Кефалогематома у грудничка. Почему возникает? Какие могут быть последствия? Способы лечения
Кефалогематома у грудничка. Почему возникает? Какие могут быть последствия? Способы лечения
Лечение и последствия кефалогематомы у новорожденных
Кефалогематома у новорожденных — кровоизлияние, образующееся между черепными костями и надкостницей. Патология не очень распространенная, и появляется только у трех младенцев из тысячи. Прежде чем избавиться от гематомы на голове у новорожденного, надо ознакомиться с ее особенностями.
Почему появляется кровоизлияние?
Известно, что кефалогематома появляется не у каждого младенца, а только у некоторых. Есть четыре основные причины возникновения данной патологии среди младенцев после родов.
Особенности физиологии младенца и его мамы
Часто развитие кефалогематомы у новорожденных начинается из-за узкого родового канала и таза молодой матери. Когда малыш появляется на свет он должен беспрепятственно пройти через родовой канал. Если он будет узким, то при рождении младенец получит травмы и у него появится гематома. Сужение или другие деформации родового канала могут быть врожденным или приобретенным. В последнем случае деформации образуются после переломов и серьезных ушибов.
Особенности протекания родов и беременности
Реже гематома у новорожденного появляется из-за особенностей протекания беременности. Иногда она сопровождается осложнениями, к которым относятся:
- затянувшаяся беременность;
- преждевременные роды;
- неправильное расположение плода.
Также причины кровоизлияний включают в себя применение медицинских инструментов во время приема родов. Например, неправильное использование акушерских щипцов приведет к гематомам у новорожденного.
Болезни крови
Не всегда причины возникновения кефалогематом связаны с полученными повреждениями во время родов. Иногда их наличие свидетельствует о заболеваниях крови, которые нарушают ее свертываемость. Из-за проблем с кровью гематомы появляются независимо от того, как прошли роды.
Возраст мамы
На состояние здоровья детей оказывает влияние и материнский возраст. Вероятность появления кровоизлияний увеличивается в два раза, если возраст беременной мамы превышает 35 лет.
Признаки и осложнения
Перед лечением надо разобраться в симптомах патологии, чтобы понять, как она проявляется. На первых стадиях развития болезни очевидных признаков кефалогематомы нет. Однако потом появляются следующие признаки, свидетельствующие о появлении патологии:
- Пятна с границами излияния крови.
- Увеличение новообразований в два с половиной раза. Размеры образований увеличиваются периодически, а не постоянно. Поэтому их размеры могут непрерывно увеличиваться 2–3 дня и затем не изменяться неделю.
- Небольшая припухлость на головке младенца.
- Деформация кожных покровов, находящихся над местом кровоизлияния.
Если вовремя не вылечить эти симптомы, то появятся серьезные последствия в виде осложнений.
Выделяют четыре серьезных осложнения, которые появляются, если не лечить кефалогематому:
- Анемия. Осложнение появляется после потери большого количества крови.
- Желтуха. Когда гематома увеличится в 3–4 раза, кровь постепенно начнет попадать в ткани, расположенные околонадкостничной полости. Попав в ткани, гемоглобин в крови разделится на частички и начнет выделяться билирубин. Попадание этого вещества в кровеносную систему сопровождается основными симптомами желтухи.
- Нагноения. Серьезнейшим из всех осложнений считают нагноения, появляющиеся после попадания инфекции в область кровоизлияния. Развитие осложнения сопровождается отеками и покраснением кожных покровов. Иногда у новорождённых возрастает температура тела и появляются головные боли. Лечить кефалогематому с нагноениями придется хирургическим путем.
- Деформация и повреждение черепных костей после увеличения гематомы.
- Воспаления, повреждающие головной мозг и ближайшие ткани.
Диагностика
Перед лечением кефалогематомы новорожденного проводится диагностика для подтверждения наличия этой патологии. Подтвердить диагноз помогут следующие процедуры:
- Анамнез. Лечащий врач проводит эту процедуру для определения причин появления патологии со стороны младенца или матери.
- Визуальный осмотр. Наиболее простой метод диагностики, позволяющий визуально обнаружить родовые травмы, новообразования и небольшие ушибы.
- Анализ крови. Если у ребенка есть кефалогематома, то в его крови будет пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов.
- Компьютерная томография. Исследование направлено на оценку нервной системы младенца и на выявление полостей между надкостницей и черепом.
Если проведенные диагностические исследования подтвердили кефалогематому, то придется избавиться от заболевания до появления осложнений.
Терапевтическое лечение проводится, если размер новообразования большой и постепенно увеличивается. Маленькие гематомы лечить необязательно, так как со временем они рассосутся самостоятельно. Есть три основных способа лечения кефалогематом у малышей.
Медикаментозное
Лечение медикаментами проводится, чтобы избавиться от гематом небольшого размера. Для терапии используются препараты, которые нормализуют кровообращение и ускорят рассасывание новообразования.
Часто при медикаментозном лечении назначается мазь с названием Троксевазин. Этот ангиопротекторный гель воздействует на вены и капилляры, уменьшая поры между эндотелиальными тканями. Также препарат направлен на приостановление воспалительных процессов, что позволяет бороться с нагноениями. Перед втиранием геля надо проконсультироваться с врачом, так как у Троксевазина есть противопоказания. Его нельзя применять при лечении младенцев с почечной недостаточностью и непереносимостью компонентов из состава.
Применять Троксевазин надо два раза в день в течение недели. Он наносится на поврежденные участки кожи легкими массирующими движениями рук. Использовать такую мазь надо осторожно, чтобы она случайно не попала на слизистые оболочки или открытые раны.
Хирургическое
У малышей, страдающих обширной кефалогематомой, проводят хирургическое удаление новообразования. Такой способ лечения считается эффективным для устранения новообразований объемом больше 150 мл. Процесс устранения гематомы таким методом длится всего 15 минут. В процессе операции под кожный покров вводится игла, которая постепенно высасывает накопившуюся кровь. В конце операции место прокола тщательно обpaбатывается обеззараживающим средством.
Лечение нагноения пункцией
Когда в пораженную область проникает инфекция, начинается нагноение кефалогематомы. Бороться с данным осложнением рекомендуется пункцией. Проводить процедуру надо после появления очевидных признаков нагноения:
- уплотнение образований;
- изменение окраски кожи пораженного участка;
- ухудшение аппетита;
- повышенная сонливость;
- увеличение температуры.
После обнаружения симптомов следует обратиться к врачу, чтобы он назначил хирургическую операцию. При проведении пункции на коже делается маленький прокол для вывода из подкожного слоя скопившихся гнойных накоплений. Затем проводится дренирование гематомы, после чего для окончательного устранения инфекции назначают антибиотики.
Заключение
При серьезном кровоизлиянии у младенцев появляется кефалогематома, от которой надо обязательно избавиться. Чтобы разобраться с этой патологией, родители должны ознакомиться с ее особенностями и обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит оптимальный курс лечения, с помощью которого в будущем можно будет полностью устранить гематому.
Кефалогематома у грудничка. Почему возникает? Какие могут быть последствия? Способы лечения
Долгожданное событие свершилось: новорожденный появился на свет! Все внимание родителей и врачей сконцентрировано на грудничке: как перенес малыш процесс рождения, не был ли травмирован, в каком состоянии начинает свой жизненный путь. Если молодая мама, внимательно вглядываясь в новорожденную кроху, замечает на голове шишку, то начинает тревожиться и прислушиваться к каждому слову медиков. И очень волнуется, услышав в качестве диагноза сложное слово – кефалогематома у новорожденных. Разберемся, что скрывает этот медицинский термин, насколько серьезна проблема здоровья малыша.
Что такое кефалогематома?
Новообразование, воспринимаемое родителями как шишка и называемое врачами кефалогематомой, – это опухоль, возникшая в результате травмы на голове у новорожденного ребенка. Международная классификация болезней МКБ10 присвоила заболеванию код Р12.0 и отнесла к классу Р12 – Родовая травма волосистой части головы. Получившие травму сосуды лопаются, в результате кровоизлияния скапливается кровь, образуя кефалогематому. Она заметна на глаз и на ощупь. Она располагается между костью черепа и надкостницей.
Почему у новорожденного появляется кефалогематома?
Данная проблема возникает не у каждого младенца. Молодые родители часто задаются вопросом: почему процесс рождения у некоторых детей сопровождается травмой. Медики разъясняют, какие причины могут привести к возникновению кровоизлияния у новорожденного.
Особенности физиологии матери и ребенка
Кости черепа могут получить травму при соприкосновении с костями таза роженицы, если женщина имеет достаточно узкий таз и родовой канал, а малыш появляется на свет крупным. Привести к осложнению может травмирование костей таза матери, даже если травма была давней. Даже если таз женщины нельзя назвать узким, но его кости получили деформацию во время травмы, вероятность кровоизлияния увеличивается, как и при аномальном развитии плода во время беременности.
Индивидуальная особенность протекания беременности и родов
Нередко случаи возникновения наполненной кровью полости на голове грудничка становятся особое положение плода, беременность с осложнениями, затянувшаяся сверх срока беременность или роды, которые проходят чрезвычайно быстро, стремительно, или, напротив, очень медленно. Использование специальных медицинских приспособлений (например, акушерские щипцы) при извлечении ребенка также приводит к кровоизлиянию.
Заболевания крови
В отдельных случаях кефалогематома – свидетельство не полученной во время родов травмы, а признак того, что у новорожденного имеются проблемы с кровью, а точнее, с ее свертываемостью. Кровоизлияние при этом возникает даже при самых благополучных для младенца родах, при отсутствии малейшего травмирования. Причем в первые 24 часа по окончании родов размеры гематомы увеличиваются.
Возраст матери
В качестве причины возникновения новообразования медики указывают также возраст женщины (у рожениц после 35 лет частота возникновения новообразования у младенца увеличивается).
Кефалогематома или родовая опухоль?
Иногда молодым мамочкам кажется, что врач не говорит об имеющейся у младенца проблеме, хотя она явно видна. Однако не стоит думать, что медицинские работники невнимательны к младенцу. Скорее всего, бдительная мамочка перепутала симптомы двух родовых осложнений, приняв за кефалогематому родовую опухоль. Так называют отек, возникший на голове ребенка после родов. Подкожная отечность, не являющаяся кефалогематомой, не имеет ограничения в пределах какой-либо кости черепа, и обычно исчезает самостоятельно, без какого-либо вмешательства, в течение 2-3-х дней.
Читать еще: Опухоли ствола мозгаВиды кефалогематом
Заполненная кровью полость может образоваться в пределах затылочной, теменной, височной, лобной костей. Чаще всего у малышей бывает теменная кефалогематома. Но в ряде случаев возникают сразу 2 опухоли, располагаясь над разными костями. Гематомы в виде двух отдельных припухлостей, которые расположены в пределах одной кости черепа, не бывает! А если такие образования у ребенка имеются, взрослым, которые должны знать, что это не может быть кефалогематомой, следует сразу же проконсультироваться у профессионалов.
Шишка, возникшая как результат кровоизлияния, бывает разных размеров:
- До 4 см – 1 степень;
- От 4 до 8 см – 2 степень;
- Более 8 см – 3 степень.
Возможны последствия?
При обнаружении кефалогематомы у новорожденного взрослым становится понятно, что ее прощупывание – неприятно и даже болезненно для младенца. Он начинает плакать и пытается оттолкнуть руку взрослого, если тот действует неосторожно или с усилием.
В то же время не стоит беспокоиться, что данная проблема у новорожденных будет иметь длительные последствия. Кости черепа являются надежной защитой для головного мозга. Скопившаяся над ними кровь не может повредить или деформировать их так, чтобы травмировать другие органы.
В большинстве случаев кефалогематома способна рассасываться. Известный детский доктор Е. Комаровский, отвечая на многочисленные вопросы родителей, сообщает, что обычно она рассасывается самостоятельно на 3-4 неделе после рождения. В это время родители должны внимательно наблюдать за размерами и состоянием гематомы. Во время болезни ребенка нельзя пренебрегать посещением врача, который сможет своевременно определить, нуждается ли малыш в специальном лечении.
Если гематома не рассосется, с течением времени на месте сгустков крови появляется соединительная ткань. Не причиняя вреда здоровью, она приводит к некоторому деформированию костей черепа. Эти изменения незначительны и не требуют даже косметических операций для устранения.
Серьезным последствием можно считать анемию, возникшую в результате кровопотери. А самым негативным последствием становятся случаи нагноения накопившейся крови, что может привести к осложнениям.
Кефалогематома и нагноение
Не редки случаи, когда скопившаяся над костями черепа кровь не вызывали беспокойства грудничка, и врачи подтверждали, что с малышом не происходит ничего, требующего специального вмешательства. Однако впоследствии возникает нагноение гематомы, меняется состояние младенца. Привести к этому может инфекционное заболевание ребенка, а также даже небольшая травма (ссадина, царапина) в области гематомы. При этом кожный покров над кровоизлиянием приобретает заметный красноватый оттенок, повышается температура тела малыша, а сам он становится вялым и слабым.
Однако и эта проблема успешно решается, и если кефалогематому своевременно лечить, негативных последствий можно избежать.
Современной медициной накоплен большой опыт успешного лечения опухоли, возникшей в результате кровоизлияния на голове новорожденного. К лечению кефалогематомы у новорожденных прибегают в следующих случаях:
- большой размер опухоли;
- гематомы не рассасываются самостоятельно в течение первых 8 недель жизни ребенка.
В зависимости от вида опухоли врачом после согласования с родителями малыша проводится либо медикаментозное лечение, либо малыш подвергается хирургическому вмешательству.
Консервативное лечение
При консервативном лечении гематомы 1 степени врач прежде всего воздействует на качество крови. Чтобы она лучше сворачивалась и сократилось наполнение полости кровью, обычно используется такое средство, как витамин K. Рассасыванию гематомы способствует применение геля Троксерутин (Троксевазин), втираемого в кожу малыша.
Хирургическое лечение
Гематома 2 и 3 степени, которая не начала рассасываться самостоятельно в 10-дневный период, требует хирургического вмешательства. Для ее удаления выполняется пункция – удаление содержимого с помощью специального прокола. Процедypa заканчивается наложением давящей повязки.
Еще одним методом хирургического лечения является выполнение разреза. К нему прибегают при развившемся нагноении гематомы. Проведя чистку и удаление сгустков крови и гнойных масс, ребенку устанавливают дренаж, накладывают антисептическую повязку, а также назначают курс антибиотиков.
Специфика ухода за ребенком
Несмотря на то, что подобные гематомы не должны восприниматься родителями как чрезвычайно опасный для ребенка диагноз, относиться к нему легкомысленно также нельзя. Ребенок, у которого в результате родового осложнения возникло кровоизлияние, нуждается в особом уходе.
- укачивание младенца до 6 месяцев после рождения;
- использование тугих завязок на чепчиках или детских шапочках;
- самостоятельное применение любых средств для «разгона» крови;
- лечение народными методами.
- систематический осмотр гематомы для своевременного реагирования при увеличении ее размеров;
- использование гелевых подушек для равномерного распределения давления на все участки головы;
- соблюдение предельной осторожности для предотвращения различных повреждений (удар, царапина, ссадина и т.п.);
- строгое соблюдение медицинских предписаний.
Как предотвратить появление?
Так как кефалогематома является последствием травм, полученных ребенком в процессе родов, главное, что может сделать женщина для профилактики гематомы у ребенка, – максимально подготовиться к родам, обеспечив их спокойное и благополучное протекание.
Соблюдая здоровый образ жизни, позволяющего обойтись без лекарственных препаратов во время беременности, подготовка к будущему рождению ребенка, направленная на максимальное расслабление и формирование правильного поведения роженицы, сделают процесс появления на свет более безопасным для ребенка.
С пониманием следует отнестись к рекомендациям медиков о необходимости произведения кесарева сечения. Это пpeдoxpaнит малыша от возможных родовых травм.
Рождение ребенка, сопровождаемое появлением кефалогематомы на голове младенца, – не приговор. Внимание и забота родителей совместно с грамотной медицинской помощью лечащего врача позволят избежать последствий для здоровья малыша.
Кефалогематома у грудничка. Почему возникает? Какие могут быть последствия? Способы лечения
Кефалогематома появляется в результате травмирования свода черепа во время родов. Чем сильнее механическое воздействие, тем выше вероятность поднадкостничного кровоизлияния.
Кефалогематома у новорожденных развивается на фоне воздействия предрасполагающих факторов
Во время прохождения через родовые пути происходит сдавливание и смещение надкостницы с последующим повреждением сосудов и скоплением крови.
Провоцирующие факторы со стороны матери
Основной причиной состояния является родовая травма. Около 10 лет назад операция «кесарево сечение» не имела широкого клинического распространения. При тяжелом течении родов использовались специальные акушерские щипцы, которыми захватывалась головка и проводилось извлекание плода из родовых путей. Манипуляция сопровождалась выраженной травматизацией и часто приводила к появлению кефалогематомы.
Сегодня причины кровоизлияния под надкостницу костей свода черепа, связанные с медицинскими манипуляциями, пpaктически исключены. Выделяется несколько провоцирующих факторов со стороны организма материи, при наличии которых повышается вероятность родовой травмы:
- Возраст роженицы более 35 лет – с возрастом уменьшается функциональная активность пoлoвых желез, а также эластичность соединительнотканных связок соединений костей таза. Это приводит к тому, что во время родов происходит недостаточное расширение кольца таза и затрудненное прохождение плода по родовым путям. Вероятность родовых травм повышается в том случае, если женщина рожает в первый раз.
- Перенесенные заболевания, затрагивающие органы и костные основания малого таза – независимо от срока давности перенесенная патология костей и связок тазового кольца может привести к существенному изменению формы и затруднению процесса родов.
- Слабая родовая деятельность – эндокринные нарушения, снижение тонуса гладкой мускулатуры миометрия матки приводят к нарушению циклических сокращений, что может спровоцировать родовую травму плода с последующим формированием кефалогематомы.
Врожденные или приобретенные аномалии тазового кольца, приводят к изменению его формы. Такое состояние определяется в среднем у 7% женщин репродуктивного возраста. При выраженных изменениях и деформации рекомендуется проведение кесарева сечения для профилактики родовых травм.
Причины, связанные с состоянием ребенка
Отдельно выделяются провоцирующие факторы со стороны плода, которые повышают вероятность родовой травмы и кровоизлияния под надкостницу:
- Аномальное предлежание плода, при котором затрудняется процесс перемещения в родовых путях и повышается риск родовой травмы. При некоторых видах изменения положения гинеколог назначает кесарево сечение.
- Крупные размеры плода, которые могут иметь физиологическое происхождение. При этом затрудняется прохождение головы через влагалище в области малого таза и повышается вероятность травматического повреждения тканей с последующим формированием кефалогематомы.
Акушерские щипцы уже пpaктически не применяются в клинической пpaктике, что связано с высокой травматичностью процедуры. Также реже используется вакуум-экстpaкция плода, которая провоцирует различные кровоизлияния в тканях на голове у новорожденного. Для профилактики повреждений назначается кесарево сечение.
Как проявляется кефалогематома у новорожденных
Выявить кефалогематому несложно. Она обычно проявляется не сразу, а через несколько дней после рождения ребенка. Родовая опухоль не позволяет визуализировать изменения.
Лечение кефалогематомы включает консервативные и хирургические мероприятия
Через 2-3 суток отек мягких тканей свода черепа уменьшается, а скопление крови под надкостницей продолжается, что позволяет визуально оценить изменения костной основы. Длительное кровотечение из поврежденных сосудов связано с недостаточной функциональной зрелостью факторов свертывания крови.
Диагностика
Кефалогематома представляет собой ограниченную припухлость, которая не распространяется за пределы теменной, лобной или затылочной кости. Это связано с наличием ограничивающих швов. При сильной травме возможно формирование нескольких поднакостничных кровоизлияний объемом от 5 до 150 мл.
Заподозрить наличие гематомы можно при визуальном осмотре и пальпации (ощупывании) тканей свода черепа. Необходимость проведения дальнейшего обследования определяется наличием следующих критериев:
- размеры припухлости 5 см и более;
- продолжающееся увеличение кефалогематомы в динамике;
- припухлость не ограничивается одной костью, что свидетельствует о выраженных изменениях.
Диагностические исследования назначает врач неонатолог или педиатр. Они включают несколько основных методик, получивших широкое клиническое распространение.
Для диагностики проводятся:
- Рентгенография – несмотря на то, что рентгенологическое исследование несет лучевую нагрузку на организм ребенка, оно назначается при подозрении на переломы костей, включая кости черепа.
- Ультразвуковое исследование – методика позволяет визуализировать кровоизлияние, оценить его размеры и точную локализацию.
- Коагулограмма – анализ крови, в ходе проведения которого определяется состояние свертывающей системы на основании нескольких показателей. Исследование обладает диагностической ценностью, особенно в случаях длительного увеличения кефалогематомы в размерах, указывающего на продолжающееся кровоизлияние под надкостницу.
Дополнительные диагностические исследования обязательно назначаются перед лечением кефалогематомы, особенно в тех случаях, когда необходимо проведение хирургического вмешательства.
Последствия кефалогематомы
При небольшом кровоизлиянии под надкостницу костей свода черепа, отсутствии других травм, а также нормальном функциональном состоянии свертывающей системы крови, кефалогематома не несет опасности. Она обычно рассасывается в течение 2 недель.
Последствия кефалогематомы включают местные и общие изменения
Если образование сохраняется в течение более длительного периода времени, а также не проводится адекватная терапия, то развиваются следующие негативные последствия:
- Анемия – снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови ребенка, спровоцированное объемным кровотечением. Имеет место при кровоизлияниях различной локализации.
- Воспаление гематомы – кровь в тканях является благоприятной средой для развития бактерий. На фоне отсутствия соответствующей терапии происходит скопление большого количества мертвых бактерий и погибших клеток иммунной системы, которые являются основой гноя. У детей часто может протекать без явной клинической симптоматики.
- Оссификация (окостенение)– при длительном нахождении крови в тканях области кефалогематомы без рассасывания происходит откладывание солей кальция. Оссифицированная гематома под надкостницей препятствует нормальному росту кости и требует проведения хирургической операции.
Адекватная лечебно-диагностическая тактика направлена на предотвращение развития осложнений и негативных последствий для здоровья ребенка.
Лечение ребенка с кефалогематомой
Направление терапевтических мероприятий зависит от состояния кефалогематомы, а также размеров образования. Выжидательная тактика назначается при небольших размерах кровоизлияния под надкостницу, которые не превышают 5 см в диаметре. Если в течение 14 дней кровь самостоятельно не рассосалась, рекомендуется проведение активной терапии.
В течение первых 10 дней после обнаружения кефалогематомы рекомендуется провести объективное обследование, включающее коагулограмму и нейросонографию. Также при наличии соответствующих показаний назначается пункционная аспирация. Методика представляет собой прокол области гематомы и активное удаление скопившейся крови при помощи шприца. Процедуру проводит детский хирург.
Консервативное лечение включает коррекцию функционального состояния системы свертывания крови. Препараты назначаются лечащим врачом, на основании результатов лабораторных исследований.
В случае развития осложнений в виде нагноения или оссификации назначается хирургическое вмешательство. Оно включает иссечение измененных тканей, освобождение их от гноя, обработку антисептиками с последующей пластикой и накладыванием швов. Операция по возможности назначается в более старшем возрасте. В случае развития гнойного процесса вмешательство проводится в ургентном порядке.
После проведения активного этапа терапии устанавливается наблюдение за ребенком. Через определенные промежутки времени пациента осматривает детский нейрохирург или невролог. Одновременно оценивается состояние родничков, соответствие показателей развития биологическому возрасту ребенка.
Наличие изменений тканей области костей свода черепа ребенка в виде припухлости требует консультации с врачом.
Чем грозит образование кефалогематомы у новорожденных?
Кефалогематома представляет собой наиболее распространенную травму, которую новорожденный ребенок может получить при прохождении через родовые пути матери.
Патология встречается примерно у 0.5-2.5% от общего числа новорожденных, при этом пoлoвая принадлежность ребенка значения не имеет.
Заболевание может вызвать различного рода осложнения, как незначительные, так и серьезные.
Такие последствия как ДЦП, нервные расстройства, задержки физического и психического развития возникают только при тяжелом течении недуга, когда имеют место обширные кровоизлияния в поднадкостничной области.
При наличии подозрений на кефалогематому у новорожденного необходимо дифференцировать данную патологию с другими похожими заболеваниями, так как от этого зависят принципы лечения недуга.
О симптомах и последствиях ядерной желтухи у новорожденных читайте здесь.
Хаpaктеристика недуга
При кефалогематоме у новорожденного отмечается отслоение надкостницы от костей черепа. При этом в результате кровоизлияния в образовавшейся полости накапливается кровь.
Чаще всего местом локализации скопления крови является область темени, реже другие участки головы (затылочная, лобная, область висков).
Часто обнаружить патологию сразу после появления малыша на свет не удается, так как область кровоизлияния скрыта родовой опухолью, но, когда она исчезает, а количество скопившейся крови увеличивается, проблему можно распознать при визуальном осмотре новорожденного.
Размеры гематомы могут быть различными (5-15 см), в зависимости от степени тяжести травмы.
При этом кровь новорожденного ребенка еще на протяжении 2-3 дней после рождения не способна сворачиваться, соответственно, в полости между черепом и надкостницей она находится в жидком состоянии, постоянно накапливается, способствуя увеличению гематомы.
При этом гематома имеет четкое очертание, не выходит за границы костных швов черепа.
Причины возникновения
Причина патологического состояния – травма ребенка, полученная им в процессе родов.
К возникновению данной ситуации могут привести такие предрасполагающие факторы как:
- слишком крупный размер плода;
- неправильное предлежание ребенка ко времени родов (тазовое, лицевое);
- аномалии внутриутробного развития;
- появление ребенка на свет позже положенного срока;
- беременность, наступившая у женщины в возрасте старше 35-40 лет;
- стремительные роды (особенно, если женщина рожает впервые);
- физиологически узкий таз, либо нарушение положения тазовых костей вследствие перенесенной женщиной травмы;
- кислородное голодание плода во внутриутробном периоде (например, когда пуповина обивает шею ребенка, затрудняя дыхание);
- нарушение положения языка, когда он перекрывает доступ кислорода;
- аспирация ротовой полости малыша слизью, которая выделяется в процессе родовой деятельности.
Как проявляется врожденный гипотиреоз у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.
Механизм возникновения кровоизлияния
Известно, что головка новорожденного ребенка – самая большая по размерам часть его тела. В процессе родов именно головка сложнее всего проходит через родовые пути матери.
В результате различного рода осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности, у ребенка может отмечаться такое явление смещение надкостницы вместе с кожей головы.
В результате этого возникают разрывы кровеносных сосудов в области между надкостницей и костями черепа. Это приводит к развитию кровоизлияния.
Виды и формы патологии
Существуют различные виды кефалогематом, а также разные степени тяжести патологии.
Критерий классификации
Хаpaктеристика
В зависимости от места локализации выделяют следующие виды кефалогематом:
- теменная (является наиболее распространенной формой);
- лобная (встречается несколько реже);
- затылочная (является достаточно редкой);
- височная (считается наиболее редкой).
В зависимости от интенсивности кровоизлияния и количества скопившейся крови выделяют следующие виды:
- 1 степень (диаметр гематомы не превышает 3-4 см.);
- 2 степень (4-9 см.);
- 3 степень (свыше 9 см).
- левосторонняя;
- правосторонняя;
- двусторонняя.
- Имеются переломы костей черепа.
- Отмечается поражение тканей головного мозга.
Отличие от родовой опухоли
При появлении признаков родовой травмы необходимо четко понимать, о какой проблеме идет речь.
Важно отличить кефалогематому от более легкого и не требующего лечения состояния, такого как родовая опухоль.
При родовой опухоли возникает небольшая отечность подкожного слоя на головке ребенка.
Данное явление проходит самостоятельно уже через несколько дней после появления малыша на свет.
Если речь идет о кефалогематоме, все не так просто, ребенку может потребоваться специализированное лечение и особый уход.
Отличительная особенность
Родовая опухоль
Кефалогематома
Может занимать обширные области
Не выходит за пределы одной кости
Четкая граница отсутствует
Не выходит за пределы надкостничного валика
От 7 дней и более.
Рекомендации по лечению геморрагической болезни новорожденных вы найдете на нашем сайте.
Симптомы и признаки
Наличие кефалогематомы обычно не сказывается на общем самочувствии ребенка, состояние его ухудшается только при наличии осложнений. Имеют место такие признаки как:
- Четкость границ кровоизлияния.
- Увеличение размеров образования на протяжении 2-3 дней после рождения ребенка. На 2-3 день рост гематомы останавливается, а через неделю образование начинает уменьшаться, полностью исчезая через 1.5 — 2 мес. (при правильном лечении и уходе за ребенком).
- На головке малыша появляется хаpaктерная опухоль.
- Кожные покровы, расположенные над гематомой, не изменяются.
- Гематома мягкая на ощупь, при пальпации можно почувствовать, как кровь переливается под кожей.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
При значительном кровоизлиянии у новорожденного могут возникнуть такие неприятные последствия как:
- Анемия, вызванная значительной потерей крови.
- Желтуха. При значительных размерах гематомы кровь из надкостничной полости может просачиваться в близлежащие ткани. При этом гемоглобин, содержащийся в крови, распадается на составные части, выделяется билирубин, который и попадает в кровоток, способствуя развитию симптомов желтухи.
- При значительных объемах кровоизлияния возможна деформация и повреждение костей черепа.
- При длительном течении патологии у ребенка развивается воспалительный процесс, поражающий близлежащие ткани и область головного мозга.
Как наследуется галактоземия у детей? Читайте об этом тут.
Диагностика
Для постановки диагноза врачу потребуется:
- Анамнез заболевания для установления возможных причин развития патологии со стороны матери и ребенка.
- Визуальное обследование для обнаружения хаpaктерной опухоли, дифференциации патологии от других родовых травм.
- Анализ крови на количество эритроцитов и гемоглобина (при кефалогематоме эти показатели снижаются).
- Инструментальные исследования (нейросонография, КТ) для обнаружения патологической полости между черепом и надкостницей, а также для оценки состояния нервной системы ребенка.
к содержанию ↑
Принципы лечения
Методы лечения выбираются исходя из размеров гематомы.
Как правило, незначительные образования не нуждаются в специфическом лечении и через некоторое время рассасываются самостоятельно.
Терапия требуется только в том случае, если размеры гематомы достаточно велики, существует риск осложнений, или если гематома через 2 мес. не исчезла самостоятельно.
Медикаментозное
Данный метод используется для устранения небольших кефалогематом. Использование лекарственных препаратов направлено на ускорение процесса рассасывания гематомы, нормализации кровообращения в данной области.
Ребенку назначают Троксевазин-мазь, которая способствует укреплению стенок сосудов, повышению сосудистого тонуса. Мазь наносят в небольшом количестве не область гематомы 2 раза в день, аккуратно втирая ее в кожу. Курс лечения определяется врачом.
Читать еще: Транзиторного расстройства личностиХирургическое
При обширной кефалогематоме врач назначает оперативное вмешательство, осуществляемое в виде пункции гематомы.
Данный метод считается единственным эффективным способом борьбы с образованиями объемом свыше 100 мл. Процедypa занимает не более 5-10 минут.
В ходе нее кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обpaбатывают обеззараживающим раствором.
Проводить операцию рекомендуется не позднее 7 дней после появления малыша на свет, позже этого срока эффективность процедуры будет минимальной, так как в этом возрасте начинает разрастаться соединительная ткань организма.
Пункция при нагноении
Нагноение кефалогематомы — осложнение, возникающее в результате инфицирования пораженной области. Данное явление считается достаточно редким, но, тем не менее, опасным. Распознать нагноение можно по клиническим проявлениям, среди которых выделяют:
- изменение цвета кожи над гематомой;
- уплотнение образования;
- ухудшение самочувствия ребенка (малыш становится вялым, капризным, отказывается от еды, возможно повышение температуры тела).
При наличии указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. В этом случае назначается обязательная хирургическая операция — пункция кефалогематомы.
На коже ребенка делают прокол, через который удаляют скопившуюся кровь и гнойное содержимое. Если это необходимо, проводят дренирование гематомы. Кроме того, ребенку назначают прием антибиотиков, чтобы устранить инфекцию, спровоцировавшую нагноение.
Каковы косвенные признаки гидроцефального синдрома у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.
Уход за ребенком
Новорожденный малыш, даже здоровый, нуждается в тщательном уходе, если же у ребенка обнаружена кефалогематома, уход за ним должен быть еще более особенным.
Так, необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача.
Категорически запрещено заниматься самолечением, применять средства, не назначенные доктором, в том числе и рецепты народной медицины, так как организм новорожденного очень чувствителен к различного рода воздействиям.
Важно защищать головку малыша от любых повреждений. Для этого рекомендуется постоянно надевать на кроху шапочку, которую, тем не менее, нельзя туго затягивать. Важно вовремя заметить рост гематомы. Увеличение ее размеров — показания для проведения хирургической операции.
Вместо обычных подушек для новорожденных можно использовать специальные гелевые подкладки, которые равномерно распределяют нагрузку на различные области головки ребенка, уменьшая тем самым неприятные ощущения.
Кефалогематома — распространенная родовая травма, в результате которой между черепом и надкостницей образуется полость, заполненная кровью.
Размеры гематомы могут быть различными, небольшие образования, как правило, проходят самостоятельно, для ускорения процесса заживления врач может назначить сосудоукрепляющие средства.
Большие гематомы устраняют методом пункции — несложной хирургической операции.
Осложнения при гематоме появляются достаточно редко, одним из наиболее распространенных осложнений считается нагноение кефалогематомы, возникающее при попадании инфекции в пораженную область. Хирургическая операция по удалению — единственный метод лечения в данном случае.
О показаниях к пункции при кефалогематоме в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Лечение кефалогематомы у новорожденных и возможные последствия
Кефалогематома у новорожденных – это кровоизлияние, формирующееся между надкостницей и костями черепа. Эта патология является одной из самых частых родовых травм и встречается у трех малышей из тысячи. Как она развивается и что делать при ее появлении?
Причины появления
Роды – это процесс травматичный как для женщины, так и для ее малыша. Случается, что в процессе родов происходит сдавление головки ребенка, в результате чего возникает смещение кожи вместе с надкостницей и разрыв прилегающих сосудов. В прострaнcтве под костями черепа скапливается некоторое количество крови – от 10 до 150 мл. Так формируется кефалогематома – кровоизлияние на голове у новорожденного. Такая ситуация чаще всего встречается у крупных детей, рождающихся от матерей с достаточно узким тазом.
Кефалогематома может локализоваться на разных участках головы ребенка. Чаще всего кровоизлияние обнаруживают в области теменных костей, реже – у затылочной, лобной и височной. Образование формируется постепенно, в течение нескольких дней. Такая особенность связана с тем, что в первые дни после рождения у малыша недостаточно развита кроветворная система. Физиологический дефицит факторов свертывания крови приводит к тому, что поступление крови под надкостницу происходит не сразу, а на протяжении трех дней. По истечении третьих суток кефалогематома принимает свои окончательные размеры.
Как распознать кефалогематому?
Кровоизлияние в надкостницу возникает в первые часы после рождения, однако становится заметным только спустя сутки или даже больше. Все дело в том, что в первые два-три дня на голове малыша держится родовая опухоль – совершенно нормальное явление, возникающее у всех новорожденных при прохождении родовых путей. На третьи сутки родовая опухоль спадает, и к этому же времени окончательно формируется кефалогематома.
Распознать кровоизлияние довольно просто. Скопление крови под костями черепа имеет округлую форму. Образование на голове упругое на ощупь, имеет плотный валик у своего основания. В первые дни после рождения кожа над кефалогематомой не изменена, но со временем приобретает желтоватый оттенок. За счет скопления крови голова новорожденного становится асимметричной. Кефалогематома небольших размеров уходит без лечения спустя 2-3 недели. Большие кровоизлияния рассасываются медленно, в течение двух и более месяцев после рождения.
При обнаружении кефалогематомы у вашего малыша обратитесь к врачу!
Границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, где она образовалась. Благодаря прочной надкостнице кровь держится в одних и тех же пределах до полного рассасывания. В редких случаях под кефалогематомой обнаруживается перелом кости, и тогда формируется сообщение с эпидypaльным кровоизлиянием.
Кефалогематома не представляет сложности для диагностики. Типичный внешний вид позволяет определить кровоизлияние в надкостницу уже после обычного осмотра. Для уточнения распространенности процесса и при подозрении на перелом кости проводится ультразвуковое исследование.
Чем грозит появление кефалогематомы?
Последствия кровоизлияния могут нeблагоприятно сказаться на развитии новорожденного. Чаще всего возникают следующие осложнения.
Возникает при кефалогематомах больших размеров. Хаpaктеризуется снижением уровня гемоглобина крови. Приводит к развитию гипоксии и, как следствие, к нарушению работы нервной системы и всех внутренних органов.
При больших кровоизлияниях часть крови впитывается в окружающие ткани. В результате в системный кровоток попадает некоторое количество билирубина, что приводит к развитию длительной желтухи у новорожденного.
Окостенение возникает в редких случаях при формировании больших гематом. Лечение заключается в иссечении оссифицированной части кровоизлияния.
Самое серьезное последствие кефалогематомы. Нагноение возникает при травматизации гематомы и попадании в нее инфекции. При развитии воспалительного процесса кожа над кровоизлиянием краснеет и отекает. Нередко у новорожденного повышается температура тела. Лечение хирургическое – проводится пункция гематомы в условиях стационара.
При появлении признаков инфицирования кефалогематомы не затягивайте с визитом к врачу! Вовремя назначенная пункция или иное лечение может спасти жизнь и здоровье вашего ребенка.
У большинства малышей кровоизлияние проходит достаточно быстро и не вызывает никаких осложнений. Нeблагоприятные последствия кефалогематомы формируются при больших размерах образования, неправильном уходе за новорожденным, а также на фоне сниженного иммунитета.
Лечение кефалогематомы
При небольших размерах кровоизлияния (до 8 см) лечение не проводится. Такие гематомы благополучно рассасываются сами собой без какого-либо вмешательства со стороны врача. В некоторых случаях доктор может назначить витамин K и препараты кальция для лучшего рассасывания образования. Для профилактики осложнений родителям следует обеспечить малышу покой. Нельзя укачивать новорожденного в люльке или коляске – это может замедлить самостоятельное рассасывание кефалогематомы. Купать ребенка нужно очень осторожно, чтобы в процессе не травмировать нежную кожу и не занести инфекцию. При выполнении всех рекомендаций кефалогематома небольших размеров исчезает в течение двух-трех недель.
Лечение кефалогематомы проводится в том случае, если размер кровоизлияния превышает 8 см, а также при развитии ее нагноения или окостенения. Любая терапия проводится в специализированном стационаре. Для удаления крови из больших гематом выполняется пункция. Во время манипуляции доктор делает прокол образования тонкой стерильной иглой, после чего устраняет скопление крови. После процедуры на место гематомы накладывается тугая повязка. Пункция достаточно хорошо переносится новорожденными, но, как и любая хирургическая манипуляция, требует внимания специалиста. После пункции малыш некоторое время находится под наблюдением детского хирурга и неонатолога, после чего выписывается домой.
Пункция кефалогематомы проводится только по строгим показаниям. При наличии возможности доктора стараются обойтись без столь серьезных вмешательств в организм маленького человечка. Однако затягивать с хирургическим лечением не стоит. Перенесенная пункция не оказывает нeблагоприятного влияния на развитие малыша, поэтому не стоит ее опасаться и отказываться от лечения. Если малышу вовремя не оказать помощь, гематома неизбежно приведет к развитию сепсиса и других опасных осложнений.
Лечение нагноившейся гематомы также проходит в стационаре. Во время процедуры хирург вскрывает образование, устраняет гной и избыток крови. Рана промывается антисептиками, после чего накладывается стерильная повязка. После хирургического лечения кефалогематомы обязательно назначается антибактериальная терапия. Длительность лечения составляет около 7 дней, после чего ребенок выписывается домой под наблюдение участкового педиатра.
Профилактика развития кефалогематомы заключается в бережном ведении родов и выборе оптимального метода родоразрешения. При выраженном несоответствии размеров головки плода и таза матери решается вопрос о проведении кесарева сечения. Такая мера позволяет избежать появления кефалогематомы и других травм, возникающих в процессе естественных родов.
ЛФК при плоскостопии у детей: упражнения для профилактики и устранения заболевания ЛФК при плоскостопии у детей: упражнения для профилактики и устранения...
20 11 2024 21:15:31
Симптомы кашля при глистах, какая может быть взаимосвязь Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка: сухой или в ночное время Кашель у детей – не редкость,...
19 11 2024 3:33:22
Можно ли роллы беременным? Стоит ли отказываться от любимого лакомства роллы или суши при беременности или можно их кушать без риска и стpaxa даже с сырой...
18 11 2024 8:50:21
Раны различной локализации Повязки при травмах различной локализации Повязки используют для: – закрытия ран, предупреждения инфицирования; – фиксации...
17 11 2024 18:13:30
Как устранить ожог от крапивы? Жгучая трава: ожог от крапивы В период летнего отдыха следует проявлять максимальную осторожность при контакте с...
16 11 2024 4:46:31
Причины возникновения полипов в носу у ребенка, симптомы с фото и особенности лечения Причины возникновения полипов в носу у ребенка, симптомы с фото и...
15 11 2024 13:59:39
Экстра лор от храпа отзывы Эффективное российское средство от храпа — «Экстра лор» Статистика медицины уверяет, что каждый четвертый совершеннолетний...
14 11 2024 23:54:16
Акне на лице — причины возникновения и методы борьбы Как очистить лицо от прыщей, какие средства лучше и почему появляются прыщи на лице? Утро, вы...
13 11 2024 14:46:59
Расцвет болезни: аллергия на липу у ребенка Аллергия на липу Большое количество людей страдает от аллергии, в том числе и на цветущие растения. Если у...
12 11 2024 1:47:36
15 вариантов перекуса без вреда для фигуры. Что можно съесть без вреда для фигуры? Вредные привычки для фигуры Какие привычки мешают нам худеть? В том...
11 11 2024 22:23:12
Чем полезна вишня для здоровья человека – секреты сочной ягоды Полезные свойства вишни, чем кисло-сладкие плоды могут помочь нашему организму? Чем полезна...
10 11 2024 15:20:29
При какой температуре погибают возбудители ботулизма (споры и бактерии)? При какой температуре погибает палочка ботулизма Ботулизм – заболевание, которое...
09 11 2024 21:54:32
Как вылечить болезнь Кёнига Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава: причины, симптомы и лечение Болезнь Кенига проявляется болями в...
08 11 2024 9:43:13
Как быстро избавиться от перхоти на голове. Шампуни и народные средства Что помогает от перхоти на голове – лучшие средства и советы трихолога Ежедневно...
07 11 2024 1:25:24
Что делать, если у мecячного ребенка запор? Запор у ребенка в 1 месяц Чаще всего запор у мecячного ребенка возникает в результате неправильного питания...
06 11 2024 1:10:31
Польза и вред от употрeбления инжира сушеного Инжир сушеный: польза и вред для организма И нжир, он же фига или смоква, растёт на деревьях рода фикус из...
05 11 2024 13:51:12
Лактинет: гормональная кoнтpaцепция при кормлении гpyдью Методы кoнтpaцепции при грудном вскармливании (лактации): пpoтивoзaчaточные таблетки и пр. Дата...
04 11 2024 1:13:40
Как надежно избавиться от шипицы или удаление подошвенной бородавки лазером Какими методами и средствами избавиться от подошвенной бородавки Подошвенные...
03 11 2024 23:13:46
Почему болит голова после пива Почему после пива сильно болит голова? Что может быть лучше бокала холодного пива после тяжелого трудового дня? Многие...
02 11 2024 4:33:27
Солкосерил® (Solcoseryl®) Солкосерил ® (Solcoseryl ® ) Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Состав и...
01 11 2024 14:50:14
Каким образом гельминты передаются от человека к человеку Каким образом гельминты передаются от человека к человеку О том, как передаются глисты от...
31 10 2024 20:25:28
Лечение кисты желтого тела правого и левого яичника: симптомы, причины Почему образуется киста желтого тела яичника Желтое тело – железа временной...
30 10 2024 9:42:19
Можно ли вышивать беременным: стоит ли верить приметам? Приметы и их значения: почему нельзя вышивать при беременности? Беременные женщины, особенно из...
29 10 2024 6:21:52
Что делать с назойливым экссудативным отитом Что делать с назойливым экссудативным отитом Экссудативный отит – разновидность среднего отита, для которой...
28 10 2024 1:34:51
Наталья Водянова: секреты стройности и красоты Селедка под шубой, блины и зелень на завтpaк: что входит в рацион Натальи Водяновой Woman.ru регулярно...
27 10 2024 15:43:58
Как вывести вши при беременности Избавление от вшей при беременности Беременность – особая пора в жизни женщины. Но от болезней в это время никто не...
26 10 2024 7:35:12
Риск сердечной астмы Сердечная астма Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и...
25 10 2024 6:20:36
Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска Гипертония 1, 2, 3 стадии Повышенное кровяное давление, как хроническая...
24 10 2024 20:36:42
Низкий уровень эстрогена у женщин: причины, симптомы и лечение Женские гормоны эстрогены — симптомы недостатка, признаки повышенного значения Естественное...
23 10 2024 22:41:19
Анализ крови на тестостерон у женщин: когда сдавать и для чего это необходимо Когда женщине сдавать анализ на тестостерон Елена Малышева: "Мощная потенция...
22 10 2024 0:13:18
Амитриптилин при депрессии: отзывы о препарате Антидепрессант Такеда Фарма А/С Амитриптилин Никомед - отзыв Амитриптилин от депрессии. Убрал симптомы...
21 10 2024 1:58:46
Расшифровка результатов анализов крови на гормоны Исследование гормонального фона: норма и патологии Различные заболевания часто влияют на уровень...
20 10 2024 21:47:12
Болезнь Паркинсона — что это такое? Признаки и симптомы, лечение, препараты Причины, симптомы и стадии болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона — одно из...
19 10 2024 9:27:55
Стоимость лечения Кибер-Ножом Кибер-нож в Москве – адреса, цены, альтернативы Проконсультироваться по телефону 8 (499) 288-71-75 Аппаратный комплекс...
18 10 2024 22:46:58
Прорыв крови в желудочки головного мозга Курс лечения при кровоизлиянии в желудочки мозга Нарушенный кровоток в церебральных (мозговых) сосудах зачастую...
17 10 2024 12:53:44
Саркоидоз 1. + Саркоидоз - причины, симптомы, лечение, народные средства Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления....
16 10 2024 0:44:19
Скопление жидкости невоспалительного хаpaктера или гидроперикард: лечение, последствия Гидроперикардит сердца: лечение и причины Гидроперикардом или...
15 10 2024 2:30:21
Болит голова живот и тошнит Боль в голове, животе и тошнота Если у человека болит голова, живот и одновременно его тошнит, то сочетание подобной...
14 10 2024 13:43:42
Стадии цирроза печени Четыре стадии цирроза печени Цирроз печени является хроническим прогрессирующим заболеванием. В клетках органа происходят...
13 10 2024 1:20:56
Может ли быть задержка мecячных из-за простуды? Возможные причины и последствия задержки мecячных из за простудных заболеваний Отсутствие мecячных –...
12 10 2024 23:11:59
Е513 – Серная кислота Е513 (Серная кислота) Название: Серная кислота, Е513 Другие названия: Серная кислота, купорос, Е513, Е-513, Англ: E513, E-513,...
11 10 2024 5:57:20
Как понизить давление в домашних условиях срочно 188999 0 08.02.2016 Как сбить давление в домашних условиях: 7 способов Как сбить давление в домашних...
10 10 2024 23:42:37
Чем опасно кодирование от алкоголизма Терапевтический эффект и негативные последствия кодировки от алкоголизма Гипнотическое и медикаментозное кодирование...
09 10 2024 11:56:13
Препарат Ретинола Пальмитат: инструкция по применению Ретинола пальмитат Ретинола пальмитат: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Retinol...
08 10 2024 20:55:47
Как устранить отеки ног у больного после инсульта Как помочь больному с отеком ноги или руки после инсульта? Парезы, параличи конечностей – самые...
07 10 2024 9:57:36
Развитие аллергии: факторы, которые внутри и снаружи нас Факторы, способствующие развитию аллергических заболеваний В последние годы отмечается...
06 10 2024 3:58:52
Как можно отличить перелом, ушиб и растяжение? Перелом, вывих или ушиб, растяжение: как отличить, как оказать первую помощь Любая травма, заканчивающаяся...
05 10 2024 2:42:40
Манная каша. Польза и вред. Правильные рецепты Так полезна все-таки манная каша или вредна? Манная каша – продукт, который неизменно ассоциируется у нас с...
04 10 2024 10:14:37
Можно ли принимать Амоксииллин при беременности? Амоксициллин при беременности Назначение беременной женщине медикаментов всегда вызывает сомнения,...
03 10 2024 10:32:50
Отчего возникает аутоиммунный энцефалит Протекание аутоиммунного энцефалита Воспаление головного мозга, которое свойственно энцефалиту, для многих людей...
02 10 2024 16:29:30
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::