Острый аденоидит: причины и признаки заболевания

Аденоидит – это воспалительное заболевание в патологически измененной глоточной миндалине (аденоидах). Аденоидит относится к самым распространенным оториноларингологическим заболеваниям у детей дошкольного и школьного возраста, что обусловлено разрастанием аденоидной ткани в данном возрасте. У взрослых пациентов заболевание регистрируется редко.

Глоточная миндалина вместе с язычной, небными и трубными миндалинами входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца. При обычном осмотре глотки глоточная миндалина не видна, для ее визуализации применяют инструментальные методы обследования.

Развитию аденоидов способствуют воспалительные заболевания слизистой оболочки миндалин и полости носа. Патологическое разрастание аденоидной ткани наиболее часто отмечается у детей 3–10 лет.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития аденоидита служит активизация сапрофитной микрофлоры, обитающей в носоглотке, чему способствует переохлаждение организма, а также инфекционные заболевания (в том числе ОРВИ, скарлатина, дифтерия, корь). В большинстве случаев инфекционными агентами при аденоидитах являются гемолитический стрептококк, респираторные вирусы, значительно реже – микроскопические грибки, микобактерии туберкулеза и пр.

Немаловажное значение в развитии аденоидита имеет генетическая предрасположенность. Отмечено, что если у одного из родителей в детском возрасте наблюдалось данное заболевание, риск того, что аденоидит возникнет и у ребенка, повышается. Кроме того, риск развития заболевания возрастает у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом, длительным течением оториноларингологических заболеваний, а также с искривлением носовой перегородки.

Формы заболевания

По хаpaктеру течения аденоидит может быть острым, подострым и хроническим. Хронический аденоидит протекает с периодами обострений и ремиссий, как правило, обострения приходятся на осеннее-зимний период, т. е. имеют выраженную сезонность.

Аденоидит у детей может осложняться нарушениями слуха и речи, недоразвитием лицевого черепа с формированием неправильного прикуса, деформацией неба.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии развития заболевания, определяемых по степени гипертрофии глоточной миндалины:

1. Разросшаяся аденоидная ткань закрывает только верхнюю 1/3 сошника (непарной костной пластинки, расположенной в носовой полости) или высоты носовых ходов.
2. Аденоидная ткань закрывает 2/3 части сошника или высоты носовых ходов.
3. Аденоидная ткань закрывает пpaктически весь сошник.

Симптомы аденоидита

Аденоидит может встречаться как изолированно, так и в сочетании с воспалительным процессом в небных миндалинах (тонзиллитом).

Острый аденоидит обычно дебютирует повышением температуры тела до высоких цифр и общими признаками интоксикации организма. К симптомам аденоидита относится затрудненное носовое дыхание, у больных появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, отмечается гнусавость голоса, регионарные лимфатические узлы увеличены. По причине затруднения носового дыхания больной вынужден дышать ртом, попадание в дыхательные пути недостаточно согретого и очищенного воздуха повышает риск развития тонзиллита, фарингита, ларинготрахеита, патологий бронхолегочной системы. Задняя стенка ротоглотки у пациентов с аденоидитом резко гиперемирована, хаpaктерным для данного заболевания является полоска слизисто-гнойного отделяемого, которая стекает из носоглотки по задней стенке ротоглотки. Отмечается гиперемия задних небных дужек.

Появление кашля свидетельствует о раздражении гортани и трахеи отделяемым из носоглотки, что может обусловить развитие трахеобронхита. Нередко к патологическому процессу присоединяются воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы (евстахиит), воспаление среднего уха (отит), а также конъюнктивит. Особенно часто это случается у детей, в силу близости расположения анатомических структур и особенностей функционирования иммунной системы.

Аденоидит у детей часто принимает хроническое течение. При хроническом аденоидите обычно наблюдается незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных цифр), больные быстро утомляются, являются раздражительными, нарушается ночной сон. Выделения из носа удаляются с трудом, облегчение носового дыхания после этого длится недолго. Хаpaктерным для больных аденоидитом внешним видом является гипомимичное лицо со сглаженными носогубными складками, а также приоткрытый по причине затруднения носового дыхания рот. При прогрессировании патологического процесса у детей могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Первичная диагностика аденоидита базируется на данных, полученных при сборе анамнеза и в ходе физикальной диагностики. Проводится исследование полости носа с применением специальных зеркал (риноскопия). При передней риноскопии видна отечная и гиперемированная аденоидная ткань, покрытая слизисто-гнойной пленкой. Передняя риноскопия дает возможность оценить проходимость носовых ходов и состояние слизистой оболочки. При задней риноскопии отмечается выраженный отек глоточной миндалины, гиперемия слизистой оболочки, поверхность миндалины может быть покрыта точечным или сливным гнойным налетом. Задняя риноскопия технически является более сложной, особенно у маленьких детей, однако она позволяет оценить состояние задней стенки глотки, определить степень разрастания аденоидов и воспалительный процесс в патологически измененной глоточной миндалине.

При необходимости (как правило, при хроническом аденоидите) проводится лабораторное исследование отделяемого с целью обнаружения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

Развитию аденоидов способствуют воспалительные заболевания слизистой оболочки миндалин и полости носа. Патологическое разрастание аденоидной ткани наиболее часто отмечается у детей 3–10 лет.

С целью уточнения диагноза иногда возникает необходимость в рентгенологическом исследовании черепа в прямой и боковой проекциях. Риноцитологическое исследование позволяет оценить клеточный состав отделяемого носоглотки. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся кожные пробы.

Для определения вовлечения в патологический процесс евстахиевой трубы и полости уха прибегают к отоскопии.

В диагностически сложных случаях могут применяться компьютерная и/или магниторезонансная томография.

Дифференциальная диагностика аденоидита проводится с синуситами, новообразованиями носоглотки, передней мозговой грыжей.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита может быть как консервативным, так и хирургическим, это зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, отклика на проводимую терапию, наличия осложнений.

Консервативная терапия при аденоидите включает применение противоинфекционных препаратов, антигистаминных и противовоспалительных средств. Для восстановления носового дыхания используются сосудосуживающие и антисептические препараты для местного применения, секретолитические средства в виде аэрозоля.

При лечении хронического аденоидита в ряде случаев прибегают к промыванию носоглоточной миндалины антисептиками и изотоническими солевыми растворами. Больным назначают противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Эффективны физиотерапевтические процедуры, ингаляции с муколитиками и антисептиками. Кроме того, больным аденоидитом показана дыхательная гимнастика.

Поскольку лимфоидная ткань глотки играет важную роль в общей иммунной защите организма, предпочтение отдается консервативным методам лечения аденоидита. Показаниями к хирургическому вмешательству может быть значительно разросшаяся аденоидная ткань, препятствующая носовому дыханию, отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, а также развитие осложнений. Хирургическое удаление аденоидов может проводиться в любом возрасте. Госпитализации пациента для проведения аденотомии не требуется. Период ремиссии после операции должен составлять не менее одного месяца.

У взрослых аденоидит часто становится причиной хронической головной боли, высокой аллергизации организма.

Существует две основные методики хирургического удаления аденоидов – традиционная и эндоскопическая аденотомия. Преимуществом последней является осуществление оперативного вмешательства под визуальным контролем, что позволяет проводить операцию с максимальной точностью (неполное удаление аденоидов может послужить причиной рецидива). Операция может проводиться под местным или общим наркозом. Обычно слизистая оболочка верхних дыхательных путей полностью восстанавливается через 2-3 месяца после оперативного вмешательства.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку. После аденотомии пациентам показан курс медикаментозной терапии.

По причине сформировавшейся привычки дышать ртом ребенку может потребоваться комплекс упражнений для восстановления носового дыхания, а в ряде случаев – курс лечения у логопеда.

Возможные осложнения и последствия

Аденоидит у детей может осложняться нарушениями слуха и речи, недоразвитием лицевого черепа с формированием неправильного прикуса, деформацией неба. По причине хронической гипоксии у ребенка может задерживаться умственное и физическое развитие. Кроме того, аденоидит у детей может способствовать развитию анемии.

У взрослых аденоидит часто становится причиной хронической головной боли, высокой аллергизации организма. Являясь очагом хронической инфекции, он способствует возникновению других инфекционно-воспалительных заболеваний.

При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме лечения прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики аденоидита рекомендуется:

• своевременное лечение острых респираторных заболеваний у детей и взрослых;
• нормализация микроклимата в помещении;
• меры, способствующие общему укреплению организма (сбалансированное питание, оптимальные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение острого аденоидита у детей

Воспаление носоглоточных миндалин доставляет ребенку сильный дискомфорт. Он не может дышать носом, появляются головные боли и другие неприятные симптомы. Если такая патология протекает в острой форме, то она не только охватывает гланды, но и начинает распространяться на слизистые средних и верхних отделов носоглотки. Нужно знать, что представляет собой острый аденоидит у детей, симптомы и лечение этого заболевания.

Как развивается острый аденоидит?

Острый аденоидит чаще всего возникает в детском возрасте в результате активного размножения сапрофитной микрофлоры. Сапрофиты представляют собой условно-патогенные микроорганизмы, заселяющие слизистую глотки, носа и полости рта. Их жизнедеятельность поддерживается разложением органических соединений. Временное снижение иммунной защиты приводит к их активизации и усиленному размножению, способствует появлению клинических симптомов.

Болезнь возникает остро и стремительно развивается. Происходит резкое повышение температуры тела до 40°C. При этом наблюдается сильная интоксикация организма, которая проявляется диареей, рвотой, судорогами, снижением выработки мочи, сухостью слизистых и кожного покрова.

Из-за раздраженной слизистой ребенок испытывает першение, жжение, дискомфорт в горле. Появляется боль в среднем ухе, которая сильно беспокоит в ночное время. Носовое дыхание затруднено или отсутствует из-за скопившегося в полости носа слизисто-гнойного экссудата. Голос становится гнусавым, увеличиваются тонзиллярные, околоушные, задние шейные, нижнечелюстные лимфоузлы.

Слизь начинает обильно выделяться и стекать по задней стенке носоглотки, раздражая нижние дыхательные пути и гортань. Во время осмотра хорошо видна гиперемия эпителия. В результате развивается риноаденоидит, появляется кашель. В запущенном случае инфекция может распространиться по нисходящим путям, вызывая воспаление бронхов и трахеи.

Слизистая покрывается гнойным налетом в виде полос или точек на задней стенке глотки. Острый аденоидит у ребенка нередко диагностируют вместе с ангиной, т. к. в патологический процесс вовлекаются тубарные миндалины, боковые валики, лимфоидные фолликулы глотки.

Причины возникновения острого аденоидита

Миндалины начинают увеличиваться в результате разрастания лимфоидной ткани. Происходит это по различным причинам:

1. Иммунная система имеет повышенную чувствительность к различным аллергенам.
2. Ребенок часто болеет простудой и другими респираторными заболеваниями, например, гриппом или ОРВИ.
3. Кормление смесью, из-за чего иммунитет у детей не такой крепкий, как при грудном вскармливании.
4. Неправильный рацион, в котором преобладают углеводы. В результате нарушается работа пищеварительной системы, развивается дисбактериоз. Из-за дисбаланса болезнетворных и полезных микроорганизмов в кишечнике снижается иммунная защита, возникает расстройство пищеварения. Кроме того, если вместе с пищей будет поступать мало микроэлементов и витаминов, это повысит вероятность развития аденоидита. Поэтому меню обязательно должно содержать мясо, рыбу, молочные продукты.
5. Наличие в организме очагов хронической инфекции. Это касается детей, у которых диагностирован гайморит, фарингит или тонзиллит с частыми обострениями.
6. Перенесенные системные заболевания: рахит, васкулит, склеродермия, волчанка.
7. Диатезы, вызванные нарушением иммунных реакций.

Кроме того, острому аденоидиту больше подвержены дети, которые страдают полипозом носа или астмой. Нередко это заболевание провоцируют нeблагоприятные факторы окружающей среды: вдыхание токсичных испарений, радиация, загрязненный воздух.

Виды и степени тяжести аденоидита острой формы

Острый аденоидит может приобрести гнойную форму, особенно если было воздействие химических раздражителей или при наличии xлaмидийной инфекции. В этом случае на поверхности миндалин начинает скапливаться гной.

К другим причинам развития гнойного аденоидита относят:

• ослабление иммунитета;
• аллергию;
• сильное переохлаждение организма;
• плохое питание;
• вирусы в организме.

Читать еще:  При каких болезнях можно ставить горчичники

Если запустить такой вид аденоидита, он может вызвать следующие осложнения: острый бронхит, ларингит, трахеит или фарингит. Нередко поражаются околоносовые пазухи, приводя к развитию фронтита, гайморита и других тяжелых заболеваний. Вместе с кровотоком инфекция способна проникать во все органы, вызывать хронические болезни почек и мочевыводящих путей. При несвоевременном лечении может развиться сепсис.

Подострый аденоидит является следствием острой формы, и чаще всего он поражает детей, у которых есть гипертрофия глоточной миндалины. Болезнь в самом начале своего развития сопровождается лакунарной ангиной. Затем появляются следующие признаки: повышение температуры тела, отит среднего уха, насморк и кашель с гнойным отделяемым, синусит, покраснение слизистой миндалин, храп, дыхание через рот, заложенность носа. Проходит подострая форма через 15-20 дней.

Выделяют 3 степени тяжести аденоидита острой формы:

1. Первая — разросшиеся аденоиды перекрывают 1/3 площади носоглотки. Ребенок может нормально дышать носом днем, а ночью, когда он находится в положении лежа, усиливается приток крови к аденоидам, они увеличиваются и начинают закрывать верхние дыхательные пути. По этой причине ночью дыхание сильно затрудняется.
2. Вторая — лимфоидная ткань перекрывает уже 2/3 площади носоглотки. Ребенок и днем, и ночью не может дышать носом. Во время сна наблюдается храп, кашель, задержка дыхания.
3. Третья — разросшиеся миндалины полностью перекрывают носоглотку, отсутствует дыхание носом.

Первые симптомы острого аденоидита

В самом начале развития заболевания у ребенка изменяется общее состояние. Он становится не таким активным, начинает капризничать, у него пропадает аппетит и появляется сонливость. В этом случае необходимо измерить температуру. Ее повышение до 37,9°C указывает на то, что развивается инфекционная болезнь. В этом случае следует поить ребенка большим количеством жидкости. Это могут быть компоты, морсы, чай с медом, смородиной, малиной.

В зависимости от патогенности микробов и состояния иммунитета симптомы болезни могут добавляться каждые 2-4 часа. Острый аденоидит проявляется следующим образом:

• апатия, вялость;
• головные боли;
• беспокойный сон;
• фебрильная гипертермия;
• болевые ощущения в носу, ушах, горле;
• снижение слуха;
• хриплость голоса;
• рвота, кашель;
• храп во сне;
• выделение слизи из носа;
• заложенность носа;
• сухость слизистой полости рта.

Если острая форма заболевания возникла у грудничка, у него появляется кашель, развиваются приступы удушья. Ребенок начинает отказываться от гpyди, становится капризным, беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него нарушается стул.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать заболевание, врач опрашивает и осматривает ребенка. Затем осуществляет риноскопию, благодаря которой оценивает состояние миндалин, определяет тяжесть и форму патологии. Чтобы установить размеры аденоидов, врач проводит пальпацию, прощупывая их и заднюю стенку глотки.

К дополнительным методам исследования относят:

• КТ, рентген — помогают определить размеры миндалин;
• эндоскопическое обследование — оценивает состояние носоглотки;
• аудиометрию — если существует подозрение на нарушение слуха.

С помощью лабораторной диагностики (биохимического и общего анализа крови) нельзя поставить точный диагноз, но она требуется, чтобы определить общее состояние больного. Если присоединяется бактериальная инфекция, берут мaзoк для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Как и чем лечить острый аденоидит

Врач, поставив правильный диагноз, назначает необходимое лечение. Для этого прописывает следующие медикаментозные препараты, которые помогают только на 1-2 стадии болезни:

1. Антибактериальные средства: Сумамед, Аугментин. Они помогают уничтожать болезнетворных микробов при гнойной форме заболевания.
2. Антигистаминные препараты: Кларитин, Лоратадин. С их помощью замедляется развитие аллергической реакции, уменьшается отечность тканей.
3. Назальные спреи: Хьюмер, Аква Марис. Они очищают и увлажняют слизистую, уменьшают воспаление и отек, уничтожают микробы.
4. Спреи и растворы для орошения и полоскания слизистого зева: Тантум Верде, Биопарокс, Аква Марис, Орасепт, Ротокан, Хлорофиллипт, Мирамистин.
5. Назальные сосудосуживающие средства: Лазорин, Виброцил. С их помощью снижается отечность носоглотки, восстанавливается дыхание носом.
6. Антисептик Протаргол. Он оказывает подсушивающее действие.
7. Гомеопатические препараты: Синупрет, Лимфомиозот.

Кроме того, лечить аденоидит помогают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, кварцевая лампа, лекарственный электрофорез области региональных лимфоузлов и дарсонвализация. Хирургическое вмешательство не проводится при острой форме.

Лечение острого аденоидита народными средствами

Благодаря методам народной медицины уменьшается отечность, но их рекомендуется сочетать с консервативным лечением. К самым популярным народным средствам относят следующие:

1. Смешивают в равных пропорциях мяту, зверобой и кору дуба. Берут 1 ст. л. смеси и отваривают в 200 мл воды. Остужают, процеживают и закапывают по 3-4 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
2. Измельчают лист каланхоэ или алоэ, отжимают сок и закапывают по 2 капли 4-5 раз в день.
3. 1 ст. л. сухих листьев брусники заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, остужают и процеживают. Используют для промывания носа или принимают внутрь.
4. Берут полевой хвощ, ромашку, соцветия ноготков и 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка. Настаивают 1 час и процеживают. Полученным настоем промывают нос и полощут горло.

Кроме того, для повышения иммунитета можно употрeбллять свежий морковный сок, клюквенный морс, настой душицы. Большую пользу приносят компоты из сухофруктов и свежевыжатые фруктовые соки.

Осложнения и последствия

Если не лечить острый аденоидит, он может перейти в хроническую форму. К другим осложнениям относят:

• отит;
• заглоточный абсцесс;
• частые ОРВИ;
• сепсис;
• лимфаденопатию;
• аллергические реакции;
• острое воспаление гортани и глотки.

При 2-3 степени заболевания развивается гипоксия. Чем дольше наблюдается нехватка кислорода, тем выше вероятность развития неврологических расстройств.

Профилактика заболевания

Непросто обезопасить себя от возникновения аденоидита, потому что развивается он под воздействием системных и внешних факторов. Можно придерживаться следующих правил:

• избегать контакта с больными людьми;
• закаливаться;
• своевременно лечить зубы от кариеса;
• лечить инфекционные заболевания на ранней стадии развития;
• часто гулять на свежем воздухе;
• регулярно делать влажную уборку;
• осенью и зимой принимать витамины.

При правильном лечении аденоидит может пройти за 2 недели. Чтобы не допустить рецидива, в первые 2-3 месяца после выздоровления необходимо избегать мест массового скопления людей и соблюдать меры профилактики.

Аденоидит ( Ретроназальная ангина , Эпифарингит )

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

Общие сведения

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей. Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Причины аденоидита

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и гepпeс-вирусы, в том числе вирус гepпeса 4 типа – Эпштейна-Барр. В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

• Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
• Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
• Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
• Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых paковин и др.
• Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами. На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток. В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

Классификация

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических хаpaктеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

• Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
• Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Хаpaктерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
• Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

• Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
• Серозно-экссудативная. Хаpaктеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
• Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

• Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
• Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
• Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Читать еще:  Болит кончик носа внутри при нажатии: почему болит и покраснел

Симптомы аденоидита

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна. Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа. У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного хаpaктера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трaнcформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт. Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе. Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта. Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса. Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем. Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:

• Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, хаpaктер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
• Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
• Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
• Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
• Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Лечение аденоидита

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры. Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

• Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
• Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
• Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.

Прогноз и профилактика

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано. К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Аденоидит острый: причины, диагностика, симптомы и лечение

Причина того, что родители пpaктически не сталкиваются с проблемой острого аденоидита, пока ребенку не исполнится три года, кроется не в избирательности возрастных предпочтениях патологии. Определенный рубеж находится на стыке двух периодов – домашнего, когда ребенок защищен от инфекций пpaктической изоляцией от возбудителей болезнетворной среды, и социального. Второй из названных этапов жизни ребенка подразумевает пребывание его в среде сверстников. Как следствие, потенциальных опасностей заражения становится больше, и нагрузка на организм малыша возрастает многократно.

Миндалины и аденоиды

Переход к социальной жизни у ребенка начинается, как правило, резко, на фоне ослабленного иммунного аппарата. Столкнувшись с огромным количеством незнакомых раздражителей бактериального хаpaктера, не приученная к подобному натиску естественная защита ребенка начинает страдать.

В носоглоточной системе маленького человека расположена миндалина, исполняющая барьерную функцию между внешней микробной средой и хрупким детским организмом. Возможности защитного органа не безграничны, и когда под воздействием провоцирующих факторов нагрузка на миндалину возрастает, она начинает стремительно расти, формируясь в аденоиды.

К началу пoлoвoго созревания аденоиды атрофируются сами собой, и обнаружить их у взрослого человека удается крайне редко. Но пока их функциональность находится на пике активности, привести к воспалению и образованию острого аденоидита может любая сильная провокация.

На этом этапе обнаружить и купировать процесс – первая задача родителей и медицинских работников. Упущенное время при попустительском отношении к здоровью ребенка приводит к необратимым патологиям в формировании лицевой части черепа, хроническим ринитам, тонзиллитам, затормаживанию общего развития и прочим нарушениям.

Формы и степени аденоидита

Классификация аденоидитов подразумевает разделение заболевания по форме протекания, типу поражения и степени тяжести состояния:

1. Острый аденоидит. Температура при длительном течении поднимается до 38 градусов, при этом в область воспаления попадают все сегменты лимфатического кольца. Острая форма наблюдается после диагностирования у ребенка ОРВИ и других инфекционных или бактериологических заражений. При наличии врожденных патологий миндалин аденоидит в подострой форме может фиксироваться у детей младенческого возраста.
2. Хронический аденоидит отмечается повышенной длительностью, от полугода. Симптоматика бывает значительно затерта множественными признаками сопутствующих ЛОР-заболеваний, так как данный вид воспаления аденоидов охватывает все участки респираторного тpaкта и рядом расположенных органов.

Далее, по шкале сложности заболевания и объему поражения миндалины носоглотки оценивают уровень патологического состояния:

1. I степень – воспаленная миндалина загораживает третью часть носовой перегородки и дыхательных путей.
2. II степень — аденоидой загорожена вторая часть перегородочной кости.
3. III степень – свободной от воспаленного органа остается одна треть перегородки.
4. IV степень – означает полную невозможность осуществлять дыхание носом из-за обширного охвата носовой перегородки воспалением.

Острый аденоидит у детей выражен настолько очевидными признаками, что не заметить процесса на самом начальном этапе невозможно. Еще прежде, чем увеличившиеся лимфоузлы под нижней челюстью станут замены и начнут реагировать болью на прикосновения, дыхание ребенка во сне будет прерываться храпом, а выделения из носа изменят консистенцию и цвет на густую, неприятно пахнущую слизь.

Другими симптомами выступят:

• температурные скачки, либо устойчивое повышение до 38 градусов;
• ребенок начинает произносить звуки «гундосым» голосом, «гугнить»;
• отмечается ухудшение слуха ребенка – он переспрашивает по несколько раз и хуже воспринимает услышанное;
• по утрам малыш покашливает без мокротных отделений;
• ребенок, умеющий внятно объяснить свое состояние, может жаловаться, что в горле постоянно чувствуется комок, иногда это ощущение сопровождается болью.

Так называемое «аденоидное лицо» появляется у ребенка ввиду крайнего игнорирования родителями всех предшествующих признаков. Такие дети всегда заметны особым, словно бессмысленным или удивленным выражением лица, при котором рот всегда приоткрыт, а между верхней приподнятой губой и носом образован припухлый бугорок. При усиленном слюнотечении подбородок таких детей всегда мокрый от выделяющейся слюнной жидкости.

Со временем, если и в этом случае меры не будут приняты, происходит изменение конфигурации черепной коробки. От неправильного дыхательного процесса страдают легкие и костное строение грудной клетки.

Причины заболевания

Болезнь не возникает на пустом месте, этому всегда предшествует воспаление носоглоточной миндалины. Возбудителями процесса выступают болезнетворные грибки или агенты вирусных инфекций, такие как бактерии золотистого стафилококка и стрептококка. Немаловажна степень предрасположенности ребенка к ответной реакции на поражение микроорганизмами. Поэтому очень важно не пропустить начала процесса и всегда учитывать обстоятельства, которые могут привести к образованию патологии:

• есть опасность заражения ОРВИ от другого человека;
• ребенок перемерзал;
• частые болезни повлекли иммунодефицит;
• в анамнезе присутствовали тяжелые инфекционные заболевания: скарлатина или корь;
• имеются перешедшие в хроническую форму риниты, респираторные заболевания;
• наблюдается неполноценное питание;
• условия жизни не соответствуют общим гигиеническим нормам;
• в присутствии ребенка курят;
• есть ярко выраженная аллергическая восприимчивость.

Опираясь на авторитетное мнение доктора Комаровского (лечение острого аденоидита у детей стало темой его отдельной видеобеседы), можно утверждать, что подавляющее большинство зафиксированных случаев перехода болезни в хроническую форму обусловлено неполноценной терапией при ОРВИ.

Гнойный аденоидит

Под воздействием инфекционных возбудителей xлaмидий, или исходя из общего иммунодефицита, благодаря которому организм не в состоянии отторгать инородные клетки, аденоиды начинают источать гной. После скопления большого количества жидкого вещества выделения опускаются в горло, растекаются в носовых пазухах, а попадая в сосуды вместе с кровью, начинают даже путешествовать по организму, оседая на органах фильтрации – печени и почках.

Стоит вспомнить, что данная стадия болезни является естественным продолжением яркой симптоматики острого течения, а значит, этап гниения воспаленной миндалины можно было предотвратить.

Обнаружить острый гнойный аденоидит помогут такие хаpaктерные особенности:

• постоянная заложенность носа ребенка с непрекращающимся выделением темной, землистого цвета слизи;
• ухудшение качества сна, ребенок часто просыпается, а во время сна не закрывает полностью рот;
• температура держится в пределах 37,5 градусов;
• присутствуют устойчивые головные боли;
• наблюдается снижение слуха;
• у маленьких деток отрыжки переходят в обильное отделение рвотных масс, дети постарше жалуются на частую тошноту, посещения туалета становятся нерегулярными из-за частых запоров или диарей.

Читать еще:  Как лечить простудные прыщи на лице и теле

Для лечения острого аденоидита в гнойной форме используют многократные промывания носоглоточного аппарата и назначают полный курс антибиотиков.

Подострый аденоидит

Подострый аденоидит, как и хронический, является состоянием неустойчивых признаков, с этапами ремиссий и рецидивов. Но в случае быстро принятых лечебных мер заметные улучшения с динамикой воспалительного спада наступают уже через две недели. Данное осложнение острого аденоидита в начале процесса идет параллельно с развитием лакунарной ангины.

Температура у ребенка, больного подострым аденоидитом, может держаться еще в течение некоторого времени после исчезновения остальной симптоматики, и даже в период выздоровления. Физикальный осмотр выявит увеличенные, с болевыми ощущениями при прощупывании шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Диагностика

При наличии у детей симптомов аденоидита лечение и вспомогательные меры не всегда идут в ногу с истинным диагнозом. В случаях, когда увеличение подчелюстных лимфоузлов выступает ярко выраженным признаком, родители спешат показать ребенка стоматологу. Полная санация ротовой полости иногда отнимает много драгоценного времени, тогда как правильная терапия острого аденоидита должна начаться немедленно.

Специалист, которому следует адресовать жалобы при обнаружении хотя бы двух симптомов из верхних списков, это отоларинголог. В арсенале ЛОР-врача есть все требуемые инструменты для эндоскопического обследования, но родителям нужно быть готовыми к тому, что для уточнения диагноза потребуются рентгенологические и лабораторные исследования.

Большой проблемой для многих детей оказывается простой физикальный осмотр, при котором врач прощупывает аденоиды контактным, пальцевым методом. Но этот способ пpaктикуется редко, так как просмотр патологических разрастаний способами задней риноскопии (зеркалом, через ротовую полость) или фиброскопом (гибким эндоскопом) дает достаточно полную картину по уровню и сложности заболевания.

Хаpaктерная клиника, позволяющая диагностировать патологию и определить, нужно ли у ребенка удалять аденоиды, показана в степени отечности глоточной миндалины, образовании нагноения и структуре (рыхлости, плотности) больного органа.

Если аденоидит возникает неоднократно, и есть подозрение, что микрофлора миндалин не воспринимает лечение, берется мaзoк со слизистой на посев бактериальной среды с целью подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение аденоидита

Главная задача, стоящая перед врачами при диагностировании симптомов аденоидита у детей, – лечение ведущего заболевания, которым чаще всего оказывается ОРВИ. Это входит в мероприятия общего назначения, а местными мерами считаются действия, направленные на купирование болезненных проявлений.

Снятию тревожных признаков и болевого синдрома аденоидита способствуют:

• Промывания носоглотки солевым раствором либо средствами, изготовленными на его основе. Чтобы не раздражать слизистую, солевые полоскания рекомендуют чередовать с настоями и отварами из лекарственных растений, зарекомендовавших себя как противомикробные. Такими выступают: шалфей, ромашка, календула, зверобой.
• Для прекращения выделения слизи из носа используют (курсом не более недели) средства для местного сужения сосудов. Это: «Риностоп», «Длянос», «Назол», «Нафтизин» (детский). Формы выпуска могут быть любыми, но аэрозольное орошение имеет преимущество по части равномерного распределения жидкости.
• Из местных антибиотиков детские врачи продолжают назначать испытанный «Альбуцид», но ощущение жжения, которое возникает у детей при использовании средства, делает терапию мучительной и для ребенка, и для родителей. Поэтому альтернативой старому препарату давно и с успехом выступают спреи: «Изофра», «Биопарокс» (он имеет две насадки в комплекте – для орошения носа и горла), «Полидекса».

Назначение назальных стероидов для лечения аденоидита считается такой же обязательной мерой, как и использование антибиотиков, особенно в последнее время, когда выбор средств позволяет максимально учитывать индивидуальные особенности детского организма. Среди таких лекарств выделяют «Назофан», «Авамис», «Фликсоназе». Особого внимания заслуживает препарат «Назонекс». При остром аденоидит у детей применение этого средства оправдано клиническими рекомендациями. Также хорошей совместимостью с большинством препаратов узкого и широкого спектра действия.

Чем у ребенка лечить острый аденоидит второй и третьей степени сложности, решает лечащий врач, но только после того, как все консервативные методы будут испробованы, и результат окажется ниже ожидаемого, может подняться вопрос об удалении воспаленных миндалин оперативным вмешательством.

Осложнения и последствия

Острый аденоидит у детей, перешедший в хроническую фазу, действует угнетающе также на психоэмоциональное состояние ребенка. Окружающим становится заметно быстрое «скатывание» его по школьной успеваемости, потеря интереса к играм, особенно в среде сверстников.

У грудничков возникновение аденоидита – явление редкое, но оно так же ярко выражено и не может укрыться от внимательных глаз. Малыш становится беспокойным, во время плача задыхается, отказывается принимать еду. Уже употрeбленная пища часто выходит в виде обильной отрыжки или даже рвоты.

При запущенных формах болезни возможно диагностирование самого опасного осложнения острого гнойного аденоидита у ребенка – сепсиса.

Профилактика

Профилактика аденоидита должна начинаться с рождения малыша, и продолжаться все время до достижения ребенком подросткового возраста. Помимо постоянного наблюдения за поведением ребенка во время сна (с закрытым или открытым ртом он спит, храпит ли, или задыхается), необходимо время от времени устраивать санацию носоглотки слабыми солевыми растворами. Особой актуальностью мера пользуется при гриппозных эпидемиях или при посещении ребенком детского сада, где риниты повсеместны.

Большое значение в предотвращении нагрузки на миндалины имеет своевременное лечение любых респираторных заболеваний, вызванных вирусами.

Причины, симптомы и признаки заболевания острый аденоидит

Аденоидит – это воспалительное заболевание глоточной лимфоидной железы и ее слизистой оболочки, которое носит инфекционный хаpaктер, но также может развиваться на фоне аллергических реакций. Оно может носить как острый, так и хронический хаpaктер. Острая форма в основном диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, но также может встречаться и у взрослого населения.

Виды заболевания

Согласно международной классификации болезней разрастание носоглоточной миндалины можно обозначить несколькими шифрами. Код по МКБ 10 для аденоидита:

• J35.2 — гипертрофия аденоидов.
• J35.3 — увеличение миндалин с гипертрофией аденоидов.
• J35.8 — другие хронические патологии миндалин и аденоидов.

В основном аденоиды классифицируют в зависимости от продолжительности течения воспалительных процессов. Выделяют острый аденоидит, длительность которого не превышает 14 дней. Развивается, как правило, он остро и не чаще 3-х раз в год. Подострая форма патологии вытекает из острой стадии по причине несвоевременного лечения. Его продолжительность составляет не более 30 дней. Для хронической формы аденоидов хаpaктерно длительное течение. Симптоматика сохраняется более 30 дней, а также ребенок может болеть более 4-х раз в год.

Также по выраженности клинической картины специалисты выделяют три стадии (степени) острого аденоидита:

• Компенсированная степень, при которой симптоматика плохо выражена, и иммунная система в состоянии самостоятельно справиться с инфекционным агентом.
• Субкомпенсированная степень, иммунитет уже не может самостоятельно бороться с инфекцией, и появляются признаки общей интоксикации организма.
• Декомпенсированная степень, проявляющаяся ярко выраженной клинической картиной, потому что миндалина уже не выполняет свою защитную функцию.

Гнойный аденоидит

Если причиной развития воспаления в глоточной миндалине становится бета-гемолитический стрептококк, синегнойная палочка или золотистый стафилококк, то у ребенка выявляется острый гнойный аденоидит. Бактерии поселяясь на лимфоидной ткани миндалины провоцируют появление гнойного очага и развитие инфекционно-аллергической реакции.

Еще больше информации о появлении гноя при аденоидах в статье Гнойный аденоидит: симптомы, лечение, профилактика

Основными признаками такой формы аденоидов являются:

• гнойные выделения из полости носа и стекание гноя по задней стенке глотки;
• высокие цифры температуры тела;
• сухость во рту и снижение аппетита;
• тяжелое дыхание и сухой кашель.

Зачастую бактериальная флора распространяется и на стенки носоглотки и гланды, провоцируют развитие лакунарной ангины. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию абсцесса носоглотки и более тяжелым последствиям.

Подострый аденоидит

В основном данная форма аденоидов встречается у детей с хроническим увеличением глоточной миндалины. Течение патологического процесса составляет в общей сложности около 1 месяца. В начале заболевания наблюдаются признаки острой формы аденоидита, но затем после выздоровления у ребенка сохраняется субфебрильная температура. Лимфатические узлы в области шеи остаются увеличенными.

Причины и признаки острого аденоидита

Главной причиной формирования аденоидита является активизация патогенной микрофлоры, живущей в полости носоглотки. Этому может способствовать общее переохлаждение, а также болезни инфекционной природы, приводящие к ослаблению иммунитета.

Основными патологическими возбудителями аденоидита являются:

• стрептококки,
• золотистый стафилококк,
• вирусы,
• синегнойная палочка,
• грибы,
• палочка Коха и др.

Признаки острого аденоидита часто схожи с симптомами ОРВИ или ангины. Основными показателями острого аденоидита у взрослых или ребенка могут являться:

• Значительная температура до фебрильных значений;
• Насморк и выделения из носа, как слизистые, так и гнойные;
• Ночной храп;
• Частый кашель в утренние часы;
• Болевые ощущения в горле;
• Чувство заложенности ушей и гнусавость.

Симптоматика

Начальными проявлениями острого аденоидита у детей являются резкое повышение температуры тела и симптомы интоксикации. Также у ребенка появляется заложенность носа и нарушения при дыхании, насморк со слизистыми выделениями (а иногда гнойными), голос становится гнусавым, а лимфоузлы в области шеи увеличиваются. Ребенок начинает дышать через рот.

При осмотре выявляется покраснение задней стенки носоглотки, а также можно видеть стекающую полоску гноя или слизи. Задние дужки неба также гиперемированы. При фарингоскопии специалист диагностирует увеличение миндалины. А если к процессу воспаления присоединяется бактериальная микрофлора, то можно заметить гнойные очаги на слизистой оболочке железы.

Принципы лечения аденоидита

Лечение острой формы аденоидов должно приниматься при появлении первых признаков заболевания. Это связано с риском развития тяжелых осложнений на сердечно-сосудистую систему, а также хронизацией воспалительного процесса. При гипертрофии миндалины 1 и 2 фазы рекомендовано лечить ребенка консервативно. Терапию направляют на снятие отечности тканей, повышение иммунитета, а также на борьбу с патогенными микроорганизмами и симптоматикой патологии.

При увеличении железы 3 фазы специалисты назначают оперативное удаление миндалины. Также к операции прибегают в случае неэффективности консервативного лечения и развитии тяжелых осложнений.

Медикаментозная терапия

Основными методами консервативной терапии являются:

• Антибиотикотерапия.
• Антигистаминные препараты.
• Ингаляции.
• Противовоспалительная терапия.
• Поливитамины.
• Сосудосуживающие препараты местного действия.

Физиотерапия

Эффективность медикаментозного лечения аденоидита увеличивается в совокупности с физиопроцедypaми. Основными противопоказаниями к этому методу воздействия являются:

• Туберкулез в активной стадии;
• Онкопатология;
• Высокая температура;
• Заболевания системы кроветворения;
• Эпилептический статус.

Лекарственный электрофорез при аденоидах применяется в виде гальванизации воротниковой зоны с иодидом калия, раствором новокаина, нитратом серебра. Показано детям старше 3 лет. Дарсонвализация производится дистанционно над проекцией воротниковой зоны. Наиболее часто применяется УВЧ терапия за счет его противовоспалительного и болеутоляющего эффекта.

Оперативные методы лечения

При гипертрофии лимфоидной ткани 3 степени рекомендовано хирургическое удаление миндалины. Выделяют частичную и полную аденоидэктомию. Неполное иссечение железы выполняется при возможности сохранения части здоровой ткани. Но это не исключает возможное рецидивирование заболевания в будущем.

Показаниями к операции являются:

• Нарушение дыхания через нос;
• Начало патологии развития слуха и деформация лицевого черепа, грудной клетки;
• Хронические патологии верхних дыхательных путей воспалительного генеза.

Противопоказаниями к проведению оперативного лечения считаются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, oнкoлoгия и нарушения свертывания крови.