Причина по которой появляется аллергический ринит, является гиперчувствительность иммунной системы к пыльце одного или группы растений. Усугубляет весеннюю аллергию таяние снега, сопровождающееся выделением в воздух пыли, грибков, химикатов и автомобильных выбросов.

Существует ряд факторов, дающих толчок к развитию у ребенка сезонного аллергического ринита. Причины появления поллиноза у детей:

• наследственная предрасположенность (аллергия или астма у родственников);
• беременность, осложненная инфекциями;
• курение и употрeбление алкоголя будущей мамой ребенка;
• нeблагоприятная экологическая обстановка;
• ранний контакт ребенка с аллергенами (пыль, дым, плесневые грибки, химические вещества и прочие агрессивные агенты);
• искусственное вскармливание, неправильный ввод прикорма;
• частое лечение ребенка антибиотиками в раннем возрасте;
• постоянные ОРВИ, ослабленный иммунитет;
• неправильное питание (конфеты, чипсы, газировка);
• недостаток в рационе витаминов;
• стрессы.

Дети с другими видами аллергий, хроническими болезнями дыхательной системы и ЛОР-органов находятся в группе риска. Если родители страдают от поллиноза, то вероятность проявления той же болезни у ребенка составляет 30% (60% при двух родителях с аллергией).

Как отличить аллергический насморк от простудного.

Если не правильно поставить диагноз, то можно спутать проявления аллергического ринита с симптомами простуды и начать неправильное лечение. Чем симптомы сезонного ринита отличаются от ОРВИ:

1. Аллергия крайне редко вызывает температуру.
2. Наблюдается частое чихание.
3. Насморк.
4. Может быть зуд глаз, носа, горла и даже ушных paковин.
5. Во время дождя симптомы слабеют, а во время сухой и ветреной погоды становятся выражение.
6. Поллиноз не проходит через неделю, как обычная простуда, но длиться весь сезон цветения.

Если «простуда» не прошла за 5-7 дней, то это повод обратиться к аллергологу.

Календарь цветения на 2019 год.

Растения с аллергенной пыльцой делят на три группы: деревья, сорные травы и злаки. Выброс пыльцы происходит с апреля по октябрь. Это провоцирует несколько периодов поллиноза:

• весенний – с апреля по май (пыление деревьев);
• летний – с июня по август (злаки, луговые травы);
• летне-осенний – с августа по октябрь (сорные травы).

Точного прогноза пыления конкретных видов растений не существует, поскольку погодные условия могут сместить график цветения на 1-2 недели. В южных областях России цветение наступает чуть раньше и короче по срокам, чем в северных регионах.

Таблица. Календарь цветения для средней полосы России

Календарь цветения поможет с выбором времени для поездки в другую климатическую зону.

Диагностика заболевания.

Аллергический ринит требует своевременной диагностики, чтобы подтвердить диагноз и идентифицировать растения, которые его вызывают. С этим вопросом следует обратиться к аллергологу-иммунологу, а также отоларингологу. При сопутствующих приступах астмы необходима консультация пульмонолога.

Как проходит диагностика поллиноза:

1. Осмотр ребенка, изучение анамнеза, опрос родителей по поводу наследственных заболеваний.
2. Лабораторные исследования: кровь, кожные пробы.
3. Необходимые исследования для исключения других заболеваний.

Домашняя диагностика.

Заподозрить у своего ребенка поллиноз можно по следующим признакам:

• чихание, выделения из носа и прочие симптомы имеют сезонные признаки;
• симптомы усиливаются в сухую ветреную погоду, стихают в дождливую;
• состояние похожее на ОРВИ долго не проходит;
• наличие связи между симптомами и поездки на природу или контакта с цветами.

Любой из этих пунктов может свидетельствовать об аллергии.

За 1-2 недели до лабораторных исследований нужно отменить все антигистаминные препараты. В противном случае результаты анализов будут искажены. В противном случае результаты анализов будут искажены.

Общий анализ крови
Для начала необходимо сдать общий анализ крови на определение уровня эозинофилов (IgE). В сезон цветения и сразу по его окончании уровень IgE у аллергиков повышен в 2-4 раза, а затем постепенно убывает. Могут быть другие причины повышения уровня IgE, поэтому нужно наблюдать динамику этого показателя.

Примерно в половине случаев уровень эозинофилов в крови остается в норме, поскольку они часто скапливаются в органах-мишенях. Поэтому даже нормальные показатели крови не исключают наличие аллергии.

Развернутая иммунограмма.
Для определения конкретного аллергена делают иммунограмму, в ней исследут чувствительность крови к вероятным аллергенам. Такой метод является оптимальным при малом возрасте пациента или при противопоказаниях к кожным пробам. Он безопасен, ведь прямой контакт пациента с аллергеном исключен.

Кожные пробы
Кожные пробы или «царапки» дают до 90% достоверности результата. Для этого тоненькой иглой наносят легкие царапины (или проколы) на коже ребенка. Затем на место повреждения вносят каплю аллергена, а уже через 20-30 минут (иногда до 6-12 часов) наблюдают реакцию. Положительная реакция на аллерген проявляется в виде покраснения и отечности.

Важно знать, что кожные тесты может проводить только квалифицированный врач. Так как данные тесты имеют ряд противопоказаний.

Детям до 3-х лет не проводят кожные пробы, так как реакция на аллерген развивается только после 2-3 сезонов контакта с ним. Подходящий возраст для «царапок» — после 5-ти лет.

Перекрестная реакция.

Причиной чрезмерного ответа иммунной системы на аллерген порой служит не только пыльца, но и пищевые раздражители. Некоторые продукты питания содержат вещества, которые по составу идентичны аллергену в пыльцевой форме. В результате их употрeбления есть риск проявления перекрестной аллергической реакции.

Организм, реагируя на схожий набор аминокислот попросту «путает» пыльцу амброзии, к примеру, с семенами подсолнечника. Пыльца одного растения часто сопровождается перекрестной реакцией на прочие виды пыльцы. Трудно предсказать, на какой продукт пойдет перекрестная реакция, но некоторые закономерности уже выявлены.

Причины, симптомы и лечение сезонного аллергического ринита

Сезонный ринит поражает людей различного возраста. Это ответ организма на раздражители. Заболевание похоже на ОРВИ, но не заразно. Склонность к нему определяется наследственностью. Кто-то из родителей подвержен аллергии — ребенок (с большой долей вероятности) получит заболевание тоже.

От обычного насморка аллергический отличают покраснение глаз, истечение жидких фpaкций из носа, зуд, обильное слезоотделение. Заболевание снижает качество жизни. Оставлять его без внимания нельзя: возникают бронхиальная астма, гнойный синусит, отит.

Почему возникает?

В организм поступает раздражитель. Его присутствие вызывает реакцию. Медики выделяют причины появления сезонного ринита:

• длительное воздействие аллергена;
• наследственный фактор (родители страдают аллергией);
• слизистая оболочка носа ослаблена и не выполняет защитные функции;
• длительное лечение антибактериальными препаратами;
• регулярные простудные заболевания;
• патологии носоглотки.

Сезонный аллергический ринит активизируется при теплой погоде. Начинают цвести деревья, травы, кустарники. Организм отвечает насморком на аллергенную пыльцу. Во влажную погоду рассеивают споры грибы. Это может спровоцировать заболевание.

У детей нарушение обмена веществ провоцирует сезонный насморк. У малышей до года негативная реакция на продукты питания выражается через ринит.

Активизация заболевания четко разделяется на периоды:

1. Конец весны — начало лета. Цветет береза, орешник, ольха, дуб, тополь. 70% пациентов чувствуют ухудшение в это время.
2. Конец июня — весь июль. Распускаются злаковые растения. Этот период проходит малозаметно.
3. Август. Массовое цветение полыни, подорожника, амброзии, лебеды. Снова вспышка сезонного ринита. Амброзия — сильнейший аллерген.

Страдающим от сезонного ринита людям на время насыщения воздуха пыльцой рекомендуется менять место жительства.

Как проявляется заболевание?

Контакт с аллергеном приводит к острой фазе заболевания. Симптомы аллергического насморка:

1. Из ноздрей течет прозрачная жидкость без цвета и запаха.
2. Отеки слизистой затрудняют дыхание. Носовые проходы сужены.
3. Больной часто чихает. Приступы не дают нормально вдохнуть. Голова начинает кружиться.
4. Уши и глаза сильно чешутся. В носу ощущение зуда.
5. Веки краснеют и отекают. Сильно текут слезы.
6. Лицо выглядит одутловатым.

Следует точно определить время появления сезонного ринита. Это позволит уточнить тип аллергена. Для постановки окончательного диагноза требуется посетить отоларинголога.

Диагностика заболевания

Аллергический ринит бывает двух видов:

1. Персистирующий ринит. Больной теряет сон, аппетит, быстро устает. Картина аллергии четкая, симптомы яркие. Качество жизни ухудшается.
2. Интермиттирующий ринит. Легкая форма болезни. Человек испытывает небольшой дискомфорт. Симптомы заболевания не выражены.

Лечение требуется проводить при любой форме. Состояние больного может внезапно ухудшиться.

Сезонным аллергическим ринитом заболеть можно в любом возрасте. Родителям следует внимательно наблюдать за детьми для постановки первичного диагноза. У малышей не всегда четко различаются признаки ОРВИ и аллергии. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее наступит излечение.

На первичном осмотре врач проводит опрос, назначает общие анализы. Для постановки точного диагноза отоларинголог рекомендует:

1. Кожные пробы (определяют реакцию организма на аллерген). Покров слегка травмируют, наносят вещество. Произошло покраснение — аллерген найден. Исследование отличается высокой точностью. Недостатки метода: требуется проводить несколько проб, не рекомендуется беременным женщинам и детям до 5 лет.
2. Забор крови на аллергены. Достоинство: отсутствие противопоказаний. Недостаток: низкая точность исследования.

Сезонный насморк в запущенной форме приводит к нарушению дыхания. Ткани перестают насыщаться кислородом в требуемом количестве. Газообмен нарушается. Баланс углекислоты и кислорода в крови меняется. Состояние больного резко ухудшается.

Для эффективного лечения следует обратиться к врачу как можно раньше. Это позволит избежать осложнений.

Фазы развития заболевания

Перед разработкой схемы лечения требуется оценить фазу развития болезни:

1. Хаpaктеризуется постоянной заложенностью носа. Влияет на тонус кровеносных сосудов носоглотки.
2. Без оказания помощи состояние ухудшается. Сосуды чрезмерно расширены. Назначаются сужающие сосуды средства.
3. Отек слизистой носа переходит в хроническую форму. Капли для сужения сосудов перестают помогать. При отсутствии лечения в носу образуются полипы, воспаляются пазухи. Бактерии могут попасть в слуховую трубу.

Заложенность не проходит длительное время — пора обратиться к врачу и пройти тест на аллерген. На ранней стадии заболевания удается быстро вернуть качество жизни.

Способы лечения сезонного ринита

Лечение сезонного ринита проводится в двух направлениях: прекращение воспаления слизистой оболочки и назначении антиаллергической терапии.

Врачи назначают для избавления от воспаления антигистаминные средства третьего или второго поколений (Эриус, Зиртек, Цетрин, Зодак). Безопаснее и эффективнее препараты третьего поколения. Лекарства выпускают в форме капель, спреев, таблеток. Длительность приема при лечении сезонного ринита 2 недели.

Можно использовать испытанные препараты: Супрастин, Диазолин. Но они вызывают сонливость. Не рекомендуется использовать людям, чья работа связана с концентрацией внимания (водителям, монтажникам, спасателям).

При легкой форме сезонного насморка назначаются производные натрия кромогликата. Форма выпуска — спрей. Результат заметен через 5 дней применения. Средство показано взрослым и детям при легком течении заболевания.

При тяжелой форме заболевания медики прописывают кортикостероиды. Средства применяются для орошения полости носа. Рекомендуется использовать форму выпуска – спрей. Частоту и длительность использования определяет врач. Кортикостероиды используются во всем мире для лечения сезонного ринита. При следовании схеме лечения препараты безопасны для организма.

Бесконтрольное использование сужающих сосуды средств приводит к появлению медикаментозного ринита. Его вылечить значительно труднее.

В стационаре врач-аллерголог проводит аллерген-специфическую терапию. Пациенту вводятся постоянно увеличивающиеся дозы вещества. Удачно проведенное лечение избавит от симптомов сезонного ринита навсегда.

Дополнительные методы облегчения симптомов

Существуют способы профилактики заболевания. Соблюдение несложных правил поможет облегчить сезонный насморк:

• Во время цветения растений каждый день мыть защитные сетки с моющим средством. Плотно закрывать окна (не допускать проникновения пыльцы в помещение).
• Ежедневно делать влажную уборку квартиры. Так удаляются осевшие аллергены с улицы. Вероятность заболевания сезонным ринитом уменьшается.
• Не выходить на улицу в жаркую и сухую погоду. Частицы пыли легко поднимаются в воздух. При вдохе попадают на слизистую оболочку носа. Контакт с аллергеном является причиной сезонного ринита.
• Следует помнить: утром концентрация пыльцы в воздухе максимальна. Для облегчения симптомов ринита не стоит выходить на улицу в эти часы.

• Носить защитные очки с темными стеклами. Нагрузка на слизистую оболочку глаз снижается. Уменьшается риск заболевания конъюнктивитом.
• Разместить в помещении увлажнители воздуха. Это благотворно влияет на воспаленную слизистую при заболевании сезонным насморком.
• Для проветривания использовать вентиляторы-кондиционеры. Следить за чистотой фильтров.
• После посещения улицы мыть руки с мылом, орошать носоглотку солевым раствором.
• Исключить продукты, вызывающие пищевую аллергию. Это улучшит общее состояние организма.
• При возможности, сменить место жительства на время цветения растений.

Горожане чаще страдают от сезонного насморка, чем жители села. Это объясняется техногенными факторами (дополнительной загазованностью, сухостью воздуха). Риск заболевания повышается.

Народные методы

Народные методы при лечении сезонного ринита следует применять как дополнительные. До начала лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом. Наиболее эффективны:

1. Промывание носа дважды в день раствором морской соли. Средство продается в аптеке, разводится по инструкции. Его можно заменить обыкновенной поваренной солью. Эффективно очищает слизистую от пыльцы. Рекомендуется проводить процедуру перед применением назначенных средств от сезонного насморка.
2. Закапывание носа дважды в день соком алоэ древовидного. В каждую ноздрю вводить по 2-3 капли. Средство обладает бактерицидным и смягчающим действием. Уменьшает заложенность при сезонном рините.
3. Настой из листьев одуванчика. 30 штук средних листьев помыть, измельчить. Залить стаканом горячей воды (80 градусов Цельсия). Укутать. Настаивать 3 часа. Процедить и пить по 1 чайной ложке три раза в день. Выводит токсины из организма. Облегчает симптомы ринита.

Профилактика сезонного ринита — проблема государственная. Это заболевание приводит к временной потере трудоспособности взрослых. У детей начинаются проблемы с учебой. Качество жизни населения снижается. Требуется проводить системные мероприятия.

Озеленение городов приводит к уменьшению пыли. Растения задерживают ее листвой. Ежедневная влажная уборка улиц снижает количество аллергенов в воздухе. Число больных сезонным ринитом снижается.

Аллергический ринит

Один из самых распространенных видов респираторных аллергий, с одинаковой частотой встречающийся как у взрослых, так и у детей, — аллергический ринит (АР). Это хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся ринореей (насморком) и нарушением дыхания, не только существенно ухудшает качество жизни, но и может привести к развитию серьезных осложнений. Только раннее выявление и эффективное лечение аллергического ринита станут залогом успешного выздоровления.

Причины аллергического ринита

Список условных раздражителей, способных вызывать аллергический насморк, достаточно обширен. В него входят:

1. Аэроаллергены внешней среды (пыльца цветущих растений).
2. Бытовые аэроаллергены:
   • пылевые клещи;
   • книжная пыль;
   • пух;
   • перо;
   • перхоть и слюна домашних животных;
   • споры плесневых грибков;
   • насекомые (таpaканы, моль, клопы, вши, вредители комнатных цветов);
   • сухой корм для аквариумных рыбок;
   • некоторые лекарственные препараты;
   • продукты питания;
   • чистящие и моющие средства.
3. Профессиональные аллергены:
   • мучная пыль,
   • табачная пыль,
   • латекс,
   • формальдегиды и пр.

В отдельных случаях причинами аллергического ринита становятся выхлопные газы, сигаретный дым, яркий солнечный свет или холод.

Основополагающий фактором, из-за которого развивается воспалительный процесс, — IgE-зависимый иммунный ответ (реакция иммунной системы организма). В нем принимают участие находящиеся в эпителии слизистой оболочки носа тучные клетки, макрофаги, эозинофилы и Т-лимфоциты. В ходе реакции клетки-мишени начинают выделять гистамин (основной медиатор воспаления). Воздействуя на гистаминовые рецепторы, он повышает проницаемость капилляров, приводит к гиперсекреции назальной слизи, развитию отека, заложенности носа и чиханию.

Классификация и стадии течения аллергического ринита

Хронический насморк, в основе которого лежит иммунное воспаление, подразделяется на 2 формы:

Сезонный или, как его называют, интермиттирующий ринит, развивается в период пыления различных видов растений (в России — с начала апреля до конца сентября). Круглогодичный (или персистирующий) ринит дает о себе знать в течение всего года. Чаще всего он обуславливается постоянным контактом с бытовыми аллергенами. Пищевые и профессиональные раздражители вызывают воспалительную реакцию гораздо реже.

Существует 3 степени тяжести АР:

• легкая (компенсированная),
• средняя (субкомпенсированная),
• тяжелая (декомпенсированная).

Исследователи разделяют течение ринита (насморка) при аллергии на несколько стадий:

1. Пароксизмальная (периодическая заложенность носа).
2. Катаральная (обильные выделения, снижение обоняния, заложенность ушей и слезотечение).
3. Вазодилататорная (часто возникающие отечность и сужение носовых ходов).
4. Хронический отек.
5. Полипозная (процесс полипообразования).
6. Гнездная гиперплазия (разрастание слизистой оболочки, поражение носовых пазух, кровеносных сосудов, а иногда и костных структур носа).

Отметим, что аллергический ринит — одно из самых распространенных заболеваний в мире.

Клиническая картина

Симптомы аллергического ринита находятся в прямой зависимости от формы, степени тяжести и стадии развития заболевания. К наиболее хаpaктерным признакам интермиттирующего АР относят:

• зуд в носу;
• заложенность;
• частое пароксизмальное чихание (явление, при котором больной чихает 10 и более раз);
• выделение большого количества прозрачной назальной слизи;
• снижение обоняния.

При легкой форме заболевания человек чувствует себя нормально, ведет активный образ жизни и может заниматься спортом.

Воспаление средней степени тяжести приводит к снижению работоспособности и повседневной активности, а также к расстройствам сна. Выраженное нарушение носового дыхания сопровождается сильными головными болями, неприятными ощущениями и шумом в ушах, ухудшением слуха.

У 70 % пациентов при аллергическом рините наблюдается слезотечение, зуд и опухлость век. Из-за венозного застоя и выраженного отека слизистой оболочки носа под глазами появляются темные круги, иногда развиваются носовые кровотечения. К системным проявлениям сезонного АР относятся следующие признаки:

• повышенная раздражимость,
• слабость,
• быстрая утомляемость,
• ухудшение аппетита,
• дискомфорт в области живота (следствие проглатывания большого количества назальной слизи).

Однако после прекращения экспозиции (действия) аллергена или под влиянием лечения аллергического насморка симптомы воспаления могут полностью регрессировать.

Для круглогодичной формы хаpaктерны менее выраженные признаки аллергического ринита у взрослых и детей. Чаще всего единственной жалобой становится заложенность носа без насморка. Из-за вынужденного дыхания через рот происходит пересыхание слизистой оболочки. Подобное состояние влечет за собой патологическое изменение тембра голоса (гнусавость) и приводит к развитию храпа. Постоянное стекание носовой слизи по задней стенке носоглотки вызывает сухой хронический кашель. Из-за непроходящей обструкции дыхательных путей существенно или полностью утрачивается обоняние.

Чем отличается сезонный ринит от круглогодичного?

Симптомы сезонного аллергического ринита развиваются в четкие временные рамки (в период пыления). В то же время проявления круглогодичного хронического насморка находятся в прямой зависимости от погодных условий. В этом случае воспаление провоцируют вызывающие аллергию вещества, которые постоянно циркулируют в воздухе. Выраженность патологических признаков зависит от их концентрации.

У многих пациентов, страдающих круглогодичным насморком, развита повышенная чувствительность сразу к нескольким видам аллергенов. Независимо от объема проводимого лечения, симптомы аллергического насморка в течение всего года могут меняться. В данном случае заболевание имеет волнообразное течение с различными по продолжительности обострениями и периодами ремиссии.

Осложнения

Неконтролируемое течение хронического воспаления слизистой оболочки носовой полости может привести к развитию следующих осложнений:

• средний рецидивирующий отит,
• синусит,
• формирование полипов.

Из-за изменения иммунологической реактивности дыхательных путей (снижение защитных функций) и присоединения вторичной бактериальной инфекции ринит при аллергии часто сопровождается острыми респираторными инфекциями, а также нередко становится причиной гиперреактивности бронхов и бронхиальной астмы.

Диагностика

На первом консультативном приеме врач выясняет, как проявляется аллергический ринит. При этом он обращает внимание на следующие симптомы:

• дыхание через рот;
• припухлость и изменение цвета кожи под нижними веками;
• покраснение слизистой оболочки глаз;
• поперечные складки на спинке носа (следствие так называемого «аллергического салюта» — постоянного почесывания кончика носа).

Основное звено диагностики — тщательный сбор анамнеза, направленный на выявление аллергена. Он включает в себя такие данные:

• история болезни,
• наличие генетической предрасположенности,
• информация об условиях проживания,
• сведения о перенесенных травмах и операциях,
• информация о вредных привычках.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови (определение уровня эозинофилов — маркера аллергических реакций);
• риноскопия (осмотр носовой полости с применением специального оптического устройства);
• риноцитограмма (микроскопия носовой слизи);
• кожные аллергопробы на стандартный набор аллергенов;
• провокационные назальные тесты (введение в один носовой ход тест-контрольной жидкости, а в другой — аллергена в постепенно повышающейся концентрации).

Последнее тестирование проводится строго по врачебным показаниям и в условиях специализированного кабинета, оснащенного всем необходимым для предотвращения возможных системных реакций (от головной боли до анафилактического шока).

Для выявления или исключения сопутствующих патологий ЛОР-органов может быть назначена дифференциальная диагностика, включающая компьютерную томографию, эндоскопические и морфологические исследования.

Лечение ринита, вызванного аллергией

Чем и как лечить аллергический ринит (насморк)? Специалисты выделяют 3 возможных направления:

1. Полное устранение или сведение к минимуму контакта с аллергеном.
2. Симптоматическое лечение лекарственными средствами.
3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (введение постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена).

Большое значение имеют образовательные программы (аллергошколы), которые направлены на оптимизацию бытовых условий пациента для снижения возможных контактов с аллергенами. Такие занятия проводят квалифицированные врачи-аллергологи.

Все лекарства от аллергического ринита подразделяются на 2 группы:

• перopaльные (для проглатывания),
• интраназальные (для введения через носовые ходы).

На сегодняшний день одним из самых безопасных препаратов для местного применения считается Сиалор®рино. Выпускаемый в форме назальных капель, он содержит в своем составе активно действующий компонент — оксиметазолин, оказывающий продолжительное сосудосуживающее действие. Уже через 10-15 минут после применения уменьшается просвет сосудов, спадает отек и облегчается дыхание. Продолжительность мягкого терапевтического эффекта составляет 6-8 часов.

В отличие от множества других препаратов от аллергического ринита, Сиалор®рино пpaктически не всасывается в кровь, не вызывает системных реакций и пересыхания слизистой оболочки. Средство выпускается в четырех лечебных дозировках:

• для взрослых (0,05%),
• для детей (0,025 %),
• для младенцев от 0 до 1 года (0,01%).

Упаковка в виде мини-капельниц делает его использование простым и удобным. Кроме того, такая форма выпуска обеспечивает стерильность и сводит к нулю риск проникновения микробов.

Разумеется, для полного устранения проявлений заболевания лечение аллергического насморка должно быть комплексным и разносторонним. При выборе лекарственных препаратов для ребенка и взрослого обязательно учитываются степень тяжести АР и наличие сопутствующих патологий.

В связи с широкой распространенностью и развитием осложнений ранняя диагностика и адекватное лечение аллергического ринита — важные задачи современной пpaктической медицины. Во всех случаях затяжного или рецидивирующего насморка необходимо искать истинные причины, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Такой конструктивный подход позволяет разpaбатывать эффективные методы лечения, улучшающие текущее состояние и прогноз заболевания в целом.