Невус Шпица или ювенильная меланома
Невус Шпица или ювенильная меланома
Невус Шпица или ювенильная меланома
Распространенность расценивается в 1, 4 случая на 100 000 и составляет 1% от всех хирургически удаляемых меланоцитарных невусов. Он обычно является приобретенным. 1/3 пациентов — дети в возрасте до 10 лет, в 36% обнаруживается в возрасте от 10 до 20 лет и только у 31% — в возрасте старше 20 лет. Семейной предрасположенности не наблюдается.
Этиология и патогенез неизвестны.Невус Шпиц развивается из клеток нервного гребня. Патогенетических ассоциаций зарегистрировано не было.Возможно, что этот невус и злокачественная меланома кожи являются стадиями одного и того же непрерывного патологического процесса.
Окраска очага равномерная.Цвет новообразования зависит от степени васкуляризации и количества меланина в его структуре.Поэтому различают:
- Гипопигментную форму розового, красного цвета, которая встречается наиболее часто
- Пигментную форму от светло-коричнево-желтоватого до сине-черного цвета, которая встречается реже.Выраженная гиперпигментация хаpaктерна для невуса Рида (пигментированному веретеноклеточному невусу), который в настоящее время рассматривается как отдельная нозология.
Чаще всего новообразование располагается на голове (лицо, ушные paковины, реже волосистая часть, периорбитальная область) и шее, реже на нижних конечностях.Описаны казуистические случаи локализации на слизистой оболочке рта и гeнитaлиях Отмечаются случаи множественных или сгруппированных невусов.
Атипичный невус Шпиц
Клинические варианты невуса Шпиц
Течение невуса Шпиц
Течение заболевание непредсказуемо.В большинстве случаев невус возникает de novo (на неизмененной коже).Обычно в анамнезе отмечаются неожиданное начало и быстый рост (может достигать 1 см в течение 6 месяцев) после чего процесс стабилизируется и становиться статичным.Может развиться в обычный сложный меланоцитарный невус, в некоторых случаях подвергается фиброзу.Очень редко может спонтанно регрессировать. В 6% случаев в пределах невуса может возникать злокачественная меланома кожи.
Диагноз ставиться на основании анамнеза, клинической картины, дерматоскопии и гистологического исследования
Дерматоскопия
Превалируют сосудистые проявления — точечные сосуды, сосуды в виде запятой и клубочков, располагающиеся на однородном розовом фоне. Могут наблюдаться бледно-коричневые глобулы или бледные пигментные пятна
Коричневые образования с темной центральной частью и несколько более светлой периферической, в которой располагаются глобулы шаровидной формы, образующие хаpaктерную цепочку на границе со здоровой кожей. Рисунок центральной части вариабелен. Чаще всего обнаруживаются гомогенная пигментация и глобулы. В ряде случаев невус Шпиц может не иметь хаpaктерных признаков и выглядит как неравномерно пигментированное серо-гoлyбое или серо-черное пятно.Для невуса Рида принято хаpaктерно наличие равномерной радиальной лучистости (псевдоподий), интенсивно пигментированный центр и частое присутствие бело-гoлyбой вуали.
Гистологическое исследование
Гистологически невус может быть пограничным, смешанным (чаще всего) и внутридермальным. Преимущественно невусные клетки веретенообразные, но могут быть эпителиоидными. Невусные клетки располагаются, главным образом, ограниченными гнездами, идущими из гиперпластического эпидермиса в сетчатый слой дермы в форме перевернутого треугольника. В строме очень часто наблюдаются отек и телеангиэктазии. Меланин во многих случаях или пpaктически отсутствует, или его очень мало. Иногда встречаются митозы и воспалительные инфильтраты. В эпителиоидных клетках часто обнаруживают много крупных, гиперхромных ядер.
Атипичный невус Шпитц хаpaктеризуется выраженной клеточной и увеличенной митотической активностью. Чем больше атипичность, тем труднее дифференцировать невус Шпиц и злокачественную меланому кожи.
- приобретенный меланоцитарный невус
- диспластический невус
- гoлyбой невус
- невус Рида
- Чтобы дифференцировать от злокачественной меланомы кожи, которая редко встречается в детстве, показана эксцизионная биопсия.
Рекомендуется полная хирургическая эксцизия очага (с границами от 5 мм до 1 см в случае атипичных вариантов), после этого проводят повторную эксцизию положительных пограничных участков в случае их наличия. Неполная эксцизия часто приводит к рецидивам. Рекомендуется периодический контроль с интервалами 6-12 мес.
Невус Шпица или ювенильная меланома
ист. фото DermatologyReview.com Journal ©, June 2005
Розовая папула при дерматоскопии которой отмечаются точечные сосуды и сосуды в виде запятой.
Розовая бляшшка с гиперпигментацией, точечными сосудами и гомогенной пигментации в центре.
◊ ВАЖНО любую «шпицеподобную» опухоль необходимо иссечь.
Софи Шпиц, (1910-1956) была американским патологом , которая впервые опубликовала случай «юнешеской меланомы» (особая форма доброкачественного меланоцитарного невуса ), поражения кожи, которые стали известны как Spitz невус .
Шпиц родилась в Нэшвилле, штат Теннесси . Ее родители были евреями и эмигрировал из Германии. Ее дядя Герман Шпиц, был патологоанатомом и вдохновил ее на карьеру в медицине.
Шпиц вышла замуж за Артура Аллена, который также был патологоанатом, в 1942 году. Примерно в это же время, она присоединилась к сообществу патологов института, где она оставалась до 1945 года. Именно здесь она проявляет интерес к тропическим болезням и соавтором патологии тропических болезней. Atlas с Джеймсом Эрлом Ash.
После Второй мировой войны она вернулась на работу в Нью-Йорке больнице, а также в Memorial Sloan-Kettering Cancer Center , где она описана двенадцати случаях из того, что было тогда известно как несовершеннолетний меланомы и признала, что эти повреждения имеют доброкачественные изменения, несмотря на их микроскопические сходство с меланомой . Это клинически важная информация была опубликована в Американском журнале патологии в 1948 году, и поражения теперь носит ее имя.
Невус Шпица или ювенильная меланома
Синонимы: атипичный веретеноклеточный невус, невус ювенильный, меланома доброкачественная юношеская, невус Спитц, невус Аллена—Шпиц.
Определение. Доброкачественное быстрорастущее образование, которое относится к ве-ретеноклеточным и эпителиоидно-клеточным невусам.
Историческая справка. В 1910 г. J. Darier и A. Civatte опубликовали сообщение о необычной меланоцитарной опухоли, которая быстро развилась на носу у ребенка. При этом они не смогли определить, к какому виду относится данная опухоль: к доброкачественному или злокачественному меланоцитарному поражению. Из группы пигментных невусов его впервые выделила в 1948 г. американский патоморфолог Софи Шпиц (1910-1956). В 1953 r.S. Spitz и A.C.Allen опубликовали клинические и патоморфологические критерии для установки диагноза и прогноза у пациентов с невусом Шпиц. В России одним из первых стал изучать данную патологию А. К. Апатенко.
Читать еще: Как пить чистотел при oнкoлoгии, его рецепты и полезные свойстваЭтиология и патогенез невуса Шпиц. Повышенная частота возникновения у детей, а также в период беременности и пубертатного периода указывает на роль гормонального влияния.
Частота. Заболеваемость невусами Шпиц оценивается в диапазоне от 1,4 до 1,66 на 100 тыс. человек (включая все возрастные группы).
Возраст и пол невуса Шпиц. Возникает преимущественно у детей и подростков. Половых предпочтений нет. Около трети больных — дети до 10 лет, еще около трети — лица в возрасте 10—20 лет. Средний возраст, по данным авторов, которые проводили исследования на большой выборке пациентов, составил 30,2 лет (возрастной диапазон от 3 до 77 лет). Однако за пределами четвертого и пятого десятилетий жизни невус Шпиц встречается в единичных случаях.
Элементы сыпи. Образование представляет собой небольшой одиночный куполообразный безволосый узел, размерами, как правило, менее 1 см в диаметре. Встречаются очаги от 2 мм до 2 см (средний диаметр — 8 мм). Поверхность опухоли гладкая, иногда бородавчатая или папилломатозная. В окружающей коже могут быть телеангиэктазии. В редких случаях возможно изъязвление. Опухоль, как правило, единичная, в 1—2% случаев — множественная. Множественные очаги возникают чаще у детей в возрасте до 5 лет. Существует классификация множественной формы невуса Шпиц, которая выделяет четыре типа.
Первый тип является диссеминированным (очаги разбросаны на разных участках кожного покрова). При втором типе невусы Шпиц сгруппированы на неизмененной коже, при третьем — на гипопигментированном участке, при четвертом — на гиперпигментированном участке коже. До 2008 г. описано всего 20 случаев возникновения множественных невусов Шпиц, сгруппированных на гиперпигментированном участке кожи.
Цвет обычно розово-красный (при обильной васкуляризации) или желто-коричневый, реже — красно-коричневый, темно-коричневый. Также окраска может быть неравномерной.
Пальпация. Плотная консистенция.
Локализация любая. У детей и подростков в 42% случаев обнаруживается на голове. Чаше опухоль располагается на лице, реже — на туловище, конечностях.
Гистология невуса Шпиц. Гистологически невус может быть пограничным (9,5%), смешанным (66%) и внутридермальным (24,5%). Преимущественно невусные клетки веретенообразные (54,5%), но могут быть эпителиоидными (21%), а в 24,5% случаев встречается комбинированный тип. Невусные клетки располагаются главным образом ограниченными гнездами. В строме очень часто наблюдаются отек и телеангиэктазии. Меланин во многих случаях или пpaктически отсутствует, или его очень мало. Иногда встречаются митозы и воспалительные инфильтраты. В эпителиоидных клетках часто обнаруживают много крупных, гиперхромных ядер.
В 80% биопсий в базальном слое также встречаются коалесцирующие (слипающиеся) эозинофильные частицы (тельца Камино). Также встречается выраженная десмопластическая реакция стромы (десмопластический невус Шпиц), которая может симулировать инвазивный рост в дерму и вызвать трудности у патоморфологов в дифференциальной диагностике с меланомой.
Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования. По клиническим признакам диагноз установить трудно. Однако быстро выросшее куполообразное образование у ребенка позволяет предположить невус Шпиц. Кроме того, гистологическая картина настолько напоминает меланому, что отличить эти два образования может только опытный морфолог. Существуют дифференциально-диагностические критерии, помогающие решить эту задачу. Для невуса Шпиц хаpaктерны следующие признаки: четкие границы (может наблюдаться при узловой меланоме); слабовыраженный полиморфизм клеток большей части опухоли; относительная симметричность (может быть при меланоме); множественные тельца Камино (могут быть при меланоме); рост в виде тяжей и отдельных клеток по нижнему краю опухоли; наличие как веретеновидных, так и эпителиоидных клеток; отсутствие атипичных митозов, а также митозов в глубоких участках опухоли; отсутствие изъязвления (не исключает меланому). Критерии, которые более всего хаpaктерны для меланомы, следующие: изъязвление, глубокое распространение (особенно подкожный жир), большой размер (более 1 см), большая клеточная плотность, утрата созревания, глубокие митозы (более 3 митозов в нижней трети), высокая митотическая активность (менее 4—6 на 1 мм2), аномальные митозы и выраженная ядерная атипия.
Дифференциальная диагностика невуса Шпиц. Чаще приходится дифференцировать с телеангиэктатической гранулемой и гемангиомой. Это обусловлено тем, что невус Шпиц обычно не содержит пигмент меланин. Также дифференцируют с ювенильной ксантогранулемой, контагиозным моллюском, мастоцитомой, вульгарной бородавкой, дерматофибромой, келоидом, внутридермальным меланоцитарным приобретенным невусом, диспластическим невусом, узловой меланомой.
Течение и прогноз невуса Шпиц. Хаpaктеризуется внезапным появлением. Вначале растет быстро, затем уплощается и остается годами без изменения. Может достигать размеров более 1 см. Некоторые образования могут претерпевать морфологическую трaнcформацию и превращаться в дермальные меланоцитарные невусы. Может трaнcформироваться в меланому.
Это зависит от гормональных и возрастных факторов. Риск злокачественного перерождения наступает с пoлoвoй зрелостью. Злокачественное перерождение наблюдается редко. Развитие меланомы на фоне опухоли Шпиц не выше, чем на фоне меланоцитарного смешанного невуса. Однако в настоящее время в современных публикациях в зависимости прежде всего от патоморфологических признаков, а также клинических, выражающихся в течении и прогнозе, выделяют три вида шпицподобных поражений: классический и атипичный невус (опухоль) Шпиц, а также шпицподобная меланома. Термин «атипичная опухоль Шпиц» впервые стал встречаться в зарубежных публикациях с середины 70-х годов XX века, где были продемонстрированы случаи, отличающиеся от обычных невусов Шпиц.
В 1989 г. был введен термин «злокачественный невус Шпиц». Авторами было выполнено сообщение о 32 случаях таких поражений. Очаги имели следующие клинические и гистологические признаки: большой размер (> 1 см); наличие изъязвления; глубокое распространение с поражением подкожной жировой клетчатки; большая клеточная плотность; утрата созревания; цитологическая атипия (большая, чем при обычном невусе Шпиц); значительное число митозов. Эти опухоли чаще встречались у молодых лиц (41%
Читать еще: Опухоль Клацкина (Клатскина) или воротная хоалнгиокарциномаНевус Шпица или ювенильная меланома
Невус Шпица – это небольшое опухолевидное образование, имеющее куполообразную форму. Поскольку заболевание в большинстве случаев возникает в детском возрасте, образование часто называют ювенильной меланомой. Несмотря на такое название, образование является доброкачественным, хотя и отличается необычно быстрым ростом.
Заболевание впервые подробно описано патоморфологом из США Софии Шпиц (Spitz S.). В некоторых источниках заболевание называется невус Шпиц или Спитц.
Причины развития
Причины, приводящие к образовании невуса Шпица, выяснить не удалось. Заболевание поражает только лиц молодого возраста. У больных, старше 40 лет, данное образование образуется крайне редко.
Только в 10% случаев невус Шпица является врожденным заболеванием, в остальных случаях образование возникает гораздо позже.
Примерно треть больных с возникшей ювенильной меланомой не достигли 10 лет. Такое же количество больных обнаруживает невус Шпица в возрасте от 10 и до 20 лет, оставшаяся треть случаев заболевания приходится на людей возрастной группы 20-40 лет.
Наследственный хаpaктер заболевания не подтвержден, однако, ювенильная меланома нередко образуется у кровных родственников.
Клиническая картина
Ювенильная меланома с одинаковой частотой образуется у представителей обоих полов. Чаще всего, образование возникает на коже головы или шеи.
Невус Шпица представляет собой узел или папулу, имеющую куполообразную гладкую поверхность. Крайне редко ювенильная меланома имеет папилломатозную или бородавчатую поверхность. Волоски на папуле не растут. Цвет образования зависит от степени васкуляризации. Чаще всего, невус имеет розовую окраску, реже – желто-коричневую. Окраска образования равномерная, границы очень четкие.
При проведении пальпации ювенильной меланомы определяется узел достаточно плотной структуры. Вокруг образования могут наблюдаться телеангиэктазии – сосудистые сеточки, просвечивающие через поверхность кожи
У большинства пациентов при ювенильной меланоме отмечается появление единичных образований. Только у 1-2% больных отмечаются множественные невусы Шпица. У половины больных невусы образуются на щеках, также, они могут появиться на коже головы и шеи. Намного реже ювенильная меланома образуется на коже конечностей.
Клинические варианты заболевания
Принято выделять четыре клинических варианта невуса Шпица:
- Первый вариант – опухоль эластичной консистенции. Образование малопигментированое, имеет розовый или светло-коричневый оттенок. При надавливании на невус предметным стеклом (проведении диаскопии) образование обесцвечивается.
- Второй вариант – это столь же малопигментированная опухоль, но отличающаяся плотной консистенцией. В этом варианте клинического течения ювенильная меланома часто сопровождается образованием телеангиэктазиями.
- Третий вариант – образование интенсивно пигментированное, имеющее гладкую, редко шелушащуюся поверхность.
- Последний, четвертый клинический вариант – появление множественных узлов коричнево-красного цвета, образованных на фоне пигментированных пятен цвета кофе с молоком. Редко встречающийся вариант ювенильной меланомы (его также относят к четвертому клиническому варианту) – это образование множественных опухолей на фоне гигантского невуса.
Невус Шпица хаpaктеризуется внезапным появлением и очень быстрым ростом. Образование может достичь размера 2 см в диаметре за несколько недель. При этом жалоб на самочувствие у пациента не возникает. Иногда наблюдается спонтанная инволюция (обратное развитие) образования.
Хаpaктерной чертой ювенильной меланомы является повышенная кровоточивость при самой минимальной травматизации.
Возможные осложнения
У большинства больных невус Шпица имеет доброкачественное течение. Иногда образование трaнcформируется в невоклеточный невус. При длительном течении заболевания иногда развивается фиброз, в результате чего, образование может со временем приобрести сходство с дерматофибромой.
Перерождения данного вида невуса в меланому наблюдается чрезвычайно редко, однако, такая возможность не исключена, поэтому больные должны находиться под наблюдением медиков.
Методы диагностики
Для поведения диагностики необходимо проведение гистологического исследования. Нужно заметить, что гистологическая картина невуса Шпица схожа с картиной меланомы в ранней стадии развития. Поэтому правильно поставить диагноз может только опытный патоморфолог.
Ювенильная меланома отличается от злокачественной разновидности заболевания менее выраженным атипизмом клеток, поверхностным хаpaктером расположения образования, низким содержанием пигмента, большим количеством ветеренообразных клеток и наличием гигантских многоядерных клеток.
Хаpaктерные признаки гистологической картины ювенильной меланомы:
- Атрофия кожи;
- Псевдокарциоматозный хаpaктер гиперплазии эпидермиса;
- Выраженная пролиферация (разрастание клеток) меланоцитов;
- Расширенные капилляры.
При ювенильной меланоме изменения затрагивают только поверхностные слои кожи. Клетки невуса крупные, ядро в них располагается эксцентрично. В нижних слоях преобладают веретенообразные клетки.
Невус Шпица следует отличать от:
- Гемангиомы;
- Телеангиэктатической гранулемы;
- Мастоцитомы;
- Ксантогранулемы ювенильной;
- Невусов внутридермальных и других заболеваний со схожими симптомами.
При проведении диагностики оценить вероятность малигнизации образования невозможно, так как изначально невус по строению сильно напоминает меланому. Случаев перерождения невуса Шпица в меланому описано немного, однако, изредка встречаются случаи атипичного течения заболевания с развитием метастазов в близко расположенных лимфатических узлах.
Возможно только хирургическое лечение невуса Шпица. Сегодня для удаления образования все чаще вместо проведения традиционной операции используют лазерные технологии, то есть, удаление невуса производится с использованием лазерного скальпеля. Такие операции пpaктически бескровны. Более того, лазерный луч не только производит разрез, но и одновременно дезинфицирует область операции. Это позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений.
При проведении операции по удалению невуса важно удалить образование единым блоком с полосой окружающей кожи. Ширина захватываемой полосы неизмененной кожи должна быть не менее 5 миллиметров. Удаленный невус обязательно направляется на гистологию.
Читать еще: Аденомиоз и беременностьКрайне важно провести удаление всего невуса одномоментно. Если осуществляется неполное иссечение тканей новообразования, создается риск рецидива. После проведения операции необходимо динамическое наблюдение состояния пациента на протяжении года.
Прогноз и профилактика
Профилактика образования невуса Шпица не разработана. Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.
Невус Шпица является доброкачественным образованием, несмотря на то, что в начальном периоде развития наблюдается быстрый рост образования. Затем годами образование существует без изменений. Злокачественные трaнcформации редки, но не исключены.
Ювенильный невус Шпица
Пигментные образования на коже – явление очень распространенное. У каждого на теле есть родинки, но в ряде случаев возникают и другие элементы. Некоторые могут столкнуться с доброкачественным состоянием, именуемым невус Шпица (Спитц) или ювенильная меланома. Что это такое, как проявляется и чем устраняется – на указанные вопросы и предстоит ответить.
Причины и механизмы
Почему возникает ювенильный невус, до конца не установлено. Наиболее вероятным механизмом его развития считаются гормональные изменения в организме. Такой вывод сделали ученые на основании данных о распространенности заболевания. Известно, что подобное образование чаще всего возникает в определенные периоды жизни:
- Детский возраст.
- Половое созревание.
- Беременность.
Таким образом, ювенильной меланоме наиболее подвержены люди молодого возраста. После 40 лет такие невусы встречаются лишь в единичных случаях. Они могут иметь и врожденный хаpaктер, при этом не отрицается факт генетической предрасположенности к развитию подобных образований.
Классификация
Существует несколько терминов, подходящих для одного и того же процесса. Пигментное образование также могут называть юношеской доброкачественной меланомой, ювенильным или атипичным веретеноклеточным невусом. Обычно это единичная опухоль, однако бывают и множественные формы. В их структуре, согласно классификации, выделяют несколько типов:
- Первый – распространенные (сгруппированные) невусы на различных участках тела.
- Второй – очаги расположены на неизмененной коже.
- Третий – невусы занимают участок со сниженной пигментацией.
- Четвертый – образования группируются на гиперпигментированном фоне.
Эти критерии необходимы для постановки диагноза, ведь конкретная симптоматика у пациента вписывается в рамки одного из представленных вариантов.
Невус Шпица имеет несколько названий, отражающих его природу и происхождение. А в классификации представлено четыре типа его течения.
Морфология
Большое значение отводится гистологической структуре невуса. Как было указано ранее, это доброкачественное образование. В основном оно представлено веретенообразными или эпителиоидными клетками. В зависимости от локализации, различают следующие невусы:
Последняя разновидность встречается чаще. В структуре образования клетки расположены группами, ткани отечны, а капилляры расширены. Могут встречаться и воспалительные инфильтраты. Базальный слой эпителия может содержать специфические эозинофильные частицы, а в строме невуса иногда наблюдается так называемая десмопластическая реакция (разрастание соединительной ткани).
Опухолевидное образование в основном локализуется на коже головы и лица, реже вовлекаются другие участки тела (конечности, туловище). Выглядит невус как небольшой узел размерами от 2 до 20 мм, но чаще всего с диаметром, не превышающим 1 см. Цвет варьируется от розового до темно-коричневого, окраска гомогенная или неравномерная. Хаpaктер поверхности может быть гладким или шершавым (с бородавчатыми или папилломатозными разрастаниями). Пигментное образование лишено волос.
Течение невуса Спитц имеет несколько клинических вариантов, что было описано в классификации. Первый хаpaктеризуется появлением эластичной малопигментированной опухоли (розовой или светло-коричневой), которая теряет окраску при надавливании. Второй тип представлен более плотным образованием с развитием телеангиэктазий. Гладкая или бугристая опухоль с шелушащейся поверхностью и интенсивной окраской – это признак третьего клинического варианта. Если же появляется множество красно-коричневых узлов на фоне пигментных пятен, то говорят о четвертом типе невуса.
Клиническая симптоматика невуса представлена лишь внешними изменениями на коже. Никакого дискомфорта, помимо косметического, пациент не испытывает.
Течение и прогноз
Образование возникает достаточно внезапно и обладает быстрым ростом. Но вскоре невус становится плоским и длительное время остается без изменений. При травматизации он может кровоточить. В дальнейшем существует несколько вариантов развития патологии:
- Самопроизвольная инволюция (обратное развитие).
- Трансформация в меланоцитарный невус.
- Малигнизация (превращение в меланому).
Наибольшую опасность представляет озлокачествление юношеского невуса в период пoлoвoго созревания, хотя такие случаи встречаются достаточно редко. Внешними признаками опасного образования могут быть большой размер и присутствие изъязвлений. Гистологически злокачественный невус Шпица хаpaктеризуется плотным расположением клеток с явлениями атипии и значительным количеством митозов. Иногда происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы.
Дополнительная диагностика
Определяющее значение для диагностики имеет гистологическое исследование. С его помощью удается дифференцировать невус от меланомы, поскольку существует определенная схожесть со злокачественной опухолью на ранних стадиях развития. Типичными отличиями рассматриваемого состояния будут:
- Наличие веретенообразных клеток.
- Малое содержание пигмента.
- Поверхностное расположение.
- Менее выраженный атипизм.
Помимо меланомы, юношеский невус также дифференцируют с другими изменениями на коже, среди которых необходимо отметить ювенильную ксантогранулему, мастоцитому, гемангиому.
Единственным методом лечения считается операция. Согласно традиционной инструментальной методике, невус полностью иссекают в границах здоровой кожи (одномоментно). Может выполняться и лазерная резекция, преимущество которой заключается в коагуляции соседних тканей и отсутствии кровотечения. После операции врач наблюдает за состоянием пациента на протяжении 12 месяцев.
Поскольку есть риск злокачественной трaнcформации невуса, его необходимо удалять хирургическим путем.
Невус может исчезнуть самостоятельно, однако есть риск его злокачественной трaнcформации. Поэтому при появлении на коже подозрительных изменений следует вовремя обращаться к врачу и проводить соответствующую коррекцию.
Общепринятые эмульгаторы – какие они? Эмульгаторы В контексте пищевых добавок упоминаются разные вещества: красители, консерванты, загустители,...
20 11 2024 6:23:36
Как происходит иммунотерапия при меланоме и какие назначаются препараты? Препараты для иммунотерапии при меланоме В лечении oнкoлoгических заболеваний...
19 11 2024 11:22:37
Разрешается ли есть сливы при панкреатите? Разрешена ли слива при панкреатите? Полезна ли слива при панкреатите? Можно ли употреблять сливу людям,...
18 11 2024 18:56:14
Препараты-прокинетики: список доступных средств и их механизм действия Прокинетики Прокинетики — лекарственные препараты — стимуляторы моторики...
17 11 2024 4:32:35
Причины и лечение гипотонии желчного пузыря Диагностика и лечение гипотонии желчного пузыря При нормальном функционировании желчебразующей системы,...
16 11 2024 16:59:57
Озонотерапия внутривенно — показания и противопоказания Озонотерапия: показания и противопоказания процедуры Краткое содержание статьи: Озон – это особый...
15 11 2024 20:26:22
Можно ли делать ботокс для волос при беременности и грудном вскармливании Можно ли делать ботокс для волос беременным и при грудном вскармливании? Период...
14 11 2024 11:39:40
Игорь — значение имени Мужское имя Игорь - значение имени Значение имени Игорь: имя для мальчика означает «хранитель», «защитник». Это влияет на хаpaктер...
13 11 2024 21:39:15
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно...
12 11 2024 18:47:59
Аналоги лекарства Кордипин ретард Аналоги лекарства Кордипин ретард Профессор Бокерия: "Гипертоники, зачем кормить аптеки? При высоком давлении возьмите....
11 11 2024 3:48:17
Совместимы ли персен и алкоголь? Персен и алкоголь: совместимость седативного препарата и спиртного Современная жизнь задает небывалый темп, угнаться за...
10 11 2024 18:27:38
Как начать вести здоровый образ жизни Как начать здоровый образ жизни: план правильных действий и мотивация Недовольны своей жизнью? Устали от последствий...
09 11 2024 21:13:13
Состав иван чая, в чем польза копорского чая Состав иван чая, в чем польза копорского чая С давних времен на Руси пили не заморские чай и кофе, а русский...
08 11 2024 11:33:43
Эффективные упражнения для похудения ягoдиц и бедер в домашних условиях Упражнения для похудения бедер и ягoдиц Избавится от лишних килограммов, не...
07 11 2024 7:50:37
Аллергический тонзиллит Симптомы и лечение аллергического тонзиллита Содержание статьи Основные сведения Для начала необходимо четко обозначить, что...
06 11 2024 15:45:22
Как правильно стерилизовать бутылочки и соски для новорожденных? Как стерилизовать детские бутылочки Виды стерилизации В микроволновке Стерилизация...
05 11 2024 23:22:51
Полидекса или изофра при аденоидах: что лучше использовать Поможет ли Полидекса при аденоидах у детей? Полидекса при аденоидах у детей применяется...
04 11 2024 13:23:47
Лечение прополисом бронхита Прополис от бронхита: лечение в домашних условиях Продукты пчеловодства давно применяют для лечения воспалительных процессов в...
03 11 2024 8:10:10
Инфузория туфелька — микроорганизм в аквариуме Аквариумистика — аквариум новичкам, аквариум любителям, аквариум профессионалам Главное меню Навигация по...
02 11 2024 22:13:39
Правильное питание при ревматоидном артрите суставов Питание и диета при ревматоидном артрите: разрешенные и запрещенные продукты Ревматоидный артрит –...
01 11 2024 1:53:56
Для чего проводят рентген черепа и турецкого седла? Рентгенография турецкого седла при различных показаниях С каждым годом растет число людей со...
31 10 2024 4:43:21
Вся правда о эритропоэтине, как действует допинг на спортсменов Вся правда о эритропоэтине, как действует допинг на спортсменов Эритропоэтин — это...
30 10 2024 17:32:29
Королевская осанка это привлекательность и уверенность в себе Королевская осанка это привлекательность и уверенность в себе Здравствуйте, дорогие...
29 10 2024 16:31:51
Апельсины при сахарном диабете Чем полезен апельсин, можно ли их есть при сахарном диабете 2 типа, как не навредить здоровью Диабетики в процессе...
28 10 2024 10:43:14
Как правильно использовать препарат Смекта? От чего помогает Смекта, как правильно применять препарат и чем его можно заменить? Это настолько популярный...
27 10 2024 1:25:48
Фестал® Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки, покрытые кишечнорастворимой и сахарной оболочкой...
26 10 2024 21:52:27
Как долго принимать Панангин? Как долго принимать Панангин? Калий и магний помогают сердечной мышце работать правильно. Венгерский препарат содержит...
25 10 2024 23:49:42
Болит корень языка – что вызывает патологию? Болезни языка: виды, симптомы, описание признаков, фото, лечение Язык принимает участие в образовании речи,...
24 10 2024 3:56:25
Рак печени лечение народными средствами Как вылечить paк печени 4 степени с метастазами народными средствами Доброе время суток! Меня зовут Халисат...
23 10 2024 19:28:37
Определение давления в воротной вене Определение давления в воротной вене Измерение по давлению заклинивания При определении давления в воротной вене по...
22 10 2024 3:33:51
Какое пониженное давление считается опасным Чем опасно низкое давление НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины...
21 10 2024 11:26:15
Как выбрать ортез на локтевой сустав Первый по ортопедии Как выбрать ортез на локтевой сустав Ортез на локтевой сустав незаменим для лечения, профилактики...
20 10 2024 3:34:45
Раствор «Стоматидин» для местного применения Стоматидин Стоматидин (форма – раствор) (фармакологическая группа – стоматологические препараты). В...
19 10 2024 7:35:52
Данцил - официальная инструкция по применению ДАНЦИЛ ® DANCIL ® Регистрационный номер: Торговое название: Данцил ® Химическое название:...
18 10 2024 4:21:49
Первые симптомы и признаки paка поджелудочной железы Первые признаки paка поджелудочной железы Это cмepтельное заболевание является одним из самых...
17 10 2024 1:15:16
Умкалор: инструкция по применению Умкалор для детей:инструкция по применению Фитопрепараты очень популярны в лечении детей, поскольку у них мало побочных...
16 10 2024 23:55:46
Какие лекарства принимать при сотрясении головного мозга? Сотрясение мозга или обычный ушиб Кто из нас хоть раз не бился головой? Пожалуй, таких нет....
15 10 2024 19:58:47
Безбелковая диета при заболевании почек: принципы питания и вкусные рецепты Диета при заболевании почек: примерное меню, разгрузочные дни, рецепты, списки...
14 10 2024 11:50:45
Применение мудры для снижения высокого артериального давления Мудры от давления: 7 полезных упражнений от гипертонии Сведение рук и скрещивание пальцев...
13 10 2024 11:48:26
Что делать при отравлении свиней поваренной солью Что делать при отравлении свиней поваренной солью Отравление свиней поваренной солью частая проблема, с...
12 10 2024 14:18:25
Лекарство Рофекоксиб: инструкция по применению, аналоги препарата Рофекоксиб — эффективное противовоспалительное средство Препарат Рофекоксиб относится к...
11 10 2024 21:15:53
Атерома (эпидермальная киста кожи) у ребенка или взрослого: ответы на основные вопросы Почему возникает атерома у ребенка? Современные методы лечения...
10 10 2024 13:15:10
Чем оттереть краску для волос с лица: основные способы 10 способов быстро оттереть краску для волос с лица Не всегда получается посетить парикмахерскую,...
09 10 2024 9:16:58
Грыжа у кошек Грыжа у кошки К сожалению, наши домашние питомцы не защищены от развития грыжи. Порой этот недуг не причиняет существенных неудобств...
08 10 2024 2:42:22
Овсянка и геркулес: в чем между ними разница, что полезнее? Какие бывают разновидности геркулеса, овсянки? Геркулес и овсянка: в чем разница? При...
07 10 2024 3:23:19
Как лечить запор у ребенка 4 года: что делать в домашних условиях? Запор у ребенка 4-5 лет Запор у ребенка 4 лет – частая проблема. Трудности с дефекацией...
06 10 2024 20:24:41
Протеиновый коктейль для похудения Протеиновый коктейль для похудения Лишний вес — распространенная проблема среди современного населения. Неправильное...
05 10 2024 1:19:51
Цели и особенности применения лекарства Валемидин: показания, инструкция, отзывы Цели и особенности применения лекарства Валемидин: показания, инструкция,...
04 10 2024 17:15:27
Дешёвые таблетки от аллергии: эффективные препараты 1, 2 и 3 поколения по приемлемой цене Дешевые таблетки от аллергии: список с указанием цен При...
03 10 2024 15:20:24
Как правильно плавать в бассейне для позвоночника Бассейн для лечения болей в позвоночнике Чтобы сохранить здоровье позвоночника, необходимы регулярные...
02 10 2024 7:16:48
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::