусогнутом положении. Родители замечают опухоль, когда она становится явно видимой. Есть хаpaктерный ряд признаков, которые появляются у ребенка:

• опухоль размером с горошину или гoлyбиное яйцо в подколенной ямке,
• припухлость тканей,
• локальное покраснение кожи,
• острая боль при движении или нажатии под коленкой,
• ограничение подвижности в коленном суставе,
• проблемы со сгибанием и разгибанием нижней конечности,
• неприятные ощущения при попытке выпрямить ногу.

По мере прогрессирования заболевания и увеличения кисты Бейкера в размерах болевые приступы начинают возникать чаще, движения в коленном суставе ограничиваются еще больше. Если опухоль смещается к икроножной мышце и сдавливает нервные волокна, то клиническая картина проявляется ярче, признаки более выражены:

• нарушается походка,
• ребенок бережет ногу и старается не наступать на нее,
• снижается чувствительность голени и стопы,
• возникают парестезии и онемение,
• под коленом температура становится выше по сравнению с окружающими кожными покровами.

Читать еще:  Правильное питание при переломе

Опасное осложнение — разрыв кисты Бейкера. Ее стенки повреждаются, жидкость распространяется по подколенным мышцам. Сопровождается болью и отеком нижней конечности у ребенка.

Способы диагностики кисты Бейкера у ребенка

В постановке диагноза одновременно участвуют несколько врачей: педиатр, хирург, ревматолог, oнкoлoг, ортопед. Изначально проводят осмотр, пальпацию, выясняют точный анамнез и жалобы. Для подтверждения кисты Бейкера назначают комплексный алгоритм обследований:

• рентген для исключения артрита,
• трaнcиллюминацию для определения размеров опухоли,
• УЗИ для выявления полости кисты, исследования периартикулярных тканей,
• МРТ для дифференциации от других новообразований,
• артроскопию в сложных случаях и накануне операции.

Лечение: эффективные и безопасные мероприятия

Киста Бейкера коленного сустава у детей лечится в стационаре. Основная цель терапии — устранить патологию, ставшую причиной развития новообразования. Для этого проводят следующие мероприятия:

• полное обездвиживание больной ноги,
• наложение тугой повязки или бандажа,
• прикладывание холодных компрессов,
• проведение физиотерапевтических процедур — бальнеотерапии, магнитотерапии, накладывание озокерита и парафина.

В лечение обязательно включают медикаментозные препараты, основные группы — это НПВС, aнaльгетики, кортикостероиды. Противовоспалительные мази назначают для местного применения, чтобы лечить болевые и воспалительные проявления. Для удаления жидкости из полости кисты хирурги осуществляют дренаж. Пункцию выполняют аспирационной иглой и выводят содержимое опухоли, полость заполняют кортикостероидным препаратом. Операцию проводят в следующих случаях:

• неэффективность медикаментозной и альтернативной терапии,
• быстрый рост,
• рецидивы после дренирования,
• наличие угрозы разрыва кисты Бейкера.

Операция проводится под наркозом, длится 30 минут. Хирурги выполняют маленький разрез, через который в подколенную ямку вводят артроскоп. Удалению подлежит содержимое новообразования и его капсула. На 1 месяц накладывается гипс, сначала на всю конечность, через 2 недели лонгету обрезают и оставляют только в области коленного сустава. Реабилитация включает массажи, ЛФК, физиотерапию. Средства народной медицины применяют при опухоли малого размера. Хорошо зарекомендовал себя компресс из корня лопуха и травы чистотела.

Методы профилактики: как предупредить болезнь

При появлении любых подозрительных образований в подколенной области ребенка необходимо немедленно показать хирургу. В зависимости от причины, вызвавшей опухоль Бейкера, срочно начинают лечение, проводят эффективные меры для профилактики рецидивов.

Коленный сустав у детей заслуживает внимательного отношения и ухода. Чрезмерные нагрузки или травмы ведут к появлению кисты Бейкера. Чтобы предупредить опухоль, необходимо покупать ребенку удобную с ортопедической подошвой обувь, учить малыша перед тренировкой выполнять предварительную разминку и заканчивать занятие специальными растяжками, выполнять разворот нижней конечности, поворачивая стопу. Прогноз после консервативного лечения не всегда благоприятный, часто бывают рецидивы. После операции гарантировано полное исцеление.

Киста Бейкера коленного сустава у детей

Кистой Бейкера именуют доброкачественную опухоль, которая представляет собой наполненную жидкостью капсулу и развивается под коленной ямкой. Такое новообразование, имеющее доброкачественный хаpaктер, дислоцируется очень близко к суставу колена.

Киста Бейкера является заболеванием, причины которого на сто процентов неизвестны современной медицине. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие недуга. Однако иногда врачи попросту разводят руками, потому что не в состоянии выяснить причину развития кисты у маленького пациента. Из известных причин необходимо назвать следующие:

• травмирование сустава колена, которое хаpaктеризуется сильным отёком коленных тканей;
• разрыв мениска;
• инфекция, которая процветает в коленном суставе;
• ревматоидный артрит.

Остальные причины возникновения кистообразной опухоли в коленном суставе ребёнка пока не изучены.

Киста Бейкера — это один из тех недугов, который на протяжении длительного времени может протекать бессимптомно. Ни малыш, ни его родители могут попросту не знать о том, что под коленом ребёнка сформировалась доброкачественная опухоль. Врачи могут назвать лишь косвенную симптоматику, указывающую на недуг:

• изменение тканей в ямке, которая расположена под коленом (это может быть выпуклость тканей или изменение их плотности);
• острые болевые ощущения, которые приходятся как раз на то место, в котором располагается кистозное новообразование;
• отсутствие должной подвижности коленного сустава;
• ребёнку иногда бывает сложно разогнуть ногу;
• малыш чувствует при выпрямлении ноги боль тянущего хаpaктера.

Диагностика кисты Бейкера коленного сустава у ребёнка

Диагностирование обсуждаемого заболевания происходит по следующему алгоритму:

• доктор осматривает пациента, собирает анамнез, беседуя с ребёнком и его родителями;
• врач направляет маленького пациента в рентгенологический кабинет, где ему проводят соответствующее исследование (рентген не имеет отношения к диагностике кисты, однако с его помощью врач может исключить из списка предполагаемых диагнозов артрит);
• после врач проводит исследование больного места при помощи трaнcиллюминации (данный способ предполагает применение источника искусственного света; с его помощью можно отличить крупную опухоль от миниатюрной кисты);
• кроме прочего врач назначает прохождение исследования на магнитно-резонансном томографе,а также ультразвуковое исследование.

Осложнения

К коленному суставу необходимо относиться с особой бережностью и трепетом. Дело в том, что это своеобразная ахиллесова пята человека — весьма уязвимая часть тела, на целостность которой могут оказать влияние как повышенные физические нагрузки, так и спортивные травмы. Для того чтобы обезопасить своего ребёнка от возникновения кисты Бейкера и предотвратить развитие этого недуга, необходимо изучить ряд профилактических направленных на это мер:

• перед тем как начинать спортивную тренировку, малыш должен в обязательном порядке подготовить свои мышцы к предстоящей физической активности; с этой целью всегда проводят так называемую разминку;
• если ребёнок активно занимается спортом, для этого он должен обувать специальную комфортную спортивную обувь;
• в момент, когда ребёнок разворачивает ногу, он должен делать это при помощи поворота стопы: ситуации, при которых разворот совершается при помощи коленного сустава (а стопа при этом остаётся неподвижной), являются крайне опасными для самого сустава;
• любая спортивная тренировка должна быть завершена растяжкой: конец спортивного занятия должен быть спокойным и включать в себя упражнения, направленные на осторожное растяжение мышечных тканей.

Что можете сделать вы

Если ребёнок пожаловался на боль в районе колена, родители должны предпринять следующие действия:

• прекратить всяческое движение, обеспечив больному колену неподвижность;
• приложить к больному месту что-то холодное (в идеале — ледяной компресс);срочно вызвать врача на дом или аккуратно отвезти ребёнка на машине в стационар лечебного учреждения.

Что может сделать врач

• Диагностировав кисту Бейкера коленного сустава у ребёнка, врач, в первую очередь, приступит к лечению того недуга, который спровоцировал возникновение новообразования.
• Маленькому пациенту будут назначены физиотерапевтические процедуры. Коленный сустав необходимо будет охлаждать, но при этом не игнорировать лечебную физическую культуру. В противном случае за период лечения коленный сустав ребёнка может утратить свою подвижность.
• Применяемая в данном случае медикаментозная терапия заключается в назначении гормональных инъекций.Для того чтобы выкачать из кистозной полости жидкость, которой она наполнена, доктора применяют метод дренирования. Они делают прокол специальной иглой, через который и будет ликвидировано жидкое содержимое опухоли.
• В некоторых случаях может понадобиться полноценное хирургическое вмешательство. Операция позволяет удалить не только содержимое кисты, но и её стенки.

Профилактика

Большинство пациентов, не только маленьких, но и взрослых, при кисте Бейкера к врачу не обращается. Это связано с тем, что заболевание зачастую протекает бессимптомно. Однако оно влечёт за собой последствия и осложнения, о которых стоит узнать заранее.

• Как только новообразование начинает расти, оно способствует возникновению болевых ощущений в месте своей локации и ограничению суставной подвижности.
• Если произойдёт диссекция (новообразование сместится ближе к икроножной мышце), признаки болезни станут ещё более сильными и выраженными.
• Если киста разорвётся, нарушив целостность своих стенок, то всё её содержимое окажется на воле и попадёт в ткани подколенных мышц. Результатом разрыва кисты станет отекание поражённой ноги.

Читать еще:  Гемохроматоз: симптомы патологии у мужчин и женщин, диагностика и способы лечения

Киста Бейкера — это болезнь, симптоматика которой схожа с симптоматикой иных заболеваний. Например, тромбофлебита. Поэтому невероятно важно до начала лечебных мероприятий установить окончательный диагноз, исключив все остальные схожие по признакам недуги.

Диагностика и лечение кисты Бейкера у детей в коленном суставе

Киста Бейкера у детей (Беккера) является доброкачественным образованием, которое формируется в коленном суставе. Полость локализуется под коленом на задней суставной стенке. Коленная киста требует диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.

Причины развития

В большинстве случаев развитие кисты Бейкера у ребёнка связано с травмами. В период активного роста и высокой подвижности происходит дополнительная нагрузка на костную ткань, не исключаются падения и удары. К более редкой причине относят инфекционное поражение суставной сумки.

Механизм развития кистозной полости у ребёнка под коленом заключается в накоплении слизистого или гнойно-слизистого содержимого, которое просачивается в сумку, расположенную между сухожилиями. Постепенно это прострaнcтво заполняется и увеличивается. При росте кистозного образования появляются первые клинические признаки. Также опухоль может формироваться при нарушениях обменного хаpaктера, истощения суставной или сухожильной ткани.

Небольшое образование на ранних стадиях пpaктически невозможно заметить. Кисту при увеличении обнаруживают визуально. Она имеет плотную эластическую и ограниченную форму. Кожа над образованием не изменяет оттенок, отсутствуют спаечные процессы с близлежащими тканями.

Развитие опухоли и длительность патологии — индивидуальный процесс. В некоторых случаях она проходит до оперативного вмешательства. Не исключается и вариант, когда киста рассасывается при обратном оттоке жидкости. Обычно такое встречается у детей, которые активно занимаются спортом, и у них несть единичные случаи перегрузки на конечность.

Изначально киста Бейкера коленного сустава у ребенка не даёт выраженных симптомов. Присутствует незначительный дискомфорт, который быстро пропадает в спокойном положении ноги.

Интенсивность симптомов повышается, если опухоль растёт:

• болевые ощущения, чувство сдавливания и распирания;
• усиление дискомфорта при движениях ногой;
• блокирование сустава в различное время;
• выпирание в коленной впадине;
• чувство онемения и колющие ощущения в стопе.

Наиболее заметным кистозное образование становится при разгибании колена. При согнутой ноге крупная полость уменьшается, а маленькая исчезает вовсе. При длительной ходьбе у ребёнка появляется боль в икрах, чувствительность в голени понижается. Такие симптомы могут быть самостоятельными или сочетаться с признаками нарушения структуры сустава.

Осложнения

Самым часто встречающимся осложнением является нарушение целостности кисты. Её стенки разрываются, а жидкость попадает в мышечную ткань икры. Это приводит к развитию сложного воспалительного процесса, который вызывает симптомы тромбоза вен в голени. По статистике такое осложнение встречается у 4% детей, которым не было оказано своевременное лечение. Излитие содержимого опухоли приводит к заметному утолщению ноги в области икроножной мышцы.

Опухоль Бейкера в сочетании с тромбозом и артритом вызывает самые грозные осложнения. Это приводит к сдавливанию подколенной вены, которая через канал соединяется с бедренной веной. Нарушение системы кровотока может вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии. Застойные процессы ведут к образованию сгустка крови в сосуде, который с током крови перемещается к органам дыхания.

Методы диагностики

Точную диагностику и лечение ребёнка проводит хирург или врач-ортопед. Если причиной образования была выявлена травма, потребуется консультация травматолога.

Осуществляют первичный осмотр, пальпируют нижнюю конечность. Для определения размеров важно сделать УЗИ, иногда дифференциальная диагностика позволяет сразу уточнить диагноз. В остальных случаях, когда присутствуют дополнительные патологии, потребуются более углублённые инструментальные исследования.

1. К наиболее информативным методам относят УЗИ (артросонографию) и магнитно-резонансную томографию. Ультразвуковое исследование позволяет не только выявить размер полости Бейкера, но и её локализацию.
2. С помощью обычного рентгена определяют подвижность и общее состояние сустава. Но границы и чёткая структура кисты просматриваться не будут.
3. МРТ — современный метод, дающий полную картину о костно-мышечной ткани. Диагноз, поставленный с помощью этого исследования, имеет наибольшую точность. К нему можно прибегать неоднократно в процессе наблюдения за развитием кисты. МРТ позволяет выявить или исключить другие патологические процессы в суставе, количество содержимого в кисте, плотность стенок.

Терапию подбирают индивидуально в зависимости от возраста ребёнка, давности патологии и размеров кистозной полости. В большинстве случаев консервативное лечение является неэффективным, что приводит пациента к хирургическому вмешательству.

Включает в себя прокол стенок опухоли (пункцию) и метод дренирования. Операция проводится под местной анестезией, врач вводит толстую иглу в полость и производит эвакуацию содержимого. После удаления жидкости в операционное поле вводят стероидные противовоспалительные средства.

Все манипуляции совершаются под контролем УЗИ. Подобное вмешательство не всегда даёт результат. Опавшие стенки кисты могут наполниться вновь, что приводит к рецидиву болезни.

Хирургическое удаление

Хирургическое вмешательство — единственный метод лечения, при котором наступает полное выздоровление с отсутствием повторного развития патологии Бейкера. Операцию назначают при серьёзных осложнениях, которые включают крупные размеры образования, сдавливание сосудов, негативное влияние на мягкие ткани. Если симптомы прогрессируют, и существует угроза разрыва стенок, ребёнка обязательно лечат хирургическим путём.

В ходе операции удаляют сухожильные сумки вместе с жидкостью так, чтобы не нарушить их целостность. Методом обезболивания является спинномозговая или местная анестезия.

После проведения надреза над кистой аккуратно вылущивают стенки, место крепления ножки перевязывают. Киста Бейкера отсекается у основания. Затем рана ушивается, если необходимо, устанавливают дренаж для оттока инфильтрата. После накладывания швов рану закрывают повязкой и фиксируют гипсом, чтобы ребёнок не сгибал ногу в колене.

Стандартная операция на кисту Беккера под коленом у ребенка длится около 30 минут. Увеличение времени может быть на фоне кровотечения или при обнаружении других осложнений. В стационаре за ребёнком наблюдают в течение дня, затем он может быть выписан домой. Через 7 дней после операции привычный образ жизни и ходьба полностью восстанавливаются. Если в ходе лечения не применялись швы, которые рассасываются самостоятельно, то уже на 10 день их приходят снимать в хирургическое отделение. Там проводят визуальный контроль раны. При длительном восстановлении тканей хирург может назначить ранозаживляющие мази.

Как уберечь ребенка?

Чтобы предотвратить развитие кисты Бейкера коленного сустава у детей, рекомендовано контролировать массу тела ребёнка. Это избавит его от лишней нагрузки на конечности. При занятиях спортом придерживаются техники безопасности, чтобы снизить риск травматизма. При интенсивных прыжках или занятиях спортом можно использовать наколенники, которые надёжно фиксируют суставы.

При обнаружении у ребёнка выпячивания под коленом, следует немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика кисты Бейкера предотвратит рост полоти и развития осложнений.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-oнкoлoг, хирург