Прививка от желтой лихорадки, противопоказания для людей с ослабленным иммунитетом
Прививка от желтой лихорадки, противопоказания для людей с ослабленным иммунитетом
Прививка от желтой лихорадки. Где сделать, срок действия, противопоказания, побочные эффекты
Желтая лихорадка является cмepтельно опасным заболеванием. При заражении нарушается деятельность жизненно важных органов, сопровождается кровотечением из слизистых и окрашиванием кожного покрова и белка глаз в желтый цвет. Заражение происходит в основном от укуса комаров зараженных вирусом, а также при контакте с больным или при разделке мяса зараженного животного.
Болезнь чаще поражает людей проживающих в Африке и Южной Америке. Перед планированием поездки в данные страны требуется проставление прививки с отметкой в прививочном сертификате.
Показания для прививки от жёлтой лихорадки
Прививка от желтой лихорадки не является обязательной на территории России.
Вакцинация требуется в следующих случаях:
- проживание в Африке и Южной Америке;
- при планировании поездки в данные страны;
- сотрудникам учреждений работающих с вирусом возбудителя болезни;
- при развитии эпидемии;
- медсотрудникам и иным рабочим, у которых велика вероятность контактирования с пациентами, зараженными желтой лихорадкой.
Дополнительно рекомендовано производить прививки в детском возрасте (в 9 месяцев), особенно в семьях, в которых родители могут контактировать с вирусом и быть источником заражения.
Противопоказания для прививки
Прививка от желтой лихорадки позволяет защитить организм от проникновения и развития заболевания.
Перед проведением процедуры требуется исключить наличие противопоказаний:
- непереносимость компонентов входящих в состав вакцины;
- в период беременности и кормления ребенка грудным молоком (при отсутствии эпидемии в стране проживания);
Прививка от желтой лихорадки противопоказана в период беременности
Повторная вакцинация не проводится при развитии негативных реакций после проведения первой прививки. Период между основными прививками и от желтой лихорадки должен составлять не менее 60 дней (для детей младше 15 лет). В старшем возрасте требуется выбирать разные области (ягoдицы, бедро) введения препаратов.
Какая используется вакцина
Для прививания используются вакцины советского («ПИПВЭ им. М. П. Чумакова») или французского (Stamaril) производства. Основа состава и принцип действия препаратов аналогичный. Но в России рекомендовано отдавать предпочтение отечественным прививкам.
В составе вакцины содержатся клетки вируса в ослабленном состоянии. Но при наличии ослабленного иммунитета, даже такие клетки могут спровоцировать развитие болезни. Для производства препарата производят заражение куриных яиц, через 4 суток отбираются жизнеспособные эмбрионы.
Далее их извлекают из скорлупы, измельчают и помещают в центрифугу. В результате на выходе получаются активные клетки вируса в ослабленном состоянии. Для сохранения жизнеспособности клеток их высушивают и замораживают. После этого их помещают в ампулы.
Для приготовления вакцины требуется специальный растворитель. Состав после попадания в организм заставляет выpaбатывать иммунной системой антитела, для защиты от данного заболевания. В результате формируется иммунитет к желтой лихорадке.
Перед проведением прививки вакцину можно приобрести самостоятельно, важно уделить внимание составу и производителю. После совершения покупки и до использования препарата требуется соблюдать условия его хранения.
Перед поездкой в какую страну необходима прививка
Вакцинация требуется при посещении стран, в которых фиксировались и фиксируются случаи развития заболевания. К ним относятся страны и районы Южной Америки и Африки. Точный список рекомендовано уточнять у туроператоров. Важно, что эпидемии могут быть не зафиксированы в самих поселениях, но имеется вероятность заражения при осмотре флоры и фауны за пределами населенных пунктов.
Условия проведения прививки
Прививка от желтой лихорадки производится только в специализированных медучреждениях, имеющих разрешение на проведение данной вакцины. Перед проведением процедуры специалистом осуществляется полный осмотр клиента, для исключения наличия возможных противопоказаний. Далее обговариваются правила подготовки перед проведением прививки и после.
Проведение вакцинации является платной процедурой. В клинике требуется уточнить условия приобретения препарата (самостоятельно или это осуществляется клиникой). Если средство для инъекции приобретается самостоятельно, то в стоимость входит только услуга введения препарата.
После проведения прививки рекомендована сдача анализа на выявление сформированных антител. Важно заранее уточнить, имеет ли учреждение право на заполнение прививочного сертификата, так как без него поездка в выбранную страну может оказаться под запретом.
Где можно сделать прививку?
Делать прививку самостоятельно запрещено, так как требуется правильно высчитать концентрацию раствора, а также при самоспрвивании, медучреждение не заполнит сертификат о прививках, о прохождении процедуры.
Прививку рекомендовано проводить в медучреждениях по месту прикрепления. При наличии полиса возможно бесплатное проведение вакцинации. При необходимости закупки препарата клиникой необходимо заранее заявить о необходимости проведения прививки, так как вакцинация редко бывает в наличии.
Неполный список больниц по областям проводящие процедуру вакцинации от желтой лихорадки в России:
- Московская. Вакцинация проводится в государственных учреждениях по улицам: Трубная 19, Волоколамское шоссе 63, Маршала Бирюзова 39;
- Алтай. В прививочном кабинете по улице Анатолия 53;
- Амурская. В поликлинике по адресу Театральная 28;
- Архангельская. В клиническом центре на улице Набережная Северной Двины 66;
- Башкортостан. В медсанчасти аэропорта в селе Булгаково;
- Бурятия. В диагностическом центре по адресу Корабельная 32;
- Волгоградская. В городских учреждениях на улицах: Милютина 6 и Бульвар победы 38;
- Иркутская. В клинической больнице на мкр. Юбилейный 100;
- Калининградская. В медучреждениях по адресам: Невского 90 и Клиническая 74;
- Краснодар. В больнице на улице Седина 204;
- Красноярская. В клинике на улице К. Маркса 45;
- Мурманская. В поликлиниках по адресам: К. Либкнехта 34 и Шмидта 41/9;
- Новосибирская. В больнице на улице Семьи Шамшиных 40;
- Пермь. В клиниках по адресам: Звездова 62, Ленина 44 и Екатерининская 224;
- Самарская. В поликлинике на улице Фадеева 56;
- Санкт-Петербург. В медицинских центрах по адресам: Пр. Московский 22, Циолковского 3, Елизарова 43;
- Свердловская. В больнице по улице Заводская 29;
- Тюменская. В клинике по адресу Котовского 55;
- Хабаровск. В медучреждении на улице Калинина 25;
- Челябинская. В городской больнице по адресу Воровского 16.
Точный список учреждений можно узнать в турагентстве с режимом работы и номерами телефонов.
В Украине прививание производится в следующих городах:
- Мариуполь. Частные и государственные клиники, расположенные по улицам: Нахимова 35, Казанцева 18;
- Донецк. В медучреждении расположенном на улице Ильича 16;
- Запорожье. В частных и областных клиниках по улицам: Гвердцейская 27, Сталеваров 17 и Ореховское шоссе 10;
- Львов. В прививочном кабинете поликлиники на улице им. Князя Льва;
- Одесса. Прививание производится в клинике на улице Малоковского 10;
- Харьков. Процедуру можно пройти в медицинском центре на улице Кооперативная 28;
- Киев. Вакцинация осуществляется в прививочных кабинетах по улицам: Шелковичная 39, Васильковская 55 и Сталинграда 6 Д;
- Николаев. В государственном медицинском учреждении на улице Чинрина 63 А;
- Суммы. Прививание производят в мединституте на пр. Лушпи 54.
Список медицинских учреждений может изменяться.
В Белоруссии
В Белоруссии вакцинацию можно произвести только в Минске. Прививание производится при наличии сертификата на прививки и справки об отсутствии противопоказаний (имеет ограниченное время действия). Медучреждение имеет плавающий график работы. Рекомендовано перед поездкой уточнить наличие вакцины и время постановки прививок.
В Крыму прививание производится в клиниках г. Севастополя. Требуется также иметь сертификат на прививки и справку с поликлиники с места жительства об отсутствии противопоказаний. Стоимость услуги и вакцины рекомендовано уточнять заранее.
За сколько дней до поездки ставят прививку
Прививку рекомендовано производить заранее, так как до поездки в организме должны успеть выработаться антитела к возбудителю. В среднем данный период варьируется от 7 до 10 дней. Специалистами рекомендовано производить вакцинацию за 14-30 дней, чтобы организм мог полностью восстановиться после процедуры. Минимальный срок введения состава от желтой лихорадки 10 суток.
Инструкция по применению живой сухой вакцины от желтой лихорадки
Возбудитель заболевания в ослабленной форме чувствителен к антибиотикам и дезинфицирующим средствам. Поэтому рекомендовано соблюдать обеззараживающие мероприятия с особой аккуратностью. Иначе процедypa окажется малоэффективной. Важно, сама вакцина и растворитель должны храниться до проведения процедуры в холодильнике при температурном диапазоне 4-8 градусов.
Последовательность проведения вакцинации:
- Соединить клетки вируса с растворителем в пропорции 1:10. Процедypa смешивания длится до 5 мин.
- Когда компоненты образуют однородную консистенцию желто-розового окраса, состав требуется выдержать еще 15 мин.
- Готовый раствор разрешено хранить не более 1 часа при температуре 2-6 градусов;
- Для проведения прививки требуется 0,5 мл готового раствора.
- Состав вводится с применением шприца в лопаточную область (наружный угол) внутримышечно или подкожно.
В завершении процедуры медработником делается отметка в прививочном сертификате о дате проведения прививки, какой препарат использовался и возникшие побочные эффекты (если проявляются). Остатки состава запрещено утилизировать путем смывания средства в канализацию, так как возможно распространение вируса.
Нормальная реакция и побочные эффекты вакцинации
После простановки прививки требуется наблюдение за состоянием пациента. Важно своевременно отличить естественную реакцию организма от побочных эффектов.
Прививка от желтой лихорадки, противопоказания для людей с ослабленным иммунитетом
Прививка — вакцинация от жёлтой лихорадки у людей с ослабленным иммунитетом может вызывать осложнения. Иногда лучше отказаться от путешествия, чем рисковать своим здоровьем. Вакцинация имеет противопоказания и сама по себе — тоже риск, и об этом надо помнить!
Жёлтая лихорадка (она же Yellow fever, YFV, она же «Жёлтый Джек», она же «Чёрная рвота») — опасное острое геморрагическое заболевание, вызванное вирусом, состоящим из одноцепочечной РНК (рода Flavivirus).
Где: Обитает в некоторых странах Африки (Жми!) и Южной Америки , административно-территориальные границы не соблюдает, сохраняет свободу передвижения и всего остального в тропиках и субтропиках.
Как: Одного укуса инфицированного комара достаточно для «просветления». Через прямой контакт от человека человеку не передаётся. Вплоть до 4 дней после проявления признаков заражения больного надо оградить москитной сеткой, чтоб здоровых комаров не заразил.
Предупрежден, значит, вооружён
Как не заболеть:
- Не встречаться.
Можно сидеть дома. Ни в какие интересные страны не высовываться. Однако, если нельзя, но очень хочется, то можно. В таком случае в джунгли ни ногой. - Подготовиться к встрече и выработать иммунитет.
Вожделенная прививка от жёлтой лихорадки доступна любознательным гражданам в специальном сертифицированном центре, где и вакцинируют и выдадут подтверждение о содеянном — международную карту одноимённого цвета (« International Certificate of Vaccination or Prophylaxis » с подписью и печатью). Сертификат действителен через 10 дней после акта прививания и ещё 10 лет . Без этого документа в некоторые страны пограничники не пропустят.
Можно ринуться в путешествие и так, но на границе отловят, в карантин на целых 6 дней поместят. Беззаботному туристу грозит прививка от жёлтой лихорадки. Про противопоказания никто и не спросит. А вдруг осложнения вдали от родных пенатов! Как раз тот случай, когда депортация предпочтительнее.
Жёлтая лихорадка, вакцинация и противопоказания
Вакцина от жёлтой лихорадки это живой, но изрядно ослабленный вирус.
Нормальная реакция на прививку у здоровых людей:
- у 1 человека из 4 могут возникнуть лихорадочное состояние, слабые боли, покраснение или отёк в месте инъекции, что обычно проходит в течение недели.
Все путешественники, пассажиры, в возрасте от 9 месяцев до 59 лет, живущие или работающие, или собирающиеся в путешествие по местам, где встречается жёлтая лихорадка, по требованию на границе должны подтвердить вакцинацию от желтой лихорадки. Работники контагиозных лабораторий прививаются при контактах с любыми биоматериалами.
Любопытство не порок, ведь бывают осложненья
Информация о вакцинации размещена на сайтах World Health Organization ВОЗ и Роспотребнадзора. Много интересного можно почерпнуть на форумах разных. Актуальную информацию лучше искать на официальных источниках, сайтах авиакомпаний и посольств стран, куда планируется путешествие.
Противопоказания
Прививка противопоказана в следующих случаях:
- Тем, у кого аллергия на компоненты препарата, как то: яйца, куриный белок, желатин;
- Младенцы до полугода;
- При наличии любого заболевания, подавляющего иммунную систему, ВИЧ/СПИД, злокачественные новообразования, хронические болезни печени (ГЕПАТИТЫ В и С!), болезни почек, селезёнки;
- Если иммунитет был ослаблен в результате терапии от paка, трaнcплантации, любого радиоактивного, гормонального или медикаментозного лечения (стероиды, гемотерапия, или другие таблетки подавляющие иммунные функции клеток);
- В случае удалённого тимуса или при расстройстве вилочковой железы, миастении, болезни Эрба—Гольдфлама, синдрома Ди Георга, тимомы или диабета, доктор примет решение о необходимости вакцинации
Если по состоянию здоровья не разрешена прививка от жёлтой лихорадки, противопоказания должны быть зафиксированы в специальной жёлтой карте.
Когда прививку лучше не делать
- Детям в возрасте от 6 до 8 месяцев;
- кормящим женщинам рекомендовано воздержаться от поездок в зоны с риском заражения, если поездку нельзя отменить или отложить, следует проконсультироваться с врачом.
- Вакцинация, жёлтая лихорадка в том числе, вредна для здоровья после 60 лет.
- При наличии бессимптомной ВИЧ-инфекции и CD4 Т-лимфоцитов 200–499/mm3 (или 15%–24% от общего показателя для детей младше 6 лет).
По статистике после прививки возникали серьёзные проблемы:
- Тяжелая аллергическая реакция на компоненты вакцины (около 1 из 55 000).
- Тяжелая реакция нервной системы (1 из 125 000).
- Опасное для жизни тяжёлое состояние с отказом внутренних органов (1 из 250 000).
Более половины таких случаев закончились cмepтельным исходом. Два последних пункта не распространяются на бустер вакцину.
В случае проявления серьёзных реакций после прививки нужно срочно обратиться к врачу.
Как определить серьёзность реакции:
Сильная аллергия, интенсивное гриппозное состояние, изменение поведения. Признаки: отёк лица и горла, крапивница, затруднение дыхания, сильное сердцебиение, слабость и головокружение, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов после прививания.
В случае проявления всех описанных признаков нужно звонить в скорую помощь и срочно госпитализироваться.
Вывод: прежде чем отправиться в экзотическое путешествие посетите врача. В предчувствии увлекательного путешествия недосуг, но можно узнать много нового о своём здоровье. Если внезапно найдутся хронические заболевания, такие как: почечная недостаточность, хронические заболевания печени, диабет, ВИЧ/СПИД, подавленный по любой причине иммунитет, в общем, доктор знает противопоказания к применению, то прививка от жёлтой лихорадки может быть опасна для жизни. Отменить поездку в таком случае или нет – выбор каждого.
Весёлая песенка:
Думайте сами
Решайте сами
Болеть или не болеть!
Прививка от желтой лихорадки, противопоказания для людей с ослабленным иммунитетом.
Перед тем, как отправиться в путешествие, необходимо заблаговременно узнать о профилактических мерах защиты от инфекционных заболеваний. Рекомендуем заранее поинтересоваться эпидемиологической обстановкой в государстве, которое Вы предполагаете посетить.
1. При выезде в страны, нeблагополучные по ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ , следует сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами.
Желтая лихорадка передается комарами, заразиться можно как в природных условиях, так и в городах. Инкубационный период, от момента заражения до первых признаков заболевания, составляет от 3 до 6 дней. Заболевание хаpaктеризуется высокой лихорадкой, геморрагической сыпью, поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев имеет cмepтельный исход.
Ежегодно Всемирная организация здравоохранения публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для путешественников. Эндемичными по желтой лихорадке являются страны Африки и Южной Америки. По данным ВОЗ в 2012-2014 гг. отмечены вспышки желтой лихорадки в Демократической Республике Конго, Судане, Камеруне, Эфиопии, Чаде.
Прививка — единственная мера предупреждения этого опасного заболевания. Вакцинации подлежат взрослые и дети старше 9-мecячного возраста. Однократная прививка проводится не позднее, чем за 10 дней до выезда. Иммунитет сохраняется в течение 10 лет, после чего проводится повторная прививка.
Пройти вакцинацию от желтой лихорадки в Москве можно в следующих организациях:
Центр медицинской профилактики ДЗМ – только дети
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы».
Фактический адрес: 123060, г. Москва, ул.Маршала Бирюзова, д.37, 39
Телефоны:
Секретарь: 8-499-194-25-02
Заместитель главного врача по медицинской части: 8-499-194-07-31
Главная медицинская сестра Дергачёва Людмила Васильевна: 8-499-194-02-67
Отдел кадров: 8-499-194-24 -13
Регистратура: 8-499-194-04-02, 8-499-194-04-20
Горячая линия: 8-499-194-27-74
Электронная почта: [email protected]
Официальный сайт: http://cmpmos.ru/
Режим работы
понедельник- пятница с 8:30 до 19:00;
суббота, воскресенье — выходной
Стоимость (на 14.12.2016):
— осмотр врача перед вакцинацией 800 рублей
— вакцинация 1850 рублей.
Поражение почек, печени, высокая температура – результат болезни, нередко заканчивающейся летальным исходом. Путешественникам из Москвы, отправляющимся в страны, где встречается желтая лихорадка (амариллез), необходимо сделать прививку. Чтобы избежать серьезных последствий, полезно воспользоваться информацией о вакцинации.
Чтобы не допустить заражения, перед путешествием в страны, где распространено заболевание, важно сделать прививку. Она должна быть проведена за 10 дней до выезда взрослым и детям, начиная с 9 месяцев. Действие иммунитета продолжается десять лет, после этого выполняется повторная вакцинация. Показанием для выполнения прививки являются:
- Выезд на территорию страны, где встречаются переносчики амариллеза.
- Посещение африканских, южноамериканских государств, в которых наблюдаются вспышки инфекции.
- Работа в лабораториях, где есть контакты с возбудителем болезни, вакциной.
Всемирная организация здравоохранения оговаривает перечень стран, требующих иметь при въезде международное свидетельство о проведении прививки. Вакцинацию в Москве должны сделать люди, желающие посетить такие государства:
Прививка против желтой лихорадки обязательно выполняется людям, отправляющимся из Москвы на работу, постоянное проживание или в путешествие в такие страны:
- Перу;
- Парагвай;
- Панама;
- Колумбия;
- Венесуэла;
- Бразилия;
- Боливия;
- Буркина Фасо;
- Бенин;
- Гамбия;
- Аргентина;
- Мавритания;
- Сенегал;
- Эквадор;
- Суринам;
- Центральноафриканская республика;
- Сьерра-Леоне.
Условия проведения прививки
Вакцинацию желательно спланировать, чтобы до поездки выработался иммунитет. Человеку вводят живые вирусы амариллеза подкожно, под лопатку. Для успешного проведения процедуры специалисты рекомендуют:
- Найти организации, где делают вакцинацию.
- Узнать стоимость прививки от желтой лихорадки в Москве.
- Не посещать места скопления народа, чтобы избежать заражения инфекционными заболеваниями.
- За 4 дня до процедуры исключить употрeбление незнакомой пищи, чтобы не спровоцировать аллергию.
- Первую неделю после вакцинации не принимать алкоголь.
- Не трогать место укола.
Где сделать прививку
В Москве вакцинацией против амариллеза занимаются несколько организаций. Желательно позвонить заранее, чтобы выяснить особенности проведения прививки в медучреждениях. Жители Москвы могут сделать вакцинацию здесь:
Стоит ли делать прививку от желтой лихорадки
Жёлтая лихорадка – распространённое эндемическое вирусное заболевание. Каждый год во всём мире заражается несколько сотен тысяч человек. Болезнь опасна своими последствиями в виде нарушения работы внутренних органов (чаще всего, почек и печени), а в некоторых случаях даже приводит к летальному исходу. Источниками инфекции бывают млекопитающие, например, муравьеды, обезьяны и другие. Существует вероятность заразиться напрямую от больного человека, но главными переносчиками чаще всего являются комары.
Лучший способ защиты – прививка от желтой лихорадки, которая достаточно часто применяется в медицинской пpaктике. Противовирусные вакцины – безопасны и доступны. Одной дозы препарата может хватить для формирования пожизненного специфического иммунитета. Ревакцинация не требуется. Подробнее об этой опасной эндемической инфекции и о том, как её победить, – в этой статье.
Немного истории об этом заболевании
Жёлтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание. Жёлтой она называется потому, что у некоторых пациентов развивается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. У больных фиксируются следующие симптомы: высокая температура тела, плохой аппетит, головные и мышечные боли, общее недомогание. У пациентов могут наблюдаться лихорадка, резкие боли в животе, тошнота, рвота. Происходит постепенное разрушение печени, что и приводит к пожелтению кожи. В редких случаях симптомы принимают угрожающие формы, и в течение 7-10 дней больной погибает. Для предотвращения дальнейшего развития болезни необходимо срочно начать лечение.
Болезнь впервые появилась в Африке в XVII веке, затем распространилась на территорию Латинской Америки по каналам работорговли. Именно в эти времена произошли масштабные вспышки инфекции в Северной, Южной Америке, Африке и Европе. Позже, в XVIII и XIX веках, болезнь привлекла внимание учёных, началось её постепенное изучение. С 1927 года жёлтая лихорадка считается первым изолированным человеческим вирусом.
Наибольшее распространение жёлтая лихорадка получила в тропических районах Южной Америки и Африки. Начиная с 1980-х годов, количество случаев заболеваемости постоянно растёт. Массовые эпидемии наступают при попадании инфицированного человека в густонаселённую местность с высокой плотностью популяции комаров. Дополнительным фактором стремительного распространения болезни является низкий или отсутствующий специфический иммунитет у большинства жителей этого региона. То есть, если иммунизация среди населения не проводилась.
Эффективной противовирусной терапии не существует. Назначается симптоматическое лечение. Единственный действенный метод избежать заражения и предотвратить развитие фатальных последствий – вакцинация.
Кому показана прививка
В Российской Федерации очагов инфекции не наблюдается, поэтому вводить вакцину от желтой лихорадки нет необходимости, и она не входит в Национальный календаря прививок. Случаи заражения данной инфекцией в нашей стране встречаются чрезвычайно редко.
Сделать прививку от жёлтой лихорадки следует таким категориям граждан:
- лицам, постоянно проживающим на эндемических для жёлтой лихорадки территориях, а также тем, кто находится там временно;
- туристам, планирующим поездки в страны, где зафиксированы очаги распространения желтой лихорадки, вакцина будет необходима;
- лицам, часто бывающим в заграничных комaндировках;
- медицинским работникам, чья работа связана с вакцинными препаратами, возбудителями инфекций.
Кроме того, прививку от жёлтой лихорадки может сделать каждый желающий при отсутствии противопоказаний.
Перед поездкой в какую страну необходима прививка
Информация о территориях, посещение которых связывается с повышенным риском инфицирования, регулярно публикуется на официальном сайте Всемирной организации здравоохранения. Регионами с высокой вероятностью заражения жёлтой лихорадкой считаются 13 латиноамериканских и 34 африканских государств. Если планируется поездка в эти страны, нужно обязательно пройти вакцинацию, так как это является необходимым условием для их посещения. Сделать прививку против данной болезни рекомендуется также тем, кто проезжает через вышеуказанные страны транзитом.
Противопоказания
Перед проведением вакцинации необходимо сообщить врачу о сопутствующих болезнях, наличии аллергии и вероятных побочных эффектах. Противопоказания привязываются к возрасту: запрещено проводить вакцинацию детям до 9 месяцев и людям старше 59 лет.
Прививка от желтой лихорадки имеет противопоказания:
- аллергия на компоненты вакцины, в частности, на куриный белок;
- врождённый иммунодефицит;
- ослабленный иммунитет в результате приёма курса иммунодепрессантов, инфекционных болезней и так далее;
- обострение хронических заболеваний;
- беременность;
- злокачественные образования, нарушение состава крови;
- патологическое изменение тимуса, его удаление.
Перед проведением вакцинации врач обязан собрать анамнез и провести осмотр на выявление противопоказаний.
Виды вакцин в России
Используемые сегодня вакцины содержат живую ослабленную культуру вируса, не причиняющую вред человеку. Прививочный препарат выглядит как сухой порошок (лиофилизат), находящийся в ампуле, к которому прилагается растворитель. В готовом виде является суспензией.
В РФ используют несколько вакцин:
- отечественного производителя ФГУП «ПИПВЭ имени М. П. Чумакова»;
- французского фармацевтического концерна «Sanofi Posteur», вакцина называется «Stamaril»;
- бельгийского производства: «Хаврикс» № 1440 (взрослый), № 720 (детский).
Вакцины соответствуют требованиям ВОЗ и подтверждены нормативными документами.
В состав препарата для вакцинации против желтой лихорадки не входят консерванты и антибиотики. Обычно ампулы с готовым замороженным препаратом хранят два года. Если же наблюдаются изменения во внешнем виде лиофилизата, или ампула подверглась повреждению, её не используют при вакцинации.
Где и как привиться от эндемичной болезни
Прививку от жёлтой лихорадки можно сделать в медицинских учреждениях своего города. Такая вакцина не очень распространена, поэтому её может не быть в наличии. Тогда необходимо заказать препарат и ждать его поступления. Кроме того, потребуется как минимум 10 дней на достижение эффекта иммунизации.
Иммунитет развивается почти у 100 % пациентов и сохраняется от 10 до 35 лет, при удачном стечении обстоятельств – пожизненно. Минимальный срок действия прививки – 10 лет. Всегда важно помнить, что вовремя сделать вакцину гораздо безопаснее, чем рисковать здоровьем в поездках за рубеж.
Сколько стоит вакцина
Цены на вакцинацию от жёлтой лихорадки различаются в регионах России. Средняя цена по Московской области составляет 1800-2000 рублей.
Вакцина против жёлтой лихорадки: инструкция по применению
Прививку от жёлтой лихорадки принято считать очень эффективной и безопасной, а её побочные эффекты – минимальными. По данным ВОЗ, разовое введение вакцины способствует выработке специфических антител у 99 % привитых в течение 30 дней.
Инструкция по введению вакцины содержит следующие пункты.
- Вскрыть ампулу с лиофилизатом и соединить его с растворителем. Процесс гомогенизации занимает около 5 минут.
- Готовая к применению вакцина – это опалесцирующая жидкость жёлто-розового цвета, которую нужно выдерживать 10-15 минут.
- Прививочная доза для всех пациентов равна 0,5 мл. Вакцину набирают в одноразовый шприц прямо перед выполнением инъекции.
- Для укола подходят наружный угол лопатки или дельтовидная мышца плеча. Допустимы подкожный и внутримышечный способы введения вакцины.
- Информацию о названии вакцины, её серии и номере, дате процедуры, дозе, развившихся реакциях указывают в журнале регистрации.
В состав препарата для вакцинации против желтой лихорадки не входят консерванты и антибиотики. Обычно ампулы с готовым замороженным препаратом хранят два года. Если же наблюдаются изменения во внешнем виде вакцины, или если ампула подверглась повреждению, её не используют.
Правила подготовки к вакцинации
За 3-5 дней до прививки не стоит употрeбллять в пищу фрукты, овощи и другие продукты, вызывающие сенсибилизацию. За несколько суток до прививки, а также в течение 10 дней после неё, противопоказано употрeбллять спиртосодержащие напитки, так как алкоголь и прививка от желтой лихорадки плохо сочетаются друг с другом. Это может вызвать побочные действия. В течение двух недель после процедуры не нужно посещать места большого скопления людей, чтобы не заразиться другой инфекцией.
Условия проведения прививки
Делать прививку разрешается только в медицинских учреждениях под наблюдением врача. Иммунопрепарат не должен контактировать с дезинфицирующими жидкостями, так как это деактивирует вирус, и эффекта от прививки не будет. Сама вакцина должна храниться в холодильнике.
Как переносится прививка от жёлтой лихорадки, возможные побочные эффекты
Чаще всего при выполнении правил подготовки к прививке и условий её проведения вакцина переносится легко, а побочные эффекты возникают крайне редко. Вероятность появления негативных последствий равна примерно 1 %.
Побочными эффектами от вакцинации могут быть:
- покраснение и уплотнение в месте введения, которые исчезают самостоятельно, без медицинского вмешательства;
- болезненные ощущения в мышцах и суставах;
- местное воспаление лимфоузлов;
- повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота и другие.
Вероятность появления тяжёлых осложнений очень низкая. При наличии у пациента острой реакции на вакцину необходимо сразу обратиться к врачу.
Правила поведения после вакцинации
После процедуры следует по возможности избегать ситуаций, при которых в организм может проникнуть посторонняя инфекция в связи с естественным постпрививочным снижением иммунитета. Нужно воздержаться от употрeбления алкогольных напитков в течение 10 дней, поскольку они также оказывают ослабляющее влияние на иммунную систему. Этого времени хватит для выработки необходимого количества специфических антител. При несоблюдении правил возрастает риск возникновения побочных эффектов.
Взаимодействие с другими препаратами
Одним из противопоказаний к прививке считается систематический приём кортикостероидов, то есть дольше 10-14 дней. Вакцину от жёлтой лихорадки можно вводить через 4 недели после окончания лечения. Гемофилия и прочие болезни, при которых нарушается свёртываемость крови, даже на фоне медикаментозной терапии обязательно требуют подкожного введения вакцины, а внутримышечный вариант в таких случаях противопоказан. Прививку не делают при приёме антибиотиков в острой фазе заболевания. Вакцинацию проводят через месяц после полного выздоровления человека.
Прививка против жёлтой лихорадки перед туристической поездкой
Какие важные документы нельзя забыть перед поездкой за границу? — паспорт, билеты, медицинскую страховку, не помешает справка о состоянии здоровья. Кроме всего перечисленного для посещения определённых стран, нужно иметь запись в паспорте прививок о вакцинации против жёлтой лихорадки. Так как эпидемии данной инфекции нередко встречаются и в наше время — помнить о профилактике нужно, а перед въездом на территорию Африки, Южной Америки контроль проводится ещё на границе.
Кому нужна прививка от жёлтой лихорадки? С какого возраста её делают и как переносят вакцинацию? Что за вакцину используют и кому она противопоказана? Постараемся во всём этом разобраться.
Показания для прививки от жёлтой лихорадки
На территории государств бывшего СССР прививка от жёлтой лихорадки не входит в перечень обязательных. Её не предлагают сделать детям первого года жизни или взрослым, профилактика против заболевания не внесена в Национальный календарь прививок, так как заболевание не встречается на этих землях.
Кому показана прививка от жёлтой лихорадки?
- Всем людям, проживающим на территории стран с частыми вспышками этой инфекции, то есть эндемичных по данному заболеванию.
- Путешественникам, кто планирует поездку в Африку или Южную Америку.
- Всем людям, чья работа связана с частыми поездками в страны, где периодически регистрируются вспышки заболевания.
- Прививка против жёлтой лихорадки нужна работникам лабораторий, контактирующим с вакциной или культурой клеток возбудителя.
В остальных случаях прививку не делают или ставят только по желанию самого человека.
Почему всё-таки делают прививку против жёлтой лихорадки данным категориям граждан?
- Во время вспышек этой инфекции количество cмepтельных случаев может доходить до 50% и выше.
- Молниеносно протекающая жёлтая лихорадка уносит жизни людей всего за 4 дня, даже в случае своевременно начатого лечения.
- Возбудитель при определённых условиях устойчив во внешней среде: если его высушить — он длительно сохраняется на поверхностях.
комар Aedes aegypti
Переносчик вируса жёлтой лихорадки — самка комаров рода Aedes aegypti заразна в течение 14 дней после укуса больного человека. Полностью избавиться от переносчиков инфекции не представляется возможным.
Всё это послужило предпосылками для создания активной защиты для определённых категорий людей против жёлтой лихорадки.
Какая используется вакцина
Вакцина от жёлтой лихорадки была создана ещё в 1937 году американским вирусологом, за что этот учёный был удостоен Нобелевской премии, но только спустя 14 лет.
Вакцина содержит аттенуированные или ослабленные клетки вируса, поэтому вводится с осторожностью и только тем людям у кого нет противопоказаний. Вакцина представляет собой лиофилизат, то есть сухое вещество с растворителем в отдельной коробочке либо в ампулах.
Создавать новые виды вакцин против вируса жёлтой лихорадки невыгодно — прививка массово не делается во всех странах. Поэтому в настоящее время известно всего несколько видов вакцин против вируса жёлтой геморрагической лихорадки.
Основные вакцины, применяемые в России:
- отечественная «Вакцина жёлтой лихорадки живая сухая», производство ФГУП «ПИПВЭ им. М. П. Чумакова»;
- французская Stamaril, производство Sanofi Pasteur.
В них используется штамм инфекции «17D» выращенный на куриных эмбрионах.
Перед поездкой в какую страну необходима прививка
Где прививка обязательна? Перед посещением каких стран придётся её делать?
- В некоторых странах или районах Африки: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Гана и Габон, Гвинея, Гамбия, Республика Конго; потребуют сделать прививку от жёлтой лихорадки в Замбии, Кении, Нигерии, Либерии и Мавритании, Сенегале, Сомали и Судане, Танзании и Уганде, Руанде, Того, Чаде, Эфиопии и в Центральноафриканской республике.
- В Южной Америке перед путешествием в Боливию и Венесуэлу, Бразилию и Гайану, Колумбию, Панаму и Перу, в последнем случае о прививке против жёлтой лихорадки спросят, если человек соберётся осмотреть джунгли. В Суринаме и Эквадоре тоже бывают вспышки заболевания.
Некоторые из этих стран бывают полностью охвачены эпидемией в момент очередной вспышки жёлтой лихорадки, а в некоторых только определённые районы подвержены распространению инфекции. Но в любом случае лучше сделать прививку перед комaндировкой или путешествием на любую из данных территорий.
Условия проведения прививки
Где сделать прививку от жёлтой лихорадки? В большинстве случаев прививку делают в поликлиниках по месту жительства. Но учитывая, что прививку заранее не планируют — то её на человека заказывают в случае возникновения необходимости и иногда придётся подождать несколько дней до её закупки. А также можно привиться в платных клиниках, где есть разрешение для проведения прививок.
Вводят вакцину однократно подкожно в дозе 0,5 мл под лопатку, для этого предварительно разводят препарат в дозе 1:10. Планировать прививку против жёлтой лихорадки необходимо заранее, ведь иммунитет выработается, лишь спустя 7–10 дней. У 95% привитых выработаются защитные клетки в данные сроки, у некоторых система иммунитета сработает немного позже.
Какой срок действия прививки от жёлтой лихорадки? Нет точных цифр. По мнению учёных, минимальный период защиты составляет 6 лет. В большинстве случаев вакцина защищает от заболевания на 10 лет. Были случаи, когда защитные клетки в организме привитого человека обнаруживались спустя 30 лет.
Но чтобы быть уверенным в наличие иммунитета против вируса жёлтой лихорадки — лучше периодически проводить серологические исследования с обнаружением титра защитных клеток против возбудителя.
Противопоказания для прививки
От жёлтой лихорадки прививку не ставят следующим категориям населения:
- всем, у кого была выраженная реакция на предыдущую прививку;
- учитывая, что вакцина живая, хотя и ослабленная — её не вводят беременным женщинам, но в период эпидемий этот запрет снимается, так как под угрозой может оказаться здоровье и жизнь будущей матери;
- прививку от жёлтой лихорадки ребёнку делают лишь спустя 9 месяцев после рождения, однако, во время эпидемий ребёнка могут привить в 6 месяцев;
- не делают прививку от жёлтой лихорадки людям с различными иммунодефицитными состояниями: ВИЧ, oнкoлoгические заболевания, болезни вилочковой железы;
- во время создания вакцины используют куриный белок — поэтому всем, у кого на него аллергия прививка от жёлтой лихорадки противопоказана.
Побочные эффекты после прививки
После введения защитных клеток человек обычно чувствует себя хорошо. Эта прививка относится к категории наименее реактогенных. Реакции и побочные эффекты на прививку от жёлтой лихорадки возникают действительно редко и в большинстве случаев связаны с неправильным поведением самого человека до и после вакцинации.
Как может отреагировать организм на прививку после введения защитных клеток?
- В месте введения вакцины иногда образуется незначительное покраснение и припухлость, которая проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
- Иногда развивается аллергическая реакция в виде крапивницы местной или генерализованной, то есть по всему телу. В особо тяжёлых случаях может развиться шоковая реакция на прививку от жёлтой лихорадки.
- Местное воспаление лимфоузлов или незначительная болезненность в области мышц и суставов.
- При нарушении правил введения вакцины и занесения инфекции иногда появляется нагноение или абсцесс. Пpaктически всегда в этом вина медработника, проводившего иммунизацию.
Все реакции после прививки от жёлтой лихорадки поправимы их легко исправить с помощью противовоспалительных или противоаллергических лекарств, которые можно приобрести заранее. При развитии после прививки выраженной аллергии рекомендуется обратиться за помощью к врачу.
Правила поведения до и после прививки
Перед прививкой от жёлтой лихорадки, обычно, руководствуются общими правилами ведения любой вакцины.
- За сколько дней до поездки делают прививку от жёлтой лихорадки? Чтобы иммунитет сработал своевременно — вакцинацию проводят не ранее, чем за 10 дней до отъезда. Но лучше позаботиться о защите против заболевания за 14 дней до путешествия.
- За 3–4 дня до и после прививки врачи не рекомендуют пробовать новые неизвестные блюда и продукты, чтобы не началась аллергия.
- После прививки нельзя прогуливаться в парках или посещать места с большим скоплением людей. Они могут заразить острой инфекцией привитого от жёлтой лихорадки человека.
- Купаться и мыться после прививки можно и нужно. Не рекомендуется только расчёсывать или протирать губкой место введения вакцины.
- Как сочетается прививка от жёлтой лихорадки и алкоголь? После введения любой вакцины не разрешается принимать алкогольные напитки. Это дополнительная нагрузка на печень, а любые препараты проходят через её специальную систему защиты. Временно нужно воздержаться после прививки от употрeбления алкоголя.
- Как и в других случаях после любой прививки нужно в течение 30 минут находиться в поле зрения медработников, которые её делают. Чтобы при развитии аллергической реакции можно было оказать своевременную помощь.
В остальном для такой прививки нет ограничений.
Вакцинация против жёлтой лихорадки — нужна ли всем очередная прививка от редко встречающегося заболевания? Вакцинировать всех поголовно необязательно. В перечень нуждающихся в прививке входят лишь определённые люди. Это те, кто может столкнуться с вирусом во время поездки за границу. Лёгкое течение болезни пpaктически не встречается, поэтому подготовиться к встрече с возбудителем жёлтой лихорадки нужно заранее. От однократной прививки намного больше пользы, чем вреда, ведь она может спасти человека от болезни и её непоправимых последствий.
Читать еще: ДифиллоботриозНина: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Нина: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека В этой...
09 11 2024 19:26:57
Может ли нитроглицерин стать причиной cмepти? Нитроглицерин — cмepтельная доза Противопоказания и побочные эффекты есть у любого медикамента....
08 11 2024 22:52:54
Ложный шампиньон: описание ядовитого двойника Ложный шампиньон: описание ядовитого двойника Обычный шампиньон имеет множество видов, и большинство из них...
07 11 2024 9:28:45
Признаки обезвоживания у грудного ребенка Обезвоживание у грудничка Причины обезвоживания у грудничков Термин обезвоживание или регидратация означает...
06 11 2024 6:50:10
Доверие+ Медицинский центр «Доверие+» на Первомайском Похожие клиники 23 отзыва эндокринолог Первомайский проспект, д. 76, корпус 3 7 отзывов акушер,...
05 11 2024 23:27:29
Яичная скорлупа с лимоном от аллергии: миф или панацея? Яичная скорлупа с лимоном от аллергии: миф или панацея? Здравствуйте, уважаемые читатели! Тема...
04 11 2024 16:56:44
Гемангиома у детей: причины появления и способы лечения Гемангиома у детей Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее...
03 11 2024 7:30:39
26 неделя беременности Беременность 26 недель 26 неделя беременности сколько месяцев? 26 неделей продолжается седьмой месяц беременности. Беременность...
02 11 2024 21:15:20
Как называется аппарат для измерения сахара в крови? 9 лучших глюкометров Приобретение глюкометра – прибора для измерения сахара в крови, для больного...
01 11 2024 11:27:52
Как узнать пол будущего ребенка без УЗИ Как определить пол ребенка без УЗИ? Свершилось то, чего так ждали, или наоборот, это событие стало полнейшей...
31 10 2024 4:56:53
Церебральный атеросклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение Церебральный атеросклероз Церебральный атеросклероз является одной из разновидностей...
30 10 2024 2:11:29
Всё, что нужно знать о кастрации кота Подготовка кота к кастрации: что нужно знать перед операцией Любая операция, да и вообще какая-либо медицинская...
29 10 2024 11:38:38
Все о влиянии дюфастона на овуляцию и зачатие Все о влиянии дюфастона на овуляцию и зачатие Препарат Дюфастон – это средство, которое часто назначается...
28 10 2024 23:11:21
Синусит Сезон болезней: синусит Как распознать синусит во всех обличьях и чем его лечить За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что на прием к...
27 10 2024 13:30:22
Показания к применению Лоперамида: воздействие препарата на организм, его фармакокинетика и способ применения MED-anketa.ru Медицинский портал о здоровье...
26 10 2024 16:15:43
Почему нельзя держать диффенбахию дома Диффенбахия: фото, почему нельзя держать дома, приметы и предрассудки, описание растения, разведение и рекомендации...
25 10 2024 2:34:34
Как принимать полисорб от аллергии Как принимать полисорб от аллергии Существует ли универсальное сорбирующее средство, которое помогает вывести токсины...
24 10 2024 4:25:31
Можно ли закапывать грудное молоко в нос? Можно ли закапывать в носик ребенку грудное молоко: нетрадиционный способ лечения насморка у грудничков Насморк...
23 10 2024 2:35:39
Что делать при отравлении угарным газом – первая помощь и влияние на организм человека Отравление угарным газом Угарный газ, или монооксид углерода...
22 10 2024 3:16:14
К+31 на Лобачевского Клиника «К+31» на Лобачевского 4 отзыва ортопед, травматолог ул. Лобачевского, дом 42, корп. 4 8 отзывов акушер, гинеколог ул....
21 10 2024 2:38:21
Левомеколь при отите Левомеколь при отите Мазь Левомеколь при отите – комбинированное средство с широким спектром действия. Несмотря на то, что на сегодня...
20 10 2024 14:21:26
Как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов: лучшие средства, отзывы Защита желудка от последствий медикаментозного лечения(страница 1 из 4)...
19 10 2024 6:11:36
Как определить наличие ботулизма в рыбе? Ботулизм в рыбе: как вовремя распознать опасность и предотвратить заражение Ботулизм в рыбе — это заболевание,...
18 10 2024 10:43:52
Как использовать витамин PP для волос? Никотинка для волос. Польза от выпадения, для роста, как применять маски, растворы Если волосы начали редеть или...
17 10 2024 19:13:57
Аллергия на сладкое у ребенка Аллергия на сладкое у ребенка Аллергия на сладкое у ребенка – заболевание аллергической природы, которым чаще болеют дети....
16 10 2024 15:38:18
Методы эффективного лечения грибкового фарингита и устранения симптомов Симптомы и лечение грибкового фарингита Неприятные ощущения в горле мучают многих,...
15 10 2024 15:54:29
Постгеморрагическая анемия Постгеморрагическая анемия Постгеморрагическая анемия – комплекс клинических и гематологических изменений, возникающий...
14 10 2024 8:53:50
Антибиотики при гнойной ангине у взрослых и ее лечение Антибиотики при ангине для взрослых: список препаратов в таблетках Определять схему лечения и...
13 10 2024 14:55:54
Можно ли кормящей маме сливы? Можно ли кормящей маме кушать сливы: польза свежих фруктов и компота при грудном вскармливании Невозможно представить лето...
12 10 2024 20:53:40
Альвеолит как осложнение после удаления зуба (когда лунка загноилась) Лечение альвеолита лунки зубов разных видов: после лечения или удаления Альвеолит...
11 10 2024 18:38:34
Что подарить любимой на день влюбленных (день святого Валентина) Что подарить любимой на день влюбленных (день святого Валентина) День святого Валентина —...
10 10 2024 21:54:51
Как замаскировать веснушки? Лучшие варианты макияжа Макияж с веснушками Девушки очень часто принимают за недостатки какие-то особенности своей внешности....
09 10 2024 12:27:19
Ибупрофен: описание, показания и противопоказания Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Ибупрофен – нестероидный синтетический препарат,...
08 10 2024 18:42:59
Как правильно использовать препарат Смекта? От чего помогает Смекта, как правильно применять препарат и чем его можно заменить? Это настолько популярный...
07 10 2024 14:36:16
Передается ли острый и хронический пpocтатит пoлoвым путем? Простатит – можно ли заразиться от больного человека? Воспаление предстательной железы у...
06 10 2024 19:53:56
Что делать температура 40 при терапии вич Температура тела при ВИЧ инфекции на разных стадиях болезни ВИЧ-инфекция – одно из опаснейших заболеваний....
05 10 2024 22:12:35
Концентрическая ГЛЖ Концентрическая ГЛЖ Левый отдел сердца выдерживает основную нагрузку при перекачивании крови, запуская большой круг кровообращения....
04 10 2024 10:55:39
Особенности составления меню при гипертиреозе Особенности составления меню при гипертиреозе Гипертиреоз хаpaктеризуется повышенной выработкой гормонов...
03 10 2024 5:52:48
Почему часто болит голова – как бороться? 16 простых способов быстро избавиться от головной боли Вместо того, чтобы полагаться на быстрое исцеление за...
02 10 2024 12:42:36
Бисакодил: инструкция по применению и форма выпуска Таблетки Бисакодил содержат в качестве активного вещества бисакодил, а также следующие вспомогательные...
01 10 2024 17:30:22
Как сделать огуречный лосьон своими руками — рецепты Огуречный лосьон для лица - простые рецепты в домашних условиях На прилавках косметических магазинов...
30 09 2024 3:44:42
Можно ли беременным безалкогольное пиво? Можно ли беременным пить безалкогольное пиво Беременность — особый период в жизни женщины, требующий изменений в...
29 09 2024 15:57:39
Как приучить ребенка пить воду Как научить ребенка пить обычную воду? Вода – источник жизни. Поэтому родители с младенчества приучают своих детей пить...
28 09 2024 8:40:54
Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости, передней стенки и забрюшинного прострaнcтва Опухоли брюшины Опухоли брюшины – группа...
27 09 2024 11:10:10
Как отличить скарлатину от ангины? Можно ли отличить скарлатину от ангины? Еще 7 статей на тему: Ангина у ребенка: симптомы и схема лечения Можно ли...
26 09 2024 0:15:59
Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду мкб 10 Гипертензивная болезнь сердца (I11) Алфавитные указатели МКБ-10 Внешние причины травм —...
25 09 2024 17:23:26
Гликодин - официальная инструкция по применению Гликодин (Glycodin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...
24 09 2024 19:37:13
Чего боятся головные вши Чего боятся головные вши Педикулез – древнее заболевание, известное человечеству с незапамятных времен. О паразитах писал в своих...
23 09 2024 14:59:57
Мочегонные средства или диуретики: список препаратов с разной силой, скоростью воздействия и специфическим влиянием на организм Мочегонные средства или...
22 09 2024 19:45:26
Как избавиться от угревой сыпи на лице? Как избавиться от угрей на лице Этот вопрос волнует добрую половину человечества, ведь угревая сыпь, или акне, —...
21 09 2024 16:51:26
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::