«Флемоксин солютаб» при ангине у детей и взрослых
«Флемоксин солютаб» при ангине у детей и взрослых
Флемоксин Солютаб при ангине: дозировка у взрослых и детей, особенности применения
Флемоксин Солютаб при ангине (остром тонзиллите) может назначаться отоларингологом взрослым и детям младшего и старшего возраста. Новорожденным и недоношенным детям препарат рекомендуется применять с осторожностью, под контролем функции печени, почек и гематологических показателей.
Антибактериальные средства при ангине, в том числе при наличии гнойного экссудата, должны использоваться в качестве препаратов первой линии, поскольку являются единственным эффективным способом уничтожения бактерий. Отказ от их приема чреват развитием осложнений и может приводить к перетеканию острой формы патологии в хроническую, распространению воспалительного процесса на другие органы и ткани, в том числе сердце, почки и суставы.
Флемоксин Солютаб относится к группе полусинтетических пенициллиновых антибиотиков широкого спектра действия. Активное вещество лекарственного средства – амоксициллин. Он проявляет активность в отношении следующих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:
- пневмококк;
- пиогенный стрептококк;
- золотистый стафилококк;
- клостридия перфрингенс;
- хеликобактер пилори;
- столбнячная палочка;
- менингококк;
- листерии;
- гонококк;
- бацилла антpaкса.
Меньшая активность амоксициллина наблюдается в отношении холерного вибриона, шигеллы зонне, сальмонелл, кишечной палочки и энтерококка фекального. Вещество неактивно при заражении синегнойной палочкой, микроорганизмами, которые продуцируют бета-лактамазы, индолположительными штаммами протея, серрацией марцесценс и энтеробактером.
Следует учитывать, что Флемоксин Солютаб не оказывает терапевтического эффекта при ангинах вирусного или грибкового происхождения.
Антибиотик устойчив к кислотам, а после перopaльного приема быстро и на 93% всасывается, поэтому пища на его абсорбцию влияния не оказывает. По прошествии 1–2 часов после приема препарата отмечается наибольшая концентрация амоксициллина в крови – наступает терапевтический эффект и отмечается улучшение состояния пациента.
Лекарственное средство при остром тонзиллите должно назначаться по результатам бактериологического анализа. В ходе этого исследования устанавливают возбудителя заболевания. Таким образом можно определить, будет ли препарат помогать в устранении болезнетворных бактерий.
Форма выпуска
Препарат выпускается в таблетках диспергируемых (растворяемых в ротовой полости) овальной формы, от светло-желтого до белого цвета. На одной их стороне имеется разделительная риска, позволяющая разламывать таблетки пополам, а на другой – нанесен логотип фирмы-производителя и цифровые обозначения «231», «232», «234» или «236», отражающие содержание в них амоксициллина (в виде тригидрата) – 125, 250, 500 или 1000 мг соответственно.
В качестве вспомогательных компонентов используются: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, сахарин, кросповидон, диспергируемая целлюлоза, ванилин. Также в состав лекарства входят два ароматизатора – лимонный и мaндариновый.
Противопоказания
У больных с гиперчувствительностью к входящим в состав лекарства компонентам, а также к иным бета-лактамным антибиотикам, включая прочие пенициллины, цефалоспорины или капбапенемы, применение Флемоксина Солютаб противопоказано.
В дополнение к основному лечению, с целью ускорения купирования симптомов болезни, врач может назначать местные препараты (таблетки для рассасывания, спреи, аэрозоли), полоскания горла лекарственными растворами или отварами трав.
Под медицинским наблюдением, с осторожностью, препарат должен применяться у пожилых пациентов, новорожденных или недоношенных детей, а также при следующих заболеваниях:
- почечная недостаточность;
- патологии желудочно-кишечного тpaкта в анамнезе (в особенности при колите, связанном с приемом антибактериальных средств);
- лимфолейкоз;
- инфекционный мононуклеоз;
- поливалентная повышенная чувствительность к ксенобиотикам.
Согласно инструкции, лечить ангину антибиотиком при беременности и в период грудного вскармливания допускается лишь в тех случаях, когда прогнозируемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальные риски для плода или ребенка.
Дозировка Флемоксина Солютаб при ангине
Препарат принимают перopaльно, независимо от приема пищи. Таблетки можно проглатывать целиком, делить на части либо, запивая водой, разжевывать. Также их можно растворять в воде для получения сиропа или суспензии, имеющей приятный фруктовый вкус. По отзывам, в такой форме его легче проглатывать маленьким детям. Для приготовления сиропа 1 таблетку разводят в 20 мл воды, суспензии – в 100 мл.
У взрослых и детей Флемоксин Солютаб при ангине легкого и среднетяжелого течения применяют в следующих дозах:
- взрослые и дети от 10 лет: по 0,5–0,75 г 2 раза в день либо по 0,375–0,5 г 2 раза в день;
- дети 3–10 лет: по 0,375 г 2 раза в день или по 0,25 г 3 раза в день;
- дети 1–3 лет: по 0,25 г 2 раза в день или по 0,125 г 2 раза в день.
Детям младше 1 года дозу устанавливают из расчета 0,03–0,06 г на 1 кг веса в сутки, которые распределяют на 2–3 приема.
При тяжелом течении заболевания дозу увеличивают: у взрослых – до 0,75–1 г, у детей – до 0,06 г на 1 кг массы тела в сутки. Кратность приема таблеток в таких случаях – 3 раза в день.
Если лечение проводится у больных с нарушением функцией почек (при клиренсе креатинина менее 10 мл в 1 мин), дозу лекарства снижают на 15–50%.
Курс приема антибиотика при легкой и средней степени тяжести острого тонзиллита составляет 5–7 суток. Если возбудителем болезни выступает пиогенный стрептококк, длительность лечения продлевают минимум до 10 суток. После полного купирования признаков ангины таблетки рекомендовано принимать еще на протяжении 48 часов.
Возможные побочные эффекты
В целом терапия переносится хорошо, но в редких случаях пациенты отмечают изменение вкуса, развитие диареи, рвоты, тошноты, мультиформной экссудативной эритемы и специфической макулопапулезной сыпи.
Реже антибиотик может являться причиной появления геморрагического и псевдомембранозного колита, интерстициального нефрита, гемолитической анемии, тромбоцитопении, нейтропении, агранулоцитоза, ангионевротического отека и анафилактического шока.
В дополнение к основному лечению, с целью ускорения купирования симптомов болезни, врач может назначать местные препараты (таблетки для рассасывания, спреи, аэрозоли), полоскания горла лекарственными растворами или отварами трав.
Если такие явления наблюдаются в ходе лечения, в особенности у детей, важно сообщить об этом лечащему врачу для коррекции режима дозирования или назначения иного антибиотика.
Особенности применения препарата
Появление аллергии, реакций гиперчувствительности, псевдомембранозного или геморрагического колита на фоне применения антибиотика требует немедленной его отмены и проведения соответствующего симптоматического лечения.
В дополнение к основному лечению, с целью ускорения купирования симптомов болезни, врач может назначать местные препараты (таблетки для рассасывания, спреи, аэрозоли), полоскания горла лекарственными растворами или отварами трав.
Продолжительное применение лекарственного средства может приводить к количественному увеличению нечувствительных по отношению к антибиотику возбудителей. Это довольно часто становится причиной возникновения суперинфекции, поэтому пить Флемоксин Солютаб длительнее установленного врачом периода не рекомендуется.
Курс приема антибиотика при легкой и средней степени тяжести острого тонзиллита составляет 5–7 суток. Если возбудителем болезни выступает пиогенный стрептококк, длительность лечения продлевают минимум до 10 суток.
Также нельзя превышать установленную отоларингологом дозу, ввиду возможной его передозировки. О ее появлении свидетельствует нарушение водно-электролитного баланса, развитие диареи, тошноты и рвоты. Для устранения последствий передозировки проводят промывание желудка, коррекцию водно-электролитного баланса, назначают прием солевых слабительных средств и активированного угля.
Поскольку амоксициллин может снижать эффективность эстроген- и/или прогестеронсодержащих кoнтpaцептивов для перopaльного приема, а на фоне использования такой комбинации повышается риск развития межмeнcтpуального кровотечения, в период терапии, по возможности, следует использовать иные или дополнительные барьерные методы кoнтpaцепции.
В связи с тем, что высокие уровни содержания активного вещества препарата отмечаются в моче, при проведении анализа мочи химическими методами возможны ложноположительные результаты определения глюкозы.
В дополнение к основному лечению, с целью ускорения купирования симптомов болезни, врач может назначать местные препараты (таблетки для рассасывания, спреи, аэрозоли), полоскания горла лекарственными растворами или отварами трав.
Кроме острых тонзиллитов и иных патологий органов дыхания бактериальной этиологии, Флемоксин Солютаб может применяться у пациентов с инфекциями органов мочепoлoвoй системы, желудочно-кишечного тpaкта, мягких тканей и кожи, вызванных чувствительной к амоксициллину патогенной флорой.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
«Флемоксин солютаб» при ангине у детей и взрослых
Флемоксин солютаб при ангине назначается часто, поскольку антибиотики пенициллинового ряда считаются наиболее эффективными при таком заболевании. Данный препарат представляет собой полусинтетическое антибактериальное средство широкого спектра действия. Само же действующее вещество носит название амоксициллина и является 4-х гидроксильным аналогом такого препарата как ампициллин. Коммерческие названия представленного в настоящее время на фармакологическом рынке амоксициллина – амосин, амоксициллин сандоз, флемоксин солютаб, хиконцил и экобол.
Механизм действия «Флемоксина солютаб»
Флемоксин лечит ангину чрезвычайно быстро благодаря блокировке синтеза элементов клеточных мембран у возбудителя заболевания. Механизм действия препарата заключается в том, что фактически в момент деления патогенного микроорганизма данный препарат разрушает стенку клетки, способствуя уничтожению бактерии. Однако абсолютно никакого вредного воздействия на другие клетки, из которых состоит человеческий организм, он не оказывает. Единственным исключением являются бактерии, населяющие наш кишечник, — они частично гибнут после приема амоксициллина.
Однако флемоксин при ангине у взрослых (как и у детей), не всегда оказывается эффективен за счет разрушения активного действующего вещества специфическим ферментом бета-лактамaзoй. Соответственно, у ряда бактерий (например, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa и т.д.) отсутствует чувствительность к этому лекарству. Поэтому в некоторых случаях прием амоксициллина комбинируют с ингибитором бета-лактамаз, расширяя таким образом спектр действия препарата. Особенно актуальна такая терапия, если возбудитель болезни точно не установлен.
Читать еще: Тошнит и температура причиныФлемоксин, применение которого при ангине позволяет избежать тяжелых последствий острого тонзиллита, больше всего накапливается в почках, печени, брюшной полости и мочевыводящих путях. Именно поэтому употрeбление алкогольных напитков одновременно с данным препаратом способно привести к острой печеночной/почечной недостаточности. Разлагается лекарство в печени, а затем преимущественно через почки выводится из организма. Лишь небольшое количество действующего вещества покидает наш организм через кишечник.
Флемоксин солютаб эффективно помогает при ангине за счет своей быстрой усвояемости. Поскольку желудочная кислота не оказывает на препарат абсолютно никакого воздействия, в крови уже через 2 часа концентрация активного действующего вещества достигает своего максимума. Получается, что размножение болезнетворных бактерий купируется в самом начале заболевания. Такой эффект препарата без сомнения чрезвычайно важен при лечении тяжелых форм острого тонзиллита.
Дозировка «Флемоксина солютаб» при ангине и сколько пить лекарство
Дозировка флемоксина при ангине зависит от множества факторов: возраста пациента, степени тяжести заболевания, чувствительности возбудителя к амоксициллину. Поэтому максимальная разовая доза и общая схема терапии определяются специалистом индивидуально. Как правило, курс лечения заболеваний средней или легкой степени тяжести — от 5 до 7 суток. Однако при необходимости врач может его продлить или же заменить лекарство более действенным. В некоторых особо тяжелых случаях, к примеру, когда заболевание вызвано стрептококками, прием препарата осуществляется более 10 дней.
При ангине флемоксин солютаб, дозировка которого определена врачом, употрeбляется в большинстве случаев перopaльно. При этом не имеет особого значения, когда был последний прием пищи, но желательно принимать лекарство приблизительно через равные временные промежутки. Для удобства таблетки можно делить на части, разводить водой/сиропом и даже разжевывать. Однако при лечении детей от 1 до 5 лет все же лучше использовать специальную суспензию. Сколько пить флемоксин при ангине может определить только специалист.
Как принимать «Флемоксина солютаб» и побочные действия препарата
В целом же, при остром тонзиллите средней или легкой степени тяжести рекомендуется стандартная схема применения данного препарата. Флемоксин солютаб при ангине у взрослых и подростков (от 10 лет) назначается ежедневно по 500-750 мг х 2 раза в сутки или же по 375-500 мг х 3 раза в сутки. Деткам 3-10 лет прописывают 375 мг лекарства дважды в сутки или же 250 мг трижды в сутки. А малыши от года и до 3 лет включительно должны принимать 125 мг флемоксина трижды в сутки или же 250 мг 2 раза в каждые 24 часа. Следует учитывать, что лечение тяжелых форм заболевания требует трехкратного приема лекарства на протяжении суток.
Обязательно нужно уточнить, как принимать флемоксин при ангине, у своего лечащего врача, поскольку иногда медикаментозная терапия может проводиться не по общепринятой схеме. К примеру, рецидивы инфекционных заболеваний и хронические болезни требуют суточной дозы – 0,75-1,0 г (для взрослых) или же 60мг/1 кг веса (для детей), разделенной на три приема. Но, если у пациента имеются проблемы с почками, то дозировку нужно уменьшать почти вдвое. Имеет значение при расчете точной дозы препарата и форма ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная и т.п.
Данное лекарство редко вызывает побочные действия, которые могут проявляться в виде:
- глоссита, стоматита;
- изменений вкуса, метеоризма, колита, рвоты, диареи;
- печеночного холестаза;
- артралгии;
- ринита, конъюктивита;
- затруднений дыхания;
- отека Квинке, анафилактического шока.
Запрещено назначать флемоксин солютаб при наличии у пациента лейкоза, тяжелых инфекционных заболеваний ЖКТ, язвенного колита, инфекционного мононуклеоза, вирусных болезней, а также кормящим мамам и беременным. Аллергикам следует принимать это лекарство с осторожностью.
Помогает ли «Флемоксина солютаб» детям?
Флемоксин солютаб при ангине у детей назначается в случае обнаружения стрептококковой инфекции, являющейся наиболее чувствительной к антибактериальным средствам пенициллинового ряда. Удобно то, что данное лекарство представлено сегодня в самых разнообразных формах – таблетках, капсулах, порошках для суспензий, — что дает возможность родителям выбрать наиболее удобный в каждом отдельно взятом случае вариант. Грудным деткам, возраст которых составляет менее 6 месяцев, обычно рекомендуется делать уколы, оказывающие на микрофлору кишечника минимальное воздействие. Деткам, возраст которых составляет от 24 месяцев до 5 лет, чаще всего прописывают флемоксин в суспензии, а после 6 лет назначается антибактериальное средство в таблетках.
Любые антибиотики при ангине у детей (флемоксин, сумамед, азицид, хемомицин, зиннат и проч.) вызывают проблемы с кишечником за счет нарушения его микрофлоры. Соответственно, параллельно с приемом антибактериального препарата назначаются лекарства, восстанавливающие баланс и налаживающие работу желудочно-кишечного тpaкта. Если ребенок охотно ест домашние йогурты, то после курса антибактериальной терапии в качестве средства, восстанавливающего микрофлору кишечника, можно использовать домашний йогурт с бифидо-бактериями.
Лечат ли «Флемоксином солютаб» гнойную ангину?
Гнойная ангина лечится антибиотиками: флемоксин, аугментин, амоксиклав, оспен, — антибактериальные средства пенициллинового ряда, превосходно справляющиеся с данным заболеванием. Хаpaктерными признаками гнойного тонзиллита является отек шеи и гортани, боли в животе, горле, увеличение и болезненность лимфоузлов. Как правило, специфические симптомы проявляются на 7 день после попадания возбудителя болезни в организм человека. Наличие у пациента слабого иммунитета способствует сокращению инкубационного периода пpaктически в два раза.
При гнойной ангине флемоксин оказывает чрезвычайно быстрое воздействие на болезнетворные бактерии, за короткий промежуток времени существенно улучшая состояние больного. Максимальная разовая доза и длительность лечения в данном случае могут быть увеличены, однако такое решение принимается исключительно лечащим врачом. Кроме того, категорически запрещается прекращать прием антибиотика даже при нормализации состояния пациента. Преждевременная отмена лекарства может привести к формированию у болезнетворных микроорганизмов устойчивости к антибиотикам-пенициллинам, и окончательно вылечить заболевание будет нелегко.
Флемоксин солютаб при гнойной ангине помогает предупредить такие осложнения данного заболевания, как:
- ревматизм;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- поражение почек;
- отит;
- заражение крови.
Однако лечение должно проводиться комплексно и включать в себя также прием большого количества жидкости, соблюдение постельного режима и щадящую диету, исключающую употрeбление жирных, жареных и сдобных продуктов. В некоторых случаях рекомендованы полоскания горла, однако при определенных формах ангины они бывают неэффективны. Острый гнойный тонзиллит – опасное заболевание, лечение которого должно идти исключительно под контролем соответствующего специалиста.
Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:
Флемоксин при ангине для взрослых и детей: инструкция по применению
Флемоксин солютаб – антибиотик, применяемый для лечения ангины у взрослых и детей. Существует пять видов ангины, отличающиеся между собой по степени сложности. Особенно опасна гнойная ее разновидность, которая может дать осложнения на другие органы. Флемоксин успешно все их лечит. Его назначают для устранения воспалительного процесса и болезнетворных инфекций. Он относится к группе пенициллиновых антибиотиков. Этот препарат можно принимать и во время беременности. Пить его надо по назначению врача, который укажет правильную дозировку.
Действие антибиотика Флемоксина Солютаб при ангине
Он эффективен при этом заболевании, потому что состоит из амоксициллина, способного устранять стрептококковые бактерии. Азалиды, к которым относится этот препарат, являются полусинтетическими средствами, производимыми из эритромицина. Они меньше других антибиотиков пенициллиновой группы имеют побочных эффектов.
Лекарство мягко воздействует на организм, имеет приятный цитрусовый вкус и аромат. При приеме таблетки можно растворить или разжевать. Флемоксин для быстрого и эффективного лечения принимается совместно с витаминами группы «В», противовоспалительными и антигистаминными препаратами. Они ударно действуют на очаг воспаления, уничтожают его возбудителей и снимают отеки миндалин. Если уже на вторые сутки наступит улучшение, то все равно следует продолжать пить лекарство, пока заболевание полностью не пройдет.
В большинстве своем антибиотики оказывают негативное действие на желудок и кишечник, и после их применения требуется долгое восстановление микрофлоры этих органов.
Поэтому многие сознательные родители прибегают к лечению ребенка антибиотиками в крайнем случае. Но в случае использования Флемоксина солютаба об этом можно не беспокоиться, он не вызывает дисбактериоза.
Инструкция по применению
Перед применением данного лекарства следует вначале сдать анализы, и проверить чувствительность микроорганизмов к компонентам антибиотика. Только после получения результатов анализа врач сможет определить целесообразность применения этого лекарства. Возникает вопрос, помогает ли при ангине и можно ли пить/принимать . Препарат помогает не только при ангине, но также применяется при инфекционных болезнях органов дыхания, кишечника, пoлoвых органов, и при различных кожных болезнях. Какие антибиотики принимать при гайморите узнайте здесь.
Его можно пить беременным, но кормящим мамам следует принимать его с осторожностью, чтобы плод не получил большую дозу и у него не пошла аллергическая реакция.
Его основным действующим веществом является амоксициллин, который применяется в легкоусвояемой форме, в виде тригидрата. Его вспомогательными веществами выступают: ванилин, сахарин, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, диспергируемая целлюлоза и два амортизатора: мaндариновый и лимонный. Антибиотик при ангине Амоксициллин также используется, им можно заменить Флемоксин. Хотя он не содержит ряда вспомогательных веществ. Читайте также о том, как лечить ангину антибиотиками тут.
Читать еще: Интоксикация при гриппе – помогут сорбенты!Форма выпуска
Флемоксин солютаб выпускается в таблетированном виде для взрослых и детей, а также есть суспензия. В отличие от других детских антибиотиков порошковой формы выпуска данного средства нет. Для удобства применения производители разделили таблетки по дозировке на четыре вида. Каждый из которых содержит соответственно 125, 250, 500 и 1000 мг основного действующего вещества.
Время приема лекарства необходимо строго выдерживать. Оно может быть за час до еды или спустя минимум три часа после нее. В легкой форме препарат надо принимать неделю, а более острые виды заболевания требуют двухнедельного лечения этим средством.
Дозировка для детей: как принимать
Стрептококковая инфекция сразу не пройдет, поэтому ее надо уничтожать в течение 10 дней. Но для каждого маленького пациента врач назначает индивидуальный курс лечения и его продолжительность. В среднем детишки выздоравливают за пять дней. Таблетки принимаются три раза в день детьми:
- от 1 до 3 лет по 125 мг;
- от трех до 10 лет – 250 мг. Или можно пить два раза в сутки, но тогда по 375 мг.
Педиатр может назначать и другие дозировки. В среднем считается 30 мг лекарства на 1 кг веса ребенка. Рассчитанная доза делится на два или три приема, это зависит от предпочтений родителей.
В более сложных случаях врач может увеличить суточную дозу или, наоборот, при первых проявлениях улучшения состояния уменьшить ее. Если вместо суспензии для ребенка были куплены таблетки или используются оставшиеся с нормальным сроком годности, то для удобства применения их можно растворить в воде. Надо взять 100 мл жидкости и после растворения лекарства получиться необходимая консистенция.
Дозы препарата для лечения взрослых
Таблетки надо разжевывать, а если это не получается, то стоит растворить в воде. При легкой и средней тяжести заболевания суточная доза для взрослого больного составляет от 0,5 до 2 грамм. Это количество лекарства необходимо принять за два подхода. При тяжелых заболеваниях дозировку устанавливает терапевт.
О симптомах и лечении острого фарингита у взрослый читайте также по ссылке.
Противопоказания к приему
Главным нежелательным показателем является индивидуальная гиперчувствительность к ингредиентам препарата. Его с осторожностью надо принимать людям, страдающим почечной недостаточностью, колитом, аллергией, а также кормящим женщинам и беременным.
Не стоит комбинировать этот препарат со следующими лекарствами:
- слабительными;
- эстрогенсодержащими кoнтpaцептивами;
- бактерицидными антибиотиками;
- антацидами;
- нестероидными противовоспалительными средствами;
- непрямыми антикоагулянтами медикаментами.
К побочным эффектам относятся: диарея, развитие нефрита и диспепсия. Иногда встречаются аллергические реакции в виде высыпаний на коже. Однако это бывает не так часто, как после применения ампициллина.
Флемоксин солютаб – идеальный вариант для лечения ангины, в особенности у детей. Эффективность и легкая переносимость препарата малышами разного возраста снискала ему особую популярность среди антибиотиков. Все больше людей отдают предпочтение именно этому лекарству. Влияет и то, что данный препарат может быть использован не только для лечения ангины, но и при комплексной терапии отита, пневмонии и бронхита. О лечении бронхита антибиотиками у взрослых читайте в этой статье.
Инструкцию по применению Биопарокса для детей найдете в данной статье.
- Людмила, 38 лет: “Антибиотик от «Astellas Pharma» под названием Флемоксин Солютаб педиатр впервые назначил моему ребенку в прошлом году. Это лекарство производят в Нидерландах. В одной упаковке находится четыре блистера по пять таблеток. При этом каждая продолговатая капсула может отделяться по указанной линии отреза. Между пилюлями оставили много места для удобства их использования. У моего ребенка был сильный кашель, болело горло и все это вызвало высокую температуру. Сыну было чуть больше года, и врач назначил нам антибиотик в таблетках, что меня удивило. Ведь перед этим мы уже сталкивались с аналогичными препаратами, и они шли в суспензиях. Но особой трудности эта форма лекарства у нас не вызвала. Указанная врачом доза составляла пол таблетки. Она легко разламывалась по разделительной линии на капсуле. Затем я ее растворяла в теплом чае и ребенок выпивал его, не заметив, что пьет лекарство. Выздоровление наступило достаточно быстро, никакими побочными явлениями оно не сопровождалась. Поэтому могу из собственного опыта посоветовать применять этот препарат при ангине”.
- Светлана, 28 лет: “Флемоксин солютаб – один из тех препаратов, которым я доверяю и уверена в их эффекте на все 100%. Он является средством широкого средства применения. У него такой же состав, как у Оспамокса, Амосина и Аугментина, но действуют они все по – разному. Я отдаю предпочтение зарубежному лекарству, потому что в нем нет ненужных примесей и его действие более быстрое. Поэтому, если врач выписывает кому – то из нашей семьи антибиотик на основе амоксициллина, то я выбираю Флемоксин солютаб или Аугментин. Но первый препарат мне кажется более надежным и эффективным. Мы лечимся им при отите и ангине. Иногда прибегаем к нему при проявлении бронхита. Таблетки меня вполне устраивают. Обычно для детей используются специальные суспензии, которые обязательно должны храниться в холодильнике. А Флемоксин можно растворить в воде или просто разжевать”.
- Евгения, 22 года: “За прошлую зиму мы дважды лежали с ребенком в больнице. Опыт не из приятных, никому не посоветуешь там оказаться. Особенно уколы, которые и я и мой ребенок не переносим. В очередной раз дочка заболела ангиной, да еще и сложной формой. Думала опять положат в больницу, но врач пожалел нас и прописал сильнодействующее средство – «Флемоксин Солютаб». Он помог очень быстро, снял воспаление и устранил инфекции. Хочу отметить его достоинства и то, что мне в нем не понравилось. Плюсы:таблетки, а не уколы. Для нас это спасение; быстродействие; можно применять для годовалых крох; при ангине снимает симптоматику уже на 4 день (привожу данные из личного опыта); у ребенка улучшение наступило уже на второй день. Без жаропонижающих препаратов Флемоксин сбил температуру до 37, 2 и она больше не поднималась. А через день и вовсе ушла; существуют разные дозировки препарата; доступная цена; пить можно без оглядки на прием пищи; вкус приятный и напоминает мaндаринки; побочных эффектов при его использовании не наблюдалось. К отрицательным сторонам отношу: он является антибиотиком и его нельзя пить без назначения врача; для сохранения микрофлоры кишечника необходимо параллельно принимать полезные бактерии, чтобы не было дисбактериоза”.
Данное видео расскажет о том, как правильно принимать Флемоксин Солютаб.
Рекомендуем вам прочитать о том, какие принимать антибиотики при отите у взрослых.
Флемоксин Солютаб: как давать детям разных возрастов при ангине
Малышам, склонным к ангине, доктора обычно назначают антибиотики. Целью лечения становится устранение стафилококков и стрептококков – главных виновников инфицирования детского организма. Наиболее эффективными считаются препараты, воздействие которых губительно для болезнетворной флоры. В данную группу входит Флемоксин Солютаб – полусинтетический пенициллин, устойчивый к влиянию желудочного сока. Он разрушает клеточные стенки микробов, что неизбежно ведет к их гибели.
Зачем назначают Flemoxin Solutab
В курс лечения детей от болезни горла препарат включают часто. Если маленький пациент нуждается в срочной терапии без получения ответов посева на чувствительность к восприятию антибиотиков ШСД, для него рассчитывается возрастная дозировка лекарства. Активным веществом медикамента является амоксициллин, поэтому иногда его называют Амоксициллином.
Препарат губителен для разных аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он подавляет сопротивляемость микроорганизма Helicobacter pylori к метронидазолу. Перекрестная сопротивляемость существует между амоксициллином и ампициллином.
Широкое использование медикамента при ангине у детей основано на щадящем воздействии на организм. Флемоксин Солютаб обладает приятным вкусом. Выпускают его в виде таблеток и суспензии. Обе формы наделены цитрусовым вкусом. Если таблетку больно глотать целиком, ее разрешают разжевать или выпить растворенной в воде. Для маленького ребенка идеальным средством будет суспензия.
Флемоксин Солютаб: как принимать детям при ангине
Таблетки Flemoxin Solutab имеют белый или желтоватый цвет. Их дозировка представлена несколькими вариациями – 125, 250, 500 и 1000 мг. Для самых маленьких предусмотрена суспензия. Чаще всего детям назначают Флемоксин Солютаб 250. Вариации лечения таковы:
- препарат употрeбляют внутрь без привязки к приёму пищи (продукты не влияют на всасываемость). Ребенка лечат 5 – 10 дней в зависимости от тяжести течения болезни. После купирования симптоматики Флемоксин Солютаб в таблетках продолжают давать крохе еще 2-е суток. Эта мера предупреждает рецидивы.
- Если малыш умеет пить таблетки, ему можно предложить принять медикамент целиком. Таблетку разрешается толочь в порошок и делить на части.
- Лечебный сироп при ангине готовят, раскрошив и размешав Флемоксин Солютаб в небольшом количестве воды (около 20 мл). Приятную на вкус фруктовую суспензию самостоятельно готовят путем растворения таблетки в 100 мл кипяченой воды.
- Если у ребенка имеются проблемы с почками, дозу сокращают в 2 – 4 раза.
При ангине легкого и среднего течения инструкция предписывает следующие схемы приёма:
- крохам от 1 года до 3-х лет – 250 мг х 2 р. в день либо 125 мг х 3 р. в день.
- С 3 до 10 лет – 250 мг х 3 р. в сутки либо 375 мг х 2 р. в сутки.
- Для детей старше 10 лет рекомендованное потрeбление препарата составляет 500 – 750 мг при двукратном приёме либо 375 – 500 мг для 3-разового применения.
Назначая препарат пациентам разных возрастов, доктор учитывает массу тела. Грудничок возрастом до года и более старшие дети должны принимать за сутки такое количество лекарства, чтобы его общее количество было результатом умножения 30 – 60 мг на каждый килограмм массы тела. Полученную цифру делят на 2 – 3 приёма.
При рецидивирующей ангине для детей предусмотрено троекратное употрeбление средства. Суточный объём рассчитывают, умножая 60 мг медикамента на общий вес. Заметное улучшение наступает на 3-й день от начала лечения. Если Флемоксин Солютаб оказался безрезультативным, его заменяют другим препаратом.
Поговорим о побочных эффектах
Несмотря на отличную переносимость, при нарушении правил употрeбления Флемоксин Солютаб способен вызывать некоторые нежелательные эффекты. В аннотации к препарату сказано о возможных нарушениях в работе пищеварительной системы. У детей может появиться тошнота, открыться рвота или понос. Иногда малыши жалуются на неприятный привкус во рту.
Длительное/ бесконтрольное употрeбление лекарства при ангине чревато нeблагоприятными изменениями:
- дисбактериоз кишечника;
- кандидозный стоматит;
- нервная возбудимость;
- проблемы со сном;
- депрессия, тревожность;
- повышение уровня печеночных ферментов в крови.
Во избежание развития побочных эффектов рекомендуется тщательно изучать аннотацию.
Похожие лекарственные средства
У препарата Флемоксин Солютаб имеются и отечественные, и иностранные аналоги. Объединяет их действующее вещество амоксициллин – антибактериальное соединение группы пенициллинов. При индивидуальной непереносимости Флемоксина терапию для детей составляют из следующих средств:
- Помните, что повышенная чувствительность к компонентам препарата является поводом для отказа от терапии. Проверить наличие аллергии на Флемоксин у малыша можно, понаблюдав за его самочувствием после приёма 2 – 3 таблеток.
- Деткам, не достигшим 3-х лет, при ангине лучше давать суспензию. Оптимальное количество – 0,25 мг х 2 р. в сутки.
- Не пренебрегайте врачебными назначениями антибиотиков при ангине. Они наиболее быстро устраняют болезненность горла.
Флемоксин солютаб при гнойной ангине у взрослых
В условиях современного мира существует множество антибактериальных средств, применяемых для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Наиболее эффективной группой в лечении гнойной ангины являются пенициллины, обладающие бактерицидным действием (эффект направлен на устранение возбудителя). Лекарственные средства данной группы крайне активны в отношении стафилококков и стрептококков, которые в 90% случаев являются причиной возникновения гнойной ангины. К таким антибиотикам относятся: Аугментин, Флемоклав, Флемоксин солютаб и т.д.
В данной статье речь пойдет о препарате Флемоксин солютаб, его преимуществах и недостатках, о способах и кратности приёма при ангине в отношении взрослых и детей.
Сфера применения лекарственного препарата
Сфера действия Флемоксина солютаб не ограничивается лишь гнойной ангиной. Существует ряд заболеваний, в отношении которых данное средство очень активно:
- Острые и хронические бронхиты, пневмонии неспицифической природы
- Воспалительные заболевания придаточных пазух носа,
- Отиты
- Фарингиты и ларингиты
- Воспалительные заболевания мочепoлoвoй сферы (уретриты, циститы, пиелонефриты, эндометриты)
- Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тpaкта (сальмонеллёз)
- Послеоперационный период (в качестве профилактики гнойно-септических осложнений)
Преимущества применения препарата Флемоксина солютаб
Флемоксин солютаб при ангине является самым назначаемым среди представителей своей группы. Действующее вещество, входящее в его состав (амоксициллин) действует преимущественно на кокковую флору (основные возбудители гнойной ангины), разрушая клеточную структуру возбудителя.
Основные плюсы применения Флемоксина солютаб при гнойной ангине:
- Обладает выраженным бактерицидным действием, «снимает» симптомы основного заболевания уже спустя несколько часов после применения (связано с высокой усвояемостью антибиотика организмом).
Употрeбление лекарственного средства не зависит от приёма пищи (кислая среда желудка не воздействует на него). - Антибиотик не накапливается в организме, а выводится почками в течение суток и менее.
- Не вызывает явлений дисбиоза (нарушение нормальной микрофлоры) кишечника и влагалища у женщин, после курса лечения препаратом не требуются пробиотики.
- Флемоксин солютаб возможно применять в комбинированной терапии с антигистаминными, противогрибковыми и жаропонижающими средствами (при необходимости) без снижения эффекта от приема последних.
- Удобная форма выпуска (таблетки можно проглотить, разжевать или растворить в воде).
- Адаптирован для приёма как взрослыми так и детьми (обладает сладким мaндариновым привкусом, приятным запахом).
- Удобен в дозировании – выпускается в таблетках по 125,250,500 и 1000 мг (доза зависит от тяжести состояния больного и морфологических хаpaктеристик).
- Безопасен для детей и беременных женщин (возможно проведение курса полноценного лечения).
Побочные действия, противопоказания к приему Флемоксина солютаб
Флемоксин солютаб при ангине у детей и взрослых является средством выбора и связанные с его приемом побочные эффекты — явление достаточно редкое, хотя бывают и исключения в виде:
-
- Явлений диспепсии (тошнота, рвота, расстройства желудочно-кишечного тpaкта).
- Отсутствие аппетита.
- Изменения в анализе крови (панцитопения).
- Явления холестаза (желтуха, кожный зуд), обусловленные застойными явлениями в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
- Аллергические реакции на прием антибиотика (явления анафилаксии, высыпания на коже по типу крапивницы).
- Головокружение, головные боли.
- Депрессия, раздражительность, сонливость.
- Прежде чем начать курс лечения ангины данным лекарственным препаратом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, уточнить кратность употрeбления и дозу.
- Если имеются нежелательные аллергические реакции с первого дня лечения антибиотиком, то следует его отменить и назначить препарат из другой группы.
- Данное лекарственное средство не рекомендуется применять при заболеваниях крови, таких как лейкоз, при инфекционных мононуклеозах, воспалительных и аутоиммунных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит), острых кишечных инфекциях любой этиологии, сопровождающихся клиникой диареи, рвоты; при хронической болезни почек.
- Также не рекомендуется применение антибиотика совместно с такими группами лекарственных средств, как:
- Комбинированные opaльные кoнтpaцептивы (Жанин, Ярина).
Нестероидные противовоспалительные средства ( Ибупрофен, Диклофенак).
Антикоагулянтами (Гепарин, Фpaксипарин).
Антацидами (Алмагель А, Ренни).
При совместном применении вышеописанных средств и Флемоксина снижается всасывающая способность последнего в кишечнике и как следствие эффект от приема.
Способы, дозы и кратность приема Флемоксин солютаб Инструкция по применению лекарственного средства
Способы приема:
Чаще всего антибиотик принимают внутрь (перopaльно) через равные промежутки времени в течение дня. Лекарственное средство можно употрeбллять как до, так и во время и после еды (соляная кислота желудка никак не влияет на его эффект). Для большего удобства таблетку Флемоксина солютаб можно развести в стакане теплой воды и выпить. Такой способ используют у детей раннего возраста, а для малышей первых лет жизни педиатры рекомендуют суспензию.
Зависит прежде всего от возраста пациента, его морфологических хаpaктеристик, тяжести его состояния и течения ангины. Доза лекарства подбирается строго индивидуально лечащим врачом. Флемоксин солютаб при гнойной ангине назначается в среднем курсом в 7-10 дней.
Лечение ангины с использованием Флемоксин солютаб необходимо проходить полностью, даже не смотря на то, что эффект может быть получен с первых дней. Кратность приема у взрослых и детей согласно инструкции:
Стандартная схема лечения гнойной ангины легкой и средней степени тяжести у взрослых и детей:
Пациенты старше 10 лет – 500-750 мг 2 раза в день
Дети от трех до десяти лет – по 250 мг 3 раза в день
Дети от одного года до трех лет — по 250 мг дважды в день
Схема лечения ангины тяжелой степени у взрослых и детей:
Пациенты старше 10 лет – по 750-1000 мг в сутки (разделить на 3 приёма)
Пациенты младше 10 лет – по 50-60 мг на 1 кг массы тела 3 приёма
Если спустя 2-3 дня нет эффекта от данного антибиотика (сохраняются явления интоксикации, температура, лихорадка, катаральные явления усиливаются), то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможной смене препарата с учетом чувствительности его к данному возбудителю.
Альтернативой защищенным пенициллинам в лечении ангины могут послужить цефалоспорины, макролиды или карбопенемы.
Аналоги препарата
- Экобол – антибиотик широкого спектра действия из группы кислотоустойчивых полусинтетических пенициллинов. Принцип его бактерицидного действия заключается в разрушении клеточной стенки бактерий, путем нарушения процессов ее синтеза.
Препарат активен в отношении грамположительной флоры.
Микроорганизмы, которые синтезируют фермент пенициллиназу, устойчивы к действию данного препарата. - Амосин-антибактериальное средство широкого спектра действия. Форма выпуска – суспензия для приема внутрь (разовая доза – 250 мг), что обеспечивает быструю и полную абсорбцию (всасывание) препарата в желудочно-кишечном тpaкте.
Таким образом, Флемоксин солютаб является одним из ведущих и наиболее используемых в пpaктике врача атибактериальных лекарственных средств среди представителей своей группы. Это обусловлено положительными особенностями его фармакокинетики (процессы всасывания, трaнcформации, выведения из организма) и фармакодинамики (эффекты препарата, длительность его действия). К тому же препарат широко применяется среди детей и беременных, что значительно облегчает врачу задачу ведения и терапии таких пациентов.
Добавить комментарий Отменить ответ
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
Как запеленать новорожденного Как правильно пеленать новорожденного ребенка Нужно ли пеленать ребенка? Пеленать или не пеленать новорожденного? Раньше...
07 11 2024 8:27:18
Миеломная болезнь – симптомы и прогнозы всех стадий недуга Миеломная болезнь – симптомы и прогнозы всех стадий недуга Болезнь Рустицкого-Калера или...
06 11 2024 1:39:37
Значение имени Анфиса, история и судьба Анфиса - значение и происхождение имени История происхождения имени Анфиса Прекрасное женское имя Анфиса(Фиса)...
05 11 2024 8:58:49
Влияние воды на Манту Почему ребенку нельзя мочить манту и что будет, если это сделать, через сколько дней можно купаться? Выявить наличие микобактерии...
04 11 2024 4:43:32
Горчичное масло Горчичное масло Общее описание Горчица, существование которой насчитывает уже много веков, является популярной пряностью во многих...
03 11 2024 21:58:41
Диета ОВД Основной вариант стандартной диеты (ОВД) Эффективность: снижение веса 3-4 кг в месяц Сроки: постоянно Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в...
02 11 2024 12:30:54
Резекция кишечника, операция по удалению кишки: показания, ход, реабилитация Резекция кишечника, операция по удалению кишки: показания, ход, реабилитация...
01 11 2024 12:16:27
Вкусные и полезные супы при панкреатите Вкусные и полезные супы при панкреатите Панкреатит является заболеванием, при котором в первую очередь страдает...
31 10 2024 15:37:14
Ретинопатия недоношенных детей Ретинопатия недоношенных Если младенец появляется на свет намного раньше предполагаемого срока родов, это увеличивает риск...
30 10 2024 10:22:58
Возможно ли забеременеть с первого раза? Шанс забеременеть с первого раза: мифы и статистика Как забеременеть с первого раза – этим вопросом задается...
29 10 2024 8:23:35
Факторы возникновения и клинические проявления истерического расстройства личности Факторы возникновения и клинические проявления истерического...
28 10 2024 10:28:26
Йога при сколиозе: комплекс асан для лечения разных отделов позвоночника Применение йоги при сколиозе В современном мире больший процент людей имеют...
27 10 2024 22:32:13
Чем лечить грибок в ушах? Грибок в ухе: симптомы, лечение, фото Человек подвержен множеству инфекционных болезней, которые пpaктически не поддаются...
26 10 2024 8:46:41
Обзор пояса для похудения талии и живота Hot Shapers из материала неотекс Обзор пояса для похудения талии и живота hot shapers из материала неотекс Мечтая...
25 10 2024 23:20:43
Симптомы и лечение «Аденомы печени» Осложнения и лечение аденомы печени Доброкачественное новообразование, охватывающее эпителиальную ткань и сосуды,...
24 10 2024 7:14:14
Имодиум – инструкция по применению, форма выпуска, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена Имодиум ® (Imodium ® ) Действующее вещество:...
23 10 2024 7:30:21
Чем снять боли при пpocтатите Как и чем снять боль при пpocтатите: список препаратов Воспаление предстательной железы обычно вызывает существенный...
22 10 2024 17:32:28
Как лечить воронкообразную деформацию грудной клетки Воронкообразная грудная клетка Воронкообразная деформация грудной клетки, или ВДГК, представляет...
21 10 2024 23:51:41
Лечение грыжи Лечение межпозвоночной грыжи в Москве Лечение грыжи позвоночника Грыжа межпозвоночного диска, лечение Сегодня существует 2 способа...
20 10 2024 8:33:35
Польза и вред антуриума для человека и животных. Можно ли держать мужское счастье дома и где его лучше ставить? Антуриум ядовитый или нет для животных и...
19 10 2024 6:41:52
Диета Зона Зональная диета Барри Сирса В погоне за стройной фигурой люди испытывают на себе различные диеты, но не все из них полезны и положительно...
18 10 2024 1:43:59
Можно ли давать Лазолван грудничкам? Лечим кашель у ребенка до года при помощи Лазолвана Лазолван относится к отхаркивающим препаратам, задача которых –...
17 10 2024 2:22:46
Как правильно почистить уши от серы детям 2 — 3 лет Как правильно и чем чистить уши ребенку? У молодой мамы с появлением малыша возникает множество...
16 10 2024 12:17:36
Способы повышения уровня прогестерона Гормональные нарушения Вам поможет специалист (15) Вопросы здоровья (13) Выпадение волос. (3) Гипертония. (1)...
15 10 2024 11:51:50
Как ведут себя дети перед рождением: шевеления в схватках, активность перед родами Всегда ли ребенок перед родами затихает и не шевелиться: как не...
14 10 2024 22:56:42
Как и чем лечить ожог горла Ожог горла: виды и причины, проявления, первая помощь, как лечить Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная...
13 10 2024 7:37:26
Дерматит на лице: причины появления, стадии, диагностика и основные методы лечения у детей и взрослых. 115 фото и видео советы врачей Чем лечить дерматит...
12 10 2024 0:58:12
Какие есть обезболивающие без Аспирина Какие есть обезболивающие без Аспирина Аспирин хорошо снимает боль, но довольно часто даёт аллергическую реакцию....
11 10 2024 15:34:43
Почему тошнит от курения? Почему тошнит от курения? Вы отправляетесь на балкон или в комнату для курения, достаете пачку своих любимых сигарет, поджигаете...
10 10 2024 14:20:39
Гормон роста Все о гормоне роста Гормон роста — мощный анаболик, действие которого направлено на активацию метаболических ресурсов человеческого тела....
09 10 2024 7:21:29
Как поднять иммунитет после химиотерапии Как повысить иммунитет при oнкoлoгии: основные способы Со времен открытия и понимания механизма действия иммунной...
08 10 2024 11:13:31
Лечение варикоцеле у мужчин: возможно ли обойтись без операции? Лечение варикоцеле без операции Варикоцеле – серьезное заболевание, представляющее собой...
07 10 2024 16:27:38
Причины возникновения головной боли при простуде Болит голова при простуде Головные боли выступают одним из хаpaктерных симптомов простудного заболевания....
06 10 2024 0:48:43
Когда проходит желтушка у новорожденных? Когда должна пройти желтушка у новорождённых Желтуха физиологическая считается нормальным состоянием...
05 10 2024 2:31:53
Влюбить в себя мужчину Рыбы Мужчина — Рыбы: как влюбить, понять и завоевать Две рыбки, которые плывут в разные стороны – это символ знака Зодиака....
04 10 2024 2:54:40
Может ли повышаться сахар при стрессе Может ли подняться индекс сахара в крови на нервной почве, влияние стресса на организм, потенциальные осложнения и...
03 10 2024 4:34:45
В чем причина возникновения кашля после еды у ребенка? В чем причина возникновения кашля после еды у ребенка? Кашель – защитная реакция организма на...
02 10 2024 10:35:42
Почему новорожденный ребенок часто чихает? Почему новорожденный малыш часто чихает: физиологический насморк у грудного ребенка и другие причины Когда...
01 10 2024 6:38:48
Детские свечи для укрепления иммунитета Детские свечи для укрепления иммунитета Укрепление защитных сил детского организма осуществляется несколькими...
30 09 2024 10:47:10
Контpaктура коленного сустава – причины и лечение Контpaктура коленного сустава: причины, симптомы и лечение Контpaктура коленного сустава — патология,...
29 09 2024 15:59:49
Изучаем строение зуба человека Зубы человека: строение, анатомия зуба, как устроен зуб Содержание страницы: Здоровые зубы являются украшением человека....
28 09 2024 6:53:49
Терапия увеличенных миндалин у ребенка с помощью лекарственных и народных средств Терапия увеличенных миндалин у ребенка с помощью лекарственных и...
27 09 2024 23:37:54
ТЕСТ: Как понять, есть ли у вас риск развития предиабета? Пройди тест и узнай Есть ли риск заболеть сахарным диабетом Сахарный диабет – очень...
26 09 2024 1:50:37
Рибоксин Рибоксин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг, капсулы 200 мг, уколы в ампулах для инъекций) лекарства...
25 09 2024 12:24:22
Как быстро поднять иммунитет ребенку Как повышать иммунитет ребенку Многие детки подвергаются частым заболеваниям в раннем возрасте, поэтому заботливые...
24 09 2024 0:57:57
Хронический пpocтатит: симптомы, причины развития, лечение и профилактика Хронический пpocтатит Хронический пpocтатит – это затяжное воспаление...
23 09 2024 3:35:38
Цитомегаловирус igg положительный — узнаем подробнее Что означает результат анализа «цитомегаловирус: IgG положительный» Положительный результат анализа...
22 09 2024 9:42:47
Лечение остеохондроза позвоночника аппликатором Кузнецова Поможет ли аппликатор Кузнецова при остеохондрозе поясничного отдела и проблемах со спиной?...
21 09 2024 6:42:47
Горечь во рту и тошнота Горечь во рту и тошнота Горечь во рту обычно возникает по утрам, чаще проблема волнует людей старше 45 лет. Причиной появления...
20 09 2024 7:50:20
Существует ли лучшее лекарство от цирроза печени? Лекарства от цирроза печени Цирроз печени – диагноз, который способен полностью изменить жизнь человека....
19 09 2024 11:35:19
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::