Естественные схватки и стимуляция: 6 отличий

Е Естественные схватки и стимуляция: 6 отличий

Все знают: родить ребенка – это очень трудно. И многие женщины, дабы не страдать, идут на различные ухищрения, в том числе на стимулирование схваток. Но так ли это хорошо, как кажется?

Чтобы сделать выбор между естественным разрешением родов и стимуляцией, важно знать, чем эти процессы отличаются. Попробуем разобраться.

Г Гормон окситоцин

В матке очень много нервных окончаний, которые пpeдoxpaняют от преждевременных родов, и к концу девятого месяца беременности их количество сильно увеличивается.

Если роды происходят естественным путем, в организме выделяется гормон окситоцин, который заставляет работать эти рецепторы, чтобы они сокращали мышцы и раскрывали шейку матки. Окситоцин высвобождается не постоянно, а волнами, поэтому и матка не сокращается непрерывно, иначе схватки стали бы невероятно сильными с самого начала.

Уровень окситоцина тоже увеличивается постепенно, так что первые схватки могут быть каждые 20−30 минут и длиться около 30 секунд. Постепенно темп схваток нарастает, они наступают каждые 2−5 минут и длятся по 60−120 секунд.

Подобное развитие естественных родов обычно происходит в течение 10 часов или около того, так что у организма есть возможность отдыхать между схватками и постепенно подстраиваться под интенсивность сокращений матки.

Если возникает необходимость стимулировать схватки, это, скорее всего, означает, что ваш организм и ребенок не готовы к родам. Возможно, не хватает рецепторов в матке, поэтому необходим синтетический окситоцин, который поможет схваткам начаться и будет их поддерживать в течение определенного времени. При этом гормон для стимуляции родов будет подаваться через капельницу в непрерывном режиме. Уровень окситоцина искусственно увеличивают, пока темп схваток не возрастает до 3−4 за 10 минут. Каждое сокращение должно длиться до 40−60 секунд, а перерыв между схватками должен составлять не менее минуты.

Основное различие между естественным и искусственным началом родов – это интенсивность схваток.

При естественных родах, когда шейка матки раскрывается под действием окситоцина в крови, болевые рецепторы посылают сигналы в мозг, а он отвечает выделением эндорфинов. Это вещество – невероятно мощный анестетик, который помогает заглушить боль. Повышается уровень окситоцина, соответственно, выделяется больше эндорфинов.

А в том случае, когда роды провоцируются, мозг не знает, что нужно выделять эндорфины, поэтому придется испытать боль гораздо более сильную, причем уже с самых первых схваток. Иными словами, у организма не будет возможности подстроиться под новые условия. Мозг не сможет «участвовать» в родах. Поэтому часто женщины, рожающие со стимуляцией, не выдерживают и просят ввести обезболивающее, например, сделать эпидypaльную анестезию.

Д Движение

Когда начинаются естественные схватки, женщина ищет удобное положение. Она может захотеть двигаться, ходить, приседать, чтобы найти наиболее комфортный вариант и уменьшить боль. В это время с помощью близких людей можно принять теплый душ. Хорошо, если рядом находится супруг, который может делать массаж поясничного отдела спины. Если массировать этот участок, то боль при схватках будет меньше чувствоваться.

При стимуляции родов врач постоянно наблюдает роженицу. Кроме того, женщина в этом случае находится под капельницей, что ограничивает ее способность перемещаться. Само собой, уже не будет возможности принять душ или использовать ванну для облегчения боли от схваток. Если применялась эпидypaльная анестезия, значит, придется либо лежать на боку, либо сидеть на кровати. Это увеличивает риск повреждения плода и шансы на кесарево сечение.

Р Рефлекторное выталкивание плода

При естественных родах вы имеете дело с «рефлексом изгнания плода». Его легко распознать по непреодолимому желанию тужиться. Когда шейка матки уже полностью раскрыта, происходит так называемый пик выброса окситоцина, который провоцирует самые мощные схватки, толкающие ребенка наружу. В это же время выделяется адреналин, который дает энергию и силы, необходимые для рождения ребенка.

В процессе стимулированных родов такого пика выброса окситоцина нет. Подача синтетического окситоцина не может быть увеличена. Если женщине искусственно вводили окситоцин или применялась эпидypaльная анестезия, она не испытает рефлекс изгнания плода. Поэтому женщинам, которые рожают при помощи искусственной стимуляции схваток, часто требуется на этом этапе родов помощь врачей.

З Защита ребенка

При естественных родах окситоцин из вашего тела проникает через плаценту. Этот гормон защищает мозг вашего ребенка от повреждений, которые могут возникнуть из-за кислородного голодания.

Во время стимуляции родов синтетический окситоцин мешает организму выpaбатывать собственный гормон. В этом случае у ребенка гораздо больше шансов быть подверженным гипоксии (кислородному голоданию). Малыш будет реагировать на эту ситуацию, скорее всего, недостаточно активным сердечным ритмом. Если так будет продолжаться долго, врач порекомендует кесарево сечение, чтобы избежать возможных повреждений мозга вашего малыша.

Т Третий этап родов

После естественных родов, как только ребенок родился, в вашем теле все еще сохраняется очень высокая концентрация окситоцина. Этот гормон любви отвечает за ту неуловимую связь, которая уже существует между новоиспеченной мамой и ее ребенком. Эта связь очень важна как для выживания младенца, так и для тела женщины.

Через несколько минут после рождения ребенка матка начинает вновь сокращаться, стараясь избавится от плаценты. Послеродовое кровотечение становится минимальным. В большинстве случаев это происходит без вмешательства специалистов и называется физиологической, или третьей стадией родов.

Иногда женщинам делают инъекцию окситоцина, когда ребенок уже родился, чтобы ускорить третий этап и снизить риск слишком обильного кровотечения после родов. Однако женщинам, которые испытали естественные схватки и роды, довольно редко требуются такие инъекции, так как их собственные тела производят окситоцин в достаточно больших количествах.

Стимуляция родов приводит к тому, что женщины не испытывают последний выброс окситоцина. Пустая матка не в состоянии эффективно сокращаться, из-за чего увеличивается риск послеродовых кровотечений. Тогда инъекции просто необходимы для того, чтобы избежать возможных осложнений после родов.

К сожалению, количество женщин, рожающих естественным образом без стимуляции, постоянно уменьшается. Выбор в пользу стимуляции родов делают даже те будущие мамы, которые по медицинским показаниям могли бы родить сами. Конечно, хочется по возможности облегчить такой непростой этап в жизни, но все же и о будущем подумать в момент выбора стоит.

Синтетический гормон не безобиден. Он влияет на природную выработку остальных гормонов, на стресс, настроение и поведение матери. А это, в свою очередь, может стать причиной послеродовой депрессии. Так что если в течение беременности не было осложнений и доктор не рекомендует кесарево сечение, подумайте хорошенько, прежде чем соглашаться на стимуляцию родов.

Естественная стимуляция родов

Как проводится самостоятельная стимуляция родов и когда она нужна

Стимуляция родов — это меры по ускорению начала родовой деятельности. Бывает медицинской, то есть проводится в условиях роддома, и самостоятельной. Последняя представляет собой действия, которые осуществляет сама будущая мама, чтобы поторопить процесс. Естественная стимуляция родов возможна, если врач дает на это добро, а беременность является доношенной. В роддоме проводить какие бы то ни было действия врачи будут только, если беременность переношенная и для родоразрешения естественным путем противопоказаний нет.

Почему женщины решаются на естественные методы стимуляции родов

Мы приведем только некоторые причины.

1. Белок в моче и периодическое повышение артериального давления. Это известные симптомы начинающегося гестоза — тяжелой патологии беременности, опасной и для матери, и для малыша, лечением которой являются только роды. Между тем истинный гестоз является противопоказанием к некоторым видам стимуляции. Например, при высоком давлении противопоказано введение окситоцина. Да и самостоятельная стимуляция родов тоже не безопасна. Можно спровоцировать несвоевременное, слишком раннее отделение последа.

2. Боятся рождения слишком крупного ребенка, точнее, родовых травм, разрывов промежности и шейки матки. В данном случае показания к стимулированию родовой деятельности есть только, если у мамочки узкий таз. Бывает, врачи говорят, что ребенка с таким весом ты родишь, а вот с таким уже нет. Хотя в данном случае даже не вес играет роль, а длина окружности головки. Если она 36 см и более, могут возникнуть проблемы. Однако если в 32-34 недели поставили тенденцию к крупному плоду, это совсем не значит, что к родам эта тенденция сохранится. Нередко бывает, что у женщины и живот большой, и ставили ранее крупный плод, а рождается обычный, средний малыш 3300-3500 граммов весом. То есть проводимая в домашних условиях естественная стимуляция родов на 40 неделе не требуется совершенно.

3. Плохо себя чувствуют: есть проблемы со сном, поясница болит, судороги ног замучали, частые хождения в туалет, тахикардия и т. д. Но это не причина, чтобы ускорить начало родов. Осталось совсем немножко потерпеть. Потом еще будете скучать о своей беременности.

4. Наступила предполагаемая дата родов. Не все женщины рожают именно в этот день. Роды и в 41, и даже в 42 недели считаются нормой, если нет признаков переношенности плода. Выявляются они на УЗИ и КТГ.

5. Часто появляются ложные схватки, но они никак не переходят в истинные. Схватки Брекстона-Хигса у некоторых женщин возникают с 20 недель… Это не показатель того, что роды вот-вот начнутся. Но и не причина, чтобы спровоцировать роды самой.

6. Нет никаких симптомов приближающихся родов. На самом деле, у некоторых женщин до самых схваток нет никаких предвестников. У многих слизистая пробка отходит только во время схваток, тогда же опускается живот. Ну а «чистка» организма — так вообще очень субъективный признак скорых родов.

7. Хочется родить в какой-то определенный день или, наоборот, не родить, например, в праздник. Роды запускает не столько организм матери, сколько сам ребенок, когда он к ним готов. Многие мамочки беспокоятся, что рожать в праздники не безопасно. Якобы врачи и акушерки будут отмечать, выпивать, и им будет не до рожениц. Это не так. Обычные страшилки. Ребенок, родившийся в праздник, наверняка будет даже гордиться своей датой рождения.

Читать еще:  Анаферон при беременности

Естественные способы стимуляции родов: обзор методик

1. Масло примулы и другие средства от натуропатов и травников. Его принимают внутрь, в виде капсул, биологически активной добавки, продающейся в аптеке, в дозировке 500-2000 мг в сутки. А еще масло примулы используют в качестве смазки при массаже промежности. Массаж рекомендуется делать всем первородящим женщинам, так как это своеобразная профилактика разрывов промежности в родах, улучшение эластичности. Нужно 2-3 пальцами как бы оттягивать ее вниз. Боли быть не должно, делать нужно очень аккуратно.
Говорят, что в масле примулы содержатся простагландины, поэтому оно так эффективно.

2. Различные «слабительные» методики. К самым популярным относится касторовое масло. Рекомендованные дозировки от опытных мамочек и врачей разнятся. Кто-то говорит, что нужно весь пузырек выпить, а кто-то — что и двух столовых ложек вполне достаточно. Читайте инструкцию или спросите у врача.

Зачем вообще провоцировать у себя диарею? Конечно, смысл не в этом, а в активизации перистальтики кишечника. Кишечник же в свою очередь приведет в тонус матку.

Использовать с той же целью можно клизму с водой или глицериновые свечи. Очень хорошо кушать продукты со слабительным действием, например, капусту, свеклу, огурцы, чернослив, растительное масло и т. д.

3. Физические нагрузки. Обычно советуют гулять по лестнице вверх и вниз, но сойдут и прогулки по ровной поверхности. Главное — быть больше в вертикальном положении, чтобы плод быстрее опустился глубже в таз и тем самым стимулировал раскрытие шейки матки.

4. Сeкc. Без презерватива и с обязательным сильным возбуждением и opгaзмом. Это приведет матку в гипертонус, а cпepма будет способствовать быстрому созреванию шейки матки, так как она содержит простагландины — вещества, которые даже в роддомах используют для стимуляции родовой деятельности. Эффект от одного пoлoвoго акта вряд ли будет. Потребуется не один день активной пoлoвoй жизни.

5. Разговор с неродившимся ребенком. Расскажите ему, как вы и вся родня его ждет, любит, сколько вы всего купили для него, как подготовились. Даже врачи соглашаются с тем, что такие беседы эффективны.

6. Медитация и прием седативных препаратов (валерьянки в таблетках). Перестаньте ждать родов, обращать внимание на любую мелочь, и они быстрее начнутся. Снимите стресс.

7. Так называемые упражнения, стимулирующие наступление родов. Самым простым является сидение на корточках или мытье полов на четвереньках.

8. Акушерский коктейль. Есть разные народные рецепты, но все они сводятся к тому, что родовой коктейль (не обязательно жидкий, это может быть и салат, например) должен содержать вещества, способствующие созреванию шейки матки, и оказывающие стимулирующее действие на перистальтику кишечника. В одном американском кафе в меню даже есть «возбуждающий роды салат».
К родовозбуждающим продуктам относят имбирь, ананас, лакрицу, баклажаны, перец, уксус, корицу.

9. Стимуляция сосков руками и молокоoтcocом. Можно просто по кругу массировать гpyдь. Но эффективнее взять молокоoтcoc и пытаться «сцеживаться». Это приведет к очень активной выработке окситоцина и приведет в тонус матку. Если вы заметите молозиво — это не страшно. Молочные железы уже давно подготовились к грудному вскармливанию.

Искусственная стимуляция родов

Врачи часто наблюдают две тенденции среди женщин с доношенной беременностью:

• простая, в плане оказания помощи и результативности манипуляций — когда есть все акушерские предвестники скорого появления ребенка на свет, но матка спокойна, нет гипертонуса;
• более сложная — когда родовые пути еще не готовы, то есть цервикальный канал плотно сомкнут и имеет длину более 3-4 см по результатам ручного осмотра гинекологом и (или) УЗИ с использованием вaгинального датчика.

В первом случае, чтобы спровоцировать родовую деятельность, врачи выполняют амниотомию или прокол околоплодного пузыря. Передние воды отходят, плод опускается ниже в таз. В течение 1-2 часов появляются схватки. Если схваток нет — ставят капельницу с окситоцином на весь период схваток и потуг. Окситоцин провоцирует активные схватки.

Если шейка не готова, прокол пузыря делать не будут, сначала при помощи введения специального геля или медикаментозно, путем таблеток мифепристона, шейку готовят к раскрытию. Он должна стать короче и мягче. При небольшом открытии проводят амниотомию и при необходимости ставят окситоцин.

Многие женщины очень боятся процедуры прокола и так называемого ручного отделения плодных оболочек. Но это совсем не страшно, не причиняет болевых ощущений и, конечно, не требует анестезии. Куда неприятнее частые осмотры шейки в процессе ее постепенного раскрытия и прочие акушерские манипуляции.

Стимуляция может быть искусственной или естественной, не столь важно, что послужило толчком к началу родов. Самое главное, чтобы они прошли быстро и обошлось без травм.

Схватки перед родами: как распознать и что делать?

Последний триместр беременности – самый волнующий период для женщины. Чем ближе роды, тем больше возникает вопросов. Самые актуальные из них касаются того, как начинаются схватки перед родами, какие ощущения при этом возникают, чувствуется ли боль.

Именно этого процесса больше всего боятся представительницы прекрасного пола, у которых беременность является первой. На самом деле не стоит нервничать по этому поводу. При отрицательных эмоциях боль может казаться очень сильной. Чем меньше думать об этом и бояться схваток, тем легче пройдут роды.

Да и существуют специальные методики, позволяющие уменьшить боль при этом естественном процессе.

Как распознать схватки перед родами?

Женщину, вынашивающую под своим сердцем малыша, в заблуждение могут ввести ложные (тренировочные) схватки. Они могут начаться с 20 недели беременности. Ложные схватки перед родами доставляют небольшой дискомфорт, но являются нерегулярными, непродолжительными и в большинстве случаев пpaктически безболезненными. Напряжение матки и неприятные ощущения помогают снять теплая ванна или ходьба. Важно помнить, что температура ванны должна находиться в диапазоне от 36 до 38 градусов. Подробнее о ложных схватках→

Истинные схватки – главный предвестник родов. Как проходят схватки перед родами и на что они похожи? У каждой женщины схватки проявляются по-разному. Это зависит от физиологических особенностей беременной и от положения малыша в животике. Например, некоторые могут ощущать слабые ноющие боли в поясничном отделе, которые через определенный временной промежуток распространяются на область живота и таза, опоясывая женщину.

Другие отмечают, что ощущения при схватках сравнимы с дискомфортом, который возникает во время мeнcтpуаций. Боль впоследствии усиливается. При схватках может казаться, что матка каменеет. Это хорошо можно проследить, если приложить к животу руку.

Все вышеперечисленные признаки могут быть хаpaктерны и для ложных сокращений матки. Тогда как распознать настоящие схватки перед родами? Существуют общие признаки этого естественного процесса, по которым каждая беременная может определить, что у нее скоро начнутся роды:

• регулярность возникновения;
• постепенное нарастание частоты;
• усиление боли с течением времени.

Вначале беременная женщина может чувствовать схватки через большой промежуток времени. Боль при этом не сильная. В дальнейшем интервалы между схватками постепенно уменьшаются, болезненность данного естественного процесса возрастает.

Исходя из общих признаков схваток перед родами, можно выделить 3 фазы процесса:

• начальную (латентную, скрытую);
• активную;
• переходную.

Начальная стадия в среднем длится около 7-8 часов. Длительность схватки может составлять 30-45 секунд, промежуток между ними – около 5 минут. За этот период шейка матки раскрывается на 0-3 см.

Во время активной фазы, длящейся от 3 до 5 часов, схватки могут продолжаться до 60 секунд. Периодичность схваток при родах – 2-4 минуты. Шейка матки раскрывается на 3-7 см.

Переходная фаза (фаза замедления) является самой короткой. Женщина может пребывать в ней в течение 0,5-1,5 часа. Схватки становятся более продолжительными. Теперь они длятся в течение 70-90 секунд. Промежуток между схватками тоже становится более коротким по сравнению с другими фазами. Примерно через 0,5-1 минуты женщина в положении будет ощущать сокращения матки. Шейка данного органа раскрывается на 7-10 см.

Схватки при вторых родах также подразделяются на три фазы, но общая продолжительность каждой из них является более короткой, чем при первых родах.

Что делать, если начались схватки?

При возникновении схваток беременной женщине стоит успокоиться, ведь суета – это не лучший помощник. Желательно занять удобное положение в кресле, на стуле или на кровати и начать фиксировать интервалы между схватками и их продолжительность. Все эти данные желательно записывать. Не нужно думать над тем, что больнее: схватки или роды. Из-за стpaxa боль будет казаться невыносимой.

Если схватки длятся недолго и продолжительность между ними большая (20-30 минут), то малышу пока рано появляться на свет. У женщины есть время на то, чтобы собрать необходимые вещи, вызвать скорую помощь. В это время с помощью близких людей можно принять теплый душ. При схватках, интервалы между которыми составляют 5-7 минут, уже нужно отправляться в роддом.

Поездку в медицинское учреждение откладывать не стоит, несмотря на то, что начальная фаза схваток может длиться несколько часов. Околоплодные воды могут отойти и раньше, а в это время уже желательно находиться под наблюдением акушера-гинеколога. При отхождении вод ни в коем случае нельзя принимать теплую или горячую ванну, ведь из-за этого может повыситься вероятность развития инфекционных осложнений, возникновения кровотечения, эмболии, отслойки плаценты.

Как вызвать схватки и роды?

У многих женщин роды начинаются на 37-40 неделе. Однако есть случаи, когда беременность продолжается на 41, 42 и даже 43 неделях. Представительницы прекрасного пола в таких ситуациях начинают уже волноваться, нервничать, ведь так хочется быстрее увидеть своего малыша, а он все никак не хочет появляться на свет. Да и есть случаи, когда ребенок умирал на этом сроке в животике мамы, а схватки так и не начинались.

Гибель ребенка может произойти из-за того, что начинает стареть плацента. Кислорода и питательных веществ малышу уже может не хватать. Как вызвать схватки и роды – вопрос, который волнует будущих мам, вынашивающих ребенка дольше даты предполагаемых родов, которая была рассчитана врачом.

Читать еще:  Халва подсолнечная — польза и вред, состав продукта

Чтобы не допустить возникновения отрицательных последствий, можно вызвать схватки и роды. Однако это решение должен принимать только врач. Если никаких патологий нет, и околоплодные воды являются чистыми, то нет необходимости стимулировать родовой процесс. Всему свое время. Если же обнаружены какие-то отклонения, то врач непременно предложит стимуляцию схваток и родов. Отказываться от этого не стоит.

Схватки можно вызвать и самостоятельно. Например, рекомендуют больше находиться в вертикальном положении, ходить, двигаться, но не нужно провоцировать появление усталости, стресса, так как от этого не будет пользы.

Ощущения схваток перед родами могут возникнуть из-за ceкcа. В cпepме содержатся простагландины, которые подготавливают шейку матки к родам, размягчая ее. Сeкcуальное возбуждение, opгaзм тонизируют организм и вызывают маточные сокращения.

Вызвать схватки можно с помощью массажа сосков гpyди. Его можно начинать делать с 37 недели беременности. Во время массажа в организме выделяется гормон окситоцин, благодаря которому может начаться сокращение мышц матки. Массаж позволяет не только стимулировать роды, но и подготовить кожу сосков к вскармливанию малыша гpyдью.

Существуют и народные средства стимуляции родов и схваток, но не стоит испытывать их на себе. Например, определенные чаи и отвары могут отрицательно сказаться на здоровье мамы и ее малыша, ведь некоторые травы противопоказаны беременным, так как могут спровоцировать выкидыш.

Как облегчить схватки при родах?

Врачи могут помочь беременной женщине уменьшить боль при схватках и родах благодаря специальным препаратам. Однако не стоит полагаться на анестезию. Есть вероятность того, что лекарственное средство отрицательно скажется на маме и ее малыше. Подробнее об эпидypaльной анестезии при родах→

Основной способ, позволяющий уменьшить боль – это правильное дыхание при родах и схватках. С его помощью роженица может расслабиться. При наступлении схватки рекомендуется сосредоточиться на выдохе. В этот момент стоит представлять себе, что вместе с воздухом из организма «выходит» боль. Роженица может и «пошуметь» при схватках и родах. Вздохи, стоны и крики облегчат состояние. Правильному дыханию следует учиться заранее и чаще тренироваться, ведь роды – это стресс, из-за которого вся плохо заученная информация может легко забыться.

Роженица может расслабиться благодаря массажу и простым нежным прикосновениям любимого человека. Схватки – начало родов. Именно при их наступлении рекомендуется делать медленное массирование нижнего отдела спины. Женщина в это время может стоять или сидеть на стуле, опираясь на его спинку руками.

Массаж поясничного отдела спины при родах считается очень эффективным. Это связано с тем, что крестцовый нерв проходит к спинному мозгу от матки через поясницу. Если массировать данный участок, то боль при схватках будет меньше чувствоваться. Очень хорошо, если супруг хочет присутствовать при родах и помогать своей любимой в этот сложный момент.

Не менее важен психологический настрой. Положительные эмоции, мысли о том, что скоро можно будет увидеть малыша, помогут уменьшить болевые ощущения. Чтобы правильно реагировать на происходящее и не волноваться, женщине нужно понимать, каким образом протекают роды и что в это время можно чувствовать.

В промежутке между схватками не нужно ждать следующего сокращения. Это время дается женщине для отдыха. При напряженном ожидании очередной схватки можно быстро устать.

В заключение стоит отметить, что схватки – это естественный процесс. Через это проходят все беременные женщины. Вопрос — как начинаются схватки перед родами, волнует многих будущих мам. Стоит отметить, что точно описать все ощущения невозможно, так как они индивидуальны. Кто-то сравнивает схватки с болями при мecячных, а кто-то – с расстройством кишечника.

В любом случае не нужно бояться их и боли, которую могут они причинить. Все неприятные ощущения забудутся после появления на свет маленького солнышка – долгожданного ребеночка.

Проверка статьи: Илона Ганшина,
пpaктикующий гинеколог

Естественные схватки и стимуляция: 6 отличий

Все знают: родить ребенка – это очень трудно. И многие женщины, дабы не страдать, идут на различные ухищрения, в том числе на стимулирование схваток. Но так ли это хорошо, как кажется?

Текст: Татьяна Гербовник · 6 мая 2016

Чтобы сделать выбор между естественным разрешением родов и стимуляцией, важно знать, чем эти процессы отличаются. Попробуем разобраться.

Гормон окситоцин

В матке очень много нервных окончаний, которые пpeдoxpaняют от преждевременных родов, и к концу девятого месяца беременности их количество сильно увеличивается.

Если роды происходят естественным путем, в организме выделяется гормон окситоцин, который заставляет работать эти рецепторы, чтобы они сокращали мышцы и раскрывали шейку матки. Окситоцин высвобождается не постоянно, а волнами, поэтому и матка не сокращается непрерывно, иначе схватки стали бы невероятно сильными с самого начала.

Уровень окситоцина тоже увеличивается постепенно, так что первые схватки могут быть каждые 20−30 минут и длиться около 30 секунд. Постепенно темп схваток нарастает, они наступают каждые 2−5 минут и длятся по 60−120 секунд.

Подобное развитие естественных родов обычно происходит в течение 10 часов или около того, так что у организма есть возможность отдыхать между схватками и постепенно подстраиваться под интенсивность сокращений матки.

Если возникает необходимость стимулировать схватки, это, скорее всего, означает, что ваш организм и ребенок не готовы к родам. Возможно, не хватает рецепторов в матке, поэтому необходим синтетический окситоцин, который поможет схваткам начаться и будет их поддерживать в течение определенного времени. При этом гормон для стимуляции родов будет подаваться через капельницу в непрерывном режиме. Уровень окситоцина искусственно увеличивают, пока темп схваток не возрастает до 3−4 за 10 минут. Каждое сокращение должно длиться до 40−60 секунд, а перерыв между схватками должен составлять не менее минуты.

Основное различие между естественным и искусственным началом родов – это интенсивность схваток.

При естественных родах, когда шейка матки раскрывается под действием окситоцина в крови, болевые рецепторы посылают сигналы в мозг, а он отвечает выделением эндорфинов. Это вещество – невероятно мощный анестетик, который помогает заглушить боль. Повышается уровень окситоцина, соответственно, выделяется больше эндорфинов.

А в том случае, когда роды провоцируются, мозг не знает, что нужно выделять эндорфины, поэтому придется испытать боль гораздо более сильную, причем уже с самых первых схваток. Иными словами, у организма не будет возможности подстроиться под новые условия. Мозг не сможет «участвовать» в родах. Поэтому часто женщины, рожающие со стимуляцией, не выдерживают и просят ввести обезболивающее, например, сделать эпидypaльную анестезию.

Когда начинаются естественные схватки, женщина ищет удобное положение. Она может захотеть двигаться, ходить, приседать, чтобы найти наиболее комфортный вариант и уменьшить боль. В это время с помощью близких людей можно принять теплый душ. Хорошо, если рядом находится супруг, который может делать массаж поясничного отдела спины. Если массировать этот участок, то боль при схватках будет меньше чувствоваться.

При стимуляции родов врач постоянно наблюдает роженицу. Кроме того, женщина в этом случае находится под капельницей, что ограничивает ее способность перемещаться. Само собой, уже не будет возможности принять душ или использовать ванну для облегчения боли от схваток. Если применялась эпидypaльная анестезия, значит, придется либо лежать на боку, либо сидеть на кровати. Это увеличивает риск повреждения плода и шансы на кесарево сечение.

Рефлекторное выталкивание плода

При естественных родах вы имеете дело с «рефлексом изгнания плода». Его легко распознать по непреодолимому желанию тужиться. Когда шейка матки уже полностью раскрыта, происходит так называемый пик выброса окситоцина, который провоцирует самые мощные схватки, толкающие ребенка наружу. В это же время выделяется адреналин, который дает энергию и силы, необходимые для рождения ребенка.

В процессе стимулированных родов такого пика выброса окситоцина нет. Подача синтетического окситоцина не может быть увеличена. Если женщине искусственно вводили окситоцин или применялась эпидypaльная анестезия, она не испытает рефлекс изгнания плода. Поэтому женщинам, которые рожают при помощи искусственной стимуляции схваток, часто требуется на этом этапе родов помощь врачей.

Защита ребенка

При естественных родах окситоцин из вашего тела проникает через плаценту. Этот гормон защищает мозг вашего ребенка от повреждений, которые могут возникнуть из-за кислородного голодания.

Во время стимуляции родов синтетический окситоцин мешает организму выpaбатывать собственный гормон. В этом случае у ребенка гораздо больше шансов быть подверженным гипоксии (кислородному голоданию). Малыш будет реагировать на эту ситуацию, скорее всего, недостаточно активным сердечным ритмом. Если так будет продолжаться долго, врач порекомендует кесарево сечение, чтобы избежать возможных повреждений мозга вашего малыша.

Третий этап родов

После естественных родов, как только ребенок родился, в вашем теле все еще сохраняется очень высокая концентрация окситоцина. Этот гормон любви отвечает за ту неуловимую связь, которая уже существует между новоиспеченной мамой и ее ребенком. Эта связь очень важна как для выживания младенца, так и для тела женщины.

Через несколько минут после рождения ребенка матка начинает вновь сокращаться, стараясь избавится от плаценты. Послеродовое кровотечение становится минимальным. В большинстве случаев это происходит без вмешательства специалистов и называется физиологической, или третьей стадией родов.

Иногда женщинам делают инъекцию окситоцина, когда ребенок уже родился, чтобы ускорить третий этап и снизить риск слишком обильного кровотечения после родов. Однако женщинам, которые испытали естественные схватки и роды, довольно редко требуются такие инъекции, так как их собственные тела производят окситоцин в достаточно больших количествах.

Стимуляция родов приводит к тому, что женщины не испытывают последний выброс окситоцина. Пустая матка не в состоянии эффективно сокращаться, из-за чего увеличивается риск послеродовых кровотечений. Тогда инъекции просто необходимы для того, чтобы избежать возможных осложнений после родов.

Читать еще:  Значение имени Юрий

К сожалению, количество женщин, рожающих естественным образом без стимуляции, постоянно уменьшается. Выбор в пользу стимуляции родов делают даже те будущие мамы, которые по медицинским показаниям могли бы родить сами. Конечно, хочется по возможности облегчить такой непростой этап в жизни, но все же и о будущем подумать в момент выбора стоит.

Синтетический гормон не безобиден. Он влияет на природную выработку остальных гормонов, на стресс, настроение и поведение матери. А это, в свою очередь, может стать причиной послеродовой депрессии. Так что если в течение беременности не было осложнений и доктор не рекомендует кесарево сечение, подумайте хорошенько, прежде чем соглашаться на стимуляцию родов.

Естественные и индуцированные роды: 6 главных различий

Перевод: доула Любовь Шрайбман, Новосибирск

Автор: Сэм МакКаллох

В настоящее время многие будущие родители задумываются – а что же лучше: вызывать роды с помощью индукции или ждать их спонтанного начала? Индуцированные роды начинаются до начала самостоятельной родовой деятельности ­- как правило, с введения синтетической формы окситоцина. Однако при беременности низкого риска это может спровоцировать ряд осложнений как в самих родах, так и для новорожденного малыша. Многие родители просто не в курсе, почему ожидание самостоятельного начала родов предпочтительнее. К сожалению, это не очевидная разница: есть роды, которые начинаются с введения лекарств и роды, которые начинаются (и заканчиваются) самостоятельно – на самом деле эти процессы очень разные. Вот лишь некоторые из многих различий между родами, которые начинаются спонтанно, и теми, которые вызваны искусственно.

# 1: Одни и те же гормоны родов работают по-разному

Когда роды начинаются спонтанно, для стимуляции схваток секретируется окситоцин. Окситоцин действует как ключ, чтобы разблокировать определенные рецепторы в матке. Во время первого и второго триместров беременности в матке есть лишь несколько таких рецепторов, что защищает вас от раннего начала родов. К концу беременности количество рецепторов значительно возрастает. И когда начинаются роды, они активируются под воздействием окситоцина в крови, заставляя эффективно сокращаться матку и раскрываться шейку матки. Окситоцин секретируется и выделяется волнообразно, так что матка сокращается не постоянно, и сильные схватки начинаются не сразу. Уровень окситоцина также увеличивается постепенно, так что в начале родов схватки могут быть каждые 20-30 минут, продолжительностью около 30 секунд. По мере того, как роды прогрессируют, промежутки между схватками становятся меньше (от 2 до 5 минут), а продолжительность их увеличивается (до 60-120 секунд). Такое прогрессирование естественных родов продолжается, как правило, около 10 часов, так что обычно в начале родов у женщины есть достаточно времени для отдыха между схватками и организм успевает приспособиться к интенсивности маточных сокращений.

Индуцированные роды начинаются до того, как матка и малыш готовы к этому. В это время в матке еще нет достаточного количества рецепторов, а значит синтетического окситоцина потребуется больше – как для начала родов, так и для прогрессирования схваток. Уровень искусственного окситоцина врачи будут повышать до тех пор, пока частота схваток не достигнет 3-4 за 10-минутный период. При этом каждая схватка должна длиться 40-60 секунд, с минутными интервалами между ними. Синтетический окситоцин во время индуцированных родов вводится внутривенно капельно, в непрерывном режиме. В результате матка, находившаяся в состоянии покоя, сразу переходит в режим нескольких схваток в час. Это означает, что схватки будут очень длительные и сильные с самого начала, и телу некогда будет передохнуть. И, конечно же, как только вы запрыгнули в поезд индукции, вы уже не можете сойти с него или заставить его остановиться. Соглашаясь на индукцию, вы соглашаетесь на то, что ребенок скоро появится на свет, даже если для этого придется провести кесарево сечение.

# 2: Боль во время схваток воспринимается и переживается по-разному

Основное различие между естественными и индуцированными родами состоит в интенсивности маточных сокращений. В естественных родах окситоцин заставляет матку сокращаться и шейку матки расширяться. По мере того как шейка открывается, болевые рецепторы посылают сигналы в мозг, и он реагирует выбросом эндорфина. Это вещество в десять раз мощнее морфина и нейтрализует ощущение боли. Чем выше уровень окситоцина, тем больше выделится эндорфина.

Однако синтетический окситоцин, используемый в индуцированных родах, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Тело не будет знать, что требуется выделение эндорфинов, и ощущение боли будет более сильным.

Естественные роды обычно начинаются медленно, с большими интервалами между схватками, а сами схватки в самом начале короткие и мягкие. Со временем схватки учащаются и удлиняются, становясь все более интенсивными.

Но такой сценарий невозможен при индуцированных родах – сильная боль начинается немедленно. При этом мозг не реагирует на эту боль и не в состоянии участвовать в родах, выделяя эндорфины. И скорее всего, для облегчения боли может потребоваться что-то взамен эндорфинов – например, эпидypaльная анестезия.

# 3: Различное поведение в родах

Во время естественных родов женщины ищут и находят позы и положения, в которых они чувствуют себя наиболее комфортно. В самом начале родов некоторые женщины предпочитают двигаться во время схваток, помогая ребенку занять оптимальное положение для рождения. В конце первого периода родов и в переходной фазе женщине может потребоваться комфорт теплой ванны или душа. Тогда партнер или доула могут стать физической опорой во время потуг, помогая ребенку продвигаться по родовым путям с помощью силы тяжести.

Индуцированные роды требуют постоянного мониторинга состояния плода – как правило, с помощью КТГ. Окситоцин вводится при помощи капельницы, что ограничивает способность женщины свободно перемещаться и быть в контакте со своим телом и ребенком во время родов. Скорее всего, воспользоваться душем и бассейном для облегчения родовой боли в индуцированных родах не получится. При наличии эпидypaльной анестезии женщина может либо лежать на боку, либо сидеть в постели. Это, в свою очередь, повышает риск развития дистресса плода и увеличивает вероятность кесарева сечения.

# 4: Рефлекс изгнания плода

Рефлекс изгнания плода впервые описала Найлс Ньютон в 1960-е годы. Рефлексом изгнания плода называют мощное и неуправляемое желание тужиться, как будто в теле щелкнул выключатель, и оно готово “вытолкнуть” ребенка.

В естественных родах уровень окситоцина постоянно возрастает, достигая пиковых значений, когда шейка полностью раскрыта. Этот пик окситоцина вызывает мощные и непреодолимые маточные сокращения, которые выталкивают ребенка вниз и наружу – это и есть рефлекс изгнания плода. В это время также выделяется адреналин, который обеспечивает женщину энергией и стимулирует повышенное внимание, которые необходимы при рождении ребенка.

В индуцированных родах нет пика окситоцина. Синтетический окситоцин поступает в организм через капельницу, с одной и той же скоростью, и в конце схваток его концентрация не увеличивается. Испытать рефлекс изгнания плода в родах с синтетическим окситоцином или эпидypaльной анестезией пpaктически невозможно. Поэтому зачастую индуцированные роды требуют дополнительных вмешательства еще и на стадии потуг, таких как вакуум-экстpaктор или наложение щипцов (что также означает эпизиотомию).

# 5: Эндогенный окситоцин защищает мозг ребенка от гипоксии

Когда роды начинаются самостоятельно, эндогенный окситоцин проникает через плаценту к малышу. Этот окситоцин «успокаивает» мозг ребенка во время схваток и защищает его от повреждений, которые могут возникнуть из-за недостатка кислорода. Уровень окситоцина увеличивается одновременно с началом схваток, что помогает защитить мозг ребенка.

В индуцированных родах синтетический окситоцин влияет на способность женского организма выpaбатывать свой собственный, эндогенный окситоцин. Поэтому в индуцированных родах больше вероятность, что ребенок может пострадать от гипоксии. У малыша могут появиться симптомы дистресса – наиболее часто выявляется недостаточное восстановление сердечного ритма ребенка после схватки. При наличии таких симптомов может потребоваться экстренное кесарево сечение, чтобы избежать возможного повреждения мозга малыша.

# 6: Различия в третьем периоде родов

Когда ребенок рождается в результате естественных родов, окситоцин заполняет все тело – на самом деле, такой высокий уровень этого гормона не повторится никогда в жизни. Гормон любви окситоцин отвечает за формирование бондинга – это особая форма привязанности, которая происходит между мамой и малышом. От силы этой привязанности напрямую зависит выживание ребенка, но она также оказывает существенное влияние и на женское тело. По мере того как опустевшая матка сокращается и опускается, плацента отделяется от стенок матки. Кровеносные сосуды сокращаются и послеродовое кровотечение минимально. В большинстве случаев это происходит без какого-либо вмешательства со стороны медперсонала и называется физиологическим течением третьего периода родов. Во многих больницах предпочитают назначать женщинам инъекции синтетического окситоцина сразу после рождения ребенка, для ускорения третьего периода и снижения риска послеродовых кровотечений. Однако женщинам после спонтанных родов такие инъекции обычно не требуются, поскольку их собственные тела производят окситоцин в достаточно больших количествах.

В индуцированных родах этого пика окситоцина сразу после рождения ребенка может и не быть. Опустевшая матка может сокращаться не так эффективно, увеличивая риск послеродового кровотечения. Таким образом, в третьем периоде индуцированных родов действительно может потребоваться введение окситоцина для профилактики послеродового кровотечения.

Как получить положительный опыт в индуцированных родах?

Если вам по каким-либо причинам требуется индукция родов, можно и этот опыт постараться сделать положительным. Спросите вашего врача – требуется ли индукция по медицинским показаниям и есть ли подтверждения этому в виде тестов или результатов анализов? Или терпеливо ждать спонтанного начала родов будет лучшим решением? Сложно сравнивать естественные и индуцированные роды, ведь то, что происходит – зависит от многих факторов, и нет никакой гарантии, что самый простой выбор является правильным. Лучшее, что вы можете сделать – это убедиться, что вы рассмотрели все возможные риски, и делаете выбор обдуманно и взвешенно, а не потому, что так удобнее.