Основные шаги, как снять приступ стенокардии самостоятельно

Основные шаги, как снять приступ стенокардии самостоятельно

Приступ стабильной стенокардии (СС), в отличие от возникшего острого коронарного синдрома (нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда с подъемом или без сегмента ST), не является угрожающим для жизни состоянием. Загрудинная боль — основный симптом данных патологий. Поэтому важно знать пациентам с ишемической болезнью сердца, в чем отличие этих двух состояний.

Помимо этого ему следует усвоить, в каких ситуациях необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если возник эпизод боли в грудной клетке, как снять приступ стенокардии до прибытия врача.

Читайте в этой статье

Что такое стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия (или, как ее еще называют, «грудная жаба») — это признак ишемии миокарда, возник недостаток кислорода, в котором нуждается сердечная мышца. То есть появившаяся потребность в кислороде (физическая нагрузка или эмоциональный стресс) не удовлетворяется объемом крови, который поступает через коронарные артерии. Но, в отличие от сердечного приступа, когда блокируется полностью просвет сосуда, при СС он частично сохранен.

Ишемия миокарда

Эпизод СС может спровоцировать любая экстремальная эмоция (гнев, страх, злоба и так далее), а также физическое перенапряжение (подъем по лестнице, интенсивная ходьба). Приступ может случиться, когда человек быстро поглощает пищу, во время курения сигареты. Прогулка на холодном воздухе также может служить «спусковым крючком» возникновения загрудинной боли.

В утренние часы, когда человек торопится на работу, наиболее часто происходят приступы стабильной стенокардии. Спешка и нервозность ситуации являются причинами чувства жжения, давления в грудной клетке.

Может появиться и резкая боль, заставляющая испугаться, но, в отличие от острого инфаркта миокарда, ее продолжительность не превышает 5 минут.

Как быстро снять приступ стенокардии? Лучший способ — это остановиться, успокоиться и принять сублингвальный (под язык) нитроглицерин.

Следующие признаки характерны для эпизода СС:

• существует четкая связь его возникновения с физическим или эмоциональным перенапряжением;

• обычно длится менее 5 минут;

• симптоматика исчезает практически сразу же после прекращения физической активности или приема лекарственных средств.

Если больному удается справиться самостоятельно с приступом, который не отличается от предыдущих, то ему необходимо как минимум в течение 2 часов ограничить физическую активность. А также он должен принять рекомендованные его лечащим врачом препараты. Если боль не купируется в течение 15 минут, приступ стенокардии непохож на предыдущие, то следует немедля обратиться за медицинской помощью.

Головокружение, холодный пот, бледность кожных покровов, выраженная общая слабость — все это признаки, которые указывают на проблемы с артериальным давлением. В этом случае понять, как снять приступ стенокардии при низком давлении, бывает непросто. Необходимо лечь, вызвать скорую помощь. До приезда врача можно принять анальгетики: анальгин, парацетамол, аспирин и другие. Важно запомнить, что валидол в таких ситуациях малоэффективен, он только затягивать приступ.

Снимаем приступ стенокардии

Для пациентов с недавно установленным диагнозом или тем, которые предполагают, что у них возник эпизод СС, рекомендуется следующая последовательность действий, как снять приступ стенокардии дома:

• когда появилась симптоматика, следует прекратить любую физическую активность, сесть или прилечь;

• принять одну дозу нитроглицерина (в виде спрея или таблетку под язык) ;

• если боль не ослабевает, то через пять минут после первой дозы принять вторую;

• если симптоматика не исчезает через пять минут после приема второй дозы, то следует вызывать скорую помощь, а также следует разжевать пол таблетки аспирина.

У гипертоников довольно часто эпизод стенокардии провоцирует подъем артериального давления. Если необходимо решить, как снять приступ стенокардии при высоком давлении, то для этого необходимо выполнить вышеперечисленные инструкции, а также принять быстродействующие гипотензивные препарат. Больному следует заранее обговаривать все эти вопросы с лечащим врачом.

О лечении стенокардии смотрите в этом видео:

Редкие формы стенокардии

Выделяют три редко встречающиеся формы стенокардии:

• Стенокардия Принцметала — это результат внезапно возникшего спазма коронарных артерий, пораженных атеросклерозом. Резкая боль появляется в непредсказуемых ситуациях, то есть отсутствует связь с физическим или эмоциональным перенапряжением. Так как нитроглицерин обладает сосудорасширяющим действием, то с его применением происходит быстрое снятие спазма, что позволяет эффективно бороться с приступом боли.

Стенокардия Принцметала

• Микроваскулярная стенокардия (иногда называют синдром Х) — поражение крошечных сосудов сердца, возникают острые ощущения небольших участков сердечной мышцы.

• Атипичная стенокардия. По названию можно догадаться, что во время приступа отсутствует боль. Вместо этого появляется одышка, чувство усталости, тошнота, расстройство желудка. А также возможны болезненные ощущения в спине или шее. У женщин данная форма встречается чаще, чем у мужчин.

Купирование приступа при данных формах ничем не отличается от вышеизложенных рекомендаций. Тем не менее, важно твердо усвоить, как снять приступ стенокардии в домашних условиях, какие при этом медикаменты использовать — все может помочь спасти себе жизнь. Но это надо обговаривать с лечащим врачом.

Другие причины боли за грудиной

Есть и прочите причины, провоцирующие развитие боли. Их делят на сердечные и те, которые не связаны с патологией миокарда.

Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с подъемом или без сегмента ST — состояния, которые требуют неотложной квалифицированной помощи. Врачи их объединяют под общим названием “острый коронарный синдром”. Следующие признаки позволяют его заподозрить:

• как правило, это резкая загрудинная боль, довольно часто появляется в покое;

• боль не уходит в течение 15 минут;

• после приема нитроглицерина она не ослабевает;

• впервые возникшая боль, которая значительно ограничивает физическую активность;

• эпизод стабильной стенокардии не похож на предыдущий: отсутствует связь с “обычными предвестниками” приступа, его продолжительность дольше, он возник при меньшем уровне физического напряжения.

Важно запомнить, что любая остро возникшая загрудинная боль требует неотложной помощи. Даже если это случилось впервые, и эпизод стенокардии прошел самостоятельно, необходимо, не теряя времени, обратиться к врачу.

Больным, у которых уже установлен диагноз “стабильная стенокардия”, важно знать, какими медикаментами можно снимать приступ стенокардии, когда им следует обратиться в экстренном порядке за медицинской помощью. А также выполнять все инструкции во время приступа, рекомендованные лечащим врачом.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью, правильное соблюдение рекомендаций по купированию боли до прибытия врача, имеют определяющее значение при развитии острого коронарного синдрома. Такой подход позволяет избежать тяжелой инвалидизации, летального исхода.

Для того, чтобы понять, что принимать при болях в сердце, надо определить их вид. При внезапных, сильных, ноющих, тупых, резких, колющих, давящих болях нужны разные препараты — успокоительные, снимающие спазмы, от аритмии, тахикардии. Какие таблетки помогут при болях от стресса, при ишемии, аритмии, тахикардии? Поможет ли аспирин, анальгин, Но-шпа. Народные средства из трав для сердца. Что купить без рецепта для пожилых, при приступе.

Нормализовать давление при стенокардии непросто. Важно знать показатели при нормальном уровне, чтобы своевременно принять лекарства. Но не все препараты подходят при низком, пониженном или высоком давлении. Какое бывает давление при приступе? Какой пульс в норме?

Пьют Валидол при боли в сердце давно. Однако помогает он не всегда. Что лучше — Валидол или Корвалол? Чем заменить Валидол, если он не помогает, а сердце болит?

Если возникла одышка при стенокардии, какие препараты попить может решить только врач. Ведь надо разобраться, какая появилась одышка — напряжения или другого типа. Так как и чем лечить для устранения неприятных симптомов?

К сожалению, статистика неутешительная: внезапная коронарная смерть поражает 30 человек из миллиона ежедневно. Крайне важно знать причины развития коронарной недостаточности. Если она настигла больного, неотложная помощь будет эффективной лишь в первый час.

Если установлен диагноз «стенокардия напряжения», лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

Помощь при боли в сердце должна поступить своевременно. Причем не только окружающие должны помочь справиться с приступом, но и сам больной предпринять меры

Одновременно выявленные диабет и стенокардия несут серьезную серьезную угрозу для здоровья. Как лечить стенокардию при диабете 2 типа? Какие нарушения в ритме сердца могут возникнуть?

Впервые о вазоспастической стенокардии Принцметала заговорили еще в 1959 г. Симптомы ее проявляются преимущественно рано утром, в покое. Достоверная диагностика — ЭКГ показатели и кардиография. Лечение длительное, прогноз зависит от пациента.

Как снять приступ стенокардии в домашних условиях: симптомы, первая помощь

Острая боль в области грудной клетки является частым спутником ишемической болезни сердца и атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Основная причина подобного состояния — это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его реальным количеством, попадающим к кардиомиоцитам с кровью. Поэтому всем больным и их ближайшим родственникам, страдающим от патологий сердечно-сосудистой системы, следует знать, как снять приступ стенокардии в домашних условиях.

Читать еще:  Повышает или понижает давление Иван-чай?

Это необходимо, чтобы помочь пациенту до приезда «скорой», кроме того, правильные действия в большинстве случаев способны уберечь человека от серьезных осложнений.

Различают несколько разновидностей подобного заболевания:

• Стенокардия напряжения (стабильная и прогрессирующая). Обычно симптомы возникают на фоне интенсивной физической нагрузки, в стрессовой ситуации, во время секса. В тяжелых случаях приступ начинается после привычного подъема по ступенькам либо при резком перепаде температуры.
• Стенокардия покоя. Проявляется уже на фоне далеко зашедших заболеваниях сердечно — сосудистой системы, при постоянно повышенном артериальном давлении, стенозе аорты, атеросклеротических наростах, сужающих просвет коронарных сосудов. Начало приступа трудно предсказать, симптомы возникают резко, в любое время суток, хотя чаще это случается ночью.

Без неотложной помощи гипоксия сердечной мышцы прогрессирует, что с высокой долей вероятности может закончиться острым инфарктом миокарда.

Распознать приступ стенокардии можно по следующим симптомам:

• Боль. Она носит резкий, разлитой характер, локализуется за грудной клеткой и отдает в левую руку, ногу, нижнюю челюсть. Ощущения настолько сильные, что больному приходится принимать вынужденное положение, сгибаясь и прижимая руку к груди.
• Одышка. Ощущение нехватки воздуха заставляет пациента дышать глубже, однако попытка сделать глубокий вдох только усиливает боль в груди.
• Тахикардия, чувство «трепыхания» сердца за грудиной, пульсация «отдает» в уши.
• Онемение пальцев рук, зачастую они приобретают синюшный оттенок.
• Бледность.
• Выделение холодного липкого пота.
• Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

Основным отличием инфаркта миокарда от приступа стенокардии, который можно снять в домашних условиях, является купирование симптомов таблетками Нитроглицерина в течение 1-3 минут.

Риск развития стабильной и прогрессирующей формы заболевания повышается при курении, потреблении алкоголя, сахарном диабете, избыточном весе, повышенной свертываемости крови и гиподинамии.

Кроме того, врачи отмечают, что приступы стенокардии чаще возникают у представителей мужского пола.

Для традиционного медикаментозного лечения заболевания врачи предлагают целый ряд лекарственных препаратов:

• антикоагулянты, самыми распространенными являются ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Клопидогрель, Маркумар;
• β-адреноблокаторы (Анаприлин, Беталол, Небиволол, Эгилок), назначают практически всем пациентам с ишемической болезнью сердца;
• гиполипидемические средства (Розувастатин, Тулип, Никотиновая кислота, Липанор, Экслип) останавливают прогрессирование атеросклероза, понижая уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности;
• ингибиторы АПФ (Анаприлин, Лизиноприл, Каптоприл) являются альтернативой β-адреноблокаторам, но иногда назначаются в сочетании с ними;
• антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем) часто применяют при стенокардии при непереносимости нитратов, в постинфарктном состоянии.

Однако, несмотря на разнообразие предлагаемых для терапии заболевания лекарственных средств, многие предпочитают снимать приступ стенокардии в домашних условиях. С этой целью широко применяют настойку боярышника, неоднократно упоминаемую в передачах Елены Малышевой, народные рецепты на основе чеснока и лекарственных растений.

Но прежде чем принимать различные средства нетрадиционной медицины, необходимо купировать основные симптомы приступа стенокардии.

Для этого следует:

1. Прекратить любые физические упражнения.
2. Сесть в удобное кресло.
3. Выпить препараты из группы нитратов.
4. Открыть окно для обеспечения притока свежего воздуха.
5. Снять сдавливающую шею, живот и грудь одежду.

Многие рекомендуют массаж рефлекторных точек на шее, коленях, лучезапястном и плечевом суставе. Если спустя 5-10 минут после попытки снять приступ стенокардии в домашних условиях состояние пациента не улучшается, необходимо вызвать «скорую», но даже облегчение симптомов не является поводом откладывать визит к врачу.

Как лечить стенокардию в домашних условиях: народные средства, особенности приема Нитроглицерина

Нитроглицерин, основное средство, как лечить стенокардию в домашних условиях, относится к фармакологическим препаратам из группы нитратов. Механизм его воздействия заключается в высвобождении окиси азота. Она расслабляет мускулатуру сосудистой стенки, снижает нагрузку на миокард и его потребность в кислороде. Кроме того, нитраты снимают спазм коронарных артерий сердца.

Особенностью Нитроглицерина является его быстрое всасывание со слизистых оболочек, поэтому его рекомендуют принимать в форме таблеток сублингвально (то есть под язык) или в виде аэрозоля.

В настоящее время существуют несколько типов данного препарата:

• короткодействующий (его также называют «обычным») применяют только для купирования приступов стенокардии;
• пролонгированный, используют для профилактики приступов боли за грудиной.

Нитроглицерин можно принимать несколькими способами:

• 1% спиртовой раствор. Наносят 1-2 капли под язык либо на кусочек сахара, только его не глотают, а держат во рту до полного растворения. Также такой препарат применяют при легкой стенокардии в сочетании с ментолом, настойкой ландыша и красавки (капли Вотчала).
• Таблетки 0,25-1 мг. Помещают под язык и держат до растворения.
• Масляный 1% раствор нитроглицерина в капсулах, содержащий 0,5 или 1 мг препарата. Способ применения такой же, как и для таблеток, только капсулу можно предварительно раздавить зубами.
• Аэрозоль. Распыляют в ротовую полость, в положении сидя, по 1-2 дозы (но не больше 3) в течение 15 минут. В одной дозе содержится 0,4 мг нитроглицерина.

Нитраты, в том числе и нитроглицерин, быстро вызывают привыкание. По этой причине их нельзя применять постоянно, чтобы лечить стенокардию в домашних условиях. Часто после приема лекарства появляется головная боль, которую снимают обычным обезболивающим.

Рецепты нетрадиционной медицины предлагает следующие способы борьбы с заболеванием:

• В кастрюлю с 1 литром домашнего красного сладкого вина добавить 10 мл 9% уксуса, 12 стеблей с листьями обычной огородной петрушки и варить в течение 5 минут. Убрать с огня, снять пенку и долить 250 г майского меда, затем снова греть на медленном огне 5 минут. Потом остудить, процедить, разлить по бутылкам и хранить в холодильнике. Принимать по 2 ст.л. дважды в день.
• Раздавить головку чеснока, залить стаканом нерафинированного подсолнечного масла, настоять в течение суток. Принимать по 1 ч.л., смешивая с таким же количеством лимонного сока натощак.
• Соединить в равных пропорциях траву горицвета, цветки лаванды и листья розмарина. 1 ч.л. сбора залить стаканом кипятка и оставить на полчаса. Принимать по 100 мл дважды в день. Параллельно съедать по 4 ст.л. очищенных тыквенных семечек в сутки.
• Приготовить смесь из следующих лекарственных растений: сочевичник весенний, желтушник серый, арника горная, зюзник европейский, рута пахучая. 15 г сбора залить 500 мл горячей воды и настаивать на протяжении часа. Процедить и принимать по половине стакана с добавлением 0,5 ч.л. меда трижды в день на протяжении месяца, затем сделать перерыв на 2 недели, а потом повторить прием отвара еще в течение 10 дней. Такие курсы лечения рекомендуют проводить дважды в год — осенью и весной. Параллельно советуют принимать по 0,2 г мумие утром натощак.
• Съедать по 1 ст.л. мякоти ягод фейхоа за полчаса до еды утром и вечером.
• Очистить и натереть 1 кг корней сельдерея, добавить по 100 г измельченного корневища хрена и зубчиков чеснока и перемолотые на мясорубке 2 лимона. Смесь выдержать ровно сутки, потом принимать по 1 ст.л. трижды в день. При повышенной кислотности желудка это количество сокращают вдвое.

Способов, как лечить стенокардию в домашних условиях, довольно много. Однако наилучшего результата можно достичь их сочетанием с классическими способами медикаментозной терапии. Кроме того, не следует забывать, что пациент с заболеваниями сердечно — сосудистой системы должен регулярно проходить осмотр у кардиолога.

Алгоритм неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная). Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Клиническая картина

Основные симптомы заболевания:

1. Боль в груди, которую характеризуют как давящую, сжимающую, пекущую.
2. Распространение боли в шею, челюсть, руки, плечи или спину.
3. Одышка, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность.
4. Внезапная и сильная усталость.
5. Тревожность и беспокойство.
6. Тошнота, головокружение, холодный пот.

Читать еще:  Синдром вегетативной дисфункции по ваготоническому типу

Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки. Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание. При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода.

Неотложная помощь при приступе стенокардии

Алгоритм действий:

• немедленно прекратить любую деятельность, если боль возникла во время физического усилия;
• обеспечить покой и помочь больному принять удобное полусидящее положение, приподняв голову;
• спросить у человека, есть ли у него антиангинозные препараты в виде сублингвальных таблеток или спрея; если имеются — помочь ему принять их;
• когда же боль не уменьшается в течение 5 минут после приема медикаментов, необходимо принять вторую дозу;
• если боль длится в течение 15 минут и больше или возобновляется после некоторого облегчения, можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь;
• при отсутствии любых препаратов и улучшения после прекращения нагрузки и отдыха, нужно немедленно вызвать медицинскую помощь;
• если симптомы прекращаются полностью в течение 15 минут после отдыха и/или приема лекарственного препарата, человек может вернуться к обычным делам, если они не предполагают большую нагрузку, и обратится к своему лечащему врачу в плановом порядке.

Один из самых распространенных и действенных препаратов, которые помогают снять приступ стенокардии в домашних условиях, — «Нитроглицерин». Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея. Чтобы купировать стенокардитическую боль, принимают 1-2 таблетки препарата, 1-2 капли раствора или 1 дозу аэрозоля через каждые 5-10 минут, но не более 3-4 раз за 15 минут. Следует мониторировать состояние пациента, поскольку частые побочные эффекты — снижение артериального давления, а также головокружение и головная боль. Противопоказания к применению препарата — закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в головной мозг.

При чрезмерной тревожности больного можно использовать мягкие седативные средства, такие как «Валокордин» или «Корвалол» (25-30 капель).

Как снять приступ в домашних условиях?

В первую очередь необходимо обеспечить пациенту покой. Оптимальным считается полусидящее положение с опорой под головой и спиной, желательно создать доступ свежего воздуха. Нужно ослабить одежду в области шеи и пояса с целью облегчения дыхательных движений. Во время приступа необходимо избегать употребления любых жидкостей и пищи, а также курения. Важно постоянно успокаивать больного, потому что любое эмоциональное перенапряжение может привести к ухудшению состояния и даже к гипотоническому кризу и коллапсу. Обязательно нужно мониторировать витальные функции пациента (сердцебиение и дыхание) и быть готовым при необходимости немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

Если состояние не улучшается после 15 минут отдыха и/или приема «Нитроглицерина», можно с большой вероятностью предположить у больного развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо принять ацетилсалициловую кислоту (при условии отсутствия аллергической реакции на нее) в виде жевательной таблетки, засечь время и немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Неотложная медицинская помощь обязательна также при таких условиях:

• загрудинная боль возникла впервые;
• симптомы стенокардии по силе отличаются от таковых при предыдущих приступах;
• изменился характер боли.

Никогда нельзя перевозить пациента с загрудинной болью в своей машине, поскольку любое перенапряжение может ухудшить состояние больного и исправить его в таких условиях будет крайне тяжело.

Стенокардия — довольно распространенное патологическое состояние, которое манифестирует приступом сильной боли в груди, связанной с острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце. Неотложная и эффективная помощь на самом раннем этапе, которая заключается в устранении провоцирующих факторов и приеме антиангинозных препаратов, позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения осложнений и ухудшение состояния больного.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Чем сердце успокоится? Как снять приступ стенокардии напряжения?

Стенокардия – это боли в грудной клетке, которые локализируются в области за грудиной и могут иррадиировать в шею, руки и спину. Провоцируют приступы стенокардии напряжения, как правило, физические нагрузки. Но стенокардия сама по себе не возникает на ровном месте, а выступает одним из проявлений ишемической болезни сердца.

Мы уже много раз писали об этом серьезном и опасном заболевании, и если вы уже испытывали описанные выше ощущения, вам будет полезно прочитать материал Ишемическая болезнь сердца, чтобы более точно знать причины и симптомы болезни. А в нашей статье мы расскажем о том, как оказать помощь при приступе стенокардии.

Почему появляется стенокардия?

У «истоков» стенокардии находятся такие патологии как атеросклероз коронарных сосудов и гипертония. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям.

Для стенокардии напряжения характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам. Отмечены случаи, когда первый приступ стенокардии приводил к смертельному исходу.

Вам будет интересно: Сердечный приступ

Как купировать приступ стенокардии?

Мы уже знаем, что стенокардия напряжения возникает вследствие физической нагрузки на организм человека. Больные описывают приступ стенокардии как боль режущую, давящую, как бы обжигающую сердце, сжимающую горло. Однако часто приступ воспринимается не как явная боль, а как определенный дискомфорт, который может быть охарактеризован как тяжесть, сжатие, стеснение, сдавливание или тупая боль.

Если приступ стенокардии возник в ответ на эмоциональное напряжение, когда больной не в состоянии контролировать ситуацию, приступ может быть затяжным и более интенсивным, чем в ответ на физическую нагрузку.

Первое, что необходимо сделать при возникновении приступа стенокардии, – это прекратить физическую нагрузку, которая его вызвала, желательно сесть или принять положение полулежа. Если вы находитесь в помещении, откройте окно и расстегните одежду на груди. Затем нужно принять 1 таблетку нитроглицерина (валокордина, валидола) или использовать спрей с нитроглицерином (нитроминт, изокет). Таблетку следует класть под язык и держать до полного рассасывания. При отсутствии эффекта необходимо повторить прием препарата через 2-3 минуты (но не более 3 таблеток).

В случае появления головных болей прием нитроглицерина следует сочетать с анальгетиками (анальгин, баралгин, седалгин и пр.).

Если вышеописанные действия не помогают, и боли не проходят дольше 20 минут, следует вызвать скорую помощь. До прибытия врачей допускается прием таблетки (0,25 г) анальгина. Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь, уменьшает риск тромбообразования и помогает предотвращать инфаркт миокарда.

Что делать, если приступ не проходит?

Когда приступы стенокардии у пациента возникают как реакция на определенные ситуации, больной действует по «привычной программе» купирования приступа. Но в определенный момент организм адаптируется к препаратам нитроглицерина, и лекарства перестают оказывать свое воздействие. В таком случае существует большой риск возникновения инфаркта миокарда.

При подозрении на острый инфаркт миокарда основная самопомощь заключается в немедленном вызове врача скорой помощи. По приезду врачей, постарайтесь четко объяснить медикам картину происходящего, с момента возникновения приступа.

Что делать при приступе стенокардии

Стенокардия в современном медицинском представлении является общим клиническим синдромом, характеризующимся временными приступами нарушения кровоснабжения в сердечной мышце и ощущением дискомфорта за грудиной. О симптомах, лечении стенокардии и что надо делать при приступе для оказания первой неотложной помощи? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при приступе стенокардии

В рамках оказания первой доврачебной помощи при наличии у человека стенокардии рекомендуется осуществлять следующие общие действия:

• Максимальное ограничение любой активности. Человеку с подозрением на стенокардию необходимо немедленно прекратить любую физическую эмоциональную активность и принять максимально удобную позу – желательно сидячую. При формировании приступа вне пределов дома либо работы, следует найти комфортную точку опоры и привлечь внимание прохожих просьбой о помощи, либо попытаться вызвать самостоятельно на место происшествия скорую помощь;
• Прием нитроглицерина. Рекомендуемым первичным средством купирования синдрома является использование нитроглицерина. Данный препарат расслабляет мускулатуру сосудов и частично уменьшает приток крови, поступающей к сердечной мышце, что позволяет снизить нагрузку на этот орган и его потребность в кислороде.

Оказание неотложной медицинской помощи

Принципы оказания первой неотложной медицинской помощи при приступе стенокардии в первую очередь зависят от состояния человека. В случае наличия классической форма синдрома достаточно ограничения физической активности, принятия удобной позы, а также использования нитроглицерина, который эффективно купирует синдром и позволяет полноценно стабилизировать состояние.

Однако если у человека наблюдается нестабильная стенокардия, которая слабо купируется нитроглицерином, в подавляющем большинстве случаев речь идет о признаках острого течения ишемической болезни сердца, напрямую угрожающей развитием инфаркта миокарда и прочими серьёзными осложнениями. В последнем случае пациенту требуется неотложная госпитализация. Алгоритм действий неотложной помощи при приступе стенокардии:

• Трехкратное употребление нитроглицерина – по одной таблетке под язык через каждые 5 минут;
• Внутривенное введение оксибутирата натрия – от 10 до 15 миллилитров 20-ти процентного раствора;
• Употребление корватона (аналог нитроглицерина пролонгированного действия) в таблетированной форме – 4 миллиграмма под язык;
• Установка горчичников в области сердца и на грудь;
• Прикладывание тепла к конечностям;
• Валидол или корвалол в растворе для создания умеренного седативного эффекта.

Первая помощь при стенокардии в домашних условиях

Вне зависимости от тяжести синдрома стенокардии пострадавшему необходимо оказать доступную помощь в домашних условиях, после чего, оценив дальнейшее развитие патологии, принять возможное решение о вызове скорой помощи и госпитализации человека в стационар. Что делать дома при приступе стенокардии?

Алгоритм действий в рамках оказания первой помощи при стенокардии в домашних условиях:

• Исключение физической и эмоциональной активности. Следует немедленно прекратить любую физическую и/или умственную активность и постараться успокоить человека;
• Формирование правильной позы. При стенокардии оптимальной считается сидячая либо полулежащая поза;
• Обеспечение доступа свежего воздуха. Следует открыть форточки и окна, по возможности создав сквозняк, помочь пострадавшему снять стесняющую грудь и шею одежду;
• Употребление нитроглицерина. Данный препарат является средством первого выбора при стенокардии. Таблетка закладывается под язык, при необходимости употребление повторяется спустя 5 минут;

• Использование дополнительных препаратов. При отсутствии эффекта после употребления нитроглицерина следует немедленно вызвать скорую помощь, после чего дать человеку одну таблетку ацетилсалициловой кислоты, а также любые доступные гипотензивные препараты с быстрым действием, например клофелин. Если у пострадавшего наблюдается высокая частота сердцебиения, то возможен прием 10 миллиграмм анаприлина;
• Прочие действия. До приезда бригады скорой помощи необходимо мониторить состояние человека, при необходимости проводить ручные реанимационные действия. В качестве дополнения при относительно стабильном состоянии рекомендуется наложение на грудь горчичников, согревание теплом верхних и нижних конечностей.

Причины возникновения патологии

В общем случае конкретный приступ стенокардии напрямую провоцируется явным несоответствием между потребностью сердца в кислороде и уровнем его доставки, что выражается острой недостаточностью коронарного кровоснабжения.

Он в свою очередь может формироваться на фоне влияния провоцирующих факторов, в частности:

• Наследственной предрасположенности;
• Явного гормонального дисбаланса;
• Нерационального питания;
• Артериальной гипертензии;
• Гипотиреоза;
• Нефротического синдрома;
• Приема ряда лекарственных средств;
• Хронической почечной недостаточности;
• Сахарного диабета;
• Вредных привычек;
• Малоподвижного образа жизни;
• Ожирения.

Дополнительными предрасполагающими обстоятельствами при стенокардии выступают:

• Значительное увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также объема циркулирующей крови из-за физиологических или патологических факторов;
• Сверхнормированные физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы;
• Прием большого количества пищи за один присест;
• Сильное обезвоживание организма;
• Длительное влияние низких температур на организм;
• Резкое изменение положения тела.

Симптомы стенокардии

Стенокардия имеет характерные признаки, по которым можно явно отличить её от иных видов сердечных патологий, особенно в рамках развития и дальнейшего прогрессирования синдрома, а также соответствующего ответа организма на проводимую экстренную терапию.

В общем случае различают патологию напряжения и покоя – в первом случае базовое влияние оказывает сверхнормативные физические либо эмоциональные нагрузки. Во втором проявления развиваются без явных внешних обстоятельств и почти всегда выступают признаками ишемической болезни сердца.

Как показывает практика, стенокардия чаще всего формируется именно у представителей сильного пола ввиду особенностей гормонального фона и отсутствия большого количества эстрогенов, а также специфики метаболизма мужчин. Типичные проявления:

• Болевой синдром. Формируется за грудиной, может иррадиировать в левую часть тела, например плечо, лопатку, ключицу, верхние отделы живота, нижнюю челюсть;
• Одышка. Развивается как следствие застоя крови и повышения давления;
• Нарушение частоты сердечных сокращений. При стенокардии выражается разными видами аритмий – как тахикардией, так и брадикардией, иногда с их чередованием;
• Колебания пульса. Может происходить как в сторону уменьшения, так и увеличения, притом как с нарушение ритмики, так и изменением пульсовой волны;
• Прочие признаки. Включают в себя бледность кожных покровов, усиленное потоотделение, угнетенное психоэмоциональное состояние.

У женщин в целом стенокардия проявляется реже, чем у мужчин, однако зачастую симптоматика данной патологии смазана за счёт более выраженной кардиалгии, что часто затрудняет постановку точного диагноза. Типичные проявления включает в себя:

• Болевые ощущения в области груди;
• Поверхностное редкое дыхание;
• Учащение пульса;
• Сильное потоотделение;
• Вторичные признаки, от онемения кончиков пальцев, тошноты и изжоги до сугубо субъективных симптомов.

Лечение патологического процесса

Следует понимать, что стенокардия не является заболеванием – это синдром, указывающий на наличие одной из форм ишемической болезни сердца либо же совокупного влияния ряда провоцирующих факторов, как физиологических и внешних, так и имеющих патологическую природу.

В современной медицине используется преимущественно медикаментозное лечение для стабильных форм стенокардии, прописывается диета, изменение образа жизни. В особых случаях назначается оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Лекарственные средства назначается индивидуально профильным специалистом при амбулаторном либо стационарном лечении. Базовая группа препаратов включает в себя:

• Антитромбоцитарные лекарственные средства. Уменьшают риски формирования тромбов на стенках атеросклеротических бляшек. Типичные представители: аспирин, тиклопидин, клопидогрел;
• Антиишемические лекарственные средства. Снижают нагрузку на сердечную мышцу. Типичные представители: нитраты (нитроглицерин, изокет, изомонат), сосудорасширяющие препараты (молсидомин), адреноблокаторы (бисопролол, атенолол, пропранолол), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем) ;

• Нормализаторы обмена веществ. Повышают устойчивость миокарда в зоне ишемии при недостатке кислорода. Типичные представители: триметазидин, рибоксин и прочие цитопротекторы;
• Корректоры обмена жиров. Замедляют процесс развития атеросклероза. Типичные представители: статины (ловастатин, правастатин, симвастатин), лекарства на основе никотиновой кислоты (эндурацин, аципимокс), секвестранты желчных кислот (холестид, холестирамин).

Нитраты пролонгированного действия для лечения стенокардии

Несмотря на то, что нитроглицерин является препаратом первого выбора при стенокардии, он выступает преимущественно экстренным средством кратковременного действия.

• Препараты среднесрочного воздействия. Представлены преимущественно в виде таблеток, капсул, аэрозолей и пластинок. Начинает действовать спустя 20 минут после введения, эффект сохраняется вплоть до 6 часов. Типичные представители: изокет, изакардин, динисорб, нитросорбид, кардикет, прочее;
• Препараты длительного воздействия. Вводятся как перорально, так и инъекционно. Пролонгированный эффект сохраняется от 12 вплоть до 24 часов. Типичные представители: моносан, эфокс лонг, молсидомин.

Народные методы

Применение любых народных методов оправдано только после предварительной консультации с лечащим врачом, исключительно в рамках дополнения к основной терапии.

Наиболее известные варианты включает в себя использование настоек пустырника, корня валерианы и боярышника. При этом данные средства доступны в современных аптечных сетях, соответственно собственноручно их можно не готовить.

Хирургическое

Базовыми показаниями к хирургическому вмешательству выступают комплексные поражения нескольких коронарных артерий, выраженное снижение насосной функции сердца и прочие серьезные обстоятельства.

Операция не производится при наличии ряда предполагающих обстоятельств, в частности:

• Почечной и печеночной недостаточности;
• Рака на терминальной стадии;
• Наличия множественных рубцов после перенесенных инфарктов;
• Диффузного стеноза коронарных артерий.

Основным мероприятиям в рамках хирургической терапии выступает реваскуляризация коронарных артерий, снижающая риск развития осложнений и увеличивающая среднюю длительность жизни больных с регулярными приступами стенокардии.

Прогноз и профилактические меры

Базовыми профилактическими мерами по снижению рисков развития повторных приступов стенокардии выступают следующие мероприятия:

• Соблюдение медикаментозной терапии, назначенной профильным специалистом;
• Изменение образа жизни с отказом от вредных привычек, исключением стрессов, проведением умеренной физической активности, дыхательной гимнастики, организацией полноценного сна и так далее;
• Применение диетотерапии, исключающей увеличение концентрации холестерина в крови и направленной на избавление от избыточной массы тела, а также коррекцию обмена веществ в организме.

Возможный прогноз по трудоспособности и качеству жизни зависит от вида заболевания, вызывающего приступы стенокардии. При функциональных хронических расстройствах пациенты доживают до глубокой старости, естественно соблюдая диету, адекватное лечение и ведя здоровый образ жизни.

В случае же нестабильной стенокардии напряжения с формированием высоких рисков инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, аритмии и прочих патологий, средняя продолжительность жизни пациентов снижается (в среднем на 15 лет), они могут становиться нетрудоспособными.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt