Симптомы и лечение аритмии типа пируэт или пируэтной тахикардии
Симптомы и лечение аритмии типа пируэт или пируэтной тахикардии
Аритмия типа пируэт: симптомы, диагностика, лечение
У взрослого человека существует определённый ритм сердца и сила его ударов. В состоянии покоя индивидуальное значение варьируется в пределах 60-80 ударов в минуту. На изменение скорости сердцебиения влияют многие факторы, такие как физическая нагрузка, пол, возраст, вес, внешнее воздействие, общее состояние здоровья. Когда же сердцебиение сильно ускоряется без видимой причины, это может быть аритмия пируэт. Это состояние довольно опасное для здоровья, поэтому нужно знать его причины, признаки и методы борьбы с приступом.
Общие сведения о заболевании
Пируэтная аритмия получила своё название из-за необычного рисунка, появляющегося при проведении ЭКГ во время приступа. На диаграмме видны неравномерные сбои в амплитуде сердечных сокращений, а также значительное увеличение скорости сердцебиения. Это происходит из-за тахикардии, вызванной пароксизмами сердечных желудочков, что вызывает на графике увеличение интервала QT и полиморфизм. Иногда такое нарушение деятельности сердца именуют балетом. Сравнение хорошо видно на рисунке.
Аритмия типа «пируэт» на ЭКГ
Болезнь проявляет себя одиночными приступами, тогда как в другие периоды человек ощущает себя полностью здоровым. Обострение заболевания начинается внезапно, также оно может и заканчиваться. Но чаще всего аритмия может трaнcформироваться в фибрилляцию (увеличение частоты электромагнитных импульсов в предсердии), что достаточно опасно для жизни и может привести к сердечному приступу и летальному исходу.
Статистика заболевания.
Более чем у 60 % больных причиной является ишемическая болезнь сердца. При этом в значительной части из них был инфаркт Миокарда, нередко осложненный выраженной систолической дисфункцией левого желудочка.
Причины и симптомы
Причинами возникновения заболевания могут быть как внешние факторы, так и наследственные заболевания. Последние проявляются у большинства родственников в виде нарушений в строении сердечной мышцы или проблем с её работой. К внешним факторам относят:
- Стресс, регулярно повторяющийся и достаточно опасный для всех систем организма. Но самым разрушительным считается хронический стресс, когда ткани организма изнашиваются гораздо быстрее, чем тело способно их восстановить.
- Регулярное принятие чрезмерных доз алкоголя, кофеина.
- Вред наносит курение (из-за большого количества смол и веществ, содержащихся в сигаретном дыме).
- Приём наркотических веществ.
- Отравление химическими соединениями.
- Систематическая нехватка калия или магния в организме. Это особенно усугубляется с возрастом.
Иногда причиной возникновения недуга являются лекарственные средства, особенно если их доза систематически превышается, или курс лечения увеличен пациентом без рекомендации врача. Риск представляют следующие группы лекарств:
- против аритмии;
- диуретики;
- антигистаминные (используется против аллергии, для лечения желудочно-кишечного тpaкта или неврологических заболеваний);
- антигипертензивные;
- антибиотики;
- противогрибковые и противовирусные;
- бета-адреноблокаторы;
- антидепрессанты.
Болезни, которые могут вызвать тахикардию:
- Нарушение работы эндокринной системы.
- Нарушения работы ЦНС.
- Заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной системы.
- Нервная анорексия.
- Осложнение после рассечения блуждающего нерва.
Важная информация!
В начале заболевания его симптомы трудно заметить пациенту из-за того, что нарушения сердцебиения появляются на более поздних стадиях. Сначала больной испытывает ощущение недостаточности свежего воздуха, которое возникает из-за уменьшения поступления в кровь кислорода.
Из-за этого также возникают:
- Регулярные головокружения или обмороки, возникновение которых не зависит от внешних факторов.
- Слабость, подавленность, сложности с концентрацией.
- Признаки тревожного расстройства, сопровождаемые беспричинным страхом, потливостью, дрожью рук, дискомфортом в районе солнечного сплетения. Все проявления не имеют внешних факторов, побуждающих их возникновения.
- Нарушение сердечного ритма.
Если заболевание вовремя не диагностировано, то патологические изменения будут прогрессировать, из-за чего возникают приступы тахикардии. В эти моменты количество сердечных сокращений превышает 200 ударов в минуту, а иногда доходит и до 300. Тело человека не подготовлено к таким нагрузкам, и часто больной теряет сознание из-за того, что количества крови в организме не хватает на такую скорость сердцебиения. Если же этого не происходит, то человек чувствует учащённое биение сердца и болезненность в середине гpyди или под левой лопаткой.
Диагностика заболевания
П ервичная диагностика, при которой возникает подозрение на аритмию пируэт – измерение количества сердечных сокращений. Это позволяет заметить проблемы с сердечным ритмом. В современных тонометрах отображается не только значения на шкале, но и регулярность сердечного ритма.
Исследование с помощью МРТ
Если заметна проблема с сердцебиением, то первой процедурой в больнице является электрокардиограмма. На ней сразу же виден необычный рисунок, хаpaктерный только для аритмии типа пируэт. Но в редких случаях даже при жалобах пациента на ЭКГ не обнаруживается проявление патологии, тогда назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Кроме этого, могут назначить:
- эхокардиографию;
- МРТ;
- ЭФИ (электрофизиологическое исследование);
- клинический анализ крови и мочи.
Кроме этого больных отправляют к эндокринологу, который проводит исследование щитовидной железы, и выписывает направление на проверку гормонов. Это важный этап, так как гормоны щитовидки влияют на все процессы в организме, особенно на работу ЦНС и выведение из организма токсических соединений.
Лечение и неотложная помощь при приступе
Чаще всего болезнь проявляется в пожилом возрасте, реже в возрасте 40-60 лет. Тогда её причиной являются внешние факторы или приобретённые заболевания. Но аритмия пируэт возможна и в детские годы, тогда её причиной являются врождённые патологии. В каком бы возрасте ни случился приступ, больному нужна квалифицированная медицинская помощь. Если её не оказать вовремя, у пациента может остановиться сердце.
После вызова скорой помощи нужно составить список лекарств, которые принимал больной. Возможно, одно из них вызвало приступ, но даже если нет – это поможет врачам оказать лечебные процедуры с минимальным ущербом для здоровья. Если артериальное давление резко падает, то применяют методы кардиоверсии. Одним из направлений купирования приступа является инъекции магния сульфата, адреноблокаторов (если они не являются причиной обострения), в крайнем случае вводят лидокаин, побочным эффектом которого является снижение интервалов QT.
Необходимо знать! Расшифровка интервалов QT на ЭКГ
Если вы сделали кардиограмму, но пока нет расшифровки от кардиолога, таблица поможет сориентировать по нормам и отклонениям.
Комментарий врача-кардиолога
На ЭКГ болезнь определяют, если присутствует более трёх идущих последовательно друг за другом преждевременных желудочковых комплексов. Их ширина, как правило, превышает 0,12 сек (чаще 0,14 сек и более). В некоторых нечастых случаях комплексы QRS при ЖТ могут быть узкими (0,12 сек и менее). Длительное мониторирование ЭКГ дает дополнительную важную информацию о количественных и качественных хаpaктеристиках эпизодов симптомной и бессимптомной желудочковой тахикардии. Это важно для определения тактики ведения больных и выделения групп высокого риска по внезапной cмepти
Острый приступ всегда требует медицинской помощи, но заболевание в хронической стадии также необходимо лечить. Для этого больной принимает препараты против аритмии, но это необходимо делать под наблюдением лечащего врача, с регулярным прохождением ЭКГ. Часто вместе с лекарственными препаратами назначают витаминные комплексы, направленные на поддержание работоспособности организма. Они приносят пользу, особенно при скудном питании.
Если заболевание появилось из-за медицинских препаратов или химических веществ, сразу же прекращают их контакт с пациентом. После этого начинают процедуры, направленные на вывод отравляющих соединений из организма.
Если заболевание устойчиво к лечению, и пируэтная аритмия постоянно повторяется, а в сердечных желудочках наблюдаются патологические изменения, то требуется операция. Во время хирургического вмешательства устанавливают автоматический дефибриллятор-кардиовертер, который при фибрилляции желудочков посылает электрический заряд. Это позволяет быстро восстановить синусоидальный ритм, и предотвратить приступ аритмии.
Дополнительно больному советуют пересмотреть стиль жизни и исключить из него факторы, влияющие на работу сердечной мышцы и кроветворной системы. Рекомендации:
- Отказаться от постоянного употрeбления жареных, перченых или соленых блюд. Если этот пункт сложен к соблюдению, то раз в 3-5 дней разрешается съесть 40-50 грамм запрещённого продукта. Это поможет избежать срывов. В то же время будет компенсировать недостаток указанных блюд. Но после этого важно следить за состоянием здоровья и режимом питания.
- Снизить потрeбление мучных блюд, особенно содержащих жирный крем. А также стоит перейти на натуральные сладости, но даже их в рационе должно быть небольшое количество. Набор лишнего веса – это дополнительная нагрузка на сердце, потому что ему необходимо перекачивать больший объем крови.
- Отказаться от кофе и алкоголя.
- Из мясных блюд оставить только приготовленные без обжарки. Лучшие способы – варка, тушение и запекание в собственном соку.
- Увеличить количество свежих овощей и фруктов.
- Минимум раз в день есть сложные углеводы в виде каш.
Также важно физические нагрузки сделать образом жизни, а не временной панацеей. Существуют специальные упражнения, которые снижают риск возникновения приступа тахикардии. Все движения выполняются медленно, со спокойным дыханием, чтобы сердцебиение не возрастало слишком сильно. В дополнение советуют совершать небольшие пешие прогулки, медленным шагом. 30-50 мин за день – достаточное количество для пути к здоровому образу жизни. Сначала на маленькие дистанции, а после постепенно увеличивая время движения.
Эти нагрузки направлены на постепенное укрепление здоровья организма и подходят для всех больных. Но если приступы присутствуют каждый день, физическую нагрузку можно подключать только после консультации с врачом. Доктор подскажет, достаточно ли человек оправился после происшествия или нужно соблюдать покой ещё какое-то время. Иногда даже показан пocтeльный режим.
Прогнозы и осложнения
При аритмии по типу пируэт прогнозы зависят от тяжести заболевания и скорости оказания медицинской помощи. Если это один из первых приступов, и его купировали быстро, то последствия для организма будут минимальными. Но когда болезнь носит затяжной хаpaктер с постоянными обострениями, сердечная мышца испытывает слишком большие нагрузки, что может привести к инфаркту или даже остановке сердца. Но также это может случиться, если помощь будет оказана слишком поздно. Поэтому прогнозировать последствия болезни можно только зная индивидуальные параметры пациента.
Читать еще: 7 лучших ноотропных препаратовОсложнения:
- Снижение кровоснабжения головного мозга, что приводит к обмороку. Длительная недостача крови может вызвать кому или другие нарушения со стороны ЦНС.
- Сердечная недостаточность – снижение насосной функции сердца, из-за чего в организме активизируются СНС и РААС, а также вазопрессина. Из-за этого происходит снижение выведения жидкости из организма, и она начинают накапливаться между клетками, провоцируя отёки. Особенно опасным считается отёк внутренних органов, головного мозга или лёгких.
- Остановка кровообращения из-за ухудшения или полной остановки сердца. Сопровождается прекращением дыхания или его агональным типом. Больной не реагирует на внешние раздражители, а при пальпации невозможно ощутить пульс.
Это самые частые последствия желудочковой тахикардии, и они представляют серьёзную опасность для жизни. А даже если человек выживает, у него развиваются патологические изменения в организме, которые значительно ухудшают качество жизни.
Приступ аритмии пируэтного типа из-за желудочковой тахикардии – достаточно опасное заболевание, которое наносит организму большой вред. Чтобы избежать его возникновения или обострений болезни, нужно следовать профилактическим мерам и проходить регулярные обследования работы сердца с помощью ЭКГ и УЗИ. Это позволит заметить зарождение проблемы и вылечить её до перехода в хроническую стадию.
Желудочковая тахикардия типа пируэт
Слово «пируэт» как балетный термин на слуху у многих. Это поворот вокруг своей оси по кругу на одной ноге. Но может ли сердце «выписывать пируэты»? Оказывается, да.
Этот термин употрeбляется при описании одной из форм желудочковых тахикардий, которая называется пируэтная тахикардия или тахикардия желудочков типа пируэт.
1 Когда «пляшет» сердце?
Напомним, что тахикардия желудочков — это вариант нарушения ритма сердца, при котором частота сокращений желудочков достигает высоких цифр до 150-250 в минуту, и даже выше. Эта аритмия может быть пароксизмальной (если тахикардия остро начинается и резко заканчивается) и хронической (длительно протекающей месяцами, годами).
Torsades de pointes
Патологические импульсы, заставляющие желудочки так ускоренно сокращаться, может продуцировать один источник, тогда такая разновидность тахикардии желудочков называется мономорфной. А может быть несколько источников импульсации, в этом случае имеет место полиморфная аритмия. В классификации аритмий есть форма полиморфной пароксизмальной тахикардии — пируэтная тахикардия или желудочковая тахикардия типа Torsades de pointes.
Это приступообразные эпизоды частого биения желудочков от 200 до 300 в минуту, которые длятся от 30 сек до 1 мин. Источников, задающих такую импульсацию, всегда несколько, поэтому желудочковые комплексы на кардиограмме имеют различную форму и амплитуду. Особенностью желудочковой тахикардии типа пируэт является то, что она развивается на фоне удлинённого интервала Q-T на ЭКГ. В норме этот интервал отражает процесс возбуждения и восстановления желудочков.
2 Причины тахикардии типа Torsades de pointes
Синдром удлиненного интервала Q-T
Все причины можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденная желудочковая тахикардия пируэт развивается при синдроме удлиненного интервала Q-T, который обусловлен мутацией определенных генов. Существует несколько форм врожденного синдрома удлиненного Q-T: синдром Романа-Уорда, синдром Джервелла-Ланге-Нильсена. Эти синдромы, и тахикардия по типу пируэт, как их следствие, передаются по наследству.
Но гораздо чаще встречаются приобретенные причины развития этой аритмии. Все эти причины обуславливают развитие вторичного (приобретенного) удлинения интервала Q-T. К приобретенным причинам относят:
- Лечение следующими препаратами с назначением больших доз:
- антиаритмическими средствами, способными удлинять интервал Q-T: хинидин, прокаинамид, соталол, дизопирамид, амиодарон;
- психотропными средствами (антидепрессантами, френолоном);
- b-адреностимуляторами: сальбутамол, тербуталин, фенотерол и др;
- антибиотиками: эритромицин и др.макролиды;
- антигистаминными препаратами: астемизол, терфенадин;
- диуретиками: фуросемид, индапамид;
- прокинетиками: метоклопрамид, цизапид;
- противогрибковыми средствами: кетоконазол, флуконазол.
Пролапс митрального клапана
3 Клиническая картина
Симптомы при пароксизме пируэтной тахикардии: сердцебиение, выраженное головокружение, обмороки, длительный приступ может осложняться переходом в фибрилляцию желудочков, которая может приводить к летальному исходу. Вне пароксизма симптомы будут определяться основным заболеванием пациента. На фоне приступа у пациента определяется частый ритмичный пульс, слабого наполнения, низкое артериальное давление, усиление I тона при аускультации сердца.
Приступ может прекратиться самостоятельно, а может перейти в желудочковую фибрилляцию. Если у пациента случился обморок, необходимо при имеющейся возможности, снять у пациента в обморочном состоянии кардиограмму, и обязательно проанализировать её с точки зрения наличия синдрома удлинённого Q-T. Сбор жалоб, симптомов, тщательная диагностика позволит врачу установить диагноз и приступить к лечению.
Желудочковая тахикардия «пируэт» — опасная аритмия, способная приводить к фибрилляции и летальному исходу. Прогноз при этой форме аритмии зачастую нeблагоприятный.
4 Диагностика
В диагностике успешно применяют ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ. Но наиболее распространённым, простым и доступным методом остаётся снятие электрокардиограммы на фоне приступа.
Признаками пируэтной тахикардии желудочков на ЭКГ будут:
- Частота желудочкового ритма от 200 до 300 в минуту и выше, амплитуда комплексов различная, направление их чередуется: они то выше, то ниже изолинии, словно вращаются, «танцуют пируэт» вокруг неё. Комплексы QRS расширены 0,12 с;
- интервалы R-R неодинаковы, колебания в пределах 0,2-0,3 сек;
- вне приступа длина интервала Q-T больше нормы.
Поскольку продолжительность приступа не так велика, редко когда удаётся зафиксировать ЭКГ непосредственно в момент приступа. Приступ может прекратиться самостоятельно, а может перейти в желудочковую фибрилляцию. Поэтому чаще диагноз ставят путём расшифровки данных суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру и при анализе интервала Q-T на кардиограмме вне приступа.
При пароксизме желудочковой тахикардии типа пируэт, сопровождающимся нарушениями гемодинамики, потерей сознания, применяют кардиоверсию. Начинают электрическую дефибрилляцию с разряда 75-100 кДж. Если необходимо продолжают дефибрилляцию разрядом 200 кДж, и если желудочковая тахикардия сохраняется — применяют 360 кДж. Если пароксизм вызван приёмом какого-либо из препаратов, способного влиять на длину интервала Q-T, необходимо отмена этого препарата.
Если у пациента наблюдается гипокалиемия, проводят внутривенное инъекции калия хлорида. Также в лечении применяют 20% раствор магния сульфата 10-20 мл в 20 мл 5% раствора глюкозы, вводится препарат внутривенно за 1-2 минуты. При этом тщательно необходимо контролировать ритм дыхания и уровень кровяного давления, поскольку возможно падение артериального давления и угнетение дыхания.
Ввод внутривенно капельно 100 мл 20% раствора магния сульфата вместе с 400 мл изотонического натрия хлорида
Если тахикардии повторяющиеся, склонны к рецидивированию — внутривенно капельно вводят 100 мл 20% раствора магния сульфата вместе с 400 мл изотонического натрия хлорида со скоростью 10-35 капель в минуту. Эффективно при пируэтной желудочковой тахикардии назначать лидокаин или B-адреноблокаторы. Если консервативное лечение не оказало должного эффекта, имеет место врождённая форма заболевания.
При часто возникающих пароксизмах, применяют имплантацию кардиовертера-дефибриллятора — специального прибора, который может распознавать возникающие нарушения сердечного ритма и устранять их специальным электрическим сигналом. Тахикардия желудочков по типу пируэт — тяжёлая форма аритмии, прогноз для жизни при этой форме аритмии всегда серьёзен. Высока вероятность перехода этой тахикардии в желудочковую фибрилляцию, которая может вызывать летальный исход.
Также велик риск внезапной сердечной cмepти. Для борьбы с этими осложнениями пациентам, страдающим желудочковыми аритмии, проводят профилактическую поддерживающую антиаритмическую терапию, имплантируют кардиовертер-дефибриллятор, либо хирургическим путём проводят абляцию источников патологических импульсаций.
Аритмия типа пируэт: что это такое?
Ритм сердца человека обычно составляет 60-80 ударов органа за 1 минуту, а при определенных отклонениях показатель способен существенно изменяться. Что такое аритмия типа пируэт? Это довольно распространенная форма патологии, при которой изменяется не только ритм, но и сила толчков. Аритмия может как усиливать сердцебиение, так и снижать его. Второй вариант называют брадикардией.
Физиология
Аритмия пируэт представляет собой заболевание, при котором результаты ЭКГ образуют волнообразные и неравномерные очертания, что и повлияло на название патологии. Существует много разновидностей этого недуга, от которых зависит тяжесть течения болезни и ее прогноз.
- синусовая аритмия;
- синусовая тахикардия;
- синусовая брадикардия;
- пароксизмальная аритмия;
- аритмия типа пируэт.
Синусовый тип аритмии хараактеризуется учащением биения сердца за 1 минуту до 180-190 ударов. Эта форма заболевания считается самой легкой и обычно возникает на фоне физиологических фактов, эмоциональных перегрузок, чрезмерного утомления. Спровоцировать появление недуга также могут патологические причины, поэтому разбираться в ситуации должен только врач.
Синусовая тахикардия возникает, когда скорость сердечных сокращений увеличивается, но ритм органа остается равномерным. Проявления обычно начинаются медленно, постепенно повышая работу сердца. Такое состояние редко приводит к серьезным последствиям, но требует обследования пациента и применения определенных методов терапии.
Синусовая брадикардия имеет существенное отличие от остальных разновидностей аритмии, так как при этой болезни наблюдается снижение скорости биения сердца. Показатели могут составлять менее 60 ударов органа за 1 минуту, что вызывает неприятные ощущения и тяжелые осложнения. Если подобное состояние обусловлено патологическими влияниями, то признаки носят непостоянный хаpaктер.
Пароксизмальный тип заболевания отличается внезапным началом приступа, когда мышца сердца начинает резко и быстро сокращаться. Предсердие тоже усиливает свою деятельность, что приводит к увеличению показателей пульса до 260 ударов за 1 минуту и более. Симптомы резко нарастают и также неожиданно исчезают.
Аритмия типа пируэт имеет хаpaктерный набор симптомов, которые могут быть очень яркими.
Данная разновидность болезни возникает в результате дефицита в крови калия, а также магния.
Патология может проявляться трепыханием сердца, во время которого сердечная мышца задевает желудочковый отдел органа и происходит нарушение поступления питательных веществ и кислорода в предсердие. Подобное состояние требует быстрой помощи врача, так как нередко провоцирует следующий этап осложнений в виде фибрилляции. Пируэтный вид аритмии отличается сильным увеличением скорости сокращений сердца, при этом регулярность этого процесса расстраивается тоже, так как частота пульса составляет обычно 250-350 ударов органа за 1 минуту.
Синхронность функционирования мышцы сердца нарушается, желудочки начинают работать неправильно, что может спровоцировать полную остановку органа и привести к летальному исходу.
Желудочковая тахикардия по типу пируэт является разновидностью аритмии. Это состояние может возникнуть из-за влияния физиологических факторов, которые воздействуют на сердце таким образом. Кроме того, медики разделяют причины развития этого недуга на приобретенные и врожденные. Разобраться в ситуации непросто, поэтому нужно отнестись к подобным показателям ЭКГ серьезно.
- эмоциональные перегрузки;
- злоупотрeбление напитками, содержащими кофеин и энергетиками;
- чрезмерная физическая активность;
- переедание;
- вредные привычки, алкоголизм и никотиновая зависимость;
- обезвоживание организма.
Из врожденных причин возникновения этого заболевания можно выделить синдром удлиненного интервала Q-T, что появляется в результате мутации некоторых генов. Формы такого состояния могут быть различны. Известны такие синдромы как Джервелла-Ланге-Нильсена и Романа-Уорда. Эти патологии часто сопровождаются тахикардией типа пируэт и передаются по наследству.
Однако обычно заболевание приобретенное. Некоторые медикаментозные средства могут спровоцировать пируэтное нарушение ритма сердца. Длительные прием ряда лекарств негативно отражается на работе органа и всей его системы.
Это препараты:
- «Трипликс», а также «Нормопрес» являются гипотензивными средствами. Несмотря на эффективность, эти медикаменты способны вызывать массу побочных реакций организма, в том числе и аритмию типа пируэт.
- «Френолон», представляет собой препарат группы антидепрессантов, который нередко оказывает негативные влияния в виде увеличения скорости сокращения сердца.
- «Флуконазол», «Флузамед» назначаются в виде противогрибковых лекарств, но могут нарушить интенсивность работы главного органа.
- «Фуросемид» или «Индапамид» являются диуретиками, но их побочные действия включают в себя сбой сердечного ритма.
- «Эритромицин» и другие антибиотики вида макролидов опасны своим негативным влиянием на ритм органа.
- «Сальбутамол», «Фенотерол» и другие бета-адреностимуляторы таким образом воздействуют на показатель скорости биения сердца.
Помимо этих лекарств можно отметить некоторые антигистаминные препараты и антиаритмические, особенно при их долгом приеме. Средство «Нервиплекс-Н» часто назначается больным с расстройствами нервной системы. Этот медикамент имеет отличные хаpaктеристики, но на сердце может воздействовать негативно, ухудшая скорость его сокращения.
Определенные недуги тоже способны плохо отразиться на деятельности сердечно-сосудистой системы, в том числе вызвать аритмию типа пируэт, симптомы болезни и ее последствия.
Патологии:
- Алкоголизм.
- Нарушения электролитного хаpaктера.
- Заболевания центральной нервной системы.
- Эндокринные расстройства (сахарный диабет, феохромоцитома) и другие.
- Отравление ядовитыми веществами.
- Болезни сердечно-сосоудистой системы (миокардиты, стенокардия, кардиомиопатия, пролапс митрального клапана) и иные патологии.
- Анорексия нерогенной природы.
- Гипотермия.
- Хирургические вмешательства на область шеи или ваготомия.
- Диета с малыми дозами употрeбления белка и калорий.
- Наркомания.
От конкретной причины, которая повлияла на развитие пируэтной тахикардии, зависит методика лечения и проявления недуга. Точно установить такой провоцирующий фактор можно только после тщательного обследования пациента.
Симптомы этого заболевания тоже появляются по-разному, так как причина, вызвавшая недуг, оказывает на это влияние. Интенсивность признаков может быть сильно выраженной, когда человеку грозит даже летальный исход, а иногда состояние больного не ухудшается значительно, возникают лишь слабые недомогания.
- повышенная утомляемость, полный упадок сил;
- слабость тела;
- сердцебиение ощущается сильно, периодически снижаясь;
- затруднение дыхания, одышка в спокойном состоянии;
- боль в области гpyдины с левой стороны;
- головокружение;
- нарушение сознания;
- обморок.
При пароксизмальном течении болезни человек страдает от приступов, возникающих резко. При таком проявлении пульс может
увеличиваться значительно, до 150-250 ударов органа за одну минуту. Самочувствие пациента ухудшается стремительно, вплоть до потери сознания. Если симптомы заболевания начинают проявляться интенсивнее, то состояние больного грозит перейти в фибрилляцию желудочков, что тоже чревато cмepтью.
Диагностика
При первых симптомах подобного заболевания следует сразу обратиться к доктору, который объяснит, что такое аритмия типа пируэт, и назначит весь комплекс мероприятий по диагностике. Только после обследования пациента можно будет сделать следующий шаг, заключающийся в устранении проблемы. Важно подробно изложить все жалобы, чтобы врач оценил состояние больного правильно. Прохождение врачей различной специализации тоже необходимо. Невропатолог, эндокринолог, кардиолог и терапевт обычно занимаются дополнительной диагностикой.
- ЭКГ;
- мониторинг сердца холтеровским способом;
- ЭхоКГ;
- анализ крови биохимический;
- анализ крови общий;
- анализ мочи;
- исследование крови на уровень гормонов;
- Узи сердца.
тология обнаруживается сразу после прохождения ЭКГ, а дополнительное обследование поможет установить причину болезни.
Лечение и профилактика
Начальные этапы аритмии типа пируэт зачастую не требуют лечения, а только коррекции образа жизни. Врач может посоветовать пациенту избегать эмоциональных перегрузок, питаться правильно и не переусердствовать с физической активностью. Когда приступы заболевания возникают часто, ставя под угрозу жизнь больного, требуется более серьезная терапия.
Лечение патологии зависит от причин, вызвавших ее, и только устранив их, можно надеяться на улучшение самочувствия человека. Однако такое возможно не всегда, поэтому препараты для стабилизации деятельности сердца некоторым пациентам приходится принимать длительно или всю жизнь. В первую очередь специалист изучает историю болезни, обращая внимание на назначенные ранее медикаменты. Поскольку многие лекарства способны спровоцировать сбой ритма органа, то доктор отменяет все эти средства, прописывая взамен другие.
Лекарства могут понадобиться разные, в зависимости от провоцирующих факторов. Если патологию вызвали неврологические расстройства, то необходимы одни препараты, а при нарушениях в области эндокринной системы понадобятся другие медикаменты. Есть определенные средства, которые способны успокоить интенсивность работы сердца.
- «Магния сульфат»;
- «Глюкоза» раствор для внутривенного введения;
- «Хлорид калия»;
- «Хлорид натрия»;
- «Лидокаин»;
- препараты группы адреноблокаторов.
Когда медикаментозная терапия бессильна, врачи принимают решение об установке пациенту кардиостимулятора, который берет на
себя проблему, вызванную аритмией. Прибор распознает неправильные сигналы, призывающие сердце сокращаться в ускоренном темпе, и устраняет их. Иногда возникает необходимость проведения хирургического вмешательства, чтобы удалить такие источники нетипичных сердечных импульсов.
Профилактика этой патологии заключается в нормализации питания, отказе от вредных привычек и здоровом образе жизни. Еда человека играет важнейшую роль при аритмии, нужно исключить потрeбление некоторых продуктов, негативно воздействующих на сердце. Также надо восполнить свой рацион полезной пищей, улучшающей деятельность органа.
- жареные блюда;
- копчености;
- жирные продукты;
- фастфуд;
- напитки с кофеином.
Правильный рацион включает в себя овощи, фрукты, кисломолочные продукты низкой жирности, нежирное мясо. Физическая активность должна присутствовать в жизни каждого человека, но важно не допускать сильного переутомления. Во время занятий спортом в организме быстро циркулирует кровь, доставляя питательные элементы и кислород всем органам и тканям. Такой процесс предотвращает образование тромбов и помогает всем системам тела функционировать нормально, поэтому отказываться от адекватных нагрузок не следует.
Аритмия типа пируэт является тяжелым заболеванием, которое требует своевременного и правильного лечения. Самостоятельно справиться с недугом не получится: это опасно и может привести к cмepти. Приступ этой болезни надо купировать в кратчайшие сроки, пока он не привел к фибрилляции и остановке сердца.
Желудочковая тахикардия типа «пируэт»: диагностика и лечение
Аритмия – это сбой в работе сердца, при котором фиксируется учащение ритма или нарушение проводимости. Нарушение насчитывает несколько видов разного хаpaктера. Особой формой считается патология типа пируэт, принадлежащая к желудочковой тахикардии. Бывает приступообразной с самоликвидацией, но в любой момент может перейти в опасную для жизни фибрилляцию желудочков (ФЖ). Чаще всего возникает после перерыва в ритме сердца вследствие брадикардии или длительной компенсаторной паузы после экстрасистолы.
«Пируэтная» тахикардия, хаpaктеризующаяся удлиненным интервалом QT, может быть врожденной или приобретенной в результате действия лекарственных препаратов. Генетические варианты включают:
- наследственные синдромы, которые могут сопровождаться глухотой;
- патологию генов – сегодня ученые открыли еще шесть наследственных дефектов, связанных с удлинением интервала PQ. Эти гены кодируют трaнcмембранные К и/или Naканалы.
Наследственные факторы встречаются редко, чаще на возникновение патологии влияет применение лекарств. К ним относят:
- антиаритмические медикаменты;
- фенотиазины, бутирофеноны;
- противогрибковые препараты;
- антигистаминные;
- некоторые из противовирусных;
- антибиотики, особенно макролиды;
- антидепрессанты;
- фосфорорганические соединения (ФОС);
- кокаин.
Провоцирующими факторами могут быть неполноценное питание или голодание, алкоголизм, эндокринные и сердечно-сосудистые болезни, субарахноидальное кровоизлияние. Имеющиеся генетические патологии, врожденные пороки сердца, сопутствующие соматические дефекты могут вызывать приступ. Выше перечислены наиболее распространенные причины, но каждый случай должен рассматриваться лечащим врачом индивидуально.
Патофизиология: механизм возникновения нарушений
Аритмия «пируэт» развивается за счет продления фазы реполяризации. На электрокардиограмме, кроме удлинения интервала QT, отмечается наличие заметных волн U в покое. Эти изменения ЭКГ отражают длительную реполяризацию с развитием ранней последующей деполяризации.
Патология может приводить к кровоизлияниям в ткань желудочка, вызывая инфаркт миокарда.
В миокарде происходит реполяризация, когда количество положительных ионов (в основном калия) превышает численность ионов натрия и кальция, концентрация которых должна снижаться. Дисфункция калиевого канала вызывает внутриклеточный избыток положительного заряда, что задерживает реполяризацию желудочков. Такое состояние миокарда приводит к возникновению специфического типа рецидивирующей аритмии. Это и есть «пируэтная» тахикардия.
Пациенты часто жалуются на обмороки. Потеря сознания объясняется тем, что сердце сокращается с частотой 200-250 ударов в минуту и не обеспечивает достаточного кровоснабжения головного мозга. Больные, которые остаются в сознании, ощущают сильное сердцебиение. Также может быть боль в гpyди, чувство нехватки воздуха. Иногда продление интервала QT диагностируется после восстановления ритма. Следует немедленно вызвать «Скорую помощь», а до приезда медиков проводить непрямой массаж сердца.
Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!
Диагностика
Диагноз ставят на основании ЭКГ. На пленке хорошо видны волнообразные вершины комплексов QRS. Сами комплексы меняют свою ориентацию вокруг изолинии. На электрокардиограмме вне приступа присутствует увеличенный интервал QT. В норме его значение составляет в пределах 0,44 с. Следует обратить внимание на семейный анамнез: если у кого-то из родственников этот интервал увеличен, то риск развития пируэтной тахикардии возрастает.
- Пример тахикардии, связанной с токсичностью дигоксина
Такая тахикардия часто длится недолго и проходит самостоятельно, но иногда приводит к дестабилизации гемодинамики с последующим коллапсом. Также она может перерасти в фибрилляцию желудочков. В таком случае потребуется незамедлительная помощь: непрямой массаж сердца и стимуляция деятельности миокарда разрядом электрического тока.
- Пируэтная аритмия, возникающая в результате гипокалиемии
ЭКГ пациента с гипокалиемией показан на фото ниже: у больного произошел краткий самозавершающийся пароксизм пируэтной тахикардии с эффектом наслоения «R на T».
- Torsades de Pointes
Клинический случай
Пациентка 56 лет вызвала кардиобригаду СМП. Жалобы: головная боль и дискомфорт в грудной клетке. Данное состояние длится несколько часов до вызова. В анамнезе гипертоническая болезнь, но регулярного лечения больная не проводит. Иногда, при скачках АД выше 200/120, принимает Каптоприл в дозе 25-50 мг. Перед возникшими жалобами употребила около 1 литра вина. Со слов, периодически злоупотрeбляет спиртными напитками.
На момент осмотра продуктивному контакту доступна. Кожные покровы, дыхание, живот – без особенностей. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 160/90, ЧСС=Ps 90 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. ЭКГ больной представлено ниже:
Во время записи пленки пациентка заявила, что стала очень плохо себя чувствовать и кружится голова. На ЭКГ – пируэтная тахикардия, перешедшая тут же в крупноволновую фибрилляцию предсердий.
Состояние пациентки крайне тяжелое: диагностирована клиническая cмepть. Пульс и давление не определяются. Незамедлительно больная нашей бригадой была перемещена на твердую поверхность (пол) с проведением реанимационных мероприятий: ИВЛ, непрямой массаж сердца, введение Атропина, Адреналина, магнезии; выполнены две дефибрилляции. Обеспечена катетеризация периферической вены и госпитализация в кардиореанимацию напрямую, минуя приемный покой. На момент поступления в стационар пациентка в сознании, жалоб нет. АД 130/90, ЧСС=Ps 90 ударов в минуту. Дыхание самостоятельное.
Как уже рассмотрено в примере выше, острый приступ сопровождается незамедлительным нарушением гемодинамики и быстро переходит в клиническую cмepть. Устраняется несинхронизированной кардиоверсией, начиная с 100 Дж. Но повторная атака происходит пpaктически мгновенно, поэтому необходимо внутривенное медленное введение 2 г сульфата магния. Если эти меры не помогли, то нужно повторить болюсное (быстрое) введение магнезии в вену через 5-10 минут. Также можно использовать лидокаин при лекарственном генезе тахикардии типа «пируэт». Помните, что антиаритмики I, II и III классов запрещены.
Современная доказательная медицина дает рекомендации по сокращению интервала QT и изменениям процессов реполяризации и деполяризации. Такие протоколы подтверждены экспериментально клиническими испытаниями.
Для восстановления ритма используют препараты:
Магнезия — это препарат выбора при тахикардии типа «пируэт». Рекомендован даже при изначально достаточном уровне магния в плазме. Лекарство в дозе 2 г взрослым и 25-50 мг/кг детям вводится внутривенно в течение одной-двух минут при внезапном приступе, влекущем опасные для жизни нарушения гемодинамики. Исследования in vitro показали, что магний снижает амплитуду ранней деполяризации до подпороговых уровней путем блокирования кальция в организме. Поэтому введение препарата должно сопровождаться коррекцией гипокалиемии до концентрации К в сыворотке более 4,5 ммоль/л. Применяется внутривенное вливание поляризующей смеси, содержащей магний и калий.
Эсмолол – это кардиоселективный β-адреноблокатор, вводится внутривенно. Особенность препарата – быстро действует и стремительно покидает организм. Пропранолол обладает аналогичными свойствами, но его эффект более стойкий и не проходит за короткое время. Поэтому в клинической пpaктике чаще используют Эсмолол.
Лидокаин – это блокатор натриевых каналов. Нагрузочная доза – 2 мг/кг, далее вводят по необходимости. Считается, что препарат косвенно подавляет развитие аритмии путем сокращения продолжительности потенциала действия. Тем не менее исследования показывают успех применения лекарства только в 50% зарегистрированных случаев.
Последующая терапия и профилактика
Последующая терапия направлена на профилактику возобновления фибрилляции желудочков. Ведь итог может быть без своевременной помощи летальным. Международные организации здоровья сердца рекомендуют регулярный прием β-адреноблокаторов. Результативность их применения составляет 68–90 %. Также хороший эффект дают блокаторы натриевых каналов, например, Мекситилен.
При сохранении синкопальных состояний на фоне терапии β-блокаторами показана имплантация кардиостимулятора-дефибриллятора. Необходимо помнить, что эта операция не означает отмену медикаментозного лечения.
Основной совет пациентам и их родственникам: следует знать список лекарств, удлиняющих интервал QT, и избегать их приема.
Крайняя мера лечения – это левосторонняя симпатэктомия на уровне шейно-грудного отдела.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Симптомы и лечение аритмии по типу пируэт
Нормальная частота ударов сердца — до 80 ударов в минуту. Различают несколько типов нарушения сердцебиения, при которых ЧСС меняется. Одно из них — аритмия по типу пируэт. Она получила свое название благодаря особому волнообразному изображению на рисунке ЭКГ, который обозначает недуг. Этот вид аритмии хаpaктерен тем, что он влияет не только на темп, но и на силу сокращений сердца. Пируэтная аритмия возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, под влиянием внешних факторов и передается по наследству.
Этот вид аритмии может быть опасен, так как она способствует развитию и ухудшению сердечно-сосудистых заболеваний.
Причины возникновения
Этот тип нарушения обладает еще одним названием — желудочковая тахикардия или тахикардия типа пируэт, так как это один из видов заболевания. Причин, которые провоцируют заболевание, немало. Пируэтная аритмия развивается под влиянием стрессов, при злоупотрeблении алкоголем, частом употрeблении кофейных и энергетических напитков, курении, сильной интоксикации организма. На развитие заболевания влияют сильные физические нагрузки и обезвоживание. А также нарушение сердечного ритма провоцирует длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
- гипотензивных средств — «Трипликс» и «Нормопрес»;
- противогрибковых препаратов — «Флуконазол» и «Флузамед»;
- диуретиков — «Фуросемид» и «Индапрамид»;
- бета-адреностимуляторов — «Фенотерол»;
- антибиотиков-макролидов — «Эритромицин»;
- антидепрессанта — «Френолон»;
- антигистаминных;
- антиаритмических препаратов, например, «Нервиплекс-Н».
Вернуться к оглавлению
Другие причины
Кроме препаратов, болезнь провоцируют недостача калия и магния, которые способствуют корректной работе сердца. Различные патологии и болезни также влияют на возникновение недуга. Они оказывают отрицательное влияние на функциональность сердца и всей сердечно-сосудистой системы, что и провоцирует возникновение аритмии этого типа:
- болезни ЦНС (инсульт);
- сердечно-сосудистой системы (пролапс сердечного клапана, стенокардия);
- анорексия нейрогенного хаpaктера;
- эндокринные нарушения (диабет, феохромоцитома);
- операции на шее;
- ваготомия;
- недостаточное употрeбление калорий и белков.
Вернуться к оглавлению
Симптомы недуга
Признаки пируэтной аритмии бывают ярко выражены или же пpaктически не ощутимы. Хаpaктерным признаком недуга считаются частые обмороки, спровоцированные нарушением гемодинамики и нехваткой кислорода. Ритм сердца увеличивается до 250 ударов в минуту, возможно понижение АД. Приступ возникает быстро и также быстро заканчивается. Кроме этих признаков, для недуга хаpaктерны такие симптомы:
Заболеванию сопутствуют такие признаки, как тревога, слабость.
- головокружение;
- слабость и утомляемость;
- тревога;
- перебои в работе сердца;
- отдышка в спокойном состоянии;
- боль в гpyди с левой стороны.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Основной способ диагностирования недуга — электрокардиограмма. С помощью этой процедуры легко распознать основной симптом болезни — удлиненный интервал QT, зафиксировать который возможно между приступами. В отдельных случаях, как дополнительное диагностическое мероприятие, назначают УЗИ сердца. Помимо этого, для диагностики нарушений применяют:
- хотлеровский мониторинг работы сердца;
- анализ крови общий, на биохимию и гормональный;
- эхокардиографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- анализ мочи.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Терапия аритмии типа пируэт разделяется на два вида: срочная и постоянная. Чтобы остановить приступ, применяется кардиоверсия, вводятся внутривенно адреноблокаторы, сульфат магния и лидокаин. Постоянное лечение требует приема антиаритмических препаратов и витаминов («Направит»). В случае если развитие болезни было вызвано употрeблением лекарственных средств, их употрeбление прекращается. Назначаются специальные препараты, которые способствуют выведению токсических веществ из организма больного. При устойчивой пируэтной аритмии используется дефибриллятор-кардиовертер прибор, который распознает нарушения сердечного ритма и корректирует их с помощью электрического сигнала. Когда медикаментозное лечение не приносит плодов, прибегают к хирургическому вмешательству.
Чем опасно заболевание?
Пируэтная аритмия — болезнь, которая грозит возникновением ряда осложнений. Вероятно проявление сердечной недостаточности, вызывающей отек легких, остановки кровообращения и ишемией, приводящей к коме. Все эти нарушения несут опасность для жизни пациента, поэтому самолечением занимать не стоит, при возникновении симптомов важно немедленно обратиться к кардиологу.
Приступ тахикардии типа «пируэт» грозит перерасти в желудочковую фибрилляцию, что может вызвать летальный исход. Поэтому скорую помощь вызывать нужно как можно скорее.
Как предупредить пируэтную аритмию?
Чтобы уберечь себя от заболеваний сердца и сосудов, крайне важно вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, заниматься умеренными тренировками, избегать стрессов, проводить больше времени на свежем воздухе, чаще ходить пешком. Нужно скорректировать питание: употрeбллять больше фруктов и овощей, не есть жирного, жаренного, копченого, сладкого и выпечки, умерить употрeбление крепкого кофе. Немаловажным фактором является регулярное посещение кардиолога, который поможет вовремя выявить сердечные патологии и заболевания.
Поговорим про тест на антиcпepмальные антитела (АСАТ) АСАТ - что делать, если обнаружены антиcпepмальные антитела? Содержание Антиcпepмальными называют...
09 11 2024 14:35:16
Подготовка к беременности 10 шагов подготовки к долгожданному ребенку О важности подготовки к беременности мы говорили уже не раз. Что же нужно сделать...
08 11 2024 21:59:54
Как приготовить морс из клюквы для беременных Особенности приготовления клюквенного морса для беременных Клюквенный морс, приготовленный по данному...
07 11 2024 3:44:57
Как вычесать гннид с длинных волос: алгоритм действий Как вычесать гннид Ни одно народное, профессиональное педикулицидное средство не способно уничтожить...
06 11 2024 14:19:34
Грибы грузди: польза или вред для организма человека Полезные свойства соленых груздей для здоровья, молодости и красоты Полезные свойства соленых груздей...
05 11 2024 15:13:47
Сметана и сахарный диабет: гликемический индекс, польза и вред продукта Можно ли есть при диагнозе сахарный диабет 2 типа сметану, польза, потенциальный...
04 11 2024 17:25:12
Инструкция по применению Гель стоматологический "РОКС Герпенокс" 7мл Гель РОКС Герпенокс для лечения и профилактики заболеваний слизистой полости рта РОКС...
03 11 2024 19:58:11
Нормы плодного яйца по неделям Как изменяются размеры плодного яйца по неделям? Эмбрион и оболочка, которая его окружает — это плодное яйцо. По мере роста...
02 11 2024 0:49:35
Лечение аллергии на комариные укусы у взрослого и ребенка Аллергия на комаров Кровососущие насекомые могут спровоцировать аллергическую реакцию у...
01 11 2024 20:49:35
Мигрень: симптомы и лечение, признаки (аура), как снять боль при приступе Как быстро снять головную боль при приступе мигрени Что делать при мигрени в том...
31 10 2024 0:15:59
Применение прополиса в лечении кашля Народные средства из прополиса от кашля Прополис используют для лечения простуды и лор-заболеваний у взрослых и...
30 10 2024 9:18:15
Можно ли использовать каланхоэ от насморка при беременности? Каланхоэ при беременности — альтернатива многим лекарствам Будучи беременной, у женщины в...
29 10 2024 13:58:27
Симптомы передозировки нурофеном у ребенка Передозировка Нурофеном Нурофен – лекарственный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным,...
28 10 2024 15:26:52
Паразиты в организме человека, симптомы и лечение 7 ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ПАРАЗИТОВ В ОРГАНИЗМЕ Каждый третий в мире человек умирает от паразитарных или...
27 10 2024 13:58:26
Рисовая диета и разгрузочный день на рисе: для похудения, для очищения, для здоровья Разгрузочный день на рисе Часть системы питания, помощник в борьбе с...
26 10 2024 16:31:50
Диетическое питание при язвенном колите Особенности диеты при язвенном колите Под колитом подразумевается воспалительный процесс в толстом кишечнике....
25 10 2024 15:30:21
Базалиома — фото кожи, начальная стадия, опасные признаки, лечение и удаление Базалиома кожи – что это такое, причины, фото на разных стадиях, как лечить...
24 10 2024 15:25:52
Вакцина от ротавирусной инфекции Название заболевания: Ротавирусная инфекция Варианты вакцин Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении...
23 10 2024 2:46:43
Бараний жир Курдюк бapaний: польза и вред, свойства, как приготовить Курдючный жир бapaна – незаменимый продукт восточных народов. На его основе готовят...
22 10 2024 22:58:42
Витамин B 12: инструкция по применению (ампулы) Цианокобаламин (Витамин B12) (Cyanocobalamin (Vitamin B12)) Действующее вещество: Содержание...
21 10 2024 14:21:38
Ипилимумаб (Ipilimumab) Ервой Ипилимумаб – Yervoy Ipilimumab BRISTOL-MYERS SQUIBB, S.r.L. Цена: 139999 руб. Телефоны: +7 (495) 203-55-12, +7 (926)...
20 10 2024 22:16:15
Пищевые отравления бактериального происхождения Пищевые токсикоинфекции ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ. ПОРЯДОК РАССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВЫХ...
19 10 2024 21:38:50
Чем безопасно вылечить ОРВи при беременности Лечение ОРВИ при беременности К сожалению, так случается, что во время беременности будущая мама простужается...
18 10 2024 12:58:52
Что спасет от гнойника: прогревания, капли или операция? Лучшие способы лечения ячменя у ребенка в 2 года Что спасет от гнойника: прогревания, капли или...
17 10 2024 18:37:39
Папиллома гортани у детей и взрослых: симптомы и лечение Симптомы и лечение папилломатоза гортани 9 февраля 2017, 21:28 Эксперт статьи: Курбанов Курбан...
16 10 2024 20:51:37
Какую еду можно есть и какую нельзя перед сдачей крови Что можно и нельзя есть перед сдачей крови на анализ С раннего детства все люди знают, что для...
15 10 2024 12:41:53
Из-за чего появляется мышечная грыжа и как её лечить Всё о мышечных грыжах всех частей тела человека Мышечная грыжа редкая и тяжелая патология, чаще всего...
14 10 2024 2:54:20
Оротовая кислота, или витамин B13 Витамин B13 (Оротовая кислота, урацилкарбоновая кислота) Общая хаpaктеристика витамина В13 (Оротовой кислоты,...
13 10 2024 16:15:57
Тошнота, головокружение, слабость — причины симптомокомплекса Головокружение, слабость и тошнота: причины и лечение Головокружение в сочетании со...
12 10 2024 23:37:20
Фенол Фенолы — номенклатура, получение, химические свойства Фенолы — органические вещества,молекулы которых содержат радикал фенил,связанный с одной или...
11 10 2024 19:46:11
Верапамил при беременности Можно ли Верапамил при беременности? Инструкция по применению и пpaктические рекомендации будущим мамам Автор: fabrica ·...
10 10 2024 8:58:53
Цитрамон Такой знакомый цитрамон: от чего помогает и когда приносит вред Один из самых распространенных и дешевых препаратов — Цитрамон, от чего помогает...
09 10 2024 21:27:30
Белые точки в горле на гландах: что это значит? Что означают белые пятна на гландах? Гланды являются наиболее важным участком лимфатической системы,...
08 10 2024 8:46:32
Понос, рвота и температура у ребенка, что делать? Почему у ребенка может быть рвота, понос и температура Понос, рвота и температура у ребенка – это...
07 10 2024 12:45:31
Лечение гайморита варёным яйцом Лечение гайморита вареным яйцом как лечить гайморит яйцом Гайморит можно вылечить без прокалывания при помощи обычного...
06 10 2024 20:45:46
Почему у грудничка повышается температура 10 вероятных причин повышенной температуры у новорожденного У новорожденных болезни протекают не так, как у...
05 10 2024 6:51:38
Дротаверин Дротаверин (Drotaverine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Дротаверин Химическое название...
04 10 2024 18:42:37
У кошки запор чем можно помочь в домашних условиях: как лечить и чем кормить, что дать от запора, поможет ли вазелиновое масло и дюфалак Запор у котенка:...
03 10 2024 0:20:15
Как можно быстро убрать лишний вес на ногах? Пpaктические советы Подробная инструкция — как убрать жир с ног с помощью упражнений для похудения и других...
02 10 2024 0:59:39
Как наладить отношения с мужем на грани развода и сохранить семью: 7 шагов навстречу друг другу Как сохранить семью на грани развода Чтобы в семье царила...
01 10 2024 7:16:35
Антипаразитарный чай: состав от паразитов своими руками в домашних условиях Как сделать антипаразитарный чай своими руками в домашних условиях?...
30 09 2024 7:26:53
Лабораторная диагностика атеросклероза по анализу крови Подозрение на атеросклероз: обследования, которые необходимо пройти для подтверждения или...
29 09 2024 2:37:22
Гарднереллез у женщин: причины, симптомы и лечение Гарднереллёз у женщин: причины возникновения, признаки и лечение, могут ли болеть гарднереллёзом...
28 09 2024 3:50:28
Ибупрофен: описание, показания и противопоказания Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Ибупрофен – нестероидный синтетический препарат,...
27 09 2024 0:38:45
Первые признаки и симптомы цирроза печени, причины, как лечить? Каковы основные симптомы цирроза печени? Всё разнообразие признаков цирроза обусловлено...
26 09 2024 17:33:18
Мучительный кашель не дает уснуть: что делать? Что делать, если кашель не дает уснуть Сильный кашель может мешать уснуть не только больному человеку, но и...
25 09 2024 7:37:51
Как приготовить маску от перхоти в домашних условиях для жирных волос? Как приготовить маску от перхоти в домашних условиях для жирных волос? Жирная...
24 09 2024 19:19:50
Снижение тестостерона Снижение уровня тестостерона: причины и признаки Снижение важнейшего мужского гормона — тестостерона проявляется проблемами в...
23 09 2024 6:59:52
Рвота после еды для похудения: вред, советы и альтернативные методы Рвота после еды для похудения: вред, советы и альтернативные методы Некоторые молодые...
22 09 2024 9:47:18
Как лечить геморрой средством Фаст Релиф? Как применять Релиф при геморрое: инструкция Мазь от геморроя Релиф – одно из популярнейших средств, для борьбы...
21 09 2024 7:25:44
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::