Сколько живут после ишемического инсульта левой стороны, последствия, осложнения > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Сколько живут после ишемического инсульта левой стороны, последствия, осложнения

Сколько живут после ишемического инсульта левой стороны, последствия, осложнения

Сколько живут после ишемического инсульта левой стороны, последствия, осложнения

Последствия инсульта, сколько живут?

Инсульт — одно из самых опасных сосудистых заболеваний, ведь он представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге. Особенно тяжелы последствия геморрагического инсульта, при этой патологии человек может быстро погибнуть или стать парализованным.

Сколько живут после патологии

Наименьшую угрозу для жизни несет так называемый микроинсульт — во время него у больного нарушается кровоснабжение в бассейне небольшой мозговой артерии, которое может самостоятельно восстанавливаться. При остром ишемическом инсульте кислородное голодание возникает уже в более крупном участке левого или правого полушария, следовательно, последствия будут серьезнее. Наиболее тяжело протекает геморрагический инсульт — при нем кровь пропитывает мозговое вещество с появлением гематомы.

Инсульт «помолодел» — он нередко возникает у людей в 35-45 лет.

Прогноз на выживание после развившегося инсульта сильно зависит от возраста больного и тяжести патологии. До 45 лет cмepтность не превышает 25%, в основном, пациенты погибают при обширных мозговых кровоизлияниях на фоне травм и разрыва аневризм. После 50-летнего возраста летальность превышает 40-45%, у женщин заболевание чаще оканчивается плачевно. После 70-80 лет выживает только 20% людей, но полное восстановление невозможно, последствия таковы:

  • параличи;
  • изменение умственных способностей;
  • ухудшение течения хронических болезней;
  • повторный инсульт.

После случившегося приступа многие живут 10 лет и более, в молодом возрасте при проведении качественного лечения длительность жизни обычная среди сверстников. Но негативные прогнозы тоже не редки — у 30% выживших cмepть наступает в первый год после начального приступа. После повторных атак средняя длительность жизни обычно не более 2-4 лет, это связано с сохранением факторов риска — склонности к появлению тромбов, атеросклероза, гипертонии.

Что влияет на последствия болезни?

Наиболее серьезны осложнения у пожилых больных. Причин, кроме естественного износа тканей и органов, множество:

  • плохо реагирующая на лечение гипертония;
  • наличие аритмии и ишемической болезни сердца;
  • высокий холестерин;

Именно поэтому у людей старше 60-70 лет инсульт часто оканчивается комой и cмepтью, протекает болезнь агрессивно, быстрее поражает ткани мозга и охватывает большие площади. В молодом возрасте способности к восстановлению выше, но ряд факторов ухудшает прогноз:

  • гипертония;

При обширном кровоизлиянии или ишемии клетки страдают так сильно, что даже через год не могут восстановиться. Из-за неправильного функционирования мозга возникает расположенность к повторной атаке. Чем больше зона поражения, тем выше риск парализации, психических расстройств, отеков. Параличи и неподвижное положение тела также отягощают последствия — возникают пролежни, болезни почек и легких, инфекции.

Ранние осложнения инсульта

Самые серьезные последствия дает инсульт левой стороны мозга, поскольку у большинства людей она более развита. В зависимости от пораженного полушария страдает противоположная сторона тела — при инсульте правой стороны мозга последствия касаются левой части тела, и наоборот.

Чаще всего приступ случается в первой половине дня или перед пробуждением.

На раннем этапе можно отметить головные боли, онемение лица и конечностей, нарушения речи. Ухудшается зрение, не работает рука или нога или обе конечности. Последствия для больного в первое время таковы:

Уже в первые часы с момента атаки человек часто глохнет, теряет зрение, рука или нога оказывается парализована. Память теряется полностью или частично. Нарушения речи более хаpaктерны для левостороннего поражения. Если атаке подверглась большая часть мозга, возникает кома. Лучший прогноз на выход из комы имеют люди с сохранением рефлексов, в том числе глотательного, пребывающие в таком состоянии не более часа. Также на раннем этапе тяжелым последствием является отек мозга — набухание его глиальной ткани из-за пропитывания жидкостью.

Поздние последствия болезни

Своевременность помощи играет большую роль в качестве последующей реабилитации, но нeблагоприятные последствия наблюдаются почти после каждого случая болезни. Полностью восстанавливается только 10% людей, у остальных возникает разная степень инвалидизации.

Геморрагический инсульт всегда имеет самые серьезные осложнения.

Кровоизлияние в мозг в будущем грозит полным или частичным параличом, тяжелыми нарушениями психики. Человек может потерять зрение, речь становится замедленной, есть трудности с произношением, восприятием, адекватной оценкой ситуации. Многие теряют память, пребывают в депрессивном состоянии или становятся агрессивными. Умственные способности человека снижаются. Часто возникают:

  • припадки эпилепсии;
  • боли в разных областях тела;
  • перемены настроения;
  • бесконтрольное выделение мочи, кала.

Ишемический инсульт вызывает гибель нейронов в правой или левой части мозга. Это провоцирует слабость ног и рук, неуверенность походки или параличи, ухудшение моторики и движений лицевых мышц. Больные забывают прошлое, плохо ориентируются во времени, в прострaнcтве, не могут четко произносить слова. В тяжелых случаях нарушаются рефлексы — например, акт глотания, и человек может подавиться даже водой.

Повторный инсульт

Одним из серьезнейших последствий является склонность к повторному инсульту. Второй и последующие приступы обуславливают прогноз, ведь восстановиться после них еще труднее. Сколько составит продолжительность жизни, зависит от эффективности предотвращения второй атаки в течения месяца от первой. Статистика такова:

  • в первый год патология повторяется у 5-20%;
  • в первые три года повторный инсульт случается у 40%.

Рецидив чаще наблюдается в пожилом возрасте, при несвоевременном помещении в больницу, плохом уходе, переживании стрессов. Также повторяется болезнь у людей с серьезными хроническими заболеваниями — диабетом, гипертонией и прочими. В отдаленном этапе атака может возникнуть вновь, если пациент продолжает курить, забывает принимать препараты от тромбоза, для снижения холестерина и давления.

Реабилитация после болезни

После микроинсульта восстановление может занять 2-3 месяца, зато после обширного поражения мозга реабилитация будет пожизненной. Ее можно проходить дома или в медицинском учреждении, с привлечением специалистов или близких.

Начальный этап требует применения препаратов:

  • тромболитиков для растворения тромбов;
  • лекарств для улучшения микроциркуляции и трофики тканей;
  • седативных для снятия беспокойства;
  • миорелаксантов для устранения спазма мышц;
  • антигипоксантов против кислородного голодания;
  • лекарств для снижения давления.

В дальнейшем к реабилитации привлекают специалистов по массажу, логопедов, обязательно назначают физиотерапию — электростимуляцию мышц, озокерит, парафин, магнитотерапию, иглоукалывание.

Диета и прочие методы восстановления

Диетическое питание направлено на приведение в норму уровня холестерина и недопущение прогрессирование атеросклероза. Количество мяса, яиц, животного жира должно быть сокращено, разрешается кушать рыбу, нежирную телятину, птицу. Дополнительно можно принимать Омега-3, которые стабилизируют холестерин и давление. При отсутствии гипертонии полезным будет и натуральный кофе, но не больше 2 чашек в день. Чаще нужно есть:

  • яблоки;
  • груши;
  • отруби;
  • зелень;
  • прочую растительную пищу.

Физические упражнения, даже пассивные, важны для недопущения пролежней и помогают в борьбе с парализацией. Для исключения стрессов многим больным показан прием антидепрессантов, занятия с психологом. Рекомендовано посещение специальных курортов, санаториев, водные процедуры.

Инсульт левой стороны: последствия и особенности восстановления. Сколько живут с таким диагнозом?

Жизнь человека находится под угрозой, если у него случился инсульт левой стороны. Последствия такого патологического состояния очень разрушительны для здоровья. Родственникам больного обязательно нужно принять к сведению информацию о восстановлении и прогнозах при таком диагнозе. Готовность к происходящему нужна всем, кто борется с этим тяжелым недугом.

Левосторонний инсульт: две стороны одной болезни

Что ожидает человека после инсульта левой стороны, нельзя сказать со стопроцентной точностью, ведь каждый организм сугубо индивидуален, кроме того, факторов, усугубляющих или облегчающих последствия болезни, достаточно много. Давайте попробуем составить приблизительную «карту рисков», ознакомившись с разновидностями инсульта и их влиянием на организм.

Не «выдержали» стенки сосудов – что дальше?

Если сосудистые стенки головного мозга нарушились, кровь попала в мозговое вещество, врачи охаpaктеризуют случившееся как геморрагический инсульт. Левая сторона мозга при поражении негативно воздействует на всю правую сторону тела. Левостороннее кровоизлияние в мозг часто диагностируется с опозданием, поэтому нередко время, необходимое для эффективной помощи, утрачивается.

Последствия левостороннего геморрагического инсульта

Патологические изменения, спровоцированные инсультом, зависят от того, насколько велик размер пораженного участка мозга, и каково общее состояние организма пациента. Геморрагический удар, повредивший левое полушарие мозга, может вызвать разные проблемы со здоровьем.

Возможные последствия «удара»:

  • парез мышц;
  • паралич тела справа;
  • отсутствие нормальной координации движений;
  • затруднения глотания, произношения, чтения слов;
  • сбои в функционировании кишечника и мочевого пузыря;
  • неадекватное поведение и оценка происходящего;
  • нарушения мыслительных операций и памяти;
  • раздражительность и депрессивное настроение;
  • приступы боли.

В результате таких нарушений работы ЦНС, воздействующей на весь организм, человек становится неспособным обслуживать себя и оценивать свои поступки, неадекватно воспринимает окружающих людей. Без поддержки любящих родных ему не обойтись.

Восстановление и прогноз

Реабилитационный период после такого приступа длится довольно долго – до 2 лет. За это время нужно пройти курс терапии и массажа, назначенный доктором, заняться лечебной гимнастикой, логопедией, использованием рефлекторно-нагрузочных систем и других методов реабилитации.

Увенчаются ли эти усилия успехом, зависит от правильности лечения, возможности двигаться, состояния жизненно важных органов человека и его личного стремления выжить. 80% людей после кровоизлияния в мозг получают инвалидность.

Что касается продолжительности жизни, отечественная статистика неутешительна – 50% пациентов с такой патологией умирают, но забывать о том, что у перенесших инсульт есть шансы попасть в другую половину, нельзя.

Инсульт ишемический: левая сторона

Ишемическим инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, лишающее часть мозга кровоснабжения на некоторое время. Такое нарушение не может пройти бесследно для ЦНС. Если проблема с кровообращением возникла с левой стороны, нарушатся функции, которые регулировало левое полушарие мозга.

«Следы» левостороннего ишемического удара:

  • расстройства речи, вплоть до полной потери способности говорить;
  • нарушение чувствительности, а также паралич правой стороны тела;
  • проблемы со зрением, слухом, обонянием;
  • аритмия, потливость, дрожь мышц;
  • изменение оттенка кожи;
  • приступы панического стpaxa;
  • потеря равновесия при движениях.

Шансы на выздоровление: каковы они?

После ишемического инсульта, поразившего левое полушарие головного мозга, придется восстанавливаться до 3 лет. Для того чтобы больной вернулся к нормальной жизни, применяются те же терапевтические методы, что и при геморрагической разновидности недуга.

Преклонный возраст, сопутствующие заболевания, осложнения, обездвиженность – это «враги», мешающие человеку выжить и хоть частично восстановиться. Врачи утверждают – если случился ишемический инсульт, поразивший левую сторону мозга, последствия определяют, сколько живут пациенты. 25% больных гибнут в течение первого месяца после такого инсульта из-за осложнений. У 60% остаются тяжелые неврологические расстройства.

Год после этого патологического состояния удается прожить 70% людей, 5 лет – половине, а 10 лет – 25%. Самый серьезный фактор риска – это повторный удар. Вторая атака случается приблизительно у 30% пациентов. После повторного удара продолжительность жизни почти половины пациентов сокращается до 2-3 лет.

Что обязательно нужно спросить у лечащего врача?

Безусловно, лечение и реабилитация больного должны проходить под руководством и контролем доктора. Также врач может составить для вашего близкого человека индивидуальный прогноз исходя из данных истории болезни, которые доступны ему в полной мере.

Если ваш разговор с доктором получился не столь обстоятельным, вы можете сделать выводы из следующих фактов – насколько поражен мозг, удалось ли победить отек мозга, находится ли пациент в коме.

Негативные ответы на эти вопросы подтверждают высокий риск – при таких обстоятельствах в мир иной уходит каждый десятый больной. Нельзя игнорировать то, что лежачим больным нужна консультация различных специалистов и профилактика образований тромбов и застоя в легких, иначе инсульт станет причиной развития иных заболеваний, грозящих летальным исходом.
Читайте также:

Без сомнений, если у человека случился инсульт и поражена левая сторона мозга, восстановление займет несколько лет, при этом полное выздоровление возможно лишь в редких случаях. Вследствие факторов, усугубляющих состояние, человек может распрощаться с жизнью в течение первых дней или месяцев после приступа. Но тяжесть положения не должна лишать вас надежды. Позитивное настроение – залог успеха в любой борьбе!

Ишемический инсульт левой стороны — сколько живут, последствия и лечение

Ишемический инсульт, иначе (острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК) – патологическое состояние, развивающееся вследствие нарушения кровообращения в сосудах головного мозга.

Нарушение кровотока может быть вызвано тромбозом сосуда, атеросклеротическим поражением, спазмом. Инсульт – одно из самых опасных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Давайте разберемся, что такое ишемический инсульт левой стороны, каковы симптомы и последствия повреждения этого полушария головного мозга, сколько живут и в чем заключается лечение левостороннего приступа.

Общая информация

Левое полушарие контролирует функционирование правой половины тела, отвечает за все виды чувствительности, двигательную активность, зрение, слух. Примерно 95% человечества – правши, то есть у них доминирует левое полушарие мозга.

В нем располагаются центры, ответственные за применение и восприятие разных видов речи, математических операций, логическое, абстpaктное, аналитическое мышление, формирование динамических стереотипов, восприятие времени.

Проявляющиеся симптомы зависят от локализации и размеров очага поражения. Их подразделяют на общемозговые, вегетативные и очаговые. При ишемии головного мозга общемозговые нарушения выражены слабее, чем при геморрагическом инсульте, в некоторых случаях могут отсутствовать. Наиболее распространенные:

  • внезапный приступ сильной головной боли;
  • головокружение;
  • потеря сознания, при обширных поражениях – кома разной степени тяжести;
  • тошнота и рвота;
  • судороги.

Любая форма инсульта сопровождается проявлением очаговых симптомов, причем их сочетание и выраженность определяются функциональными особенностями зоны поражения. Для левостороннего инсульта хаpaктерны:

  • паралич правой стороны тела разной степени тяжести;
  • нарушения чувствительности правой стороны тела;
  • нарушения зрения, слуха, обоняния, вплоть до полной потери способности воспринимать соответствующие раздражители. При тяжелых поражениях расстройство может захватывать обе стороны;
  • нарушение чувства равновесия и координации движений;
  • расстройства речи.

Подозрение на приступ и доврачебная помощь

Инсульт относится к неотложным состояниям, патологические изменения в очаге поражения развиваются в считанные минуты. Чем быстрее больному будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благополучный исход.

Если ваше внимание привлек человек со странной походкой, неестественно асимметричным лицом, следует:

  • Заговорить с ним.При левостороннем инсульте речь неразборчива, человек не в состоянии назвать себя, место, время, не понимает вопроса или не может произнести ни слова.
  • Попросить улыбнуться или высунуть язык. Асимметрия лица усилится, при поражениях левого полушария движения мимических мышц правой половины лица сильно затруднены.
  • Попросить поднять руки. На инсульт указывает нарушение подвижности правой руки.

Выявление даже одного из симптомов – достаточное основание для экстренного вызова «Скорой помощи» по поводу подозрения на инсульт. До приезда медиков необходимо:

  • Уложить пострадавшего на бок, подложив под голову что-нибудь мягкое, чтобы обезопасить человека на случай возможных судорог;
  • Обеспечить приток воздуха;
  • Расстегнуть, ослабить, если возможно – снять все части одежды, затрудняющие дыхание;
  • Если есть возможность – измерить давление, гипотензивный препарат можно дать только в том случае, если пострадавший в сознании и имеет при себе лекарство, ранее назначенное врачом;
  • При развитии судорог – открыть рот больному;
  • При остановке дыхания или сердца – приступать к реанимации.

Предлагаем вашему вниманию видео о том, что такое инсульт, и как оказать первую помощь при приступе:

Лечение ишемического инсульта начинается непосредственно на месте. Меры экстренной помощи зависят от тяжести состояния больного и в первую очередь направлены на стабилизацию состояния для трaнcпортировки в специализированное отделение.

Сразу после госпитализации проводятся исследования для определения общего физического состояния больного, локализации и размеров очага поражения. Базовое лечение при ишемических инсультах направлено на восстановление кровообращения в зоне поражения, подержание и восстановление жизненно важных функций организма, предотвращение возможных осложнений.

В течение нескольких часов после начала приступа пациенту вводят тромболитический препарат для растворения тромба. По истечению этого срока тромбоз может быть устранен только хирургическим способом. Пациенту назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию крови, сосудоукрепляющие препараты для нормализации кровообращения.

Для восстановления и нормализации обменных процессов в тканях мозга назначаются нейротрофики.

В рамках профилактики тромботических осложнений назначают антиагреганты, антикоагулянты и препараты, улучшающие текучесть крови.

Одновременно проводится лечение фонового заболевания и симптоматическое лечение возможных осложнений со стороны жизненно важных органов.

Самыми опасными ранними последствиями инсульта являются отек мозга, кома и повторный инсульт, которые являются самой распространенной причиной гибели пациентов в остром периоде.

Степень тяжести остаточных неврологических поражений сильно разнится, начиная от незначительных расстройств речи и двигательных функций до полной утраты способности к передвижению, способности к минимальному самообслуживанию. После инсульта наблюдаются нарушения психики, расстройства памяти, нарушения речи.

О крайне редком спинальном инсульте, о его симптомах, диагностике и лечении, у нас есть много информации в этой статье.

О восстановлении, прогнозах и последствиях после инсульта мозжечка, вы узнаете здесь.

Прогноз для жизни

Прогноз при инсульте в целом скорее нeблагоприятный, возможные последствия каждого конкретного случая предсказать крайне сложно, даже после полного обследования пациента. Прогноз ухудшается для людей пожилых, а также при наличии некоторых хронических заболеваний.

По статистике ранние осложнения ишемического инсульта являются причиной cмepти примерно 25% пациентов в течение месяца после инсульта.

Примерно у 60% сохраняются инвалидизирующие неврологические расстройства.

Выживаемость в течение года приближается к 70%, в течение пяти лет – около 50%, десятилетний порог преодолевают около 25% выживших пациентов. Повторные инсульты в течение пяти лет после первого эпизода происходят примерно у 30% пациентов.

Существуют специально разработанные методы оценки степени риска повторного удара.

Восстановительный период

Восстановительный период после инсульта длится до трех лет. Пациентам назначается диета в зависимости от состояния и наличия фоновых заболеваний, курсы массажа, лечебная гимнастика. Показано санаторно-курортное лечение. Больным назначается поддерживающая терапия, часто пожизненная.

Более конкретные рекомендации может дать только лечащий врач, владеющий полной информацией об особенностях течения болезни и общего состояния пациента.

Здесь много полезной информации о восстановлении после перенесенного заболевания:

Сколько живут после инсульта левой стороны

  • 3 минуты на чтение

Если у человека есть уверенность в появлении первых признаков инсульта, можно в домашних условиях определить их. Даже не зная причины, визуально больной будет меняться, у него появятся частые головные боли, заторможенность, снижение чувствительности, нарушения речи и прочее. Пациент может сам себе навредить и усугубить положение курением, употрeблением алкоголя, сахарным диабетом, избыточным весом и др.

Последствия и осложнения

Парализация левого полушария представляет собой болезнь нарушения кровеносного потока сосудов головного мозга, при этом ощущается нехватка кислорода, процесс метаболизма замедлен. Конкретные симптомы свидетельствуют об отмирании нервных клеток, но левосторонний инсульт выражается в параличе правой стороны тела.

10 причин развития ишемической атаки

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 5 июня 2018 г.

Чаще всего есть некоторые предшествующие признаки, по которым можно распознать заболевание и предотвратить приступ заранее. Несмотря на то что человек имеет два одинаковых полушария, поражение одного из них визуально будет отражаться на противоположной части тела, это может выражаться в виде недомогания.

Наиболее известные признаки левостороннего инсульта:

  • боли в голове и мышцах;
  • онемение конечностей;
  • слабость;
  • проблемы с речью;
  • потеря зрения частичная или полная;
  • нарушение координации движений;
  • головокружения;
  • покалывания;
  • рвота и тошнота;
  • двоение в глазах;
  • правая сторона тела, становящееся более перекошенной.

Ситуация может оказаться не настолько плачевной, если вовремя заметить первые признаки патологии, в противном случае осложнения в виде нарушения работы сердца могут привести к инфаркту, инвалидности и cмepти. Проблема состоит именно в левостороннем инсульте, когда поражается правая сторона, было бы немного легче справиться с болезнью при параличе противоположной части тела.

Опасность появления инсульта для общества существенна, так как это чревато потерями сознания, реже парезом. При поражении мозжечкового отдела пациент не сможет держать свое тело в прострaнcтве, без посторонней помощи ему не обойтись.

Правильный диагноз способен дать примерные сроки того, через какое время больной сможет встать на ноги и есть ли шансы вообще. Изначально врач исследует человека и определяет причину возникновения патологии головного мозга.

Последствия и осложнения левостороннего инсульта:

  • Частичное или полное нарушение двигательных функций. Пациент может терять опору и не справляться с равновесием. У больного могут быть проблемы с элементарным передвижением, простыми действиями.
  • Возникновение потери чувствительности в конечностях, что приводит к тому, что нервные окончания медленно восстанавливаются.
  • Потеря памяти. Такое когнитивное нарушение выражается в забывании номеров телефонов и имен близких людей. Иногда больной не в состоянии описать окружающие его предметы, их свойства, функции.
  • Утрата осознания нахождения в определенном месте у детей, пропадает чувство времени.
  • Бессвязная речь – один из частых симптомов левостороннего инсульта. Слова и предложения становятся непонятными, не имеющими смысловой нагрузки.
  • Снижение способности к обучению, но, помимо этого, он не сможет выполнять процедуры по уходу за собой. Если вовремя не следить за пациентом, может развиться сначала малоумие, а затем и полное исчезновение мозговой активности.
  • Притупление рефлекторных функций, стоит относиться к этому терпеливо, так как это может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация, сильная одышка и прочее.
  • Паралич. Конечности человека могут частично или полностью ощутить паралич, последующее снижение двигательной активности приводит к инвалидности.
  • Асимметрия контуров лица.
  • Трудности работы с мелкими предметами. К ним относится застегивание пуговиц или шитье, возможность самостоятельного завязывания шнурков. Суставы теряют свою гибкость, а хрящевая ткань поражается, помимо этого, возникает гипертонус мышц.
  • Психические расстройства. Приводят к стрессам и депрессиям, больной ощущает себя в безысходной ситуации, он становится агрессивным, боязливым, непредсказуемым в действиях.
  • Эпилепсия, возникающая в результате несвоевременно оказанной помощи больному. Приступ эпилепсии возникает после поражения нервных клеток, образующих некротические участки.
  • Ухудшение зрения, когда предметы вокруг становятся расплывчатыми, теряется концентрация внимания, внутриглазное давление увеличивается.

Сколько живут после левостороннего инсульта

Сложность левостороннего инсульта состоит в том, что две трети пациентов остаются впоследствии инвалидами, а на полное восстановление могут рассчитывать всего 10% от общего количества больных. Течение реабилитационного периода и степень заболевания определяют продолжительность жизни.

Левосторонний инсульт и его последствия

Иван Дроздов 30.05.2018 8 Комментарии

Левосторонний инсульт – это острая мозговая недостаточность, развивающаяся в левом полушарии. Проявляется он в виде общих неврологических признаков и очаговых симптомов, затрагивающих правую сторону тела. Инсульт, развивающийся в левой части мозга, может быть ишемическим, геморрагическим и смешанным. В случае отсутствия своевременного лечения его последствия опасны для жизни. При глубинном поражении функциональность организма значительно ограничивается, если левое полушарие доминирует над правым (т.е. человек – правша).

Инсульт левой стороны и его особенности

Каждое из полушарий мозга выполняет определенные функции. Некоторые из них дублируются, например, зрение, слух, двигательная активность, обоняние, чувствительность кожи, при этом полушарие передает информацию с помощью нервного импульса противоположной части тела. Так, при инсульте левой стороны мозга страдает правая половина тела. Утрачиваются также функции, за которые отвечает исключительно левое полушарие – речь, логика, память, мышление, восприятие информации, навыки чтения, письма и аналитики.

Для левостороннего инсульта хаpaктерны симптомы, которые можно объединить в три группы – общемозговые, очаговые и вегетативные.

Общемозговые признаки присутствуют вне зависимости от того, какое полушарие мозга поражено. В начале приступа у больного появляется:

  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Отличить левосторонний инсульт от правостороннего можно по проявлению очаговых признаков, которые имеют свои особенности:

  • правосторонний паралич одной конечности или всей половины тела;
  • снижение чувствительности кожи по правой стороне тела;
  • искажение правой половины лица;
  • нарушение речи;
  • отсутствие восприятия информации от находящихся рядом людей;
  • потеря памяти в части недавних событий, информации о себе и близких;
  • потеря равновесия, координации движений;
  • снижение зрения и слуха с правой стороны.

Описанные выше симптомы инсульта в момент приступа дополняются вегетативными расстройствами:

  • сухостью во рту;
  • общей слабостью;
  • повышением температуры;
  • паническим настроением;
  • повышенной потливостью;
  • учащенным сердцебиением;
  • затрудненностью дыхания;
  • бледностью или, наоборот, покраснением кожи.

При левостороннем инсульте человек утрачивает возможность обpaбатывать, анализировать и запоминать поступающую информацию, а также делать логические выводы и искать оптимальные пути решения задач.

Последствия левостороннего инсульта

При инсульте левого полушария взаимосвязь нейронов с правой стороной тела нарушается или полностью разрывается. Это способствует возникновению после приступа последствий, затрагивающих опopно-двигательный аппарат и мышечные ткани:

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  • правосторонний паралич – всей половины тела или одной из конечностей;
  • атрофия, наоборот, повышенный гипертонус мышц правой стороны – вследствие этого у пострадавшего искажается лицо, опускается веко с наружной стороны и уголок губ;
  • судороги конечностей правой стороны;
  • нарушение артикуляции из-за дистрофии языковых мышц.

Левое полушарие ответственно за логическое мышление, речь и прострaнcтвенную ориентацию, поэтому при поражении нервных клеток именно этой половины мозга у человека наиболее ярко проявляются следующие последствия:

  • нарушение речи и отсутствие контроля над сказанным – больной путает буквы, не может связать слова в предложение и таким способом выразить свои мысли;
  • потеря навыков письма, чтения и счета;
  • отсутствие восприятия услышанного и увиденного;
  • неосознанность действий – пострадавший от левостороннего инсульта может совершать нeблаговидные поступки (например, бросать вещи, оскорбллять находящегося рядом человека) и при этом не испытывать угрызений совести;
  • приступы амнезии в части происходящих в недавнем времени событий – больной может не узнавать близких и место, в котором он находится;
  • искаженное восприятие размеров своего тела, габаритов и расположения окружающих предметов;
  • невозможность выполнения элементарных действий, требующих усидчивости, мелкой моторики и мышления – шитье, вязание, перебирание зерен круп, складывание пазлов.

Последствия левостороннего инсульта отражаются и на эмоциональном фоне пострадавшего. Осознание потери жизненных навыков приводит к депрессии, замкнутости, вспышкам агрессии и раздражительности по отношению к находящимся рядом людям. Иногда проблема кроется в другом – мнимой беззаботности, равнодушии, восприятии происходящего как нормы и отсутствии стремления к восстановлению. В таких случаях больному необходима помощь психолога, а в запущенных случаях и психотерапевта.

Лечение заболевания

Первоочередность действий докторов после доставки больного инсультом в стационар определяется с учетом следующих факторов:

  • какой тип инсульта диагностирован;
  • насколько обширен очаг поражения нервных тканей;
  • в сознании находится пострадавший или нет;
  • какие патологические процессы поспособствовали возникновению острой мозговой недостаточности;
  • сколько времени прошло с момента начала приступа до приезда больного в стационар;
  • насколько квалифицировано пострадавшему была оказана первичная помощь.

Экстренно больного помещают в реанимацию для поддержки работы основных жизнеобеспечивающих систем организма, возобновления кровоснабжения к поврежденным тканям мозга и снятия симптоматики, ухудшающей самочувствие. Пациенту назначают медикаментозные препараты, учитывая при этом вид инсульта.

При ишемическом инсульте медикаментозная терапия включает в себя введение следующих лекарственных средств:

  • тромболитики – для растворения существующих тромбов;
  • антиагреганты – для предупреждения образования новых тромбов;
  • антикоагулянты – снижают вязкость крови;
  • гипотензивные препараты и диуретики – для снижения артериального давления, если его показатели критически повышены;
  • вазоактивные средства – поддерживают сосудистый тонус и способствуют улучшению притока крови к поврежденным тканям мозга;
  • ноотропы – нормализуют кровоснабжение мозга, восстанавливают обменные процессы между здоровыми и поврежденными нервными клетками;
  • сердечные препараты – необходимы пациентам, у которых нарушен сердечный ритм или имеются хронические заболевания сердца;
  • антидепрессанты и седативные препараты – при выраженном нервном и психическом перевозбуждении.

Медикаментозное лечение инсульта геморрагического типа проводится тем же способом с единственным отличием: вместо тромболитиков и антикоагулянтов пациенту назначают лекарственные средства, способствующие увеличению свертываемости крови.

В обоих случаях при левостороннем инсульте больному могут провести хирургическую операцию:

  • при выявленных очагах ишемии – для удаления тромба в случае неэффективности лечения медикаментами, расширения русла сосуда или замещения поврежденной артерии имплантом;
  • при внутричерепном кровоизлиянии – для удаления скопившихся в тканях мозга сгустков крови, снятия отечности и восстановления разорванного сосуда.

Методику лечения доктор корректирует индивидуально для каждого пациента, учитывая возрастной фактор, степень глубины поражения нервных тканей и наличие сопутствующих заболеваний.

Особенности реабилитации и восстановления после инсульта

После восстановления кровоснабжения мозга и устранения угрозы жизни пострадавший от левостороннего инсульта пациент приступает к процессу реабилитации. Начинается он в стационаре через несколько дней после выхода из острой фазы, продолжается – в домашних условиях и специализированных центрах.

В зависимости от того, какие функции организма подлежат восстановлению, больному назначаются следующие процедуры и манипуляции:

  • лечебная гимнастика – в первые дни после приступа выполнение пассивных упражнений с помощью медицинского персонала или родственников; впоследствии – увеличение нагрузки и выполнение упражнений самостоятельно, работа на тренажерах;
  • массажи парализованной части тела – классический, точечный, мануальный;
  • физиотерапевтические процедуры и лечебные ванны – способствуют восстановлению связи нейронов между собой;
  • занятия с логопедом – необходимы на ранних этапах реабилитации, впоследствии по программе специалиста больной может восстанавливать речь самостоятельно;
  • применение нетрадиционных методик (иглоукалывание, гирудотерапия) – для восстановления чувствительности парализованных частей тела;
  • обучение письму, чтению, восприятию и анализу информации – проводится специалистами или родственниками;
  • работа с психологом – помогает снизить депрессивное настроение и обрести веру в собственные силы.

Неотъемлемым условием при прохождении курса реабилитации является периодическое медикаментозное лечение по рекомендации врача-реабилитолога, коррекция режима дня и ночного сна, соблюдение диеты. Только комплексный подход поможет восстановить потерянные навыки и вернуться если не полностью, то хотя бы частично к привычной жизни.

Сколько живут после инсульта

Прогноз жизни при левостороннем инсульте индивидуален для каждого человека. В среднем 35% пациентам не удается пережить ишемический инсульт в первые три дня. Половина из выживших больных не проходит временной барьер в 1 год. При геморрагическом инсульте статистика более плачевна – 75-80% cмepтельных случаев в первые сутки.

Выжившие после инсульта пациенты имеют высокие шансы на восстановление утраченных навыков, однако полностью здоровыми они уже не будут. Продолжительность жизни у них после перенесенного приступа острой мозговой недостаточности может варьироваться от 1 года до 10 лет и более. Факторами, которые могут влиять на этот показатель, являются:

  • Объем поражения нервных клеток – у пациентов с обширным инсультом, находящихся на искусственном поддержании функций жизнеобеспечения, шансы на выживаемость существенно снижены.
  • Степень тяжести последствий – осложнения, возникающие у лежачих больных (пневмония, пролежни, инфекционные заболевания), подрывают и без того ослабленное здоровье, и могут способствовать сокращению жизни.
  • Возраст – в равных условиях у молодых людей шанс прожить на несколько лет дольше, чем у пожилых.
  • Качество реабилитации – обездвиженность больного, отсутствие должного подхода к восстановлению работы мышц и опopно-двигательного аппарата негативно сказывается на сердечнососудистой системе и может привести к повторному приступу.
  • Организация жизненного прострaнcтва – больные с ограниченными возможностями и нарушениями координации должны находиться в безопасных условиях, чтобы случайно не травмироваться.

Факторами, сокращающими жизнь в несколько раз после перенесенного инсульта, являются:

  • Повторный инсульт – по статистике, в период от 1 года до 5 лет его переносят до 15% выживших больных. Повторный приступ переносится гораздо хуже по сравнению с первым, при этом шансы выжить после его существенно снижается.
  • Отказ от медикаментозной поддержки организма.
  • Несоблюдение диеты.
  • Злоупотрeбление алкоголем, курением, наркотиками.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.Написать >>

Факторами, увеличивающими срок жизни после левостороннего инсульта, являются позитивный настрой пациента и соблюдение им рекомендаций лечащего врача.

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Читать еще:  Способы дифференциальной диагностики ИБС

Как вылечить сифилис в домашних условиях: правила и рекомендации

Как вылечить сифилис в домашних условиях: правила и рекомендации Как вылечить сифилис в домашних условиях: правила и рекомендации Как вылечить сифилис в домашних условиях: правила и рекомендации Среди ряда болезней,...

09 11 2024 14:59:21

Какое действие оказывают витамины при пародонтозе?

Какое действие оказывают витамины при пародонтозе? Какое действие оказывают витамины при пародонтозе? Простой способ поддержать здоровье десен и зубов: какие витамины пить при пародонтозе? Пародонтоз — это...

08 11 2024 10:57:40

Медикаментозное лечение атеросклероза

Медикаментозное лечение атеросклероза Медикаментозное лечение атеросклероза Классификация медицинских препаратов для лечения атеросклероза Атеросклероз – это диагноз, который в условиях жизни...

07 11 2024 19:44:12

Как очистить свой организм от слизи?

Как очистить свой организм от слизи? Как очистить свой организм от слизи? Как вывести слизь из организма? При избыточном накоплении слизистого секрета происходит зашлакованность внутренних...

06 11 2024 5:48:49

Можно ли принимать Фенибут с алкоголем

Можно ли принимать Фенибут с алкоголем Можно ли принимать Фенибут с алкоголем Через сколько после Фенибута можно алкоголь? Случается такое, что приём определённых препаратов выпадает на...

05 11 2024 21:12:45

Как отбелить тетрациклиновые зубы: виниры и отбеливание

Как отбелить тетрациклиновые зубы: виниры и отбеливание Как отбелить тетрациклиновые зубы: виниры и отбеливание Как отбелить тетрациклиновые зубы: виниры и отбеливание Часто как у детей, так и у взрослых можно...

04 11 2024 21:30:29

Для чего нужен анализ на кортизол в моче?

Для чего нужен анализ на кортизол в моче? Для чего нужен анализ на кортизол в моче? Правила сбора анализа мочи на кортизол, результаты обследования Гормон кортизол выpaбатывается корковым слоем...

03 11 2024 15:51:28

Нарощенные ногти: как ухаживать за ними, подготовка и противопоказания

Нарощенные ногти: как ухаживать за ними, подготовка и противопоказания Нарощенные ногти: как ухаживать за ними, подготовка и противопоказания Уход за нарощенными ногтями В последнее время стать обладательницей красивых и...

02 11 2024 7:28:43

Эффективная альгинатная маска для лица — Отзывы и применение

Эффективная альгинатная маска для лица — Отзывы и применение Эффективная альгинатная маска для лица — Отзывы и применение 10 лучших альгинатных масок Хаpaктеристика в рейтинге Альгинатная кислота образуется из бурых...

01 11 2024 7:19:42

Лечение - синусовая аритмия сердца

Лечение - синусовая аритмия сердца Лечение - синусовая аритмия сердца Выраженная синусовая аритмия сердца Основа системы кровообращения организма – сердечный цикл. Сердце перекачивает кровь...

31 10 2024 16:39:16

Диета при заболевании поджелудочной железы

Диета при заболевании поджелудочной железы Диета при заболевании поджелудочной железы Диета для поджелудочной железы при заболевании, обострении панкреатита, болях. Меню 5, что можно, лечение...

30 10 2024 9:12:51

Аутоиммунное бесплодие

Аутоиммунное бесплодие Аутоиммунное бесплодие Аутоиммунное бесплодие – один из видов бездетности неясной этиологии, связанный со сбоями в функционировании...

29 10 2024 8:15:42

Селен-Актив отзывы о таблетках

Селен-Актив отзывы о таблетках Селен-Актив отзывы о таблетках БАД Диод СЕЛЕН-АКТИВ — отзывы Отрицательные отзывы Сейчас многие доктора в дополнение к основному лечению рекомендуют...

28 10 2024 12:13:31

Особенности лечения кашля с мокротой у взрослых

Особенности лечения кашля с мокротой у взрослых Особенности лечения кашля с мокротой у взрослых Кашель с мокротой у взрослых Кашель с мокротой указывает на развитие патологического состояния вирусной...

27 10 2024 7:17:18

Дисгормональные изменения молочных желез

Дисгормональные изменения молочных желез Дисгормональные изменения молочных желез Дисгормональные заболевания молочных желез Женщины с доброкачественными дисгормональными заболеваниями молочных...

26 10 2024 22:27:14

От яблок болит желудок и почему именно после яблока

От яблок болит желудок и почему именно после яблока От яблок болит желудок и почему именно после яблока Почему болит желудок после яблока? Употрeбление яблок может повлечь за собой усиленное...

25 10 2024 1:55:29

Можно ли обнаружить двойню на ранних сроках с помощью УЗИ

Можно ли обнаружить двойню на ранних сроках с помощью УЗИ Можно ли обнаружить двойню на ранних сроках с помощью УЗИ Признаки двойни на ранних сроках – отличительные особенности Беременность, при которой женщина...

24 10 2024 13:37:36

Значение имени Ева, происхождение, хаpaктер и судьба имени Ева

Значение имени Ева, происхождение, хаpaктер и судьба имени Ева Значение имени Ева, происхождение, хаpaктер и судьба имени Ева Ева: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Вас интересует...

23 10 2024 19:33:28

Ежевика: польза и вред. Какие витамины содержатся в ягодах?

Ежевика: польза и вред. Какие витамины содержатся в ягодах? Сестра малины — ежевика: полезные свойства и противопоказания ягоды, нормы и способы...

22 10 2024 22:37:46

Симптомы панкреатита поджелудочной железы и методы диагностики

Симптомы панкреатита поджелудочной железы и методы диагностики Диагностика и выявление панкреатита Диагностика панкреатита (pancreatitis, лат.) – это...

21 10 2024 13:45:30

Гематома в матке при беременности на ранних сроках: чем опасна и как сохранить плод

Гематома в матке при беременности на ранних сроках: чем опасна и как сохранить плод Гематома в матке при беременности на ранних сроках: чем опасна и как сохранить плод Гематома в матке при беременности на ранних сроках – угроза или нет...

20 10 2024 15:31:34

Чем опасен блошиный дерматит у кошек для животного и для человека? Другая информация об этой болезни

Чем опасен блошиный дерматит у кошек для животного и для человека? Другая информация об этой болезни Чем опасен блошиный дерматит у кошек для животного и для человека? Другая информация об этой болезни Блошиный дерматит у кошки: крупное последствие мелких...

19 10 2024 19:22:25

Закаливание: детей, водой, летом, методы, в детском саду

Закаливание: детей, водой, летом, методы, в детском саду Закаливание: детей, водой, летом, методы, в детском саду «Закаливание детей воздухом, солнцем и водой» Если вы хотите видеть своего ребёнка физически...

18 10 2024 8:26:38

Сила двух сердец

Сила двух сердец Сила двух сердец Доппельгерц Виталотоник В состав средства Доппельгерц Виталотоник входит комплекс жидких экстpaктов растений: экстpaкты соплодий хмеля,...

17 10 2024 23:29:30

Как лечатся белые сопли у грудничка

Как лечатся белые сопли у грудничка Как лечатся белые сопли у грудничка Как лечатся белые сопли у грудничка Насморк у грудных детей вылечить довольно сложно, поскольку при этом ухудшается...

16 10 2024 3:30:39

Виды, симптомы и лечение лимфаденита у ребенка

Виды, симптомы и лечение лимфаденита у ребенка Виды, симптомы и лечение лимфаденита у ребенка Лимфаденит у детей Лимфаденит у детей – воспаление лимфатических узлов. Лимфатические узлы – периферические...

15 10 2024 21:36:30

Значение имени Платон

Значение имени Платон Значение имени Платон Платон: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Мы продолжаем рассказывать о необычных старых мужских...

14 10 2024 20:27:13

Как лечить несварение желудка

Как лечить несварение желудка Как лечить несварение желудка Несварение желудка: хаpaктерные симптомы и способы лечения народными средствами В медицинской пpaктике несварения желудка...

13 10 2024 13:34:46

Простые рецепты варенья из лепестков роз

Простые рецепты варенья из лепестков роз Простые рецепты варенья из лепестков роз Простые рецепты варенья из лепестков роз Многие люди часто пользуются народными рецептами, чтобы укрепить...

12 10 2024 4:31:16

Установка стенда в пищевод

Установка стенда в пищевод Установка стенда в пищевод Установка стенда в пищевод Пищевод представляет собой часть пищеварительного канала, по которому поступает пища из глотки в...

11 10 2024 7:37:27

Деготь березовый: применение от грибка 17667 0 28.10.2016

Деготь березовый: применение от грибка 17667 0 28.10.2016 Деготь березовый: применение от грибка 17667 0 28.10.2016 Деготь березовый: применение от грибка ногтей Березовый деготь, применяемый при грибке ногтей —...

10 10 2024 2:20:30

Баня при сахарном диабете: можно ли париться и будет ли от этого польза?

Баня при сахарном диабете: можно ли париться и будет ли от этого польза? Баня при сахарном диабете: можно ли париться и будет ли от этого польза? Можно ли париться в бане при сахарном диабете? Каждый человек любит попариться в...

09 10 2024 21:29:11

Хондропротекторы для тазобедренного сустава, медикаментозное лечение

Хондропротекторы для тазобедренного сустава, медикаментозное лечение Хондропротекторы для тазобедренного сустава, медикаментозное лечение Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава Хондропротекторы при...

08 10 2024 9:59:50

Можно ли Пантенол при беременности от ожогов

Можно ли Пантенол при беременности от ожогов Можно ли Пантенол при беременности от ожогов Пантенол при беременности Цена на Пантенол крем (46 мл): 70-170 руб. Содержание: Фармакологическое действие В...

07 10 2024 0:28:35

Нужен паразитолог

Нужен паразитолог Нужен паразитолог Врач-паразитолог: глисты у человека — признаки, лечение, профилактика В последнее время появилось немалое количество мнений,...

06 10 2024 14:56:45

Атерома на ноге фото

Атерома на ноге фото Атерома на ноге фото Лечение атеромы бедра: что это такое, фото, диагностика, осложнения и профилактика Атерома на бедре – это кистообразная...

05 10 2024 6:57:32

Карри

Карри Карри Информация Описание: Добро пожаловать в kari! 👠 Качественная обувь из натуральных и искусственных материалов; 🎒 сумки и рюкзаки; 👒 аксессуары;...

04 10 2024 14:59:17

Можно ли есть свеклу при панкреатите?

Можно ли есть свеклу при панкреатите? Можно ли есть свеклу при панкреатите? Как правильно употрeбллять свёклу при панкреатите поджелудочной железы Болезни органов пищеварения широко...

03 10 2024 19:38:46

УЗИ при беременности

УЗИ при беременности УЗИ при беременности Когда во время беременности делают УЗИ и на каких сроках: подготовка, расшифровка, возможный вред Всего несколько десятков лет назад...

02 10 2024 2:44:10

Упражнения Кегеля при беременности

Упражнения Кегеля при беременности Упражнения Кегеля при беременности Упражнения Кегеля при беременности Упражнения Кегеля для тренировки тазобедренных мышц неоднократно доказали свою...

01 10 2024 3:57:53

Коллаген ультра — питание для позвоночника и суставов

Коллаген ультра — питание для позвоночника и суставов Коллаген ультра — питание для позвоночника и суставов В чем секрет эффективности Коллаген Ультра? Серия препаратов Коллаген Ультра действует комплексно,...

30 09 2024 15:28:47

Как пользоваться многоразовым тестом на беременность — подробное руководство для будущих мам

Как пользоваться многоразовым тестом на беременность — подробное руководство для будущих мам Как пользоваться многоразовым тестом на беременность — подробное руководство для будущих мам Как пользоваться многоразовым тестом на беременность —...

29 09 2024 18:58:14

Калорийность перловой крупы вареной на воде, а также рассольника с перловкой на мясном бульоне

Калорийность перловой крупы вареной на воде, а также рассольника с перловкой на мясном бульоне Калорийность перловой крупы вареной на воде, а также рассольника с перловкой на мясном бульоне Калорийность перловой крупы вареной на воде, а также...

28 09 2024 22:21:44

Шесть способов подхватить ротовирус взрослому

Шесть способов подхватить ротовирус взрослому Шесть способов подхватить ротовирус взрослому Препараты при ротавирусной инфекции: самое эффективное лечение Ротавирусный гастроэнтерит, кишечный...

27 09 2024 2:19:44

Включения в эритроцитах. Базофильная зернистость, тельца Жолли и др.

Включения в эритроцитах. Базофильная зернистость, тельца Жолли и др. Включения в эритроцитах. Базофильная зернистость, тельца Жолли и др. Включения в эритроцитах Ретикулофиламентозная субстанция представляет собой остатки...

26 09 2024 9:20:56

Как делают и что показывает УЗИ сосудов головы и шеи?

Как делают и что показывает УЗИ сосудов головы и шеи? Как делают и что показывает УЗИ сосудов головы и шеи? УЗИ сосудов головы и шеи 6 минут Автор: Ирина Бредихина 8144 На сегодняшний день частыми спутниками...

25 09 2024 17:15:11

Почему болит горло после курения

Почему болит горло после курения Почему болит горло после курения Боль в горле после курения Все заядлые курильщики знакомы с болью в горле от сигарет. Каждый знает, что табачный дым...

24 09 2024 3:33:19

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: лечение диабетической гангрены

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: лечение диабетической гангрены Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: лечение диабетической гангрены Гангрена при сахарном диабете: первые признаки и лечение Сахарный диабет...

23 09 2024 10:39:18

Блины при сахарном диабете, а так же рецепт вкусного лакомства

Блины при сахарном диабете, а так же рецепт вкусного лакомства Блины при сахарном диабете, а так же рецепт вкусного лакомства Разрешенные рецепты блинов при сахарном диабете Сахарный диабет – метаболическое...

22 09 2024 1:22:43

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома матки Лечение субсерозной миомы матки Чем опасна субсерозная миома матки? Доброкачественная опухоль из мышечных клеток матки — одно из...

21 09 2024 11:13:55

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::