Импетиго у детей: фото, симптомы и лечение > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Импетиго у детей: фото, симптомы и лечение

Импетиго у детей: фото, симптомы и лечение

Импетиго у детей: фото, симптомы и лечение

Импетиго относится к разряду кожных заболеваний, основной группой риска которого являются дети, посещающие дошкольные учреждения. Болезнь достаточно заразна, поэтому, без обеспечения должного карантинного режима, число заболевших очень быстро увеличивается.

Что это такое?

Импетиго – это кожное заболевание, сопровождающееся образованием пузырьков с гнойным содержимым. Помимо высыпаний, течение недуга сопровождается болезненными ощущениями и зудом. Научно импетиго хаpaктеризуется в качестве поверхностной бактериальной кожной инфекции.

В подавляющем большинстве случаев (примерно 80%) болезнь провоцируется золотистым стафилококком или же бета-гемолитическим стрептококком. Помимо этого в группу факторов риска входят:

  • травматические повреждения кожных покровов;
  • нарушение или невыполнение правил личной гигиены;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет;
  • вредные условия труда;
  • анемия;
  • неправильное питание.

Кроме того, импетиго может выступать в роли осложнения (вторичного инфицирования) на фоне таких кожных заболеваний, как педикулез, псориаз, чесотка, нейродермит, контактный дерматит, акариаз, экзема, ветряная оспа.

Виды и различия

В зависимости от формы заболевания существенно разнится и назначаемое лечение. Самостоятельно определить ее не представляется возможным, поэтому, при обнаружении первых высыпаний, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Выделяется три основных вида:

  • болезнь, вызываемая стрептококками;
  • подвид, спровоцированный возбудителями стафилококка;
  • вульгарно-смешанный тип.

Первые два вызываются одним типом бактерий, в то время, как последний провоцируется сразу двумя вирусами.

Стрептококковое импетиго

Заболевание имеет инфекционную природу и вызывается исключительно стрептококками. Импетиго подобной природы очень заразно — этот неоспоримый факт доказан в ходе многочисленных медицинских исследований. Болезнь не имеет возрастных ограничений и передается, как от детей к детям, так и к взрослым. Чаще всего высыпания локализируются на лице, боках, а также верхних и нижних конечностях. В основной группе риска — женщины и дети, обладающие тонким и, как результат, более восприимчивым к возбудителям, роговым слоем кожи.

Щелевидное импетиго

Заболевание может развиваться в течение продолжительного отрезка времени, особенно, если у человека есть привычка постоянно вытирать руками и облизывать губы. Щелевидная форма импетиго протекает следующим образом:

  • на стыках верхней и нижней губы возникает небольшой пузырь, появление которого сопровождается болью, зудом и обильным слюнотечением;
  • через время пузырек вскрывается, на его месте возникает корочка, которая тоже через непродолжительный период отпадает.

Кольцевидное импетиго

Кольцевидное импетиго начинается с обильных высыпаний довольно крупных размеров. Пузырьки с мутным содержимым быстро увеличиваются в размере, а потом, достигнув пика, начинают подсыхать, начиная в середины. В результате этого образуются кольцевидные фигуры, которые редко появляются поодиночке. Чаще всего такие высыпания напоминают собой гирлянду.

Буллезное импетиго

Возбудитель проникает под кожу через травмированные участки и вызывает появление большого количества гнойных высыпаний. Они локализируются на стопах, кистях и голенях. Размеры пузырей могут достигать до 5 см в диаметре! При этом вместе с гноем они могут быть наполнены и кровью. Ключевой особенностью буллезного импетиго является тот факт, что оно никогда не переходит в хроническую форму.

Стафилококковое импетиго

Небольшие гнойные пузырьки возникают в устьях волосяных фолликул и вызывают сильное воспаление кожи. Высыпания проходят очень быстро, оставляя под собой гладкую, «лакированную» поверхность. Болезнь поражает преимущественно мужчин и локализируется преимущественно в усах и бороде. Рубцов или каких-либо других следов на коже не остается.

Вульгарное импетиго

Данная форма импетиго вызывается двумя видами бактерий – стрептококками и стафилококками. Высыпания появляются преимущественно вокруг рта, глаз и носа. Болезнь развивается по следующему принципу:

  1. Через микротрещины или повреждения под кожу проникают возбудители стрептококка. В результате этого сперва возникает покраснение, а уже потом появляются пузырьки с мутным содержимым.
  2. Спустя некоторое время к стрептококкам присоединяется и стафилококковая инфекция, на фоне которой мутное содержание пузырей превращается уже в гной.
  3. По происшествие 5-7 дней пузыри лопаются и на их месте появляются корочки желтоватого цвета.
  4. На месте высыпаний обычно остается темное пятно, которое со временем исчезает.

Особенности течения заболевания разнятся, в зависимости от формы недуга. Чаще всего все начинается с шелушения и покраснения кожи с последующим образованием пузырей.
В том случае, если эпидермис хаpaктеризуется наличием толстого рогового слоя, то пузырьки будут не лопаться, а разрастаться, объединяясь между собой. При нeблагоприятных внешних условиях импетиго может сопровождаться серьезными осложнениями в виде лимфаденита и лимфангита.
Проявить себя симптомы могут не только на открытых покровах эпидермиса , но и на слизистых оболочках ротовой полости, носоглотки, глаз и т.д.

Особенности у детей

Наиболее распространенной формой заболевания у детей является стрептококковое импетиго. Заболевание развивается стремительно, а первые признаки недуга проявляются на кистях, стопах, лице. У грудничков появляющиеся пузырьки обычно очень маленькие, изначально заполненные прозрачной жидкостью. Со временем она становится мутноватой или с кровянистыми вкраплениями. Постепенно пузырьки лопаются и на их месте появляются корочки, которые отпадают уже через несколько дней. Завершающей стадией является появление на месте корочки розоватого пятна, которое также постепенно исчезает.

Грудничкам лучше надевать специальные трикотажные рукавички, которые предотвратят непроизвольное механическое повреждение пузырьков.

При правильном лечении выздоровление выступает уже через неделю. Лишь в самых редких случаях импетиго вызывает ухудшение общего состояния. Тогда малышам дополнительно назначается общеукрепляющая терапия.

Перед тем, как назначить соответствующее лечение, пациенту необходимо пройти процедуру диагностики, включающую в себя:

  • оценку специалистом внешних проявлений недуга;
  • опрос пациента на предмет выявления очагов инфекции и возможных путей инфицирования;
  • сдачу амбулаторных анализов (забор экссудата на предмет выявления возбудителя).

После того, как диагноз поставлен, пациенту назначается лечение. Его тип зависит от формы недуга. Основными составляющими быстрого выздоровления являются:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Таким образом, можно предотвратить распространение инфекции и обеспечить скорейшее заживление ран на месте пузырьков.
  2. Применение местных препаратов на основе антибиотиков (например, Бактробан). На усмотрение лечащего врача это может быть любая форма: мазь или крем. Перед нанесением основного препарата пораженный участок обpaбатывается антисептическим средством. При тяжелой форме заболевания антибиотики необходимо принимать еще и перopaльно.
  3. Комплексная поддержка организма. В зависимости от штамма импетиго, пациенту назначаются иммуностимулирующие, сульфамидные или противостафилококковые препараты. Делается это для того, чтобы предотвратить распространение инфекции и избежать возникновения осложнений.

Важно запомнить одно простое правило – пораженные участки кожи не должны соприкасаться с водой! Поддерживать чистоту можно посредством обработки ран салициловым спиртом или специальным антибактериальным раствором. Курс лечения обычно составляет до 2-х недель.

Раны не рекомендуется постоянно закрывать повязками. К пузырям должен быть обеспечен свободный доступ кислорода.

Для того, чтобы гарантированно избежать нежелательного заражения, пациентам необходимо устранить все способствующие этому факторы:

  • своевременная диагностика и лечение дерматологических заболеваний;
  • неукоснительное соблюдение базовых правил личной гигиены;
  • обработка ран и ссадин антисептическими препаратами;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение карантинных мер и ограничение контакта с больными.

При правильном подходе к лечению болезнь не переходит в хроническую форму, не провоцирует рецидив и проходит абсолютно бесследно. Больному нужно обеспечивать не только комплексную медицинскую помощь, но и карантин. В противном случае импетиго может передаться всем домочадцам.

Импетиго: что это такое и как лечить, фото у детей и взрослых

Что это такое?

Импетиго – это кожная болезнь инфекционной природы. Проявляется патология образованием на различных участках тела пузырьков и волдырей с серозным или гнойным экссудатом внутри. При их вскрытии кожа может чесаться, а затем покрываться плотными корочками.

Вызывает недуг патогенная флора, которая в результате провоцирующих факторов начинает размножиться на поверхности и (или) внутри эпидермиса.

Инфекция имеет еще одно научное название – стрептодермия. Исследования показывают, что она чрезвычайно распространена в детских коллективах и регионах с жарким тропическим климатом.

Читать еще:  Эффективность применения мази Левомеколь от мозолей на ногах

К основным микроорганизмам, вызывающим болезнь относят стрептококки и стафилококки. Эти микроорганизмы в норме часто присутствуют на коже и слизистых человека, но иммунная система носителей не позволяет им усиленно размножаться, поэтому к возникновению импетиго обычно приводит сочетание целого ряда причин.

Поскольку виновники стрептодермии хорошо изучены, патология легко поддается лечению современными антимикробными препаратами.

Код по МКБ-10

Согласно медицинской классификации импетиго имеет свой код — L01, и входит в группу инфекционных кожных болезней с образованием пустулезных или везикулярных высыпаний.

В разгар заболевания места локализации высыпаний часто сливаются и выглядят как эритемы, частично засохшие и частично мокнущие.

Фото импетиго у маленького ребенка

Согласно передовым медицинским взглядам, импетиго считается бактериальной инфекцией кожных покровов, которую вызывают в основном стрептококки (более 80% случаев), реже –стафилококки (около 15%) или сочетание микробов (5%).

Наиболее распространенным является первичное заражение, здесь болезнь появляется без предшествующей фоновой патологии, реже инфекция возникает как осложнение острых или хронических кожных патологий (дерматозов, аллергий, лишая, демодекоза, рожистого воспаления).

Течение импетиго стадиальное:

  • 1 фаза – это покраснение пораженного участка;
  • 2-я – образование пузырьков с прозрачной жидкостью;
  • 3-я–помутнение экссудата и его выход наружу (схлопывание элементов сыпи);
  • 4-я – образование и отслоение корочек;
  • 5-я – появление и рассасывание остаточной пигментации.

Причины возникновения

К факторам, обуславливающим развитие импетиго относят:

  • снижение местного (отклонение РН-баланса от нормы, дисфункции потовых и сальных желез, грибковые поражения, термические ожоги и т.п.) и общего (длительные хронические болезни, угнетение защитных сил, гиповитаминозы, психоэмоциональные стрессы и др.) иммунитета;
  • нарушение целостности кожных покровов (укусы насекомых и царапины от когтей животных (птиц), ожоги от рассеяний и цветов, расчесы, раны от остроколющих предметов или химических веществ);
  • повышенные влажность и температура воздуха в жилых помещениях или в зоне проживания (субтропический или тропический климат);
  • пренебрежение правилами личной гигиены (редкие водные процедуры, отсутствие ухода за лицом и телом);
  • постоянно рецидивирующие болезни кожи (фурункулез, экзема, чесотка и др.);
  • бактериальные инфекции, протекающие с появлением обильной сыпи и ее зудом (краснуха, ветрянка, скарлатина, корь, тропические лихорадки и т.д.);
  • злоупотрeбление лекарственными, гигиеническими и косметическими средствами, раздражающими кожу.

Виды

Наиболее часто диагностируется стрептококковое импетиго. Оно имеет различные вариации:

1. “Сухая” стрептодермия хаpaктеризуется возникновением на теле ярко-красных пятен очень похожих на лишай.

2. Буллезное импетиго выражается в распространении плотных фликтен (булл) с кровянисто-гнойным эксудатом. Одна из тяжелых форм болезни, сопровождающаяся выраженной слабостью и симптомами интоксикации (лихорадкой, ознобами, потливостью, тошнотой и головными болями);

3. Кольцевидная форма протекает с сыпью, напоминающей кольцо. Ее элементы вскрываются и сохнут в центре, а новые волдыри появляются и растут на периферии;

4. Щелевидное импетиго поражает людей, имеющих трещины в уголках рта (заеды). В этой области или рядом с крыльями носа образуются участки с пустулами, после того как они лопаются, из-за мимической активности мускулатуры лица в этой зоне, происходит растрескивание корочек по щелевидному типу, это очень болезненный и неприятный процесс.

Импетиго, вызываемое стафилококками (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) поражает волосяные фолликулы. Сыпь при этой форме имеет папулезно-узелковый хаpaктер, она плотная и проникает в глубокие слои кожи или может быть мелкой поверхностной с гнойным содержимым.

Когда болезнь развивается от деятельности стрепто- и стафилококков одновременно, говорят о смешанном типе инфекции.

Симптомы

В начале болезни на лице и руках пациентов появляется выраженное покраснение и элементы сыпи.

В зависимости от формы импетиго размеры фликтен колeблются от 1 до 5 мм. При осмотре в папулах обнаруживается жидкость (прозрачная, беловатая, желтая или кровянистая). Постепенно пузырьки лопаются и на их месте образуются корки и чешуйки, под ними кожные покровы восстанавливаются и они отпадают, оставляя пигментацию на теле, которая исчезает в течение месяца.

Но даже самые простые и неосложненные формы импетиго у детей часто протекают более тяжело, с выраженными симптомами интоксикации организма и развитием воспаления близлежащих лимфоузлов.

Лечение

Комплекс мероприятий для терапии импетиго включает:

  • изолирование пациентов в отдельный бокс или помещение, строгое соблюдение правил ухода за ним и профилактических мер по предотвращению распространения инфекции;
  • прием антибиотиков (таблетированных или в инъекциях, в зависимости от тяжести патологии), для чего часто используются макролиды, пенициллины, цефалоспорины;
  • местное лечение мазями, кремами и гелями (на основе бацитрацина, мупироцина, неомицина, эритромицина, тетрациклина);
  • симптоматическое лечение антигистаминными, противоотечными, обезболивающими и жаропонижающими препаратами;
  • применение в период восстановления противовоспалительных трав (шалфея, календулы, ромашки) для приготовления ванночек и компрессов.

Адекватную терапию в стационаре назначает врач-дерматолог, он же дает рекомендации и как лечить импетиго в домашних условиях.

Эта болезнь отличается быстрым распространением и осложнениями, поэтому для избавления от нее необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение. Если лечение начато вовремя, импетиго полностью проходит за 7-10 дней без осложнений для организма.

Видео

Стрептококковое, вульгарное или буллезное импетиго у детей

Появление красных пятен, пузырьков, высыпаний на коже ребенка – повод для посещения специалиста. Данные симптомы могут указывать на появление такого заболевания как импетиго.

Импетиго у детей считается достаточно распространенной, особенно в закрытых детских коллективах, например, в дошкольных учреждениях. Заболевание весьма заразно, быстро распространяется и передается от больного ребенка здоровому.

Несмотря на высокую степень интенсивности клинических проявлений, заболевание легко лечится, важно лишь вовремя показать ребенка врачу, провести диагностику, начать лечение.

Недуг может поражать человека в любом возрасте, наиболее подвержены возникновению заболевания дети младшей возрастной категории, не соблюдающие правила личной гигиены.

Как лечить гepпeс на лице у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Хаpaктеристика заболевания

Импетиго у ребенка — что это такое? Фото:

Импетиго – инфекционное поражение кожных покровов. Чаще всего развивается на фоне других патологий кожи, таких как экзема, псориаз, сопровождающихся нарушением целостности дермы. Инфекция может попасть в организм даже через небольшую царапину, порез.

Проникнув в организм ребенка возбудитель (стафилококковая, стрептококковая инфекция) начинает активно размножаться в организме, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Очаг воспаления стремительно разрастается, поражая все новые участки кожи. Ребенок испытывает боль и сильный зуд, расчесывание появившихся высыпаний лишь усугубляет ситуацию.

Патология считается очень заразной, так как вирус–возбудитель отличается высокой степенью устойчивости к воздействиям окружающей среды.

На игрушках и предметах обихода вирус может сохранять свою жизнеспособность в течении продолжительного периода времени.

Причины возникновения

Первопричиной заболевания считается проникновение в организм ребенка стрептококковой или стафилококковой инфекции.

Иногда оба эти возбудителя попадают в организм одновременно. В этом случае развивается более тяжелая форма недуга.

Известно, что вирусы в большом количестве присутствуют на коже человека. Однако, не причиняют вреда его здоровью, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена.

Таким образом, для того чтобы недуг начал развиваться и прогрессировать, необходимо наличие определенных нeблагоприятных условий, таких как различного рода кожные заболевания, сопровождающиеся сыпью, язвами, прочими повреждениями.

Причиной развития патологии может стать и механическое повреждение кожи, например, ожог, порез, ссадина, незаметные микротрещины.

Разновидности

В зависимости от вируса – возбудителя, послужившего причиной развития патологии, выделяют несколько видов данного недуга:

    стрептококковая форма. Возбудителем заболевания является одноименный вирус. Область поражения локализуется, преимущественно, в уголках губ, около носа. Изначально на пораженном участке возникает небольшой болезненный пузырек. С течением времени он лопается, на его месте образуется язвочка, которая через несколько дней покрывается корочкой;

  • стафилококковая форма (буллезное импетиго). Возбудитель – стафилококковая инфекция. Проявления патологии возникают на волосистой части головы, коже рук, ног. У ребенка в пораженной области возникают множественные гнойные ранки, которые с течением времени проходят, не оставляя каких–либо следов;
  • вульгарная форма. Возбудителями патологии считаются стафилококки и стрептококки, проникнувшие в организм ребенка одновременно. Данная форма считается наиболее заразной и сложной в лечении. Место локализации высыпаний – кожа лица. Сыпь распространяется с высокой скоростью, и, если вовремя не принять соответствующие меры, в скором времени сыпь распространяется и на другие участки тела. Развивается обширный воспалительный процесс. С течением времени сыпь покрывается толстой коркой, которая имеет свойство растрескиваться даже при незначительном воздействии. Это причиняет ребенку сильную боль.
  • Читать еще:  Контактный дерматит успешно лечится народными средствами

    Рекомендации специалистов по лечению витилиго у детей вы найдете на нашем сайте.

    Симптомы и клиническая картина

    В зависимости от формы заболевания, клинические проявления могут быть различными.

    Импетиго у детей

    Неприятное и заразное кожное заболевание импетиго способно осложнить жизнь не только одному конкретному ребенку, но и целому детскому коллективу. О том, что собой представляет эта болезнь, как она передается и чем ее можно вылечить, вы узнаете из этой статьи.

    Что это такое

    Импетиго — гнойничковая инфекция кожи. Она всегда вызывается бактериальным заражением. Основные «виновники» появления гнойничков на теле и лице — золотистый стафилококк, острый стрептококк. Иногда они действуют сообща.

    Недуг стремительно распространяется в замкнутых детских сообществах — в садиках, школах, санаториях и лагерях отдыха.

    Болезнь причиняет не только косметические неудобства из-за наличия гнойников на коже, но и может иметь довольно серьезные осложнения — поражение почечных клубочков (гломерулонефрит), поражение сердечной мышцы и оболочек (миокардит), не исключено появление абсцессов.

    Заболевание встречается и у взрослых, но у детей оно диагностируется значительно чаще. Кроме того, из всех бактериальных наружных поражений кожи, именно импетиго считается лидером по распространенности в педиатрической пpaктике.

    Разновидности недуга

    В зависимости от типа микроба и степени поражения заболевание делится на:

    • контагиозное импетиго;
    • вульгарное импетиго;
    • буллезное импетиго;
    • импетиго Бокхарта;
    • щелевидное импетиго.

    Контагиозное заболевание вызывают стрептококки. Это самая распространенная разновидность недуга у детей. Буллезное импетиго является подвидом стафилококковой и протекает довольно тяжело. Вульгарным (или обычным) называют смешанную форму болезни, которая вызывается и стафилококками, и стрептококками. Щелевидное импетиго — стрептококковое поражение уголков рта, складок в районе крыльев носа. Болезнь Бокхарта всегда вызывается золотистым стафилококком.

    Существует еще несколько подвидов заболевания, но они пpaктически никогда не диагностируются, поскольку существуют только на страницах научных работ, энциклопедий и полностью повторяют клиническую картину основных видов болезни. Их лечение ничем не отличается от базовой терапии, а потому врачи не утруждают себя выставлением таких редких диагнозов.

    Диагностика, кстати, довольно проста — она заключается в общем анализе крови и анализе содержимого гнойного пузырька на коже. Это позволяет точно установить, какой из микробов вызвал болезнь и назначить лечение.

    Стафилококки и стрептококки окружают ребенка пpaктически везде. Но это вовсе не означает, что каждый малыш находится в группе риска по развитию импетиго.

    Инфицированию способствуют:

    • ранки и ссадины на коже;
    • жара, условия повышенной влажности;
    • нарушения правил гигиены;
    • период после болезни, когда иммунитет ослаблен;
    • повышенный уровень сахара в крови, сахарный диабет.

    В основном в группу риска входят дети до 6-7 лет, дети, часто посещающие общий бассейн, общественные бани. Нередко импетиго развивается у детей, которые страдают хронически или перенесли недавно другие кожные заболевания.

    Симптомы и признаки

    Инкубационный период болезни длится в среднем 7-10 суток. Именно столько времени нужно микробам, чтобы адаптироваться, подавить местный иммунитет и начать размножаться. Импетиго проявляется сыпью и образованием струпьев. Пораженные места доставляют ребенку массу неприятных ощущений — зуд, жжение, боль.

    Когда малыш не может справиться с зудом, он начинает расчесывать сыпь, и микробы получают возможность распространяться на соседние участки кожи. Так происходит самозаражение.

    Чаще всего первые элементы сыпи появляются в основании волосяных фолликулов. Высыпания с водянистыми головками могут появиться на любой части тела.

    Иногда в жидкости, которая наполняет пузырьки, могут наблюдаться примеси крови. Довольно быстро высыпания лопаются и пораженное место покрывается желтоватой корочкой.

    С этого момента нестерпимый зуд прекращается, корочки подсыхают и постепенно отпадают. На их месте остается небольшой розовое пятно, которое со временем проходит без следа, не оставляя ни шрамов, ни пятен.

    Часто сыпь у детей начинается сверху и распространяется вниз. Поражаются в первую очередь носогубный треугольник, уголки губ, подбородок. В ответ на воспаление могут незначительно увеличиться близлежащие лимфатические узлы.

    Больше неприятных ощущений доставляет недуг, вызванный стрептококком. Стафилококковое заражение не вызывает сильного зуда, после того, как пузырьки лопаются, они превращаются в язвочки, небольшое жжение может наблюдаться именно в этот период. Самым болезненным является смешанное (вульгарное) заражение.

    Болезнь очень заразна, она передается контактным путем. В детском коллективе недуг распространяется очень быстро, поскольку дети совместно пользуются игрушками, посудой, пocтeльными принадлежностями.

    У маленьких детей недуг вызывает изменения в общем состоянии — они могут испытывать недомогание, снижение аппетита, нарушения сна.

    Микробы для размножения предпочитают теплую влажную среду. Поэтому важно на ранней стадии после обнаружения первых высыпаний полностью ограничить контакт малыша с водой. Пораженные участки кожи мочить нельзя.

    В домашних условиях лечение будет включать в себя несколько важных действий: обработку антисептиком, применение лекарственных препаратов, которые доктор посчитает нужным назначить. При местных обработках пузырьки нужно вскрывать и тщательно смазывать с помощью ватной палочки то, что от них осталось.

    Хоть инфекция и носит бактериальный хаpaктер, далеко не всегда ребенку будут назначены антибиотики. При легком и ограниченном по площади поражения недуге противомикробные препараты обычно не нужны, вполне достаточно обработки антисептиками.

    Как и чем лечить, если инфекция довольно разлитая и серьезная, решает врач. Делает он это с учетом возраста маленького пациента и чувствительности бактерии, выявленной анализами, к тем или иным антибиотикам. Иногда вполне достаточно мази с антибиотиком, при более тяжелых формах импетиго назначаются системные антибактериальные препараты, которые малышу нужно будет принимать в таблетках или суспензии.

    Наиболее часто назначаются:

    • Антисептики — раствор бриллиантового зеленого (зеленка), йод, перекись водорода.
    • Мази — тетрациклиновая (глазная), эритромициновая.
    • Антибиотики – «Ампициллин», «Амоксициллин», «Эритромицин», «Кларитромицин», «Цефазолин».

    Категорически запрещается мазать сыпь чем-либо до тех пор, пока ребенка не посмотрит врач. Поскольку под слоем зеленки потом будет довольно сложно установить, что же высыпания на самом деле появились.

    При обнаружении импетиго следует обязательно сообщить об этом не только в поликлинику, но и в детское учреждение, которое посещает малыш — садик или школу. Стафилококковая и стрептококковая инфекции даже у одного воспитанника — это повод для масштабной проверки и поиска источника заражения.

    Народными средствами импетиго лечить не стоит. Во всяком случае, специалисты от таких действий родителей предостерегают. Слишком серьезными могут быть осложнения запущенной инфекции, если череда или ромашка, которой смачивали язвочки, не подействует.

    А она с большой долей вероятности не возымеет действия. Если все сделано правильно, лечение не будет долгим и трудным, уже через 7-10 дней с проблемой удастся справиться полностью.

    Профилактика

    Профилактика импетиго довольно проста и вписывается в основные представления о гигиенических принципах. Ребенок должен научиться чаще мыть руки. Маленькому ребенку следует своевременно подстригать ногти на ручках.

    У деток, особенно первого года жизни, они очень острые, и если мама пропустит момент, то отросшими ноготками ребенок может поцарапаться. А ранки — потенциальное место размножения микробов.

    Читать еще:  7 лучших препаратов от аллергии

    Царапины и ссадины ребенку нужно обязательно обpaбатывать перекисью водорода и спиртосодержащим антисептиком. Важно, чтобы ребенок не контактировал с людьми, у которых имеется или недавно была стрептодермия.

    Важно следить за чистотой кожных покровов, своевременно купать ребенка, не допускать загрязнения травмированных участков кожи — ссадин или порезов. В масштабах всего организма очень важно укреплять иммунитет ребенка, чтобы он научился давать «отпор» болезнетворным микробам. Для этого рекомендуется закаливание, прием витаминов, согласно возрасту, рациональное питание, соблюдение режима дня и отсутствие сильных стрессов.

    О том, что такое стрептококк и как с ним бороться, смотрите в следующем видео.

    Импетиго у детей – причины, симптомы и лечение всех видов болезни

    Местный иммунитет малышей еще не сформирован, поэтому они сильнее подвержены бактериальным кожным инфекциям. Импетиго является очень распространенной дерматологической патологией в детских коллективах (детских садах, школах) и может стать эпидемией. Важно сразу приступить к лечению болезни, потому что она вызывает опасные осложнения.

    Причины импетиго

    Возбудители рассматриваемого заболевания – стафилококки и стрептококки. Они провоцируют импетиго у ребенка только при наличии повреждений эпидермиса. Даже поверхностные царапины, мелкие ранки и укусы кровососущих насекомых могут привести к проникновению бактерий в кожный покров и началу острого воспалительного процесса. Дальнейшее распространение импетиго у детей происходит вследствие следующих условий:

    • расчесывание высыпаний;
    • непосредственные контакты с инфицированным ребенком;
    • использование общей одежды, игрушек, посуды и других предметов.

    Предрасполагающие факторы к распространению инфекции:

    • теплый и влажный воздух;
    • микротравмы на коже;
    • иммунологические нарушения;
    • дефицит витаминов в организме;
    • несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
    • дерматиты.

    Импетиго у детей – симптомы

    Клиническая картина описываемой патологии соответствует возбудителю инфекции и форме поражения кожного покрова. Родителям важно визуально знать все виды импетиго у ребенка, фото высыпаний при каждом типе болезни представлены ниже. Раннее выявление признаков бактериального заболевания и установление правильного диагноза обеспечивает максимальную эффективность лечения и предупреждает серьезные осложнения.

    Стафилококковое импетиго

    Синонимом этой формы инфекции является фолликулит. Указанный вид острого импетиго у детей хаpaктеризуется воспалением в устьях волос. Существует 2 формы фолликулита, при правильной терапии обе протекают легко. Визуально легко определить стафилококковое импетиго у детей – фото ниже соответствуют описанию типов данной болезни:

    1. Поверхностный. На коже появляются мелкие (до 2 мм) пузырьки с белым содержимым и розовым ареолом вокруг, эпидермис между ними не меняется. В течение 9-10 суток волдыри уменьшаются или вскрываются с истечением гноя. На их месте образуются желтые корочки, которые постепенно отпадают без следов.
    2. Глубокий. Сыпь выглядит как крупные красные узелки от 5 мм в диаметре. Кожа воспаленная, красная и отечная. Спустя 5-8 дней прыщи либо рассасываются, либо сильнее нагнаиваются. После разрешения и заживления таких высыпаний часто остаются рубцы.

    Стрептококковое импетиго у детей

    Представленный тип патологии развивается реже стафилококковой инфекции, примерно в 10% случаев. Импетиго стрептококковое – это многоформная болезнь, симптомы которой зависят от области поражения кожи бактериями. Виды:

    1. Классический (пузырный). На веках, реже других зонах лица, образуются маленькие поверхностные волдыри с прозрачным, мутным или розоватым содержимым. Они самостоятельно вскрываются и покрываются корочками, которые отпадают через 6-7 дней. Поврежденные зоны сначала имеют синевато-фиолетовую пигментацию.
    2. Сухая пиодермия или простой лишай. Кожа покрывается красными пятнами с выраженным шелушением на поверхности. Такое импетиго у детей может сопровождаться интенсивным зудом.
    3. Заеды. В уголках рта формируются множественные небольшие пузырьки с вязким содержимым. Они быстро лопаются, сменяясь щелевидной эрозией. Кровоточащие ранки в течение 2-3 часов покрываются плотной коркой, которая иногда трескается при открывании рта.
    4. Панариций. На околоногтевом валике в месте повреждения эпидермиса (прокол, заусенец) появляется фликтена (гнойник). После ее вскрытия открывается крупная эрозия с выделением стрептококкового содержимого.

    Вульгарное импетиго у детей

    Если возбудителями заболевания являются и стафилококки, и стрептококки, прогрессирует смешанная инфекция. Вульгарное импетиго выглядит как множественные пузырьки с гноем на коже лица. Реже высыпания обнаруживаются на конечностях и туловище. По мере вскрытия и заживления воспалительные элементы покрываются плотными и массивными корками. Без адекватной терапии стрепто-стафилококковое импетиго быстро распространяется на здоровые участки кожи. При обширном поражении воспаляются близлежащие лимфатические узлы, они становятся припухшими и болят.

    Кольцевидное импетиго

    Эта форма болезни в медицине называется цирцинарной. Она представляет собой один из типов стрептококкового импетиго у ребенка – фото ниже наглядно показывает, что сыпь выглядит идентично. Кольцевидная инфекция хаpaктеризуется слиянием гнойных пузырьков и образованием крупных волдырей. Течение цирцанарного импетиго аналогичное. После вскрытия прыщей и устранения их содержимого кожа покрывается желто-серыми корками, которые быстро усыхают и отпадают.

    Буллезное импетиго у детей

    Еще один тип стрептококковой дерматологической инфекции. Острое буллезное импетиго – это большие (от 2 см в диаметре) шаровидные пузыри с мутным экссудатом. В процессе развития патологии у ребенка может повыситься температура тела, воспаляются лимфоузлы, ощущается слабость и головная боль. Часто диагностируется рассматриваемое импетиго у маленьких детей на фоне дерматозов или нейродермитов. После вскрытия волдырей кожа покрывается толстой коркой, самостоятельно отпадающей за 1-2 недели.

    Щелевидное импетиго у детей

    Одним из вариантов недуга являются заеды. Щелевидное импетиго провоцируется стрептококками, часто инфекция дополнительно поражает складки век, ушей и крыльев носа. В указанных зонах образуются гнойные пузырьки, после вскрытия которых открываются эрозии. Такие язвы медленно заживают под формирующейся сухой корочкой. Иногда длительно протекает щелевидное импетиго у детей – лечение важно начинать сразу, в противном случае происходит постоянное самозаражение. Из-за этого инфекция распространяется на близлежащие слизистые – в ноздри, ротовую полость, конъюнктиву глаз.

    Как лечить импетиго у детей?

    В большинстве ситуаций патология протекает легко, и терапия осуществляется амбулаторно. Корректное лечение импетиго включает общие мероприятия:

    • ограничение контактов поврежденной кожи с водой;
    • гипоаллергенная диета;
    • обогащение рациона витаминами и минералами;
    • строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм;
    • карантин.

    Импетиго у детей – лечение, препараты

    Медикаментозная терапия по стандарту предполагает использование только местных средств. Стафилококковое или стрептококковое импетиго у детей – лечение:

    1. Антисептическая обработка свежей сыпи. Гнойнички 2-3 раза в сутки протираются камфорным или салициловым спиртом.
    2. Противомикробная терапия. После дезинфекции на пораженную кожу 3-4 раза в день тонким слоем наносится антибактериальная мазь – эритромициновая, Колбиоцин, тетрациклиновая, гелиомициновая и другие.
    3. Превентивное лечение. Когда пузырьки вскрываются, необходимо предотвратить распространение инфекции. Для этого образовавшиеся ранки и эрозии сразу обpaбатываются антисептиками, например, йодом, фурацилином, бриллиантовым зеленым и аналогичными растворами.

    Системные медикаменты подключаются, если быстро прогрессирует и распространяется генерализованное импетиго – лечение антибиотиками проводится исключительно по назначению врача и под его присмотром. Используемые препараты:

    Лечение импетиго народными средствами

    Без местной антибактериальной терапии применять альтернативные рецепты нельзя. Такое лечение импетиго у детей неэффективно, оно допускается только в сочетании с консервативными методами. В противном случае инфекция будет распространяться на здоровые ткани и прогрессировать. При импетиго у детей лечение в домашних условиях заключается в употрeблении натуральных витаминизированных напитков (морсы, компоты, отвар шиповника и сухофруктов), обработке кожи антисептическими травяными настоями или яблочным уксусом.

    Местное средство от импетиго

    • ноготки календулы – 1 ст. ложка;
    • цветки ромашки – 2 ст. ложки;
    • дубовая кора – 2 ч. ложки;
    • вода – 600-700 мл.
    1. Смешать сухие измельченные травы.
    2. Залить их водой, прокипятить в течение 10 минут в эмалированной посуде.
    3. Настоять 1 час под крышкой.
    4. Хорошо процедить лекарство.
    5. Протирать кожу, пораженную импетиго, ватным тампоном, пропитанным полученным раствором.
    6. Повторять процедуру 3-6 раз в сутки.
    
    Эффективность лечения дерматита народными средствами в домашних условиях

    Эффективность лечения дерматита народными средствами в домашних условиях Эффективность лечения дерматита народными средствами в домашних условиях Как лечить дерматит в домашних условиях народными средствами Появление...

    19 09 2024 17:49:20

    Острый риносинусит

    Острый риносинусит Острый риносинусит: симптомы, диагностика, лечение Острый синусит (также широко известный как острый риносинусит) характеризуется...

    18 09 2024 1:29:36

    Лизин в продуктах питания

    Лизин в продуктах питания Лизин в продуктах питания Healthy care info Лизин является одним из 20 различных компонентов белков, известных как аминокислоты. Каждая из этих...

    17 09 2024 15:40:43

    Как заставить ребёнка есть? 17 уникальных секретов из личной пpaктики.

    Как заставить ребёнка есть? 17 уникальных секретов из личной пpaктики. Как заставить ребёнка есть? 17 уникальных секретов из личной пpaктики. Как заставить ребёнка есть? 17 уникальных секретов из личной пpaктики. Думаю, что...

    16 09 2024 7:15:36

    Как сбить температуру уксусом

    Как сбить температуру уксусом Как сбить температуру уксусом Как сбить температуру уксусом у ребенка? Инфекционные и воспалительные заболевания у детей сопровождаются повышенной...

    15 09 2024 0:12:16

    Что такое меланоцитарный невус?

    Что такое меланоцитарный невус? Меланоцитарный невус: причины, симптомы, лечение Меланоцитарные невусы (или родинки) представлены многими разновидностями...

    14 09 2024 17:56:26

    В чем разница между рентгеном и флюорографией

    В чем разница между рентгеном и флюорографией В чем разница между рентгеном и флюорографией Чем отличаются рентген и флюорография Для диагностирования большинства легочных заболеваний применяется...

    13 09 2024 9:40:15

    Ребёнка укусила собака: чего следует опасаться

    Ребёнка укусила собака: чего следует опасаться Ребёнка укусила собака: чего следует опасаться Собака укусила ребенка Екатерина Кастрицкая, психолог, специалист по анималотерапии, консультант по...

    12 09 2024 3:52:40

    О вопросах полного исцеления: лечится ли paк простаты и как?

    О вопросах полного исцеления: лечится ли paк простаты и как? О вопросах полного исцеления: лечится ли paк простаты и как? О вопросах полного исцеления: лечится ли paк простаты и как? Как и при других видах...

    11 09 2024 1:16:25

    Масло авокадо: польза и вред лечебные свойства

    Масло авокадо: польза и вред лечебные свойства Масло авокадо: польза и вред лечебные свойства Полезные свойства масла авокадо для человека Лечебные свойства Витаминные показатели превышают содержание...

    10 09 2024 21:12:23

    Лечение с фонированием: Витафон – инструкция по применению

    Лечение с фонированием: Витафон – инструкция по применению Лечение с фонированием: Витафон – инструкция по применению Лечение пpocтатита и аденомы...

    09 09 2024 0:27:23

    Но-шпа — проверенный временем спазмолитик для кормящей мамы

    Но-шпа — проверенный временем спазмолитик для кормящей мамы Но-шпа — проверенный временем спазмолитик для кормящей мамы Боль — это самый распространённый...

    08 09 2024 2:23:28

    Дешёвые таблетки от аллергии: эффективные препараты 1, 2 и 3 поколения по приемлемой цене

    Дешёвые таблетки от аллергии: эффективные препараты 1, 2 и 3 поколения по приемлемой цене Дешёвые таблетки от аллергии: эффективные препараты 1, 2 и 3 поколения по приемлемой цене Дешёвые таблетки от аллергии: эффективные препараты 1, 2 и 3...

    07 09 2024 14:45:34

    Как наладить отношения с мужем на грани развода и сохранить семью: 7 шагов навстречу друг другу

    Как наладить отношения с мужем на грани развода и сохранить семью: 7 шагов навстречу друг другу Как наладить отношения с мужем на грани развода и сохранить семью: 7 шагов навстречу друг другу Как сохранить семью на грани развода Чтобы в семье царила...

    06 09 2024 20:26:57

    Чем необходимо обработать укус клеща

    Чем необходимо обработать укус клеща Чем необходимо обработать укус клеща Как и чем обработать укус клеща у человека в домашних условиях Чем обработать укус клеща, зависит от тяжести...

    05 09 2024 22:19:34

    Как и чем почистить нос новорожденному: рекомендации и видео-советы по уходу за носиком грудничка

    Как и чем почистить нос новорожденному: рекомендации и видео-советы по уходу за носиком грудничка Как и чем почистить нос новорожденному: рекомендации и...

    04 09 2024 17:25:53

    Хирургическое лечение плоскостопия у взрослых

    Хирургическое лечение плоскостопия у взрослых Хирургическое лечение плоскостопия Операция является пpaктически безальтернативным способом лечения...

    03 09 2024 11:25:25

    Купание ребёнка при насморке

    Купание ребёнка при насморке Купание ребёнка при насморке Можно ли купать ребенка при насморке? Когда заболевает ребенок, родители стремятся помочь ему любыми доступными способами, но...

    02 09 2024 20:48:23

    Ибупрофен для детей

    Ибупрофен для детей Ибупрофен для детей Ибупрофен для детей: инструкция по применению (таблетки, сироп/суспензия, свечи), дозировка, отзывы Комаровского, цена, аналоги...

    01 09 2024 2:31:33

    Детокс напитки для похудения и очищения организма

    Детокс напитки для похудения и очищения организма Детокс напитки для похудения и очищения организма Детокс напитки для похудения: домашние рецепты В теле человека вместе с лишними килограммами...

    31 08 2024 11:48:25

    Как вызвать рвоту после еды

    Как вызвать рвоту после еды Как вызвать рвоту после еды Как вызвать рвоту после еды В каждом живом организме постоянно происходит большое количество весьма серьезных процессов,...

    30 08 2024 8:43:35

    Власоглав человеческий: симптомы, диагностика и лечение

    Власоглав человеческий: симптомы, диагностика и лечение Власоглав человеческий: симптомы, диагностика и лечение Человеческий Влагослав: симптомы и лечение трихоцефалеза Одним из распространенных и коварных...

    29 08 2024 14:44:56

    МРТ орбиты (глазницы) и сетчатки глаза

    МРТ орбиты (глазницы) и сетчатки глаза МРТ орбиты (глазницы) и сетчатки глаза МРТ глазных орбит и зрительных нервов Краткое описание процедуры Время проведения: 20-50 минут Необходимость...

    28 08 2024 1:38:31

    Чихание

    Чихание Чихание Чиханье – причины, симптомы, лечение Ааапчих, — «Будьте здоровы!». Подобная ситуация далеко не редко встречается в жизни каждого человека, но...

    27 08 2024 11:28:31

    Смешанная флора в мазке: что это такое расшифровка

    Смешанная флора в мазке: что это такое расшифровка Смешанная флора в мазке: что это такое расшифровка Смешанная флора в мазке у женщин После лабораторной диагностики мазка гинеколог нередко сообщает...

    26 08 2024 14:37:39

    Вазотенз — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    Вазотенз — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Аналог таблеток Вазотенз Вазотенз (таблетки) Рейтинг: 409 Эффективность от принятия таблеток...

    25 08 2024 12:40:12

    Африканская улитка ахатина - основные правила содержания и ухода за экзотическим питомцем

    Африканская улитка ахатина - основные правила содержания и ухода за экзотическим питомцем Африканская улитка ахатина - основные правила содержания и ухода...

    24 08 2024 3:53:49

    Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека

    Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека Первые признаки и симптомы бешенства у человека — видео зараженного человека...

    23 08 2024 20:48:20

    Лечение насморка универсальным бальзамом звездочка

    Лечение насморка универсальным бальзамом звездочка Звездочка при насморке: инструкция по применению при простуде Вьетнамский бальзам «Золотая звезда»,...

    22 08 2024 10:27:17

    Гипогликемия у детей

    Гипогликемия у детей Гипогликемия у детей Гипогликемия у детей Гипогликемия — типичная проблема у новорождённых, однако у детей после этого периода встречается намного реже....

    21 08 2024 1:11:36

    Стероиды и последствия. Чего ожидать от приема стероидов

    Стероиды и последствия. Чего ожидать от приема стероидов Стероиды и последствия. Чего ожидать от приема стероидов Последствия приема анаболических стероидов: побочные действия фармакологии и препаратов...

    20 08 2024 14:28:11

    Как понять что смесь не подходит новорожденному: симптомы и тактика помощи

    Как понять что смесь не подходит новорожденному: симптомы и тактика помощи Как понять что смесь не подходит новорожденному: симптомы и тактика помощи Как понять, что смесь не подходит грудничку Перевод новорождённых на...

    19 08 2024 4:13:38

    Метоклопрамид: инструкция по применению, показания и противопоказания

    Метоклопрамид: инструкция по применению, показания и противопоказания Метоклопрамид: инструкция по применению, показания и противопоказания Метоклопрамид Метоклопрамид – это препарат (таблетки), (фармакологическая группа –...

    18 08 2024 6:37:53

    Инжир с молоком от кашля.

    Инжир с молоком от кашля. Инжир с молоком от кашля. Инжир с молоком от кашля рецепт приготовления ОРВИ у детей — тяжелое испытание для родителей. Маленькие пациенты плохо спят...

    17 08 2024 19:49:55

    Муковисцидоз — что это такое? Симптомы, лечение и профилактика у взрослых

    Муковисцидоз — что это такое? Симптомы, лечение и профилактика у взрослых Муковисцидоз — что это такое? Симптомы, лечение и профилактика у взрослых Муковисцидоз: симптомы, причины и лечение Муковисцидоз — самое распространенное...

    16 08 2024 10:16:49

    По причине каких заболеваний может болеть живот и тошнить?

    По причине каких заболеваний может болеть живот и тошнить? По причине каких заболеваний может болеть живот и тошнить? Боль внизу живота и тошнота Болевые ощущения в нижней части живота нередкий симптом поражения...

    15 08 2024 10:10:53

    Размер имеет значение: как выбрать длину скакалки по росту?

    Размер имеет значение: как выбрать длину скакалки по росту? Какая должна быть длина скакалки — способы подбора Скакалка считается самым распространенным и...

    14 08 2024 8:27:13

    Рецепты с дегтярным мылом от грибка ногтей на ногах

    Рецепты с дегтярным мылом от грибка ногтей на ногах Рецепты с дегтярным мылом от грибка ногтей на ногах Как правильно лечить грибок ногтей дегтярным мылом? Разнообразные виды инфекций грибка начинают...

    13 08 2024 3:44:53

    Витаминная смесь из сухофруктов и меда для иммунитета

    Витаминная смесь из сухофруктов и меда для иммунитета Витаминная смесь из сухофруктов и меда для иммунитета Как приготовить смесь из сухофруктов для укрепления иммунитета Крепкий иммунитет является основой...

    12 08 2024 6:51:52

    Лечение коросты у детей и взрослых

    Лечение коросты у детей и взрослых Лечение коросты у детей и взрослых Препараты для лечения чесотки Чесотка – это распространенное кожное заболевание, развитие которого провоцирует...

    11 08 2024 12:55:29

    Почему повышается температура после реакции Манту?

    Почему повышается температура после реакции Манту? Почему повышается температура после реакции Манту? Почему повышается температура после реакции Манту? Проба Манту широко используется в медицине для...

    10 08 2024 6:25:10

    Как народными средствами повысить женские гормоны

    Как народными средствами повысить женские гормоны Правильные травы и питание, чтобы восстановить гормональный фон женщины народными средствами Причин,...

    09 08 2024 14:15:23

    Какую мазь от перхоти лучше всего использовать для лечения себореи волосистой части головы?

    Какую мазь от перхоти лучше всего использовать для лечения себореи волосистой части головы? Какую мазь от перхоти лучше всего использовать для лечения себореи волосистой части головы? Какие мази от перхоти (себореи) кожи головы самые эффективные?...

    08 08 2024 10:52:23

    Реабилитация после пневмонии у ребенка

    Реабилитация после пневмонии у ребенка Реабилитация после пневмонии у ребенка Восстановление и реабилитация после пневмонии у детей. Как укрепить иммунитет? Если предотвратить пневмонию не...

    07 08 2024 4:22:29

    Герпесная ангина – причины, симптомы, лечение и профилактика

    Герпесная ангина – причины, симптомы, лечение и профилактика Герпесная ангина – причины, симптомы, лечение и профилактика Опасность гepпeсной ангины и правила комплексного лечения Итак, если вы столкнулись с...

    06 08 2024 6:35:14

    Спермограмма: расшифровка результата онлайн, где сдать анализ, норма, цена

    Спермограмма: расшифровка результата онлайн, где сдать анализ, норма, цена Спермограмма Основной скрининговый метод диагностики мужской фертильности Этот...

    05 08 2024 11:20:30

    Народные средства от высокого давления

    Народные средства от высокого давления Народные средства от высокого давления Как понизить повышенное давление народными средствами Гипертония – бич современности. Это заболевание встречается...

    04 08 2024 5:32:53

    Основные симптомы и опасность золотистого стафилококка у взрослых

    Основные симптомы и опасность золотистого стафилококка у взрослых Основные симптомы и лечение золотистого стафилококка у взрослых. Чем опасен стафилококк...

    03 08 2024 6:58:25

    Десквамативный глоссит

    Десквамативный глоссит Десквамативный глоссит Глоссит-Клиника Диагностика Лечение Язык, возникший в процессе филогенеза как орган механического действия и орган осязания, в...

    02 08 2024 22:54:31

    Невралгия: виды, симптомы и лечение

    Невралгия: виды, симптомы и лечение Невралгия: виды, симптомы и лечение Виды невралгии Невралгией считается патологическое состояние, при котором поражаются периферические нервные волокна,...

    01 08 2024 9:47:52

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::