Сибирская язва — возбудитель, симптомы у человека, лечение и препараты
Сибирская язва — возбудитель, симптомы у человека, лечение и препараты
Почему сибирская язва требует обязательного карантина
Сибирская язва – это особо опасное инфекционное заболевание. В одном из вариантов внешнее проявление происходит на коже в виде карбункулов. Однако специфика такова, что что их называют злокачественными.
В связи с опасностью заболевания при выявлении даже небольшого очага немедленно объявляется карантин по сибирской язве. В качестве примера можно прочитать материал в сети “эпидемия сибирской язвы в Свердловске в 1979 году”. Это была крупнейшая биологическая катастрофа века в масштабах человечества.
Заболевание поражает, как людей, так и животных. Что хаpaктерно, человек заражается контактным путем именно от животных, а также при соприкосновении с почвой, в которой имеются споры.
Что такое сибирская язва
Сибирской язвой называют острые сапрозоонозные инфекционные патологии (возбудители заболевания обитают, как правило, на неживых объектах в окружающей среде), отличающиеся преимущественно контактными и аэрозольными механизмами инфицирования.
Согласно МКБ10, код сибирской язвы у человека – А22. Также после основного кода заболевания (после точки) указывается уточняющий код:
- 0 – для сибирских язв (СЯ), протекающей в кожных формах;
- 1 – для заболеваний, протекающих в легочных формах;
- 2 – для СЯ, протекающих в желудочно-кишечных формах;
- 7 – для септицемий сибиреязвенной этиологии;
- 8 – для других уточненных форм сибиреязвенной инфекции;
- 9 – для других неуточненных форм СЯ.
Сибирская язва – возбудитель
Вызывает заболевание бацилла сибирской язвы (Bacillus anthracis). Бациллы данной инфекции относятся к крупным грам+ (грамположительные) и неподвижным палочкам.
Вегетативные бациллы крайне неустойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Они моментально разрушаются во время кипячения, а также инактивируются в течение двух-трех минут при обpaбатывании дез. растворами.
В тканях не вскрытых трупов вегетативные бациллы могут сохранять высокие показатели активности в течение семи суток.
В отличие от малоустойчивых в окружающей среде вегетативных форм, споровые формы способны выживать после получасового кипячения, высушивания, воздействия низких температур (вплоть до замораживания). Также споровые формы возбудителя способны выдерживать обработку дез. растворами в течение ста двадцати минут.
В случае, когда споровые бациллы попадают в живой организм, возбудитель переходит в вегетативные типы бацилл.
Вегетативные сибиреязвенные бациллы способны активно выpaбатывать экзотоксины, оказывающие цитотоксическое действие и способствующие развитию тканевой отечности, легочного отека, токсических шоков и т.д.
Эпидемиологические особенности заболевания
Главным резервуаром бацилл СЯ является почва. В ней возбудители способны проходить цикл чередования вегетативно-споровых форм. За счет этого бактерии сибиреязвенной инфекции не только сохраняются в течение длительного времени, но также и накапливаются.
В связи с этим происходит образование чрезвычайно опасных по заражению территорий, так называемых, «проклятых полей» (бывшие скотомогильники и т.д.). Также выделяют потенциально опасные по заражению территории (те, где был обнаружен труп животного, больного сибирской язвой).
За счет этого, периодически отмечается возникновение вспышек заболевания у животных и людей.
Развитие заболевания происходит в случае попадания в организм сибиреязвенной бациллы споровых или вегетативных типов. Сибирская язва у человека чаще всего развивается после контактирования с крупным и мелким рогатым скотом, лошадьми или дикими животными.
Уровень заболеваемости среди людей в значительной мере зависит от массовости вспышки сибирской язвы среди животных. Это обусловлено тем, что человек не может быть источником инфекции (больные сибирской язвой не заразны).
Читайте также по теме
Как передается сибирская язва
В человеческий организм бациллы сибироязвенной инфекции могут попадать несколькими путями:
- контактно (возбудители проникают в организм через поврежденную кожу или слизистую, вследствие несоблюдения правил личной гигиены во время ухода за инфицированными животными, в процессе разделывания тушек или во время работы со шкурами и т.д.);
- аспирационно (воздушно-пылевые пути инфицирования реализуются во время вдыхания инфицированных бациллами сибирской язвы пылевых частиц. Также источником заражения может служить костная мука);
- фекально-opaльно (данный механизм инфицирования реализуется во время употрeбления мяса больных животных);
- трaнcмиссивно (бациллы СЯ могут передаваться через укус слепней).
Следует отметить, что при попадании споровых или вегетативных бацилл на неповрежденные кожные покровы, естественная восприимчивость человека к возбудителю инфекции достаточно низкая.
При воздушно-пылевом попадании возбудителя сибиреязвенной инфекции в организм отмечается высочайший (пpaктически стопроцентный) риск инфицирования.
Чаще всего, заболеваемость сибирской язвой носит профессионально-сельскохозяйственный хаpaктер. Болеют преимущественно животноводы, лица, убирающие за животными, занимающиеся выделкой шкур, охотники и т.д.
Стойкий иммунитет к сибирской язве не выpaбатывается, поэтому возможно повторное инфицирование.
Сибирская язва – профилактика
Профилактику инфекционного процесса разделяют на ветеринарную и санитарно-медицинскую.
Ветеринарные методы профилактики СЯ заключаются в:
- выявлении, обследовании и забое инфицированных животных;
- обследовании очагов сибирской язвы;
- проведение полного обеззараживания инфицированных трупов, шкур и т.д.;
- выполнение дезинфекционных мероприятий в сибиреязвенном очаге;
- разработке специфических профилактических мероприятий, направленных на дезинфекцию потенциально опасной и опасной зоны;
- вакцинации против сибирской язвы (животным выполняются плановые иммунизации живыми вакцинами против сибирских язв).
Санитарно-медицинские мероприятия заключаются в:
- осуществлении контроля за выполнением санитарных правил заготовок, хранений, трaнcпортировок, переработок и т.д. животного сырья;
- выполнении прививки от сибирской язвы живыми споровыми высушенными бескапсульными вакцинами (согласно инструкции, вакцина против сибирской язвы вводится планово двукратно либо экстренно, с последующей ревакцинацией каждый год);
- своевременном выявлении, обследовании, госпитализации и дальнейшем лечении пациентов с симптомами сибироязвенной инфекции;
- проведении тщательного эпидемического обследования инфекционных очагов, а также выполнение в них всех видов дезинфекционных мероприятий (для проведения дезинфекции применяют четырехпроцентный хлорамин).
Лицам, контактировавшим с инфицированными животными, шкурами и т.д., необходимо ввести противосибиреязвенные иммуноглобулины, а также провести профилактическую антибактериальную терапию (длительность противомикробной терапии составляет пять – семь дней).
В качестве профилактики могут использоваться препараты доксициклина, рифампицина, ампициллина, ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина и т.д.
Сибирская язва – формы
По клин. течению инфекционных процессов выделяют следующие формы СЯ:
- кожные (язвенные);
- легочные (пневмонические, респираторные);
- абдоминальные (поражающие кишечник);
- ротоглоточные (ангинозные);
- распространенные (первично и вторично септические формы).
Патогенез развития заболевания
Инфицирование происходит во время проникновения в организм вегетативных или споровых форм.
Вследствие этого развиваются нарушения микроциркуляторного хаpaктера и изменяется сосудистая проницаемость. В дальнейшем, в месте внедрения бацилл СЯ начинается активное размножение бацилл, развиваются геморрагически-серозные воспаления, точечные геморрагии, геморрагическое пропитывание тканей, отечность тканей и т.д.
За счет этого инфекционный процесс часто протекает генерализованно, с развитием септицемии (массивного обсеменения всех органов бациллами), инфекционно-токсического шока, нарушений свертываемости крови, симптомов полиорганных недостаточностей и т.д.
Сибирская язва – симптомы у человека
Длительность инкубационного периода, как правило, варьирует от двух до четырнадцати суток (длительность периода инкубации обуславливается механизмом инфицирования и количеством возбудителя сибирской язвы, попавший в организм).
Читайте также по теме
Наиболее частыми формами сибиреязвенных инфекций являются кожные (язвенные). При этом, данный вариант заболевания является наиболее доброкачественным и при условии своевременно начатой противомикробной терапии заканчивается абсолютным выздоровлением.
В дальнейшем происходит быстрая трaнcформация в рыжевато-красную папулу, а затем и в заполненный геморрагически-серозной жидкостью пузырек.
Пузырек отличается выраженным зудом. При расчесывании пузырька или при его самопроизвольном вскрытии, образуется специфическая язва, покрытая темной коркой.
Сибиреязвенные карбункулы всегда расположены на отечном плотном основании и окружены ярким гиперемическим очагом (карбункул напоминает тлеющий уголь).
Вокруг основного очага образуются мелкие пузырьки, после вскрытия которых происходит слияние с основным очагом (за счет этого карбункул увеличивается в размерах).
Специфической особенностью сибиреязвенного карбункула является отсутствие или резкое снижение кожной чувствительности вокруг карбункула (за счет поражения сибиреязвенными токсинами нервных волокон).
Также отмечается увеличение и уплотнение регионарных лимфоузлов. В некоторых случаях развивается лимфангит.
Рубцевание сибиреязвенных язв может занимать от десяти дней до месяца.
Сибиреязвенные карбункулы, располагающиеся на коже шеи, часто сопровождаются развитием асфиксии (удушения) из-за интенсивного отека мягких тканей.
При своевременно начатой антибактериальной терапии лихорадочная симптоматика исчезает к третьему-седьмому дню заболевания, отек в месте развития карбункула уменьшается и происходит постепенное отторжение струпа.
Без антибактериального лечения уровень летальности при кожных формах сибирской язвы составляет около двадцати процентов.
В некоторых случаях, после наступления временного улучшения начинается вторая волна лихорадки, свидетельствующая о развитии генерализованной инфекции.
Чаще всего, генерализованные формы инфекционного процесса возникают после аэрогенного или алиментарного заражения. При попадании инфекции контактно, генерализация наблюдается редко.
Генерализованные формы инфекции отличаются острым течением, появлением озноба, высокой лихорадки, тяжелой интоксикационной симптоматики, рвоты, учащения сердцебиения, нарушений сердечного ритма, резкого снижения артериального давления (вплоть до коллапса) и т.д.
Часто отмечается появление геморрагических высыпаний, цианоза и симптомов поражения центральной нервной системы.
Абдоминальные формы сибирских язв могут сопровождаться возникновением кровавой рвоты и кровавого стула, пареза кишечника, перитонита и сепсиса.
Прогноз при респираторных и абдоминальных формах заболевания нeблагоприятный. Частыми осложнения данных форм инфекции являются менингиты, шоки инфекционно-токсического хаpaктера, полиорганные недостаточности, септические нарушения и т.д.
Сибирская язва – диагностика
Диагноз сибиреязвенных инфекций выставляется на основании специфической симптоматики (сибиреязвенные карбункулы), анамнеза (контакт с инфицированными животными, тушами, шкурами и т.д.) и поведения лабораторно–эпидемиологических исследований.
Диагностика кожных инфекционных процессов редко представляет трудности, однако, диагностика легочных, кишечных и т.д. форм без специальных исследований невозможна.
Сибирская язва – лечение
Пациентам с сибиреязвенными инфекциями показан пocтeльный режим (до тех пор, пока не исчезнет лихорадочная симптоматика), диета №13 (при распространенных формах инфекционного процесса может назначаться энтерально-парентеральное питание).
Этиотропное лечение сибиреязвенных инфекций заключается в назначении антибактериальной терапии препаратами доксициклина, ампициллина, рифампицина, ципрофлоксацина и т.д.
Дополнительно показано введение противосибиреязвенных иммуноглобулинов и проведение местной обработки карбункула антисептическими растворами.
По показаниям, назначают препараты преднизолона, проводят внутривенную дезинтоксикационную терапию, экстpaкорпopaльные детоксикационные мероприятия и т.д.
Сибирская язва
Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме. Источником инфекции являются дикие животные и скот, заражение происходит контактным путем. Инкубационный период сибирской язвы в среднем составляет 3-5 дней. Диагностика осуществляется в 3 этапа: микроскопия мокроты или отделяемого кожных элементов, бакпосев, биопробы на лабораторных животных. Лечение сибирской язвы осуществляется пенициллинами. При кожной форме оно сочетается с местным лечением язв и карбункулов.
Читать еще: Церукал таблетки: инструкция, отзывы, аналогиОбщие сведения
Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме.
Bacillus anthracis представляет собой крупную, капсулированную, грамположительную, факультативно-анаэробную, спорообразующую бактерию палочковидной формы с обрубленными концами. Споры образует при соприкосновении с кислородом, в таком виде может сохраняться в окружающей среде длительное время (несколько лет в воде, десятилетиями в почве, иногда прорастая и образуя новые споры). Сохраняет жизнеспособность после пяти минут кипячения, погибает только после 12-15 минут воздействия текучего пара, в течение 5-10 минут при температуре 110 °С. Сухому жару температурой 140 °С требуется для уничтожения спор бактерий 3 часа, дезинфицирующим средствам (1% раствор формалина, 10% едкого натра) – 2 часа.
Вегетативные формы во внешней среде неустойчивы, погибают при кипячении и дезинфицировании. Сибиреязвенная палочка выделяет трехкомпонентный экзотоксин (антигенный, отечный и летальный факторы), который довольно нестоек, разрушается при нагревании до 60 °С. Источником и резервуаром сибирской язвы в естественной среде являются травоядные животные, в поселениях – домашний скот (крупный и мелкий). У животных сибирская язва протекает в генерализованной форме, заразность имеет место на протяжении всего заболевания (животные выделяют возбудителя с испpaжнeниями) и в течение 7 дней после cмepти (без вскрытия и разделывания туши). Шкура, шерсть и продукты их переработки могут сохранять заразность на протяжении многих лет.
Заражение животных происходит при употрeблении пищи или воды, содержащих споры сибирской язвы, либо при укусах насекомых, переносящих возбудителя от больных животных, зараженных трупов, загрязненных спорами объектов. Особую опасность представляют сохраняющиеся в почве споры, формирующие эпидемический очаг, который может быть затронут при проведении строительных, гидромелиоративных, геофизических и других работ, в результате чего споры сибирской язвы выходят на поверхность и могут заражать животных и человека.
Больной человек не представляет значимой эпидемиологической опасности для других людей, но может служить источником инфекции для животных. Механизм передачи сибирской язвы, как правило, контактный (проникновение возбудителя происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Чаще всего люди заражаются при контакте с больными животными и переработке туш, изготовлении предметов из животного сырья, кулинарной обработке зараженного мяса. Заболеваемость сибирской язвой подразделяется на профессиональную и бытовую. Случаи реализации пищевого пути передачи, а так же вдыхания бактерий крайне редки.
Естественная восприимчивость человека к сибирской язве невысокая, развитие заболевания происходит у 20% лиц, имевших контакт с возбудителем, но при реализации воздушно-пылевого пути заражения заболеваемость пpaктически стопроцентная. Сибирской язвой чаще заражаются мужчины активного возраста, в основном в сельской местности.
Классификация
Сибирская язва протекает в двух клинических формах: кожной и генерализованной.
- Кожная форма, встречающаяся в подавляющем большинстве случаев (95% и более) подразделяется на карбункулезную, буллезную и эдематозную разновидности, в зависимости от хаpaктера кожных проявлений.
- Генерализованная форма также бывает трех видов: легочная, кишечная и септическая.
Симптомы сибирской язвы
Инкубационный период сибирской язвы обычно занимает 3-5 дней, но может затягиваться и до недели – двух, а также протекать в течение нескольких часов. Самая распространенная клиническая форма сибирской язвы: карбункулезная. При этом на коже в месте внедрения возбудителя формируется карбункул, проходя последовательно стадии пятна, папулы, везикулы и язвы. Сначала образуется красное безболезненное пятно, быстро преобразующееся в медно-красную (иногда багровую), приподнятую над поверхностью кожи, папулу. На этом этапе больных обычно беспокоит зуд и некоторое жжение пораженного участка.
Спустя несколько часов папула прогрессирует в наполненную серозной жидкостью везикулу около 2-4 мм в диаметре. Содержимое везикулы вскоре приобретает темный, иногда багрово-фиолетовый, оттенок в результате геморрагии. Вскрываясь (самостоятельно или при расчесывании), везикула образует язву с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и отделяемым серозно-геморрагического хаpaктера. При типичном течении первичная язва опоясывается новыми везикулами, которые при вскрытии сливаются и увеличивают язвенный дефект.
Спустя несколько дней (иногда до двух недель) в центре язвы формируется черный некротический струп, постепенно замещая все ее дно. На вид карбункул напоминает обгоревшую корку, безболезненный, окружен багрово-красным воспалительным валиком, возвышающимся над непораженной кожей. Ткани вокруг карбункула выражено отечны, нередко отек захватывает значительный участок (в особенности в случае локализации в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, на пример, на лице). При расположении карбункула на лице высока вероятность распространения отечности на верхние дыхательные пути и развития угрожающей жизни асфиксии.
Читать еще: Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate)Заболевание с самого начала сопровождается значительной интоксикацией (головная боль, слабость, адинамия, ломота в мышцах, пояснице, возможна боль в животе), лихорадкой. Через пять-шесть дней температура тела резко снижается, происходит регресс общих и местных клинических проявлений. Струп отторгается спустя 2-3 недели, язва постепенно заживает, оставляя грубый рубец.
Как правило, карбункул формируется в единичном экземпляре, в редких случаях их количество может достигать 10 и более, что значительно утяжеляет течение заболевания. Наибольшую опасность представляют карбункулы на голове, шее, слизистых оболочках ротовой полости и носа, заметно ухудшающие течение и грозящие осложниться сепсисом.
Эдематозная форма на первом этапе ограничивается отечностью тканей, карбункул формируется позднее и отличается довольно крупными размерами. Буллезная разновидность хаpaктеризуется формированием в области входных ворот инфекции наполненных геморрагическим содержимым пузырей, преобразующихся после вскрытия в обширные язвы, прогрессирующие в карбункулы.
При генерализованных формах сибирской язвы хаpaктерно преимущественное поражение органов дыхания (легочная форма). Клинические проявления напоминают таковые при гриппе: симптомы интоксикации сопровождаются кашлем, насморком, слезотечением, отмечается учащение дыхания, тахикардия, одышка. Эта фаза заболевания может продолжаться от нескольких часов до двух дней, после чего происходит значительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка достигает критических цифр (39-40 градусов), выражен озноб. Иногда в этот период отмечаются боли и стеснение в грудной клетке, при кашле выделяется обильная мокрота с кровянистой примесью, при свертывании напоминающая вишневое желе. В последующем происходит нарастание олигурии, признаков сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких. Продолжительность последней фазы заболевания не превышает 12 часов, больные находятся в сознании.
Наиболее тяжело протекает кишечная разновидность генерализованной формы сибирской язвы, имеющая крайне нeблагоприятный исход. Первая фаза, так же как и в других случаях хаpaктеризуется лихорадкой и выраженной интоксикацией, сопровождающимися жжением и болезненностью в горле, и продолжается до полутора суток, затем к этой симптоматике присоединяется выраженная режущая боль в животе, тошнота, рвота с кровью, диарея. В каловых массах также визуально определяется кровь. В третьей фазе имеет место нарастающая сердечная декомпенсация, лицо приобретает багровый или синюшно-розовый оттенок, отмечаются инъекции склер, на коже могут быть петехиальные или геморрагические высыпания. Больные тревожны, испытывают страх.
Септическая разновидность генерализованной формы протекает в виде первичного или вторичного (явившегося осложнением другой формы сибирской язвы) сепсиса. При этом отмечается очень быстрое нарастание симптоматики интоксикации, многочисленные геморрагии на коже и слизистых, часто поражаются мозговые оболочки. Данная форма, зачастую, прогрессирует с развитием инфекционно-токсического шока.
Осложнения
Сибирская язва может осложняться менингитами, менингоэнцефалитами, отеком и набуханием головного мозга, отеком легких, асфиксией, перитонитом, желудочно-кишечными кровотечениями и парезом кишечника. Генерализованные формы легко перерастают в сепсис и инфекционно-токсический шок.
Диагностика
Специфическая диагностика сибирской язвы включает три этапа: микроскопическое исследование биологических материалов (мокрота, отделяемое кожных элементов, плевральный выпот, кал), выделение культуры путем бакпосева на питательных средах и биопробы на лабораторных животных. В качестве серологических методов диагностики применяют реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ, некоторые другие методики. Больным производят кожно-аллергическую пробу с антpaксином.
Рентгенография легких при легочной генерализованной форме показывает картину пневмонии или плеврита. В таких случаях больному сибирской язвой необходима дополнительная консультация пульмонолога. При необходимости проводят плевральную пункцию. В начале заболевания для дифференциации кожных проявлений сибирской язвы требуется консультация дерматолога. Все исследования с сибиреязвенной палочкой производятся в специализированных оборудованных лабораториях в связи с особой опасностью данного заболевания.
Лечение сибирской язвы
Этиотропное лечение сибирской язвы осуществляют пенициллином, назначая его внутримышечно на 7-8 дней или более, до снятия симптомов интоксикации. Внутрь можно назначать доксициклин или левофлоксацин. При тяжелом течении применяют внутривенные инъекции ципрофлоксацина. Одновременно с антибиотикотерапией назначают введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (вводится подогретым через полчаса после инъекции преднизолона).
Больным сибирской язвой показана дезинтоксикационная терапия – инфузионное введение дезинтоксикационных растворов с преднизолоном и форсированием диуреза. Тяжелые осложнения лечат согласно разработанным методикам интенсивной терапии. На язвы и карбункулы накладываются асептические повязки. Оперативное удаление карбункулов категорически противопоказано ввиду возможной генерализации инфекции.
Прогноз и профилактика
Благоприятный прогноз имеют кожные формы сибирской язвы, генерализованные формы нередко заканчиваются летальным исходом. Современные методы лечения способствуют значительному снижению нeблагоприятных исходов данного заболевания, поэтому крайне важно своевременное обращение за медицинской помощью.
Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и трaнcпортировке, захоронении павшего скота.
Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике для лиц с высокими профессиональными рисками заражения. Выявленные очаги подлежат дезинфекции. Экстренная профилактика осуществляется не позднее 5 суток после контакта с подозрительными объектами, представляет собой курс превентивной антибиотикотерапии.
Проба Манту у детей: оценка результатов, расшифровка Манту: состав пробы, подготовка к прививке, оценка результатов и норма размера папулы у детей в...
09 11 2024 20:51:20
Какие побочные действия возможны при передозировке Супрастина? Передозировка Супрастином Супрастин – торговое название хлоропирамина гидрохлорида,...
08 11 2024 13:50:40
Какой врач занимается лечением позвоночника Какой врач лечит позвоночник и спину Многие люди часто пытаются узнать, как называется врач, который лечит...
07 11 2024 14:42:10
Carrot Mask Hendel: реальные отзывы, можно ли купить в аптеке Морковная маска Кэррот Маск Хендель от прыщей, антиобзор от Гоши Шубина Привет, меня зовут...
06 11 2024 5:51:36
Как правильно принимать мумие при переломах Как пить мумие для сращивания костей при переломах? Целебные свойства мумие были известны людям с давних пор....
05 11 2024 8:19:32
Постоянно болит горло: причины и возможные заболевания Постоянно болит горло: причины и возможные заболевания Боль в горле чаще всего возникает в...
04 11 2024 3:13:37
Как сахар влияет на иммунитет? Сахар: вред и опасность Глюкоза, декстроза и сахароза придают сладкий вкус продуктам, и именно из них состоят белые...
03 11 2024 17:33:54
Суспензия «Амоксиклав» 125 и 250 мг для детей: инструкция по применению, другие формы выпуска антибиотика Суспензия «Амоксиклав» для детей:инструкция по...
02 11 2024 9:49:53
Какое оно, мясо коня: есть ли польза, и каков вкус конины Чем полезна конина, приготовление Польза и вред конины хорошо известны представителям...
01 11 2024 6:20:22
Окситоцин при родах, как стимуляция: что за препарат и последствия его применения Стимуляция окситоцином при родах, возможные последствия Во время родов в...
31 10 2024 22:16:39
Тяжесть в желудке после еды Тяжесть в желудке после еды Тяжесть в желудке после еды – симптом, который чаще всего выступает проявлением определённого...
30 10 2024 23:32:58
Чистка печени голоданием Глава 4 Очищение печени с помощью голодания Глава 4 Очищение печени с помощью голодания О голодании написано много, но, как это...
29 10 2024 8:29:52
Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника Разберем, в чем же причины возникновения...
28 10 2024 13:22:23
Эффективные свечи для лечения уреаплазмоза у женщин Какие вагинальные свечи принимать женщинам от уреаплазмоза Уреаплазма в микробиологии относится к...
27 10 2024 23:52:46
Что делать, если обнаружили гнойники в горле без температуры Гнойник в горле без температуры: как и чем лечить? Появления гнойника в горле —...
26 10 2024 17:14:39
Метастазы в печени – приговор или показание к лечению? Метастазы в печени: признаки, как лечить, сколько живут с заболеванием К сожалению, oнкoлoгические...
25 10 2024 20:21:25
Инструкция по применению Бифиформа Бифиформ - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название: БИФИФОРМ 5 Группировочное...
24 10 2024 0:47:58
Пленка-сауна на бедра для похудения Shape Up Belt Как уменьшить объем талии с помощью пленки-сауны Шейп Ап Белт Что такое пленка Shape Up Belt...
23 10 2024 15:29:28
Капли для глаз Нафазолин 1 мл назальных капель содержит 0,5 или 1 мг активного вещества нафазолин. Форма выпуска Выпускается в виде дозированного,...
22 10 2024 0:22:27
Эндокринолог: кто это и что лечит Врач-эндокринолог кто он? О том, что и как лечит врач-эндокринолог и в каких случаях к нему обращаться и за какой...
21 10 2024 13:14:50
Как соединяются кости у человека Соединение костей Кости скелета человека объединяются в общую функциональную систему (пассивная часть...
20 10 2024 11:31:10
Что такое синус-лифтинг и для чего он применяется в стоматологии? Что такое синус-лифтинг в стоматологии Важно! Из-за анатомического строения костей...
19 10 2024 7:38:47
Глисты в легких: симптомы и лечение Глисты в легких у человека Паразиты в легких — редкое, и одновременно с этим опасное состояние. Гельминты могут...
18 10 2024 3:39:36
Нормальная реакция на прививку БЦЖ Реакция на БЦЖ Существуют заболевания, которые проще предупредить или ослабить тяжесть протекания, чем потом заниматься...
17 10 2024 6:13:36
Симптомы и принципы оказания первой помощи при отравлении химическими веществами Первая помощь при поражении опасными химическими веществами Отравляющие...
16 10 2024 14:34:33
Симптомы, диагностика и лечение хронического обструктивного бронхита Обструктивный бронхит: симптомы, диагностика, лечение Острый обструктивный бронхит –...
15 10 2024 6:54:48
Что делать, если укусила кошка? Что делать, если укусила кошка и опухла рука Трудно встретить владельца домашнего кота или кошки, который хотя бы раз не...
14 10 2024 11:23:55
Ядовитые цветы: какую опасность они в себе таят? 11 страшно ядовитых растений, о которых необходимо знать каждому На природе всегда есть вероятность...
13 10 2024 19:16:18
Минеральная вода Боржоми: показания и противопоказания «Боржоми» (груз. ბორჯომი ) — лечебно-столовая гидрокарбонатная натриевая минеральная вода средней...
12 10 2024 17:34:16
Лечение артрита стопы в домашних условиях эффективными методами Как лечить артрит стопы в домашних условиях: обзор методов, эффективные способы и...
11 10 2024 4:15:12
Ночные боли в желудке Почему ночью болит желудок Медицинская статистика отмечает частоту обращений с болевым синдромом. После проведения тщательного...
10 10 2024 22:36:49
Сироп от кашля для детей при бронхите Сироп от бронхита для детей: список эффективных препаратов Сегодня сироп от кашля для детей можно приобрести в...
09 10 2024 3:34:36
Тройчатка Эвалар Тройчатка Эвалар Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Тройчатка Эвалар – оказывающая противопаразитарное действие...
08 10 2024 10:10:51
Значение имени Сусанна Значение имени Сусанна, хаpaктер и судьба Значение имени Сусанна: это имя для дeвoчки означает «кувшинка», «лилия», «лотос»....
07 10 2024 18:53:48
Причины возникновения анэхогенного образования в почке: симптомы и лечение Причины возникновения анэхогенного образования в почке: симптомы и лечение При...
06 10 2024 16:42:42
Комбинированный хондропротекторный препарат — Артрон комплекс: инструкция, отзывы, цена лекарственного продукта АРТРОН КОМПЛЕКС Показания к применению...
05 10 2024 6:12:46
Насколько эффективен компресс после уколов из магнезии Насколько эффективен компресс после уколов из магнезии Компресс из магнезии незаменимый помощник от...
04 10 2024 7:23:51
Что относится к белковой пище: список продуктов Что относится к белковой пище: список продуктов Белки необходимы для строительства клеток человеческого...
03 10 2024 4:16:19
Как избавиться от родинок на лице в домашних условиях безопасно и народными средствами или с помощью хирургии: рецепты и цены Как избавиться от родинок на...
02 10 2024 8:47:44
7 способов очищения кишечника в домашних условиях Большая уборка! Как очистить кишечник легко и без вреда Если вы по какой-то причине заподозрили, что...
01 10 2024 0:19:16
Фронтит — причины, симптомы и лечение фронтита у взрослых Лечение правостороннего фронтита Фронтит — воспаление слизистой лобной пазухи. Развивается...
30 09 2024 22:43:59
Что делать, если вас укусила крыса — советы врача и пошаговая инструкция Что делать, если укусила крыса Люди по-разному относятся к таким животным, как...
29 09 2024 17:55:45
Занятия для школьника с умственной отсталостью Коррекционные занятия для детей с умственной отсталостью Общение является неотъемлемой частью жизни каждого...
28 09 2024 2:52:44
Отравление растением болиголов Отравление болиголовом Для изготовления многих лекарственных средств, помогающих при тяжелых заболеваниях, используются...
27 09 2024 13:41:50
Рак шейки матки 2 стадия: симптомы, диагностика, лечение и прогноз Рак шейки матки 2 стадия: признаки, прогнозы и терапия Рак шейки матки – заболевание,...
26 09 2024 20:34:31
Мезим при лактации: можно или нельзя, аналоги препарата Мезим и Панкреатин при грудном вскармливании Процесс грудного вскармливания длится от нескольких...
25 09 2024 23:12:20
Как повысить иммунитет ребенку перед детским садом? Как укрепить иммунитет ребенку дошкольного возраста при частых простудах? Доброго времени суток,...
24 09 2024 1:29:24
Заболевание почек у новорожденных: причины, симптомы, лечение Почки новорожденного 16.02.2015 Новорожденные В последнее время все больше родителей...
23 09 2024 15:59:27
Как и чем почистить кишечник от шлаков и токсинов? Чистка кишечника от шлаков и токсинов Очищение кишечника является полезной процедурой, которую...
22 09 2024 23:52:20
Омега 3 при гипертонии Омега 3 при гипертонии При гипертонии необходимо принимать прописанные врачом медикаменты и корректировать свою диету. Например...
21 09 2024 2:47:42
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::