Подкожные паразиты у человека: виды, диагностика, лечение
Подкожные паразиты у человека: виды, диагностика, лечение
Подкожные паразиты у человека: классификация, пути и признаки заражения и лечение
Слово «паразиты» для многих людей связывается с глистами, которые живут в кишечном канале. Но гельминты могут располагаться и на кожном покрове, причем пациент долгое время может об этом не догадываться.
Какие виды подкожных паразитов существуют, и какая симптоматика свидетельствует о них?
Виды паразитарной инфекции
Кожный покров могут поражать гельминты накожного и подкожного хаpaктера. Последний вид с трудом удается диагностировать, так как они имеют способность мигрировать в тканевых структурах.
Но диагностика должна проводиться и начинается она с распознавания сопутствующей симптоматики.
Выделяют несколько самых распространенных паразитарных заболеваний.
Филяриоз относится к виду нематодозов. Данная патология имеет распространенность в тропических странах. Источником зараженности выступают кровососущие насекомые.
Сложность диагностирования заключается в том, что инкубационный этап длится долго. Недуг развивается постепенно в течение семи лет.
Паразиты на коже человека в это время активно размножаются и выpaбатывают токсические вещества как на кожном покрове, так и во внутренних органах.
Признаки развиваются постепенно и хаpaктеризуются:
- появлением крапивницы;
- периодическим развитием лихорадочного состояния;
- высыпаниями экзематозного хаpaктера;
- подвижным уплотнением под кожным покровом;
- признаками интоксикации в виде сонливости и усталости;
- глаукомой и утратой зрительной функции.
Диагностирование патологии производится на основе симптоматики и течении болезни.
Дpaкункулез
Подкожные паразиты у человека могут вызывать развитие заболевания в виде дpaкункулеза.
Гельминт попадает в тело носителя после приема зараженной воды. Личинки в жидкости разглядеть невозможно, а вот взрослые особи достигают размера в один метр.
Чаще всего паразиты под кожей человека располагаются в нижних конечностях.
У больного проявляются симптомы в виде:
- внутреннего кожного зуда;
- образованности подкожного валика;
- возникновения абсцессов и флегмон;
- появления пузырьков до восьми сантиметров, которые начинают лопаться при контактировании с водой.
Лечебный процесс долгий и изнурительный, поэтому зараженности стоит избегать.
Кожные паразиты у человека могут вызывать заболевание в виде чесотки. Возбудителем патологического состояния являются клещи, которые подселяются в глубоких слоях эпидермиса.
Симптоматика проявления кроется в:
- чрезвычайно сильном кожном зуде;
- кожных высыпаниях;
- образовании пузырьков на месте расчесов;
- пораженности рук и суставных тканей.
Диагностирование не составит особого труда, но лечебный процесс требует длительности.
Шистосомоз
Данный патологический процесс может встречаться как у людей, так и животных. Заразиться инфекцией можно при купании в открытых водоемах Азии или Африки. Гельминты поражают кожный покров и внутренние органы человека.
Такие паразиты в организме человека хаpaктеризуются:
- дерматитом;
- зудом кожного покрова;
- признаками воспалительного процесса в пораженных зонах;
- ночным потоотделением;
- увеличением размеров печени;
- пораженностью почек.
Клиническая картина имеет схожесть со многими болезнями, поэтому самостоятельно диагностировать заболевание сложно. Чтобы выявить паразитов, надо провести тщательное обследование.
Цистицеркозы
Подкожные паразиты могут вызывать такое неприятное заболевание, как цистицеркоз. Возбудителем выступает личинка свиного цепня. Находится паразит в сыром мясе свинины, сале и воде. Подселиться гельминт может в жизненно важных органах в виде головного мозга, зрительного органа, печени, почек, мышечных структур и кожного покрова. Симптоматика цистицеркоза зависит от места локализации гельминта.
К основным признакам принято относить:
- появление опухолевидных образований под кожей;
- периодический зуд несильного хаpaктера;
- интоксикацию организма.
Остальные симптомы проявляются вяло, поэтому диагностировать болезнь удается с трудом. При длительном бессимптомном лечении возникают различные осложнения.
Анкилостомидоз
Такой тип паразитов встречается в тропиках и субтропиках. Но были и такие случаи, когда заболевание диагностировалось в средней полосе. Глисты проникают в подкожный слой через небольшие повреждения.
У человека могут возникать симптомы в виде:
- сильного зуда в пораженной области;
- развития сильнейшего кашля, если паразит мигрировал в легкие;
- развития анемии;
- признаков пораженности внутренних органов.
Анкилостомы являются очень опасными гельминтами, так как они могут поражать органы человека и жить там длительное время. Лечение имеет долгий и упopный хаpaктер, но не всегда приносит положительные результаты.
Одно из распространенных заболеваний, которое имеет негельминтозный хаpaктер. Возбудителем болезни является клещ демодекс. Его место расположение находится в мейбомиевых и сальных железах. Симптоматика является распространенной и знакомой почти каждому.
Заболевание проявляется в:
- угревой сыпи;
- пораженности кожного покрова вокруг зрительного органа;
- выпадении ресниц.
В нынешнее время диагностировать демодекоз несложно. Достаточно прийти к специалисту и рассказать о сопутствующих симптомах.
Некоторые типы насекомых также являются опасными для человечества. Одними из таких являются миазы. Они откладывают личинок восемнадцати видов мух. Обычно яйца откладываются в ранки, но иногда могут поражать и здоровые участки.
Личинки поедают окружающие ткани, а также разрушают кровеносные сосуды. Такой тип паразитарной инфекции ведет к появлению гнойников, абсцессов и кровоточивости.
Саркопсиллез
Возбудителем являются земляные блохи. В основном они поражают кожный покров в нижних конечностях, в результате чего возникает болезненный инфильтрат.
Данный патологический процесс ведет к развитию осложнений в виде гангрены и абсцессов.
Если у человека имеются подозрения на подселение насекомых на кожный покров, то нужно в срочном порядке обратиться к доктору. Самолечение может привести к cмepтельному исходу.
Паразитарное заболевание, которое возникает при попадании на кожный покров круглых червей. Заражение наблюдается при потрeблении сырого мяса. Гельминты могут попадать в кишечный канал при приеме плохо обработанного мяса. Но чаще всего патологический процесс наблюдается именно во время обpaбатывания и контактирования с сырыми продуктами.
Диагностирование
Паразитарные заболевания кожи у людей вызывают множество вопросов, стpaxa и недопонимания. Пациент долгое время не может обратиться к специалисту из-за незнания о данных болезнях.
Сначала врач узнает о сопутствующих симптомах, затем проводит осматривание кожи человека. При подозрении на паразитарную инфекцию доктор назначит обследование.
- прямую диагностику паразитов. Для таких целей на коже больного берется соскоб или мaзoк для изучения материала под микроскопом. Прямой метод применяется только в том случае, если у пациента имеются волдыри, покраснение и угри;
- сдачу крови на анализ. Первым делом в лаборатории изучают наличие или отсутствие антител и иммунное реагирование на борьбу с возбудителями.
В качестве дополнительного метода диагностирования пациента отправляют на консультацию к:
- дерматологу;
- аллергологу;
- невропатологу;
- психологу;
- инфекционисту.
Паразитарные болезни кожи имеют разных возбудителей, поэтому важно определить тип паразита для дальнейшей борьбы с ним.
Лечебный процесс
Если выявлены подкожные паразиты у человека, лечение заключается в приеме медикаментов, соблюдении гигиенических мероприятий и очищении организма от токсических веществ.
Лечить накожных и подкожных возбудителей нужно при помощи:
- Дитразина при филяриозе;
- серного мыла и соляной кислоты при чесотке;
- препаратов сурьмы при шистосомозе;
- Нафтамона при анкилостомидозе;
- Ивермектина при демодекозе.
При дpaкункулезе и цистицеркозе производится оперативное вмешательство. При этом червей удаляют не только из-под кожи, но и внутренних органов и головного мозга.
При общей интоксикации организма назначаются адсорбирующие препараты в виде Белого угля или Энтеросгеля. Для устранения аллергических реакций эффективность принесут антигистаминные средства нового поколения.
Если имеется подозрение на подкожные паразиты у человека, симптомы должны определяться как можно раньше. При долгом отсутствии лечения у больного могут развиться серьезные осложнения вплоть до паралича или cмepти.
Профилактические мероприятия
Паразиты, живущие под кожей человека, несут опасность для жизни. Они могут поражать не только кожный покров, но и стенки внутренних органов и мигрировать в головной мозг.
Чтобы избежать зараженности, нужно придерживаться некоторых профилактических правил:
- Хорошо промывать руки с мылом не только перед потрeблением пищи, но и после посещения туалета и нахождения в общественных местах.
- Не надевать одежду чужих людей. На тканях могут располагать клещи и вши, которые быстро мигрируют на кожные покровы.
- Не стоит применять декоративную косметику и гигиенические средства других людей. Все дело в том, что на таких средствах располагаются личинки яйца.
- При потрeблении фруктов и овощей нужно их обязательно промывать в теплой воде с мылом. На поверхности располагается пыль, грязь и яйца паразитов, которых не видно невооруженным глазом.
- Если на кожном покрове образуются ссадины или ранки, их надо обpaбатывать антисептическими средствами.
- Если человек работает с мясной продукцией, то нужно надевать перчатки и специальную форму.
- Если в скором времени ожидается поездка в тропики, то нужно провести вакцинацию, это позволит избежать нeблагоприятных последствий.
Стоит внимательно относится к своему здоровью. При соблюдении гигиенических норм удается избежать зараженности паразитами.
8 видов подкожных паразитов человека
Известные паразиты и их деятельность
Паразиты передаются человеку от других людей, через воду, зараженное мясо, от домашних животных. Паразитарные заболевания кожи разных типов имеют разную степень опасности, но схожие проявления. Чтобы вовремя обнаружить инфекцию нужно знать основных возбудителей. Они составляют три группы:
- Глисты. Круглые черви (филяриатоз, дpaкункулез, гнатостомоз), плоские черви (шистосомоз). Глисты живут не только в кишечнике, но и под покровом кожи человека.
- Клещи (чесотка, демодекоз). Кожные клещи разнообразны по форме, имеют микроскопические размеры.
- Насекомые – блохи, мухи (миаз, саркопсиллез).
Вид паразита в коже и степень заражения определяет врач. Лечение также назначает специалист, самостоятельные меры принимать нельзя.
Филяриатоз
Филярии имеют второе название — нитчатки. Это тонкие черви, могут достигать 45 см в длину. Они паразитируют под кожей, в сосудах и сердце. Филярии – самые неприятные паразиты в организме человека. Подхватить инфекцию можно в странах с жарким тропическим климатом. Переносчиками заболевания являются кровососущие насекомые. Инвазия проявляет себя не сразу, инкубационный период длится до 7 лет. Все это время глисты активно размножаются. Когда численность паразитов становится огромной, человек начинает чувствовать последствия интоксикации организма. На коже появляется мелкая красная сыпь, интенсивный зуд. В ходе развития болезни появляются:
Будьте осторожны
По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.
Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.
Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.
У мужчин паразиты вызывают: пpocтатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.
У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и paковые заболевания.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>
- нарушения зрения;
- подвижные уплотнения под кожей (это передвигаются черви);
- лихорадка.
Диагностировать филяриатоз можно при простом осмотре. После постановки точного диагноза врач назначает необходимое лечение. Чтоб не заразиться филяриями перед поездками на отдых в тропические страны нужно пройти вакцинацию.
Дpaкункулез (ришта)
Наименее распространенный паразитоз в наших широтах. Дpaкункулез вызывают самки нематод Dracunculusmedinensis. Заразиться паразитами можно через воду. Червь попадает в организм человека, прогрызает стенки кишечника и через лимфатическую систему проникает в полость тела. Кожные паразиты обычно живут у человека в нижних конечностях, могут достигать метрового размера. Заболевание проявляется зудом в ногах, валикообразными опухолями, гнойниками на коже, большими пузырьками, которые лопаются от воды.
Развитие дpaкункулеза
Шистосомоз
Тропическое заболевание шистосомоз вызывают трематоды. Когда паразиты проникают в организм, появляются симптомы дерматита. Затем развивается аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности паразитов, которая проявляется сыпью, лихорадкой, отечностью, повышенным потоотделением в ночное время. Шистосомоз может вызвать нарушения работы кишечника, органов мочепoлoвoй системы, печени.
Гнатостомоз
Возбудитель заболевания – личинки гнатостомы. Люди заражаются глистами, употрeбляя в пищу мясо рыбы и птицы, которое прошло недостаточную термообработку. Гнатостомоз распространен в странах с тропическим климатом. Глистная инвазия проявляется образованием под кожей узелков. Личинки паразита могут вызвать эозинофильный менингит, поражения глаз, отеки кожи и патологии внутренних органов.
С чесоткой раз в жизни сталкивались 50% населения. Ее возбудители – клещи. Главный симптом – интенсивный кожный зуд. Передается заболевание контактным путем. Локализуются чесоточные клещи у людей на руках и суставах. В начальной стадии диагностируются паразиты на коже человека трудно. Через определенное время передвижения клещей, которые прогрызают себе путь, становятся заметными. На коже из-за постоянного расчесывания появляются пузырьки.
Демодекоз вызывают постоянные жители сальных желез человека — клещи демодексы. При ослабленном иммунитете паразиты начинают активно размножаться. Симптомы демодекоза:
- покраснение;
- зуд;
- угревая сыпь;
- белые корочки на ресницах (демодекоз век).
Для диагностики демодекоза делают соскоб на паразитов. Болезнь имеет хронический хаpaктер, обостряется весной и осенью. Заразиться демодекозом нельзя, причины заболевания кроются внутри организма.
Клещ демодекс
Заболевание вызывают личинки мух 18 видов. Яйца откладываются насекомыми в раны или на здоровую кожу. Личинки разрушают прилегающие ткани и кровеносные сосуды, поедая их. Жизнедеятельность насекомых провоцирует образование на коже гнойников, нарывов и местных кровотечений.
Саркопсиллез
Саркопсиллез распространен в тропических странах. Его вызывают земляные блохи, обычно они поражают ноги. В месте внедрения блохи появляется болезненное уплотнение и зуд. Окружающие ткани воспаляются. Инфекция может привести к гангрене и заражению крови.
Диагностика паразитарных инвазий
Интенсивный и регулярный кожный зуд достаточный повод для обращения к дерматологу. Также понадобиться консультация аллерголога и инфекциониста. После первичного осмотра и сбора анамнеза, диагностику проводят специфическими лабораторными методами двух типов:
- Прямые методы. Определение паразита. Берут соскоб, образцы эпидермиса или железных секретов для исследования под микроскопом.
- Непрямые методы. Определение комплексов антиген-антитело. Берут кровь, проводят иммуноферментный анализ, реакцию непрямой гемагглютинации или реакцию связывания комплемента.
Если подкожные паразиты у человека обнаружены не были, то причиной зуда могут быть неврологические и психосоматические нарушения. Тогда понадобиться консультация психотерапевта.
Причины заражения и виды подкожных паразитов
Подкожные паразиты – достаточно серьезная проблема, которая может стать причиной заметного ухудшения состояния здоровья человека. Чтобы справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к специалисту. Врач проведет детальную диагностику, определит тип паразита и подберет адекватное лечение.
Что такое подкожные паразиты?
Паразиты способны поражать любые структуры человеческого организма. Они могут жить в мышечных тканях, внутренних органах, суставных жидкостях. Нередко наблюдается поражение кожных покровов.
Ключевая опасность заражения гельминтами кроется в общей интоксикации организма. Любые разновидности паразитов питаются клетками организма и там же испражняются. Именно продукты жизнедеятельность глистов приводят к отравлению организма человека. Чем больше вредителей, тем сильнее проявляются симптомы интоксикации.
Паразиты могут провоцировать появление элефантизма. Также они нередко становятся причиной воспалительного поражения лимфатических узлов. Если вовремя не приступить к терапии цистицеркоза, есть риск нарушения функций центральной нервной системы.
Причины и пути заражения
Паразитарные заболевания кожи максимально распространены в тропических странах. Чаще всего заражение происходит через грязную воду.
Чесоточный клещ может передаваться через бытовые предметы или постельное белье. Иногда заражение происходит после рукопожатия с инфицированным человеком, который расчесывал пораженные участки и не помыл руки.
При дpaкункулезе глисты преимущественно поражают ноги. При развитии чесотки паразиты локализуются на сгибах конечностей и между пальцами. Также может страдать спина, лицо и зона волосяного покрова.
Виды паразитов
Врачи выделяют накожных и подкожных паразитов. Вторую категорию довольно сложно диагностировать. Это обусловлено способностью паразитов перемещаться в структуре тканей. Однако диагностика все-таки возможна. Ее начинают с изучения признаков и вероятных путей заражения.
Под данным термином понимают разновидность нематодоза, который широко распространен в тропических странах. Паразитов распространяют кровососущие насекомые. Диагностировать филяриоз довольно сложно. Это обусловлено большой продолжительностью инкубационного периода.
В отдельных случаях патология развивается на протяжении 7 лет. В течение указанного периода паразиты активно размножаются и продуцируют токсические элементы, которые скапливаются в слоях кожи и органов.
При возникновении филяриоза у человека могут присутствовать такие проявления:
- Симптомы крапивницы – образование мелких красных высыпаний, которые сопровождаются ощущением зуда;
- Непродолжительная лихорадка, возникающая время от времени;
- Высыпания по типу экземы;
- Подвижные подкожные уплотнения;
- Симптомы интоксикации – повышенная утомляемость, сонливость;
- Утрата зрения, развитие глаукомы.
Дpaкункулез
Это весьма распространенная патология, которую вызывают подкожные паразиты у человека. Возбудитель болезни проникает в человеческий организм с некачественной водой.
Увидеть личинки пpaктически не представляется возможным. Однако взрослые паразиты достигают внушительных размеров – до 1 м. Ключевой особенностью недуга является расположение гельминтов в структуре эпителия ног.
При заражении такими глистами возникают следующие проявления:
- Внутренний зуд в коже;
- Образование абсцессов и флегмон;
- Появление припухлости под эпителием ног и стоп;
- Появление пузырей до 8 см диаметром, которые разрываются при попадании воды.
Терапия этой патологии является продолжительным и неприятным процессом. Потому рекомендуется заниматься профилактикой инфицирования.
Это достаточно распространенная аномалия. К ее развитию приводят клещи, которые попадают в глубокие структуры эпидермиса и образуют большое количество небольших ходов. Заражение чесоточными клещами осуществляется путем прямого контакта. Инфицироваться можно только от больного человека или при пользовании бытовыми предметами.
Для чесотки хаpaктерны следующие проявления:
- Выраженный кожный зуд, который нарастает в ночное время;
- Образование пузырьков в области расчесов;
- Высыпания на коже – ходы хорошо заметны на обработанных йодом участках;
- Преимущественное поражение верхних конечностей и области суставов.
Поставить точный диагноз не составляет особенного труда. Однако терапия занимает длительный период времени.
Шистосомоз
Шистосома является червем, который паразитирует в организме человека или теплокровных животных. Инфицирование обычно происходит при купании в открытых водоемах Азии и Африки. Чаще всего гельминты поражают кожу. Также они могут локализоваться в мочепoлoвых органах.
Читать еще: Роллы — польза и чем могут быть вредныПри наличии шистосомоза есть риск появления таких признаков:
- Дерматит – является следствием аллергических реакций на токсические вещества, которые выpaбатываются гельминтами;
- Ощущение зуда;
- Воспаление пораженных органов – это может быть кишечник или мочевыделительные органы;
- Повышенная потливость в ночное время суток;
- Увеличение печени в размерах;
- Нарушение работы почек.
Для этой патологии хаpaктерны неспецифические проявления. Чтобы обнаружить шистосомоз, следует провести детальное лабораторное исследование.
Цистицеркозы
К развитию этой неприятной болезни приводит попадание в организм личинок свиного цепня на этапе развития цистицерки. Данный паразит присутствует в сале, сыром мясе. Иногда его можно встретить в воде. Цистицерка поражает многие органы – печень, глаза, почки, мозг. Также она может локализоваться в мышечной ткани и в структуре дермы.
Существует множество симптомов цистицеркоза. Конкретные проявления зависят от локализации гельминтов. Выделяют такие симптомы подкожных паразитов у человека:
- подкожные образования под кожей, напоминающие опухоль, – они локализуются в жировом слое;
- периодическое появление небольшого зуда.
Анкилостомидозы
Эти кожные паразиты встречаются в тропическом и субтропическом климате. Но иногда наблюдаются случаи заражения в средней полосе. Гельминты попадают в организм через пораженные участки кожи – это может произойти даже через небольшие трещины на ступнях. Обычно анкилостома локализуется в районе проникновения в организм – в области нижних конечностей.
Данное нарушение сопровождается такими проявлениями:
- выраженный зуд в пораженной области;
- приступы кашля – наблюдаются при попадании паразитов в легкие;
- анемия;
- симптомы поражения внутренних органов.
Под данным термином понимают поражение клещами, которые относятся к роду демодекс. Данные паразиты локализуются в структуре сальных и мейбомиевых желез.
Такие паразиты в коже человека сопровождаются следующими проявлениями:
- угревые высыпания;
- выпадение ресниц;
- нарушение структуры дермы в районе глаз.
Диагностировать патологию не представляет особого труда. Это можно сделать за несколько минут на приеме у дерматолога.
Симптомы и методы диагностики
Если возникает подозрение на появление подкожных паразитов, следует срочно обращаться к врачу. Некоторые особи живут в организме человека несколько лет и не вызывают никаких проявлений. На момент выявления патологии гельминты успевают причинить здоровью серьезный вред.
Клиническая картина глистной инвазии весьма неоднозначна. Каждая разновидность патологии имеет специфические симптомы, потому конкретного списка симптомов нет. Существуют определенные параметры, которые свидетельствуют о появлении паразитов в организме:
- Постоянный кожный зуд;
- Высыпания на коже;
- Раздражение эпителия;
- Появление уплотнений разных размеров;
- Мелкие пузырьки.
Чтобы определить природу данных признаков и исключить паразитоз, следует пройти детальное обследование. В этом случае может требоваться консультация таких врачей:
- Дерматолог;
- Аллерголог;
- Невропатолог;
- Инфекционист.
Диагностические исследования подбирают в зависимости от клинической картины патологии. Чаще всего назначают такие виды процедуры:
- Исследование крови на антигены;
- Соскоб;
- Мазок;
- Изучение образцов эпителия.
Методы лечения
Чтобы справиться с подкожными паразитами, врачи чаще всего назначают лекарственные препараты. Для внутреннего использования подходят специальные антигельминтные лекарства. Также могут применяться антигистаминные средства. Для наружного применения нередко назначают особые мази.
В сложных случаях не удается обойтись без оперативного вмешательства. Такой метод лечения обычно применяют при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. После операции требуется продолжительный период восстановления.
Паразитарные болезни кожи лечат разными способами – все зависит от типа возбудителя. К общепринятым схемам терапии можно отнести следующее:
- Справиться с клещами помогают противогельминтные препараты. Чаще всего врачи выписывают средства для терапии аскаридоза. Одним из самых действенных является трихопол. Также применяют антигистаминные средства, препараты с антибиотиками, сосудосуживающие лекарства, мази и гели.
- При инфицировании дpaкункулезом показано оперативное вмешательство. Однако вначале нужно провести детальное обследование, чтобы точно выявить локализацию гельминтов. Особенно опасно проводить операцию при поражении мозга.
- Справиться с филяриозом поможет противогельминтное средство дитразин. Активное вещество препарата приводит к нарушению передачи нервных импульсов у глистов, что вызывает их паралич. Принимать средство нужно довольно долго – 3 недели. Курс можно повторять до 5 раз с промежутком 12 дней.
- Чтобы справиться с шистосомозом и цистицеркозом, применяют празиквантел. Это средство помогает добиться быстрого терапевтического воздействия. Лекарство имеет множество побочных эффектов, потому его не стоит применять самостоятельно. Все назначения осуществляет врач.
- При демодекозе показано применение ивермектина. Данное средство помогает справиться со многими видами инфекций, которые провоцируют паразиты под кожей человека. После употрeбления 1-2 доз выполняют контрольное обследование. Лекарство очень быстро усваивается – предельная концентрация достигается уже через 4 часа.
В дополнение к традиционным препаратам применяют народные средства. Чаще всего для этой цели используют полынь и чистотел. Однако важно учитывать, что такие рецепты помогают справиться с лишь с внешними симптомами.
Устранить проблему поможет комплексное лечение подкожных паразитов у человека.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать заражения опасными паразитами, нужно соблюдать определенные рекомендации:
- Перед посещением экзотических стран сделать необходимые прививки;
- Мыть руки после посещения общественных мест и перед едой;
- Отказаться от применения чужой косметики;
- Тщательно обpaбатывать мясо, кипятить воду для питья;
- Обpaбатывать дезинфицирующими средствами участки повреждения дермы.
Кожные паразиты у человека представляют огромную опасность для здоровья. Чтобы не допустить их проникновения в организм, очень важно заниматься профилактикой таких патологий.
Если симптомы паразитоза уже появились, следует срочно обращаться к врачу. Специалист проведет комплексное обследование и подберет оптимальную терапию.
Подкожные паразиты
Паразиты способны жить у человека не только во внутренних органах, но и в коже. Лечение от них имеет свои особенности. Подкожные паразиты наносят ущерб здоровью, провоцируют неприятные симптомы и портят кожу.
Паразиты способны жить у человека не только во внутренних органах, но и в коже.
Подкожные паразиты
У человека встречаются:
- чесотка;
- филяритозы;
- дpaкункулезы;
- демадекоз;
- шистосоматозы;
- анкилостомидозы;
- цистоцеркоз и др.
Паразиты обитают на коже человека в специфических местах. Например, для демадекоза хаpaктерно расположение на лице, а чесоточный клещ предпочитает складки на руках, живот и ягoдицы.
Чтобы подобрать лечение, нужно выяснить вид паразитов, поскольку симптомы заболеваний могут быть схожи. Для определения вида паразита надо обратиться в больницу.
Врач назначит лечение, которое может включать одно средство или несколько дополняющих друг друга препаратов.
Только врач назначает пациенту лечение, которое может включать одно средство или несколько дополняющих друг друга препаратов.
Лечение чесотки проводится курсом. Известное средство от неё — серная мазь, которую наносят 7 и более дней. Более эффективный вариант — бензилбензоат. Этот препарат убивает всех клещей за одно применение, но не влияет на яйца. Чтобы избавиться и от новой генерации паразитов, лечение проводят курсом из 2 и более дней. Удобное в применении средство — спрей Спрегаль. Одного флакона хватает, чтобы избавиться от клещей у трех человек.
Чесотка относится к заразным болезням. Если ей заболел кто-то из семьи, то профилактическое лечение должны пройти все.
Заболевание встречается в интернатах, лагерях, общежитиях, казармах. В случаях когда в детских коллективах появляется несколько случаев чесотки, все дети отстраняются от посещения общественных мест и проходят лечение.
Чтобы избавиться от чесоточного клеща, важно строго соблюдать правила гигиены во время проведения терапии. Следует тщательно мыться с мылом, а также как можно чаще менять одежду и постельное белье.
Лечение чесотки проводится курсом, известное средство от неё — серная мазь, которую наносят 7 и более дней.
Филяритозы
Болезни этой категории вызывают нитевидные круглые черви. Симптомы могут не проявляться годами. В это время паразит размножается в теле хозяина. У человека могут быть разновидности заболевания:
- вухерериоз;
- бругиоз;
- лоаоз;
- онхоцеркоз;
- мансонеллез;
- акантохейлонематоз;
- дипеталонематоз.
Заразиться можно из-за укуса насекомого. Болезни опасны для человека. Они вызывают не только крапивницу и отеки, но и проблемы с внутренними органами, лимфатической системой. Если не начать лечение вовремя, паразиты приводят к тяжелым последствиям — перитониту, множественным абсцессам, асциту. Комплексная терапия проводится в условиях стационара, где эффективность выбранных препаратов отслеживается по анализам.
Заразиться филяритозами можно из-за укуса насекомого.
Дpaкункулезы
Заражение происходит при заглатывании воды с личинками возбудителя — нитевидного круглого червя. Болезнь встречается в теплых странах при антисанитарных условиях жизни.
Взрослый паразит предпочитает обитать в подкожной клетчатке ног человека. Там он достигает длины порядка 30-130 см. Если в организме только один такой паразит, то заболевание заканчивается выздоровлением через 4-6 недель. В это время взрослая нематода выбрасывает наружу потомство, погибает и отторгается организмом через язву на коже.
Лечение сводится к скорейшему изгнанию паразита и последующему заживлению язвы на коже. Противоглистные препараты не убивают червя, но облегчают его извлечение.
Микроскопический клещ приводит к появлению на лице заметных проблем:
- регулярно повторяющаяся угревая сыть;
- розацеа;
- себорея;
- налет на веках;
- слипшиеся ресницы с корочками.
Диагностика заболевания проста — при проблемах на лице у человека берется соскоб с кожи, а при поражении глаз — несколько ресниц.
Болеют чаще люди со слабым иммунитетом или набором других болезней. Лечение включает:
- средства для повышения иммунитета;
- витаминные комплексы;
- препараты для нормализации работы ЖКТ;
- антигистаминные средства;
- аптечные мази (серная и ихтиоловая мазь, Перметрин, Аверсект и другие);
- дезинфицирующие и ранозаживляющие средства.
Из-за распространенности болезни врач с опытом работы может заподозрить демодекоз по состоянию кожи на лице еще до проведения анализов. При грамотном подходе к лечению клещ исчезает без рецидивов.
Проблемная кожа на лице нервирует многих людей. Лечение требует комплексного подхода, в том числе сдачи анализов на наличие паразитов.
Шистосоматозы
Шистосомы — это паразиты из класса трематод. Они имеют сложный жизненный цикл, на одном из этапов которого внедряются под кожу человека из воды.
Шистосомы — это паразиты из класса трематод, имеют сложный жизненный цикл, на одном из этапов которого внедряются под кожу человека из воды.
Анкилостомидозы
Болезнь вызывают круглые черви. Симптомы их появления заметны невооруженным взглядом — паразит оставляет на коже язвы и «дорожки».
В случаях, когда паразит попал не только в кожу, но и во внутренние органы, возможны такие симптомы:
- кровотечения;
- кашель;
- диарея;
- тахикардия;
- малокровие;
- боли внутри мышц и суставов.
- четыреххлористым углеродом;
- хеноподиевым маслом;
- Гексилрезорцином;
- Тимолом.
Схемы лечения и дозы препаратов подбирают индивидуально.
Лечение при заражении анкилостомидозами проводят с помощью препарата Тимол.
Цистоцеркоз
Заболевание вызывает свиной цепень. Паразит может жить во многих органах, но часто поражает подкожно-жировую клетчатку. Эта форма болезни считается благоприятной и подлежит лечению.
Подкожная форма цистоцеркоза проявляется округлыми образованиями на:
На пораженной коже часто возникает аллергическая реакция. На лице цистоцеркоз пpaктически не встречается. Единственная локализация паразита на лице — глаза. В этом случае болезнь относится к опасным, а для лечения требуется находиться в больнице.
Лечение паразитов, которые находятся только в подкожном слое, проводят амбулаторно. Назначают противопаразитные препараты (празиквантел, албендазол, мебендазол), антигистаминные и успокаивающие средства.
Под кожей человека способны поселиться несколько видов паразитических организмов. При появлении сыпи, отеков или проблем с кожей на лице стоит сдать несколько простых анализов на паразитов.
Паразиты под кожей человека
28 апреля 2017, 16:56 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 3,106
Если у человека выявлены подкожные паразиты, важно своевременно обратиться к доктору и диагностировать проблему. Также требуется подобрать и схему терапии, которая будет учитывать разновидность червей и их место локализации. Какие паразиты могут жить в коже человека, какие симптомы при этом беспокоят больного, что за диагностические мероприятия помогут определить болезнь, и какое медикаментозное лечение проводят при подтверждении диагноза?
Причины появления
Подкожные гельминты, проникая в организм человека, могут годами не проявлять себя никакими признаками. Когда червь созреет, у зараженного развиваются тяжелые симптомы, которые указывают на то, что с организмом не все в порядке и требуется медицинская помощь. Личинки червя проникают в организм носителя следующими путями:
- через укусы зараженных насекомых;
- при употрeблении воды, в которой находятся личинки;
- при телесном контакте с зараженным человеком.
Чтобы определить, какие завелись паразиты под кожей человека, нужно обратиться к врачу-инфекционисту, который направит пациента на исследование. После ряда диагностических исследований, врач идентифицирует вид червя, и назначит соответственное лечение. Самому пытаться вывести подкожных паразитов не рекомендуется, так как можно ухудшить состояние и вызвать осложнения, опасные для жизни.
Виды подкожных гельминтов, симптомы и место локализации
Дранкункулез
Дранкункулез — черви под кожей человека, которые проникают в организм при употрeблении грязной воды, обитают в странах с теплым климатом. Локализуются паразиты на спине, животе и в ногах, а именно, в подкожной прослойке. Взрослые особи достигают размеров до 150 см, разносчиками могут быть и домашние животные. Когда личинки попадают в организм человека, они мигрируют по всему кровяному току, проникают во внутренние органы и в подкожный слой. Взрослые особи достигают пoлoвoй зрелости через 12 месяцев.
Из-за того, что кожные паразиты у больного выделяют продукты своей жизнедеятельности, кожа на месте их локализации вспухает, зудит, а когда опухоль достигает большого размера, лопается, выпуская на свет новых личинок. Личинки в ноге вызывают такие осложнения, как заражение крови, проблемы с суставами, нагноения в местах обитания паразита.
Дирофилярия
Дирофилярия — кожные паразиты у человека, которые проникают в тело носителя при укусах насекомых, чаще комаров. Первичным хозяином дирофилярии является домашнее животное, которое кусает комар, перенося личинок с укусом в организм человека. Инкубационный период занимает 2—3 года, при этом зараженного в этот период не беспокоят никакие симптомы. Подкожный глист дирофилярии поражает не только кожные покровы человека, мигрирующие личинки попадают в склеры глаз, приводя к нарушению зрения, а при несвоевременном лечении и к полной утрате. Также червь может жить в мошонке и поражать другие пoлoвые органы больного.
В процессе жизнедеятельности внутрикожные паразиты выделяют ядовитые продукты отходов жизнедеятельности, в результате чего беспокоит зуд, жжение. С ростом паразита увеличивается и область поражения на коже. Чтобы удалить глиста, проводится резекция пораженного участка с извлечением дирофилярии.
Чесоточный клещ
Чесоточные клещи — живущие под кожей паразиты, которых можно увидеть только под микроскопом. Поселяясь в подкожном слое, клещ развивает жизнедеятельность, повреждая целостность дермы, из-за чего больного беспокоит сильный зуд. Питаясь человеческим эпителием, клещ полноценно развивается внутри тела больного, а достигнув пoлoвoй зрелости, откладывает яйца. Чаще всего локализуется паразит на спине, кистях и пальцах рук, на подошвах ног, внешней поверхности бедра, на гpyди, в подмышечных впадинах, на пoлoвых органах, на коже головы. Заражение чесоточным клещом хорошо видно визуально, и если болезнь не начать лечить, развиваются такие осложнения, как фурункулез, дерматит, экзема.
Филяриатоз
Основной носитель заболевания — зараженные насекомые, которые заражают человека при укусе. При проникновении личинки в организм человека, развиваются симптомы лихорадки, которая сопровождается высыпаниями на коже. После этого болезнь несколько лет не дает о себе знать. Когда личинки будут сформированы, у человека возникают такие симптомы, как ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры. На шее, торсе и спине появляются высыпания в виде экземы, язв, бородавок и узловатых новообразований. Если заболевание не начать лечить своевременно, у человека страдает зрение, беспокоят артрозы.
Шистоматоз
Шистоматоз — подкожные глисты, которые проникают в организм человека при контакте с зараженной водой. Червяки поражают пoлoвые органы больного, провоцируя зуд, аллергические высыпания, дерматит. При шистоматозе страдают почки и печень. Паразиты в яичках и мошонке вызывают воспаление, возникновение уплотнений и зуда. Важно вовремя диагностировать заболевание и начать медикаментозное лечение.
Цистицеркоз
Цистицеркоз провоцируют личинки свиного цепня, которые заносятся в организм человека при употрeблении зараженной воды и мяса больного животного. Живут гельминты под кожей, в глазах, в тканях внутренних органов, мышцах и даже в голове. Если личинки локализуются в мышцах и под кожей, возникает боль, жжение. Пораженная область под кожей, в которой находится гельминт, растет в размере, постепенно уплотняясь.
Диагностика
Подкожные паразиты у человека диагностируются прямо в кабинете врача-инфекциониста, который осматривает пациента. Доктор оценивает очаги поражения, по которым определяется запущенность заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, пациента направляют на анализы крови и взятие образцов соскоба. Для более детальной диагностики используют инструментальные методы, которые помогут определить место локализации паразитов и количество взрослых особей, находящихся в организме. Когда диагноз будет подтвержден, врач разpaбатывает схему лечения.
Лечение подкожных паразитов у человека
Лечение паразитов, которые поражают кожные покровы, основывается на применении противогельминтного средства широкого спектра действия. При воспалении показано употрeбллять антибиотики, сосудосуживающее средство и антигистамины. Если у больного выявлен дранкункулез, используют средство «Метронидазол». Шистосомоз хорошо лечится «Бильтрицидом»
При дирофиляриозе, когда глист сосредоточен в одном месте и его движение ограничено, назначается операция, при которой делается надрез пораженной части и глисты выходят через кожу при помощи врача. Хирургическое удаление показано при массовом поражении крупными глистами внутренних органов, склер глаз и головного мозга. При чесотке пораженные места рекомендовано смазывать «Спергалем» или «Бензилбензоатом». Не стоит пытаться самому вылечить такой вид гельминтоза, применяя народные методы, так как в основном при обильной инвазии они неэффективны, а в некоторых случаях могут навредить больному.
Профилактика
Так как подкожные черви и клещи проникают в организм человека через кожу, при контакте с зараженным носителем, то в первую очередь нужно соблюдать гигиенические правила: всегда мыть руки перед едой, следить за чистотой помещения, регулярно менять нижнее и постельное белье, не давать комарам и другим насекомым проникать в жилой дом.
Если человек предпочитает отдыхать в странах с тропическим климатом, стоит заранее позаботиться о качестве питья, продуктов и самого места отдыха. Если в выбранной местности обитают насекомые и животные, которые вызывают паразитарное заболевание, то стоит проконсультироваться с врачом насчет правил безопасности, которые помогут избежать заражения.
Лучевая терапия лимфомы Ходжкина Лучевая терапия лимфомы Ходжкина Наиболее эффективным подходом к лечению пациентов с ходжкинской лимфомой (ХЛ) I и II...
20 11 2024 21:34:51
Принципы диеты 5 при панкреатите Питание при панкреатите – принципы построения диеты Главный принцип питания при панкреатите – обеспечение максимального...
19 11 2024 1:53:29
Простата Форте от пpocтатита Простата Форте: состав, свойства, показания, побочные эффекты, аналоги Многие заболевания можно вылечить не только...
18 11 2024 9:50:38
Тирозол Тирозол ® (Thyrozol ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Описание...
17 11 2024 9:39:59
Калорийность кисломолочный продукт "Снежок". Химический состав и пищевая ценность. Снежок – кисломолочный напиток, производимый по специальной технологии...
16 11 2024 14:54:45
Аускультация как метод диагностики пневмонии Лекции по пропедевтике внутренних болезней / ЛЕКЦИЯ № 15. Перкуссия, пальпация и аускультация легких ЛЕКЦИЯ №...
15 11 2024 14:17:46
Что означает положительный результат уреазного теста? Что такое уреазный тест: суть метода, достоинства и недостатки Актуальность выбора идеального метода...
14 11 2024 21:29:36
Гербион® сироп исландского мха ГЕРБИОН СИРОП ИСЛАНДСКОГО МХА Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...
13 11 2024 15:30:58
Что такое герпес на лице и как с ним бороться Герпес на лице фото: причины возникновения, чем и как лечить, можно ли избавиться быстро в домашних...
12 11 2024 6:22:53
Увеличиваем грудную клетку в домашних условиях Лучшие упражнения для мужчин, чтобы накачать грудные мышцы Массивные грудные мышцы формируют красивый...
11 11 2024 14:34:20
Линекс: инструкция по применению с антибиотиками Как принимать Линекс при приёме антибиотиков? В современной терапии невозможно обойтись без достижения ХХ...
10 11 2024 15:41:25
Cколько нужно спать ребенку в часах +таблица Cколько нужно спать ребенку в часах +таблица Хороший сон поддерживает здоровье и работоспособность человека....
09 11 2024 21:20:49
Токсикомания: лечение зависимости Методы лечения токсикомании Содержание: Эффекты, получаемые от вдыхания токсинов Признаки токсикомании Основные методы...
08 11 2024 9:19:30
Что делать, если тошнит при остеохондрозе? Почему появляется тошнота при остеохондрозе: причины и схемы лечения Несмотря на то что остеохондрозом...
07 11 2024 5:27:15
7 процедур для диагностики мантийноклеточной лимфомы 7 процедур для диагностики мантийноклеточной лимфомы Содержание Лимфома мантийной зоны — подвид paка...
06 11 2024 12:14:58
Можно ли держать пост во время беременности Sister — справочник мусульманки Вопросы, которые важно знать каждой сестре Беременность и пост в месяц Рамадан...
05 11 2024 9:11:49
Биоревитализация губ: инновационное восстановление О клинических исследованиях Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в...
04 11 2024 19:40:56
Что такое церебросклероз? Атеросклероз церебральных артерий и сосудов Одной из опасных патологий, которая может спровоцировать серьезные осложнения, в том...
03 11 2024 11:47:18
Запор во время беременности: опасен для мамы и малыша Запор при беременности — 8 способов как избавиться от запора Запор – это расстройство функций...
02 11 2024 19:44:45
Таблица нормы холестерина по возрасту у женщин. Как нормализовать, понизить уровень холестерина в крови Как снизить повышенный холестерин, норма у женщин...
01 11 2024 11:19:54
Травяной сбор для почек, фитотерапия почечных заболеваний Травяной сбор для почек, фитотерапия почечных заболеваний Почки в организме человека исполняют...
31 10 2024 11:21:17
Что будет если съесть много Валидола – симптомы и лечение передозировки Передозировка Валидолом Валидол используется для купирования боли в области...
30 10 2024 19:11:32
На каком боку лучше спать при беременности и можно ли спать на правом боку На каком боку лучше спать беременным Во время беременности для будущей мамы и...
29 10 2024 11:23:44
Почему сохнет во рту и как избавиться от неприятного симптома? Почему сохнет во рту и как избавиться от неприятного симптома? Распространенной жалобой, с...
28 10 2024 21:15:43
Туберкулез лимфоузлов шеи Туберкулез лимфоузлов шеи Лимфатические узлы на шее очень часто поражаются туберкулезом. Почти 34% всех заболеваний...
27 10 2024 2:33:16
Чего больше от сливочного масла: пользы или вреда? Чем полезно сливочное масло: польза и вред для организма. Чего больше от сливочного масла: пользы или...
26 10 2024 8:53:38
Пищевое отравление симптомы и лечение. Виды, классификация отравления. Оказание первой помощи, диета и профилактика. 1. Введение Пищевые отравления – это...
25 10 2024 8:50:55
Чирей на руке Фурункул на руке: симптомы и особенности лечения Фурункул – это гнойно-воспалительное заболевание кожных покровов. Чаще всего он возникает...
24 10 2024 18:31:24
Чего не хватает в организме когда хочется винограда Почему нужно чаще кушать виноград Осенью, когда сезон фруктов почти заканчивается, мы наслаждаемся...
23 10 2024 1:26:22
Что можно подарить бабушке на юбилей Список 50 лучших подарков бабушке на день рождения С детства нас окружают любимые и родные люди. Одна из самых...
22 10 2024 19:53:14
Причины возникновения пониженной температуры и рвоты у ребенка Причины пониженной температуры и рвоты у ребенка Пониженная температура и рвота у ребенка...
21 10 2024 5:30:37
Гигрома запястья: причины возникновения и лечение Гигрома запястья (гигрома лучезапястного сустава кисти): лечение, причины и симптомы патологии Гигрома...
20 10 2024 15:44:36
При повышенном давлении сосуды расширяются или сужаются? Как изменяется показатель давления при сужении и расширении сосудов — повышается или понижается?...
19 10 2024 0:32:26
Как выбрать черепаху для содержания в домашних условиях Что нужно для красноухой черепахи Красноухие черепахи в хороших условиях могут прожить до 30 лет....
18 10 2024 22:52:29
Поза лягушки при переломе костей таза АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ТАЗА Переломы костей таза считаются тяжелыми повреждениями...
17 10 2024 13:47:31
Обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз Почему происходит обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз: 4 причины Врачи призывают не драматизировать обвитие пуповиной...
16 10 2024 0:31:39
Удаление клеща в домашних условиях: 4 способа + видео. Как правильно удалить клеща в домашних условиях с помощью пинцета: 5 простых шагов Клещ — маленький...
15 10 2024 15:48:58
Свечи Макмирор: инструкция по применению и цена препарата Макмирор Комплекс Вагинальный крем содержит: нистатин, нифурател; глицерин,...
14 10 2024 23:10:43
Комаровский ацетон в моче у ребенка причины симптомы лечение комаровский Ацетонемический синдром у детей. О чём молчат врачи Правильное лечение ацетона....
13 10 2024 6:26:28
Как выбрать аппарат для измерения артериального давления 5 самых точных тонометров Хаpaктеристика в рейтинге Выбирая тонометр, покупатели ставят перед...
12 10 2024 23:27:22
МРТ головы при эпилепсии – что показывает магнитно-резонансная томография при частых припадках? Можно ли проводить МРТ при эпилепсии? МРТ при эпилепсии...
11 10 2024 6:56:31
Можно ли Гриппферон кормящей маме? Лечение Гриппфероном при кормлении гpyдью Женщина в период кормления, имеет ослабленный иммунитет в послеродовой...
10 10 2024 17:38:13
Народные средства для лечения демодекоза лица Эффективное лечение демодекса в домашних условиях Демодексом называется клещ, обитающий и паразитирующий в...
09 10 2024 3:43:39
Афтозный стоматит у детей: симптомы и лечение Симптомы афтозного стоматита у детей с фото и методы лечения заболевания Дети до семи лет отличаются...
08 10 2024 3:33:31
Лечение фарингита биопароксом Эффективные средства лечения фарингита Фарингит – это воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Существует...
07 10 2024 0:56:51
Легкое когнитивное расстройство: что это такое Легкое когнитивное расстройство: что это, причины появления и симптомы Когнитивные нарушения часто...
06 10 2024 7:24:59
Препараты с бета-аланином при климаксе: плюсы и противопоказания Список препаратов с бета аланином при климаксе Климактерический период каждая женщина...
05 10 2024 23:37:12
Как дети переносят прививку от кори, краснухи и паротита: вакцины КПК, побочные реакции и осложнения Действия прививки корь, краснуха, паротит и как ее...
04 10 2024 7:29:55
Что пить во время диеты.Что снижает аппетит? Что пить во время диеты для снижения аппетита? Что пить во время диеты, снижающее аппетит Как правило,...
03 10 2024 20:32:58
Когда следует делать КТ тазобедренных суставов, что покажет сканирование? Что показывает КТ-диагностика тазобедренного сустава, как делают обследование в...
02 10 2024 21:29:59
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::