Как лечат пациентов с вестибулярным синдромом

Вестибулярный синдром

Вестибулярные нарушения могут быть вызваны определенными заболеваниями, лекарствами или проблемами во внутреннем ухе или мозге. Многие люди испытывают нарушения чувства равновесия по мере старения организма. Вестибулярные нарушения и головокружения также могут возникнуть в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Чувство равновесия, в первую очередь, управляется лабиринтом, структурой во внутреннем ухе. Одна часть лабиринта состоит из полукружных каналов и отолитовых рецепторов отвечающих за баланс тела. С другой стороны находится улиткообразный орган, отвечающий за слух. Части внутреннего уха, связанного с балансом, называются вестибулярным аппаратом. Вестибулярный аппарат работает совместно другими сенсомоторными системами в организме, такими, как зрительная система и опopно-двигательная система, что позволяет обеспечивать контроль и поддержание положения тела в состоянии покоя или в движении. Это также помогает поддерживать направленность на определенный объект, даже если позиция тела меняется. Вестибулярная система делает это с помощью регистрации механических сил, включая гравитацию, которая действует на вестибулярные органы при движении. Две части лабиринта помогают решить эти задачи: полукружные каналы и отолитовый аппарат.

Полукружные каналы это три заполненные жидкостью петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу. Они сообщают мозгу, когда голова совершает движения, например, когда человек кивает головой вверх и вниз или поворачивает голову направо или налево. Зрительная система работает совместно с вестибулярной системой, что обеспечивает зрительные образы от размывания, когда голова двигается, например, при ходьбе или при поездке в автомобиле. Сенсорные рецепторы (проприорецепторы) в суставах и мышцах также помогают сохранить равновесие, при стоянии на месте или ходьбе. Мозг получает, интерпретирует и обpaбатывает информацию из этих систем и таким образом управляет балансом тела.

Вестибулярные структуры внутреннего уха состоят из преддверия (овальный и круглый мешочки) и трех полукружных каналов. Эти структуры работают по принципу уровня, применяемого плотниками. Существует ряд заболеваний структур внутреннего уха, которые приводят к нарушению работы этих структур или же мозг получает недостоверную информацию от рецепторов этих структур. Эти заболевания включают синдром Меньера, лабиринтит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, инфекции среднего уха, опухоли или травмы.

Наиболее частые причины вестибулярного синдрома.

Доброкачественное позиционное головокружение считается наиболее распространенным видом вестибулярного синдрома и головокружения синдрома.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или позиционное головокружение представляет собой краткий, интенсивный эпизод головокружения, которое возникает из-за специфического изменения положения головы. При наличии такого ПГ головокружение может возникнуть при подъеме головы вверх или повороте головы. Эпизод такого головокружения может возникнуть даже при повороте в постели. Считается что причиной этого вида головокружения является нарушение в структуре рецепторов полукружных рецепторов которые посылают в мозг недостоверную информацию о положении головы что и является причиной симптоматики. Причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) могут быть перенесенные травмы головы, невриты, возрастные изменения. Расстройства, как полагают, связаны с аномалией во взаимодействия фотокопия с купулой внутри перепончатого лабиринта, в результате нeнopмaльных ответов на движение эндолимфы при движении головы.

Инфаркт лабиринта приводит к внезапной значительной потере слуховой и вестибулярной функций, и обычно возникает у пожилых пациентов. Такое состояние иногда встречается у более молодых пациентов с атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями или с наличием явлений гиперкоагуляции. Эпизодические головокружения могут быть предвестниками полной окклюзии и протекать по типу транзиторной ишемической атаки. После полной окклюзии, интенсивность головокружения постепенно идет на спад, но может сохраняться определенная неустойчивость при движении, в течение нескольких месяцев пока не произойдет вестибулярная компенсация.

Вестибулярный нейронит. Повреждение нерва связывают с вирусной инфекций (вирусом гepпeса). Заболевание, как правило, встречается в осенне-весенний период во время пика ОРЗ. При вестибулярном нейроните эпизоды головокружения возникают без потери слуха, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Длительность эпизода может варьировать от нескольких дней до нескольких недель, с постепенным регрессом симптомов. Вестибулярный нейронит может сопровождаться приступами доброкачественного позиционного головокружения.

Лабиринтит

Лабиринтит обусловлен воспалительным процессом внутри перепончатого лабиринта, который может быть обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. Вирусные инфекции лабиринта вызывают симптомы головокружения, похожие на вестибулярный неврит, но в сочетании с кохлеарными нарушениями. Такие инфекции, как корь, краснуха, цитомегаловирус, как правило, не вызывают вестибулярные нарушения. Бактериальный лабиринтит может быть как с поражением самого перепончатого лабиринта, так и в серозной форме. Серозная форма лабиринтита часто наблюдается при остром среднем отите, когда бактериальные токсины диффузно попадают в лабиринт.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера является заболеванием внутренним уха и хаpaктеризуется эпизодическими приступами головокружения, нейросенсорной тугоухостью, шумом в ушах, и ощущением давления на ушные мембраны. Сначала происходит нарушение слуха на низких частотах, с постепенным прогрессированием нарушения восприятия и на других частотах, по мере повторения эпизодов заболевания. Эпизоды болезни Меньера ?? хаpaктеризуются истинным головокружением, как правило, с тошнотой и рвотой и держатся в течение нескольких часов. Как полагают, это заболевание связано с расширением эндолимфатического прострaнcтва, с разрывами и последующей регенерацией перепончатого лабиринта.

Мигрень

Нередко приступы мигрени могут быть похожи на приступы болезни Меньера. Но при мигрени потеря слуха встречается реже, чем в головокружение, шум в ушах, светобоязнь, и фонофобия. Но, тем не менее, при мигрени может быть определенная нейросенсорная тугоухость на низкочастотные звуковые колебания. Поэтому, иногда дифференциальный диагноз между этими заболеваниями иногда представляет трудности. Рассеянный склероз также представляет собой диагностическую сложность для дифференциальной диагностики с мигренью. В 5% случаев рассеянный склероз может дебютировать с изнурительных головокружений, а у 50% пациентов с рассеянным склерозом эпизоды головокружений встречаются в определенные периоды заболевания. Тем более что у одного из десяти пациентов с рассеянным склерозом может быть потеря слуха, которая может быть частичной или полной, что делает схожей симптоматику с болезнью Меньера или мигренью.

Болезнь «выгрузки»
Приступы головокружения возникают после высадки и человек продолжает ощущать движения покачивания, которое сохраняется после возвращения к стабильной окружающей среде после длительного воздействия движения (например, после поездки в поезде автомобиле на лодке).

Другие причины вестибулярного синдрома. Повреждение вестибулярного анализатора может быть обусловлено травмой головы, «хлыстовой травмой «, невриномой слухового нерва, интоксикацией лекарствами состоянием после оперативного вмешательства на ухе, заболевания опopно-двигательного аппарата (с нарушением проприорецепции) заболевания центральной нервной системы.

При нарушении работы вестибулярного анализатора возникает ощущение вращения. Человек может шататься, при попытке ходить или падать, при попытке встать. Основными симптомами вестибулярного синдрома являются:

• Головокружение или ощущение головокружения
• Падение или чувство возможного падения
• Слабость
• Нечеткость зрения
• Дезориентация

Другими симптомами являются тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений кровяного давления, страх, тревога или паника. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, депрессию, невозможность концентрации внимания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение короткого периода времени или иметь длительные промежутки между приступами.

Диагностика

Диагностика вестибулярных нарушений достаточно сложная, так как причин нарушений вестибулярной функций много, как заболеваний, так и лекарств вызывающих головокружения. Тем не менее, в первую очередь необходимо пройти консультацию ЛОР – врача. После изучения истории болезни, подробного изучения симптомов врач проведет осмотр уха и назначит необходимый план обследования. План обследования может включать как лабораторные исследования или специальные тесты (аудиометрию, электронистагмографию), так и методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ. Кроме того, в последние годы получили распространение такие методы исследований как: компьютерно-динамический визуальный тест, тестирование вестибулярной авторотации, ВВП (вестибуло-вызванные потенциалы).

Наиболее простыми и доступными тестами являются такие тесты как энергические суть, которых заключается в холодовом или тепловом воздействием на среднее ухо, что проще всего проводить с использованием воды разной температуры. Разница в нистагме более 25 %,возникающем при воздействие температурного фактора, как правило, свидетельствуют о наличии периферической или центральной дисфункции вестибулярного аппарата.

Лечение вестибулярного синдрома зависит, прежде всего, от генеза этого синдрома. Прежде всего, необходимо исключить повреждения вестибулярного анализатора центрального генеза (заболевания головного мозга, травмы). Лечение будет зависеть от патогенеза вестибулярных нарушений.

В некоторых случаях при вестибулярных нарушениях необходимо воздействовать на факторы повседневной деятельности, такие как поездки, в автомобиле или лифте что позволит уменьшить риск травм. При наличии ДППГ врач может назначить выполнение ряда простых движений, как например маневр Эпли, что позволяет высвободить отоконии в полукружных каналах. При болезни Меньера, врач может рекомендовать изменения в рационе, такие как сокращение использования соли в пищу и ограничение алкоголя и кофеина. Избавление от такой привычки, как курение, также может оказать положительный эффект. Возможно введение такого антибиотика в небольших дозах (гентамицина) или стероида за баpaбанную перепонку. В тяжелых случаях болезни Меньера возможно хирургическое лечение. Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал. Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже: упражнения, важные правила

При наличии воспалительных процессов в среднем ухе необходимо применение противоспалительного лечения или антибиотиков.

При наличии стойких вестибулярных нарушений необходимо принять ряд мер для уменьшения риска падения, например использование перил при подъеме по лестнице, ношение обуви на низком каблуке, оборудование поручней в ванной, исключение вождения автомобиля и т.д.

Вестибулярный аппарат. Симптомы нарушения и лечение у взрослых, детей

Вестибулярный аппарат отвечает за равновесие, сохранение позы и движение в прострaнcтве. Нарушения его функции и симтомы вестибулопатии встречаются среди пожилых пациентов в каждом 2-3 случае. Молодые пациенты обращаются с подобной симптоматикой реже.

Функции вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат человека представлен рецепторами кортиевого органа и отолитовой мембраны, расположенными в среднем ухе, а также ядрами в структуре мозга, проводящими путями и неокортексом (корой полушарий головного мозга). Каждая из этих важных составных элементов системы вестибулярного анализатора делает свою задачу.

Функция, которую вестибулярный аппарат выполняет, сводится к сохранению равновесия за счет контроля за тонусом мускулатуры туловища, конечностей.

Информация о положении тела человека в целом и отдельных его частей поступает как раз от рецепторного поля анализатора в корковую часть — височную область коркового отдела системы. После ее обработки наступает синтез действий, сводящихся к перемене положения тела, движению определенных групп мышц, а также реализации реакций вегетативной нервной системы.

Вестибулярный аппарат (нарушения, симптомы которых встречаются в разных комбинациях, могут быть вызваны множеством факторов) позволяет человеку удерживать равновесие даже с закрытыми глазами или в темноте.
Причины и симптомы нарушений вестибулярной функции

Самое частое проявление вестибулярного синдрома — головокружение или вертиго. Оно бывает двух видов — системное и внесистемное. В первом случае пациенты испытывают и видят вращающиеся предметы вокруг себя. Несистемное вертиго проявляется шаткостью при ходьбе, неровной походкой, покачиванием из стороны в сторону как при ходьбе, так и в статичной позиции.

Выделяют еще одну классификацию вертиго. Она основана на частоте появления симптоматики. Хроническое головокружение, которое также называют персистирующим, носит перманентный хаpaктер. Пациентов преследует чувство вращения постоянно.

В основе лежат сосудистые патологии, новообразования в черепной коробке, иногда интоксикационный синдром. При пароксизмальной форме вертиго симптомы приступообразные, кратковременные, обычно инициированные какой-либо ситуацией. При эпизодическом течении возникает чувство стpaxa. Пациенты опасаются ходить, ведь можно потерять равновесие и упасть в определенный момент.

Кроме различного по интенсивности головокружения возникают следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• диарея или внезапный запор.

• учащение пульса, неритмичное сердцебиение (аритмия);
• одышка;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• нестабильное артериальное давление;
• потливость;
• бледность.

• нарушение фокусировки;
• потемнение перед глазами;
• “мелькание мушек”;
• изменение диаметра зрачков;
• анизокория;
• изменение остроты зрения;
• затуманенный взгляд.

• шум в ушах;
• глухота;
• головная боль;
• звон в ушах.

• депрессия;
• апатия;
• слабость;
• немотивированная усталость;
• изменения речи;
• тревожность;
• страх;
• нистагм;
• тремор;
• дрожь;
• снижение внимания;
• ухудшение концентрации.

У детей симптомы нарушения вестибулярного аппарата возникают на фоне подъема температуры тела. Взрослые больные отмечают наличие триггеров при пароксизмальной форме — световые, звуковые раздражители. Вестибулярный синдром при неполадках в работе соименного анализатора (аппарата) и различных нарушениях включает все перечисленные симптомы.

Важно для уточнения причины и ее лечения понимать, как и когда они возникали, в какой последовательности, обращать внимание на другие важные клинические хаpaктеристики. В межприступный период самочувствие при эпизодическом вертиго не страдает. Хроническое головокружение обычно не имеет периодов улучшения.

Среди причин — множество различных заболеваний и состояний. В первую очередь причина может заключаться в наличии патологии на уровне самого вохлео-вестибулярного нерва при его воспалении. Это состояние исключают первоочередно.
Вестибулярный неврит

Речь идет о воспалительном поражении 8-й пары черепно-мозговых нервов, а именно улитково-преддверного. Иное название заболевания — вестибулярный нейронит.

Среди причин выделяют следующие возможные факторы:

• нейроинфекции;
• вирусная инвазия;
• грибковое поражение;
• интоксикация медикаментами;
• травматическое воздействие.

Проявляется у пациентов в возрастном диапазоне от 30 до 50 лет. При инфекционном генезе на первый план выходят проявления интоксикационного синдрома. Это выраженная слабость, подъемы температуры тела. Основные жалобы при неврите связаны с внезапно наступающими приступами вертиго.

Как правило, они сопровождаются тошнотой и рвотой, которая облегчения не приносит. Продолжительность приступа длится в зависимости от тяжести и выраженности клинической картины заболевания. Это может быть пятиминутное состояние, а может беспокоить и двое — трое суток.

Усиление вертиго происходит при попытках совершать повороты головы, перемене положения тела. Поэтому с первого дня болезни пациенту очень трудно встать даже с постели. В среднем через 4 часа состояние улучшается самостоятельно. Если на фоне лечения лучше не становится, головокружение становится хроническим.

Временами состояние ухудшается даже на фоне адекватного лечения.

Слуховые функции, несмотря на общность локализации, при вестибулярном нейроните не страдают. Кроме вертиго больных беспокоит подъем температуры тела, что типично для инфекционного поражения нервных ганглиев. Интоксикация проявляется общей слабостью, выраженным снижением толерантности к физическим нагрузкам.

Вестибулярный аппарат (нарушений симптомы могут касаться вегетативной нервной системы) при поражении вызывает нестабильный уровень артериального давления и учащение сердцебиения при сохраненном правильном синусовом ритме. Мышечные нарушения заключаются в треморе (мелкоразмашистом), возникновении судорожного синдрома. Возможны нарушения чувствительности по типу парестезий, покалывания.

Для исключения этой патологии необходима консультация офтальмолога, невролога и лор-врача. Глазной врач оценивает состояние зрительного анализатора, глазных яблок. Последние при наличии нейронита вестибулярного нерва ритмично подергиваются, как при нистагме. Это является еще одним аргументом в пользу наличия вестибулярного нейронита.

Врач — невропатолог при выявлении подобных жалоб и данных анамнеза должен исключить не только нейронит, но и наличие стволового инсульта. Для этого используется компьютерная томография, при необходимости — с использованием контрастирования.

В плане дифференциального диагноза очень показательно проведение калорических проб. Этим занимается исключительно лор или отоневролог. Фиксируется реакция на попадание в слуховой проход (среднее ухо) жидкости разной температуры. Лучше всего оценивать по движению глазных яблок, нет ли нистагма или нистагмоидной реакции.

Подход к лечению комплексный. Используются диетические рекомендации, упражнения для глаз и головы, а также медикаментозная терапия.

Кроме симптоматического противорвотного лечения используется гормонотерапия. Внутривенно вводится Метилпреднизолон в высоких дозах. Для скорейшего восстановления функции вестибулярного анализатора используется Танакан или Вестибо в стандартных терапевтических дозировках.

Речь идет о доброкачественном позиционном пароксизмальном вертиго (головокружении). Отсюда и аббревиатура ДППГ.Вестибулярный аппарат нарушения, симптомы которого в этой ситуации сходны с нейронитом, имеет ярко выраженные. Это приступы головокружения, которые возникают при определенных движениях головы и шеи.

Эпизод кратковременный, продолжается не более полуминуты. Сопровождается тошнотой. Также наблюдается нарушение слуха, при котором шума нет. Именно поэтому болезнь называется доброкачественной. Дифференциально-диагностическая проба Дикса-Холлпайка позволяет подтвердить заболевание. Лечением занимается отоневролог.

Болезнь Меньера

Это еще одно заболевание, которое сопровождается системным вертиго в виде пароксизмов. Так как при этом поражается внутреннее ухо, в отличие от вестибулярного нейронита, возникают нарушения слуха.

Для постановки клинического диагноза достаточно помнить о триаде признаков Проспера Меньера:

• приступы вертиго;
• односторонний шум в ушах;
• тугоухость.

Головокружение при болезни Меньера имеет четкие особенности. Приступы развиваются на фоне хорошего здоровья, обычно без предвестников. Реже — после возникновения ощущения заложенности уха с одной стороны или шума. Нет никакой зависимости от времени суток или каких-либо триггеров.

Продолжается эпизод головокружения от 4 до 6 часов. Диагностически значимыми клинически считаются приступы более 20 мин, но прекращающиеся в течение 12 часов, не дольше. Прекращается головокружение самостоятельно без применения медикаментозных препаратов.

Из вегетативных реакций, сопровождающих приступ вертиго, на первый план выходят тошнота и рвота.

Также наблюдают тугоухость одностороннюю. Слух нарушается только со стороны поражения. Сенсоневральной тугоухости при болезни Меньера соответствует так называемый флуктуирующий (колeблющийся) хаpaктер, что подтверждается при проведении аудиографического исследования.

Очевиден горизонтальный тип аудиологической кривой. Иногда определяется восходящий вариант. Оба они говорят о скалярной сенсоневральной тугоухости. Шум также односторонний. Определяются пациентом средние или низкие частоты. Он постоянный, но усиливается до приступа вертиго или на его фоне.

Читать еще:  Комплекс из 7-ми упражнений утреннней зарядки для спины, позвоночника и шеи — укрепляем мышцы дома за 15 минут

Существует 3 варианта течения болезни Меньера:

Причины возникновения и способы лечения вестибулярного синдрома

Вестибулярная система человека отвечает за поддержание чувства равновесия, прострaнcтвенную ориентацию и координацию движений. При вестибулярном синдроме у пациента представленные функции нарушаются. Патология может иметь естественное происхождение, но часто возникает на фоне заболеваний, требующих своевременного медицинского вмешательства.

Факторы-провокаторы

Вестибулярный аппарат – это сложная система, выполняющая функцию статокинетического анализатора. Главным элементом данной системы является нерв, содержащий большое количество рецепторов, реагирующих на изменение положения тела в прострaнcтве. Поражение вестибулярного аппарата приводит к нарушению функций анализатора, вследствие чего возникает вестибулярный синдром.

• Травмы головы. В число распространенных факторов, провоцирующих патологию, входят черепно-мозговые травмы, вызванные падениями, потерей равновесия, резкими движениями головы, дорожно-трaнcпортными происшествиями.
• Воспалительные заболевания. Инфекционное заражение, сопровождающееся воспалением, протекающее в области внутреннего уха, называется лабиринтитом. Данная патология, как правило, выступает в качестве осложнения среднего отита.
• Инфаркт лабиринта. Патологический процесс, при котором происходит острое нарушение функций вестибулярного анализатора вследствие резкого прерывания кровоснабжения. Возникает преимущественно на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, питающего лабиринт.
• Вестибулярный нейронит. Представляет собой вирусное поражение нерва вестибулярного анализатора. Хаpaктеризуется сохранением слуха с одновременным возникновением выраженных симптомов синдрома. В большинстве случаев провоцируется заражением вирусом гepпeса.
• Мигрень. Патологическое явление в большинстве случаев сопровождается нарушениями со стороны вестибулярного аппарата. Отличительной чертой является то, что симптомы хаpaктеризуются кратковременностью и периодичностью.
• Синдром «Выгрузки». Нарушение, при котором симптомы вестибулярного синдрома возникают после того, как человек попадает на устойчивую поверхность после длительного пребывания в трaнcпорте. Такое явление отмечается после длительных поездок на плавательных средствах, автомобилях, поездах.
• Рассеянный склероз. Тяжелое патологическое состояние, при котором постепенно замедляется активность определенных участков нервных тканей головного мозга и происходит их замещение рубцовой тканью. При поражении центров, отвечающих за координацию движений, возникает выраженный вестибулярный синдром.

Выше перечислены только наиболее распространенные причины нарушений вестибулярного аппарата. Хаpaктерные для такой патологии симптомы могут возникать по множеству других причин, в число которых входят нервные заболевания, психоэмоциональные расстройства, тяжелая интоксикация, и другое.

Виды и симптомы

Хаpaктер течения болезни, выраженность симптомов и другие особенности клинической картины отличаются в зависимости от происхождения и степени интенсивности синдрома.

Выделяют 2 основных вида синдрома:

1. Центральный. Проявляется при поражении мозгового ствола, мозговых полушарий, в которых расположены центры, контролирующие координацию и равновесие. При нарушении вестибулярного аппарата возникают выраженные симптомы, не хаpaктерные для патологических процессов, локализующихся в области внутреннего уха. К ним относятся различные неврологические расстройства, беспричинная утрата равновесия, слуховые галлюцинации.
2. Периферический. Хаpaктеризуется поражением лабиринта. Также может возникать вследствие поражения спинномозговых нервов, из-за поражения шейных отделов позвоночника. Для периферической формы хаpaктерен интенсивный шум в ушах, возможно ухудшение слуха, сильное головокружение.

При диагностике очень важно определить форму патологии. При некоторых тяжелых заболеваниях может одновременно развиваться центральный и периферический вестибулярный синдром.

Основные симптомы патологии:

• интенсивное головокружение;
• потеря равновесия;
• ощущение неустойчивости;
• тошнота;
• темные пятна перед глазами;
• нарушение концентрации внимания;
• расфокусировка зрения;
• изменения частоты сердцебиения;
• головная боль;
• шум в ушах;
• слуховые нарушения или глухота.

Кроме этого, вестибулярный синдром сопровождается психическими расстройствами, у человека возникает чувство тревоги и стpaxa, нарушаются функции речи. Вестибулярные нарушения у ребенка проходят на фоне повышения температуры тела. Отмечается мышечная слабость, повышенная утомляемость, вялость, в редких случаях – потеря сознания.

Синдром вестибулопатии не сопровождается одновременным появлением большого количества симптомов. Обычно возникают кратковременные приступы, вызываемые резкими изменениями положения тела, громкими или непривычными звуками. Между приступами большинство пациентов хорошо себя чувствуют и не имеют каких-либо жалоб.

Диагностика

Процесс постановки диагноза при заболеваниях вестибулярного аппарата является длительным и сложным. Это связано в первую очередь с широким спектром возможных провоцирующих заболеваний и факторов.

При возникновении симптомов, хаpaктерных для описанного заболевания, пациент должен пройти обследование у отоларинголога. Доктор изучает присутствующие у больного признаки, производит осмотр уха и назначает вспомогательные методы диагностики.

В ходе исследования проводятся такие процедуры:

• компьютерная и магниторезонансная томография;
• аудиометрия;
• электронистагмография;
• вестибулометрия.

Диагноз ставится на основе полученных результатов. При необходимости производится вспомогательное обследование, предусматривающее посещение кардиолога, oнкoлoга и других специалистов.

Терапевтические мероприятия

Лечение при нарушении вестибулярного аппарата назначается в соответствии с результатами диагностических процедур, представляет собой комплексный процесс, предусматривающий применение медикаментов и физиотерапии.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются в целях симптоматического лечения. Это связано с тем, что устранить дисфункцию вестибулярного аппарата, провоцирующего синдром, при помощи препаратов пpaктически невозможно. Несмотря на это, прием лекарств позволяет существенно улучшить состояние пациента, снизить частоту и интенсивность приступов.

Группы препаратов для лечения вестибулярного синдрома:

• антигистаминные («Тавегил», «Димедрол»);
• антихолинергические («Атровент», «Платифиллин»);
• противорвотные («Церукал», «Метеразин»);
• ноотропные («Пирацем», «Кавинтон»).

Также в терапевтических целях используются спазмолитические, седативные и обезболивающие средства. Их рекомендуется принимать непосредственно во время приступа. При отсутствии противопоказаний пациент может применять «Но-Шпу», «Белласпон», «Циннаризин».

При инфекционном происхождении патологии в терапевтических целях назначаются антибиотики или противовирусные средства. Перед приемом обязательно нужно изучить инструкцию на предмет противопоказаний. Прием препаратов допустим исключительно в соответствии с назначенными дозировками.

Физиотерапия

В период лечения пациенту проводят различные физиотерапевтические процедуры. Они направлены на общее укрепление организма, восстановление функций внутреннего уха, улучшение местного кровообращения, устранение головокружения и других симптомов вестибулярного синдрома.

В число применяемых процедур входят:

• грязелечение;
• иглорефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• точечный массаж головы;
• магнитотерапия.

Также пациенту рекомендуется соблюдать диету, вести активный образ жизни. В обязательном порядке нужно отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины применяются во вспомогательных целях. Перед их использованием требуется консультация лечащего врача.

• Отвар клевера. Для приготовления 1 ложку высушенного растения заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Полученное средство пьют по 1/4 стакана перед каждым приемом пищи.
• Чай с шалфеем. Растительное сырье (4 ложки) помещают в емкость с 0,5 л кипятка, тщательно размешивают. Средство настаивают, после чего пьют вместо чая, желательно перед едой. Рекомендуется добавлять в напиток мед.
• Настой петрушки. В лечебных целях используют семена петрушки. Их измельчают при помощи кофемолки, после чего заваривают (1 ложку порошка на стакан кипятка). Полученный напиток принимают по 50 мл 4 раза в сутки.
• Морковный сок. Применяется для устранения головокружения и укрепления иммунитета. Необходимо в течение дня выпивать по 3 стакана свежевыжатого сока.
• Ламинария. Употрeбляется в сухом виде. Для устранения симптомов вестибулярного синдрома достаточно 1 чайную ложку запить водой.

Для лечения вестибулярных нарушений используются многочисленные народные методы. Важно помнить о том, что нетрадиционная медицина при неправильном применении наносит вред здоровью, она менее эффективна, чем лечение препаратами.

Лечебная физкультура

Специальная гимнастика является одним из методов лечения вестибулярных нарушений. При помощи упражнений укрепляются мышцы шейного отдела позвоночника, улучшается кровообращение, снимается мышечный спазм. Также гимнастика позволяет предотвратить развитие разных заболеваний, в числе которых остеохондроз, повышенное внутричерепное давление, мигрени.

Комплекс упражнений назначается индивидуально, в соответствии с физическими возможностями пациента. При выполнении упражнений для исключения травм требуется соблюдение основных мер предосторожности.

Предупредительные меры

Активная профилактика позволяет снизить риск повторного развития вестибулярных нарушений.

В число профилактических мер входят:

• исключение травмирующих факторов;
• снижение стрессовой нагрузки;
• укрепление организма при помощи физических тренировок;
• выполнение элементарных гимнастических упражнений во время рабочего дня;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный сон;
• соблюдение режима дня.

Лечение вестибулярного синдрома

Что представляет собой вестибулярный синдром

Именно благодаря вестибулярной системе человек может держать чувство равновесия и ориентироваться в прострaнcтве. Она дает информацию о положении головы, фиксируя изображение на сетчатке. Но существует такое заболевание как вестибулярный синдром или расстройства вестибулярной системы, когда начинаются приступы головокружения, неустойчивость положения тела и спyтaнность сознания. В этом состоянии, даже если человек просто стоит или лежит, ему кажется, что он движется, тело вращается.

При вестибулярном синдроме пациенты, как правило, жалуются на тошноту, рвоту, изменения кровяного давления, диарею и прочие симптомы. Почему появляется этот недуг – возможно на фоне других заболеваний, из-за приема некоторых лекарств, проблем с внутренним ухом и т.д. Часто подобного рода нарушения появляются уже в преклонном возрасте, то есть по мере старения человеческого организма.

Читать еще:  Боль в тазобедренном суставе — причины, диагностика и лечение

В медицинской терминологии существует такое понятие как лабиринт, относящийся к структуре внутреннего уха. Он управляет чувством равновесия. С одной стороны лабиринт — это полукружные каналы и так называемый отолитовый аппарат (рецепторы), которые отвечают за баланс, а с другой — улиткообразный орган, регулирующий наш слух. А вестибулярный аппарат представляет собой части внутреннего уха, связанные с балансом.

Но работает в организме вестибулярный аппарат вместе с другими сенсомоторными системами: зрительной и опopно-двигательной. Такое взаимодействие дает возможность контролировать тело и поддерживать его в состоянии движения или же, наоборот, в состоянии покоя. Работу всей вестибулярной системы помогает выполнить лабиринт. Когда же начинает мучить пациента головокружение, возможно, это и есть вестибулярное нарушение, но разбираться должны специалисты.

Лечим вестибулярный синдром с помощью восточной медицины

В современной медицине данное заболевание рассматривается как очень серьезная проблема. В «Центре Восточной Корейской Медицины» предлагается щадящее лечение без химии с применением известных восточных методик, которые пpaктикуются столетиями. В медицинский центр часто обращаются с жалобой на головокружение (или вертиго). Под этим термином врачи подразумевают общую слабость человека, неясность сознания, потерю равновесия или ощущение вращения.

В большинстве случаев приступы головокружения угрозы не представляют. Однако как раз головокружение может быть симптомом заболеваний, которые угрожают даже жизни больного. Результативность лечения во многом зависит от правильности диагноза и правильно назначенного комплексного лечения. В восточной медицине используются только немедикаментозные методы, которые играют значимую роль в процессе лечения, а курс фитотерапии помогает достичь продолжительной ремиссии.

При вестибулярном синдроме каждому пациенту назначают индивидуальный курс лечения, зависящий не только от симптомов и хаpaктера заболевания, но и от особенностей организма и конституции. Врачи «Центра Восточной Корейской Медицины» используют внешние и внутренние методы воздействия, к которым относятся:

Благодаря такому лечению улучшается иннервация элементов внутреннего уха, кровоснабжение и происходит комплексное воздействие на весь организм пациента. Применение методов лечения восточной медицины оказывает восстанавливающее воздействие, уменьшая неприятные симптомы вестибулярного синдрома.

Что становится причиной развития вестибулярного синдрома

При стимуляции любой из анатомических систем: зрительной, мышечной или вестибулярной, возникает головокружение. Периферическое головокружение развивается в процессе поражения непосредственно самих периферических отделов вестибулярного аппарата. А вот заболевания головного мозга провоцируют центральное головокружение.

Согласно статистическим данным, вестибулярный синдром появляется как результат других заболеваний. Но все мы знаем, как велико значение вестибулярной системы и её нормальное функционирование. Она помогает человеку держать равновесие и ориентироваться в окружающем прострaнcтве. Что же может привести к такому заболеванию как вестибулярный синдром – вот главные причины:

• болезнь Меньера;
• гипертния или дистония вегетососудистого типа;
• заболевания внутреннего уха;
• поражение сосудов, которые находятся во внутреннем ухе;
• интоксикация организма;
• перенесенные черепные травмы или травмы слухового нерва;

Как охаpaктеризовать течение вестибулярного синдрома

На сегодняшний день во всем мире сильно возрос интерес к проблеме головокружения и связано это не с количеством пациентов, а как раз с появлением современных методов диагностики. Самое важное для врача – установить точную причину заболевания. Ведь главное отличие корейских специалистов в том, что на востоке лечат не симптомы, а ищут первопричину, которая спровоцировала тот или иной недуг. Далее назначается комплексное лечение, направленное на борьбу с этой причиной.

Как показывает статистика, более чем у 50% пациентов с жалобами на головокружение наблюдается целый ряд причин. А объяснить это легко, ведь вестибулярная система имеет достаточно сложное строение. Поэтому сбои в работе системы вызывают у человека чувство вращения. В таком состоянии тяжело сохранять равновесие, а голова постоянно кружится, затуманивается взгляд, и сконцентрироваться на чем-то просто невозможно.

Зачастую люди с таким диагнозом чувствуют тревогу, а иногда и панику. Человек хронически устал, у него непрерывная депрессия и стрессы. В некоторых случаях симптомы проходят со временем, потом вновь начинают беспокоить. Но диагностировать вестибулярный синдром порой бывает очень трудно. Этим должны заниматься только опытные врачи. Нужно изучить пульс пациента, провести опрос и визуальный осмотр. Врачи в «Центре Восточной Корейской Медицины» узнают все о питании человека и его образе жизни. На самом деле причин заболевания огромное количество, это могут быть какие-то лекарства, а может хроническая патология.

Симптоматика вестибулярного синдрома

В медицинский центр обращаются пациенты с подобным заболеванием, которые в основном жалуются на:

• головокружение;
• колебательные движения глаз;
• побледнение кожи в области шеи, лица;
• тошнота разной интенсивности;
• потеря равновесия;
• скачки артериального давления;
• сильное потоотделение;

Признаки могут возникать внезапно и у большинства больных носят приступообразный хаpaктер. Когда может начаться приступ — при появлении резкого звука или запаха, на смену погоды и т.д. А в перерыве между приступами пациента ничего не беспокоит, и он чувствует себя абсолютно здоровым.

Классификация головокружения

На пpaктике выделяют:

• проприоцептивное головокружение, когда ощущается вращение собственного тела;
• тактильное, когда у человека чувство движения опоры под ногами;
• зрительное головокружение, при котором у пациента наблюдается векторное движение окружающей обстановки вокруг тела;

Приступообразное головокружение может начаться остро при периферическом уровне поражения. Векторное, как правило, настолько интенсивное, что человеку необходима опора. Таким людям врачи советуют избегать резких движений головой. Если болеет пациент периферическим головокружением, тогда у него нарушается равновесие и походка, а также снижается слух и появляются шумы. При таких симптомах сразу нужно обратиться к врачу, и пройти обследование.

Вестибулярный синдром причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Вестибулярный синдром — заболевание, хаpaктеризующиеся нарушением координации движений и равновесия. Подразумевает поражение вестибулярного аппарата. Лечение требует консультации невролога.

Содержание статьи

Симптомы вестибулярного синдрома

Главный признак болезни — головокружение. Приступы развиваются внезапно, что сказывается на психическом состоянии больного. Выделяют ряд сопутствующих симптомов:

• ощущение вращения предметов вокруг больного;
• приступы рвоты;
• понос;
• затуманенность взгляда;
• нарушения сердечного ритма;
• скачки артериального давления;
• пониженная температура тела;
• периодическое изменение размера зрачков;
• неустойчивая походка;
• уменьшение остроты зрения;
• мушки перед глазами;
• угнетение сознания;
• приступы мигрени;
• нарушение работы речевого аппарата;
• бледные кожные покровы на лице;
• усиленная работа потовых желез;
• чувство встревоженности;
• тремор верхних конечностей;
• нистагм;
• неустойчивость в положении стоя, сидя самочувствие улучшается;
• нарушение концентрации внимания;
• ухудшение слуха, шумы;
• хроническая усталость;
• гипотония мышечных тканей.

Симптоматика появляется на короткий промежуток времени. После приступа признаки заболевания исчезают.

Существует несколько факторов, которые увеличивают риск развития вестибулярного синдрома:

• процесс старения;
• наследственный фактор;
• частые стрессовые ситуации;
• злоупотрeбление алкогольными напитками, курение, прием наркотических препаратов;
• неправильно составленный рацион питания;
• физическая или эмоциональная перегрузка;
• длительные отрицательные эмоции, например при cмepти близкого человека;
• черепно-мозговые травмы;
• развитие лабиринтита, хаpaктеризуется воспалительным процессом внутреннего уха, провоцируется инфекционным заболеванием;
• инфаркт лабиринта, который развивается при атеросклеротическом поражении сосудов;
• болезнь Меньера, хаpaктеризуется приступами головокружения и явлениями диспепсического хаpaктера;
• склероз рассеянного хаpaктера,сопровождается глухотой, чрезмерной раздражительностью;
• неврит вестибулярного хаpaктера, развивается при гepпeсе;
• базилярная мигрень, сопровождается потерей устойчивости, повышенной чувствительностью к шумам и свету;
• воспалительный процесс среднего уха;
• гипертензия артериального хаpaктера;
• заболевания центральной нервной системы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
• хирургическое лечение слухового аппарата;
• дистония нейроциркуляторного типа;
• слабость нижних конечностей;
• интоксикация организма;
• неправильный прием лекарств.

Стадии развития вестибулярного синдрома

Выделяют следующие стадии прогрессирования болезни:

• первоначальная хаpaктеризуется слабой степенью нарушения работы двигательного аппарата, подразумевает нарушение походки, ухудшение координации;
• вторая стадия сопровождается приступами болями в голове. Развивается тошнота;
• на заключительной стадии больной не в состоянии самостоятельно передвигаться во время приступа.

Разновидности

Хаpaктер развития заболевания, выраженность симптоматики зависят от разновидности патологии:

Центральный вестибулярный синдром

Развивается при поражении головного мозга. Хаpaктеризуется прогрессированием симптоматики слухового аппарата. Сопровождается приступами утраты равновесия. Больной страдает от слуховых галлюцинаций.

Периферический вестибулярный синдром

Развивается при поражении лабиринта или нервов позвоночника. Хаpaктеризуется шумом в ушах, приступами головокружения.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется консультация невролога. Врач собирает анамнез, учитывает имеющуюся симптоматику. Доктор проводит обследование слухового аппарата, специфичные тестирования. Аудиометрия определяет нарушения в восприятии звуков. При необходимости используют компьютерную томографию и МРТ. Электронистагмография обнаруживает изменения глазного яблока. Вестибулометрия устанавливает причину возникновения приступов головокружения, оценивает степень поражения. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики: