Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Что такое миелодисплазия пояснично-крестцового отдела и как она лечится?
Миелодисплазия хаpaктеризуется как заболевание, дестабилизирующее дальнейшее развитие спинного мозга и влекущее за собой ряд отклонений в опopно-двигательном аппарате. Это не одно конкретное заболевание, а целая совокупность недугов, включающих в себя грыжу, рахишихис и т.д. У приведенных недугов присутствует индивидуальная симптоматика, клиническая картина и различные методы терапии.
Симптоматика
Как правило, миелодисплазия проявляется в качестве отклонений в функциональности спинного мозга, нарушении движений и физической выдержки человека. При заболеваниях позвоночника излишняя физическая деятельность приносит сильные болевые ощущения в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. К таким болезням относится и миелодсплазия.
Интенсивная симптоматика обуславливается серьезным повреждением позвоночника, в результате чего возникают неконтролируемые последствия. Хаpaктерной симптоматикой этой патологии выступают:
- Отклонения в центральной нервной системе, влекущие за собой паралич ног;
- Отсутствие полноценной чувствительности;
- Дисбаланс мышц нижних конечностей;
- Нарушение координации движений, резкая перемена походки;
- Затруднение при выделении экскрементов;
- Ярко проявляющийся кифоз, сколиоз и иные патологии, выступающие в роли искривления позвоночного столба;
- Возникновение трофиков, в результате которых на нижних конечностях появляются язвы;
- Медленное развитие физиологии.
На протяжении инкубационного периода у пациента присутствуют нарушения функциональности органов малого таза.
Диагностические мероприятия
Диагностика позволит установить текущие отклонения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и подобрать соответствующее лечение. Главной задачей выступает обнаружение отклонений в нервной системе человека для визуализации общей степени поражения, а также локализации пораженных недуга отделов позвоночника.
В рамках диагностических мероприятий осуществляется лишь инструментально-аппаратная диагностика, включающая в себя:
- Рентген областей спины с наиболее сильными болевыми ощущениями;
- УЗИ органов малого таза;
- Электронейромиограмма;
- Нейросонограмма.
Как правило, развитие миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит во время вынашивания плода матерью. Если причиной выступает врожденная патология, позвоночник должен иметь соответствующие искривления.
Как лечить
Чтобы составить полноценный график комплексного лечения, требуется собрать данные о течение болезни, установить провоцирующий фактор, выявить этиологию патологии, а также определить наличие присутствующей симптоматики. Для составления графика и определения способов терапевтического курса, врачи организуют консилиум, состоящий из специалистов узкого профиля. По результатам консилиума в терапевтический курс должно входить:
- Разработка методологии по улучшению функциональности опopно-двигательного аппарата;
- Устранение паралича и застоя в мышцах нижних конечностей;
- Исключения фактора риска последствий;
- Возможность последующей успешной социализации пациента.
Хирургический метод
Вмешательство экстренной хирургии требуется для удаления проблемных участков на позвоночном столбе, включая искривление дисков, грыжу, а также проведение пластики для дальнейшей коррекции опopно-двигательного аппарата. Неотложная госпитализация и проведение операции осуществляется в том случае, если у пациента диагностируют разрыв спинномозговых оболочек. Это явление хаpaктеризуется сильными внутренними кровотечениями.
Хирурги устраняют грыжу, вставляют на место вышедшие диски. При необходимости вживляют имплантаты, способствующие коррекции позвоночного столба. Послеоперационная реабилитация составляет от полугода до нескольких лет, в зависимости от степени поражения нервной системы.
Терапия медикаментами
Использование лекарственных средств – ответственный этап при лечении миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Главная задача, поставленная перед врачами, руководствующимися методами традиционной медицины – восстановление тонуса мышц и устранение дисбаланса.
Рассмотрим основные виды медикаментов, назначаемых пациентам:
- Для устранения паралича конечностей пациенту назначают Прозерин. Именно этот медикамент позволяет нормализовать деятельность нижних конечностей и стабилизировать состояние мышц;
- При обильном количестве спинномозгового экссудата в головном мозге, пациент принимает Диакарб, снижающий опасный показатель до безопасной нормы;
- Витамины, относящиеся к категории B;
- Спазмолитические препараты. Устраняют судороги в мышцах и суставах. К этим видам можно отнести Аспаркам.
Терапевтический курс составляет 21 день. После этого следует короткий перерыв на 4-5 дней для составления подробного отчета о ходе заболевания, о достигнутых результатах, а также проведении дополнительной диагностики. Повторные диагностические мероприятия осуществляются для сбора сведений и разработки дальнейшей схемы ведения медикаментозной терапии.
Миелодисплазия – вызывает проблемы у пациента с движением и физической активностью, понижает качество жизни. При первых симптомах нужно посетить врача и пройти диагностику. На начальной стадии болезнь поддается медикаментозному лечению. Прием всех препаратов осуществляется только после назначения врача.
Как проявляется миелодисплазия у детей и как ее лечить?
Миелодисплазия — что это такое? Под данным термином понимают недоразвитие спинного мозга. Патология имеет врожденный хаpaктер, ее появлению способствует генетическая предрасположенность. Миелодисплазия у детей диагностируется достаточно часто, при этом заболевание имеет различные степени тяжести. Легкие его формы пpaктически не дают симптомов, человек может прожить всю жизнь, так и не узнав о наличии болезни. Миелодисплазия тяжелой степени способствует развитию ряда ортопедических патологий, например, синдрома Петреса.
Симптоматика заболевания
Первые признаки миелодисплазии обнаруживаются еще в период внутриутробного развития. Большинство специалистов считает, что причиной возникновения аномалий строения позвоночника и спинного мозга является сбой в эмбриональном развитии. Этот порок опасен тем, что может нарушать функции нижних конечностей и органов малого таза. К симптомам миелодисплазии у детей относят:
- вывихи тазобедренных суставов;
- косолапость;
- гидроцефалию;
- энурез;
- энкопрез.
Не менее распространенными являются:
- болевой синдром, локализующийся в области спины;
- снижение чувствительности;
- парезы нижних и верхних конечностей.
Миелодисплазия может иметь достаточно опасные последствия.
Фото. Деформация позвоночника при миелодисплазии
Заболевание негативно влияет на формирование скелета, в результате чего наблюдается искривление позвоночника, которое на ранних стадиях пpaктически незаметно. Со временем осанка пациента значительно меняется (см. фото), нарушаются функции внутренних органов.
Нередко пороки развития имеют комбинированный хаpaктер. Например, миелодисплазия сочетается с сирингомегалией, ДЦП, кожными заболеваниями, нефроптозом или синдромом Арнольда-Кларка.
Недоразвитие поясничного отдела может иметь открытую или закрытую форму:
- Первая отличается образованием оболочечных и спинномозговых кист. Диагностируются они легко, лечение осуществляется хирургическим путем.
- Более сложной для выявления считается скрытая миелодисплазия. Поражения спинного мозга имеют легкую степень тяжести, поэтому симптомы нередко отсутствуют.
Как выявляют заболевание?
Диагностика миелодисплазии у детей может осложняться некоторыми факторами. Подозрение на наличие данной патологии появляется при обнаружении явных аномалий позвоночника и кожных покровов либо при нарушениях функций органов малого таза.
Подтверждают диагноз с помощью результатов КТ и МРТ, нейровизуальных исследований. Наиболее часто применяется ЭЭГ, соматосенсорные тесты и электронейромиография. Эти процедуры позволяют быстро определить наличие хаpaктерных для данного заболевания патологических изменений.
При миелодисплазии у детей часто возникает недержание мочи и кала. Способствует этому дисплазия крестцового отдела спинного мозга. Заболевание в таком случае может сопровождаться снижением чувствительности ног и промежности, отсутствием сухожильных рефлексов. За работу выделительной системы отвечают определенные отделы спинного мозга, поэтому их недоразвитие способствует нарушению процессов выведения мочи.
Данные нарушения выявляются при проведении электронейромиографии и рентгенологического исследования поясничного отдела. С помощью этих процедур оценивают состояние мышц, ответственных за работу мочевого пузыря, а также нервных клеток, управляющих процессом мочеиспускания. В том случае, если данные элементы функционируют неправильно либо отсутствуют, ставится диагноз миелодисплазия. Схема лечения будет подбираться с учетом результатов диагностических процедур.
Терапевтические мероприятия
Способ выбирают в зависимости от степени тяжести заболевания. В настоящее время применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики.
Операция считается наиболее эффективной частью терапевтического комплекса, показанного при миелодисплазии. Она не только приостанавливает развитие патологического процесса, но и повышает эффективность лечения, препятствует потере трудоспособности.
Курс медикаментозной терапии включает применение ноотропов, активаторов медиаторов, десенсибилизаторов, биостимуляторов, противовоспалительных и обезболивающих средств. Дополнительно могут применяться макроэргические соединения, такие как кокарбоксилаза, АТФ.
Читать еще: Онкология и репродукцияК наиболее эффективным физиотерапевтическим процедypaм можно отнести:
- Лазерное воздействие на акупунктурные точки.
- Электростимуляцию спинного мозга. Она улучшает состояние нервных клеток и способствует их восстановлению, нормализует кровоснабжение тканей и мочевого пузыря.
- Эпидypaльные блокады используются для устранения болевого синдрома.
Тяжелые формы миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника, способствующие нарушению функций органов малого таза, существенно ухудшают качество жизни пациента. В таких случаях ребенку назначают миотомию по Махони, электростимуляцию или эпидypaльные инъекции. Стимуляция способствует нормализации состояния нервных клеток, ускорению процессов восстановления спинного мозга. Физиотерапевтические процедуры благотворно влияют на спинальное кровообращение.
Уродинамические исследования помогают врачу принять решение о возможности проведения комплексной терапии. С их помощью определяют и противопоказания к малоинвазивному хирургическому вмешательству. Особое внимание специалист должен уделять профилактике послеоперационных осложнений.
Лазерная терапия в настоящее время успешно заменяет медикаментозное лечение и существенно улучшает общее состояние пациента.
Прогноз при миелодисплазии определяется степенью тяжести вызванных ей нарушений. Лечить это заболевание нужно сразу же после обнаружения.
Профилактика заключается в своевременном генетическом обследовании будущих родителей, ответственном отношении к планированию и ведению беременности.
Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Как бы мы ни хотели, но полностью избежать появления врождённых пороков не удаётся. Что это такое миелодисплазия? Согласно общепринятой терминологии, миелодисплазия – это обобщённое понятие, под которым понимают различные дефекты развития спинного мозга у детей:
- Спина бифида.
- Спинномозговая грыжа.
- Рахишизис.
- Сирингомиелия.
- Спинномозговая дизрафия.
- Кисты.
- Спайки между нервными корешками.
- Патологическое разрастание костной ткани (остеофиты).
Врождённые дефекты спинного мозга могут возникать на уровне шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Основные термины
Для многих обычных людей, не имеющих специального медицинского образования, значения большинства вышеперечисленных терминов неизвестны. Попытаемся внести некоторую ясность и объяснить, что именно означают эти понятия:
- Спина бифида – врождённый дефект, хаpaктеризующейся незаращением дужек позвонков. Наиболее часто подобный порок развития наблюдается в грудном и поясничном отделе позвоночника.
- Спинномозговая грыжа – врождённая аномалия, при которой отмечается выпячивание различных структур спинного мозга (мозговые оболочки, нервные корешки, белое вещество и т. д.) через отверстие, сформированное в результате незаращения позвоночного столба.
- Рахишизис – одна из форм незаращения спинномозгового канала.
- Сирингомиелия – внутриутробный порок развития нервной системы, связанный с образование полостей в спинном мозге.
Клиническая картина
В большинстве случаев миелодисплазия проявлялась у детей несколькими пороками развития спинного мозга, но чаще всего фиксировалась спинномозговая грыжа. Выраженность клинических проявлений миелодисплазии будет зависеть от тяжести и уровня поражения спинного мозга (шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника). Основные симптомы заболевания:
- Неврологические нарушения со стороны нижних конечностей в виде парезов и параличей.
- Расстройство чувствительности.
- Уменьшение тонуса и силы мышц поражённых конечностей.
- Угасание рефлексов.
- Недержание мочи и кала.
- Ортопедические проблемы (различные виды искривлений позвоночного столба, косолапость).
- Серьёзные трофические нарушения, проявляющиеся длительно незаживающими язвами на нижних конечностях.
- Нарушение походки.
- Задержка психического и моторного развития малыша.
При миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника пpaктически всегда отмечаются нарушения функционирования тазовых органов.
Диагностика
Огромное значение в диагностики миелодисплазии у детей является клиническое обследование. Выявление нехаpaктерных неврологических нарушений позволяет опытному врачу заподозрить уровень поражения спинного мозга, который может локализоваться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночного столба. В то же время обязательно проводят инструментальные методы диагностики. Согласно стандартной клинической пpaктике, ребёнку назначают следующие виды обследований:
- Нейросонография. Ультразвуковое исследование головного мозга малыша, страдающего миелодисплазией, позволит исключить гидроцефалию. Тем не менее независимо от того было ли выявлено избыточное скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге (гидроцефалия) или нет, нейросонографию рекомендуется проводить повторно через 15–30 дней.
- Магнитно-резонансная томография. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография ведущим методом обследования детей с миелодисплазией. Этот вид диагностики позволяет детально изучить врождённые структурные аномалии в спинном мозге. На основании данных МРТ врачи будут решать, какое лечение будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае.
- Электронейромиография (ЭНМГ). Оценить тяжесть поражения на нервно-мышечном уровне за счёт регистрации биоэлектрических потенциалов возможно с помощью электронейомиографии. Многие специалисты придают особое значение этому методу диагностики. Также ЭНМГ следует проводить всем пациентам с врождёнными аномалиями спинного мозга до появления клинических симптомов заболевания.
- Рентгенологическое исследование позвоночника и поражённых конечностей.
- Ультразвуковое обследование мочевой системы и брюшной полости. УЗИ назначают тем малышам, у кого отмечается нарушение работы тазовых органов (проблемы с процессами мочеиспускания и oпopoжнения толстой кишки).
В более чем 70% случаев у детей с той или иной формой миелодисплазии наблюдалось отягощённое течение беременности.
Выбор тактики лечения миелодисплазии у детей напрямую зависит от формы заболевания, уровня поражения и выраженности клинических проявлений. Помогать ребёнку справиться с болезнью могут одновременно сразу несколько врачей-специалистов (неонатолог, невропатолог, нейрохирург, ортопед, физиотерапевт). Чего пытаются добиться врачи:
- Улучшить двигательную активность малыша.
- Увеличить силу и объём движений в поражённых конечностях.
- Предупредить возможные осложнения, такие как контpaктуры суставов, атрофия мышц и др.
- Научить ребёнка навыкам самообслуживания.
- Постараться максимально социально адаптировать ребёнка.
Оперативное вмешательство
При лечении миелодисплазии оперативным путём проводят устранение врождённого дефекта, пластику и ликвидацию патологическое выпячивания в виде спинномозговой грыжи. Экстренная операция показана в случае разрыва спинномозговых оболочек, которое, как правило, сопровождается кровотечением и истечением цереброспинальной жидкости (ликворея). Продолжительность восстановительного периода после операции зависит от эффективности хирургического вмешательства и регрессии неврологических симптомов.
Медикаментозная терапия
Применение различных лекарственных препаратов занимает особое место в лечении миелодисплазии у детей. В качестве стимулирующей терапии при вялых парезах конечностей используют Прозерин, Галантамин, Физостигмин и др. Эти лекарства повышают тонус мышц. Терапевтический курс антихолинэстеразными препаратами, оказывающими стимулирующее действие на мышечную систему, может продолжаться до 25–30 дней. Через некоторое время курсы повторяют.
Если наблюдается избыточное скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге, задействуют дегидратационную терапию препаратами Диакарб и магния сульфат. Параллельно обязательно назначают Аспаркам для сохранения нормального уровня калия в оргнаизме. Положительное влияние на работу центральной нервной системы оказывают Церебролизин, Пирацетам, Глиатилин и др. В большинстве случаев применяют препараты витаминов группы В.
При введении всех лекарственных препаратов учитывают возраст и массу тела ребёнка.
Немедикаментозная терапия
Огромную роль в лечении врождённых пороков спинного мозга играет немедикаментозная терапия, которую расписывает лечащий врач, учитывая состояние ребёнка и тяжесть патологии. Как правило, назначают следующие лечебные методы:
- ЛФК. Лечебная физкультура особенно полезна детям с глубокими парезами и параличами. В основном используют пассивные движения с постепенным переходом на активные упражнения. Чтобы можно было регулярно заниматься с ребёнком в домашних условиях, навыками ЛФК обучают родителей.
- Лечебный массаж. Тщательное массирование поражённых конечностей и мышц туловища благотворно сказывается на состоянии малыша.
- Физиотерапевтические процедуры. Могут применять электрофорез, магнит, ультравысокочастотную терапию, синусоидальные модулированные токи (СМТ) и т. д.
Лечебный массаж и ЛФК детям с миелодисплазией могут проводить родители в домашних условиях.
Критерии эффективности лечения
На какие показатели следует опираться, чтобы понять насколько результативным оказалось лечение при врождённом дефекте спинного мозга? Перечислим основные критерии эффективности проведённой терапии у детей с миелодисплазией:
- Отсутствие проблем с оттоком цереброспинальной жидкости.
- Поведение ребёнка соответствует возрастным нормам.
- Восстанавливается объём движений и тонус мышц.
- Улучшаются силовые показатели и трофика мышц.
- Нормализация работы тазовых органов.
Когда необходима госпитализация?
Ребёнка следует экстренно доставить в больницу при угрожающих жизни состояниях (потеря сознания, проблемы с дыханием, чрезмерное возбуждение или угнетение центральной нервной системы и др.). Плановая госпитализация показана в следующих случаях:
- Двигательные расстройства со стороны конечностей (паралич, парез).
- Заметное снижение объёма движений.
- Нарастающая слабость в ногах или руках.
- Нарушение функционирования тазовых органов (недержание мочи, кала).
- Увеличение размеров головы.
- Появление признаков задержки психического и моторного развития малыша.
Профилактика
Для значительного снижения вероятности развития врождённых пороков у детей, в частности, миелодисплазии, необходимо предпринять некоторые профилактические меры, которые рекомендуются большинством специалистов. Перечислим самые основные моменты в первичной профилактике:
- Обеспечение беременной полноценным и сбалансированным питанием.
- Отказ от всех вредных привычек.
- Приём лекарств во время беременности только при одобрении врача.
- Недопущение развития внутриутробной инфекции.
- Регулярное медицинское обследование беременной женщины и контроль развития плода.
Исключив все факторы, которые могут негативно повлиять на течение беременности, вы существенно сократите риск появления врождённых дефектов у ребёнка.
Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Как бы мы ни хотели, но полностью избежать появления врождённых пороков не удаётся. Что это такое миелодисплазия? Согласно общепринятой терминологии, миелодисплазия – это обобщённое понятие, под которым понимают различные дефекты развития спинного мозга у детей:
- Спина бифида.
- Спинномозговая грыжа.
- Рахишизис.
- Сирингомиелия.
- Спинномозговая дизрафия.
- Кисты.
- Спайки между нервными корешками.
- Патологическое разрастание костной ткани (остеофиты).
Врождённые дефекты спинного мозга могут возникать на уровне шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Основные термины
Для многих обычных людей, не имеющих специального медицинского образования, значения большинства вышеперечисленных терминов неизвестны. Попытаемся внести некоторую ясность и объяснить, что именно означают эти понятия:
- Спина бифида – врождённый дефект, хаpaктеризующейся незаращением дужек позвонков. Наиболее часто подобный порок развития наблюдается в грудном и поясничном отделе позвоночника.
- Спинномозговая грыжа – врождённая аномалия, при которой отмечается выпячивание различных структур спинного мозга (мозговые оболочки, нервные корешки, белое вещество и т. д.) через отверстие, сформированное в результате незаращения позвоночного столба.
- Рахишизис – одна из форм незаращения спинномозгового канала.
- Сирингомиелия – внутриутробный порок развития нервной системы, связанный с образование полостей в спинном мозге.
Клиническая картина
В большинстве случаев миелодисплазия проявлялась у детей несколькими пороками развития спинного мозга, но чаще всего фиксировалась спинномозговая грыжа. Выраженность клинических проявлений миелодисплазии будет зависеть от тяжести и уровня поражения спинного мозга (шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника). Основные симптомы заболевания:
- Неврологические нарушения со стороны нижних конечностей в виде парезов и параличей.
- Расстройство чувствительности.
- Уменьшение тонуса и силы мышц поражённых конечностей.
- Угасание рефлексов.
- Недержание мочи и кала.
- Ортопедические проблемы (различные виды искривлений позвоночного столба, косолапость).
- Серьёзные трофические нарушения, проявляющиеся длительно незаживающими язвами на нижних конечностях.
- Нарушение походки.
- Задержка психического и моторного развития малыша.
При миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника пpaктически всегда отмечаются нарушения функционирования тазовых органов.
Диагностика
Огромное значение в диагностики миелодисплазии у детей является клиническое обследование. Выявление нехаpaктерных неврологических нарушений позволяет опытному врачу заподозрить уровень поражения спинного мозга, который может локализоваться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночного столба. В то же время обязательно проводят инструментальные методы диагностики. Согласно стандартной клинической пpaктике, ребёнку назначают следующие виды обследований:
- Нейросонография. Ультразвуковое исследование головного мозга малыша, страдающего миелодисплазией, позволит исключить гидроцефалию. Тем не менее независимо от того было ли выявлено избыточное скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге (гидроцефалия) или нет, нейросонографию рекомендуется проводить повторно через 15–30 дней.
- Магнитно-резонансная томография. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография ведущим методом обследования детей с миелодисплазией. Этот вид диагностики позволяет детально изучить врождённые структурные аномалии в спинном мозге. На основании данных МРТ врачи будут решать, какое лечение будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае.
- Электронейромиография (ЭНМГ). Оценить тяжесть поражения на нервно-мышечном уровне за счёт регистрации биоэлектрических потенциалов возможно с помощью электронейомиографии. Многие специалисты придают особое значение этому методу диагностики. Также ЭНМГ следует проводить всем пациентам с врождёнными аномалиями спинного мозга до появления клинических симптомов заболевания.
- Рентгенологическое исследование позвоночника и поражённых конечностей.
- Ультразвуковое обследование мочевой системы и брюшной полости. УЗИ назначают тем малышам, у кого отмечается нарушение работы тазовых органов (проблемы с процессами мочеиспускания и oпopoжнения толстой кишки).
В более чем 70% случаев у детей с той или иной формой миелодисплазии наблюдалось отягощённое течение беременности.
Выбор тактики лечения миелодисплазии у детей напрямую зависит от формы заболевания, уровня поражения и выраженности клинических проявлений. Помогать ребёнку справиться с болезнью могут одновременно сразу несколько врачей-специалистов (неонатолог, невропатолог, нейрохирург, ортопед, физиотерапевт). Чего пытаются добиться врачи:
- Улучшить двигательную активность малыша.
- Увеличить силу и объём движений в поражённых конечностях.
- Предупредить возможные осложнения, такие как контpaктуры суставов, атрофия мышц и др.
- Научить ребёнка навыкам самообслуживания.
- Постараться максимально социально адаптировать ребёнка.
Оперативное вмешательство
При лечении миелодисплазии оперативным путём проводят устранение врождённого дефекта, пластику и ликвидацию патологическое выпячивания в виде спинномозговой грыжи. Экстренная операция показана в случае разрыва спинномозговых оболочек, которое, как правило, сопровождается кровотечением и истечением цереброспинальной жидкости (ликворея). Продолжительность восстановительного периода после операции зависит от эффективности хирургического вмешательства и регрессии неврологических симптомов.
Медикаментозная терапия
Применение различных лекарственных препаратов занимает особое место в лечении миелодисплазии у детей. В качестве стимулирующей терапии при вялых парезах конечностей используют Прозерин, Галантамин, Физостигмин и др. Эти лекарства повышают тонус мышц. Терапевтический курс антихолинэстеразными препаратами, оказывающими стимулирующее действие на мышечную систему, может продолжаться до 25–30 дней. Через некоторое время курсы повторяют.
Если наблюдается избыточное скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге, задействуют дегидратационную терапию препаратами Диакарб и магния сульфат. Параллельно обязательно назначают Аспаркам для сохранения нормального уровня калия в оргнаизме. Положительное влияние на работу центральной нервной системы оказывают Церебролизин, Пирацетам, Глиатилин и др. В большинстве случаев применяют препараты витаминов группы В.
При введении всех лекарственных препаратов учитывают возраст и массу тела ребёнка.
Немедикаментозная терапия
Огромную роль в лечении врождённых пороков спинного мозга играет немедикаментозная терапия, которую расписывает лечащий врач, учитывая состояние ребёнка и тяжесть патологии. Как правило, назначают следующие лечебные методы:
- ЛФК. Лечебная физкультура особенно полезна детям с глубокими парезами и параличами. В основном используют пассивные движения с постепенным переходом на активные упражнения. Чтобы можно было регулярно заниматься с ребёнком в домашних условиях, навыками ЛФК обучают родителей.
- Лечебный массаж. Тщательное массирование поражённых конечностей и мышц туловища благотворно сказывается на состоянии малыша.
- Физиотерапевтические процедуры. Могут применять электрофорез, магнит, ультравысокочастотную терапию, синусоидальные модулированные токи (СМТ) и т. д.
Лечебный массаж и ЛФК детям с миелодисплазией могут проводить родители в домашних условиях.
Критерии эффективности лечения
На какие показатели следует опираться, чтобы понять насколько результативным оказалось лечение при врождённом дефекте спинного мозга? Перечислим основные критерии эффективности проведённой терапии у детей с миелодисплазией:
- Отсутствие проблем с оттоком цереброспинальной жидкости.
- Поведение ребёнка соответствует возрастным нормам.
- Восстанавливается объём движений и тонус мышц.
- Улучшаются силовые показатели и трофика мышц.
- Нормализация работы тазовых органов.
Когда необходима госпитализация?
Ребёнка следует экстренно доставить в больницу при угрожающих жизни состояниях (потеря сознания, проблемы с дыханием, чрезмерное возбуждение или угнетение центральной нервной системы и др.). Плановая госпитализация показана в следующих случаях:
- Двигательные расстройства со стороны конечностей (паралич, парез).
- Заметное снижение объёма движений.
- Нарастающая слабость в ногах или руках.
- Нарушение функционирования тазовых органов (недержание мочи, кала).
- Увеличение размеров головы.
- Появление признаков задержки психического и моторного развития малыша.
Профилактика
Для значительного снижения вероятности развития врождённых пороков у детей, в частности, миелодисплазии, необходимо предпринять некоторые профилактические меры, которые рекомендуются большинством специалистов. Перечислим самые основные моменты в первичной профилактике:
- Обеспечение беременной полноценным и сбалансированным питанием.
- Отказ от всех вредных привычек.
- Приём лекарств во время беременности только при одобрении врача.
- Недопущение развития внутриутробной инфекции.
- Регулярное медицинское обследование беременной женщины и контроль развития плода.
Исключив все факторы, которые могут негативно повлиять на течение беременности, вы существенно сократите риск появления врождённых дефектов у ребёнка.
Миелодисплазия: что это такое?
Как бы мы ни хотели, но полностью избежать появления врождённых пороков не удаётся. Что это такое миелодисплазия? Согласно общепринятой терминологии, миелодисплазия – это обобщённое понятие, под которым понимают различные дефекты развития спинного мозга у детей:
- Спина бифида.
- Спинномозговая грыжа.
- Рахишизис.
- Сирингомиелия.
- Спинномозговая дизрафия.
- Кисты.
- Спайки между нервными корешками.
- Патологическое разрастание костной ткани (остеофиты).
Врождённые дефекты спинного мозга могут возникать на уровне шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Основные термины
Для многих обычных людей, не имеющих специального медицинского образования, значения большинства вышеперечисленных терминов неизвестны. Попытаемся внести некоторую ясность и объяснить, что именно означают эти понятия:
Клиническая картина
В большинстве случаев миелодисплазия проявлялась у детей несколькими пороками развития спинного мозга, но чаще всего фиксировалась спинномозговая грыжа. Выраженность клинических проявлений миелодисплазии будет зависеть от тяжести и уровня поражения спинного мозга (шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника). Основные симптомы заболевания:
При миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника пpaктически всегда отмечаются нарушения функционирования тазовых органов.
Диагностика
Огромное значение в диагностики миелодисплазии у детей является клиническое обследование. Выявление нехаpaктерных неврологических нарушений позволяет опытному врачу заподозрить уровень поражения спинного мозга, который может локализоваться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночного столба. В то же время обязательно проводят инструментальные методы диагностики. Согласно стандартной клинической пpaктике, ребёнку назначают следующие виды обследований:
- Нейросонография. Ультразвуковое исследование головного мозга малыша, страдающего миелодисплазией, позволит исключить гидроцефалию. Тем не менее независимо от того было ли выявлено избыточное скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге (гидроцефалия) или нет, нейросонографию рекомендуется проводить повторно через 15–30 дней.
- Магнитно-резонансная томография. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография ведущим методом обследования детей с миелодисплазией. Этот вид диагностики позволяет детально изучить врождённые структурные аномалии в спинном мозге. На основании данных МРТ врачи будут решать, какое лечение будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае.
- Электронейромиография (ЭНМГ). Оценить тяжесть поражения на нервно-мышечном уровне за счёт регистрации биоэлектрических потенциалов возможно с помощью электронейомиографии. Многие специалисты придают особое значение этому методу диагностики. Также ЭНМГ следует проводить всем пациентам с врождёнными аномалиями спинного мозга до появления клинических симптомов заболевания.
В более чем 70% случаев у детей с той или иной формой миелодисплазии наблюдалось отягощённое течение беременности.
Выбор тактики лечения миелодисплазии у детей напрямую зависит от формы заболевания, уровня поражения и выраженности клинических проявлений. Помогать ребёнку справиться с болезнью могут одновременно сразу несколько врачей-специалистов (неонатолог, невропатолог, нейрохирург, ортопед, физиотерапевт). Чего пытаются добиться врачи:
- Улучшить двигательную активность малыша.
- Увеличить силу и объём движений в поражённых конечностях.
- Предупредить возможные осложнения, такие как контpaктуры суставов, атрофия мышц и др.
- Научить ребёнка навыкам самообслуживания.
- Постараться максимально социально адаптировать ребёнка.
Оперативное вмешательство
При лечении миелодисплазии оперативным путём проводят устранение врождённого дефекта, пластику и ликвидацию патологическое выпячивания в виде спинномозговой грыжи. Экстренная операция показана в случае разрыва спинномозговых оболочек, которое, как правило, сопровождается кровотечением и истечением цереброспинальной жидкости (ликворея). Продолжительность восстановительного периода после операции зависит от эффективности хирургического вмешательства и регрессии неврологических симптомов.
Медикаментозная терапия
Применение различных лекарственных препаратов занимает особое место в лечении миелодисплазии у детей. В качестве стимулирующей терапии при вялых парезах конечностей используют Прозерин, Галантамин, Физостигмин и др. Эти лекарства повышают тонус мышц. Терапевтический курс антихолинэстеразными препаратами, оказывающими стимулирующее действие на мышечную систему, может продолжаться до 25–30 дней. Через некоторое время курсы повторяют.
Если наблюдается избыточное скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге, задействуют дегидратационную терапию препаратами Диакарб и магния сульфат. Параллельно обязательно назначают Аспаркам для сохранения нормального уровня калия в оргнаизме. Положительное влияние на работу центральной нервной системы оказывают Церебролизин, Пирацетам, Глиатилин и др. В большинстве случаев применяют препараты витаминов группы В.
При введении всех лекарственных препаратов учитывают возраст и массу тела ребёнка.
Немедикаментозная терапия
Огромную роль в лечении врождённых пороков спинного мозга играет немедикаментозная терапия, которую расписывает лечащий врач, учитывая состояние ребёнка и тяжесть патологии. Как правило, назначают следующие лечебные методы:
- ЛФК. Лечебная физкультура особенно полезна детям с глубокими парезами и параличами. В основном используют пассивные движения с постепенным переходом на активные упражнения. Чтобы можно было регулярно заниматься с ребёнком в домашних условиях, навыками ЛФК обучают родителей.
- Лечебный массаж. Тщательное массирование поражённых конечностей и мышц туловища благотворно сказывается на состоянии малыша.
- Физиотерапевтические процедуры. Могут применять электрофорез, магнит, ультравысокочастотную терапию, синусоидальные модулированные токи (СМТ) и т. д.
Лечебный массаж и ЛФК детям с миелодисплазией могут проводить родители в домашних условиях.
Критерии эффективности лечения
На какие показатели следует опираться, чтобы понять насколько результативным оказалось лечение при врождённом дефекте спинного мозга? Перечислим основные критерии эффективности проведённой терапии у детей с миелодисплазией:
- Отсутствие проблем с оттоком цереброспинальной жидкости.
- Поведение ребёнка соответствует возрастным нормам.
- Восстанавливается объём движений и тонус мышц.
- Улучшаются силовые показатели и трофика мышц.
- Нормализация работы тазовых органов.
Когда необходима госпитализация?
Ребёнка следует экстренно доставить в больницу при угрожающих жизни состояниях (потеря сознания, проблемы с дыханием, чрезмерное возбуждение или угнетение центральной нервной системы и др.). Плановая госпитализация показана в следующих случаях:
- Двигательные расстройства со стороны конечностей (паралич, парез).
- Заметное снижение объёма движений.
- Нарастающая слабость в ногах или руках.
- Нарушение функционирования тазовых органов (недержание мочи, кала).
- Увеличение размеров головы.
- Появление признаков задержки психического и моторного развития малыша.
Профилактика
Для значительного снижения вероятности развития врождённых пороков у детей, в частности, миелодисплазии, необходимо предпринять некоторые профилактические меры, которые рекомендуются большинством специалистов. Перечислим самые основные моменты в первичной профилактике:
- Обеспечение беременной полноценным и сбалансированным питанием.
- Отказ от всех вредных привычек.
- Приём лекарств во время беременности только при одобрении врача.
- Недопущение развития внутриутробной инфекции.
- Регулярное медицинское обследование беременной женщины и контроль развития плода.
Исключив все факторы, которые могут негативно повлиять на течение беременности, вы существенно сократите риск появления врождённых дефектов у ребёнка.
Как найти девушку для серьёзных отношений Как найти девушку для серьёзных отношений Сегодня, наверное, большинство парней задается этим вопросом: как...
20 11 2024 1:57:49
Что означает смешанная бронхиальная астма Бронхиальной астмой называется одно из ведущих по распространенности заболеваний нынешнего века. От него...
19 11 2024 11:32:53
Компресс от кашля Эффективные компрессы от кашля в домашних условиях для взрослых и детей Несмотря на множество способов лечения, компрессы все еще...
18 11 2024 5:38:30
Как определяется меланома по системе Кларка и Бреслоу Как определяется меланома по системе Кларка и Бреслоу Прежде чем заниматься лечением, необходимо...
17 11 2024 22:15:22
Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим Иногда мамы малышей обнаруживают на теле детей опухоли....
16 11 2024 9:10:25
Селедка при панкреатите: полезна ли морская рыба при воспалении поджелудочной Какую рыбу можно при панкреатите Заболевание поджелудочной железы меняет...
15 11 2024 12:25:56
Тромбофлебит нижних конечностей Тромбофлебит нижних конечностей Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного...
14 11 2024 21:47:34
Импланты Кортекс – надежные системы для любого клинического случая Импланты Кортекс – надежные системы для любого клинического случая Непременное условие...
13 11 2024 16:18:55
Витамины для повышения иммунитета взрослым Какие витамины нужны взрослому для укрепления иммунитета? Постоянно сниженная сопротивляемость организма чаще...
12 11 2024 11:14:14
Применение различных видов чая при повышенном давлении Какой чай понижает артериальное давление и какой лучше пить при гипертонии? С каждым годом...
11 11 2024 23:26:25
Разновидности саркомы и методы ее лечения Разновидности саркомы и методы ее лечения Саркома – разновидность paковых опухолей, новообразование в организме,...
10 11 2024 22:37:29
«Цитофлавин» или «Мексидол»: сравнение препаратов ЦИТОФЛАВИН или МЕКСИДОЛ — что лучше МЕКСИДОЛ или ЦИТОФЛАВИН: что лучше - отзывы, сравнение, в чем...
09 11 2024 12:29:51
Значение имени Нинель Значение имени Нинель Краткая форма имени Нинель. Нинелька, Ниля, Неля, Нелли, Нина, Нинка, Ниночка, Ниноша, Нинуля, Нинуня, Нуня,...
08 11 2024 7:13:31
Норма эозинофилов в крови Норма эозинофилов в крови Эозинофилы – это популяция лейкоцитов, отвечающая за противопаразитарную защиту, регулирующая иммунный...
07 11 2024 7:31:47
Хондрофлекс - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены ХОНДРОФЛЕКС капсулы Около 30% принятой дозы длительно персистирует в костной и мышечной...
06 11 2024 14:48:47
Леовит для похудения: 5 программ питания с подробными меню и составом чемоданчиков Леовит для похудения: 5 программ питания с подробными меню и составом...
05 11 2024 13:58:43
Как принимать полисорб от аллергии Как принимать полисорб от аллергии Существует ли универсальное сорбирующее средство, которое помогает вывести токсины...
04 11 2024 21:44:57
Гипертоническая болезнь: современные подходы к лечению Немедикаментозное и медикаментозное лечение гипертонической болезни Лечение гипертонической болезни...
03 11 2024 1:41:42
Гемангиома селезенки: причины, симптомы и методы лечения образования Симптомы и лечение гемангиом селезенки Такое заболевание, как гемангиома селезенки,...
02 11 2024 21:54:44
Что делать, если у взрослого появился зеленоватый понос? Как лечить понос зеленого цвета у взрослого человека? Зеленый понос — признак бродильных...
01 11 2024 15:20:23
Список уколов для снижения высокого давления и их эффективность Уколы от высокого давления НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека •...
31 10 2024 11:15:12
Можно ли пельмени при грудном вскармливании? Можно ли кормящей маме пельмени? Как обычно у нас бывает: уехала в роддом, вернулась с малышом, а дома —...
30 10 2024 2:29:22
Сиофор 500 для похудения - инструкция по применению Сиофор 500 для похудения — инструкция по применению Препарат Сиофор для похудения (Siofor) относится к...
29 10 2024 15:32:48
Как кормящей маме расцедить застой молока: симптомы и лечение лактостаза в домашних условиях, меры профилактики при ГВ Лактостаз у кормящей матери:...
28 10 2024 5:18:56
Контpaктура Дюпюитрена Контpaктура Дюпюитрена Контpaктура Дюпюитрена, которую ещё называют ладонным фиброматозом, до наших дней остаётся одним из наиболее...
27 10 2024 22:58:39
Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени: 6 методик Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени: 6 методик Важно знать! Врачи в шоке:...
26 10 2024 16:33:25
Натуральные мочалки на страже нашего здоровья – выбираем свой вариант Натуральные мочалки на страже нашего здоровья – выбираем свой вариант Для многих...
25 10 2024 20:51:34
Лечение уреаплазмы и гарднереллы у женщин и мужчин Уреаплазма и гарднерелла у женщин и мужчин: причины и лечение Обычно люди испытывает счастье от...
24 10 2024 8:29:35
Алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика» — симптомы, лечение и прогноз Алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика» — симптомы,...
23 10 2024 3:28:31
Современный препарат Пропицил: инструкция по применению для лечения и профилактики патологий щитовидной железы Пропицил ® (Propicil ® ) Действующее...
22 10 2024 23:52:27
Что делать, если на голове много перхоти: устраняем грибок разными способами Перхоть на голове: причины, лечение Верхние слои кожи человека обновляются...
21 10 2024 12:18:59
Гнойные прыщи на руках — виды и причины появления Гнойные прыщи Для удаления гнойных прыщей ни в коем случае нельзя их выдавливать: это чревато нанесение...
20 10 2024 15:51:49
Все о женских яичниках. Заболевания и симптомы. Возможные болезни яичников, их симптомы и лечение Болезни яичников у женщин имеют разные симптомы, но...
19 10 2024 15:34:34
Может ли быть задержка мecячных из-за простуды? Возможные причины и последствия задержки мecячных из за простудных заболеваний Отсутствие мecячных –...
18 10 2024 9:46:58
Состав красителя Е163 Антоцианы. Польза и свойства красителя Е163 Е163 – Антоцианы Пищевая добавка с классификационным кодовым номером Е 163 относится к...
17 10 2024 13:28:47
Лечение медными монетами: вся важная информация о методике Лечение медными монетами: вся важная информация о методике В многочисленных справочниках и...
16 10 2024 0:58:35
Вены на животе: причины проступающих сосудов, диагностика, как лечить Чем опасен варикоз на животе и как лечить расширенные вены Причины проблемы «Голова...
15 10 2024 2:43:23
Польза морса из клюквы от простуды, рецепты его приготовления Малыш здоров! Блог пpaктикующего врача-педиатра Клюква при простуде – польза, показания,...
14 10 2024 23:48:44
Рецепт очищения организма овсом. Отзывы об овсяном очищении Рецепт очищения организма овсом. Отзывы об овсяном очищении Чистка печени овсом - отзывы...
13 10 2024 15:14:15
Пропранолол Пропранолол (Propranolol) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Пропранолол Химическое название...
12 10 2024 17:49:55
Слабительное и капли «Гуталакс»: иструкция по применению,отзывы Слабительное быстрого действия. Гутталакс Сайт предоставляет справочную информацию...
11 10 2024 4:57:41
Что делать, если вас укусила крыса Что делать, если укусила крыса Люди по-разному относятся к таким животным, как крысы. Некоторые даже предпочитают...
10 10 2024 19:33:30
Побочное действие прививки от столбняка у взрослых Вредна ли прививка от столбняка: побочные действия у взрослых и детей Столбняк – опасное инфекционное...
09 10 2024 2:55:47
Прозрачная перегородка головного мозга Прозрачная перегородка головного мозга Мозг человека – невероятно сложный орган, который, несмотря на многие годы...
08 10 2024 10:35:40
Зеленый чай — полезные свойства и противопоказания Азбука здоровья Самое популярное Современные средства для снижения артериального давления - 2.3 млн....
07 10 2024 1:54:32
Вакцинация против пневмококковой инфекции: делать или нет? 10 вопросов о пневмококке и пневмококковой инфекции 1. Вакцинация от пневмококковой инфекции....
06 10 2024 4:35:58
Овуляция после укола ХГЧ Как укол ХГЧ стимулирует овуляцию и почему происходит выход яйцеклетки Одним из эффективных методов стимулирования овуляции,...
05 10 2024 16:10:48
Фосфат-диабет у детей: причины, симптомы, принципы лечения Фосфат-диабет у детей: причины, симптомы, принципы лечения Термин «фосфат-диабет» объединяет...
04 10 2024 10:35:18
Аскаридоз у взрослых: симптомы, лечение и профилактика Аскаридоз у взрослых - симптомы и лечение, признаки и отзывы Принято считать, что вероятность...
03 10 2024 6:34:24
Herpes simplex: описание вируса, его симптоматика, лечение, профилактика Herpes simplex: описание вируса, его симптоматика, лечение, профилактика...
02 10 2024 9:49:56
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::