Скальпель вместо диеты. Можно ли похудеть с помощью операции?
Скальпель вместо диеты. Можно ли похудеть с помощью операции?
Скальпель вместо диеты
Что делать, если лишних килограммов не 5 и не 10, а 30 и больше? Во многих случаях может помочь бандажирование или шунтирование желудка. О возможностях современной хирургии мы поговорили с доктором медицины, профессором, бариатрическим хирургом клиники хирургии снижения веса Nordbariatric (Литва) Алмантасом Маляцкасом. На его счету свыше 3000 операций по уменьшению желудка, а пpaктикует он не только у себя на родине в Литве, но и в Швеции и Арабских Эмиратах.
Профессор, как операции по уменьшению желудка помогают человеку?
Когда человек избавляется от лишних килограммов, значительно облегчается и течение заболеваний, связанных с лишним весом, и их лечение. Например, 60-70% пациентам уже не надо будет принимать лекарства от давления, 50-80% пациентов с сахарным диабетом 2 типа не придется пить таблетки, регулирующие уровень сахара в крови. После операции снижается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний репродуктивной системы. Современная наука доказала, что после подобных операций люди становятся здоровее и живут дольше.
Очевидно, что проблема ожирения актуальна и для России. Как бы вы оценили ее решение в нашей стране?
В России почти не делают шунтирование, операции по бандажированию более распространены, тогда как в Европе, наоборот, последние делают все реже и реже. 20-летние наблюдения за пациентами, которые велись в нескольких странах, показали, что в 30-40% случаев после бандажирования пришлось делать повторную операцию по уменьшению желудка.
А чем отличаются эти операции и почему наши хирурги чаще всего выбирают именно бандажирование?
После бандажирования желудка пациент «привязан» к клинике, он должен будет регулярно (каждые 4-5 месяцев) возвращаться сюда для регулирования бандажа. А после шунтирования желудка человек абсолютно свободен. Кроме того, желудочный бандаж — это инородное тело, которое с течением времени может спровоцировать эрозию стенок желудка, врасти в желудок или сползти. В этих случаях бандаж необходимо будет снять, а пациенту — выполнить еще одну операцию. Я бы сказал так: 80% успеха при бандажировании зависит от личных усилий самого пациента, тогда как при шунтировании 80% успеха зависит от самой операции. После шунтирования пациенты чувствуют себя более комфортно, им намного легче. В данный момент в США и Великобритании, где некогда желудочное бандажирование было очень популярным, увеличилось количество пациентов, которые хотят переделать операцию по бандажированию в шунтирование. Такая операция возможна, но не всегда ее можно сделать за один раз, иногда необходимы два этапа — снаала снимается бандаж, а уже через полгода, после того, как полностью заживают стенки желудка, можно выполнить желудочное шунтирование. После желудочного шунтирования пациенты сбрасывают большее количество килограммов, однако операция эта более сложная, требующая большого опыта. В России очень мало хирургов с необходимой квалификацией.
Что вы бы посоветовали делать нашим соотечественникам, страдающим от ожирения?
Если ваша жизнь осложнена сопутствующими заболеваниями и выполнить операцию совершенно необходимо, я бы посоветовал планировать поездку за границу. Например, в США или страны Скандинавии — там эти операции делают очень давно. Скандинавские методы я применил в Литве, работая в частной клинике Nordbariatric в Каунасе. Из России нетрудно добраться до Литвы, весь медицинский персонал свободно говорит на русском языке, условия соответствуют шведскому протоколу, а цены значительно ниже, чем в Западной Европе. Большинство наших пациентов приезжает из Скандинавии из-за хорошего соотношения цены и качества. Несомненно, важно и то, что у нас есть очень большой опыт, и мы добиваемся отличных результатов.
Похоже, что помощь пациентам из России — на расстоянии вытянутой руки?
Да, и оказание этой помощи — ответственность опытной группы людей: хирургов, анестезиологов и другого медицинского персонала. Наши пациенты получают также 5 лет дистанционного послеоперационного медицинского наблюдения — квалифицированный диетолог в любой момент сожет ответить на все вопросы и дать рекомендации. В клинике Nordbariatric мы применяем современные технологии, облегчающие коммуникацию и экономящие время и деньги пациента: организовываются консультации в Skype, создаются приложения для смартфонов, чтобы пациентам было максимально комфортно.
Диета вместо скальпеля. Стоит ли прибегать к «операции по уменьшению желудка» для борьбы с лишним весом?
«Эффективное решение проблемы лишнего веса найдено давно. Не нужно корпеть в спортзале или отказывать себе во вкусностях. Достаточно пройти бариатрическую операцию…» – сегодня нередко можно встретить подобную информацию о бариатрических операциях, часто называемых «операции по уменьшению желудка».
Разработанные в 70-х годах 20 века, данные операции были направлены на лечение тяжелых форм ожирения. С неуклонным ростом количества людей, страдающих избыточным весом и ожирением, а также распространением информации о хирургических путях лечения данных патологий, может создаваться мнение, что такие операции являются быстрым и легким путем к стройной фигуре, альтернативой нормализации питания и изменения образа жизни. Все чаще на консультации по поводу проведения данных операций обращаются люди, чей вес превышает норму даже на 10-15 килограмм.
Что же это за операции? В каких случаях показано хирургическое вмешательство для борьбы с лишним весом? И можно ли навсегда избавиться от избыточного веса при помощи бариатрических операций?
Бариатрическая хирургия – это раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения методами оперативного (хирургического) вмешательства.
Данные операции проводятся на органах желудочно-кишечного тpaкта с целью ограничить количество пищи, которую может принять и усвоить организм. Поскольку именно переедание в большинстве случаев является первопричиной избыточного веса, образующегося в результате дисбаланса между поступлением питательных веществ и их расходованием организмом.
Выделяют 4 основных метода проведения бариатрических операций:
- операции, направленные на значительное уменьшение объема желудка;
- операции, направленные на уменьшение площади поверхности кишечника, всасывающей питательные вещества (шунтирующие операции);
- операции, направленные на уменьшение всасывающей поверхности желудка;
- комбинированные операции.
Какая взаимосвязь между размером желудка и избыточным весом?
Объем желудка здорового взрослого человека в пустом состоянии составляет в среднем около 0,5 литра, при заполнении растягивается до 1-1,5 литров. Но при переедании желудок способен растянуться до объемов 3-х и даже 4-х литров.
К основным причинам «растянутости» желудка относят:
- частое переедание;
- постоянное увеличение количества пищи – большие разовые порции;
- нерегулярное питание (реже трех раз в день);
- употрeбление пищи по привычке, без наступления физического голода;
- медленное усвоение продуктов (употрeбление жирной, высококалорийной, трудноусваиваемой пищи);
- потрeбление воды и напитков во время еды – «запивание» пищи.
Регулярное чрезмерное заполнение желудка приводит к увеличению его объема, и даже частичное опустошение может дать сигнал мозгу о голоде, хотя в желудке находится достаточное количество пищи для поддержания нормального функционирования организма. Это приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы, набору веса, возникновению и развитию ожирения, а также других проблем со здоровьем. Растянутый желудок является не причиной, а следствием чрезмерного потрeбления пищи; а операции по «уменьшению желудка» – не являются процедурой, которая избавляет от нарушения пищевого поведения – переедания.
Бариатрическая операции, как и любое хирургическое вмешательство имеют четкие медицинские показания и проводятся только при тяжелых стадиях ожирения для уменьшение риска для здоровья.
Согласно Междисциплинарных Европейских рекомендации по метаболической и бариатрической хирургии Международной Федерации Хирургии ожирения и Метаболических Нарушений и Европейской ассоциации по изучению ожирения: «Изменение образа жизни является первым и обязательным этапом лечения ожирения. Диетотерапия является основой лечения ожирения».
Для принятия решения о необходимости проведения любого вида бариатрической операции должны быть строгие показания:
«Бариатрические операции показаны пациентам в возрасте от 18 до 60 лет со следующими хаpaктеристиками:
- С ИМТ (Индекс Массы Тела) более 40 кг/м 2
- С ИМТ 35-40 кг/м 2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, ассоциированные психологические проблемы).
- …пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес…;
Решение о выполнении бариартрической операции должно приниматься совместно пациентом и полипрофессиональной комaндой врачей, с тщательной оценкой соотношения возможной пользы и риска. …Пациенту должна быть предоставлена письменная информация, которая … объективно освещает возможные положительные и отрицательные эффекты предстоящего вмешательства, необходимость последующего пожизненного клинического и лабораторного мониторинга и соответствующей медикаментозной терапии.
Все пациенты после операции требуют пожизненного наблюдения. Они должны иметь возможность обратиться за квалифицированной хирургической помощью 24 часа в сутки».
Таким образом, к бариатрической хирургии прибегают как к крайней мере, в случаях, когда применение терапевтических методик, включая диету, медикаментозное воздействие, психологическую коррекцию, модификацию образа жизни и физические упражнения не помогли справиться с проблемой, а избыточный вес представляет реальную опасность для здоровья и жизни.
Виды бариатрических операций
Сегодня применяют следующие виды бариатрических операций:
Установка внутрижелудочного баллона – манипуляция, при которой в желудок на 6 месяцев помещают баллон. После установки баллон заполняет основное прострaнcтво желудка и человек физически не может переедать.
Поскольку данная мера временная – то после извлечения баллона, если пациент возвращается к прежнему рациону и режиму питания, происходит возвращение веса.
Регулируемое бандажирование желудка – предусматривает разделение желудка на две части по типу «песочных часов»; на желудок накладывается специальное кольцо (желудочный бандаж), с помощью которого врач после операции регулирует просвет желудка. Степень сжатия бандажа регулирует количество потрeбляемой пищи.
После проведения данного хирургического вмешательства предусматриваются обязательные процедуры – регулирование системы бандажа, а также контроль целостности системы бандажа. Так как при бандажировании нередки случаи развития осложнений – возможен синдром “соскальзывания” – когда бандаж может мигрировать. В результате чего требуется повторная операция.
Кроме того, по мнению специалистов, регулируемое бандажирование желудка имеет и специфические показания к проведению. Такую операцию можно делать пациентам, которые, кроме медицинских показаний, имеют высокую дисциплину, организованность, готовность неукоснительно выполнять все рекомендации и изменить свой образ жизни. Поскольку данная операция требует особого послеоперационного режима питания, несоблюдение которого сведет на нет оперативное вмешательство.
Продольная (вертикальная, рукавная) резекция желудка (рукавная гастропластика) – при данной операции большая часть желудка удаляется; желудок максимально сужается «рукавом», при этом поступление пищи значительно ограничивается и быстрее наступает чувство насыщения.
Это один из наиболее распространённых видов бариатрических операций, наиболее полно отвечающий упрощенному названию «операция по уменьшению желудка». Данная процедypa считается эффективной при тяжелых формах ожирения, но также не является гарантией избавления от избыточного веса. Поскольку при возврате к потрeблению пищи сверх нормы, «уменьшенный» желудок постепенно растягивается (по различным данным в течение 5-7 лет).
Желудочное шунтирование – один из наиболее сложных и дорогих видов бариатрических операций, при котором «отключается» часть желудка и тонкой кишки. Путем пересечения желудка в верхней его части создают, так называемый, «малый желудок», после чего пересекают тощую кишку недалеко от желудка и подшивают ее к желудочному мешочку. Таким образом, еда напрямую поступает в «малый желудок», а после – в тонкую кишку (без попадания в основной желудок). Результатом оперативного вмешательства становится уменьшение просвета желудка (в результате чего снижается количество съедаемой пищи) и всасываемости питательных веществ.
Билиопанкреатическое шунтирование – в процессе данной операции проводится резекция желудка и реконструкция тонкой кишки с целью снижения поступления количества пищи и всасываемости жиров и сложных углеводов.
Согласно Междисциплинарных Европейских рекомендации по метаболической и бариатрической хирургии к данным операциям существую ряд противопоказаний:
- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Беременность;
- Не устранённые oнкoлoгические заболевания;
- Психические расстройства: тяжелые депрессии, психозы, злоупотрeбление алкоголем, наркотическими веществами, некоторые виды расстройств личности (психопатий) и пищевого поведения (если они не связаны с ожирением, по мнению психиатра);
- Заболевания, угрожающие жизни в ближайшее время, а также необратимые изменения со стороны жизненно важных органов (печеночная, почечная недостаточность и др.);
- Специфические противопоказания при диабете.
Кроме того, каждый вид операции имеет свой расширенный список показаний и противопоказаний, который зависит от состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний, особенностей пищевого поведения и др.
Как и любые другие хирургические вмешательства, бариатрические операции сопряжены с риском развития осложнений и побочных эффектов. Чем больше пациентов проходит эти процедуры, тем с большим числом осложнений у таких больных сталкиваются гастроэнтерологи. Среди наиболее часто упоминаемых послеоперационных осложнений – тошнота, рвота, боли в животе, диарея, гастрит, эрозии и язвы желудка, желчекаменная болезнь, формирование грыжи и др.
Основными побочными эффектами бариатрических хирургических процедур являются: анемия, которая связана с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витаминов В12 и С. Дефицит витамина Д и кальция приводят к снижению минеральной плотности костей и остеопорозу. Дефицит витамина В12, тиамина или меди вызывает различные нарушения в работе центральной нервной системы. Бариатрические операции нередко вызывают истощение запасов витамина К и А, цинка и селена, которые сопровождается рядом нарушений, таких как: сенсорно-моторные расстройства, ночная слепота, сыпи, отеки и белковая недостаточность.
В связи с этим пациентам, перенесшим данные операции, требуется пожизненный прием препаратов, восполняющих дефицит необходимых веществ и медицинское постоянное наблюдение.
«Самой главной трудностью для бариатрических пациентов является требование тотально изменить пищевое поведение, причем безо всякой подготовки: после операции есть можно только маленькими порциями, очень медленно, тщательно пережевывая пищу, многие виды пищи оказываются под запретом (мороженое, шоколад), другие (хлеб, твердая пища), даже будучи тщательно пережеванными, вызывают дискомфорт в желудке.
Не могут изменить пищевые привычки, по различным статистическим данным, от четверти до трети всех пациентов, перенесших операцию. У них вес или вообще не снижается, или возвращается». – Светлана Бронникова, региональный директор лечебных программ в Центре лечения ожирения CO-EUR (Нидерланды, Фюхт).
При успешно проведенной операции и выполнение всех врачебных рекомендаций вес начинает снижаться за счет значительного сокращения объема съедаемой пищи и уменьшения площади всасывания питательных веществ.
Эффект от такого вмешательства наступает, конечно же, не моментально. Для значительной потери веса потребуется еще год-полтора после операции, когда должна быть достигнута основная потеря веса и стабилизирован результат. Но чтобы происходило снижения веса и дальнейшее его удержание, человек должен кардинально изменить образ питание и строго выполнять все рекомендации врачей.
Одним из самых серьёзных осложнений после хирургического лечения ожирения является набор веса. По различным данным, около 20% пациентов не теряют 50% избыточного веса в течение 1 года после операции. Кроме того, 30% пациентов набирают вес обратно за 2 года после операции, и более 60% в течение 4 лет.
Таким образом, несмотря на серьезные вмешательства в организм и высокую стоимость, сама по себе операция «по уменьшению желудка» не гарантирует легкого и безопасного похудения. После любой из бариатрических операций необходимо полностью изменить свой образ жизни, рацион и режим питания. Также нужно быть готовым к тому, что после операции придется пожизненно ограничивать питание, принимать микроэлементы, витамины, проходить обследования и т. д.
Поэтому, если специалисты не пришли к заключению, что оперативное вмешательство является необходимым для сохранения здоровья и жизни, следует обратиться к основе лечения ожирения – диетотерапии, пройти главный и обязательный этап – изменение образа жизни и питания.
Ведь, если, даже пройдя сложный и дорогостоящий путь хирургического вмешательства, послеоперационной реабилитации, постоянного выполнения врачебных рекомендации и ограничений, нужно будет пожизненно соблюдать диету, не проще ли начать не с операции, а с изменений образа жизни и питания?
Худеем вместе
Скальпель вместо диеты. Можно ли похудеть с помощью операции?
Диеты, спортивные упражнения, режим дня и питания — этот путь к стройной фигуре многим кажется излишне сложным. Удастся ли быстро похудеть благодаря операции?
Хирургия — мера крайняя, уверены врачи. «Под нож» имеет смысл ложиться только в случае выраженного ожирения, когда остальные способы уже исчерпаны. Какие виды операций для похудения существуют и что лучше всего подходит тем или иным пациентам, рассказал бариатрический хирург, зав.отделением эндокринной и метаболической хирургии МКНЦ, к.м.н. Сергeй Мосин.
Развенчиваем мифы
Традиционно многие считают, что липосакция — это метод, предназначенный для снижения лишнего веса. Однако такой вид операции — это исправление следствия, а не причины. И он совсем неэффективен в качестве средства лечения. Для людей, страдающих от ожирения, предусмотрены другие виды вмешательств, которые называются бариатрической хирургией. Она направлена на уменьшение объемов желудка и снижение количества всасывания из него. Все это приводит к снижению веса, коррекции аппетита у человека и стабилизации полученных результатов в ходе комплексного лечения.Учтите, что сразу на операцию пациента с ожирением никто не отправляет —это лечение обязательно должно иметь строгие показания. Для начала обычно используются диета, изменение режима дня и физической активности. Иногда применяется психокоррекция. И только если это все не помогло, стоит прибегать к хирургии. Обычно она используется для тех пациентов, у которых индекс массы тела больше 35. Рассчитать свои показатели можно по формуле: масса тела (кг) разделить на рост² (м).
Многих пугает факт операции и уменьшения объемов желудка. Кажется, что через 10-20 лет это приведет к критичным изменениям здоровья. На самом деле, человек, который перенес такое вмешательство, через этот период чувствует себя более здоровым и имеет высокое качество жизни. Кроме того, за счет такого лечения у него увеличивается продолжительность жизни на 10 лет.У 95% пациентов традиционное лечение ожирения (диеты и прочее) не приводит к желаемым и устойчивым результатам. После окончания диеты или приема специальных препаратов вес неумолимо возвращается снова и становится причиной развития серьезных заболеваний — сахарного диабета, сердечно-сосудистых проблем, трудностей со сном, гипоксии, разрушения суставов и т.д. Вылечить же их «тяжелому» пациенту сложно, а в некоторых случаях и невозможно, пока он не приведет свой вес в порядок. Хирургические методы в такой ситуации подходят лучше всего.
Как оперировать будем?
В число наиболее распространённых операций, позволяющих человеку похудеть, входят: желудочный баллон, установка «кольца» на вход в желудок, продольная резекция желудка (гастропластика), гастрошунтирование.
Желудочный баллон — это временная мера, т.е. он устанавливается на определенный период (не более 6 месяцев), после которого должен быть убран. Это помогает немного сбросить лишний вес при ожирении II степени и ниже. Баллон — временная мера, позволяющая хоть немного похудеть в процессе подготовки к более эффективной операции.
Бандажирование желудка — так называется процедypa установки ограничивающего кольца на вход в желудок. Является достаточно эффективной и безопасной операцией. Но в последнее время медики стали от нее постепенно отказываться, т.к. хоть она и демонстрирует неплохие результаты, спустя несколько лет у большинства пациентов развиваются осложнения, связанные с самим бандажом. В результате приходится повторно оперировать и все переделывать.
Одной из самых популярных сегодня стала продольная резекция желудка, которая во всём мире выполняется уже более 10 лет. Удаляется большая часть этого органа, за счет чего уменьшается его объем, а также — зона, где выpaбатывается гормон голода — лептин. После такой операции человек не только не может съесть столько пищи, как раньше, но и гораздо быстрее получает чувство насыщения. Эффект сохраняется надолго, хотя если человек начнет снова есть сверх меры, то через 5-7 лет желудок растянется. При этом прежних размеров он все равно не достигнет. Плюсом резекции является тот факт, что она пpaктически не дает осложнений.Гастрошунтирование — довольно сложный вид операций, при этом очень эффективный. Такой вид вмешательства идеален в лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Например, после гастрошунтирования симптомы диабета проходят у 9 из 10 пациентов, и этот эффект можно отметить уже в первые дни после операции, когда человек ещё только начинает худеть. При этом у нее есть ряд ограничений, о которых пациент обязательно должен быть проинформирован.
Трудности выбора
Выбор того или иного вида операции зависит от множества нюансов и осуществляется только совместно с бариатрическим хирургом. Для этого учитываются особенности пищевого поведения человека, его образ жизни, сопутствующие заболевания, а также возможные риски вмешательства. Кроме того, нужно понимать, на сколько килограммов человек хочет похудеть. Окончательный эффект от такого вмешательства достигается через год-полтора после операции, когда вес после снижения окончательно стабилизируется. Однако первые явные улучшения, например, нормализацию уровня сахара в крови, можно отметить уже через месяц или два.
Послеоперационный реабилитационный период довольно короткий — около 3 дней. Однако далее человеку нужно заняться с собой — принимать прописанные витамины и микроэлементы, соблюдать рекомендации по приему пищи и ее качеству.
Скальпель вместо диеты. Можно ли похудеть с помощью операции?
Хирургия — мера крайняя, уверены врачи. «Под нож» имеет смысл ложиться только в случае выраженного ожирения, когда остальные способы уже исчерпаны. Какие виды операций для похудения существуют и что лучше всего подходит тем или иным пациентам, АиФ.ru рассказал бариатрический хирург, зав.отделением эндокринной и метаболической хирургии МКНЦ, к.м.н. Сергeй Мосин.
Развенчиваем мифы
Традиционно многие считают, что липосакция — это метод, предназначенный для снижения лишнего веса. Однако такой вид операции — это исправление следствия, а не причины. И он совсем неэффективен в качестве средства лечения. Для людей, страдающих от ожирения, предусмотрены другие виды вмешательств, которые называются бариатрической хирургией. Она направлена на уменьшение объемов желудка и снижение количества всасывания из него. Все это приводит к снижению веса, коррекции аппетита у человека и стабилизации полученных результатов в ходе комплексного лечения.
Учтите, что сразу на операцию пациента с ожирением никто не отправляет —это лечение обязательно должно иметь строгие показания. Для начала обычно используются диета, изменение режима дня и физической активности. Иногда применяется психокоррекция. И только если это все не помогло, стоит прибегать к хирургии. Обычно она используется для тех пациентов, у которых индекс массы тела больше 35. Рассчитать свои показатели можно по формуле: масса тела (кг) разделить на рост² (м).
У 95% пациентов традиционное лечение ожирения (диеты и прочее) не приводит к желаемым и устойчивым результатам. После окончания диеты или приема специальных препаратов вес неумолимо возвращается снова и становится причиной развития серьезных заболеваний — сахарного диабета, сердечно-сосудистых проблем, трудностей со сном, гипоксии, разрушения суставов и т.д. Вылечить же их «тяжелому» пациенту сложно, а в некоторых случаях и невозможно, пока он не приведет свой вес в порядок. Хирургические методы в такой ситуации подходят лучше всего.
Как оперировать будем?
В число наиболее распространённых операций, позволяющих человеку похудеть, входят: желудочный баллон, установка «кольца» на вход в желудок, продольная резекция желудка (гастропластика), гастрошунтирование.
Желудочный баллон — это временная мера, т.е. он устанавливается на определенный период (не более 6 месяцев), после которого должен быть убран. Это помогает немного сбросить лишний вес при ожирении II степени и ниже. Баллон — временная мера, позволяющая хоть немного похудеть в процессе подготовки к более эффективной операции.
Бандажирование желудка — так называется процедypa установки ограничивающего кольца на вход в желудок. Является достаточно эффективной и безопасной операцией. Но в последнее время медики стали от нее постепенно отказываться, т.к. хоть она и демонстрирует неплохие результаты, спустя несколько лет у большинства пациентов развиваются осложнения, связанные с самим бандажом. В результате приходится повторно оперировать и все переделывать.
Гастрошунтирование — довольно сложный вид операций, при этом очень эффективный. Такой вид вмешательства идеален в лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Например, после гастрошунтирования симптомы диабета проходят у 9 из 10 пациентов, и этот эффект можно отметить уже в первые дни после операции, когда человек ещё только начинает худеть. При этом у нее есть ряд ограничений, о которых пациент обязательно должен быть проинформирован.
Трудности выбора
Выбор того или иного вида операции зависит от множества нюансов и осуществляется только совместно с бариатрическим хирургом. Для этого учитываются особенности пищевого поведения человека, его образ жизни, сопутствующие заболевания, а также возможные риски вмешательства. Кроме того, нужно понимать, на сколько килограммов человек хочет похудеть. Окончательный эффект от такого вмешательства достигается через год-полтора после операции, когда вес после снижения окончательно стабилизируется. Однако первые явные улучшения, например, нормализацию уровня сахара в крови, можно отметить уже через месяц или два.
Послеоперационный реабилитационный период довольно короткий — около 3 дней. Однако далее человеку нужно заняться с собой — принимать прописанные витамины и микроэлементы, соблюдать рекомендации по приему пищи и ее качеству.
Скальпель вместо диеты. Можно ли похудеть с помощью операции?
Скальпель вместо диеты. Можно ли похудеть с помощью операции?
Диеты, спортивные упражнения, режим дня и питания — этот путь к стройной фигуре многим кажется излишне сложным. Удастся ли быстро похудеть благодаря операции?
Хирургия — мера крайняя, уверены врачи. «Под нож» имеет смысл ложиться только в случае выраженного ожирения, когда остальные способы уже исчерпаны. Какие виды операций для похудения существуют и что лучше всего подходит тем или иным пациентам
Развенчиваем мифы
Традиционно многие считают, что липосакция — это метод, предназначенный для снижения лишнего веса. Однако такой вид операции — это исправление следствия, а не причины. И он совсем неэффективен в качестве средства лечения. Для людей, страдающих от ожирения, предусмотрены другие виды вмешательств, которые называются бариатрической хирургией. Она направлена на уменьшение объемов желудка и снижение количества всасывания из него. Все это приводит к снижению веса, коррекции аппетита у человека и стабилизации полученных результатов в ходе комплексного лечения.
Учтите, что сразу на операцию пациента с ожирением никто не отправляет —это лечение обязательно должно иметь строгие показания. Для начала обычно используются диета, изменение режима дня и физической активности. Иногда применяется психокоррекция. И только если это все не помогло, стоит прибегать к хирургии. Обычно она используется для тех пациентов, у которых индекс массы тела больше 35. Рассчитать свои показатели можно по формуле: масса тела (кг) разделить на рост² (м).
Многих пугает факт операции и уменьшения объемов желудка. Кажется, что через 10-20 лет это приведет к критичным изменениям здоровья. На самом деле, человек, который перенес такое вмешательство, через этот период чувствует себя более здоровым и имеет высокое качество жизни. Кроме того, за счет такого лечения у него увеличивается продолжительность жизни на 10 лет.У 95% пациентов традиционное лечение ожирения (диеты и прочее) не приводит к желаемым и устойчивым результатам. После окончания диеты или приема специальных препаратов вес неумолимо возвращается снова и становится причиной развития серьезных заболеваний — сахарного диабета, сердечно-сосудистых проблем, трудностей со сном, гипоксии, разрушения суставов и т.д. Вылечить же их «тяжелому» пациенту сложно, а в некоторых случаях и невозможно, пока он не приведет свой вес в порядок. Хирургические методы в такой ситуации подходят лучше всего.
Как оперировать будем?
В число наиболее распространённых операций, позволяющих человеку похудеть, входят: желудочный баллон, установка «кольца» на вход в желудок, продольная резекция желудка (гастропластика), гастрошунтирование.
Желудочный баллон — это временная мера, т.е. он устанавливается на определенный период (не более 6 месяцев), после которого должен быть убран. Это помогает немного сбросить лишний вес при ожирении II степени и ниже. Баллон — временная мера, позволяющая хоть немного похудеть в процессе подготовки к более эффективной операции.
Бандажирование желудка — так называется процедypa установки ограничивающего кольца на вход в желудок. Является достаточно эффективной и безопасной операцией. Но в последнее время медики стали от нее постепенно отказываться, т.к. хоть она и демонстрирует неплохие результаты, спустя несколько лет у большинства пациентов развиваются осложнения, связанные с самим бандажом. В результате приходится повторно оперировать и все переделывать.Одной из самых популярных сегодня стала продольная резекция желудка, которая во всём мире выполняется уже более 10 лет. Удаляется большая часть этого органа, за счет чего уменьшается его объем, а также — зона, где выpaбатывается гормон голода — лептин. После такой операции человек не только не может съесть столько пищи, как раньше, но и гораздо быстрее получает чувство насыщения. Эффект сохраняется надолго, хотя если человек начнет снова есть сверх меры, то через 5-7 лет желудок растянется. При этом прежних размеров он все равно не достигнет. Плюсом резекции является тот факт, что она пpaктически не дает осложнений.Гастрошунтирование — довольно сложный вид операций, при этом очень эффективный. Такой вид вмешательства идеален в лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Например, после гастрошунтирования симптомы диабета проходят у 9 из 10 пациентов, и этот эффект можно отметить уже в первые дни после операции, когда человек ещё только начинает худеть. При этом у нее есть ряд ограничений, о которых пациент обязательно должен быть проинформирован.
Трудности выбора
Выбор того или иного вида операции зависит от множества нюансов и осуществляется только совместно с бариатрическим хирургом. Для этого учитываются особенности пищевого поведения человека, его образ жизни, сопутствующие заболевания, а также возможные риски вмешательства. Кроме того, нужно понимать, на сколько килограммов человек хочет похудеть. Окончательный эффект от такого вмешательства достигается через год-полтора после операции, когда вес после снижения окончательно стабилизируется. Однако первые явные улучшения, например, нормализацию уровня сахара в крови, можно отметить уже через месяц или два.
Послеоперационный реабилитационный период довольно короткий — около 3 дней. Однако далее человеку нужно заняться с собой — принимать прописанные витамины и микроэлементы, соблюдать рекомендации по приему пищи и ее качеству.************************************************************************************************Степени ожиренияI степеньИндекс массы тела
ИМТ 27,5-30,9
Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности************************************************************************************************ИМТ 30-35,9
II степень
Сахарный диабет, проблемы с сердцем и сосудами, депрессии и стрессы************************************************************************************************ИМТ 35 – 40,9
III степень
ИМТ выше 40
IV степень
Резкое ухудшение качества жизни, одышка, проблемы с сердечно-сосудистой системой, аритмия, сердечная недостаточность, сонливость, ночное апноэ, панкреатит, проблемы с суставами, пищеварительной системой, невозможность нормально двигаться, нарушение репродуктивной сферы, проблемы с дыханием************************************************************************************************
Как убрать грязь из-под ногтей Как очистить ногти от грязи Весна, лето – пора посадок и дачных хлопот. Еженедельные трудовые подвиги на участке оставляют...
20 11 2024 1:54:31
Рак дыхательных путей - бронхов и трахеи: причины, признаки, лечение Рак трахеи: первые симптомы, лечение и прогноз Развитие paка трахеи может происходить...
19 11 2024 10:19:47
Умершие от туберкулеза Знаменитости умершие от туберкулеза Известные люди, умершие от туберкулеза много не успели сделать из-за болезни. Ведь...
18 11 2024 2:15:49
Прививка БЦЖ покраснела: подождать или бежать к фтизиатру? Почему покраснела прививка БЦЖ? Зачем делается прививка? Когда происходит вакцинация? Как...
17 11 2024 22:48:51
Калорийность творога и его полезные свойства Творог относится к одному из самых известных и полезных кисломолочных продуктов. Помимо вкусовых качеств,...
16 11 2024 12:12:37
Напряжение в голове — симптомы, диагностика и лечение эпизодических и хронических болей Напряжение в голове — симптомы, диагностика и лечение...
15 11 2024 12:27:11
Клонические, тонические и миоклонические судороги: хаpaктеристика и разница В чем отличие клонических судорог от других видов мышечных спазмов Спазмы...
14 11 2024 1:43:41
Клиника "Диамед" Марьина Роща Сеть Диамед - cеть многопрофильных клиник | Москва Информация Описание: Сеть многопрофильных клиник «Диамед» существует с...
13 11 2024 10:52:57
Анемия у грудничка: с чем связана и как лечить Анемия у грудничка Анемия представляет собой патологическое состояние, хаpaктеризующееся снижением общего...
12 11 2024 13:36:21
Беременность при эпилепсии: как родить здорового малыша? Планирование беременности и особенности родов у женщины с эпилепсией Эпилепсия – это...
11 11 2024 12:42:53
Аллохол при удаленном желчном пузыре Аллохол при удаленном желчном пузыре В современной медицинской пpaктике удаление желчного пузыря производится...
10 11 2024 3:41:34
Таблетки Доксазозин ДОКСАЗОЗИН Фармакокинетика После приема внутрь в терапевтических дозах доксазозин хорошо всасывается, абсорбция – 80-90%...
09 11 2024 8:50:57
Вермокс: инструкция по применению Вермокс - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Регистрационный номер:...
08 11 2024 7:55:18
Можно ли отравиться Фреоном из холодильника? Отравление фреоном Термином фреоны (хладоны, хладагенты) обозначают группу, объединяющую газообразные...
07 11 2024 14:29:20
Номер телефона регистратуры поликлиникив пгт анна воронежской области Запись к врачу в больницу для взрослых в БУЗ Аннинская районная больница Запись к...
06 11 2024 13:53:20
Ротокан для горла – инструкция по применению Как использовать препарат Ротокан для полоскания горла при ангине Ротокан для полоскания горла – это препарат...
05 11 2024 23:27:51
Слабый иммунитет. Причины. Симптомы. Лечение. Ослабленный иммунитет: причины и признаки Иммунная система человека (ИС) – это комплекс взаимосвязанных...
04 11 2024 11:26:23
Биография Натана Биография Натана Натан – успешный российский исполнитель рэпа, чья карьера сегодня стремительно развивается, родился 17.03.1986 года в...
03 11 2024 16:23:27
Как применяют парафин для лечения больных суставов? Как применяют парафин для лечения больных суставов? Парафин для суставов включают в комплексную...
02 11 2024 13:51:50
Зентел: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Суспензия имеет следующие дополнительные составляющие: силикон антифоам 1510, натрия...
01 11 2024 8:23:10
Белые родимые пятна Белая родинка Медицинский эксперт статьи Беспигментный невус, или, в простонародье, белая родинка, - это небольшое округлое или...
31 10 2024 20:44:13
Гречневая лапша - лучшие рецепты. Как правильно и вкусно приготовить гречневую лапшу в домашних условиях. Как приготовить гречневую лапшу Гречневая лапша...
30 10 2024 0:54:11
7 продуктов, которые нельзя есть беременным 7 продуктов, которые нельзя есть беременным Когда на весах вас уже двое, стоит пересмотреть свои привычки и...
29 10 2024 18:39:12
Как избавиться от артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника Артроз поясничного отдела позвоночника Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в...
28 10 2024 11:44:49
Апроваск Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Апроваск – комбинированный лекарственный препарат антигипертензивного действия. Форма выпуска...
27 10 2024 17:37:26
Лактобактерин при запоре Лактобактерин при запоре На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами в борьбе с запорами являются пробиотики. Они...
26 10 2024 16:39:46
Инструкция по применению ЭЛЬКАРА для детей: показания, расчет дозировки, как давать новорожденным Элькар дозировка для детей. Инструкция по применению...
25 10 2024 22:36:42
Особенности катарального синусита: диагностика и лечение Катаральный синусит Воспаление, затрагивающее носовые пазухи и вызванное вирусной инфекцией,...
24 10 2024 5:12:13
Оливковое масло для ногтей Оливковое масло для ногтей 03.11.2014 Уход за ногтями В косметологии уже давно знают и активно применяют для лечения и ухода за...
23 10 2024 12:53:50
О чем говорит анализ на онкомаркер СА-125 при эндометриозе, какая его норма Показатель СА 125 при эндометриозе: умеренное и значительное повышение...
22 10 2024 8:51:18
Хаpaктеристика простейших паразитов Простейшие паразиты или невидимый мир вокруг нас Царство Простейшие иногда именуют как Одноклеточные организмы. Его...
21 10 2024 13:46:29
Гарантийные обязательства на имплантацию зубов в стоматологии Срок действия гарантии на импланты зубов и имплантацию, бывает ли пожизненная Гарантия на...
20 10 2024 21:55:28
Ламинирование волос дома желатином: польза и вред Ламинирование волос дома желатином: польза и вред Современное парикмахерское искусство заключается не...
19 10 2024 1:17:38
Что делать при тошноте в домашних условиях Как справиться с тошнотой быстро и эффективно Под тошнотой мы подразумеваем тягостное ощущение в верхних...
18 10 2024 5:43:41
Как происходит удаление халязиона? Удаление халязиона Оперативное удаление халязиона проводится в том случае, если консервативное лечение не принесло...
17 10 2024 4:47:49
Какой вред наносит Кока-Кола и газировка нашему организму? Какой вред наносит Кока-Кола и газировка нашему организму? Посмотрите, что больше всего любят...
16 10 2024 8:36:56
Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов, аналоги Флуоксетин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы 10...
15 10 2024 23:18:13
Можно вылечить бронхиальную астму или нет: симптомы, диагностика, лечение Возможно ли вылечить бронхиальную астму навсегда? Каждому человеку, который...
14 10 2024 2:12:46
Сазан Сазан - крупная пресноводная рыба, похожая на карпа.Эта рыба обитает почти во всех водоемах. Ищет широкие и глубокие участки со слабым течением или...
13 10 2024 2:32:40
Чем эффективнее всего лечить проявления псориаза на теле Чем эффективнее всего лечить проявления псориаза на теле Такое заболевание, как псориаз, является...
12 10 2024 12:21:19
Межрегиональный Медицинский Онкологический Центр ООО "Межрегиональный медицинский oнкoлoгический центр" г. Стерлитамак ул. Нахимова, д. 4, т.:...
11 10 2024 16:45:19
Сто болезней: виды артритов и их диагностика, основные разновидности, каким бывает воспаление суставов Разновидности артрита и их диагностика Ревматология...
10 10 2024 0:12:46
Атеросклероз сосудов головного мозга — симптомы и лечение Атеросклероз сосудов головного мозга – симптомы и лечение Атеросклероз – опасное заболевание,...
09 10 2024 20:28:46
Соки при язве желудка и двенадцатиперстной кишки – польза и вред Полезные и вредные соки при язве желудка В наше время все большее распространение...
08 10 2024 12:33:23
Чем лечить ожог слизистой оболочки полости рта от аммиака, кипятка, нашатырного спирта и химических веществ Ожог слизистой оболочки рта аммиаком Ожоги –...
07 10 2024 22:14:54
Совместимы ли Карбамазепин и алкоголь? Карбамазепин и алкоголь — можно ли совмещать и каковы последствия Карбамазепин – препарат, предназначенный для...
06 10 2024 7:26:57
Фетопатии плода: причины и виды Диабетическая фетопатия Диабетическая фетопатия — симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от матерей с сахарным...
05 10 2024 7:12:22
Анализы на ВИЧ и гепатит, сроки годности Срок годности анализов на ВИЧ и гепатит Каждый человек волнуется за свое здоровье. Его интересуют сроки...
04 10 2024 19:16:35
Метастазы в печень: симптомы, указывающие на проблему Метастазы в печень: симптомы, указывающие на проблему Онкологические заболевания до сих пор занимают...
03 10 2024 7:33:43
Клиническая картина и прогноз при paке гpyди 3 степени Симптомы, лечение и прогноз при 3 стадии paка гpyди Онкологами третья стадия рассматривается, в...
02 10 2024 11:36:40
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::