Какие бывают травмы позвоночника?

Какие бывают травмы позвоночника?

Травмы позвоночника являются наиболее опасными для жизни человека повреждениями. Дело в том, что через весь позвоночник проходит спинномозговой канал. Повреждения позвоночника зачастую приводят к травмам спинного мозга и потере двигательной функции.

Чем опасны?

Наиболее значимой частью является тело позвонка, которое несет на себе основную нагрузку. В зависимости от отдела, размеры позвонков меняются, от наиболее малых в шейном, до наиболее массивных и крепких в поясничном и крестцовом. В шейных позвонках находятся важные шейные артерии и вены, отвечающие за кровоснабжение головного мозга.

Повреждения в шейном отделе являются наиболее опасными для жизни – смещение позвонка и пережим сонной артерии может привести к cмepти.

В то же время шейные позвонки являются наиболее гибкими, потому повреждение позвоночника и спинного мозга в шейном отделе являются наиболее легким для лечения.

Грудной отдел следует после шейного и представляет собой более толстые двенадцать позвонков. Остистые отростки выступают в кожу и могут быть пальпированы, отросток верхнего позвонка накладывается на отросток нижнего, не давая спинному столбу человека упасть назад. В этом месте выходят боковые нервы спинного мозга, которые иннервируют верхнюю половину внутренних органов и верхние конечности, а также мышцы туловища.

Травма позвоночника и спинного мозга в грудном отделе ведет к потере подвижности рук и ног.

Поясничный занимает пять нижеследующих позвонков и представляет собой массивный отдел выполняющий удерживающую функцию. Остистые отростки более массивны, ребра к ним уже не крепятся, однако может наблюдаться аномалия – дополнительные ребра, представляющие собой развитые поясничные поперечные отростки.

Повреждение позвоночника и спинного мозга в пояснице с большей долей ведет к потере двигательной функции нижних конечностей.

Крестец не совсем правильно рассматривать как отдельные позвонки, в норме он представляет собой массивную структуру из пяти срощенных между собой позвонков, представляющих прочную опору для всего туловища. Однако при патологиях остеогенеза могут наблюдаться как сращения с поясничными позвонками, так и несращение первого крестцового и переход в поясничные.

Копчик представляет собой рудиментарный хвост, состоящий из 3-5 маленьких позвонков. Копчиковые позвонки крепят к себе прямую кишку и мышцы таза. Иногда завернутый копчик может помешать родам, поскольку будет перекрывать отверстие шейки матки и мешать нормальному выходу плода.

Травмы позвоночника в копчике не несут такого серьезного хаpaктера, как травма поясничного отдела позвоночника, но доставляет много неприятностей в плане болевых ощущений.

К травмам в позвоночнике ведет множество причин, которые представляют опасность для жизни человека. В первую очередь – дорожно-трaнcпортные происшествия, лидирующие среди травм позвоночника. Для позвоночника травма в ДТП зачастую бывает крайне тяжелой из-за неумелых действий прохожих людей и спасателей. Человека с переломом нельзя тянуть или перетаскивать – это крайне критично для спинного мозга.

Нервная ткань не является эластичной, и, если человека неправильно изъять из машины, можно спровоцировать разрывы в спинном мозге, которые приведут к обездвиженности человека на всю оставшуюся жизнь.

Ещё одним видом повреждением являются хлыстовые травмы, вызванные резким запрокидыванием головы при дорожных авариях – травмируется шейный отдел, происходят переломы остистых отростков, разрыв суставов. Степень будет зависеть от силы шейных мышц, поскольку они в экстренной ситуации спастически сокращаются и сохраняют шею от травмы.

Вторыми по частоте являются падения, как с высоты, так и во время обычного гололёда.

Кроме травмы головы и позвоночника в таком случае появляются сопутствующие повреждения – внутренние кровотечения и компрессионные травмы органов. Также к травме позвоночника может привести неправильный образ жизни – низкая двигательная активность, отсутствие зарядки и сидячий образ жизни разрушают позвоночные диски, приводят к образованию грыж и развитию остеохондроза спинного мозга и позвоночника.

Виды травм

У травмы позвоночника классификация имеет не до конца определенную структуру – травматология сталкивается со случаями, когда сочетаются несколько травм, иногда вытекает одна из другой. Принято разделять травмы на повреждения непосредственно позвоночного столба и спинного мозга.

Наиболее простой является следующая классификация травмы спины:

• Ушиб;
• Дисторсия;
• Перелом остистого отростка позвоночника;
• Перелом поперечного отростка и разрыв сустава ребра;
• Перелом дуги;
• Перелом тела;
• Вывих, подвывих позвонков;
• Смещения, произошедшие по причине травмы.

Ушибы и разрывы связок

Ушибы среди всего списка представляют наиболее легкую травму. Зашибить можно в основном мышцы и суставы. Наиболее болезненным будет ушиб копчика, доставляющий дискомфорт при сидении на жестких поверхностях. Однако при достаточной силе удара на копчик можно получить его перелом и сложность лечения увеличивается в разы.

Под дисторсией понимается надрыв или разрыв суставных связок и сумок без последующего смещения позвонка. Двигательная активность со стороны поврежденной связки будет ограничена, в качестве лечения применяется согревающая терапия и витамины, ускоряющие сращение связок между собой. Дисторсия опасна своей рецидивисткой сущностью, поскольку сустав ослабляется. Это приводит к повторению надрыва или вывиху в будущем.

Переломы позвонков

Остистый отросток ломается при высокой хлыстовой нагрузке, особенно при напряжении ретроградно, что приводит к его перелому. Опасно подобное нарушение дискомфортом, который проявляется при движении, возможно развитие болевого синдрома, который в будущем приведет к эпилепсии.

Дуга позвоночника образует собой большое отверстие и содержит на себе множество функциональных элементов – суставов и отростков. Перелом дуги приводит к обездвиженности – человеку приходится провести не один месяц лёжа, пока не срастутся части дуги между собой. При неправильном сращении возможны дефекты и мозоли, которые в будущем снижают уровень жизни пациента.

Перелом тела позвонка приводит к полной потери двигательной функции, позвоночник проседает, происходит компрессия позвоночного диска. Особенно опасна данная травма для поясничного отдела позвоночника, поскольку приходится долгое время сращивать позвонок. Даже полностью правильно сделанная терапия не гарантирует полного и безболезненного излечения.

Вывихи и смещения

Вывихи приводят к повреждениям в спинном мозге и нарушают целостность столба. Для возвращения позвонка на место зачастую приходится прибегать к хирургическим вмешательствам и установке штифтов. Вывихи сопровождаются дисторсией и спондилолистезом ( смещением позвонка) – длительное нарушение, которое приводит к тяжелым последствиям в будущем. Разрушается связочный аппарат, под давлением туловища позвонок медленно смещается в сторону. Смещение вперед называется антероградным, а назад – ретроградным. Оба из них опасны, поскольку вызывают защемление спинного мозга, артерий и нервных ветвей.

Спинного мозга

Травмы спинного мозга классифицируют по тяжести нарушения, которое произошло и его обратимости. Травматология выделяет:

• Функциональные повреждения спинного мозга с возможной ремиссией;
• Постоянные функциональные повреждения спинного мозга;
• Сдавливающие травмы спинного мозга.

К функциям спинного мозга относят в первую очередь двигательную, чувствительную и рефлекторную. На уровне спинного мозга также находятся нервные ганглии симпатической и парасимпатической нервных систем, отвечающих за работу внутренних органов. Обратимыми считаются те повреждения, которые со временем можно полностью устранить. Это зависит от обширности травмы и количества поврежденных тканей и ядер, а также возраста.

Отсутствие регенерации нервной ткани является мифом – на фоне остальных тканей нервная регенерируется крайне медленно, однако, нарушения обратимы.

Причиной обратимых травм является сотрясение спинного мозга. Из-за ударов по позвоночнику происходят быстрые смещения, спинной мозг «ударяется» об близлежащие стенки и некоторые ткани нарушают свою проводимость. Сотрясение является наиболее легким вариантом травмы.

В молодом возрасте регенерация происходит намного быстрее, потому в старшие годы спину необходимо беречь особенно тщательно.

Необратимые

К необратимым травмам относят ушибы и контузии – нарушения в тканях, которые проникают вглубь. Иногда травмы позвонков могут полностью «перерезать» мозг, что приведет к полной потере функции с поврежденного сегмента и ниже. В таких случаях крайне тяжко восстановить возможность спинного мозга функционировать, лечение может занять десятилетия и так и не принести результата.

Тяжелые травмы позвоночника проявляются резкой невыносимой болью, потерей сознания, обширным параличом. В зависимости от конкретного позвонка и отдела, симптомы травмы позвоночника будут проявляться по-разному.

Наиболее частые симптомы:

• Боль;
• Онемение;
• Потеря чувствительности;
• Боль при движении;
• Потеря устойчивости;
• Изменения походки;
• Потеря двигательной активности.

Боль — естественное проявление травмы. Также с болью может быть заметен спазм мышцы, особенно при ушибах. Если спазм отсутствует, можно предположить перелом позвонков, поскольку мышцы теряют место крепления и не могут сократиться.

Онемение – следствие нарушения кровотока. Признаки травмы в таком случае дифференцируются четко по месту повреждения. Шейные травмы вызовут онемение горла, нижней челюсти и кожи лица, грудные – онемение верхних конечностей и плеч, поясничные – онемение нижних конечностей.

Читать еще:  Температура 37,2 без симптомов у женщин. Причины повышенной температуры и что делать

Боль усиливается при попытке движения. Это сигнализирует либо о сильной травме, либо о переломе. При переломах и компрессиях диска человек не имеет возможности нормальной поддерживать свое положение, поскольку проявляется сильная боль и мышцы теряют тонус. Изменения походки также связаны с болью. При незначительных повреждениях будет наблюдаться хромота, связанная с повреждением нерва и позвонков.

Происходят выраженные изменения в спинных лордозах и кифозах – выпячивание гpyди и живота вперед, а поясницы назад. В случае перелома зуба осевого позвонка голова не может поддерживать свое положение, однако это во всех случаях приводит к моментальной cмepти.

Лечение травмы позвоночника требует точного определения места повреждения. В лучшем случае, если происходит травма позвоночника лечение носит собой консервативный хаpaктер. Для восстановления позвонков используется фиксация больного в определенном положении.

Для ушибов применяют aнaльгетические и антиспазматические вещества – снимают боль и спазм мышц. Это позволяет убрать болевой синдром. При защемлении нервов ставят блокады – они также снимают болевой синдром.

При защемлении нерва болевой синдром опасен образованием очага в головном мозгу. В будущем очаг боли приводит к проявлениям эпилепсии и потерям функций головного мозга человека, глухоте, слепоте.

В случае вывиха позвонка прибегают к хирургическому вмешательству – поврежденный позвонок вставляют на место, восстанавливают поврежденные ткани. При переломах дуг и корпусов позвонков их скрепляют титановыми штифтами. В некоторых случаях меняют позвоночные диски на имплантаты из пористого кремния или полимеров. Необходимо правильно скрепить между собой части и удалить обломки.

Необходимо беречь свою спину. Обращайте внимание на дорогу, не пытайтесь повторять опасные трюки, не превышайте скоростной режим. Травмы позвоночника несут в себе огромные проблемы для здоровья, в большинстве случаев человек оказывается прикован к инвалидному креслу на остаток своей жизни, а современная медицина при всём своем развитии может оказать лишь поддерживающее воздействие.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Как выполняется трaнcпортировка при переломе позвоночника?

Травмы позвоночника

Травмы опopно-двигательного аппарата – серьезная проблема, способная привести к опасности для здоровья, жизни. Выделяют травмы разных типов, от них зависят особенности лечения, диагностики, клиническая картина, иные показатели. Реабилитация после травмы позвоночника медленная, но успешная в большинстве случаев, при своевременном начале лечения. Материал описывает разновидности повреждений, сходства, отличия и особенности лечения.

Классификация

Классификация повреждений позвоночника обширна, выделение в группы проводится по разным критериям – причине, степени тяжести, особенности, локализации, другим хаpaктеристикам. Важно установить тип поражения правильно, так как от этого зависит адекватность будущего лечения, корректная оценка потенциального вреда для здоровья пациента.

Открытые и закрытые

Основная классификация, применяемая к опopно-двигательному аппарату и травмам любых других органов и участков. Определить тип может сам пациент, для этого не нужно быть специалистом:

• Закрытые – повреждения позвоночника, при которых нет нарушения целостности кожного покрова. Если образовывается отек, ссадина, синяк, травма все равно закрытая;
• Открытые диагностируются, когда повреждение кожного покрова произошло, наблюдается разрыв мягких тканей, кровотечения. Пулевые и колото-резанные раны, травмы острыми предметами, сильные переломы, последствия автоаварий включают в группу открытых.

Сказать однозначно какая из форм тяжелее сложно. Закрытые могут быть тяжелыми, открытые – относительно легкими, и наоборот.

Распространенность патологий привела к присвоению им кода по Международной классификации болезней 10-й редакции. Код по МКБ 10 Т08.0 соответствует открытому типу, Т08.1 – закрытому.

По хаpaктеру повреждения

Под хаpaктером повреждения подразумевается, какого именно типа травму получил пациент. Это важная категория классификации, определяющаяся врачом. От нее зависит тяжесть патологии, особенности лечения, прогноз для жизни и здоровья.

• Ушибы позвоночника – состояние поражения мягких тканей, прилегающих к частям опopно-двигательного аппарата. Ушибы не представляют существенной опасности, хорошо лечатся, прогноз благоприятный. Длительной реабилитации не требуется;
• Дисторсия – более серьезное повреждение, заключающееся в разрывах и надрывах связок и суставных сумок. Позвонки не смещаются, остаются на нормальных физиологических местах. Сочетается состояние с ушибом, так как мягкие ткани, прилегающие к опopно-двигательному аппарату, чаще всего затронуты. Дисторсии могут протекать закрыто/сочетаться с открытыми поражениями;

• Перелом тела позвонка. Патология протекает открыто или закрыто. Тело позвонка – сплошное косное образование полукруглой формы – основная часть позвонка. Диагноз ставится при нарушении целостности участка, образовании разлома или трещины;
• Трещины иногда не вызывают почти никакой симптоматики;
• Перелом дуги. Встречается гораздо чаще предыдущего варианта, так как душка более хрупкая, перелом протекает открыто или закрыто. Дуга – полая часть позвонка кольцеобразной формы, образовывающая спинномозговой канал. Из-за близости зоны нарушения целостности к нервной ткани и спинному мозгу эта локализация наиболее неприятная;
• Переломы поперечных отростков – частое явление, так как они тонкие, сильно выступают, отходя от тела позвонка в обе стороны. Близкое положение к поверхности тела ведет к высокой вероятности повреждения. Нервную ткань травма затрагивает незначительно, протекает преимущественно закрыто;
• Переломы остистых отростков протекают тяжело из-за близости нервной ткани. Отросток располагается на дуге позвонка, направлен в сторону от спины, является довольно хрупким, так как при любых активных действиях на эту зону приходится значительная нагрузка;
• Переломовывихи позвонков наиболее распространены в шейном отделе. При них одновременно наблюдается перелом или трещина в любом участке позвонка и вывих его;
• Вывихи и подвывихи позвонков – изменение нормального физиологического положения позвонков под действием нагрузки;
• Травматический спондилолистез – смещение положения позвонка относительно нижеследующего и вышеследующего. Наиболее часто смещается вперед по причине разрушения связочного аппарата.

Хаpaктер поражения играет важную роль при постановке диагноза и назначении лечения.

Стабильные и нестабильные

Что делать после ушиба? Врач определяет, прогрессирует или нет травма. Отталкиваясь от этого, назначает более или менее срочное лечение. По этому параметру все поражения делят на стабильные и нестабильные.

• Стабильная травма не прогрессирует после разового нанесения. Позвоночник изменяется при приложении давления и остается в измененном состоянии все время, на одной и той же стадии;
• Нестабильная травматизация хаpaктеризуется постепенным прогрессированием патологии и ухудшением состояния. Они особенно опасны, так как могут вызвать неприятные последствия.

Важно верно установить такой тип, так как неверное определение скажется на эффективности лечения.

Осложненные и неосложненные

По хаpaктеру вовлеченности спинного мозга и степени распространенности травмы.

• Осложненные – процессы, протекающие с вовлечением спинного мозга;
• Неосложненные – без вовлечения спинного мозга.

Первый вариант гораздо серьезнее – может вызывать парализацию, нарушение работы внутренних органов, иные патологии и отклонения.

Локализация

Травма локализуется в одном отделе или поражает сразу несколько, в зависимости от ее причины и хаpaктера воздействия. По локализации выделяют:

Также возможны множественные травмы позвоночника.

Симптомы и признаки

Признаки травмы позвоночника разнятся от типа поражения:

• Ушибы. Больные отмечают нелокализованную боль средней интенсивности, в месте приложения силы отек, гиперемия, гематома, синят или ссадина. Подвижность не снижена вовсе или снижена незначительно;
• Дисторсии. Боли высокой интенсивности, резкие, стреляющие, сильный отек и гиперемия. Подвижность ограничена значительно;
• Переломы тела позвонка. Проявляется симптоматика по-разному – переломы причиняют сильную боль, ограничивают подвижности, при вовлечении в процесс нервной ткани возможна частичная/полная, обратимая/необратимая парализация.
• Трещины. Типичны ноющая боль средней или низкой интенсивности, незначительное/отсутствующее ограничение подвижности. В случае защемления нервной ткани проявляется интенсивная боль;
• Перелом дуги. Сопровождается выраженной болевой симптоматикой, значительным ограничением подвижности, вызывает парализации, онемения, потери чувствительности. Но чтобы получить такое повреждение травма должна быть довольно специфичной;
• Переломы поперечных отростков. Боли средней интенсивности, отек, гиперемия. Ограничение подвижности незначительное/отсутствует;
• Перелом остистых отростков. Болевая симптоматика выраженная, подвижность сильно ограничена, вероятность парализации зависит от вовлеченности нервной ткани;
• Переломовывихи. Состояние тяжелое, вызывает сильную болевую симптоматику, нарушения кровообращения, ограничение подвижности;
• Вывихи и подвывихи. В зависимости от хаpaктера нагрузки и изменений, симптоматика более или менее выраженная, ограничение подвижности и боль бывают незначительными или очень сильными;
• Спондилолистез. В зависимости от точки приложения нагрузки перемещается в том или ином направлении и вызывает более или менее выраженную симптоматику.

Выраженность симптомов различается в зависимости от локализации и степени травмы.

Причины травм позвоночника различны. На первом месте среди них дорожно-трaнcпортные происшествия. Выделяется несколько видов травматизаций, хаpaктерных для ДТП:

1. Компрессионные (когда человек сбит автомобилем);
2. Хлыстовые травмы (люди в машине редко запрокидывают голову при экстренном торможении);
3. В отдельную группу выделяются травмы, полученные не при самой аварии, а в результате некомпетентных действий окружающих.

Читать еще:  Нормальный уровень гемоглобина в крови у мужчин

Это серьезные поражения, при них наиболее сильно страдает спинной мозг.

На втором месте среди причин падение с высоты. Осуществляется ударная нагрузка, вертикальная или горизонтальная, очень большой силы. Приводит к переломам и разрывам связок.

Падение с небольшой высоты также опасно. Сюда относят падения во время спортивных тренировок, гололеда на улице и подобное. Поражения не сильные, но бывают исключения.

Диагностика

Диагностику травм позвоночника осуществляет врач. Он основывается на следующих данных:

1. Анамнез;
2. Симптомы повреждений позвоночника;
3. Мануальный осмотр;
4. Рентгенограмма (наиболее информативна);
5. Миелография, КТ, люмбальная пункция при подозрениях на поражение спинного мозга;
6. МРТ позвоночника для оценки вовлеченности мягких тканей;
7. Ангиограмма для оценки состояния артерий и сосудов, кровообращения.

На основе этого назначается лечение.

Как лечить травму позвоночника? Лечение травм позвоночника предполагает следующие этапы:

• Оказание первой помощи при травме позвоночника;
• Иммобилизация пациента при необходимости (щиты, корсеты), назначение постельного режима;
• Вправление вывихов и подвывихов, вытяжение позвоночника при смещениях;
• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих отек, воспаление и боль (Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен);
• При сильных болях назначаются aнaльгетики (Анальгин, Баралгин);
• Проводится обработка и перевязка поверхностных повреждений;
• Назначение препаратов для улучшения кровообращения (Винпоцетин) и состояния нервной ткани (витамины группы В);
• Хондропротекторы (Хондроксид) в таблетках или мазях;
• Проведение хирургического вмешательства, планового/срочного.

Чем снимают боли при травме позвоночника в домашних условиях? Подойдет курсовой прием НПВС (Ортофен, Нурофен) – 1 таблетка 3 р./сутки. Также при травмах позвоночника можно применять мази с НПВС и aнaльгетиками – Найз, Вольтарен, Диклофенак – по 3-4 р./сутки.

Реабилитация

ЛФК при травмах позвоночника назначается врачом. Переходить к ней можно после полного исчезновения болей. Проводится под контролем специалиста в условиях медицинского учреждения. В других случаях может существенно навредить. Оказывает следующие эффекты:

1. Улучшает питание мягких тканей;
2. Нормализует работу нервной ткани;
3. Восстанавливает подвижность;
4. Восстанавливает мышечный корсет.

В ходе реабилитации используется физио- и балясотерапия. Они улучшают микроциркуляцию и стимулируют регенерацию. Упражнения после травмы позвоночника легкой степени не назначаются.

Последствия

Самое тяжелое последствие – потеря подвижности, полная или частичная парализация. При поражении шейного отдела – нарушение мозгового кровообращения, вплоть до инсульта.

Такое происходит относительно не часто, но при некорректном лечении часто сохраняется онемение определенных участков, формируется устойчивый болевой синдром.

Травмы позвоночника тяжелые и опасные. Они могут привести к серьезным последствиям и даже cмepти. Нельзя пренебрегать их своевременной терапией.

Какие бывают травмы позвоночника?

Травмы также бывают неосложнённые, когда спинной мозг не травмирован. Но обычно наблюдаются осложнённые травмы, когда имеются значительные повреждения различных структур.

По механизму действия

Повреждения позвоночного столба возникают под действием 6 главных механизмов, приводящих к травме:

• Сгибательный.
• Разгибательный.
• Сгибательно-вращательный.
• Компрессионный.
• Растяжение.
• Сдвиг.

Травмы позвоночника при сгибательном механизме возникают из-за внезапного сгибания корпуса при падении на прямые ноги, а также при воздействии на плечи человека большой тяжести. Возникает перелом с клиновидной деформацией позвонка с разной степенью разрыва и смещения заднего опopного комплекса.

При разгибательном механизме повреждается передний опopный комплекс. Принудительное разгибание рвёт продольную связку, травмирует межпозвоночный диск, а также иногда случается перелом дужек. Обычно такое повреждение происходит в шее у водителей во время аварии, когда запрокидывается голова.

При компрессионном механизме воздействие совершается вертикально. Повреждающая сила мгновенно повышает давление внутри диска, что приводит к деформации замыкательной пластинки позвонка, который располагается ниже. В разрыв проникает пульпозное ядро, и позвонок трескается на фрагменты. Такие переломы называются взрывными.

При растяжении происходит разрыв межпозвоночных дисков и связочного аппарата, а иногда и компрессионный перелом позвонков. Это нередко случается при резком торможении, а ремень безопасности зафиксирован неплотно. В этот момент верхняя часть туловища устремляется вперёд.

Сгибательно-вращательный механизм травмирует элементы обоих комплексов позвоночника. Этот тип хаpaктерен для поясничного и шейного отделов.

Механизм сдвига хаpaктерен для грудного отдела. В этом случае, травмирующая сила направлена по фронтальной плоскости. Данный механизм вызывает переломы-вывихи, которые часто осложняются поражением спинного мозга.

По типу травм

В зависимости от ранения, травмы позвоночника разделяют на открытые и закрытые.

Выделяют следующие типы травм:

• Ушибы.
• Компрессионный перелом позвонка. Такие повреждения нередко получают люди с наличием остеопороза. При компрессионном переломе у них сдавливаются шейные позвонки.
• Дисторсии и надрыв связок, но без смещения позвонков. Связочные волокна, которые окружают хрeбeт, разрываются или растягиваются. Такие травмы считаются лёгкими.
• Повреждение дисков. Разрывается фиброзное кольцо, что приводит к выпадению пульпозного ядра. Это вызывает появление межпозвоночной грыжи.
• Перелом остистого отростка. Он может быть изолированным и сочетательным, без смещения и с ним.
• Вывихи и подвывихи. Повреждение вызывает смещение позвонка, что вызывает трудности с движениями.
• Спондилолистез. Сдвигается позвонок, который располагается выше повреждённого.

Кроме этого, выделяют стабильные и нестабильные поражения позвонков.

Классификация F.Denisa

Наиболее удобной считается классификация F.Denisa, которая объединяет критерии различных типов.

Проявления травмы и степень тяжести повреждения определяются:

• Областью повреждения.
• Механизмом повреждения.
• Стабильностью травмированного сегмента позвоночника.

Перелом сопровождается механической или неврологической нестабильностью, это зависит от вовлечённой колонны позвоночника.

Большие. Это уже серьёзные травмы, которые подразделяются на типы:

При переломах позвоночника прогноз делают очень осторожно. Он может быть положительным, если человек не умер от болевого шока или спинной мозг не пострадал.

Факторы риска травмирования позвоночника

Такие факторы делят на две разновидности.

Неустранимые:

• Пол. Женщины подвержены остеопорозу, особенно, после рождения ребёнка. Данное заболевание негативно влияет на костную систему позвоночника.
• Возраст. У мужчин в зрелом возрасте нередко развивается остеоартроз.
• Генетическая предрасположенность. Риск значительно увеличивается, если имеются проблемы с позвоночником у родителей.
• Дисплазии суставов и костей. Наличие врождённых заболеваний.

Устранимые:

• Ожирение. У людей с избыточным весом, всегда имеются серьёзные проблемы с коленными, а также голеностопными суставами. Большая масса тела воздействует на костный аппарат, что обостряет сопутствующие заболевания и приводит к деформации костей.
• Систематическая чрезмерная физическая нагрузка. К ней относится: поднятие тяжестей, длительное нахождение на ногах, активная работа, вызывающая сильную усталость.
• Низкая активность. Она также вредна, как и тяжёлая нагрузка. Недостаточная активность вызывает развитие артрофии мышц, а также костной ткани.
• Профессиональный спорт. Виды спорта, связанные с нагрузкой на позвоночник, значительно увеличивают развитие суставных заболеваний.
• Дефицит кальция. При недостатке этого элемента, быстро развиваются патологии опopно-двигательной системы. К тому же, кальций является главной составляющей ткани костей. При его дефиците кости слабеют и становятся хрупкими.
• Курение. Эта вредная привычка во много раз увеличивает риск возникновения остеопороза.
• Злоупотрeбление спиртными напитками. Их неумеренное употрeбление снижает способность всасывания кальция, что вызывает остеопороз.
• Болезни суставов и костей. Такие заболевания приводят к возникновению других проблем, не менее серьёзных.
• Тяжёлые травмы. Желательно их не допускать, так как они приводят к значительным нарушениям в работе опopно-двигательной системы. Не поможет даже полноценное лечение.

Факторы риска повреждения позвоночника нужно полностью исключить. Если травмирование произошло, то лечение нужно доводить до конца.

Видео: «Спортивные травмы позвоночника»

Наиболее частые и распространённые причины

Причинами травм позвоночника являются:

• Травма из-за падения на спину: обморок, при спуске на лыжах, во время катания на коньках.
• Повреждение, полученное при нырянии в воду. Нередко у пострадавшего происходит сильный изгиб шеи, что вызывает травму с серьёзными последствиями.
• Дорожно-трaнcпортные происшествия. Травмируется, как пешеход, так и водитель автомобиля. При столкновении или экстренном торможении возникает хлыстовая травма, когда шея сначала сгибается, а потом резко разгибается.
• Обрушение. Такие несчастные случаи встречаются на стройке, шахте или на опасном производстве.
• Ранения. Они могут быть огнестрельные, режущие, колющие. Последствия зависят от степени проникновения и места локализации.
• Ушибы. Это самые распространённые травмы, на которые часто не обращают внимание. Но ушибы бывают настолько серьёзными, что приводят к нарушению нервной проводимости и двигательных функций.

Достаточно распространённой причиной повреждения позвоночника является падение с высоты своего роста. Стоит всего лишь поскользнуться и упасть на ягoдицы. Это нередко вызывает травму копчика, который очень уязвим.

В 30% случаев, травмы позвоночника сопровождаются поражением спинного мозга, которое нередко проявляется тяжёлым осложнением. Воспалительные процессы влекут за собой серьёзные последствия для организма (парез, паралич).

Заключение

Бережное отношение к своему здоровью позволит значительно снизить риск травм позвоночника. Необходимо увеличить выносливость позвоночника и сформировать крепкий мышечный корсет. Это достигается дозированными тренировками и контролированием массы тела.

Кроме этого, нужно избегать опасных ситуаций на дороге, во время тренировок и в быту. Естественно, такие ситуации не всегда можно предотвратить, но всё-таки следует стараться их не допускать.

Читать еще:  Лечение туннельного синдрома локтевого нерва

Даже малейшие контузии не нужно расценивать, как лёгкие травмы, так как нередко симптомы могут возникнуть спустя продолжительное время после повреждения. Любые травмы должны заслуживать должного внимания.

Подвывих Атланта: диагностика, лечение у детей и взрослых

Примерно 30% всех случающихся травм позвоночника в шейном отделе приходится на подвывих первого позвонка. Он называется Атлант.

Такое большое количество травм этого отдела связано с особым строением.

Атлант и соседствующий с ним Аксис, соединены сложной системой связок.

Благодаря ним голова может поворачиваться, наклоняться, иметь достаточную подвижность.

Но эта подвижность и приводит к вероятности серьезного травмирования.

Подвывих Атланта регистрируется не только у взрослых пациентов, но и в детском возрасте. Распознать травму такого типа удается не всегда, поэтому если была повреждена шея, лучше обратиться к травматологу для исключения осложнений.

Травмы позвоночника

Травма позвоночника — механическое разрушение позвоночных структур, затрагивающее спинномозговые корешки и спинной мозг. Так как спинной мозг является частью центральной нервной системы, его поражение сказывается на работе всех органов.

Наиболее подвержены повреждениям шейный, верхнегрудной сегменты, пограничные позвонки между грудным и поясничным отделами. При этом наблюдаются растяжения сухожильно-связочного аппарата, сдавление нервных структур, осложнением чего являются нарушения спинального кровообращения и шоковый отек спинного мозга.

Травмы спины могут возникнуть при различных обстоятельствах:

• дорожно-трaнcпортные происшествия — повреждается любой участок позвоночника, наиболее опасны переломы и разрывы связок при переразгибании в шейном отделе;
• падения на спину, особенно с высоты — часто сопутствуют поражения внутренних органов;
• удары по голове, в том числе падение снега, груза;
• производственные аварии;
• огнестрельные ранения;
• спортивные повреждения — прыжки в воду, тяжелая атлетика, борьба, игровые виды спорта;
• природные катаклизмы — землетрясения с обрушением зданий, наводнения.

В медицине разработаны несколько видов классификаций позвоночных травм, в основу которых положены разные признаки:

• сохранность твердой мозговой оболочки — проникающие или непроникающие поражения;
• отсутствие или наличие повреждений кожи и мышц в области спины — закрытые или открытые травмы;
• степень тяжести закрытой травмы спинного мозга — сотрясения (обратимые изменения), ушибы или сдавления;
• наличие или отсутствие повреждений нервных структур — осложненная или неосложненная травма.

По локализации различают поражение шейного, грудного, поясничного, крестцово-копчикового отделов, корешков конского хвоста.

Травмироваться может любой отдел позвоночно-двигательного сегмента, то есть тело позвонка, его отростки, межпозвонковые диски и суставы. Так, возможны вывихи, смещения, переломы тел позвонков (компрессионные, оскольчатые, отрывные), разрывы суставных связок и хрящевых прослоек. Опасным осложнением является сдавление позвоночного канала с повреждением спинного мозга.

Выделяют стабильные и нестабильные травмы. При стабильном варианте нет смещения костных фрагментов и угрозы дополнительного поражения спинного мозга. При нестабильном повреждении есть вероятность дальнейшего смещения костных или хрящевых элементов с негативным воздействием на спинной мозг.

По механизму получения повреждений различают следующие виды травм:

• компрессия — самая благоприятная в плане восстановления;
• растяжение — часто сопровождается временными неврологическими расстройствами;
• скручивание — наиболее трудно поддается терапии, часто ведет к необратимым последствиям.

Признаки повреждений различаются в зависимости от степени патологического процесса. Симптомами травмы позвоночника легкой и средней тяжести являются следующие моменты:

• жалобы на боль и затруднения при попытках движения в пораженном отделе;
• отек, кровоизлияния, резкая болезненность при прикосновениях;
• преходящее снижение чувствительности и сухожильных рефлексов в зоне иннервации;
• локальная деформация позвоночника.

Наиболее тяжелая клиника развивается при поражении спинного мозга. Он может быть поврежден непосредственно при травме или после ее получения из-за сдавления костными отломками, образовавшейся гематомой, отеком.

Сразу после получения травмы развивается спинальный шок. Для этого угрожающего жизни состояния хаpaктерны:

• интенсивная боль, резко возрастающая при малейших движениях, часто ведет к потере сознания;
• нарушения двигательной функции в виде вялого паралича;
• резкое снижение мышечного тонуса;
• отсутствие чувствительности и потоотделения ниже уровня поражения, выпадение сухожильных рефлексов.

У пострадавшего человека развивается задержка стула и мочеиспускания. Хаpaктерно быстрое появление пролежней ввиду нарушения иннервации и трофики тканей.

При поражении шейного отдела наблюдается расстройство дыхания, глотания, сердечной и дыхательной деятельности. Шоковый период может длиться несколько недель. Только после его окончания можно говорить о прогнозе заболевания.

Восстановительный период занимает много времени, хаpaктеризуется постепенной нормализацией рефлекторной, чувствительной и двигательной сфер. При умеренном поражении возвращается возможность незначительных движений, пациенты начинают чувствовать прикосновение, температурное воздействие. При разрыве спинного мозга полное восстановление вряд ли возможно.

Первая помощь

Неумелые действия окружающих, попытки поднять пострадавшего и перенести его иногда более опасны, чем сама травма. Они могут привести к разрыву спинного мозга. Поэтому первая помощь должна быть оказана квалифицированным медицинским персоналом.

Пациент должен быть срочно госпитализирован в травматологическое отделение. Обязательным условием успешной трaнcпортировки является предварительная грамотная иммобилизация позвоночника.

При травмах грудного отдела или поясницы пациентов перевозят на ровной твердой поверхности в положении лежа на спине. При поражении шейного или верхнегрудного отдела позвоночника часто возникают проблемы с дыханием. Таких пациентов рекомендуют перевозить в стационар в положении лежа на животе.

Кроме того, необходимо надеть твердый воротник на шейный отдел с целью надежной фиксации для профилактики вторичного травмирования спинного мозга.

Какой врач лечит травмы позвоночника?

При повреждении вертебральных структур пациент поступает в травматологическое отделение, где проводятся все необходимые диагностические мероприятия и определяется лечебная тактика. Человек будет находиться под наблюдением хирурга-травматолога. При поражении спинного мозга и его корешков к лечебному процессу привлекаются нейрохирурги.

Кроме того, может понадобиться консультация ортопеда, невролога. В период восстановления пациента наблюдают специалисты по лечебной физкультуре, травматологи, реабилитологи, физиотерапевты.

Диагностика

Чтобы выявить хаpaктер и степень поражения, необходимо знать обстоятельства получения травмы. Поэтому так важны следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза и анализ жалоб (если пациент в сознании и может разговаривать).
2. Осторожный осмотр пострадавшего для подтверждения поражения позвоночника.
3. Определение объема движений в пострадавшем отделе позвоночника. Может причинить пациенту дополнительный вред, поэтому проводится только доктором.
4. Осмотр невролога для уточнения состояния мышечного тонуса, сохранности двигательной функции, рефлексов, степени нарушений чувствительности.

С целью визуализации процесса используется рентгенологическое обследование. В спopных случаях применяется рентгеновская и магнитно-резонансная томография. По полученным результатам доктора оценивают степень травмы всех структур позвоночника, включая спинной мозг.

Методы лечения

Врачебная тактика определяется механизмом получения травмы, ее хаpaктером и степенью выраженности.

Лечение травм позвоночника включает следующие направления:

• длительная фиксация;
• консервативные методы;
• хирургическая помощь.

В случаях, угрожающих жизни, проводятся реанимационные мероприятия. Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторол), проводятся блокады с анестетиками и гормональными средствами.

При наличии гипертонуса мышц используются миорелаксанты (Мидокалм), эффективны спазмолитики (Но-шпа). Если возникает интоксикация, проводится интенсивная инфузионная терапия с применением белковых и солевых растворов.

Хирургическое вмешательство является базисным методом, так как устраняет риск вторичного сдавления спинного мозга. Включает следующие процедуры:

• санация раны, удаление обломков костей;
• восстановление целостности разрушенных костных структур с помощью титановых штифтов и скобок;
• сшивание поврежденных связок.

При невозможности восстановить разорванный хрящевой диск, он заменяется на имплант.

Реабилитация длительная, иногда в течение нескольких лет, что определяется тяжестью травмы. Восстановление начинается с дыхательной гимнастики с постепенным включением упражнений для различных групп мышц.

Проводится массаж по тонизирующим и укрепляющим методикам, грязелечение, электро- и фонофорез. При поражении спинного мозга назначают ноотропы, витамины группы B, лекарства, улучшающие нервную проводимость.

Как правило, пациентам требуется помощь психолога, иногда приходится назначать антидепрессанты, седативные препараты.

Осложнения

Негативными последствиями травмы являются бронхопевмония, сепсис, анемия, токсикоз вследствие прогрессирующих пролежней.

Вторичные поражения спинного мозга могут вызвать следующие моменты:

• образующиеся гематомы;
• отек тканей;
• смещение костных фрагментов.

Это может привести к стойкому параличу, невозможности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Основным способом преодоления негативных последствий для здоровья является минимальный временной промежуток между моментом получения травмы и поступлением в палату интенсивной терапии.

Профилактика

Для предотвращения вертебральных поражений следует придерживаться простых правил:

• соблюдать на производстве правила техники безопасности;
• избегать экстремальных видов спорта;
• по возможности исключить любые травмирующие ситуации;
• быть внимательным за рулем и не нарушать правила дорожного движения;
• носить удобную обувь с нескользкой подошвой, особенно в гололед.

Проблема травматизма является актуальной, так как она присуща наиболее трудоспособной части населения. В общемедицинской статистике на повреждения позвоночника приходится более 15%. Они относятся к тяжелым травмам, последствия которых могут быть необратимыми вплоть до полной неподвижности. Поэтому так важна экстренная госпитализация и оказание квалифицированной помощи.