Диспансерное наблюдение при сахарном диабете
Диспансерное наблюдение при сахарном диабете
Диспансеризация больных сахарным диабетом
Диабет — довольно распространенное хроническое заболевание. Диспансеризация больных сахарным диабетом предполагает раннее выявление, непрерывное наблюдение, предупреждение прогрессирования болезни, обеспечение нормальной жизни пациентов. Регулярные профилактические осмотры, диспансеризация определяют людей, склонных к заболеванию или переносящих патологию в скрытой форме.
Преимущества диспансеризации
Раннее выявление негативной реакции организма на глюкозу разрешает начать лечение на ранних стадиях, предупредить перерастание преддиабетического состояния в заболевание. Основное задание диспансеризации при сахарном диабете — обследование максимального количества людей. Выявив патологию, больного ставят на учет, где пациенты получают лечебные препараты по льготным программам и регулярно проходят обследования у эндокринолога. При обострении больного определяют в стационар. Помимо плановой диспансеризации, в обязанности больного входят такие действия, помогающие жить долго и полноценно:
- соблюдение предписаний врача;
- своевременная сдача необходимых анализов;
- диета;
- умеренные физические нагрузки;
- контроль сахара с помощью индивидуального глюкометра;
- ответственное отношение к болезни.
Легкая форма диабета предполагает посещение специалиста один раз в три месяца, а при сложно протекающем заболевании обследоваться рекомендуют ежемесячно.
Диспансеризация при сахарном диабете предполагает выявление людей больных и склонных к патологии. Пристальное внимание врачи уделяют наблюдению за толерантностью к глюкозе таким пациентам:
- дети, родители которых болеют диабетом;
- женщины, родивших крупных (вес 4—4,5кг) младенцев;
- беременные и матери после родов;
- тучные, страдающие ожирением людей;
- пациенты с панкреатитами, местными гнойными заболеваниями, дерматологическими патологиями, катарактами.
Людям старше 40 лет к профилактическим осмотрам у эндокринолога нужно относиться с повышенным вниманием. В этом возрасте опасаются появления диабета 2 типа. Заболевание способно развиваться скрытно. У пожилых людей проявляются осложнения, вызванные патологией. При диспансеризации рекомендуется регулярно делать анализы, получать консультации по применению лекарств и особенностям диеты.
Суть диспансеризации при сахарном диабете
Диспансерное наблюдение больных сахарным диабетом способно поддерживать здоровье человека в нормальном состоянии, сохранять работоспособность и качество жизни. Возможные осложнения диспансеризация выявляет на ранних сроках. Лечебные мероприятия проводятся вне стационара, и больному не приходится менять ритм жизни. Правильно организованная диспансеризация способна предотвратить тяжелые осложнения (кетоацидоз, гипогликемию), привести массу тела в норму, убрать симптомы болезни. Пациенты могут получать рекомендации специалистов разных направлений.
Посещение врачей
Наблюдение за диабетиками ведет эндокринолог. При первичном осмотре консультируются у терапевта, гинеколога, окулиста и невролога. Больные сдают анализы крови и мочи, делают рентген и электрокардиограмму, измеряют рост, массу тела, давление. Окулиста, невролога и гинеколога (для женщин) рекомендуется посещать ежегодно. Специалисты, выявив осложнения диабета, назначат лечение по результатам обследования. Тяжелая форма заболевания предполагает обязательную консультацию хирурга и отоларинголога.
Обследования
Предпосылками проверки на сахарный диабет выступают снижение массы тела, сухость во рту, излишнее мочевыделение, покалывания в верхних и нижних конечностях. Несложный и доступный метод определения патологии — тест на уровень глюкозы в плазме крови натощак. Перед анализом пациенту рекомендуют не принимать пищу 8 часов.
Для здорового человека норма сахара в крови натощак — 3,8—5,5 ммоль/л, если результат равен или превышает 7,0 ммоль/л, подтверждается диагноз диабета. Уточняют диагноз тестированием на толерантность к глюкозе в произвольное время. Показатель 11,1 ммоль/л и выше при таком методе указывает на заболевание. Для диагностики беременных, а также выявления преддиабета и диабета 2 типа разработан метод орального анализа на толерантность к глюкозе.
Больному важно самостоятельно контролировать уровень сахара в крови.
При диспансерном учете больных с сахарным диабетом важен тест на уровень в крови гликозилированного гемоглобина А1с или HbA1с. Этот метод и самостоятельное отслеживание уровня сахара дома необходимы для коррекции лечения. У диспансерных больных глаза и стопы обязательно обследовать 1—2 раза в год. Раннее выявление сбоев в работе этих уязвимых при диабете органов позволит применить действенное лечение. Контроль уровня сахара в крови, выполнение мероприятий, назначенных доктором, сохраняет здоровье и нормальную полноценную жизнь.
Особенности диспансеризации у детей
Обнаруженное при анализах нарушение толерантности к глюкозе предполагает диспансерный учет ребенка. При таком учете рекомендуют посещать каждые 3 месяца эндокринолога и 1 раз в полгода окулиста. К обязательным мероприятиям относят постоянный контроль массы тела, функционирования печени, осмотр покровов кожи. Отслеживаются другие проявления заболевания: ночное недержание мочи, гипогликемия.
При диспансерном наблюдении детей с сахарным диабетом посещают эндокринолога каждый месяц, 1 раз в полгода нужно получить консультацию гинеколога (для девочек), окулиста, невролога, стоматолога. При осмотре регулярно отслеживаются рост и вес, сопутствующие проявления диабета (полиурия, полидипсия, запах ацетона при выдохе), состояние кожных покровов, печени. Пристальное внимание направляют на места инъекций у детей. У девочек осматриваются половые органы на проявления вульвита. Важно получить врачебную консультацию по проведению инъекций в домашних условиях и диетической пище.
Диспансеризация больных сахарным диабетом
Всех больных с сахарным диабетом ставят на учет по месту жительства и в диабетологическом центре. Это необходимо для того, чтобы контролировать лечение.
Если пациент состоит на учете, то ему могут выписывать льготные препараты и назначать ежегодное обследование. Обычно для такой диспансеризации госпитализация в стационар не нужна. Но иногда в поликлинике по месту жительства нужной диагностической базы нет, года пациента отправляют в центральную больницу.
Больных сахарным диабетом наблюдают врачи эндокринологи. Если такого специалиста в районе нет, то диспансеризацию осуществляет терапевт или врач общей практики.
Читать еще: 16 продуктов для снижения давленияК сожалению, терапевт не всегда успевает организовать правильную диспансеризацию больных с сахарным диабетом. В такой ситуации пациенту целесообразно самому записаться на прием и пройти все необходимые исследования.
Какие обследования нужны ежегодно
Абсолютно всем пациентам назначают анализы и инструментальные исследования. Это обследование считается профилактическим. Оно помогает выявить осложнения диабета на ранних стадиях.
Ежегодно пациентам с диабетом рекомендуют:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи (4 раза в год) ;
- исследование суточной мочи на микроальбуминурию;
- флюорографию (ФЛГ) ;
- электрокардиографию (ЭКГ).
В клиническом анализе крови врач оценивает уровень гемоглобин, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т.д. У пациента может быть выявлена анемия и другие патологические состояния.
В биохимическом анализе крови для больных диабетом особенно важны параметры:
- кальций;
- калий;
- натрий;
- билирубин прямой и общий;
- трансаминазы (АЛТ и АСТ) ;
- креатинин;
- мочевина;
- общий холестерин;
- триглицериды;
- фракции холестерина (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП) и т.д.
По этим показателям эндокринолог может заподозрить и подтвердить: жировой гепатоз, хроническую почечную недостаточность (диабетическую нефропатию), нарушение липидного спектра (высокий риск атеросклероза) и т. д.
В общем анализе мочи анализируется наличие глюкозы, ацетона, бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. По этому анализу можно судить о состоянии углеводного обмена и о состоянии мочевыделительной системы.
Суточный анализ на белок в моче (микроальбуминурия) позволяет выявить диабетическую нефропатию на ранней стадии.
ФЛГ применяют для выявления туберкулеза легких. Это инфекционное заболевание часто возникает при снижении иммунитета. Все больные с сахарным диабетом находятся в группе риска по туберкулезу.
ЭКГ назначают для выявления грубых нарушений в работе сердца. На кардиограмме могут быть заметны нарушения ритма сердца, перегрузка предсердий или желудочков, признаки ишемии миокарда.
Если по результатам анализов у пациента выявлены нарушения, то ему рекомендуют консультации специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, фтизиатра и т. д.
Посещение врачей
Даже если никаких нарушений по анализам, ЭКГ и ФЛГ нет, пациенту все равно нужно посетить специалистов.
Каждый год всем больным необходима консультация:
Невролог оценивает состояние нервной ткани. Врач проверяет чувствительность, мышечную силу, рефлексы. Кроме того, невролог оценивает память, интеллект, эмоциональные реакции. Этот специалист у больных диабетом чаще всего диагностирует периферическую сенсо-моторную нейропатию и энцефалопатию.
Окулист выявляет заболевания глаз.
На приеме обязательно оценивается:
- острота зрения;
- состояние сосудов глазного дна;
- прозрачность сред глаза (стекловидное тело, хрусталик) ;
- внутриглазное давление.
Осмотр может выявить осложнения диабета:
- диабетическую ретинопатию;
- диабетическую глаукому;
- диабетическую катаракту.
По результатам может быть назначено лечение: активное наблюдение, капли, другие медикаменты, операция.
Ежегодный осмотр гинеколога женщин с диабетом нужен для выявления инфекционных и онкологических процессов, других гинекологических заболеваний.
Кроме того, врач консультирует по поводу контрацепции и планирования беременности.
Где наблюдаться
Диспансеризация осуществляется в районной поликлинике по месту жительства. Чтобы встать на учет и начать наблюдаться, нужно прийти на прием к врачу с документами (паспорт, полис, карточка СНИЛС, выписки).
Если вам неудобно наблюдаться по месту регистрации, то выберите более подходящее лечебное учреждение. Возможно, для постановки на учет потребуется разрешение заведующего поликлиникой и справка из лечебного учреждения по месту регистрации.
Специализированную помощь пациентам оказывают и в Диабетологических центрах. Эти отделения могут быть организованы в центральной районной больнице, городской или областной больнице.
В Диабетологических центрах обычно есть достаточно хорошая диагностическая база, организованы консультации врачей разных специальностей (подиатор, сосудистый хирург, андролог и т. д.).
Также в Диабетологических центрах проводятся и регулярные занятия для больных. Эти образовательные программы называют «Школой диабета». Посещать такие занятия желательно каждый год. Образовательная программа регулярно обновляется и расширяется.
Диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Транскрипт
1 Диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа Соколова Анастасия Юрьевна, ассистент кафедры факультетской терапии и эндокринологии ГБОУ ВПО УГМУ РФ, врач-эндокринолог МАУ ГКБ 40
2 За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом увеличилась более, чем в 2 раза. К концу 2014 года 387 млн. человек с СД.
3 Сахарный диабет нарастающая пандемия К 2035 году
592 миллиона %1 % ЛИЦ С СД >12% 9-12% 7-9% 5-7% 4-5% 120* и 140 При наличии ХБП А3 >120* и 130 Диастолическое АД > 70* и 85 * На фоне антигипертензивной терапии.
23 Показатели контроля липидного обмена Показатели Целевые значения, ммоль/л Мужчины Женщины Общий холестерин 1,0 >1,3 Триглицериды 2 факторов риска) Консультация кардиолога Частота обследования При каждом посещении врача. При наличии артериальной гипертонии самоконтроль 2-3 раза в день 1 раз в год 1 раз в год 1 раз в год
40 4. Выявление осложнений СД 2 типа Показатель Осмотр ног Оценка чувствительности стоп Осмотр офтальмолога (офтальмоскопия с широким зрачком) Консультация невролога Частота обследования При каждом посещении врача Не реже 1 раза в год, по показаниям чаще 1 раз в год, по показаниям — чаще По показаниям
41 Рентгенография грудной клетки — 1 раз в год
42 Показания для направления к эндокринологу Лица, с уровнем HbA1c > 9 % и наличии выраженной клинической симптоматики декомпенсации; у лиц с анамнезом СД 2 при отсутствии достижения индивидуальных целей гликемического контроля на комбинированной терапии максимально переносимыми дозами других сахароснижающих препаратов; при наличии противопоказаний к назначению или непереносимости других сахароснижающих препаратов; при кетоацидозе (госпитализация) ; при необходимости оперативного вмешательства, острых интеркуррентных и обострениях хронических заболеваний, сопровождающихся декомпенсацией углеводного обмена (возможен временный перевод на инсулинотерапию).
Читать еще: Чем отличается Мезим от Панкреатина?43 При появлении признаков хронических осложнений СД, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований решается индивидуально.
44 Особенности СД 2 типа у лиц пожилого возраста 1. Клинические: Бессимптомное течение (отсутствие специфических жалоб на полиурию, жажду, сухость во рту) Преобладание неспецифических жалоб (слабость, нарушение памяти и др.) Клиническая картина микро- и макроангиопатий уже на момент выявления СД Сочетанная полиорганная патология. 2. Лабораторные: Отсутствие гипергликемии натощак у ряда больных Частое преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии Повышение почечного порога для глюкозы с возрастом (глюкозурия появляется при уровне глюкозы плазмы > ммоль/л). 3. Психосоциальные: Социальная изоляция Низкие материальные возможности Нарушение когнитивных функций (снижение памяти, обучаемости и др.)
45 Пероральная сахароснижающая терапия в пожилом возрасте В целом, алгоритм пероральной сахароснижающей терапии такой же, как при СД 2 типа. Требования к пероральным сахароснижающим препаратам у пожилых больных СД 2 типа: минимальный риск гипогликемии; отсутствие нефро-, гепато- и кардиотоксичности; отсутствие взаимодействия с другими препаратами; удобство применения. Препараты сульфонилмочевины пожилым больным следует назначать с осторожностью из-за увеличения риска гипогликемии по мере старения: прием СМ начинают с доз, вполовину меньших, чем в более молодом возрасте; повышение доз СМ осуществляется медленнее; глибенкламид не рекомендован лицам старше 60 лет (рекомендация ВОЗ, 2012)
Диспансеризация больных сахарным диабетом
Диабет — довольно распространенное хроническое заболевание. Диспансеризация больных сахарным диабетом предполагает раннее выявление, непрерывное наблюдение, предупреждение прогрессирования болезни, обеспечение нормальной жизни пациентов. Регулярные профилактические осмотры, диспансеризация определяют людей, склонных к заболеванию или переносящих патологию в скрытой форме.
Преимущества диспансеризации
Раннее выявление негативной реакции организма на глюкозу разрешает начать лечение на ранних стадиях, предупредить перерастание преддиабетического состояния в заболевание. Основное задание диспансеризации при сахарном диабете — обследование максимального количества людей. Выявив патологию, больного ставят на учет, где пациенты получают лечебные препараты по льготным программам и регулярно проходят обследования у эндокринолога. При обострении больного определяют в стационар. Помимо плановой диспансеризации, в обязанности больного входят такие действия, помогающие жить долго и полноценно:
- соблюдение предписаний врача;
- своевременная сдача необходимых анализов;
- диета;
- умеренные физические нагрузки;
- контроль сахара с помощью индивидуального глюкометра;
- ответственное отношение к болезни.
Легкая форма диабета предполагает посещение специалиста один раз в три месяца, а при сложно протекающем заболевании обследоваться рекомендуют ежемесячно.
Диспансеризация при сахарном диабете предполагает выявление людей больных и склонных к патологии. Пристальное внимание врачи уделяют наблюдению за толерантностью к глюкозе таким пациентам:
- дети, родители которых болеют диабетом;
- женщины, родивших крупных (вес 4—4,5кг) младенцев;
- беременные и матери после родов;
- тучные, страдающие ожирением людей;
- пациенты с панкреатитами, местными гнойными заболеваниями, дерматологическими патологиями, катарактами.
Людям старше 40 лет к профилактическим осмотрам у эндокринолога нужно относиться с повышенным вниманием. В этом возрасте опасаются появления диабета 2 типа. Заболевание способно развиваться скрытно. У пожилых людей проявляются осложнения, вызванные патологией. При диспансеризации рекомендуется регулярно делать анализы, получать консультации по применению лекарств и особенностям диеты.
Суть диспансеризации при сахарном диабете
Диспансерное наблюдение больных сахарным диабетом способно поддерживать здоровье человека в нормальном состоянии, сохранять работоспособность и качество жизни. Возможные осложнения диспансеризация выявляет на ранних сроках. Лечебные мероприятия проводятся вне стационара, и больному не приходится менять ритм жизни. Правильно организованная диспансеризация способна предотвратить тяжелые осложнения (кетоацидоз, гипогликемию), привести массу тела в норму, убрать симптомы болезни. Пациенты могут получать рекомендации специалистов разных направлений.
Посещение врачей
Наблюдение за диабетиками ведет эндокринолог. При первичном осмотре консультируются у терапевта, гинеколога, окулиста и невролога. Больные сдают анализы крови и мочи, делают рентген и электрокардиограмму, измеряют рост, массу тела, давление. Окулиста, невролога и гинеколога (для женщин) рекомендуется посещать ежегодно. Специалисты, выявив осложнения диабета, назначат лечение по результатам обследования. Тяжелая форма заболевания предполагает обязательную консультацию хирурга и отоларинголога.
Обследования
Предпосылками проверки на сахарный диабет выступают снижение массы тела, сухость во рту, излишнее мочевыделение, покалывания в верхних и нижних конечностях. Несложный и доступный метод определения патологии — тест на уровень глюкозы в плазме крови натощак. Перед анализом пациенту рекомендуют не принимать пищу 8 часов.
Для здорового человека норма сахара в крови натощак — 3,8—5,5 ммоль/л, если результат равен или превышает 7,0 ммоль/л, подтверждается диагноз диабета. Уточняют диагноз тестированием на толерантность к глюкозе в произвольное время. Показатель 11,1 ммоль/л и выше при таком методе указывает на заболевание. Для диагностики беременных, а также выявления преддиабета и диабета 2 типа разработан метод орального анализа на толерантность к глюкозе.
Больному важно самостоятельно контролировать уровень сахара в крови.
При диспансерном учете больных с сахарным диабетом важен тест на уровень в крови гликозилированного гемоглобина А1с или HbA1с. Этот метод и самостоятельное отслеживание уровня сахара дома необходимы для коррекции лечения. У диспансерных больных глаза и стопы обязательно обследовать 1—2 раза в год. Раннее выявление сбоев в работе этих уязвимых при диабете органов позволит применить действенное лечение. Контроль уровня сахара в крови, выполнение мероприятий, назначенных доктором, сохраняет здоровье и нормальную полноценную жизнь.
Особенности диспансеризации у детей
Обнаруженное при анализах нарушение толерантности к глюкозе предполагает диспансерный учет ребенка. При таком учете рекомендуют посещать каждые 3 месяца эндокринолога и 1 раз в полгода окулиста. К обязательным мероприятиям относят постоянный контроль массы тела, функционирования печени, осмотр покровов кожи. Отслеживаются другие проявления заболевания: ночное недержание мочи, гипогликемия.
Читать еще: Чем опасен сибутрамин, и как принимать препараты на его основе для похуденияПри диспансерном наблюдении детей с сахарным диабетом посещают эндокринолога каждый месяц, 1 раз в полгода нужно получить консультацию гинеколога (для девочек), окулиста, невролога, стоматолога. При осмотре регулярно отслеживаются рост и вес, сопутствующие проявления диабета (полиурия, полидипсия, запах ацетона при выдохе), состояние кожных покровов, печени. Пристальное внимание направляют на места инъекций у детей. У девочек осматриваются половые органы на проявления вульвита. Важно получить врачебную консультацию по проведению инъекций в домашних условиях и диетической пище.
Сахарный диабет у детей роль педиатра в выявлении, диспансерном наблюдении и профилактике Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Витебская А.В.
В статье приведены современные критерии диагностики сахарного диабета (СД), классификация , клинические симптомы гипергликемии, тактика врача-педиатра при выявлении гипергликемии и глюкозу-рии. Продемонстрированы клинические примеры выявления СД 1-го и 2-го типа у детей , объяснены типичные ошибки при использовании глюкометров.
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Витебская А.В.,
Diabetes mellitus in children the role of pediatrician in the identification, follow-up and prevention. The role of pediatrician in the identification, follow-up and prevention
The article presents the current criteria for the diagnosis of diabetes mellitus (DM), classification , clinical symptoms of hyperglycemia, pediatrician’s tactics in detecting hyperglycemia and glycosuria. Clinical examples of identifying type 1 and 2 diabetes in children are provided, common mistakes when using blood glucose meters are explained.
Текст научной работы на тему «Сахарный диабет у детей роль педиатра в выявлении, диспансерном наблюдении и профилактике»
медицинским совет 2015 | № 14
А.В. ВИТЕБСКАЯ, к.м.н.
Университетская детская клиническая больница Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ
РОЛЬ ПЕДИАТРА В ВЫЯВЛЕНИИ, ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ
В статье приведены современные критерии диагностики сахарного диабета (СД), классификация, клинические симптомы гипергликемии, тактика врача-педиатра при выявлении гипергликемии и глюкозу-рии. Продемонстрированы клинические примеры выявления СД 1-го и 2-го типа у детей, объяснены типичные ошибки при использовании глюкометров.
диагностика самоконтроль гликемии
Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хроническим повышением уровня глюкозы в крови в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением различных органов. Численность больных СД в мире за последние 10 лет увеличилась более чем в 2 раза и к концу 2014 г. достигла 387 млн. В Российской Федерации, согласно данным Государственного регистра на январь 2015 г., насчитывается около 4,1 млн больных СД. Считается, что истинная численность приблизительно в 3-4 раза больше и достигает 9-10 млн, что составляет около 7% населения [1].
В норме глюкоза плазмы натощак должна быть ниже 6,1 ммоль/л, а через 2 ч после стандартной нагрузки глюкозой — ниже 7,8 ммоль/л. При выявлении высоких значений гликемии речь может идти о преддиабете (нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе) или диабете (табл. 1) [1-6].
Диагноз СД не вызывает сомнений при гликемии выше 11,0 ммоль/л при любом случайном измерении сахара в крови. Однако при пограничных значениях бывает необходимо проведение перорального глюкозо-толерантного теста. Нагрузка глюкозой рассчитывается 1,75 г на 1 кг массы тела, но не более 75 г. Необходимо
подчеркнуть, что для установки диагноза СД нам необходимы только два исследования глюкозы в крови — натощак и через 2 ч после нагрузки, т. к. общепринятых нормативов для измерений в другие временные интервалы не существует [1-6].
По этим критериям мы можем установить, что уровень сахара в крови повышен. Но причины гипергликемии могут быть различны. В зависимости от этого выделяют четыре типа СД (табл. 2) [1-6].
СД 1-го типа (СД1), ранее называвшийся инсулиноза-висимым, развивается вследствие деструкции бета-клеток поджелудочной железы обычно в результате аутоиммунного процесса. Гибель р-клеток приводит к недостаточной выработке инсулина и, как следствие, повышению сахара в крови. Именно этот тип СД чаще всего развивается в детско-подростковом возрасте. И именно при нем необходимо назначение инсулинотерапии [1-6].
СД 2-го типа (СД2), ранее называвшийся неинсулино-зависимым, развивается вследствие нарушения чувствительности к инсулину — инсулинорезистентности. Этот тип СД типичен для пожилого возраста, однако в последние годы мы все чаще видим его у детей. В дебюте этого заболевания уровень инсулина будет значительно повышен, а по мере прогрессирования болезни секреция поджелудочной железы истощается, и может появляться потребность в инсулинотерапии [1-6].
В третью группу объединены редкие формы СД. Это СД, развивающийся вследствие врожденных генетических дефектов синтеза, секреции и действия инсулина; после оперативного удаления поджелудочной железы; при повышенной секреции контринсулярных гормонов; в рамках врожденных инфекционных, наследственных, синдромальных заболеваний и т. п. [1-6].
Таблица 1. Критерии диагностики нарушений углеводного обмена [1-6]
Норма Нарушение гликемии натощак Нарушение толерантности к глюкозе Сахарный диабет
Лечение собаки от эктопаразитов Обработка от эктопаразитов: блох, клещей, власоедов Если вы взяли собаку или кошку из приюта, через 3 дня после мытья...
24 04 2024 22:26:27
Как и почему происходит перелом отростков позвоночника? Как и почему происходит перелом отростков позвоночника? Среди переломов позвоночника, особенно...
23 04 2024 17:32:24
Когда можно давать апельсин ребенку и в каком количестве? С какого возраста можно давать ребенку апельсин и сок из него? Среди всех фруктов, которые мы...
22 04 2024 17:29:27
Доктор Комаровский: «Почему ребенок плачет?» Почему ребенок плачет: доктор Комаровский назвал три главные причины детских слез 07.09.2019 | 10:27 |...
21 04 2024 10:10:11
Можно ли есть мёд при панкреатите Можно ли употреблять мед при панкреатите? Панкреатит подавляет выделение секрета пищевода. При этом человек особенно...
20 04 2024 19:32:53
Как лечить ожоги языка, неба и полости рта Как лечить ожоги языка, неба и полости рта Ожог слизистой неба, рта и языка — это полное или частичное...
19 04 2024 23:33:56
Нормы роста ребенка по месяцам. Таблицы роста, веса, окружности головы у девочек и мальчиков, причины отклонений Окружность головы и объем грудной клетки...
18 04 2024 14:29:16
Меновазин — что лечит и как им пользоваться? Применение меновазина – 18 способов, о которых не все знают Здравствуйте, друзья! Сегодня узнаем, какое...
17 04 2024 18:16:45
Стреляет ухо у ребенка: что делать чем и как лечить Что делать, если у ребенка стреляет в ухе: как оказать первую помощь в домашних условиях? Стреляющая...
16 04 2024 7:11:46
Средства для лечения шишек после уколов Как избавиться от шишек после уколов на ягодицах народными и аптечными средствами Каждый из нас сталкивался с...
15 04 2024 14:14:39
Умело делаем детей. ЭКО: ответы на все вопросы ЭКО - Подборка вопросов и ответов Добрый день. Помогите разобраться. Мой гинеколог из женской консультации...
14 04 2024 12:14:46
Бебинос В состав 1 г (соответственно 24 капли) входят: 320 мг — экстракта плодов фенхеля обыкновенного; 200 мг – цветков аптечнойромашки; 200 мг —...
13 04 2024 15:54:52
Как лечить стоматит у детей в домашних условиях? Как быстро вылечить стоматит у детей в домашних условиях: народные средства, полоскания и обработка язв...
12 04 2024 2:23:51
Легкие здоровые и больные Рентген снимок здоровых и чистых легких Множество снимков для представления, как выглядят здоровые легкие. Смотрите в нашей...
11 04 2024 6:18:14
Горячий воск для эпиляции в домашних условиях Эпиляция горячим воском Депиляция горячим воском – эффективная процедура удаления волос в нежелательных...
10 04 2024 14:30:24
Нюансы применения препарата Клофелин, его аналогов и заменителей Нюансы применения препарата Клофелин, его аналогов и заменителей В начале семидесятых...
09 04 2024 14:21:52
Витамин Д для грудничков Какой лучше выбрать витамин Д для грудничков и как его давать? Витамин Д является одним из ключевых веществ, требующихся для...
08 04 2024 23:44:39
Дифиллоботриоз Лечение дифиллоботриоза у человека: правильная схема приема препаратов и симптомы Одним из опасных паразитов, способным к заражению...
07 04 2024 12:19:23
Печаевские таблетки в борьбе с изжогой – преимущества и недостатки Таблетки от изжоги «Печаевские» — лечение или временная помощь? Количество эффективных...
06 04 2024 0:17:58
Как ускорить восстановление организма после выкидыша Как ускорить восстановление организма после выкидыша Выкидыш — это не только психологическая травма...
05 04 2024 13:50:15
Зиннат: инструкция по применению для детей и взрослых Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Зиннат является цефалоспориновым антибиотиком...
04 04 2024 7:19:31
Проявления и лечение заднешейного симпатического синдрома Задний шейный симпатический синдром, он же шейная мигрень Мучительные головные боли,...
03 04 2024 21:17:19
Симптомы и лечение заболевания перфорантных вен нижних конечностей Перфорантная недостаточность вен на ногах Кровеносная система имеет сложное строение....
02 04 2024 0:19:48
Как быстро вылечить симптомы герпеса на лице? Причины болезни на коже лица Герпес на лице фото: причины возникновения, чем и как лечить, можно ли...
01 04 2024 5:36:28
Температура 37 у грудничка У новорожденного температура 37 без симптомов. Что делать? Оптимальные показатели температуры у грудных детей После появления...
31 03 2024 9:33:57
Гречишный хлеб в хлебопечке Мой любимый хлеб из гречневой муки в хлебопечке Здравствуй, уважаемый читатель! Когда я только начинала изучать азы домашнего...
30 03 2024 3:38:52
Головокружения от курения кальяна: причины и лечение Головокружения от курения кальяна: причины и лечение Ароматные клубы дыма и пары, вдыхаемые при...
29 03 2024 8:43:18
Как предотвратить аденому простаты: методы профилактики ДГПЖ у мужчин Важность профилактики аденомы простаты у мужчин: комплекс профилактических мер...
28 03 2024 7:49:59
Лечение от ВИЧ, что может назначить врач О тех, кто победил ВИЧ. Разбор 4 марта 2019 года в журнале New York Times была опубликована статья о втором в...
27 03 2024 16:56:50
Причины гнойных казеозных пробок в горле Отчего возникают казеозные пробки, лечение миндалин, фото Каждый человек хоть раз в жизни, но испытывал боль и...
26 03 2024 2:32:42
Низкий уровень тестостерона у мужчин 10 симптомов низкого тестостерона у мужчин Низкий тестостерон у мужчин является причиной множества неприятных...
25 03 2024 1:17:43
Смертелен ли для человека укус кобры? Что делать если укусила кобра? Укус кобры опасен, поскольку эти пресмыкающиеся относятся к ядовитым рептилиям....
24 03 2024 3:25:23
Кашель по утрам у ребенка — это нормально или симптом заболевания? Почему у ребенка бывает кашель по утрам или после сна: возможные причины и лечение...
23 03 2024 14:43:58
19-я неделя беременности 19 неделя беременности 19 неделя беременности – довольно спокойный период. Если малыш ещё ни разу не толкнул вас, он может...
22 03 2024 4:24:51
Глицирам: инструкция по применению Глицирам - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер и дата: ЛСР-005780/10 Торговое название...
21 03 2024 11:33:44
Задержка прорезывания молочных зубов Прорезывание постоянных зубов. Сроки и проблемы Процесс прорезывания зубов – важный этап в становлении зубочелюстной...
20 03 2024 5:46:20
Как использовать полезные ягоды, листья и ветки малины от кашля и простуды — домашние лечения лечения Ветки малины – польза, вред и рецепты Содержание...
19 03 2024 15:11:10
Проспан: инструкция по применению Проспан: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Prospan Действующее вещество: Плюща листьев экстракт...
18 03 2024 13:38:45
Изоптин СР 240 Изоптин СР 240 Одна таблетка препарата Изоптин СР 240 включает 240 мг гидрохлорида верапамила. Дополнительные вещества: повидон К30,...
17 03 2024 2:31:55
Какие угрозы несет в себе дерматит век? Дерматит век Дерматит век — это заболевание кожного покрова век, которое может быть вызвано аллергенами либо...
16 03 2024 10:55:21
Течет ручей: в ухе жидкая сера! Почему в ушах появляется жидкая сера? Состояние ушной серы может многое поведать о здоровье человека. От этого вещества во...
15 03 2024 3:27:47
Тонзилгон при ангине Насколько хорошо помогает при ангине тонзилгон Осенью и зимой, когда иммунитет ослаблен вирусами, перепадами температуры, чаще...
14 03 2024 18:22:34
В-клеточная лимфома и ее виды Что такое В клеточная лимфома и как её лечить? В клеточная лимфома — злокачественная опухоль, поражающая лимфатическую...
13 03 2024 10:14:38
Насколько эффективна гомеопатия от глистов Поможет ли гомеопатия от глистов? Гомеопатия существует уже два столетия и до сих пор не стихают споры о ее...
12 03 2024 20:34:54
Как передается герпес и передается ли? Как передаётся герпес от человека к человеку Сталкиваясь с новым партнёром или просто увидев рецидив герпетической...
11 03 2024 15:23:37
Полезные свойства терна и противопоказания к его применению Полезные свойства терна и противопоказания к его применению Тёрн или терновник – это кустарник...
10 03 2024 11:36:15
Ангиопатия сетчатки глаза у детей Ангиопатия сетчатки у ребенка Сетчатка пронизана кровеносными капиллярами. Они насыщают питательными элементами глаз,...
09 03 2024 13:20:18
В каких случаях назначают химиотерапию и виды ее проведения При каких заболеваниях назначают химиотерапию? Химиотерапия - методика лечения, основанная на...
08 03 2024 16:59:36
Аппарат Дерихсвайлера: кому назначается, этапы лечения Как используют ортодонтический аппарат Дерихсвайлера, цена, отзывы пациентов Некоторые люди имеют...
07 03 2024 19:28:49
Онкомаркеры В курсе дела: что такое онкомаркеры? Патоморфолог Владимир Кушнарев объясняет, что такое онкомаркеры и почему не стоит сломя голову нестись...
06 03 2024 0:12:56
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::