Глиома головного мозга – что это такое

Глиома головного мозга

Глиома головного мозга — наиболее распространенная опухоль головного мозга, берущая свое начало из различных клеток глии. Клинические проявления глиомы зависят от ее расположения и могут включать головную боль, тошноту, вестибулярную атаксию, расстройство зрения, парезы и параличи, дизартрию, нарушения чувствительности, судорожные приступы и пр. Глиома головного мозга диагностируется по результатам МРТ головного мозга и морфологического исследования опухолевых тканей. Вспомогательное значение имеет проведение Эхо-ЭГ, ЭЭГ, ангиографии сосудов головного мозга, ЭЭГ, офтальмоскопии, исследования цереброспинальной жидкости, ПЭТ и сцинтиграфии. Общепринятыми способами лечения в отношении глиомы головного мозга являются хирургическое удаление, лучевая терапия, стереотаксическая радиохирургия и химиотерапия.

Общие сведения

Глиома головного мозга встречается в 60% случаев опухолей головного мозга. Название «глиома» связано с тем, что опухоль развивается из глиальной ткани, окружающей нейроны головного мозга и обеспечивающей их нормальное функционирование. Глиома головного мозга представляет собой в основном первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга. Она имеет вид розоватого, серовато-белого, реже темно-красного узла с нечеткими очертаниями. Глиома головного мозга может локализоваться в стенке желудочка мозга или в области хиазмы (глиома хиазмы). В более редких случаях глиома располагается в нервных стволах (например, глиома зрительного нерва). Прорастание глиомы головного мозга в мозговые оболочки или кости черепа наблюдается лишь в исключительных случаях.

Глиома головного мозга часто имеет округлую или веретенообразную форму, ее размер колeблется от 2-3 мм в диаметре до величины крупного яблока. В подавляющем большинстве случаев глиома головного мозга отличается медленным ростом и отсутствием метастазирования. Однако при этом она хаpaктеризуется настолько выраженным инфильтративным ростом, что границу опухоли и здоровых тканей не всегда удается найти даже при помощи микроскопа. Как правило, глиома головного мозга сопровождается дегенерацией окружающих ее нервных тканей, что зачастую приводит к несоответствию выраженности неврологического дефицита размерам опухоли.

Классификация глиом головного мозга

Среди глиальных клеток различают 3 основных вида: астроциты, олигодендроглиоциты и эпендимоциты. В соответствии с тем, из какого типа клеток берет начало глиома головного мозга, в неврологии различают: астроцитому, олигодендроглиому и эпендимому. На долю астроцитомы приходится около половины всех глиом головного мозга. Олигодендроглиомы составляют около 8-10% глиом, эпендимомы головного мозга — 5-8%. Выделяют также смешанные глиомы головного мозга (например, олигоастроцитомы), опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли с неясным происхождением (астробластомы).

В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 4 степени злокачественности глиом головного мозга. К I степени относится доброкачественная медленно растущая глиома (ювенильная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, гигантоклеточная астроцитома). Глиома II степени злокачественности считается «пограничной». Она отличаются медленным ростом и имеет только 1 признак злокачественности, в основном клеточную атипию. Однако такая глиома может трaнcформироваться в глиому III и IV степени злокачественности. При III степени злокачественности глиома головного мозга имеет 2 из трех признаков: фигуры митозов, ядерную атипию или микропролиферацию эндотелия. Глиома IV степени злокачественности отличается наличием области некроза (мультиформная глиобластома).

По месту расположения глиомы классифицируются на супратенториальные и субтенториальные, т. е. находящиеся выше и ниже намета мозжечка.

Симптомы глиомы головного мозга

Подобно другим объемным образованиям глиома головного мозга может иметь разнообразные клинические проявления, зависящие от ее расположения. Чаще всего у пациентов наблюдается общемозговая симптоматика: некупируемые обычными средствами головные боли, сопровождающиеся ощущением тяжести в глазных яблоках, тошнотой и рвотой, иногда судорожными приступами. Наибольшей выраженности эти проявления достигают, если глиома головного мозга прорастает в желудочки и ликворные пути. При этом она нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости и ее отток, приводя к развитию гидроцефалии с повышением внутричерепного давления.

Среди очаговых симптомов глиомы головного мозга могут наблюдаться нарушения зрения, вестибулярная атаксия (системное головокружение, шаткость при ходьбе), расстройство речи, понижение мышечной силы с развитием парезов и параличей, снижение глубоких и поверхностных видов чувствительности, психические отклонения (нарушения поведения, расстройство мышления и различных видов памяти).

Диагностика глиомы головного мозга

Процесс диагностики начинается с опроса пациента по поводу его жалоб и последовательности их возникновения. Неврологический осмотр при глиоме головного мозга позволяет выявить существующие нарушения чувствительности и расстройства координации, оценить мышечную силу и тонус, проверить состояние рефлексов и т. п. Отдельное внимание уделяют анализу состояния мнестической и психической сферы пациента.

Провести оценку состояния нервно-мышечного аппарата неврологу помогают такие инструментальные методы исследования как электронейрография и электромиография. Для выявления гидроцефалии и смещения серединных мозговых структур может применяться эхоэнцефалография. Если глиома головного мозга сопровождается зрительными нарушениями, то показана консультация офтальмолога и комплексное офтальмологическое обследование, включающее визиометрию, периметрию, офтальмоскопию и исследование конвергенции. При наличии судорожного синдрома проводится ЭЭГ.

Наиболее приемлемым способом диагностики глиомы головного мозга на сегодняшний день является МРТ головного мозга. При невозможности ее проведения может применяться МСКТ или КТ головного мозга, контрастная ангиография мозговых сосудов, сцинтиграфия. ПЭТ головного мозга дает сведения о метаболических процессах, по которым можно судить о скорости роста и агрессивности опухоли. Кроме того, с диагностической целью возможно проведение люмбальной пункции. При глиоме головного мозга анализ полученной цереброспинальной жидкости выявляет наличие атипичных (опухолевых) клеток.

Вышеперечисленные неинвазивные методы исследования позволяют диагностировать опухоль, однако точный диагноз глиомы головного мозга с определением ее вида и степени злокачественности можно поставить только по результатам микроскопического исследования тканей опухолевого узла, полученных при проведении оперативного вмешательства или стереотаксической биопсии.

Лечение глиомы головного мозга

Полное удаление глиомы головного мозга представляет собой пpaктически невыполнимую задачу для нейрохирурга и возможно только в случае ее доброкачественности (I степени злокачественности по классификации ВОЗ). Это связано со свойством глиомы головного мозга значительно инфильтрировать и прорастать окружающие ее ткани. Разработка и применение в ходе нейрохирургических операций новых технологий (микрохирургии, интраоперационного картирования головного мозга, МРТ-сканирования) немного улучшило ситуацию. Однако до сих пор хирургическое лечение глиомы в большинстве случаев по сути является операцией по резекции опухоли.

Противопоказаниями к осуществлению хирургического метода лечения является нестабильное состояние здоровья пациента, наличие других злокачественных новообразований, распространение глиомы головного мозга в оба полушария или ее неоперабельная локализация.

Глиома головного мозга относится к радио- и химиочувствительным опухолям. Поэтому химио- и радиотерапия активно применяются как в случае неоперабельности глиомы, так и в качестве пред- и постоперационной терапии. Предоперационная лучевая и химиотерапия может быть проведена только после подтверждения диагноза результатами биопсии. Наряду с традиционными методами радиотерапии возможно применение стереотаксической радиохирургии, позволяющей воздействовать на опухоль при минимальном облучении окружающих тканей. Следует отметить, что лучевая и химиотерапия не могут служить заменой хирургического лечения, поскольку в центральной части глиомы головного мозга зачастую располагается участок, плохо поддающийся воздействию облучения и химиопрепаратов.

Прогноз глиомы головного мозга

Глиомы головного мозга имеют преимущественно нeблагоприятный прогноз. Неполное удаление опухоли приводит к ее быстрому рецидивированию и лишь продлевает жизнь пациента. Если глиома головного мозга имеет высокую степень злокачественности, то в половине случаев больные погибают в течение 1 года и только четверть из них живет дольше 2 лет. Более благоприятный прогноз имеет глиома головного мозга I степени злокачественности. В случаях, когда удается произвести ее полное удаление с минимальным послеоперационным неврологическим дефицитом, более 80% прооперированных живут дольше 5 лет.

5 возможных причин возникновения глиомы головного мозга

Можно ли самостоятельно диагностировать у себя опухоль головного мозга? К сожалению, нет. Подобная патология обычно коварна и малосимптомна. Одним из представителей недуга является глиома. Она считается самым распространённым новообразованием центральной нервной системы, заметить признаки которого способен только квалифицированный специалист. А подтвердить нозологию возможно лишь при помощи современных методик обследования.

Основные причины/провоцирующие факторы возникновения глиом

В настоящее время существует огромное количество теорий онкогенеза. Каждая из них в чём-то права, но единой конкретной причины появления опухоли в человеческом организме так и не обнаружено.

Когда говорят о новообразованиях головного или спинного мозга, то выделяют следующие факторы их развития:

• нарушение эмбриогенеза, когда во внутриутробном периоде в процессе закладки органов происходит сбой и «неправильные» клетки в последующем преобразуются в опухоль;
• влияние на организм ионизирующего излучения, вредных выбросов химических производств, пищевых добавок и генномодифицированных продуктов питания;
• черепно-мозговые и спинальные травмы – причём, чем их больше, тем выше шанс перерождения контузионного очага;
• «поломки» в генах, которые могут передаваться из поколения в поколение. Поэтому не так редки случаи семейной онкопатологии;
• дисфункцию иммунной системы, сопровождающуюся угнетением защитных сил организма и длительной персистенцией нейроинфекции.

Что собой представляет глиома?

Глиома головного мозга, равно как и спинного, формируется из глиальных клеток. А именно астроцитов, эпендимоцитов и олигодердроцитов. Они являются своеобразными кирпичиками, поддерживающими нейроны. При этом не выполняют функцию передачи импульса. Их задача обеспечивать защиту, питание и поддержку главным клеткам центральной нервной системы.

Визуально опухолевое образование может выглядеть как узел округлой или продолговатой формы. Его размеры варьируют от нескольких миллиметров до 7-8 см в диаметре. Располагается патологический процесс в любом отделе: начиная от больших полушарий и оканчивая полостью желудочков. Изредка происходит врастание в мозговые оболочки или кости черепа.

Классификация глиом

В первую очередь любое новообразование в организме разделяют на:

• злокачественное, обладающее быстрыми темпами роста и способное метастазировать;
• доброкачественное, медленнорастущее и обычно окружённое капсулой, которая не позволяет ему врастать в близлежащие структуры.

Необходимо помнить — в отношении опухолей ЦНС данный факт имеет условное значение. Ведь любая «плюс-ткань» в полости черепа, создающая дополнительный объём, приводит рано или поздно к отёку и смещению мозга. А это в итоге может стать причиной летального исхода.

Также глиомы классифицируют по их локализации на:

• супратенториальные, находящиеся выше «крыши» мозжечка в больших полушариях, боковых желудочках;
• субтенториальные, лежащие ниже этого уровня в задней черепной ямке.

Не менее важно разграничить новообразования по гистологическому признаку, то есть с учётом клеток, из которых оно сформировалось, и степени злокачественности. Ведь именно от этого зависит выбор метода лечения.

По происхождению

Глиома головного мозга, согласно классификации ВОЗ, отнесена к нейроэпителиальной группе опухолей. И в зависимости от того, из каких клеток глии она взяла начало, классифицируется на:

• астроцитарную глиому. В структуре новообразований ЦНС занимает первое место, так как встречается в 50% случаев. Бывает доброкачественной узловой (к примеру, пилоидная астроцитома) и злокачественной диффузной (анапластическая астроцитома, глиобластома). Последняя форма может протекать молниеносно с признаками инсульта;
• олигодендроглиому, которая наблюдается лишь у 5% пациентов. Отличительной особенностью новообразования считается присутствие в его толще петрификатов, то есть участков обызвествления. Располагается эта «плюс-ткань» в половине случаев в лобной доле;
• эпендимарную глиому. Данная опухоль растёт из клеток, выстилающих стенки желудочков и центрального спинномозгового канала. При этом она способна распространяться как в их просвет, так и в толщу вещества мозга.

Читать еще:  Как вовремя заподозрить и выявить у детей симптомы умственной отсталости?

По степени злокачественности

Глиома головного мозга классифицируется по степени злокачественности, которая обусловлена быстротой роста опухоли и атипичностью её клеток. Выделяют:

• глиомы первой степени, которым для значительного увеличения в размерах нужны долгие годы. Обычно такая «плюс-ткань» отграничена от здоровых клеток капсулой. Сюда можно отнести пилоидную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому и т.д.;
• глиомы второй степени – являются пограничными новообразованиями, имеющими определённую степень атипии и запросто перерождающимися в более опасные опухоли;
• глиомы третьей степени, к примеру, анапластическая астроцитома – состоят из клеток разительно отличающихся от здоровых в результате нарушенных процессов митоза и наличия изменённых ядер;
• глиомы четвёртой степени обладают молниеносным ростом, сопровождаются некрозами внутри опухоли и разрушением сосудов её питающих.

Необходимо помнить: чем ниже степень злокачественности, тем реже происходит рецидив патологического процесса и больше шансов на восстановление пациента.

Основные симптомы при глиоме головного мозга

Первичными симптомами не только глиомы головного мозга, но и опухоли любой другой локализации, обычно становятся общеинтоксикационные признаки. Так как клетки новообразования являются чужеродными для организма, патологический процесс сопровождается:

• постоянным чувством усталости и «разбитости»;
• быстрой утомляемостью и сонливостью;
• отвращением к еде и связанной с этим потерей веса;
• колебаниями настроения;
• нередко повышенной температурой тела до 37,1-37,2 0 С.

По мере роста глиомы происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к формированию внутричерепной гипертензии. Для которой хаpaктерны:

• перманентная распирающая распространённая головная боль. Она усиливается в утренние часы в результате ухудшения оттока жидкости из черепа в горизонтальном положении. Если опухоль затрагивает оболочки мозга, которые имеют болевые рецепторы, то ощущения могут стать локальными;
• длительная не проходящая после приёма пищи или голодания тошнота. Последняя часто сочетается с неоднократной рвотой.

На вышеперечисленные симптомы пациенты порой не обращают должного внимания и сопоставляют их со стрессом, переутомлением, болезнями желудка или кишечника. Но следующие признаки глиомы обычно заставляют человека обратиться за медицинской помощью. Эти проявления напрямую зависят от локализации новообразования и заключаются в:

• изменении хаpaктера пациента – ранее аккуратный и спокойный больной становится раздражительным, грубым и агрессивным, перестаёт следить за своим внешним видом и вообще не осознаёт происходящих с ним перемен;
• ослаблении мышечной силы в отдельных конечностях или половине тела;
• нарушении речи или полной её потере;
• ухудшении памяти и остроты слуха;
• онемении или, наоборот, покалывании на определённых участках кожи;
• ограничении полей зрения или тотальной слепоте;
• развитии шаткости во время ходьбы;
• проблемах в координаторной сфере.

Как подтверждается диагноз глиомы головного мозга?

Для диагностики глиомы головного мозга на данный момент широко используются нейровизуализационные технологии, такие как КТ или МРТ. Последняя в данном случае более информативна, ведь даже без внутривенного усиления (применения йодсодержащего «подсвечивающего» вещества) способна показать все структур мозга. КТ же «не видит» образования, расположенные в задней черепной ямке.

До проведения томографии может применяться эхоэнцефалоскопия, которая подтвердит наличие объёмного образования по степени смещения мозга. А также выявит внутричерепную гипертензию. С целью дифдиагностики судорожных припадков, возникающих на фоне раздражения опухолью коры, применяют электроэнцефалографию.

Не менее значимым методом обследования стала ПЭТ. Благодаря ей узнают об обменных процессах в ткани новообразования и могут предположить степень его злокачественности.

Лечение глиомы головного мозга

Ряд глиом головного мозга, для которых хаpaктерен узловой тип роста, могут быть удалены хирургическим путём радикально, то есть полностью. Это, к примеру, фибриллярная астроцитома, локализующаяся в мозжечке у детей, или внутрижелудочковое новообразование, не инфильтрирующее окружающую ткань, а располагающееся лишь в просвете желудочка.

Но чаще всего глиомы распространяются далеко за пределы своего первичного очага, поэтому иссечь их полностью не представляется возможным. В таких случаях проводят частичную резекцию. А после гистологического анализа выполняется химио- или лучевая терапия с учётом чувствительности клеток опухоли.

В последние годы на помощь нейрохирургам пришли методики, позволяющие удалить новообразование в максимально возможном объёме даже из функционально значимых зон (моторной коры, зрительной области и др.). Это и операции, проводимые под контролем МРТ, и вмешательства на мозге при сохранном сознании пациента. Последнего в нужный момент будят и просят либо что-то рассказать, либо пошевелить пальцами и т.п.

С целью облучения опухоли чаще всего прибегают к использованию либо широкополосных пучков, либо узконаправленных. Последние легли в основу гамма-ножа. Способ заключается в создании максимальной дозы излучения именно в центре опухоли. Такой своеобразный «накопительный эффект» позволяет снизить негативное влияние радиации на здоровые ткани мозга.

В химиотерапии глиом используется комбинация PCV – Прокарбазин, ССNU, или Ломустин, Винкристин. Она эффективна при анапластических астроцитомах, олигодендроглиомах и других опухолях анапластического ряда. А вот глиобластомы очень плохо реагируют на данный вид лечения. Поэтому исследования по поиску препаратов ведутся до сих пор.

Не стоит забывать и о симптоматическом пред- и послеоперационном лечении, заключающемся в назначении препаратов, которые:

• уменьшают выраженность внутричерепной гипертензии (Диакарб, Маннит, Спиронолактон, Лазикс);
• обладают нейропротективным действием (Цеpaксон, Семакс, Фармаксон, Глиатилин);
• улучшают кровообращение в головном мозге (Цитофлавин, Никотиновая кислота, Винпоцетин).

При развитии эписиндрома прибегают к применению противосудорожных средств: Топирамат, Карбамазепин, Вальпроком.

Прогноз для жизни

Прогноз при таком диагнозе, как глиома головного мозга, дать крайне трудно. Ведь на него влияет не только степень злокачественности опухоли. К этим факторам можно отнести локализацию новообразования, стадию, на которой оно было обнаружено, возраст и состояние здоровья больного.

Прогноз при анапластических опухолях и глиобластомах более нeблагоприятный, так как они имеют тенденцию к быстрому рецидивированию. Поэтому продолжительность жизни больных резко уменьшается до 2-3 лет и 1 года соответственно.

Заключение

Услышав диагноз «Глиома головного мозга», не стоит отчаиваться. Медицина не стоит на месте и уже сейчас существует масса эффективных методик, позволяющих значительно продлить жизнь пациентов с oнкoлoгическими патологиями. Если же вести здоровый образ жизни и регулярно посещать профилактические осмотры, то выявить заболевание можно на начальной стадии, что позволит избежать многих осложнений и только улучшит прогноз.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Глиома головного мозга что это такое

Под глиомой в oнкoлoгии понимают опухоль, формирующуюся в черепном прострaнcтве. Данная разновидность paковых образований способна развиваться как у детей, так и у пациентов старшего возраста. Диагноз «глиома» устанавливается в 60 % случаев всех oнкoлoгических заболеваний головного мозга. Источником ее появления становится глия – совокупность особых клеток, служащих нервной ткани в качестве вспомогательного элемента.

Чем хаpaктеризуется paковое образование

Глиомы являются первичными внутримозговыми опухолями мозговых полушарий. Новообразование чаще всего выглядит как узел темно-красного, светло-серого, розоватого цвета, имеющий нечеткие очертания.

Для опухоли хаpaктерно «осваивать» желудочек мозга или хиазму. Реже наблюдается поражение нервных стволов (при развитии патологии в области зрительного нерва). Раковое образование способно прорастать в мозговые оболочки или черепные кости, однако такое явление наблюдается относительно редко.

Форма глиомы чаще округлая, или напоминает форму веретена. Ее диаметр варьируется в широком диапазоне – от 1-3 мм до величины антоновского яблока.

Глиому отличает замедленное увеличение в размерах. Опухоль часто стремится к инфильтративному росту, из-за чего не всегда удается обнаружить ее границы даже с применением микроскопа. Раковое образование склонно провоцировать дегенерационные процессы в прилегающих к нему нервных тканях.

Невзирая на то, что глиому традиционно относят к группе злокачественных paковых опухолей, данная патология способна протекать доброкачественно, без активного метастазирования.

Почему и где формируется опухоль

Главная причина развития глиомы – неконтролируемый рост незрелых глиальных клеток. Подобное явление вызывается различными факторами, среди которых преобладают нарушения генного уровня. Также рост глиомы может провоцироваться:

1. Продолжительным воздействием токсинов (поливинилхлорида, фенола).
2. Радиоактивным облучением.
3. Вирусными инфекциями.
4. Тяжелыми черепно-мозговыми травмами.
5. Наличием в организме других опухолевидных образований.

Согласно медицинской статистике, заболеванию чаще подвержены лица мужского пола, после достижения 40-летия.

Места частой локализации новообразования:

• мозговое вещество, окружающее центральный канал (серое или белое);
• гипофиз (преимущественно задняя область);
• лобные доли;
• мозжечок;
• сетчатая оболочка глаз.

Несмотря на серьезные достижения современной медицины, глиома и причины ее возникновения не изучены досконально. Из-за этого нередко возникают трудности в процессе лечения опухоли.

Классификация и стадии развития глиом

Классификация глиом осуществляется на основе первоисточника развития патологии. Специалисты выделяют несколько основных видов новообразований:

1. Астроцитомы, развивающиеся в 50% случаев. Местом их зарождения становится белое мозговое вещество.
2. Олигодендроглиомы, в основе которых лежат мутированные олигодендроциты. Выявляется у 10% пациентов.
3. Эпендиомы, поражающие желудочковую область мозга. Данную опухоль диагностируют у 5-7 % больных.
4. Невриномы слухового нерва, затрагивающие преддверно-улитковый нерв (до 3 % случаев).
5. Онкологию капилляров. Эта патология развивается у 1% больных.
6. Нейроэпителиальные образования, первоисточник происхождения которых определить не удается.

Помимо названых форм опухоли существуют смешанные виды, сформированные из нескольких видов клеток тканей головного мозга. К самой редкой форме патологии принадлежит глиоматоз, при котором новообразования способны возникать одновременно в обеих мозговых долях.

В зависимости от места локализации глиомы бывают:

• супратенториальными – поражающими большие полушария (область, в которой не происходит оттока спинномозговой жидкости и крови);
• субтенториальными – расположенными в заднечерепной ямке, препятствующими оттоку ликвора, провоцирующими внутричерепную гипертензию.

Субтенториальные опухоли преимущественно обнаруживаются у детей, тогда как супратенториальным свойственно поражать головной мозг взрослого человека (фото далее – поэтапное развитие супратенториальной глиомы).

Стадийность paковой опухоли описывается согласно классификации, утвержденной ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения):

Последняя стадия глиомы провоцирует появление некротических очагов. На этом этапе болезни у пациента диагностируют высокодифференцированную опухоль головного мозга.

Симптоматика прогрессирующей опухоли

Если развивается глиома, симптомы патологии определяются участком ее расположения в головном мозге. Растущее новообразование оказывает давление на ткани и оболочки, становясь причиной появления у больного:

• сильных головных болей, неустранимых aнaльгетиками или спазмолитиками;
• давящих ощущений и тяжести в глазных яблоках;
• судорожного синдрома;
• тошноты, рвотного рефлекса.

Читать еще:  Головная боль и понос

При сдавливании опухолью ликворных путей и желудочков мозга нарастает внутричерепное давление, повышается риск развития водянки головного мозга (гидроцефалии). Очаговыми проявлениями заболевания становятся головокружения, нарушение координации, шаткость походки, ослабление зрения, осязания или слуха, ухудшение речевой функции. Нередко наблюдается снижение чувствительности к различным внешним раздражителям (гипестезия), ослабление мышц, приводящее к парезам и параличам.

При наличии крупной опухоли головного мозга у больного развиваются психические нарушения в виде нарушений памяти, повышенной агрессивности и раздражительности, изменения личности до неузнаваемости.

Как выявляется патология – диагностика paка

Ранняя диагностика paкового образования позволяет существенно облегчить процесс лечения. При появлении начальных симптомов заболевания обследование пациента осуществляется врачом-неврологом. Обязательным становится сбор анамнеза, знакомство с имеющимися жалобами, осмотр больного и анализ поэтапного возникновения патологии.

Дальнейшая диагностика строится на применении:

1. Электромиографии.
2. Электронейрографии.
3. Эхоэнцефалографии.
4. МРТ.
5. Ангиографии.
6. КТ.
7. Люмбальной пункции.
8. ЭКГ.

Электромиография и электронейрография служат выявлению негативных изменений, происходящих в нервно-мышечном аппарате. Эхоэнцефалография позволяет обнаруживать гидроцефалию (водянку), отклонения, имеющие место в срединных структурах мозга. МРТ максимально точно определяет место локализации новообразования, его диаметр и степень инфильтрации (проникновения в прилегающие ткани).

Ангиография предназначена для оценки состояния сосудов головного мозга. КТ применяется как аналог МРТ, или выступает вспомогательной диагностической процедурой. При люмбальной пункции выполняется взятие спинномозговой жидкости с целью последующего анализа и обнаружения атипичных клеток. ЭКГ назначают в случае развития у пациента судорог.

Дополнительно рекомендуется обследование у офтальмолога, отоларингога. Обязательно осуществляется дифференциальная диагностика, целью которой становится отличие глиомы от эпилептического синдрома, абсцесса, внутримозговых гематом.

Окончательный диагноз «paк мозга» ставится после исследования образца опухолевых тканей (биоптата) под микроскопом. Подобная процедypa осуществляется в ходе операции или методом стереотаксической биопсии.

Принцип лечения

Самым действенным способом избавить пациента от глиомы и ее последствий является операция, выполняемая нейрохирургом. Полностью удалить paковое образование удается только при наличии опухоли с начальной степенью злокачественности, и в случае ее расположения в доступном участке внутричерепного прострaнcтва.

Процедypa осуществляется под общей анестезией, с использованием специальной видеокамеры и соответствующих инструментов. После оперативного лечения обязателен курс химиотерапии. У 40-50 % больных полного избавления от новообразования с первого раза не происходит, в связи с чем прибегают к повторному хирургическому вмешательству.

Операция не проводится:

• при ухудшении состояния больного;
• в случае присутствия патологии в обоих мозговых полушариях;
• при локализации новообразования в труднодостижимых областях или наличии других paковых процессов внутри черепа.

Глиомы отличаются достаточной чувствительностью к радиоактивному облучению, противоpaковым медикаментозным препаратам. Именно поэтому эти виды терапии показаны до и после операции.

Из числа противоpaковых препаратов при опухолях мозга широко применяются:

1. Алкилирующие средства, способные связывать ДНК патогенных клеток (Дакарбазин, Хлорамбуцил, Циклофосфамид).
2. Антиметаболиты, тормозящие выработку нуклеиновых кислот опухолевых клеток (Метотрексат, Цитарабин, Фторурацил).
3. Антимикротубулиновые лекарства, замедляющие процесс деления paковых клеточных структур (Этопозид, Доцетаксел, Подофиллотоксин).
4. Ингибиторы топоизомеразы, препятствующие репликации ДНК в патологических клетках и их дальнейшему росту (Новобиоцин, Тенипозид, Акларубицин).

Высокую результативность терапии обеспечивают препараты с содержанием платины. Эти лекарства вызывают нарушения в нуклеиновых кислотах, эффективно препятствуя дальнейшему размножению клеток, провоцируя гибель опухолевой ткани. Лечение paка проходит с назначением Карбоплатина, Платина, Цисплатина.

Если сформировалась глиома, лечение медикаментозными препаратами или с помощью облучения не всегда становится результативным. Опухоль, локализующаяся в центральной части головного мозга, традиционно слабо поддается терапевтическому воздействию по сравнению с новообразованиями в других его участках.

Прогноз при опухоли мозга

Глиома принадлежит к категории тяжело излечимых заболеваний. После проведения операций 5-летняя выживаемость достигает показателя 50% у больных в возрасте 20-45 лет. Для пациентов старше 65 лет шансы выжить резко снижаются, и достигают всего 5%.

В случае высокой степени злокачественности опухоли специалисты прогнозируют срок жизни не более 1-2 лет. Рецидивы развиваются у 80% больных, даже после успешно проведенной операции, химио- и радиотерапии.

Симптомы и лечение глиомы головного мозга

Глиома головного мозга – один из видов новообразований, локализующихся в головном мозге. Глиома мозга формируется из глиальных клеток. Точные причины образования опухоли головного мозга неизвестны. Заболевание может развиться у любого человека независимо от его возраста, но наиболее подвержены этому заболеванию дети и молодые люди.

Общие сведения

Многие люди интересуются: «глиома головного мозга, что это такое?» Глиома головного мозга– опухоль, локализующаяся в головном мозге. Образуется из глиальных клеток. Обычно возникает в стенках желудочка или хиазме. Реже диагностируется глиома ствола головного мозга (глиома зрительного нерва). Глиомы ствола головного мозга у детей хаpaктеризуются доброкачественным протеканием. Если опухоль была обнаружена слишком поздно, то это грозит атрофией зрительного нерва.

Для этой опухоли хаpaктерен инфильтрационный рост клеток. Поэтому определить границу между здоровыми тканями и патогенными довольно трудно. При приближенном рассмотрении глиомы головного мозга можно заметить, что она представляет собой розоватый или темно-красный узел с размытыми границами. Чаще всего, это новообразование имеет округлую или веретенообразную форму. Объемы нароста варьируются в пределах 0.2 -7 см.

Доброкачественные новообразования отличаются медленным развитием. Увеличение размеров злокачественной опухоли головного мозга происходит стремительно. Новообразование локализуется только в одном месте. Процесс метастазирования диагностируется редко. Согласно статистике, чаще диагностируется развитие глиомы у детей, нежели у взрослых.

Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва – нарост, формирующийся в пределах зрительного нерва. По статистике, это новообразование диагностируется в 35 % случаев развития опухоли глазницы. Чаще всего, глиоз и глиома развивается у детей раннего и дошкольного возраста. Этому заболеванию наиболее подвержены лица женского пола. При развитии глиомы зрительного нерва наблюдается ухудшение глазного зрения.

Глиома зрительного нерва может сформироваться на любом участке нервного ствола, даже в тех местах, где он уходит вглубь головного мозга. Объем нароста варьируется в пределах 1-10 см. Поскольку локализация опухоли головного мозга довольно специфична, лечением этой патологии занимаются не только офтальмологи, но и невропатологи или нейрохирурги. В зависимости от зоны расположения это заболевание подразделяют на 2 типа:

• интраорбитальная – нарост локализуется в черепно-мозговой зоне;
• интpaкраниальная – опухоль головного мозга располагается в области глазницы.

Глиома хиазмы локализуется вблизи зрительного перекрестка. Если новообразование начинает прорастать в близлежащие ткани, то речь идет о внутримозговой опухоли.

Симптомы глиомы головного мозга

Глиома головного мозга сопровождается не только oнкoлoгическими признаками, но и неврологическими проявлениями. При этом интенсивность симптомов глиомы головного мозга зависит от запущенности патологии. На начальных стадиях болезни возможны следующие проявления патологии:

• приступы головной боли, которые невозможно устранить даже при помощи обезболивающих;
• рвотные позывы;
• судороги;
• нарушение внимания;
• дефективность речи;
• тяжесть в глазах;
• ухудшение зрения;
• кратковременная потеря памяти;
• полная потеря зрения;
• ухудшение способности к логическому мышлению.

С ростом опухоли головной мозг начинает претерпевать различные изменения, которые вызывает смену человеческого поведения и восприятия. Больной становится вспыльчивым и агрессивным. При прогрессировании патологии признаки болезни становятся более выраженными. Кроме того, симптомы патологии зависят от локализации глиомы головного мозга:

1. Лобная часть – сопровождается острыми болями, локализующихся с одной стороны. При резком движении головой могут наблюдаться кратковременные судороги. Атрофия зрительного нерва.
2. Продолговатый мозг – психические отклонения, вызванные повышением внутричерепного давления. Больного беспокоят: рвотные позывы, тошнота, головокружение, охриплость голоса, скованность движения.
3. Средний мозг – нарушается функциональность опopно-двигательного аппарата. Человек испытывает затруднения при ориентации в прострaнcтве. Походка становится шаткой.
4. Мозолистое тело – человек начинает совершать несогласованные действия. Руки отказываются слушать. Человек не может совершить даже элементарных действий: помочиться, умыться, взять столовый прибор. На фоне этого многие пациенты испытывают проблемы с психикой.

При диффузной глиоме ствола головного мозга диагностируются следующие отклонения: нарушение в функциональности вестибулярного аппарата, ухудшение слуха, появление дефектов речи.

Симптомы глиомы зрительного нерва

Среди пациентов распространен вопрос: «что такое глиома первой стадии?» Как правило, это доброкачественное новообразование, которое отличается медленным развитием. На начальной стадии развития глиомы зрительного нерва симптомы малозаметны или отсутствуют. С ростом опухоли признаки становятся интенсивнее. Среди общих симптомов патологии можно выделить следующие проявления болезни:

• приступы тошноты и рвоты;
• нарушение баланса;
• шаткость походки;
• задержка роста;
• гормональный дисбаланс;
• различные нарушения сна;
• резкое головокружение, возникающее после наклонов вниз головой;
• головная боль;
• резкий спад остроты зрения;
• выступание глазного яблока;

В детском возрасте глиома зрительного нерва может проявляться в виде косоглазия или нистагма. Кроме того, многие дети жаловалось на сильную боль за глазными яблоками. Глиома хиазмы обычно проявляется следующим образом:

• нистагм;
• ухудшение зрения;
• косоглазие;
• нарушение чувствительности головного мозга.

В ходе исследований удалось установить, что новообразование возникает из-за неконтролируемого размножения незрелых клеток глии. Точные причины этого явления не выяснено, но специалисты выделяют ряд факторов, на фоне которых может развиться глиома головного мозга:

• возрастная категория более 40 лет;
• принадлежность к мужскому полу;
• радиационное облучение;
• наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания);
• осложненный генетический фон;
• вирусные патологии (менингит);
• травмы головного мозга;
• злоупотрeбление консервированными продуктами.

При доброкачественной глиоме опухоль развивается медленно, а при злокачественной наблюдается стремительный рост.

Почему возникает глиома зрительного нерва так же неизвестно, но специалисты предполагают, что опухоль образуется на фоне нейрофиброматоза 1 степени.

Диагностика

Благодаря регулярному совершенствованию медицинских технологий, вид нароста можно определить, даже если он имеет маленькие размеры. Выявление патологии начинается с опроса и неврологического осмотра больного. По результатам полученных данных можно заподозрить развитие опухоли.

Поскольку известно несколько видов глиом с похожей симптоматикой, важно провести дифференциацию диагноза. Для этого используется код болезни по МКБ-10 для глиомы головного мозга. ВОЗ утвердила классификацию нароста по морфологическим признакам злокачественности. Всего принято выделять 4 стадии этого заболевания:

• 1 степень – доброкачественные новообразования. Признаки paка отсутствуют.
• 2 степень –глиомы с низкой степенью злокачественности. Диагностируется, если присутствует 1 признак перерождения в злокачественную опухоль (атипичное строение клеток).
• 3 степень – диагностируются два признака злокачественности из 3 возможных. Отмирание клеток не диагностируется.
• 4 степень – диагностируется развитие злокачественной глиомы. При исследовании тканей опухоли можно диагностировать некротические очаги.

Кроме того, это новообразование принято классифицировать в зависимости от зоны локализации новообразования.

1. Зрительного нерва – сопровождается снижением зрения. Чаще всего опухоль имеет доброкачественный хаpaктер, но в запущенном состоянии может вызвать полную атрофию зрительного нерва и слепоту.
2. Хиазма – образуется в области зрительного перекрестка. Этому заболеванию подвержены дети и взрослые в возрасте 20 лет и старше.
3. Диффузная глиома ствола головного мозга – локализуется в области соединения спинного и головного мозга. Развитие глиомы спинного мозга чаще всего диагностируется у детей в возрасте 3-10 лет.

Читать еще:  Реабилитация после инсульта в Подмосковье

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные методы обследования:

• МРТ – проводится для того, чтобы найти месторасположение патологического процесса. Кроме того, этот метод исследования позволяет определить объем новообразования;
• КТ – позволяет определить хаpaктер патологического процесса;
• электромиография – можно диагностировать любые изменения в нервно-мышечном аппарате;
• ЭЭГ – проводится если у больного были выявлены судороги;
• ЭхоЭг – позволяет выявить признаки гидроцефалии;
• ангиография – проводится для оценки состояния сосудов;
• гистология – ткани новообразования исследуют под микроскопом, чтобы определить хаpaктер новообразования.

Полного выздоровления при глиоме головного мозга, можно добиться только при раннем выявлении патологии. В современное время применяется 4 метода лечения опухоли: хирургическое удаление, облучение, радиохирургия и химиотерапия.

Наиболее действенным методом терапии при новообразованиях в головном мозге считается оперативное вмешательство, но его проведение возможно только если опухоль располагается в доступном месте. Такое лечение обычно назначается при глиоме низкой степени злокачественности, поскольку на более поздних стадиях новообразование начинает прорастать в здоровые ткани.

Целью такой терапии является удаление большей части опухоли без повреждения здоровых тканей. Абсолютными противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются следующие состояния:

• тяжелое состояние пациента;
• образование опухоли в обоих полушариях;
• недоступность новообразования;
• отказ пациента от проведения оперативного вмешательства;
• наличие других видов опухоли.

Кроме того, даже если лечение оказалось эффективно, риск развития рецидива составляет 80 %. В большинстве случаев пациент нуждается в повторной операции.

В качественного дополнительного лечения пациентам назначается химиотерапия и радиоактивное облучение. Такая терапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. При расположении опухоли в недоступном месте, лучевая терапия проводится как отдельное лечение.

Химиотерапия заключается в приеме лекарственных препаратов, которые препятствуют дальнейшему росту опухоли и уменьшают объемы новообразования. Для этого обычно назначают лекарственные средства цитостатического действия: Темодал, Ломустин и т. д. Возможными осложнениями после приема таких медикаментов могут быть следующие проявления: потеря аппетита, гиперемия кожного покрова, тошнота, повышенная утомляемость. Кроме того, возможно возникновение проблем с функциональностью гипофиза.

При лечении глиомы зрительного нервы обычно применяются хирургические методы терапии. Если опухоль имеет небольшие размеры, то пациентам назначается проведение орбитомии и резекции патогенного участка зрительного нерва. Если наблюдается прорастание опухоли до склерального кольца, то проводится энуклеация глазного яблока. В качестве дополнительных методов терапии применяется лучевая терапия и химиотерапия.

Независимо от зоны локализации вылечить опухоль полностью невозможно. Поэтому прогноз при глиоме головного мозга чаще всего неутешительный. Как правило, при этом заболевании выживают только 25 % больных, обратившихся за медицинской помощью на начальных стадиях патологии.

Продолжительность жизни при глиоме головного мозга с высокой степенью злокачественности не превышает и двух лет. Если заболевание не сильно запущено, длительность жизни пациента варьируется в пределах 5-8 лет.

Симптомы глиомы головного мозга и варианты лечения

Глиома головного мозга — самая часто встречающаяся опухоль указанной части нервной системы. Источником роста для этой опухоли служат клетки глии (вспомогательные клетки нервной системы). Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные глиомы, точная причина их возникновения пока неизвестна. Симптомы опухоли зависят от того, в какой части мозга она возникает.

Виды глиом головного мозга

В основу классификации глиом положен гистологический признак, то есть из каких клеток она произошла. На основании этого выделяют:

• астроцитомы — происходят из астроцитов, составляют более 50% всех глиом;
• олигодендроглиома — источником служат олигодендроглиоциты, на их долю приходится около 10%;
• эпендимомы — вырастают из эпендимоцитов, составляют до 8% глиом;
• смешанные глиомы — образованы клетками двух типов, например, олигоастроцитомы.

По степени злокачественности выделяют четыре степени глиом: самая доброкачественная — I степень, самая злокачественная — IV.

Частным примером последней является диффузная глиома головного мозга.

Основные клинические симптомы глиом:

• головные боли, плохо поддающиеся лечению обычными средствами;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• ощущение давления в глазах (при локализации глиомы в области перекреста зрительных нервов).

При глиоме небольшого размера и при появлении ее на периферии головного мозга типичны очаговые симптомы:

• снижение чувствительности в конечностях;
• парезы и параличи;
• расстройства речи;
• головокружение и шаткость походки (при локализации опухоли в области мозжечка).

При глиоме ствола головного мозга возможно развитие гидроцефалии, а также внезапная cмepть из-за сдавления важных центров регуляции (дыхательного и сосудодвигательного).

Диагностика

Заподозрить диагноз помогают вышеперечисленные симптомы, пациент с подозрением на глиому обязательно должен быть осмотрен неврологом, офтальмологом, нейрохирургом.

Подтверждение диагноза проводится с помощью магнитно-резонансной томографии, КТ или ПЭТ. Дополнительную информацию дает люмбальная пункция — в ликворе иногда обнаруживаются атипичные клетки.

Лечение глиомы головного мозга

Единственный способ лечения глиомы — хирургическое иссечение. При этом полностью удалить ее пpaктически невозможно, так как опухоли этого типа слишком плотно срастаются с тканями головного мозга. Полностью возможно удаление лишь доброкачественной глиомы (1 степени), для остальных типов опухолей показана резекция — удаление максимального объема измененной ткани.

Глиомы чувствительны к воздействию химиопрепаратов и радиоактивного облучения, поэтому лучевая терапия и химиотерапия применяются при подготовке пациента к операции и в послеоперационном периоде. Комбинированная терапия позволяет улучшить прогноз при глиоме головного мозга.

К сожалению, полностью вылечить опухоль с помощью радио- и химиотерапии невозможно, так как середина ее плохо доступна для облучения и цитостатиков, в связи с чем повышен риск рецидива.

В большинстве случаев глиомы крайне нeблагоприятны в плане прогноза. После операций высока частота рецидива, поэтому любая операция лишь продлевает жизнь пациента в лучшем случае на несколько лет. При доброкачественной глиоме процент пятилетней выживаемости превышает 80%, при злокачественной — менее 25% пациентов живет более двух лет.

Навигация по записям

Рекомендуем почитать

4 комментария

Головные боли часто у всех бывают, если б сразу бежать обследоваться на глиому — врачей бы уже завалило. А вот если остальные симптомы появятся, то мне кажется, это уже совсем не первая стадия и лечиться — это только мучить себя и окружающих. Ну что даст продление на год или два жизни? большая часть из которых в больнице…

Ну смотря кто как на жизнь смотрит… Может, кто-то хочет внуков успеть увидеть или чтоб дочь или сын школу закончили и поступили, кому-то важно каждый день прожить по полной и радоваться даже просто дождику. А сразу поставить на себе крест — это мне кажется неправильно, лучше бороться, потому что чудеса всегда могут случиться.

А я вот с вами согласна — если неоперабельное заболевание со cмepтельным прогнозом рано или поздно — я б не стала тратить время на больницу.

А вдруг действительно случиться чудо и человеку во время операции смогут удалить всю или почти всю опухоль, а остальное добьют химией? нельзя сдаваться….

Оставить комментарий Отменить ответ

В cyмacшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

• Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний oнкoлoгического хаpaктера, наследственной предрасположенности к развитию paка матки, потере слуха, а также множества иных патологий, хаpaктеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

• Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный хаpaктер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.