Что нужно знать о микотической экземе и методах ее лечения
Что нужно знать о микотической экземе и методах ее лечения
Микотическая экзема, как распознать и лечить заболевание
Экзема представляет собой кожное заболевание, сопровождающееся зудящими мокнущими высыпаниями, вызванными чрезмерной реакцией иммунной системы на различные раздражители, включая микроорганизмы. Микотическая экзема – разновидность этой болезни, при которой грибковая инфекция или присоединилась к уже существующему экзематозному дерматиту, или стала его непосредственной причиной.
Что такое микотическая экзема
По своей сути, это заболевание является одним из вариантов микробной экземы. Представляет собой сочетание воспалительных явлений вследствие грибкового поражения и аллергических реакции на инфекцию.
Локализуется чаще на коже стоп и рук, в складках между пальцами и проявляется мокнущими высыпаниями и зудом. Точный диагноз при этом поставить довольно несложно, как и назначить правильное лечение, но для полного выздоровления потребуется немало времени и сил. Так как грибковая экзема имеет склонность к хроническому течению и частым рецидивам.
Причины грибковой экземы
Грибковое поражение кожи могут вызывать более 500 видов грибка. Но чаще возбудителями микотической экземы являются:
- грибы рода Кандида (Candida);
- трихофитон и эпидермофитон, чаще вызывающие микоз кожи стоп и ногтей, реже – сикоз в области бороды и усов (Тrichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum);
- плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis и другие);
- возбудители разноцветного лишая (Pityrosporum orbiculare);
- грибы, вызывающие узловатую трихоспорию (Trichosporon beigelii) и другие.
Чтобы возникла микотическая экзема стоп и других частей тела, недостаточно простого попадания грибка в организм человека. Для развития поражения кожи нужна специфическая реакция иммунитета, возникающая вследствие различных факторов, таких как:
- наследственная предрасположенность;
- склонность к атопическим реакциям;
- эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет);
- хронические болезни внутренних органов;
- частые простудные инфекции;
- недостаточность витаминов и микроэлементов;
- длительное лечение антибиотиками, системными кортикостероидами, иммуносупрессорами и другими лекарственными препаратами;
- гормональные сбои (например, при беременности) и др.
При этом возникает сенсибилизация организма и выработка антител. А при попадании грибов в организм – неадекватно сильная реакция иммунитета, направленная не только против возбудителя, но и затрагивающая собственные ткани организма.
В этом состоит ответ на вопрос, чем отличается экзема от грибка. При экзематозном микотическом дерматите наблюдается сочетание обычного грибкового поражения, являющегося результатом действия возбудителя в коже, и аллергических реакций на него. Что проявляется более агрессивной клиникой и более обширными зонами высыпаний.
Как проявляется грибковая экзема
В клиническом течении микотической экземы выделяют несколько стадий.
В начале заболевания на коже появляются округлые пятна красного цвета с четкими границами. В дальнейшем на них возникают папулы и пузырьки с серозными содержимым. Они быстро вскрываются с образованием мокнущей поверхности, трещин и серозных колодцев, что хорошо видно на фото.
Процесс сопровождается зудом и болезненностью. Особенно много неприятных ощущений доставляют трещинки между пальцами из-за боли и более долгого заживления.
Мокнущая стадия сменяется подсыханием жидкости в зонах поражения и образованием корок желтого или розового цвета. Эти огрубевшие участки кожи постепенно отшелушиваются, но процесс на этом не заканчивается, так как постоянно появляются новые высыпания. Из-за постоянного зуда и расчесываний очаги поражения могут расширяться и распространяться на окружающие участки.
Заболевание чаще всего поражает кожу стоп и ладоней, но может локализоваться и на коже голеней, коленных и локтевых сгибах. А при присоединении грибковой инфекции к экземе изначально другого генеза – на любых участках тела, где возникло первоначальное поражение.
Диагностика экземы
Диагностика микотической экземы чаще всего не вызывает вопросов. На грибковый хаpaктер поражения указывают особенности сыпи, жалобы и анамнез больного. Для подтверждения диагноза врач берет соскоб из зоны высыпаний для определения грибов и их спор в отделяемом. При этом же исследовании выявляют конкретный тип возбудителя для правильного назначения лечения.
При необходимости дополнительно проводят полное обследование организма для установления гормональных нарушений и сбоя в иммунитете.
Лечение грибковой экземы
Грибковая экзема на руках и ногах требует как специфического лечения, направленного против возбудителя, так и общей терапии, уменьшающей симптомы воспаления и выраженность иммунных реакций.
Противогрибковая терапия экземы
Специфическая терапия направлена на ликвидацию возбудителя и воспалительных явлений, им вызванных. Выбор противогрибковых средств очень широк. Правильный препарат назначит врач после точного определения вида грибка, вызвавшего экзему. Чаще всего дерматологи назначают:
- Ламизил;
- Фунготербин;
- Экзодерил;
- Флуконазол;
- Микосептин;
- Пимафуцин;
- Итpaконазол и др.
В легких случаях антимикотики назначаются в виде наружных средств. При их неэффективности, обширных и глубоких зонах поражения прибегают к системному лечению противогрибковыми препаратами в виде таблеток или инъекций.
Общее лечение экземы
Из-за выраженных аллергических реакций грибковая экзема на ногах и руках требует проведения десенсибилизирующей терапии – внутривенного вливания растворов тиосульфата натрия, хлорида кальция и т. п. А также применения антигистаминных препаратов:
- Тавегила;
- Супрастина;
- Кларитина;
- Цетиризина;
- Эриуса и др.
Антигистаминные препараты снижают повышенную реактивность иммунитета, уменьшают зуд, экссудативные и воспалительные явления.
При всех видах экземы, включая микотическую, показана местная терапия с использованием антисептических и подсушивающих средств. С этой целью проводят обработку растворами Резорцина, Фурацилина, Риванола и другими препаратами для очищения и профилактики присоединения инфекций. А затем применяют примочки, пасты и крема с дегтем, цинком, раствором салициловой кислоты для уменьшения мокнущего процесса. При образовании корок и трещин используют смягчающие, ранозаживляющие и регенерирующие средства – Радевит, Пантенол, Элидел, Цикапласт и другие.
При присоединении бактериальной инфекции необходимо применение антибиотиков. При этом курс антибактериальной терапии может привести к еще большему снижению иммунитета и прогрессированию грибкового процесса. Поэтому очень важно выполнять все назначения врача по проведению антисептической обработки пораженных очагов.
Больным с грибковой экземой показана седативная терапия, так как стресс является пусковым механизмом заболевания, а в данном случае причин понервничать у больных достаточно. Сильный кожный зуд и неприятные, с эстетической точки зрения, симптомы доставляют пациентам немало беспокойства. Поэтому им назначают Афобазол, Персен, Новопассит, настойку Пустырника и другие успокаивающие препараты. В случае тяжелых невротических расстройств после консультации с неврологом или психотерапевтом могут применяться антидепрессанты и транквилизаторы.
Лечение кортикостероидными препаратами при данном виде экземы проводят редко. Они быстро снимают воспалительные и аллергические явления, но могут провоцировать рост и размножение грибка. Поэтому к ним прибегают в случае выраженных эндокринных нарушений у больных для их коррекции, а в остальных случаях предпочитают обходиться без них.
Из местных препаратов с кортикостероидами популярность завоевал Тридерм. Он содержит в своем составе три компонента – гормональный, антибактериальный и противогрибковый. За счет чего хорошо купирует воспалительные процессы, борется с грибком и является профилактикой бактериальных инфекций.
Все микотические процессы требуют долгого лечения и неоднократного проведения соскобов для выявления наличия или отсутствия грибков в них. Только после трехкратного отрицательного результата можно с уверенностью говорить о полном излечении.
Профилактика грибковой экземы
Для предупреждения заражения грибком и развития экземы необходимо соблюдение простых мероприятий:
- требований личной гигиены (не ходить босиком в общественных местах, особенно в банях и бассейнах, не носить чужую обувь и не пользоваться чужими инструментами для педикюра);
- стремиться к правильному питанию и здоровому образу жизни;
- вовремя лечить хронические заболевания, особенно эндокринного хаpaктера;
- тщательно обpaбатывать все порезы и ранки на руках и ногах;
- пользоваться защитными перчатками при работе по дому и на даче с землей;
- одежду и обувь носить из натуральных материалов;
- стараться сохранять спокойствие в любых ситуациях;
- проводить закаливание организма и общие меры по укреплению иммунитета.
Самое важное в профилактике грибковых поражений – следить за состоянием и чистотой кожи, не допускать ее загрязнения, особенно при наличии травм и порезов.
При любых высыпаниях на коже необходимо как можно быстрее обратиться к дерматологу для постановки диагноза и назначения лечения. Только он сможет точно определить, что это – грибок или экзема стопы, или же грибковая экзема. Заниматься самолечением в этом вопросе не стоит – упущенное время потом не вернуть, а осложнения заработать можно.
Видео про экзему
Микотическая грибковая экзема
Микотическая экзема – это острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, вызываемое грибками. В процесс вовлекаются преимущественно конечности. Заболевание не является контагиозным (не передается при прямом контакте), поэтому больные не представляют опасности для окружающих.
Что такое микотическая экзема?
Грибковая экзема – это распространенное заболевание, для которого хаpaктерны шелушение кожи, зуд, намокание и высыпания. Оно отличается склонностью к частым рецидивам. При снижении иммунитета или травмировании кожи грибки активизируются, что поддерживает инфекционный процесс. Болеют люди любого возраста, включая детей. При своевременном лечении болезнь не представляет опасности для жизни.
Возбудителем экземы могут быть:
- грибки рода Кандида;
- возбудитель разноцветного лишая;
- плесневые грибки;
- возбудитель кератомикоза и дерматомикоза.
К предрасполагающим факторам относятся:
- варикозная болезнь;
- лимфедема (отек тканей за счет застой лимфы);
- снижение барьерной функции кожи;
- применение антибактериального мыла при мытье тела;
- бесконтрольный прием антибактериальных лекарств;
- аутоиммунные расстройства;
- эндокринные заболевания (патология надпочечников и щитовидной железы);
- снижение иммунитета;
- наличие вредных профессиональных факторов (контакт с химикатами и аэрозолями);
- имеющиеся грибковые заболевания других органов (кандидоз);
- наличие атопического дерматита или экссудативного диатеза;
- дисфункция нервной системы;
- механическое повреждение кожи (порезы, царапины, расчесы, мозоли);
- бесконтрольное применение кортикостероидов;
- дисгидроз.
В основе воспаления кожи лежит аллергическая реакция в ответ на повторный контакт с грибками после предварительной сенсибилизации организма.
Клинические признаки и симптомы
Чаще всего поражается кожа на руках и ногах. Клиническими признаками заболевания являются:
- Наличие зудящих пятен. Они могут достигать в диаметре 1-3 см. Пятна красного цвета и сильно зудят.
- Папулезные, везикулярные или пустулезные (в случае присоединения вторичной, бактериальной инфекции и нагноения пузырьков) высыпания. Чаще всего они локализуются на ладонях, подошвах, локтях и складках между пальцами.
- Мокнущие эрозии. Это вторичные элементы сыпи, которые появляются после вскрытия пузырьков и их подсыхания.
- Шелушение кожи и сухость.
- Трещины.
- Корочки. Они склонны к периферическому росту.
- Белый налет.
- Гиперкератоз (ороговение, огрубение кожи). Развивается при длительном (хроническом) течении болезни.
- Наличие бляшек. Хаpaктерно для бляшечной формы болезни.
Отличие экземы от грибка
Отличиями микотической экземы от грибковых инфекций кожи являются:
- наличие выраженных признаков воспаления тканей;
- наличие сильного зуда (при дерматомикозах зуд легкий или совсем отсутствует);
- наличие намокания тканей.
Диагностика заболевания
Диагноз ставит врач-дерматолог. Для этого требуются:
- Сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Врач устанавливает время появления первых симптомов, возможные причины, жалобы на момент обследования.
- Внешний осмотр кожных покровов и слизистых.
- Просвечивание тканей лампой Вуда.
- Дерматоскопия.
- Бактериологический посев соскоба с пораженной кожи. Позволяет исключить бактериальную экзему.
- Микроскопическое исследование.
- Общие клинические анализы.
Дифференциальная диагностика проводится с другими видами экземы (профессиональной, истинной, бактериальной), псориазом, атопическим и контактным дерматитами, нейродермитом, разноцветным лишаем, семейной пузырчаткой и первичным ретикулезом.
Лечение микотической грибковой экземы
Лечение направлено на устранение причины болезни и ликвидацию инфекционного очага.
Схема терапии включает в себя:
- применение местных (наружных) и системных медикаментов;
- применение средств народной медицины;
- физиопроцедуры (озонотерапию, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию);
- принятие ванн на основе трав и антисептиков;
- соблюдение строгой диеты (больным нужно отказаться от сладостей, хлебобулочных изделий, острой, жареной и жирной пищи, газированных и спиртных напитков).
Терапевтическое лечение
Лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Больным нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены (регулярно принимать душ, протирать кожу мягким и сухим полотенцем). Важным аспектом терапии является повышение иммунитета. С этой целью нужно есть больше овощей и фруктов, пить витамины и много двигаться.
Народными средствами
Средства народной медицины нужно применять только с разрешения лечащего врача.
При микотической экземе рук и стоп могут использоваться:
- Самодельная мазь на основе ланолина, вазелина и клюквенного сока.
- Мазь с прополисом.
- Слабый раствор борной кислоты.
- Содовый раствор.
- Облепиховое масло. Оно оказывает заживляющее действие.
- Раствор для ванночек на основе череды, алоэ и тысячелистника.
- Отвар мяты.
- Спиртовой настой сирени. Для его приготовления понадобятся 10 г цветков сирени и полстакана спирта.
- Листья каланхоэ. Используются при постановке компрессов.
- Смесь на основе чистотела, душицы и календулы.
Медикаментозными препаратами
При микотической экземе применяются следующие лекарства:
- Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Цетрин, Эриус, Лоратадин, Зиртек, Супрастинекс, Кларитин, Тавегил, Супрастин, Зодак, Диазолин).
- Противоаллергические мази, гели и кремы для наружного применения (Псило-Бальзам, Фенистил).
- Противогрибковые средства (Ирунин, Итpaконазол, Орунгал, Фунгинок, Микозорал, Клотримaзoл, Кандид, Ламизил (спрей и крем), Тербинафин).
- Комбинированные препараты (Тридерм). Данное лекарство содержит антибиотик, противогрибковое средство и кортикостероид.
- Кератолитические средства (при ороговении и шелушении кожи).
- Успокоительные препараты. Они назначаются в случае раздражительности и нарушения сна при наличии у больного сильного зуда на пораженных участках. Применяются Афобазол и Ново-Пассит.
- Антидепрессанты.
- Местные антисептики (раствор перманганата калия).
- Антибиотики. Назначаются только в случае развития бактериальных осложнений.
Возможные осложнения
Последствиями грибковой экземы могут быть:
- нагноение тканей (в случае расчесов и инфицирования кожи бактериями);
- рецидивы заболевания;
- сепсис;
- генерализация инфекции;
- распространение грибков по организму.
Профилактика микотической экземы
Главными методами неспецифической профилактики грибковой экземы являются:
- Исключение микротравм кожи (ношение удобной одежды, использование перчаток и других средств индивидуальной защиты).
- Повышение иммунитета (закаливание, занятие спортом, обогащение рациона овощами, фруктами, ягодами и натуральными соками, повышение двигательной активности).
- Лечение грибковых заболеваний кожи и внутренних органов (кандидоза, рубромикоза, трихофитии, лишая).
- Рациональное использование лекарств.
- Смена нательного и постельного белья.
- Исключение контакта с аллергенами.
- Ношение качественной одежды и обуви.
- Лечение хронических заболеваний.
- Своевременное обработка ран.
- Сбалансированное питание и ограничение в рационе хлебобулочных и кондитерских изделий.
- Предупреждение стресса.
- Улучшение режима труда и отдыха.
Специфическая профилактика отсутствует.
Микотическая экзема
Микоз — это широко распространенное по всему миру грибковое заболевание, которое возникает при заражении грибками различных видов. В некоторых случаях такая патология может переходить в хроническую форму и вызывать серьезные аллергические реакции, включая экзему.
Поражения кожи, связанные с грибками, причиняют множество неудобств пациентам, создавая явный косметический дефект. При микотической экземе поражаются открытые участки кожи, при этом они зудят, могут появляться болезненные трещины. Лечить грибковую экзему нужно обязательно, иначе патологический процесс может распространяться, поражая большие участки кожи.
Определение
Поражение пальцев ног микотической экземой
Микотическая экзема — это кожное заболевание, которое возникает вследствие заражения грибком и осложняется аллергической реакцией. Такое заболевание относится к типу микробной экземы и появляется обычно на коже стоп и рук, между пальцами, оно является хроническим и требует регулярной терапии.
Некоторые виды грибов, попадая в небольшие ранки на руках и на ногах, начинают активно размножаться и провоцируют воспалительный процесс в тканях эпидермиса. Организм реагирует на такую патологию сильным дерматитом, на коже появляются розовые бляшшки, которые шелушатся, зудят и болят.
Провоцируют микотическую экзему следующие грибки:
При попадании в организм вышеперечисленных возбудителей экзема развивается не всегда, ее могут спровоцировать следующие негативные факторы:
- Раны и ссадины на коже, которые позволяют грибку проникнуть внутрь;
- Ослабленная иммунная система, авитаминоз;
- Хронические заболевания нервной и эндокринной системы;
- Нарушения обмена веществ и проблемы с пищеварением;
- Сосудистые патологии, например, варикоз, венозная недостаточность, трофические язвы.
Заболевание имеет выраженную симптоматику, появляется покраснение кожи и зуд, со временем возникают небольшие пузырьки на коже, которые лопаются и оставляют болезненные раны. Покровы при этом сильно шелушатся и грубеют, образуются мелкие трещинки, особенно на нежной коже между пальцами.
Со временем патологический процесс сходит на нет, так как организм борется с инфекцией. Кожа подсыхает и остаются розовые пятна, огрубевшие слои кожи шелушатся и отслаиваются полностью. Но на этом этапе выздоровления не возникает, как правило, появляются новые очаги воспаления на других участках кожи.
Часто мелкие ранки, которые образуются при микотической экземе, могут воспаляться и гноиться, если в таком случае срочно не начать лечение, возможно возникновение сепсиса — заражения крови. Сепсис — это серьезное осложнение, при котором страдает весь организм и возможен даже летальный исход. Кроме того, нагноение раны в тяжелых случаях может привести к гангрене и ампутации конечности.
Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо как можно скорее обратиться к дерматологу и микологу при первых симптомах заболевания. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогут быстро избавиться от неприятных симптомов и уменьшить риск рецидива микотической экземы.
Диагностика
Как правило, диагностировать микотическую экзему может опытный врач уже при первом осмотре пациента. Сразу заметны хаpaктерные именно этому заболеванию высыпания, кроме того пациент озвучивает жалобы, которые его беспокоят. Они обычно подтверждают наличие экземы.
Подтвердить диагноз и установить причину и стадию заболевания помогут анализы. Обычно врач назначает соскоб с пораженных участков кожи, с помощью которого в лаборатории обнаруживают грибки. Там же и определяют тип возбудителя, который необходимо знать для адекватного лечения.
Если у врача есть подозрения на эндокринные нарушения, пациента обязательно отправляют на консультацию с эндокринологом, а если есть признаки поражения нервной системы, понадобится лечение у невролога. В обоих случаях врачи назначают дополнительное лечение, которое устраняет главную проблему экземы.
Экзема микотическая лечится достаточно сложно, так как грибки являются очень живучими микроорганизмами, от которых не так просто избавиться. Пациенту назначается комплексная терапия, при которой показан прием различных препаратов, а также специальные процедуры.
Терапевтическое
Терапевтическое лечение заключается в исполнении следующих рекомендаций:
- Необходимо закрывать высыпания повязками или чистой одеждой из натуральной ткани, чтобы избежать попадания в них пыли и развития нагноения;
- Нужно избегать попадания на пораженные участки прямых солнечных лучей;
- Необходимо исключить попадание на высыпания химических веществ;
- Необходимо соблюдать противоаллергенную диету (запрещается употрeбллять в пищу такие продукты как апельсины, клубника, мед, орехи, также необходимо ограничить количество соли в рационе и исключить копчености, консервированные, жареные и жирные продукты);
- Экзема может усугублляться при стрессах, поэтому пациенту рекомендуется избегать таких ситуаций и не нервничать;
- Необходимо постараться исключить контакт с различными аллергенами, моющими средствами, пыльцой растений, при работе на дачных участках нужно хорошо закрывать кожу.
Терапевтическое лечение часто сочетается с использованием народных средств.
Медикаментозное
Лечение медикаментозными препаратами при микотической экземе должен назначать опытный врач, это очень важно. Дело в том, что аллергические реакции могут значительно усиливаться если пациент принимает препараты в неправильных дозах. Кроме того, для микотической экземы подходят далеко не любые лекарства, в каждом конкретном случае врач должен индивидуально подбирать препараты и рассчитывать дозировки.
Читать еще: Что делать, если сильно выпадают волосы после родов?Обычно назначают следующие типы препаратов:
- Противогрибковые средства. На начальной стадии заболевания врач может выписать противогрибковую мазь, но если высыпания поражают большие участки, то показано использование препаратов внутрь.
- Антигистаминные средства назначают, чтобы снять аллергическое проявление микотической экземы.
- Седативные средства на основе трав оказывают мягкое успокоительное действие. Экзема часто прогрессирует на фоне повышенной нервной возбудимости, седативные средства помогают этого избежать.
- Раствор борной кислоты выписывают для обработки высыпаний, их скорейшего заживления.
- Кортикостероиды могут быть показаны при микотической экземе на фоне эндокринных нарушений, выписывают их в виде мазей.
Снять зуд и ускорить заживление кожи помогут народные средства, перед применением которых нужно обязательно пройти обследование, самолечением заниматься не стоит, так как возможны серьезные осложнения.
Эффективные рецепты при микотической экземе:
- Мазь из клюквенного сока, ланолина и вазелина очень эффективна при экземе, смешивают вещества в пропорции 1:1 и наносят на болезненные участки утром и вечером.
- Облепиховое масло можно использовать, чтобы ускорить регенерацию кожных покровов.
- Мази, имеющие в составе прополис, оказывают хороший заживляющий эффект.
- Ромашка оказывается прекрасный противовоспалительный эффект. Цветки ромашки можно использовать для приготовления отваров, делать примочки и ванны. Очень эффективна настойка из сухих цветков и растительного масла. Обычно цветки измельчают, пересыпают в банку и заливают оливковым маслом, настаивают не менее недели. Полученное средство нужно наносить на пораженные участки кожи.
- При мокнущей экземе очень эффективен сок каланхоэ. Для приготовления примочек нужно использовать крупные листья растения, из которых выдавливается сок на чистую ткань. Пропитанную салфетку нужно приложить к больному месту не более чем на 5 минут, процедуру повторять ежедневно до выздоровления.
- Также при мокнущей экземе хорошо помогает отвар ягод калины, из которого нужно делать ежедневные примочки.
- Капустный лист — очень простое и эффективное средство, которое помогает снять воспаление в тканях и уменьшить зуд. Необходимо сорвать свежий лист с кочана и вымыть его, затем немного помять, чтобы он пустил сок и приложить к больному месту, сверху закрепить бинтом.
Профилактика
Осложнение микотической экземы
Микотическая экзема является хроническим заболеванием и имеет склонность к регулярным рецидивам. Как долго продлится ремиссия зависит от самого пациента, от того как хорошо он будет соблюдать меры профилактики. Экзема может осложняться длительным течением и высыпаниями по всему телу, а ранки на коже не редко инфицируются, появляется нагноение, в запущенных случаях развивается сепсис.
Профилактика рецидивов микотической экземы заключается в правильном образе жизни. Пациенту необходимо сбалансировано питаться, исключая употрeбление аллергенных продуктов, регулярно заниматься спортом, закаливаться и всячески укреплять иммунитет своего организма.
Также очень важно следить за состоянием кожи, сразу обpaбатывать ранки и лечить любые высыпания на покровах. Нельзя допускать воздействия бытовой химии, все манипуляции нужно проводить в перчатках. Необходимо соблюдать личную гигиену, регулярно мыть руки и все тело.
Что такое микотическая экзема и чем она опасна? Рассматриваем методики лечения болезни
Микотическая экзема развивается на фоне грибкового поражения поверхности кожи, что становится причиной появления аллергии.
Болезнь носит хронический хаpaктер и чаще всего возникает в области между пальцами ног, на стопах и ладонях.
Экзема не проходит самостоятельно, и больному необходима длительная комплексная терапия.
Из этой статьи вы узнаете:
Что это такое?
Микотическая экзема — это разновидность экземы, развивающая из-за аллергии на грибкового возбудителя. В пораженных участках сочетаются черты аллергии и грибковой инфекции.
С виду патология имеет четкие очертания округлой формы и занимает обширные участки, которые могут периодически менять свое положение в зависимости от внешних и внутренних факторов. Это связано с особенностями грибковых возбудителей, которые предпочитают условия высокой влажности и температуры.
К примеру, в теплое время года болезнь имеет тенденцию прогрессировать, а в холодное – наоборот.
Экзема обычно поражает области стоп, пятки, ладони и складки между пальцами. Именно там для грибка наиболее благоприятные условия для развития.
После заражения в месте патологии развивается аллергическая реакция, которая сопровождается воспалительными процессами, выделением жидкости, зудом и другими хаpaктерными симптомами аллергии и микозов.
Причины возникновения
Главной причиной недуга служит грибковое поражение кожи. На данный момент известно более 500 возможных видов грибков, способных вызвать данное заболевание.
Среди них самыми распространенными являются:
- разноцветный лишай;
- грибки из рода Кандиды;
- трихоспории;
- плесневые грибы;
- эпидермофитон;
- трихофитон.
В окружающей среде множество потенциальных грибковых возбудителей, однако не у всех развивается микоз с последующей экземой. Для этого должны быть определенные условия:
При благоприятных для грибка условиях он начинает активно размножаться и поражать поверхность кожи. В ответ на это иммунная система выpaбатывает антитела, которые затрагивают как сам грибок, так и здоровые ткани в месте заражения.
В этом и заключается отличие обычной грибковой инфекции от микотической экземы аллергического хаpaктера.
Клиническая картина различается на разных этапах болезни. Сперва на поверхности кожи возникают высыпания красного или розового цвета. Далее образуются пузырьки, наполненные жидкость.
Со временем пузырьки созревают и лопаются, в результате чего поверхность пораженного участка становится влажной на ощупь. Возможно появление трещин и эрозии, которые долгое время не заживают и причиняют боль, зуд и жжение.
Особенно болезненными местами служат стопы и область между пальцев, так как они подвергаются регулярному трению и физическому воздействию, раздражая и повреждая кожу в пораженном участке.
Со временем проблемное место подсыхает, и на его поверхности образуется твердая корка желтоватого или розового цвета, обладающая неприятным запахом. Иногда корка шелушится и самостоятельно отваливается, и процесс ее формирования повторяется снова.
Постоянный зуд и жжение вызывают желание почесаться, что в итоге приводит к раздражению пораженных участков и распространению экземы на прилегающие ткани. Таким образом можно перенести болезнь в любое другое место. Без медицинской помощи заболевание принимает хроническую форму.
Диагностика
Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:
- визуальный осмотр врача-дерматолога;
- изучение истории болезни;
- жалобы пациента;
- соскоб экземы;
- посев на споры для определения типа грибкового возбудителя.
Обычно хватает стандартного осмотра врачом. Дополнительные исследования назначаются для подтверждения диагноза и дифференцирования типа грибка, чтобы подобрать соответствующее лечение.
Терапия заболевания должна быть системной и направлена на уничтожение грибковой инфекции, устранение симптомов и восстановление иммунных функций организма для предупреждения рецидива. В данном случае применяются медицинские препараты, диета и средства народной медицины.
Медицинские препараты
Для лечения экземы применяются следующие виды лекарственных средств:
- Противогрибковые препараты – уничтожают грибковую инфекцию. Сюда входят перopaльные лекарства в виде таблеток и капсул (Флуконазол и Интpaконгазол) и наружные в форме кремов и мазей (Экзодерил, Ламизил, Микосептин).
- Антигистамины – устраняют аллергию и снимают воспаление (Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Зиртек, Кларитин, Эриус).
- Антисептические препараты – наружные средства для устранения воспаления и очищения пораженных участков (растворы Фурацилина, Риванола и Резорцина).
- Ранозаживляющие средства – ускоряют восстановление пораженных участков кожи (Цикапласт, Радевит, Элидел, Пантенол).
- Седативные средства – успокаивают больного, помогают уснуть и снижают выраженность болевого синдрома и зуда (Ново-Пассит, Афобазол, Персен, настойки Пустырника и Валерианы). В тяжелых случаях с обширными поражениями возможно применение транквилизаторов и антидепрессантов.
При микотической экземе не применяются кортикостероиды, так как они способны спровоцировать развитие грибковой инфекции. Исключение составляет препарат Тридерм, содержащий в своем составе противогрибковые компоненты.
Длительность курса лечения медикаментами зависит от клинической картины, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма больного (от 3 до 12 месяцев).
Народные средства
В качестве дополнения к медикаментозной терапии полезно применять народные средства. Рассмотрим несколько рецептов:
Питание во время лечения имеет большое значение, так как потрeбляемые продукты могут способствовать размножению грибка, создавая для него благоприятные условия или вызывая аллергию.
Необходимо исключить из рациона орехи, острую и пряную пищу, шоколад, цитрусовые и продукты с высоким содержанием красителей.
Читать еще: Как вылечить диатез у грудного ребёнкаВ то же самое время полезно питаться фруктами (кроме цитрусовых), овощами и зеленью В них много витаминов и минералов для здорового иммунитета.
Профилактика
Для предотвращения развития заболевания необходимо соблюдать ряд мер профилактики:
- правильно питаться;
- вести здоровый образ жизни;
- избегать стрессов и переутомления как физического, так и эмоционального;
- обувь и одежда должны быть из натуральных материалов;
- следить за личной гигиеной;
- в общественных местах носить обувь или использовать другие средства для предотвращения контактов с внешней средой;
- вовремя лечить любые инфекционные заболевания и следить за состоянием иммунной системы;
- обpaбатывать любые раны и порезы антисептическими средствами.
Микотическая экзема болезненное и опасное заболевание, которое к тому же портит внешний вид человека и опасно для окружающих. При первых симптомах недуга следует обратиться за врачебной помощью и вылечить экзему, пока она не распространилась по всему телу.
Видео по теме
Что еще нужно знать о данном виде экземы и какие способы могут помочь избавиться от нее навсегда? Смотрите в данном видео:
Микотическая (грибковая) экзема на руках и ногах
Микотическая экзема – кожное заболевания, связанное с развитием грибковые микроорганизмов, на которые остро реагирует иммунитет и проявляется аллергическая реакция. Основная причина ее появления – грибковое повреждение кожи с ранками, в которых микроорганизмы продолжают воспалительный процесс.
Болезнь поражает ладони, стопы, межпальцевое прострaнcтво, голени. Проявляется в виде сильного зуда на пораженных участках и их мокнутием. Частые рецидивы болезни мешают полноценному лечению. Диагностирует ее врач-дерматолог, назначая необходимые медикаментозные препараты и соответствующие процедуры.
Микотическая (грибковая) экземы на фото 6 штук с описанием
Причины микотической (грибковой) экземы
Микотическая экзема – мультифакторная болезнь, то есть она появляется не по одной, а сразу по нескольким причинам. Главная причина – возбудители грибковой болезни. К ним относятся:
- Грибки кандида (кандидоз)
- Возбудители микозов (кератомикоза, трихоспороза, дерматомикоза и др.)
- Возбудители разноцветного лишая
- Плесневые грибы
Для того чтобы грибок сохранился, для него нужно условие – ослабленный иммунитет. На данные возбудители реагирует иммунитет, которые справляется не только с ними, но еще и направляется на ткани организма. Причины снижения иммунитета:
- Генетическая предрасположенность.
- Плохой обмен веществ (метаболизм), недостаток витаминов и макроэлементов (особенно цинка и кальция).
- Эндокринные заболевания, заболевания ЖКТ, болезни внутренних органов.
- Аллергия.
Микотическая экзема часто становится продолжением развития микробной экземы, то есть ее факторы появления:
- Механические повреждения кожного покрова.
- Плохое соблюдение правил личной гигиены.
- Инфекционные бактерии на необработанных ранках.
- Чрезмерное использование гормональных препаратов (таких как кортикостероиды).
Симптомы микотической (грибковой) экземы
Симптомы у микотической экземы ярко выраженные, но они определяются стадией болезни. Именно:
- Появление красноватых зудящих пятен на коже рук, стоп, голеней.
- Возникновение на них пузырьков и папул, содержащих серозную жидкость.
- Их вскрытие, мокнутие, образование «серозных колодцев» из-за глубоких трещин. Из-за попадания в ранки грибковых бактерий могут появиться осложнения.
- После подсыхания они покрываются, шелушась, чешуйками с корками желтого и розового цвета.
- Пораженные места имеют четкие границы
- Болезнь хаpaктеризуется «перемещения» очагов с одного участка на другой.
- При попадании серозной жидкости на здоровую кожу она покрывается ранками.
- При лечении спустя некоторое время болезнь рецидивирует, так как она носит хронический хаpaктер и вылечить ее нельзя.
Болезнь появляется на разных участках тела из-за активно выpaбатывающихся антител. Поражается новое место не только близкорасположенное к старому, но и находящееся далеко от него. Основные места, на которых развивается болезнь:
- Подошвы ног
- Пальцы на ногах
- Складки между пальцев
- Голени
- Колени
- Локти
- Ладони
Для микотической экземы на руках также хаpaктерно образование пузырьков с серозной жидкостью, их вскрытие и мокнутие с последующим высыханием с образованием корок. Так как кожа на руках подвергается постоянному воздействию внешней среды, за ее гигиеной требуется следить наиболее тщательно (при работе с бытовой химией надевать перчатки или делать повязки), так как бактерии могут попасть в трещины и вызвать воспаления.
Отличить, болеет пациент грибком или экземой на руках, может специалист.
Лечение микотической (грибковой) экземы
Микотическая экзема может иметь хронический хаpaктер течение, то есть полностью вылечить ее будет нельзя, так как спустя некоторое время после активного лечения болезнь вернется. После качественной диагностики болезни врач-дерматолог назначает необходимые процедуры и препараты.
Диагностика протекает в несколько этапов:
- Осмотр врачом. Уже на этом этапе специалист может определить болезнь по внешним признакам, но подтверждается она с помощью специальных анализов.
- Для подтверждения проводят биопсию кожного покрова: берут соскоб пораженных участков и исследуют под микроскопом. Этот шаг включает в себя точное определение возбудителя болезни для последующего назначения лечения.
Курс лечения направлен на уничтожение грибковых микроорганизмов и на восстановление иммунитета. Один курс может занять до полугода времени, но надо быть готовым к рецидиву болезни. Лечение проводится с медикаментозными и/или народными средствами.
Лечение проводится с несколькими условиями:
- Пациент должен соблюдать диету, исключающую любые аллергенные продукты: сладкое, соленое, копченое, алкоголь и табак, крепкий чай, кофе и какао, орехи, цитрусовые, специи и яйца. Рекомендуется составить меню из растительных (фрукты, овощи, крупы) и молочных продуктов.
- Принимать ванны с антисептиками, такие как сода и марганцовка.
- Проводить фитотерапию – лечение натуральными растительными лекарствами, сделанными по домашним рецептам.
- Не подвергать пораженные участки негативному воздействию окружающей среды. Для этого их лучше скрывать под одеждой или делать специальные повязки.
- Избегать стрессовых ситуаций, депрессий, переживаний.
- При грибковой экземе на руках не контактировать с химическими и другими веществами, способными вызвать аллергию или надевать резиновые перчатки.
Чтобы самостоятельно предположить, болеет ли человек микотической экземой, можно просмотреть фото грибковой экземы на руках и ногах.
Лечение микотической экземы народными средствами
Лечение микотической экземы проводится так же, как грибковых заболеваний, поэтому лучшим вариантом будет лечить ее медикаментозными средствами, сопровождая фитотерапией. Но и в народной медицине есть отличные рецепты от развития грибка. Перед их применением проконсультируйтесь с врачом.
- Смесь вазелина, ланолина и клюквенного сока. Все ингредиенты смешивают в соотношении 1:1:2 и используют в качестве мази.
- Прополис обладает отличными дезинфицирующими, антибактериальными свойствами, мазь с прополисом ускоряет заживление ран и снимает воспаление, поэтому ее можно и нужно использовать в домашнем лечении грибковой экземы.
- Можно использовать борную кислоту, ванночки для пораженных мест с перманганатом калия, содовым раствором.
- Облепиховое масло обладает ранозаживляющими свойствами, удаляет омертвевшую кожу, помогает при порезах и ожогах. Поэтому для заживления ранок лучше всего будет использовать именно его, так как помимо восстановления кожи, она способна снять зуд и шелушение.
- Для лечения грибковой экземы на руках и ногах делают специальные ванночки из тысячелистника, алоэ и череды.
Лечение микотической экземы медикаментозными средствами
Так как микотическая экзема появляется из-за развития грибковых бактерий, лечится она как грибковые болезни. Лекарства пациенту должен подбирать только лечащий врач, так как на препараты может быть аллергия.
Также нельзя одновременно принимать больше количество медикаментов, чтобы избежать усугубления ситуации. Во время лечения микотической экземы нежелательно использовать гормональные мази, так как они способствуют развитию бактерий, в том числе грибковых.
- Начало лечения медикаментозными средствами состоит из антимикотических препаратов. К ним относятся такие местные средства, как мази Ацикловир, Низорал, Ламизил, Экзодерил.
- Так как одной из причин появления болезни является аллергия, необходимо принимать противоаллергические препараты: Зиртек, Супрастин, Цетрин, Лоратадин, Эриус, Авиамарин и другие.
- Для уменьшения зуда и снижения воспаления принимают успокоительные препараты, желательно на растительной основе. К ним относятся: Тенотен, Новопассит, Афобазол, Атарекс, Феназепам, валериана.
- При нервных расстройствах используют сильные антидепрессанты и транквилизаторы.
- Кортикостероидные препараты заметно влияют на воспалительные и аллергические процессы, но они назначаются только в случае проблемы работы эндокринной системы и только при хронической болезни, так как при острой они могут лишь усугубить ситуацию, вызвав развитие грибковых бактерий. Одним из таких препаратов является Тридерм. При развитии хронической болезни он оказывает антибактериальное, противогрибковое действие.
- При развитии бактериальных инфекций назначаются антибиотики.
- Обpaбатывают ранки с помощью Пантестина, борной кислоты, бриллиантовой зелени (зеленкой), Левомеколью и другими средствами, направленными на регенерацию поврежденных тканей.
Профилактика микотической экземы
Грибковая экзема имеет хронический хаpaктер. Это значит, что ей свойственны рецидивы (постоянные возвращения болезни). Для того чтобы этого не произошло, нужно постоянно принимать меры профилактики. К ним относятся:
- Следовать сбалансированному питанию, включающему гипоаллергенные продукты и здоровому образу жизни.
- Соблюдать правила гигиены: не ходить без обуви в общественных местах, не пользоваться чужими предметами личной гигиены.
- Тщательно дезинфицировать раны, порезы, царапины.
- Стараться не подвергаться влиянию эмоций в стрессовых ситуациях, не переживать, не волноваться.
- Желательно носить кожаную или другую натуральную обувь. Не надевать синтетическую и шерстяную одежду.
- При работе с химическими веществами (бытовая химия, красители и т.п.) пользоваться защитными резиновыми перчатками.
- Своевременно предпринимать меры по лечению хронических болезней.
- При появлении первых симптомов обращаться к специалисту для назначения необходимых лекарственных препаратов.
- Не заниматься самолечением, в случае необходимости совмещать использование медикаментозных и народных методов лечения.
Совместимость Найза с алкоголем: правила совмещения и осложнения Найз и алкоголь: можно ли совмещать, взаимодействие Это лекарство обладает сильным...
20 11 2024 23:41:45
Препарат Рибоксин: инструкция по правильному применению медикамента Рибоксин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг,...
19 11 2024 8:42:19
Если роды задерживаются Как начинаются роды — признаки и способы стимуляции Абсолютно все беременные женщины испытывают перед родами страх. Как правило,...
18 11 2024 22:27:45
Причины расстройства стула перед родами Причины расстройства стула перед родами Последние недели перед родами для беременной женщины считаются самыми...
17 11 2024 1:23:24
Как выбрать правильное платье для беременных? Как выбрать правильное платье для беременных? Беременность является очень важным этапом в жизни каждой...
16 11 2024 17:27:26
Африн спрей: инструкция. Детям и взрослым. Отзывы и цена 1 мл спрея Африн включает 500 мкг оксиметазолина – активный ингредиент. Дополнительные...
15 11 2024 20:34:49
Что обозначает женское имя Даная Значение необычного имени Даная Некоторые имена знакомы нам с детства, например, из школьного курса истории. Но, несмотря...
14 11 2024 4:50:26
Стоит ли проводить МРТ матки? МРТ матки – это диагностическое исследование, в ходе которого удается получить четкую визуализацию строения матки, а также...
13 11 2024 10:24:44
Инструкция по применению пирантела Пирантел - противоглистный препарат, вызывает нейромышечную блокаду чувствительных к нему гельминтов. Эффективен при...
12 11 2024 11:25:37
Можно ли кормящей маме окрошку Можно ли кормящей маме окрошку? Каждая мама, кормящая своего малыша гpyдью, знает о многочисленных для нее запретах в...
11 11 2024 11:23:28
Рецепты как солить грузди скрипуны на зиму в банках горячим и холодным способом Рецепты как солить грузди скрипуны на зиму в банках горячим и холодным...
10 11 2024 16:56:59
Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и основные принципы консервативного лечения Консервативное лечение межпозвоночной грыжи Межпозвоночный диск и...
09 11 2024 1:56:41
Чем полезна репа? Чем полезна репа? Репа обладает богатой историей: кроме русского народа она была хорошо известна египтянам, римлянам, грекам, персам,...
08 11 2024 5:51:17
Первая помощь при переломах костей голени Как оказать первую помощь при переломе голени От того, насколько быстро и правильно потерпевшему окажут первую...
07 11 2024 8:47:19
Мириманова Екатерина Валерьевна Официальный сайт Екатерины Миримановой и системы «Минус 60» Благодарю вас за то, что вы зашли на мою страничку. Я хочу...
06 11 2024 9:59:28
Как лечить папилломы и бородавки с помощью АСД фpaкции 2 АСД фpaкция 2 при папилломах Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова - я фитотерапевт....
05 11 2024 9:46:16
Можно ли бросить курить при помощи полыни? Как бросить курить? Всего 2 настоя из трав, всего 22 дня и тяга к курению улетучится! Многие люди задаются...
04 11 2024 23:19:30
Снижение тестостерона Снижение уровня тестостерона: причины и признаки Снижение важнейшего мужского гормона — тестостерона проявляется проблемами в...
03 11 2024 13:14:50
Снижается ли давления после панангина, применение при гипертонии, эффективность и противопоказания Панангин понижает давление или нет? Рассмотрим, какое...
02 11 2024 20:51:27
Компрессионный перелом позвоночника армия Компрессионный перелом тела позвоночника — годен ли в армию? Компрессионный перелом тела позвоночника — годен ли...
01 11 2024 0:29:36
Увеличиваем грудную клетку в домашних условиях Лучшие упражнения для мужчин, чтобы накачать грудные мышцы Массивные грудные мышцы формируют красивый...
31 10 2024 11:49:50
Неврозы у детей дошкольного возраста: симптомы и лечение Неврозы у детей дошкольного возраста: симптомы и лечение Доброго времени суток, дорогие родители....
30 10 2024 2:40:44
Опасные гости — клещи на ресницах Опасные гости — клещи на ресницах Воспаленные красные глаза, отечность, усталость, возможно, вы не выспались, а может...
29 10 2024 5:43:52
Черемуха – действенное средство от поноса ПЛОДЫ ЧЕРЕМУХИ ОТ ПОНОСА Фармакологическое действие Показания к применению Способ применения – дозировка...
28 10 2024 4:50:42
Что такое экстрасистолическая аритмия Экстрасистолия Экстрасистолия – вариант нарушения сердечного ритма, хаpaктеризующийся внеочередными сокращениями...
27 10 2024 3:30:44
Мукалтин с молоком 30.08.2019 admin Комментарии Нет комментариев Что эффективнее Выбор лекарства должен зависеть от специфики симптомов, например, от...
26 10 2024 22:30:30
Глюконат кальция при беременности Глюконат кальция при беременности: что лучше таблетки или уколы Говорят, что ребенок, живущий в утробе, «высасывает» из...
25 10 2024 3:57:21
Я беременна, а токсикоза нет – это нормально? Я беременна, а токсикоза нет – это нормально? Истории о тошноте по утрам во время беременности настолько...
24 10 2024 4:50:21
Как вылечить крапивницу у грудничка От чего появляется крапивница у грудничков? Фото сыпи у новорожденных, симптомы и лечение детей до года С крапивницей...
23 10 2024 6:47:17
Старческая деменция Старческая деменция Старческая (сенильная) деменция – это стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое развивается у людей...
22 10 2024 11:39:31
Как воспитать ребенка уверенным в себе? Как воспитать уверенного в себе ребенка Воспитать ребенка уверенным в себе - это большая задача, которую...
21 10 2024 16:24:29
Антибиотики при диарее у взрослых Антибиотики при диарее Если человек посещает туалет для oпopoжнения кишечника чаще трех раз, то можно говорить о диареи....
20 10 2024 16:40:36
Как оттереть краску для волос с кожи: щадящие средства для лица и быстрые — для пальцев Чем отмыть краску для волос с кожи лица и рук? Краска для волос...
19 10 2024 18:46:24
Лечение медными монетами: вся важная информация о методике Лечение медными монетами: вся важная информация о методике В многочисленных справочниках и...
18 10 2024 5:20:15
Ушиб колена при падении: лечение в домашних условиях, оказание первой помощи Ушиб колена Большинство травматических повреждений возникает в результате...
17 10 2024 11:43:36
Сколько живут с paком костного мозга: прогноз и симптомы Рак костного мозга - прогнозы выживаемости Если стволовые клетки стали перерождаться в аномальные...
16 10 2024 14:56:53
Носовая кость в 13 недель норма таблица У плода гипоплазия носовой кости: что это значит, какие нормы с 12 недели беременности в таблице? О том, насколько...
15 10 2024 3:54:38
Стоит ли волноваться из-за поноса при беременности в третьем триместре Мама и ее малыш Сайт о беременности, родах и воспитание ребенка Диарея при...
14 10 2024 15:16:38
Сыр Эдам — калорийность Калорийность Сыр Эдам . Химический состав и пищевая ценность. Пищевая ценность и химический состав "Сыр Эдам". Энергетическая...
13 10 2024 17:11:50
Худия ГордонияОтзывы покупателей и врачей Худия ГордонияОтзывы покупателей и врачей Худия Гордони - новый лохотрон на похудении Весна все ближе - бока все...
12 10 2024 3:43:33
Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы...
11 10 2024 19:42:44
Невропатия лучевого нерва Невропатия лучевого нерва Болевой синдром Боль в большом пальце Боль в локтевом суставе Боль в предплечье Боль при разгибании...
10 10 2024 20:45:23
Можно ли при беременности пить квас? Квас при беременности - можно ли пить Беременность – такой период, когда к здоровью нужно подходить с особенной...
09 10 2024 1:56:42
Лечение бородавок чесноком. Особенности и отзывы Форум о кондиломах / Лечение кондилом чесноком Кто-нибудь пробовал лечить их чесноком? Да, после...
08 10 2024 2:17:15
Кахексия: симптомы и лечение Раковая кахексия: симптомы, лечение, виды, причины и степени Кахексия – истощение организма, затрагивающее все его функции....
07 10 2024 8:23:23
Что можно и нельзя делать после чистки у косметолога – самые полезные рекомендации Ч Что можно и нельзя делать после чистки у косметолога. Уход за кожей...
06 10 2024 2:12:25
Как отличить сердечную боль от не сердечной? Как отличить сердечную боль от невралгии? Из статьи вы узнаете, как отличить боль в сердце от невралгии,...
05 10 2024 20:11:21
Последствия удаления надпочечника Вся правда об удалении надпочечника и последствий этой операции для организма Удаление надпочечника – основной метод...
04 10 2024 8:46:16
Сильное нервное напряжение в мышцах. Как избавиться от мышечного напряжения? Сильное нервное напряжение в мышцах. Как избавиться от мышечного напряжения?...
03 10 2024 12:25:46
Лечение позвоночника в германии Лечение позвоночника в Германии Предупредив заболевание позвоночника, можно избежать лечения Действительно важно, что...
02 10 2024 10:26:51
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::