Отравление никотином: симптомы, первая помощь при интоксикации
Отравление никотином: симптомы, первая помощь при интоксикации
Отравление никотином
Отравление никотином бывает острым и хроническим. Наиболее частой причиной отравления, является табакокурение или длительное нахождение в помещениях, заполненных табачным дымом.
Никотин – растительный алкалоид, обладающий мощным психотропным эффектом. Синтезируется растениями семейства пасленовых; образуясь в корнях, накапливается в стeблях и листьях. Чистое вещество представляет собой прозрачную маслянистую жгуче-горькую жидкость, хорошо растворимую как в воде, так и в жирах.
Никотин – мощный нейротропный яд. По степени токсичности сопоставим с синильной кислотой: количество вещества, содержащееся в одной сигаре, при употрeблении внутрь способно привести к летальному исходу. Этого не происходит, т. к. в процессе курения основная масса содержащегося в табаке никотина сгорает. Объем вдыхаемого вещества сильно варьирует в зависимости от:
- сорта табака;
- наличия фильтра;
- манеры курения.
При курении никотин в течение 8 секунд проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает головного мозга, запуская цепь биохимических реакций: провоцирует увеличение концентрации нейромедиатора дофамина, тем самым искусственно стимулируя центр удовольствия. Через 20-30 минут после прекращения курения концентрация дофамина в структурах головного мозга значительно снижается.
Никотин относится к так называемым ганглионарным ядам, поскольку именно вегетативные ганглии (нервные узлы) являются точкой приложения токсического действия никотина. В малых концентрациях вещество стимулирует их деятельность, в больших дозах после кратковременного периода стимуляции наступает ганглионарная блокада, что проявляется хаpaктерной клиникой отравления.
В системный кровоток никотин может поступать не только при вдыхании воздуха с табачным дымом, но и через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Никотин проникает через плацентарный барьер от матери к ребенку в период беременности, в большом количестве определяется в грудном молоке.
Токсическая концентрация в крови – 5 мл/л, cмepтельная доза – 10–22 мг/л (в зависимости от индивидуальных свойств организма).
Как происходит отравление никотином?
Отравление никотином бывает острым и хроническим. Острое отравление чаще всего возникает в следующих случаях:
- выкуривание большого количества сигарет (сигар, папирос, трубки) за ограниченное время;
- курение натощак при сниженной толерантности к никотину;
- употрeбление табака внутрь детьми в процессе игры;
- работа с никотинсодержащими инсектицидами без индивидуальных средств защиты (перчатки, респиратор);
- злоупотрeбление никотинсодержащими жевательными резинками, пластырями;
- употрeбление настоя табака с лечебной целью или с целью совершения суицида.
Хроническая никотиновая интоксикация распространена повсеместно среди курильщиков и члeнов их семей, регулярно контактирующих с табачным дымом. Помимо курильщиков, хроническому никотиновому отравлению зачастую подвержены работники производств, производящих табачную продукцию.
Симптомы отравления
Острая никотиновая интоксикация является заключительным этапом воздействия никотина на рецепторы центральной и периферической нервной системы, в котором выделяют 2 фазы: возбуждения и торможения.
Основной механизм отравления заключается в нарушении проведения нервного импульса от центральной нервной системы на периферию.
В первой фазе острого отравления отмечаются нервно-психическое возбуждение и гипеpaктивация сердечно-сосудистой системы (учащение пульса, кратковременное повышение АД (артериального давления)), которые во второй фазе сменяются снижением АД вплоть до коллапса и угнетением психической деятельности.
Кроме перечисленных симптомов при отравлении никотином отмечаются:
- першение в горле;
- сухость ротовой полости или усиленное слюноотделение;
- тошнота, рвота;
- боли в области живота;
- интенсивная головная боль, головокружение;
- посинение кожных покровов;
- холодный проливной пот;
- расширение или сужение зрачков;
- приступы сердцебиения;
- одышка;
- тремор конечностей;
- беспокойство, в тяжелых случаях – угнетение сознания;
- тонические и клонические судороги.
При легком отравлении никотином основными симптомами являются тошнота и рвота, отравление купируется самостоятельно, до суток сохраняется интенсивная головная боль.
При тяжелой интоксикации возможно развитие:
- делириозного синдрома (дезориентация со слуховыми и зрительными галлюцинациями, вторичным бредом, сенестопатиями);
- потеря сознания;
- кома;
- cмepть от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.
Хроническая интоксикация хаpaктеризуется сходными симптомами, но формирующимися длительно, на протяжении нескольких недель или месяцев. Также в этом случае отмечаются:
- утяжеление протекания хронических воспалительных процессов;
- нарушение репродуктивной функции;
- различные соматоформные расстройства (когда при множестве жалоб отсутствует их диагностическое подтверждение);
- дистрофические изменения органов и тканей.
Первая помощь при отравлении никотином
При остром отравлении никотином следует начать оказывать первую помощь как можно раньше:
- Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна, двери).
- Придать удобное положение телу, если пострадавший находится без сознания, проследить, чтобы не произошла аспирация рвотными массами или запавшим языком.
- Если пострадавший в сознании, провести промывание желудка, для чего необходимо выпить 1–1,5 л теплой воды или слабого раствора перманганата калия, после чего вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка.
- Принять какой-либо энтеросорбент (Уголь активированный, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Лактофильтрум).
- Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
- Обеспечить усиленный питьевой режим с целью детоксикации и предотвращения обезвоживания.
- При сильном нервно-психическом возбуждении принять мягкое успокоительное средство (настойка валерианы, пустырника, ландыша);
- При симптомах клинической cмepти (отсутствие реакции зрачков на свет, остановка дыхания и сердечной деятельности, отсутствие сознания) провести базовую сердечно-легочную реанимацию.
Если никотин попал на кожу, тщательно смыть его проточной или подкисленной водой.
Когда требуется медицинская помощь?
Бригаду скорой помощи необходимо вызвать, если:
- на фоне оказания неотложной помощи состояние пострадавшего ухудшается или не улучшается;
- пострадала беременная женщина, ребенок, пожилой человек;
- состояние пострадавшего заторможенное, он не доступен контакту или контакт ограничен;
- появились неврологические симптомы (нарушение координации, речи, зрения, появление судорог);
- развился делирий;
- пострадавший впал в бессознательное состояние.
Лечение отравления никотином осуществляется в стационарных условиях. Проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия. Усилия направлены также на предотвращение паралича дыхательных мышц, поддержание сердечной деятельности и функции печени (никотин метаболизируется в печени).
Возможные последствия
Возможными осложнениями острой и хронической никотиновой интоксикации являются:
- аллергические реакции;
- почечная недостаточность;
- реактивное воспаление поджелудочной железы;
- воспаление органов гепатобилиарной зоны;
- поражение периферической нервной системы;
- расстройства зрения.
Профилактика
Для недопущения интоксикации никотином необходимо:
- соблюдать правила техники безопасности при работе в табачной промышленности;
- использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, респиратор) при использовании никотинсодержащих инсектицидов;
- при самостоятельном лечении настоями на основе никотина адекватно оценивать возможные последствия;
- воздерживаться от курения в закрытых помещениях с отсутствием адекватной вентиляции;
- воздерживаться от курения в присутствии детей и беременных женщин.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Отравление никотином: симптомы, первая помощь при интоксикации
Отравление никотином часто встречается в современном мире. Пострадать от действия алкалоида растительного происхождения могут не только взрослые, но и дети (при проглатывании табака из сигарет, пассивном вдыхании табачного дыма). Чтобы избежать серьезных последствий интоксикации важно знать, как действовать при данной ситуации и вовремя распознать симптомы отравления.
Никотин – вещество растительного происхождения (алкалоид по химической структуре), способное воздействовать на центральный и периферический отделы нервной системы. Давно доказано, что никотин – ядовитое вещество, по силе действия равное синильной кислоте. При курении токсичное вещество быстро всасывается в кровь и преодолевает гемато-энцефалический барьер, влияет на функции головного мозга: снижение концентрации внимания, памяти. Никотин в какой-то мере является наркотиком, так на психическом уровне вызывает стойкое привыкание.
Признаки отравления никотином
- головная боль, головокружение;
- нарушение прострaнcтвенной ориентации;
- тошнота, рвота, диарея;
- усиленное потоотделение;
- тремор конечностей;
- тонические судороги;
- белая кожа за счет спазма сосудов;
- холодные конечности.
Острое и хроническое отравление никотином
Никотиновое отравление может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острая интоксикация развивается при чрезмерном разовом употрeблении никотина (выкуривание большого количества сигарет, проглатывание табака, работа на табачном предприятии без средств индивидуальной защиты).
Острое отравление сигаретами у курильщиков проявляется при более высокой дозе потрeбления никотина, чем у некурящего человека. Некурящий человек, а тем более ребенок, играющий с сигаретами, по неосторожности оставленными взрослыми, могут получить серьезную интоксикацию и от 1 сигареты. Для курильщика эта доза выше примерно в 15 раз.
Хроническое никотиновое отравление наблюдается у курящих людей и работников производства табачных изделий. Такая интоксикация протекает в более легкой форме и хаpaктеризуется следующими симптомами.
- Покраснением склеры глаз, воспалением конъюнктивы.
- Повышением артериального давления, сосудистым спазмом.
- Повышением кислотности желудочного сока, хроническим гастритом или язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Тремор конечностей, потемнение кожи пальцев, желтизна зубов, неприятный запах изо рта.
Симптомы никотинового отравления
Отравление табаком часто протекает со схожей клинической симптоматикой, как и другие виды интоксикаций. Чтобы уверенно утверждать, что причина плохого самочувствия пострадавшего именно сигарета, нужно уточнить у отравившегося: курил ли он и сколько сигарет, как долго он курит. Если перед вами ребенок, стоит осмотреть помещение на наличие пачки от сигарет, пепла, рассыпанного табака или остатков табачной крошки во рту у ребенка.
Читать еще: Столбнячный анатоксин — инструкция по применению и аналогиОсновные симптомы табачной интоксикации:
- гиперсаливация;
- сильная рвота, при глотании табачной крошки в рвотных массах будет табак;
- холодный пот, спазм сосудов конечностей приводит к их бледности и холодности;
- сильная головная боль, резкое повышение артериального давления;
- бред, затруднение речи, «пьяная» походка;
- сильный табачный запах изо рта;
- спастические боли в животе.
Отравление табаком серьезная патология, требующая незамедлительного оказания помощи. Нередко острое отравление никотином заканчивается летально.
Помощь при отравлении сигаретами
Первая помощь при отравлении никотином может быть оказана в домашних условиях, но сначала обязательно нужно вызвать скорую помощь.
Неотложные мероприятия при никотиновой интоксикации.
- Не препятствовать рвоте, если пострадавший без сознания – уложить его на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами.
- Освободить отравившегося от тесной одежды: галстук, ремень, бюcтгальтер, утягивающее белье, чтобы обеспечить больший доступ кислорода.
- Хорошо проветрить помещение.
- Если отравление не сопровождается рвотой – дать выпить 2стакана теплой воды или несладкого чая.
- Для адсорбции токсинов из желудочно-кишечного тpaкта можно использовать активированный уголь, полисорб или энтеросорб.
- Ни в коем случае не поить пострадавшего щелочными напитками. Сода вызывает усиленное всасывание никотина, что усугубит течение интоксикации.
При тяжелом отравлении обязательно нужно доставить отравившегося в стационар, для проведения профессиональной детоксикации и восстановления функций жизненно важных органов и систем.
Лечение отравления никотином
В специализированных учреждениях табачное отравление лечат обычно оксигенотерапией, адсорбирующими препаратами, в некоторых случаях применяют гемодиализ.
Чтобы избежать отравления никотином есть только один способ – бросить курить.
Видео по теме статьи:
Оказание первой помощи при отравлении никотином
Отравление никотином возникает как при активном, так и при пассивном курении, а в некоторых случаях вообще с табакокурением не связано. При отравлении никотином своевременно оказанная первая помощь поможет избежать опасных последствий и быстро восстановить нормальную работу организма.
Влияние никотина на организм
Никотин – растительный алкалоид, в большом количестве содержащийся в стeблях и листьях табака и махорки. Негативное влияние никотина на человека в первую очередь связано с его вмешательством в работу нервной системы. Он стимулирует выработку медиаторов ацетилхолина и дофамина, который возбуждает центр удовольствия. Именно этот процесс и вызывает пристрастие многих людей к табакокурению.
Однако при превышении концентрации алкалоида в нервной ткани первоначальное возбуждение переходит в затормаживание – запасы дофамина истощаются. На этом фоне страдает функция ганглиев – нервных узлов, которые служат передаточным звеном между головным мозгом и периферическими нервами. За счет нарушения этой связи развиваются неврологические осложнения, в том числе представляющие угрозу для жизни.
Вторичные изменения в органах и тканях связаны с опосредованным влиянием никотина на сосудистую стенку. На фоне стимуляции нервной системы и выброса адреналина в кровь происходит сосудистый спазм, повышается артериальное давление, снижается кровоток в органах и тканях.
Никотин способен с легкостью проникать не только в головной мозг, но и через плаценту, оказывая негативное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы плода.
Классификация отравлений
Никотиновая интоксикация может быть острой и хронической. Острое отравление развивается при одномоментном поступлении в организм большой концентрации токсина. При регулярном употрeблении высоких доз никотина возникает хроническое отравление, которое проявляется в более мягкой форме.
В зависимости от полученной дозы яда отравление протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. Жизнеугрожающее состояние развивается при выкуривании 25 сигарет за непродолжительное время.
Острое отравление
Острая интоксикация возникает непосредственно во время курения, работы с никотинсодержащими инсектицидами или после употрeбления табачного настоя в чрезмерных количествах.
Настой табака изготавливается из табачных листьев и используется в качестве средства народной медицины для лечения гepпeса, ангины, кожных заболеваний и даже опухолей. Чаще всего «лекарство» применяют местно в виде примочек, но иногда слабый табачный раствор принимают внутрь.
Острое отравление нередко развивается у детей, надышавшихся табачным дымом или попробовавших сигарету на вкус.
Основные признаки острой никотиновой интоксикации:
- Перевозбуждение, которое сменяется заторможенностью;
- Учащенный пульс;
- Потливость;
- Одышка;
- Рези в животе;
- Тошнота, рвота;
- Высокое, а потом низкое артериальное давление;
- Головная боль;
- Дрожание рук и ног;
- Дискоординация движений;
- Судороги;
- Затуманенность, а затем полная утрата сознания;
- Остановка сердца и дыхания.
Признаки хронического отравления
Симптомы хронического отравления никотином развиваются постепенно. Самые частые из них:
- Одышка;
- Синеватый оттенок кожи;
- Постоянный кашель с мокротой;
- Тошнота, боли в животе, снижение аппетита;
- Головокружение, головные боли;
- Ушной шум;
- Снижение остроты зрения;
- Перепады настроения;
- Замедленность мышления, быстрая утомляемость.
Эти симптомы указывают на необходимость отказа от курения или хотя бы уменьшения количества выкуриваемых сигарет.
Передозировка никотина
Передозировка никотина может возникнуть даже при незначительном превышении обычной дозы, если организм человека ослаблен. Такая ситуация возможна, например, при курении натощак, во время болезни, после интенсивной физической работы. В этом случае также появляется тахикардия, повышается артериальное давление, пациента беспокоят головная боль, головокружение и тошнота.
При передозировке никотина для нормализации самочувствия обычно достаточно выйти на свежий воздух и выпить стакан сладкого чая.
Отравление при использовании электронной сигареты
Вопреки распространенному мнению, электронные сигареты не менее опасны, чем обычные, если жидкость для вейпинга содержит никотин. В некоторых случаях они даже повышают риск отравления:
- Жидкость для электронной сигареты чаще попадает в руки детей или используется с целью суицида;
- Никотинсодержащая жидкая смесь может попасть на кожу и привести к серьезной интоксикации, так как токсин легко проходит через поры;
- При неисправности электронной сигареты, разгерметизации атомайзера курительная жидкость в большом объеме поступает в легкие, быстро всасывается в альвеолах и вызывает опасное для жизни отравление.
Первая помощь пострадавшему
При отравлении никотином нужно приступить к оказанию первой помощи как можно скорее.
- Прекратите воздействие никотина на организм. Вынесите пострадавшего на свежий воздух или распахните все окна, чтобы обеспечить доступ кислорода.
- Предложите пациенту воду, чтобы он прополоскал рот.
- Если никотин попал в пищеварительный тpaкт, то целесообразно провести промывание желудка. Дайте пострадавшему выпить 1,5 литра воды и спровоцируйте рвоту раздражением задней стенки глотки или корня языка.
- В этой же ситуации следует дать больному слабительное (магния сульфат) либо поставить очистительную клизму.
- Прием энтеросорбентов (активированного угля, полисорба, полифепана) показан при любом пути поступления токсина в организм, так как даже во время курения значительная часть никотина заглатывается со слюной.
- При попадании на кожу концентрированного никотинсодержащего раствора этот участок нужно обильно промыть проточной водой.
- При выраженном двигательном или психическом возбуждении разрешается дать больному легкое успокоительное средство – настойку пустырника или валерианы.
- Если пациент потерял сознание, то можно попробовать привести его в чувство, дав понюхать ватку с нашатырным спиртом. Обязательно переверните пострадавшего на бок, чтобы при возникновении рвоты он не захлебнулся.
- В случае остановки сердца и дыхания следует незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию.
Принципы лечения
Обойтись без медицинской помощи можно при легких вариантах отравления, когда наблюдаются только тошнота, головная боль, повышенная возбудимость. В тяжелых случаях — при резких перепадах давления, треморе конечностей, двигательном беспокойстве, потере сознания — необходимо вызвать скорую помощь. Пациента госпитализируют в токсикологическое отделение, где проводится комплексное лечение.
Терапия при остром состоянии
При жизнеугрожающем отравлении проводят следующие мероприятия:
- Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких;
- Введение гормональных препаратов, стимулирующих работу сердца – эпинефрина, дофамина;
- Инфузионная терапия – капельницы с растворами натрия хлорида, реополиглюкина, гидроксиэтилкрахмала;
- Мочегонные средства (лазикс, фуросемид), ускоряющие выведение никотина и больших объемов жидкости, поступивших через капельницы;
- Противосудорожные средства для купирования судорожного синдрома;
- Транквилизаторы для купирования психомоторного возбуждения.
После стабилизации состояния возможно применение витамина E – токоферола, который является антидотом никотина. Также назначаются нейропротекторы, защищающие нервные клетки, и средства, корректирующие артериальное давление и сердечный ритм.
Что делать с хронической никотиновой интоксикацией
При появлении признаков хронического отравления никотином основная задача – полностью отказаться от табакокурения или – как минимум – сократить число выкуриваемых за день сигарет.
Основной способ достижения этой цели – заместительная терапия. Она подразумевает применение специальных медикаментов в форме пластырей или жевательной резинки, в которых содержится небольшая доза никотина. Их применение помогает свести курение к минимуму, а затем и вовсе забыть о вредной привычке.
Психическая зависимость устраняется с помощью сеансов психотерапии и гипноза, реже назначают психотропные средства и альтернативные методы наподобие рефлексотерапии.
Читать еще: Можно ли совмещать прием Анаприлина с алкоголем?Видео — Доктор Комаровский об отравлении детей газами и никотином
Осложнения и последствия
К необратимым последствиям никотиновой интоксикации относятся:
- Дыхательная недостаточность на фоне обструктивного бронхита;
- Гипертоническая болезнь;
- Атеросклероз сосудов, который осложняется инфарктами, инсультами;
- Злокачественные новообразования бронхо-легочной системы;
- Половая дисфункция, бесплодие;
- Язвенная болезнь желудка;
- Хроническая почечная недостаточность.
Советы Доктора Комаровского для курящих родителей
Известный педиатр Е. О. Комаровский посвятил проблеме отравления никотином и угарным газом целую передачу(видео см.выше). Он напоминает о том, что никотин наиболее опасен именно при попадании в пищеварительный тpaкт. Поэтому крайне важно соблюдать технику безопасности и не разбрасывать сигареты, жидкости для вейпинга, никотиновые пластыри и жвачку в доступных для детей местах.
Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что даже совместный сон ребенка первого года жизни в одной комнате с курящим человеком повышает риск развития синдрома внезапной детской cмepти.
Видео — Что можно сделать при отравлении никотином
Профилактика
Чтобы избежать отравления никотином, придерживайтесь основных рекомендаций:
- Откажитесь от курения, при необходимости обратитесь за медицинской помощью.
- Если совсем отказаться от сигарет не получается, старайтесь курить понемногу, только после еды и в хорошо проветриваемом помещении.
- Не курите слишком часто, давайте организму время на восстановление.
- Забудьте о курении в присутствии некурящих людей, детей, беременных женщин.
- Используйте содержащие никотин препараты в назначенной дозе.
- Не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты при работе с никотинсодержащими инсектицидами и на производстве табачных изделий.
- С осторожностью применяйте настой табака в лечебных целях.
Помните о том, что токсическому влиянию никотина особенно подвержены женщины в период беременности, дети всех возрастов и ослабленные после болезни люди. Никогда не курите в их присутствии, а при первой же возможности попытайтесь избавиться от опасной привычки.
Признаки никотиновой интоксикация (табачным дымом) и ее опасность
Никотин – это растительный алкалоид (органическое соединение), обладающий колоссальным психотропным эффектом, сильный яд, содержащихся в табачных изделиях. Острое отравление никотином опасно для здоровья человека, проявляется не сразу и требует длительной реабилитации.
Особенности никотиновой интоксикации
В зону риска попадают подростки, которые впервые пробуют курить, и люди, принимающие медикаментозные средства, содержащие никотин.
После проникновения яда в кровь, он доходит до мозга приблизительно за 7 секунд и влияет на ЦНС. Поскольку ЦНС отвечает за функциональность органов, ответ организма на отравление может быть непрогнозируемым.
Отсюда вытекает несколько форм интоксикации: острая и хроническая.
Острая форма протекает в двух стадиях: легкой и тяжелой. У каждой свои симптомы. В МКБ 10 интоксикация имеет код Т36-Т50.
- шум в ушах;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение (иногда сопровождается тошнотой);
- слабость;
- озноб;
- горечь во рту;
- трясутся руки;
- высокое слюноотделение;
- возможны спазмы в области гортани, желудка;
- понос;
- колики, вздутие.
- изменение поведения зрачка (резкое сужение и расширение);
- неживой цвет лица и губ (преобладает синюшный оттенок);
- шум в ушах;
- рвотные спазмы;
- резко падает зрение, слух;
- покрытие холодным потом (иногда липким);
- снижение температуры тела;
- реже встречаются судороги, одышка;
- потеря сознания;
- эпилептические припадки.
Превышая меру смольных субстанций, гибель пациента наступает при потрeблении свыше 0.5-1 мг никотина на 1 кг веса. Происходит подавление дыхания, образуется венозный застой, кома, опасные изменение сердечного ритма. Индивид умирает спустя 1-2 часа после получения ядовитой дозы. Реанимировать человека в подобном случае не всегда возможно.
Хроническая
Этот вид становится первопричиной возникновения всевозможных болезней, сопряженных с систематическим употрeблением токсичных элементов.
Симптомы:
- систематические головные боли;
- мигрень;
- головокружение;
- расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы;
- неуравновешенность;
- импульсивность;
- бессонница;
- ухудшение памяти;
- расстройство деятельности нервной системы;
- высокий порог утомляемости;
- общее вялое состояние.
Хроническая интоксикация сопровождается конъюнктивитом, снижением остроты зрения. Яд вызывает прогрессирование заболеваний дыхательных путей. Нарушения ЦНС чревато стрессами, депрессиями, другими болезнями.
Признаки и симптомы отравления табачным дымом
Вредные вещества сигаретного дыма – гарант нeблагоприятных последствий курения. Больше всего воздействию дыма табака подвергаются слизистые покровы: ротовой полости, горла, носа, трахеобронхиального дерева, обеспечивающего проведение потока газа в альвеолы. Отдельные компоненты дыма напрямую воздействуют на слизистые покровы, а другие – впитываются в кровь, рассасываются в слюне, попадая внутрь.
- головокружение;
- чувство тошноты;
- рвотные рефлексы;
- озноб;
- снижение уровня щелочи;
- высокий уровень потоотделения;
- боли в области живота;
- бледность кожных покровов;
- одышка, удушье;
- судороги мышц, конвульсии;
- понос.
- Сердечнососудистыми заболеваниями, сопровождающимися повышением уровня тромбоцитов, нехваткой в кислороде (происходит кислородное голодание), атеросклерозом артерий.
- Развивается paк гортани, ротовой полости, пищевода.
- Респираторными заболеваниями. Снижается иммунитет, провоцируются хронические заболевания легких.
- Курение тормозит процесс зачатия, во время беременности нeблагоприятно влияет на развитие плода.
- Желудочно-кишечными заболеваниями: язва желудка и 12-ти перстной кишки.
Аспекты зависимости от никотина охватывают в признаки:
- Непреодолимое пристрастие к продуктам, содержащим никотин.
- Неудачные усилия уменьшить либо контролировать применение никотина.
- Применение никотина длится, невзирая на очевидные признаки вредных последствий, вызванные/усугубившиеся по причине никотина.
Оказание первой помощи
Оказать 1-ю помощь при никотиновой интоксикации легко, придерживаясь простых правил:
- Обеспечьте потерпевшему поток чистого воздуха.
- При потере сознания – перевернуть человека набок, дать понюхать нашатырный спирт.
- Промыть желудок. Это позволяет избавиться от большей части поступившей дозы.
- Принять сорбенты: таблетки активированного угля, Смекту, Энтеросгель, Полисорб.
- Обеспечить обильное питье воды.
- При затруднении дыхания оказать длительное искусственное дыхание.
Под лечением антидотами от отравления подразумевается комплекс методов, необходимых для очищения организма от интоксикации. Пациенту необходимы фармакологические манипуляции: ингаляции кислородом и карбогеном, инъекции атропина. При нарушении вдоха/выдоха проводят искусственную стимуляцию работы легких. В случаях остановки сердца вводят раствор адреналина. Солевое слабительное, сорбенты выводят токсины из организма. При диарее проводят инъекцию морфина, кладут грелку на область живота. Уберет излишнюю активность и успокоит пациента валериана.
Постепенно избавиться от пагубной привычки помогут антидоты из сети аптек: пластыри, таблетки, фармакологические препараты, при помощи которых можно снизить тягу к курению.
Народный антидот никотина — эфирное масло эвкалипта. Легкое противоядие способствует:
- снижению тяги к курению;
- очищению легких от ниацина;
- выведению ядов из организма;
- релаксу, восстановлению сна и пищеварения;
- избавлению от лишнего веса;
- улучшению настроения;
- избавлению от беспокойства, раздражительности;
- выведению из депрессии;
- снятию боли, отеков на ногах.
В домашних условиях можно использовать другие эфирные масла и компоненты: сосны, лимона, лаванды, кедра, грейпфрута, бергамота, базилика, апельсина, аира.
Ромашка аптечная, розовое дерево и перечная мята являются хорошими успокоительными.
Отравление при использовании электронной сигареты
Вейпинг – это использование электронных сигарет, состоящих из трех элементов: испаритель (атомайзер), аккумулятор сигареты и картридж. При нагревании жидкости в картридже образовывается пар с вредоносными микрочастицами. Поскольку пар попадает в организм через легкие, проникновение токсических веществ происходит мгновенно.
Внутри сигаретной жидкости находятся: пропилен гликоль, формальдегиды и компоненты уксусной кислоты, изопрен и никель, свинец, толуол, акролеин, никотин (1,8-10).
При попадании на дерму подобная смесь хорошо всасывается, яд поступает в кровь, провоцируя появление признаков отравления никотином: жидкий стул, тошнота, рвота, головокружение, озноб, потеря сознания.
Возможные осложнения и профилактика
Проникая в кровь, яд мгновенно доходит к головному мозгу, поражает ЦНС. Отравление ядовитыми веществами может проявить себя по-разному и непредсказуемо. Курящим людям последствия курения угрожают:
- возникновением невритов;
- импотенцией, бесплодием;
- oнкoлoгией легких, эмфиземы, пневмонии;
- заболеваниями системы кровообращения;
- воспалением поджелудочных желез;
- развитием почечной недостаточности;
- нарушением зрения;
- хроническим бронхитом;
- комой;
- угнетением дыхательного функционирования;
- cмepтью от сердечной недостаточности или дыхательного паралича.
Профилактические действия помогут справиться с проблемой и облегчить жизнь окружающим:
- запрещено курить людям с хроническими заболеваниями сердца, легких и при беременности;
- избегайте курящих компаний и мест для курения;
- не курите в плохо/слабо вентилируемых помещениях;
- не курите рядом с ребенком, беременными и стариками. Они более уязвимы;
- откажитесь от привычки курения, переход на вейпы не рекомендуем;
- работающим на никотиновых предприятиях важно соблюдать ТБ;
- сократите количество выкуриваемых сигарет.
Отказ от сигарет поможет перезагрузиться организму и поспособствует его дальнейшему восстановлению.
Никотиновая интоксикация – опасное состояние, избавляться от которого сложно. Никотин является наркотиком, вредное проявление которого невидимо.
Вредная привычка приносит колоссальные убытки здоровью человека, поэтому самая лучшая профилактика – абсолютный отказ от пагубной привычки и хороший, здоровый пример подрастающему поколению!
Отравление никотином
Никотин — алкалоид, н-холиномиметик, то есть влияющий на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. Следствием этого влияния становится выброс биологически активных веществ, в том числе нейромедиаторов. Именно с эффектами никотина связанные ощущения, которые отмечают у себя курильщики (особенно те, кто впервые начинает курить). Это все напрямую говорит об отравлении никотином организма курильщика. Впрочем, давайте подробнее.
Структура статьи:
Читать еще: Зачем и как вызывают египетского котаСимптомы учащенного сердцебиения, головокружения, легкой тошноты — это действие адреналина. Ощущение легкости, умеренной эйфории дает дофамин — гормон удовольствия. Довольно выражены у никотина психостимулирующие эффекты, которые сказываются на работе головного мозга и ЦНС: сонливость или возбуждение, тремор мышц, головные боли, мелькание мушек перед глазами.
Эти симптомы говорят об отравлении никотином или острой никотиновой интоксикации. В большей степени выраженность эффектов зависит от дозы поступившего никотина, хотя со временем он вызывает привыкание, и организм уже не дает ярко выраженных реакций: интоксикация становится привычной.
Если проглотить несколько сигарет или выкурить их большое количество (больше 15) одномоментно или одну за другой, то стимулирующий эффект никотина окажется запредельным. Вследствие чрезмерного возбуждения никотиновых ацетилхолиновых рецепторов произойдет подавление работы нервной и мышечной систем.
Острое отравление никотином
Клиническая картина острого никотинового отравления знакома всем, кто когда-нибудь начинал курить. Врачи же нередко сталкиваются с отравлением у детей, которые жуют табак или сигареты, попавшие к ним по недосмотру взрослых.
В среднем в одной сигарете содержится около 1 мг никотина, cмepтельная его доза — 1 мг на кг массы тела человека, то есть теоретически в среднем около 60 сигарет для взрослых и в пределах одной пачки для детей дошкольного возраста. На пpaктике же cмepтельными оказываются 25 — 30 сигарет, выкуренных одновременно, а детям достаточно пожевать 1 — 8 сигарет в зависимости от возраста.
Связано это с тем, что малые дозы никотина связываются только с клетками мозга, до других органов никотин из одной-двух сигарет попросту не успевает доходить. Но когда человек одновременно или за короткий промежуток времени поглощает большое количество никотина, его эффект становится системным, он влияет даже в мышечную ткань.
Симптомы и признаки
Острое никотиновое отравление проходит в два этапа. Легкое отравление и при вовремя оказанной помощи заканчивается первым этапом, если же в организм попало большое количество никотина, не была оказана помощь, то второй этап наступает примерно через 1—2 часа после отравления.
В начальном периоде острого никотинового отравления отмечаются:
- табачный запах изо рта, у детей видно крошки табака во рту;
- тошнота и рвота. Если сигареты были съедены, то в содержимом рвотных масс обнаруживается табак;
- повышенное слюноотделение;
- сильные боли в животе, усиливающиеся во время рвоты и позывов на тошноту;
- резкая бледность;
- липкий холодный пот, «бисеринки» пота на лбу и носу;
- синюшный оттенок носогубного треугольника;
- повышение АД;
- головная боль, головокружение;
- слабость;
- тахикардия, возрастная норма пульса может быть превышена в 2— 3 раза (до 180 в минуту при норме для здорового взрослого 60 — 90 ударов в минуту);
- разнообразные мышечные расстройства: шаткость походки, горизонтальный нистагм, нечеткая речь, затрудненное глотание;
- возможны судороги.
При тяжелом отравлении и неоказании помощи развивается вторая стадия острого никотинового отравления. Урежается сердцебиение — до 20 ударов в минуту, артериальное давление снижается до критических цифр, постепенно тормозится деятельность нервной системы, развивает кома. Гибель наступает в течение 1—2 суток чаще всего по причине сердечной и дыхательной недостаточности.
Несмотря на то, что употрeбление никотина внутрь вызывает рвоту, что снижает количество всосавшегося никотина и уменьшает риски серьезного отравления, нельзя уповать только на это: вполне возможно, что даже оставшаяся доза окажет токсическое действие.
Первая помощь
- Уложить больного на бок — это предотвратит захлебывание слюной и рвотными массами.
- Вызвать «скорую».
- Открыть окна, расстегнуть воротник, галстук, ремень.
- Удерживать человека в положении на боку с помощью подручных средств: подушки, сумки, одежда;
- Не останавливать рвоту, если она продолжается, оказывать помощь при рвоте, удаляя содержимое изо рта с помощью салфетки.
- Если рвоты нет, человек не глотал табак, то давать пить по ¼ стакана каждые 15 — 20 минут — воду или подслащенный теплый чай, но ни в коем случае не соду, как рекомендуют некоторые источники: щелочная среда усиливает всасывание никотина, тогда как кислая среда желудка его эффективно инактивирует.
- Если человек в сознании, способен глотать, дать выпить активированный уголь — 4 — 5 таблеток одновременно в измельченном виде, или «Энтеросгель» — две столовые ложки (дозы для взрослого). Через час рекомендуется повторить дачу этих препаратов в тех же дозах.
В дальнейшем, если отравление было легким, обеспечить достаточный сон и покой до восстановления, кормить легкой пищей, давать больше пить, выполнять назначения врача скорой помощи. А вот что делать при отравлении тяжелой степени — решит врач скорой или стационара.
Помните: если человек находится в бессознательном состоянии, резко заторможен, постоянно покашливает — ничего через рот давать нельзя во избежание захлебывания! Можно протирать губы и рот обильно смоченной водой салфеткой.
Хроническое отравление никотином
Хроническое отравление развивается у курильщиков, либо у работников табачной промышленности. Поскольку токсины накапливаются в организме в течение длительного времени, организм успевает к ним адаптироваться, поэтому симптоматика такой интоксикации стертая и незаметная.
Симптомы и признаки
Многие признаки, на которые курильщики привыкли не обращать внимания, связаны именно с хронической никотиновой интоксикацией.
- головокружение — периодическое или постоянное, усиливающееся при изменении положения тела или после физической нагрузки;
- стенокардия, нарушения сердечнососудистой деятельности;
- сухость и бледность кожных покровов, синеватый оттенок губ;
- нарушения сна;
- слабость, повышенная утомляемость;
- эмоциональная неустойчивость;
- ухудшение зрения;
- шум в ушах;
- изменения аппетита;
- нарушения стула.
В данном случае лечение одно — полный отказ от курения.
Отравление при использовании электронной сигареты
Популярность электронных сигарет и никотинсодержащих жидкостей для их заправки, привела к росту отравлений никотинов среди детей, выпивающих жидкость для электронной сигареты или взрослых, прибегающих к этому с целью самоубийства.
Отчасти спасает положение то, что прием никотиновых жидкостей вызывает сильную многократную рвоту, что позволяет избавиться от большей части поступившей дозы. Однако нужно помнить об индивидуальных особенностях организма каждого человека, и то, что для одного незаметно, для другого окажется фатальным.
Имеются также случаи тяжелых, вплоть до cмepтельных исходов отравления детей и взрослых никотином после нанесения жидкости для электронных сигарет на кожу: никотин с поверхности кожи всасывается очень хорошо, но при этом не приводит к рвоте, как в случае проглатывания.
Еще один вариант отравления никотином при использовании электронных сигарет — разгерметизация атомайзера (испарителя). Особенно часто «страдают» этим атомайзеры недорогих устройств, в которых используются системы испарения танкомайзер, бакомайзер и клиромайзер. К сожалению, обнаружить эту протечку до включения прибора удается не всегда, часто это происходит во время использования и тогда жидкость для курения пpaктически самотеком заливается в легкие. Острое отравление не заставляет себя ждать, причем протекает оно довольно тяжело по нескольким причинам:
- высокая концентрация никотина. Даже самые «легкие» никотиновые жидкости содержат до 6 мг никотина на мл смеси, а концентрация его в очень крепких жидкостях для электронных сигарет доходит до 36 мг на мл!
- большая площадь всасывания, связанная с объемом поверхности легких. Развернутые легкие занимают 100 квадратных метров, в спокойном состоянии человек вдыхает около 500 мл воздуха, поэтому вдохнуть пару миллилитров жидкости, которые мгновенно начнет впитываться — дело обычное;
- при попадании большого количества через обычную сигарету, возникает рвота, которая выводит никотин, снижает интоксикационную нагрузку. А когда жидкость напрямую попадает в легкие, рвота возникает не всегда. При этом, даже откашливаясь, человек не может вывести попавшую в дыхательные пути никотиновую жидкость. Отравление растягивается по времени и силе воздействия;
Такая ситуация требует немедленного обращения за медицинской помощью — через вызов «скорой помощи» или обращением в ближайший стационар, с последующими дезинтоксикационными, антигипоксическими, поддерживающими мероприятиями в условиях палаты интенсивной терапии.
Число cмepтей от отравления электронными сигаретами стремительно растет
Судя по последним данным американских ученых, кол-во обращений с отравлением электронными сигаретами стремительно растет. За 2015 год, кол-во обращений удвоилось. В большинстве случаев — это были дети. Кол-во взрослых тоже растет.
Доктор Комаровский об отравлении газами и никотином у детей
Отравление IQOS, GLO и другими системами нагревания табака
Возхможно и такое. И ничего удивительного в этом нет. По аналогии с обычными сигаретами, попробуйте выкурить подряд сразу несколько, и вам станет плохо. Так же и с айкос и гло.
Поэтому будьте осторожны!
- https://quitsmokingcommunity.org/nicotine-poisoning/
- http://hubpages.com/health/Signs-symptoms-and-treatment-of-nicotine-overdose
- http://www.rlsnet.ru/mnnindexid2007.htm
ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?
Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
Не просто бросить курить, а не сорваться.
Прошел стратегию отказа от курения у Князева. Первым потоком. Все было тестовое. Но блин круто. Не курю уже 2 недели. Как отрезало!
Тусупрекс (Tusuprex®) Инструкция по применению: Тусупрекс – противокашлевый препарат. Форма выпуска и состав Тусупрекс выпускается в форме таблеток,...
20 11 2024 13:21:40
Боль в пояснице во время беременности. Норма или симптом? Боли в пояснице при беременности: причины и лечение Если женщина сомневается, что изменение...
19 11 2024 23:17:35
Отчего бывает рвота желчью при беременности Рвота желчью во время беременности Тошнота в первом триместре считается нормальным физиологическим состоянием....
18 11 2024 3:10:34
Что такое паховый лимфаденит: первые симптомы Что такое паховый лимфаденит: первые симптомы Содержание статьи на сайте ПоМедицине: Лимфаденит. За столь...
17 11 2024 8:49:21
От чего помогает Дюфастон. Инструкция по применению при беременности и бесплодии Как принимать Дюфастон при бесплодии? Дюфастон при бесплодии помогает...
16 11 2024 1:37:44
Диета при метеоризме Диета при метеоризме Метеоризмом называют состояние, когда газообразование в кишечнике усилено, а выведение из него газов затруднено....
15 11 2024 22:59:49
Алкалоз: причины и развитие, виды, симптомы, лечение ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ Алкалоз – это патология, обусловленная нарушением кислотно-щелочного равновесия в...
14 11 2024 19:23:12
Как избавиться от сколиоза 4859 0 15.01.2016 Сколиоз: лечение у взрослых, упражнения, массаж, рекомендации. Лечение сколиоза у взрослых в домашних...
13 11 2024 18:46:35
Крем от себорейного дерматита Мази от себорейного дерматита: список лучших Себорейный дерматит относится к хроническим поражениям кожи, возникает...
12 11 2024 12:28:35
Отек легких причины клиника тактика помощь Причины, клиника и тактика оказания неотложной помощи при отеке легких Отеком легких называют...
11 11 2024 3:50:42
Можно ли беременным "Лизобакт" от горла Инструкция по применению Лизобакта при беременности В статье обсуждаем Лизобакт при беременности. Рассказываем,...
10 11 2024 11:59:18
Эффективные мази от гематом с быстрым действием — список препаратов Мази от ушибов, гематом, синяков, растяжений — обзор лучших кремов и гелей При...
09 11 2024 4:41:43
Гиперпролактинемия Гиперпролактинемия Общие сведения Гиперпролактинемия – это определенное состояние организма, при котором проявляется слишком...
08 11 2024 3:12:39
Маски для увеличения гpyди Маски для увеличения гpyди в домашних условиях Как бы не хотели женщины, но мужчины на первом свидании сразу устремляют свой...
07 11 2024 1:24:55
Посещение бани при аденоме и пpocтатите: как греть и можно ли парить? Простатит и баня: польза и вред, противопоказания, правила посещения бани Посещение...
06 11 2024 0:50:16
Можно ли беременным жевать жвачку Можно ли беременным жевать жвачку Жевательная резинка настолько прочно вошла в нашу жизнь, что сложно себе представить...
05 11 2024 12:52:28
Эффективен ли хитозан для похудения? Отзывы Хитозан для похудения Чтобы похудеть, люди используют медикаментозные средства, которые помогают сжигать жиры...
04 11 2024 22:15:57
Обзор гормональных препаратов для мужчин Самые эффективные и недорогие гормональные препараты для мужчин Примерно в 35-40 лет в мужском организме начинают...
03 11 2024 3:53:56
Мочегонные средства при отеках: ног, лица, рук Мочегонное при отеках рук Мочегонное чаще всего применяется при общих отеках. Отеки рук, как правило,...
02 11 2024 2:35:34
Ректороманоскопия кишечника, что это такое, отличия от колоноскопии, видео Ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия: какие из этих методов...
01 11 2024 21:37:43
Дакриоцистит новорожденных Дакриоцистит у новорожденных Некоторые молодые мамочки обнаруживают у своего новорожденного младенца неприятную проблему,...
31 10 2024 9:27:53
Сильный кашель у взрослого: причины, лечение 53739 12 Сильный кашель у взрослого. Чем лечить, снять приступ. Народные средства, препараты, процедуры...
30 10 2024 12:10:27
Состав маргарина Маргарин – дешевый заменитель натурального сливочного масла, похожий на него по химическому составу, консистенции, запаху и вкусу....
29 10 2024 3:15:46
Как пользоваться и хранить кефирный грибок — польза и вред молочного гриба Как пользоваться и хранить кефирный гриб: полезные свойства и противопоказания...
28 10 2024 15:50:51
Давление 120 на 100 — что это значит? На что указывает артериальное давление 120 на 100 единиц и нужно ли его снижать Если тонометр показал давление...
27 10 2024 1:44:53
Как объяснить мужчине, что чувствует беременная женщина Как обьяснить мужу, что беременность крайне сложный период для женщины? Гормоны отбивают...
26 10 2024 13:38:45
Как делают КТ-обследование головного мозга, что показывает томограмма головы, есть ли противопоказания? КТ головного мозга Компьютерная томография...
25 10 2024 17:56:36
Лечение фурункула на начальной стадии Как лечить чирей (фурункул) Что это такое Фурункул — это проявление пиодермии (стрептодермии или стафилодермии —...
24 10 2024 12:20:57
Что такое гипотензивная терапия Гипотензивное действие: что это такое Гипотензивный эффект – что это такое? Этим вопросом задаются женщины и мужчины,...
23 10 2024 16:35:21
Пульмонология в Израиле Service-Med лечение в Израиле Почему пациенты из стран СНГ выбирают «Сервис Мед»? «ServiceMed» - координационный центр лучших...
22 10 2024 9:20:20
Лечебная ходьба при различных формах остеохондроза Лечебная ходьба при различных формах остеохондроза При лечении остеохондроза важно учитывать все...
21 10 2024 1:20:34
Симптомы и лечение эндометриоза шейки матки Чем опасен и как лечится эндометриоз шейки матки Статистика показывает, что формирование эндометриоза шейки...
20 10 2024 13:56:49
Можно ли перед сном есть апельсины Можно ли перед сном есть апельсины Любители вечерних фруктовых перекусов редко задаются вопросом, можно ли съесть...
19 10 2024 15:33:39
Невынашивание беременности Невынашивание беременности: что это такое? Под невынашиванием подразумевают самопроизвольное прерывание беременности в период...
17 10 2024 10:53:11
Атерома лечение — без операции, удаление лазером Удаление атером Удаление атером лазером Атерома представляет собой опухолевидное новообразование,...
16 10 2024 20:51:52
Микоплазма гeнитaлиум (mycoplasma genitalium): что это значит в анализах, чем опасна и как лечить Микоплазма гeнитaлиум Главное, что нужно знать об этом...
15 10 2024 11:59:30
Причины частых позывов в туалет по-большому Ложные позывы в туалет по-большому Нарушение процесса дефекации может развиться в результате прогрессирования...
14 10 2024 14:31:35
Когда нужны уколы в живот беременным: основные показания и препараты Когда нужны уколы в живот беременным: основные показания и препараты Роды связаны с...
13 10 2024 9:26:58
Жизнь и реабилитация человека после ЧМТ Реабилитация после черепно-мозговой травмы Черепно-мозговая травма является следствием сильного удара по голове,...
12 10 2024 9:50:18
Как правильно приучить грудничка засыпать самостоятельно Как научить засыпать ребенка самостоятельно ? Знаете ли вы что такое Самостоятельное Засыпание...
11 10 2024 18:34:22
Бельевой клещ, cлова из 7 букв Ответы в кроссворде № 48 АиФ за 27 ноября 2019 года Ответы на кроссворд АиФ 48 2019 (27 11 2019) ПО ГОРИЗОНТАЛИ: 1 Как...
10 10 2024 13:25:39
Живот крутит и болит Крутит живот, но нет поноса Почему крутит живот, каковы причины и симптомы, что с этим делать и как лечить, что выпить из таблеток в...
09 10 2024 22:37:19
От чего Кокарбоксилаза: инструкция по применению Для чего назначают Кокарбоксилазу? При хронических заболеваниях бронхо-легочной системы, диабете,...
08 10 2024 19:49:53
Какой витамин Д принимать: Вигантол, Аквадетрим и другие Какой витамин Д принимать: Вигантол, Аквадетрим и другие. Вигантол и Аквадетрим: чем они...
07 10 2024 10:38:13
Лечение лишая на спине Солнечный лишай Солнечный лишай – это заболевание кожи, которое обладает грибковой природой. Во время этого заболевания на...
06 10 2024 6:27:41
Правильное питание при геморрое: разрешённые и запрещённые продукты, варианты меню Диета при геморрое: важные правила, меню на неделю, запрещенные и...
05 10 2024 22:54:49
Самая полная инструкция по избавлению от головных вшей быстро и навсегда Как избавиться от гннид быстро и надежно Прогресс современного уклада общества не...
04 10 2024 5:31:50
Какую бутылочку лучше купить для новорожденного 9 лучших бутылочек для новорожденных Даже при условии, что мама собирается кормить малыша исключительно...
03 10 2024 14:43:44
Как правильно проводить ингаляцию с боржоми Ингаляции с Боржоми в небулайзере: инструкция по применению Минеральная вода применяется ещё с XIX века....
02 10 2024 1:40:57
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::