Операция по прижиганию сердца при аритмии

Операция по прижиганию сердца при аритмии

При появлении аритмии функция миокарда нарушается. Сердце теряет способность выполнять в обычном режиме привычную работу. Самая распространенная форма расстройства – мерцательная. При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения врач предлагает пациенту альтернативные выходы. Самым эффективным считается прижигание сердца при аритмии. Некоторые отказываются от процедуры, что связано с недостаточным представлением о ней.

Как и зачем проводится лечение аритмии прижиганием

Операция имеет другое название – «абляция». Она относится к малоинвазивным вмешательствам и входит в раздел эндоваскулярной хирургии. Она назначается не каждому человеку. При образовании патологического очага, в котором изменяется нормальное проведение электрических импульсов, требуется лечение.

При прижигании сердца при аритмии создается искусственным путем очаг некроза, в котором кардиомиоциты становятся больше не способными выполнять свои функции. Под влиянием лучей формируется блокада. Она препятствует возникновению импульсов, которые вырабатывает водитель ритма в момент расслабления миокарда (диастола). Они нарушают работу сердца, что может привести к отрицательным последствиям.

Выделяют следующие показания, когда операция считается жизненно необходимой:

1. Мерцательная аритмия, при появлении которой проводится диагностика и медикаментозное лечение. Мышечные волокна начинают сокращаться не синхронно, как это должно быть у здорового человека. Создается циркуляция импульсов, на определенном участке формируется в предсердии у пациента патологический очаг возбуждения. Через некоторое время, если не будет положительной динамики, либо наблюдается прогрессирование состояния, назначается абляция.
2. Тахикардия желудочкового типа. Такое нарушение считается самым опасным. У человека ускоряется частота сердечных сокращений и может развиться фибрилляция. Она способна привести к остановке деятельности миокарда (асистолии).
3. Нарушение ритма других форм, при которых целесообразно применять хирургическое вмешательство.
4. Расстройство проводящей системы миокарда, которое через определенное время приведет к присоединению осложнений без лечения. Оно чаще всего врожденное, что влечет за собой склонность к нарушению ритма.
5. Увеличение сердца в размерах (кардиомегалия) и недостаточность его деятельности.

Важно учитывать вероятность неблагоприятных исходов. Чтобы значительно уменьшить риск их возникновения, прижигание проводится только после исключения противопоказаний для назначения процедуры. При наличии сахарного диабета и возраста пациента старше 75 лет вопрос решается индивидуально.

Подготовка

Операция на сердце при аритмии разрешена только после подготовки. Первым этапом является диагностика, которая включает:

1. Кровь на общий, биохимический анализ, резус-фактор, сифилис, ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты В и С.
2. Электрокардиография (ЭКГ).
3. Суточное ЭКГ по Холтеру.
4. ЭхоКГ.
5. Стресс-тесты.
6. Магнитнорезонансная томография (МРТ).

После того как патологический очаг обнаружен, пациент направляется на его прижигание. Отзывы о данной процедуре положительные, что связано с высокой степенью эффективности в отношении лечения заболевания. Перед проведением абляции получают согласие человека и после этого приступают к ней.

Операция разрешена только после соблюдения ряда рекомендаций. Сначала пациенту объясняют, какие препараты он должен перестать принимать. Обязательно за 12 часов исключают прием любых видов пищи и жидкости. Накануне ставится клизма. Перед процедурой сбривают волосы в области, на которой располагается сосуд для доступа к сердцу. Через 2-4 дня ему делают прижигание на аритмогенном участке миокарда.

При подготовке учитывают возможные риски развития осложнений от выполнения процедуры. К ним относят:

1. Кровотечение из сосуда, который используется для введения катетера.
2. Случайное повреждение стенок, когда проводится прижигание на сердце. От любой аритмии широко применяется абляция, и эффективность достигается еще и за счет индивидуальных реакций на нее.
3. Травма сосудистой стенки в процессе продвижения катетера к сердцу.
4. Лечение при любой аритмии прижиганием может привести к ухудшению состояния и еще большему расстройству электрической проводимости. Такой вариант осложнений повлечет за собой установление кардиостимулятора.
5. Затруднение прохождения по сосудам, переносящим кровь между легочной системой и сердцем.
6. Образование тромбов, которые могут длительно фиксироваться на сосудистой стенке. Под действием ряда факторов они способны отрываться от них и разноситься по организму. Основные исходы – инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Прижигать нельзя патологический участок сердца без полной диагностики. Наличие сопутствующего заболевания должно стать основанием для консультации у смежных специалистов. По показаниям могут отложить ее на определенный срок, чтобы лечить болезнь.

Отзывы о процедуре, даже с учетом отягчающих факторов со стороны врачей и пациентов, положительные. После нее не беспокоят симптомы, которые нарушают качество жизни человека.

Проведение операции

Только в стационарных условиях проводится операция на сердце при аритмии (прижигание). Многие отзывы от пациентов показывают, что малоинвазивная процедура позволяет быстрее восстановиться и вернуться к обычному ритму жизни. Ее выполняют в крупных клиниках (государственных или частных). К наиболее распространенным учреждениям, специализирующимся на этом, относят институт хирургии Вишневского и Мечникова.

Должно быть оснащение, чтобы провести лечение аритмии сердца пациенту. Прижигание можно сделать при наличии специальной аппаратуры. В распоряжении операционной есть следующее:

• инструментарий для катетеризации сердца;
• прибор для получения электрокардиограммы;
• катетеры-электроды;
• техника для рентгенографии;
• набор для проведения реанимационных мероприятий;
• аппаратура для контроля над функциями органов.

В области, где предполагается пункция, вводят анестетик для местного применения. Контролируют артериальное давление, пульс, число сердцебиений и следят за внешними изменениями пациента (кожные покровы, сознание).

Если все готово, то выполняют прижигание при аритмии на сердце. Она проводится следующим образом:

1. Лучшими артериями для доступа считаются бедренные и лучевые. Участок обрабатывается антисептическим раствором и затем накладывается стерильный материал.
2. Стенку кровеносного сосуда прокалывают иглой со специальным проводником.
3. Под контролем рентген-аппарата вводят катетер через особый проводник, и затем он попадает в полость сердца.
4. После этого приступают к записи сигналов. Они передаются на аппарат для снятия внутрисердечной электрокардиограммы. С ее помощью удается установить очаг аритмии, который создает нарушение в работе миокарда. Перед тем как его прижечь, могут назначаться тесты для провокации симптомов заболевания.
5. Манипуляцию удачно делают на атриовентрикулярном узле, легочных венах или другом отделе в проводящей системе миокарда. Под электродом во время прижигания ткани нагреваются. Температура может увеличиться до 60˚С. На этом участке появляется блокада, созданная искусственным путем.
6. Лечение считается успешно выполненным только после контрольного электракардиографического исследования. Если желаемый эффект во время абляции не был достигнут, то в ходе операции устанавливают искусственный водитель ритма.
7. Когда процедура завершается, то пациента отвозят на каталке в палату. Он должен соблюдать строгий постельный режим в течение суток. Если доступ к сердцу был выполнен через бедренные артерии, то запрещено сгибать ноги в коленных суставах.

Длительность процедуры составляет около 1,5 – 6 часов, в зависимости от тяжести состояния, формы аритмии, места локализации аритмогенного участка миокарда и глубины его расположения в нем. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то к выписке он может готовиться примерно через 5 дней.

Стоимость операций прижиганием

Широкое применение получили операции прижиганием в России за счет использования современного оборудования. В клиниках стоимость ее различна. Она зависит от уровня лечебного учреждения, квалификации специалиста и его опыта работы в данной сфере.

Нижний ценовой порог – 20 тыс. руб. Максимальная оплата за операцию может составлять 130-300 тыс. руб. Стоимость зависит от формы аритмии у пациента. При желудочковой – 30-180 тыс. руб., предсердной — 20-140 тыс. руб. Если она другого происхождения, то цена увеличивается до 280 тыс. руб.

Независимо от большой востребованости абляции сердца в России, больные предпочитают проходить лечение за рубежом. Чаще всего они едут в Израиль или Германию – клиники там имеют положительный отзыв от пациентов. Немецких клиник по проведению процедуры много, цена находится в пределах 30 тысяч долларов. Диагностика и перелет не входят в нее, и по этой причине придется заплатить еще около 3 тысяч долларов.

Если сравнивать лечебные учреждения Германии и Израиля, то лучше выбрать последний вариант. Он не уступает немецким клиникам по уровню диагностики и лечения. В стоимость включен перелет, операция и процедуры. Пациент потратит на абляцию сумму в пределах 20 тысяч долларов.

Положительные и отрицательные стороны процедуры

При появлении у пациента аритмии не всегда прижигание показано. Выделяют как преимущества, так и недостатки метода лечения. По этой причине сначала обследуют больного, проводят диагностику, а затем дают разрешение на манипуляцию.

Преимущества

В большинстве случаев абляция назначается каждому из пациентов, кому она показана. Имеющиеся у них противопоказания являются относительными. После устранения проблемы препятствий для процедуры не возникает. К положительным сторонам относят:

1. Малоинвазивность. Широкие разрезы как при обычных операциях не выполняется. Достаточно прокола в стенке артерии, чтобы получить доступ с помощью катетера к полостям сердца.
2. Хорошая переносимость и быстрое восстановление. Обширные вмешательства нарушают функцию органов, что требует длительного периода для реабилитации. Во время прижигания большого доступа к сердцу не нужно. Картинка выводится на мониторе, что позволяет детально рассмотреть полости органа и найти патологический очаг.
3. Практически не остается шрамов на месте введения катетера. Данный участок может восстанавливаться идентичной тканью без грубых соединительных элементов. При их появлении формируется шрам, который сохраняется на всю жизнь.
4. Безболезненная процедура. Во время абляции пациенту не делают общий наркоз. Он не ощущает боли, то иногда может беспокоить давление в грудной клетке. Исчезает неприятный симптом после завершения операции.

Пациенты со сложными формами аритмии и при ее прогрессировании могут так же обратиться в клинику с целью проведения прижигания.

Недостатки

Независимо от перечисленных выше преимуществ современного способа лечения аритмии, прижигание имеет и негативные стороны – это осложнения. Они чаще наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови и возрастом больше 75 лет. Выделяют следующие:

• кровотечение из артерии, через которую вводился катетер;
• повреждение миокарда в процессе прижигания;
• стеноз легочных артерий;
• нарушение целостности стенки сосуда при проведении катетера;
• тромбообразование;
• расстройство в проводящей системе сердца, усугубляющее аритмию.

Отрицательные явления считаются редкостью и из списка выше перечисленных, наиболее характерно кровотечение из пунктированного сосуда. Оно связано с неправильным наложением давящей повязки и несоблюдением режима пациентом. Человек должен находиться в течение суток в постели и нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать кровотечения.

Операция при аритмии, которая проводится прижиганием патологического участка, редко приводит к осложнениям. Если она показана пациенту, то необходимо согласиться при отсутствии других вариантов лечения. После нее больные перестают ощущать неприятные симптомы, связанные с расстройством функции сердечной деятельности.

Операция при аритмии сердца — прижигание

Прижигание сердца при аритмии проводят при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. С помощью процедуры устраняют нестабильный ритм органа, нормализуют работу миокарда и деятельность всей сердечно-сосудистой системы.

Какие болезни лечат

Необходимость в применении этого метода терапии возникает при:

1. Мерцательной аритмии. Для этого заболевания характерно нарушение синхронности сокращения мышечных волокон. Под воздействием циркуляции импульсов формируется очаг возбуждения в предсердии. При отсутствии положительной динамики и быстром развитии болезни назначают прижигание.
2. Тахикардии желудочкового типа. Это опасное заболевание, при котором происходит ускорение частоты сокращений сердца и существует высокий риск фибрилляции желудочков. Нарушение может стать причиной остановки органа.
3. Расстройстве функций проводящей системы сердечной мышцы. Если не предпринять меры, то через некоторое время возникают осложнения. Патология обычно имеет врожденное происхождение.
4. Кардиомегалии. Болезнь проявляется увеличением сердца в размерах и недостаточностью его функций.

Читать еще:  Список препаратов от гипертонии нового поколения: обзор 5 групп лекарств

Перед назначением операции учитывают вероятность неблагоприятного исхода. Чтобы не возникало проблем, сначала убеждаются в отсутствии противопоказаний. Если человек страдает сахарным диабетом и его возраст больше 75 лет, то вопрос о проведении процедуры решают для каждого пациента отдельно.

Суть процедуры, ее преимущества и недостатки

Прижигание еще называют абляцией. Это малоинвазивное эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Его назначают, когда образуется патологический очаг, препятствующий нормальному прохождению импульсов.

Прижигание на сердце от аритмии позволяет создать искусственный некротический очаг. Кардиомиоциты, расположенные в нем, теряют свои функциональные способности. Лучи создают сердечную блокаду, которая предотвращает возникновение импульсов, вырабатываемых в момент расслабления сердечной мышцы и нарушающих работу органа.

Если пациент страдает от аритмии, то этот вид вмешательства не всегда показан. Это связано с преимуществами и недостатками лечения. Поэтому больного сначала обследуют, а уже потом принимают решение о проведении терапии.

Процедура имеет преимущество перед другими благодаря:

• Малоинвазивности. Операция проводится без выполнения широких разрезов. В ходе процедуры только прокалывают стенку артерии и с помощью катетера получают доступ к сердцу.
• Хорошей переносимости и быстрому восстановлению. При обширных вмешательствах происходит нарушение функций органов, поэтому реабилитационный период занимает длительное время. В процессе абляции нет необходимости в прямом доступе к сердцу. Картинку выводят на монитор и таким образом подробно рассматривают все полости и выявляют расположение патологического очага.
• Отсутствию шрамов на теле на месте внедрения катетера. В этом участке ткань восстанавливается без грубых соединительных элементов. Когда они появляются, то формируется шрам, сохраняющийся навсегда.
• Безболезненность. В процессе лечения обходятся без общего наркоза. Но пациент не ощущает болей. В некоторых случаях наблюдается чувство давления в области грудной клетки, но не более того. Дискомфорт проходит сразу по завершении операции.

Поэтому при сложных формах аритмии и в случае ее быстрого прогрессирования не обойтись без абляции.

Негативными сторонами процедуры считают вероятность развития осложнений. Риск их появления выше, если у пациента диабет, нарушения работы системы свертывания, преклонный возраст. Для этих людей эта методика опасна вероятностью:

1. Артериального кровотечения на месте введения катетера.
2. Повреждения сердечной мышцы во время воздействия лучей.
3. Сужения артерий легких.
4. Нарушения целостности сосуда при введении катетера.
5. Образования тромбов.
6. Расстройств работы проводящей системы, которые еще больше усугубят положение.

Все эти явления возникают очень редко. Чаще всего у больного открывается кровотечение из артерии.

Этому способствует неправильное наложение повязки и невыполнение режима пациентом. Чтобы осложнений не возникало, больной не должен вставать с постели на протяжении суток после вмешательства.

В большинстве случаев операция проходит успешно. С ее помощью человек избавляется от дискомфорта, связанного с нарушением функций сердца.

Кому показана, кому нельзя проводить

Лечение аритмии сердца прижиганием разрешено не всегда. Процедура имеет противопоказания. Назначают эту процедуру людям:

• с запущенной стадией мерцательной аритмии;
• которым не помогло медикаментозное лечение;
• страдающим аритмией после оперативных вмешательств на клапанах сердца.

Только врач способен принять правильное решение по поводу необходимости в назначении этой процедуры. Другие варианты подбирают, если обследование показало наличие у пациента:

• инфаркта миокарда на острой стадии развития или осложнений после приступа;
• анемии;
• патологий инфекционного происхождения;
• воспалительного процесса в эндокарде;
• сердечной недостаточности;
• тяжелых нарушений в органах дыхательной и мочевыделительной систем;
• стенокардии;
• серьезных форм гипертонической болезни или гипотонии;
• тромбозов;
• непереносимости йода или контраста, используемого во время рентгенологических исследований;
• аневризмы в левом желудочке;
• нарушений функций кроветворения.

В этих состояниях абляцию проводить нельзя, так как возможны тяжелые последствия.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство требует специальной подготовки. Сначала больного подвергают ряду диагностических исследований:

1. Пациент должен сдать кровь на общее и биохимическое исследование, сифилис, гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека.
2. Проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца, суточный мониторинг по Холтеру, стресс-тесты.
3. Для получения более точных сведений могут назначить магниторезонансную томографию.

После выявления местоположения патологического очага проводят его прижигание. Большинство пациентов утверждают, что процедура отличается высокой эффективностью. Перед абляцией больной обязан подписать документы, свидетельствующие о его согласии на лечение.

Перед вмешательством пациент должен отказаться от употребления определенных лекарственных препаратов, за 12 часов до процедуры ничего не пить и не есть.

Также очищают кишечник с помощью клизмы и при наличии волос в области расположения сосуда их сбривают. После этих манипуляция аритмогенный участок миокарда прижигают.

Если обследование показало наличие сопутствующих заболеваний, то может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов. При необходимости операцию откладывают до устранения проблем.

Проведение процедуры

Операция на сердце при аритмии проводится в условиях стационара. После нее больные быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному течению жизни. Для проведения лечения требует специальное оборудование. Абляция возможна, если клиника располагает:

• инструментами для катетеризации сердца;
• катетерами-электродами;
• техникой для рентгенографии;
• набором для реанимационных мероприятий;
• аппаратурой для контроля дыхательной функции.

В область выполнения пункции вводят местный анестетик. Проводят контроль артериального давления, пульса, числа сердцебиений и внешних изменений. После приготовлений приступают к выполнению лечения:

1. Доступ к сердцу можно получить через лучевую и бедренную артерии. Выбранный участок обрабатывают с применением антисептического раствора и накладывают стерильный материал.
2. С помощью иглы с проводником прокалывают стенку сосуда.
3. Через проводник вводят катетер, который постепенно продвигается к полости сердца. За процессом наблюдают на рентген-аппарате.
4. Записывают сигналы, с помощью которых устанавливают очаг аритмии. Перед его прижиганием могут провести тест, чтобы спровоцировать симптомы болезни.

Под воздействием электрода проводят нагревание тканей до температуры около 60 градусов. В этой области формируются искусственные блокады.

Лечение считают успешным, только если это подтвердили результаты электрокардиографии. При отсутствии желаемого эффекта устанавливают искусственные водители ритма.

После завершения процедуры больного везут в палату, где сутки он не должен вставать с постели. При выполнении доступа через бедренную артерию нельзя сгибать ноги в коленях.

Вмешательство длится от 1,5 до 6 часов. Все зависит от того, в какой форме протекает болезнь, ее тяжести и общего состояния здоровья больного. Если пациент чувствует себя хорошо, то его выписывают через 5 дней.

Цена операции

Стоимость процедуры в разных клиниках может отличаться. Все зависит от уровня квалификации врачей, современности оборудования и статуса медучреждения. Дешевле проводят лечение в государственных заведениях, там оно обойдется в сумму около 20 тыс. рублей.

На стоимость влияет форма аритмии. Максимальной считается сумма в 300 тыс. рублей.

Большинство людей предпочитают лечить болезнь в германских или израильских клиниках.

Терапия обычно дает хорошие результаты, поэтому человек возвращается к привычному образу жизни. Чтобы не допустить осложнений, следует контролировать эмоциональное состояние и физические нагрузки, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем.

Лечение аритмии сердца методом прижигания

При различных патологиях сердца врачи предпочитают начинать терапию с консервативных методов лечения. Не исключение и аритмия – нарушение иннервации сердца и проводимости электрических импульсов.

Однако, в ряде случаев аритмию нельзя вылечить консервативным путем – тогда применяется операция по прижиганию сердца при аритмии.

Разновидности терапии аритмии

Есть несколько разновидностей аритмии, причем каждая из них требует индивидуального подхода к терапии. Чаще всего врачи встречаются с мерцательной аритмией. Патология проявляется в спонтанном сокращении предсердий, что не координируется с работой желудочков, а при прижигании работа сердца нормализуется.

Если заболевание не лечить, то пациенты ощущают сдавление за грудиной, болезненность в области сердца, а при тромбозе высок риск развития инсульта и инфаркта. При этом виде аритмии хорошие результаты дает прижигание сердца — абляция. Однако, многие пациенты необоснованно отказываются от проведения вмешательства ввиду недостаточности информации об этой процедуре.

Как устранить патологию

Для проведения операции врачи используют местное обезболивание. Проводится процедура абсолютно безболезненно, а после ее окончания пациенты не имеют тяжелых последствий, как при вмешательстве под наркозом.

С целью терапии аритмии проводится один из видов вмешательства:

• криодеструкция – во время процедуры катетер поставляет к необходимому месту жидкий азот,
• прижигание – процедура проводится лазером.

Стоит отметить, что обе процедуры имеют достаточно высокую эффективность, однако стоимость криодеструкции несколько выше, нежели цена радиоволновой процедуры. После окончания вмешательства на сердечной мышце возникает очаг рубцевания, из-за чего излишние мышечные сокращения прекращаются.

Отличительная особенность такой терапии мерцательной аритмии – малоинвазивность. То есть, не проводится широко открытого доступа к сердцу, что, несомненно, провоцирует возникновение серьезных осложнений в лечении патологии.

При проведении оперативного вмешательства пациентам ставят катетер в место скопления сосудов – все манипуляции проводятся путем воздействия непосредственно на очаг патологии.

Подготовка к процедуре

Если при мерцательной аритмии врачи решили прибегнуть к операции, то это требует определенного подготовительного этапа.

Перед тем как делать операцию, пациентам обязательно делают:

• электрокардиограмму по Холтеру,
• магнитно-резонансную томографию,
• стресс-тест,
• эхокардиограмму,
• анализ крови на сифилис, группу, резус-фактор, вирус гепатита.

Это необходимо для того, чтобы правильно рассчитать дозировку обезболивающего лекарственного средства. Также исходные данные позволяют контролировать состояние пациента при проведении процедуры. Перед осуществлением вмешательства за двенадцать часов до процедуры запрещена еда или питье, больным ставят клизму.

На начальном этапе пациенту дают обезболивающее средство. Как только оно достигнет необходимо уровня действия, доктор прокалывает крупный сосуд, медленно ставит туда катетер и достигает непосредственно сердечной мышцы.

При обнаружении очагов аритмии они обрабатываются электродом. По сути, на сердечной мышце остается небольшой след от термического ожога – очаг некроза, который при восстановлении оставляет на своем месте рубец. Здесь уже неконтролированные импульсы возникать не будут.

После операции пациенты некоторое время остаются под наблюдением врача. Отзывы больных о вмешательстве положительные, поскольку оно проходит безболезненно и имеет высокую эффективность. Это очень важно, ведь доктор следит за работой сердечной мышцы, оценивает результаты и прогнозирует возможные осложнения.

Место введения и установки катетера бинтуется повязкой как можно туже, сверху на нее накладывается холод. Спустя пару дней, как только состояние больного стабилизируется, его выписывают домой.

В первое время после вмешательства операция может давать дискомфортные ощущения, однако это связано с местом введения и установки катетера, а вот само сердце негативной реакции не вызывает.

Читать еще:  Склероз почек

На этапе реабилитации после прижигания больным запрещен подъем тяжелого, активные занятия спортом, ношение тяжестей. Правильно проведенная реабилитация – отличный результат в более чем 90 процентах случаев.

После проведения операции больные не имеют шрамов или рубцов на груди – такие отметки имеет лишь сердечная мышца. В месте прокалывания кожи остается небольшая точка, говорящая о том, что было прижигание очага аритмии на сердце.

Стоит отметить, что прижигание является довольно эффективным способом лечения патологии. Однако используют его в том случае, если консервативная терапия не дает положительных результатов.

Плюсы и минусы проведения терапии

Основная цель вмешательства – восстановление нормальной сократительной способности сердца.

Помимо этого, терапия имеет и другие положительные результаты для лечения пациента:

• при проведении операции надежду на лечение получают даже тяжелые больные, которым не помогли методы консервативной терапии,
• операция довольно проста, она проводится при минимальном доступе и чрезвычайно легко переносится пациентами,
• как показывает статистика, при проведении такой операции весьма низка опасность врачебной халатности,
• местная анестезия позволяет провести всю процедуру безболезненно от начала до конца,
• положительный психологический момент при процедуре – сохранение сознания у пациента,
• прижигание сердца сводит к минимуму риск инфицирования через кровь.

У прижигания сердца есть и негативные моменты, но они относительны. Врачи отмечают, что нет возможности обработать за один раз большой участок сердечной мышцы, поэтому может потребоваться несколько процедур.

К негативным моментам операции можно отнести возможные осложнения после ее проведения:

• Кровотечение из места установки катетера.
• Травмирование стенки сосуда в момент продвижения катетера.
• Ухудшение состояния пациента.
• Образование тромбов, и как результат – инфаркт или инсульт.

Отметим, что такие осложнения встречаются чрезвычайно редко, поэтому не стоит настраиваться на негатив.

Когда можно и нельзя проводить операцию

Как и любая процедура, абляция имеет четкие показания и противопоказания к проведению.

Врачи предпочитают делать ее при:

• запущенной стадии аритмии,
• тахикардии по желудочковому типу,
• кардиомегалии, на фоне которой у большинства пациентов развивается сердечная недостаточность,
• если консервативное лечение патологии не дает ожидаемых результатов,
• расстройстве проводящей системы миокарда,
• у пациентов с аритмией, которые ранее лечили сердечные клапаны оперативным путем,
• иных нарушениях сердечного ритма, при которых операция становится эффективным средством решения проблемы.

Противопоказания к проведению процедуры следующие:

• малокровие,
• инфаркт миокарда,
• инфекционные патологии,
• воспаление сердечной сумки,
• сердечная недостаточность,
• существенные нарушения работы мочевыделительной системы и органов дыхания,
• стенокардия,
• тяжелые формы гипотонии или гипертонии,
• аллергия на медикаменты, использующиеся при проведении процедуры,
• аневризма левого желудочка,
• тромбоз,
• патологии кроветворения.

У пациентов с сахарным диабетом и в возрасте старше 75 лет вопрос проведения вмешательства по поводу абляции решается индивидуально.

Врачи учитывают не только эффективность результатов, но и возможные негативные последствия от вмешательства. Если состояние здоровья больных позволяет, то операцию обязательно проводят.

Благодаря удалению очагов иннервации после проведения операции по прижиганию сердца при аритмии есть возможность избавить пациента от тяжелого заболевания, которое может привести к смертельному исходу.

Прижигание сердца при аритмии

Среди сердечно-сосудистых заболеваний одним из наиболее часто встречающихся является аритмия. В этом случае сердце уже не может нормально функционировать, а качество жизни пациента стремительно падает. Если медикаментозное лечение аритмии не приносит положительных результатов, то врачи предлагают инновационную малоинвазивную операцию, которая называется радиочастотная абляция или попросту прижигание.

Примечание!

Малоинвазивная операция – лечение, которое проводится без разрезов, а только с помощью точечных проколов. Длительность такой операции незначительная, последствия и осложнения минимизированы, а реабилитационный период короткий.

Когда рекомендуется делать операцию

Аритмия – это патологическое состояние, которое характерно нарушением частоты сердечных сокращений. Фактически этим термином обозначается любой, кроме синусового, ритм сердца. Негативными последствиями аритмии становятся такие заболевания, как ишемия, инсульты, сердечная недостаточность, тромбообразование. Все они очень опасны для жизни и подлежат обязательному лечению. Для этого могут использоваться лекарственные средства, а, в случае их низкой эффективности, прижигание. Указанная манипуляция позволяет раз и навсегда избавить пациента от лишних импульсов, которые проводятся в сердечную мышцу.

В ходе операции осуществляется непосредственное воздействие высокочастотным электрическим током на очаг аритмии. С его помощью патологический участок нейтрализуется путем рубцевания или удаляется в полном объеме.

В каких случаях назначается операция:

• Тяжелая стадия мерцательной аритмии, присутствующая в течение продолжительного периода. Такой вид аритмии является наиболее часто встречающимся. При этом отсутствует синхронность в сокращении мышечных волокон. Из-за этого в предсердии формируется специфический очаг возбуждения из-за циркуляции импульсов. ЧСС при этом возрастает до 100-150 ударов в минуту, а иногда и более. При прогрессировании такого состояния и назначается прижигание.
• Отсутствие результативности от лечения лекарственными препаратами.
• Оперативное вмешательство на сердечных клапанах.
• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – самое опасное состояние. Частота сердечных сокращений ускоряется настолько, что может возникнуть фибрилляция – беспорядочная электрическая активность с частотой импульсов до 350-700 в минуту. Последствием такого явления может стать асистолия – прекращение деятельности сердца.
• Нарушение проводящей системы среднего мышечного слоя сердца (миокарда). Если его не лечить, то со временем всегда присоединяются осложнения. Наиболее часто такая патология бывает врожденной.
• Увеличение размеров и массы сердца (кардиомегалия).
• Излишне частые сердечные сокращения, сопровождающиеся болями.
• Прочие нарушения ритма, при которых кардиолог считает необходимым единственно возможную схему лечения.

Радиочастотная катеторная абляция добавочных путей

Такое вмешательство, как прижигание, имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

• Наилучшая переносимость пациентами по сравнению с открытой полостной операцией. Отсутствие полостных и сердечных надрезов – это огромное преимущество. Делается всего лишь маленький прокол в артериальной стенке, который требуется для катетера. Уже спустя несколько дней пациента могут выписать домой.
• Отсутствие послеоперационных шрамов и рубцевания тканей. Место прокола зарастает тканями без грубых волокон, из которых обычно состоят рубцы и шрамы.
• Нормализация сердечного ритма.
• После прижигания большая часть пациентов имеет возможность отказаться от препаратов для свертывания крови.
• Легкий послеоперационный и восстановительный период – без болей и дискомфорта, быстрое возвращение к обычному образу жизни. Отсутствие необходимости приема сильных анальгетиков после процедуры.
• Безболезненное устранение самой причины тахикардии при отсутствии результата от лекарственных средств.
• Риск врачебной ошибки и осложнений сведен к минимуму.
• Нет необходимости в общем наркозе, так как проводится лишь местное обезболивание. Поэтому при манипуляции пациент будет находиться в сознании и из дискомфортных ощущений может быть лишь чувство сдавливания в груди, и то незначительное. После операции это сразу же проходит.
• Отсутствие внесения инфекции при катетеризации.
• Отсутствие негативных косметических последствий – все следы небольшого прокола на теле уберутся в полной мере уже через несколько недель.

Проведение РЧА в разрезе

Но всё же операция имеет недостаток:

• Продолжительность. Это обусловлено тем, что найти участок миокарда с нарушением проводимости достаточно проблематично. Если же обнаруживается сразу несколько пораженных очагов, то, возможно, прижечь их все за один раз не получится.

Минимальный риск в ходе операции обусловлен еще и тем, что перед ее проведением врач всегда исключает случаи, когда ее проводить противопоказано.

Противопоказания к проведению операции:

• Случаи, когда пациент не может переносить наркоз или какие-либо из его компонентов (например, йод).
• Сердечная недостаточность в хронической форме.
• Перенесенный ранее инсульт или инфаркт.
• Заболевания почек, дыхательных путей.
• Анемия или плохие показатели исследования крови.
• В случае, когда сильно воспаляется оболочка в сердца.
• Плохое самочувствие у пациента.
• При сахарном диабете.
• Ожирение запущенной стадии.
• Если пациенту больше 60 лет.

Но даже в этих случаях есть возможность улучшить показатели состояния здоровья, подлечить существующий недуг (например, почки) и получить направление на операцию.

Как правильно подготовиться к данной процедуре

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования и тщательной подготовки. Для того, чтобы максимально снизить возможность появления осложнений, как во время операции, так и после нее, необходимо предварительно тщательно обследоваться. В дооперационную подготовку входит:

• Забор анализа мочи.
• Обязательно сдается кровь на наличие гепатитов или ВИЧ. Надо сдать общий анализ крови и биохимию.
• Обязательно у пациента берут кровь. Это требуется для определения ее группы. Также выясняется резус-фактор пациента.
• Анализ, который дает информацию о переносимости анестезии пациентом (лучше всего будет комбинированная – средства для местного применения смешиваются с внутривенным наркозом). Поэтому перед операцией обязательна консультация у анестезиолога.
• Электрокардиограмма и ЭхоКГ.
• Суточные показания ЭКГ с применением Холтера.
• Не менее важно исключить наличие хронических инфекций. Для этого рекомендовано посещение стоматолога, ЛОР-а, гинеколога или уролога.
• МРТ сердца с применением контрастного вещества. Это очень важное обследование – оно необходимо непосредственно для установления очага аритмии. Благодаря МРТ достигается прицельное воздействие на патологический очаг.

Так делается катеторная абляция

Иногда могут потребоваться такие диагностические мероприятия, как исследование кровотока в артериях (коронароангиография), чреспищеводное исследование с помощью зонда-электрода, рентген сердца (вентрикулография).

• Гигиена оперируемой области. Это подразумевает сбривание волос.
• Отказ от лекарственных препаратов за 2-3 дня до прижигания. Особенно важно отменить кортикостероиды, противодиабетические препараты и лекарства от аритмии.
• Запрет на еду не менее чем за 12 часов и от жидкости за 8 часов до операции.
• Очистительная клизма.

Проведение прижигания

1. Введение местного наркоза внутривенно. Обычно совместно с анестезией проводится седация.
2. С помощью иглы делается прокол стенки кровеносного сосуда.
3. Через проводник осуществляется проведение катетера в полость сердца. Все это происходит под обязательным контролем рентген-аппарата.
4. Следующий этап – запись сигналов. Все эти сигналы транслируются на внутрисердечный электрокардиограф. Таким образом, еще более точно, чем при проведении МРТ, устанавливается очаг аритмии, создающий дисфункцию миокарда. Непосредственно к прижиганию пока не приступают: сначала необходимо провести ряд тестов для провокации симптомов. Тесты проводятся только, если пациент чувствует себя хорошо.
5. Затем идет само прижигание. Ткани нагреваются под воздействием электрода почти до 60 градусов, и возникает искусственная блокада.
6. До контрольной электрокардиограммы судить об успешном исходе операции нельзя. Если же обнаруживается, что необходимого эффекта добиться не получилось, сразу же будет установлен искусственный водитель ритма. После этого врачи удаляют все оборудование и устанавливают фиксирующую повязку на оперируемую зону.
7. По завершении операции пациент доставляется в палату на каталке. Последующие сутки ему показан строгий постельный режим. В тех случаях, когда проводились проколы бедренных артерий, запрещено в этот период сгибать ноги в коленях.
8. Весь процесс от начала до завершения может занимать от 1,5 до 6 часов. Это зависит от таких факторов, как тяжесть состояния пациента, форма аритмии, места расположения очага патологии и трудности доступа к нему.
9. При хорошем самочувствии больного спустя 5 дней можно будет готовиться к выписке.

Читать еще:  Как принимается клюква от давления и понижает она его или повышает?

Результатом вмешательства становится рубцевание тех участков миокарда, которые были поражены аритмией. Прижигание осуществляется до тех пор, пока больные места не будут обожжены в степени, достаточной для стабилизации работы сердца. Очень важно добиться направленности воздействия и минимизировать его. Подобное вмешательство не разрушает структуру мышцы, а только заставляет ее функционировать правильно. Близлежащие ткани при этом не будут затронуты никоим образом. После абляции повышается тонус сердечной мышцы, возобновляется ее правильный ритм до нормальных показателей.

Пациентов, перенесших прижигание, всегда волнует результативность проведенной манипуляции. Считается, что абляция обладает высокой эффективностью. Большая часть пациентов полностью излечиваются от заболевания. Очень редко рецидивы будут повторяться с различной периодичностью. Отсутствие эффекта связывают с ненадлежащей обработкой патологических участков и могут назначить повторное прижигание.

Какая будет стоимость операции

Сама операция проводится как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках. В зависимости от этого складывается и ценообразование на ее проведение. Стоимость также напрямую будет зависеть от квалификации врача и его опыта работы. Минимальная цена на абляцию составляет 20 тысяч рублей, максимальная – достигать 290 тысяч. Дороже всего будет стоит терапия желудочного вида аритмии.

Послеоперационная реабилитация и последствия

Вероятность развития осложнений невысока и составляет всего 1%. Нежелательные последствия проявляются следующим образом:

• нарушение функционирования почек;
• кровотечение в том месте, где был сделан прокол – такое может быть на протяжении первых послеоперационных суток;
• повреждение поверхности стенок при катетеризации;
• ухудшение работы сердца;
• тромбообразование и дальнейший их перенос с кровотоком;
• сужение просвета в легочных венах (стеноз) ;
• образование нарыва в месте прокола.

Наиболее часто из всего вышеперечисленного появляется большой поток крови из пунктируемого вида сосуда. Зачастую это бывает не из-за самого прокола, а в случае неправильного использования фиксирующей повязки врачом после проведения процедуры. Часто такая же ситуация происходит при излишней активности пациента после прижигания.

После операции пациентам в обязательном порядке назначается постельный режим. Место с проколом не должно подвергаться нагрузке. Это опасно возникновением кровотечения. Обязателен контроль сердечных показателей и артериального давления. В первые дни послеоперационного периода могут наблюдаться болезненные ощущения в самой грудной клетке, а также в месте проникновения в артерию. Такие ощущения считаются нормой и проходят в ближайшие полчаса после операции. Тревогу должна вызвать боль, не проходящая даже после приема лекарства, об этом следует незамедлительно сообщить лечащему врачу. Не рекомендуется управлять транспортным средством какое-то время после операции.

Во время реабилитации нужно быть особенно внимательным к себе и строго придерживаться врачебных рекомендаций:

• Регулярно принимать все лечебные средства, выписанные доктором. Чаще всего врачи назначают препараты антикоагулянтного типа. В случаях присутствия сопутствующих заболеваний будут подбираться препараты в зависимости от имеющихся симптомов.
• Не курить и не употреблять алкоголь. Эти вещества сами по себе разрушают стенки сосудов, а также могут спровоцировать приступ аритмии.
• Использовать диету, которая дает организму малое количество калорий, отказаться от животных жиров, не кушать соль и острые специи. Обязательно нужно следить за холестерином и его уровнем в крови, проводить профилактические меры по его откладыванию на сосудистых стенках, особенно тех, которые отвечают за кровоснабжение сердечной мышцы.
• Обязательно заниматься лечебной физкультурой и больше бывать на свежем воздухе. За остальными физическими нагрузками важно следить и не допускать переутомлений. Несложные гимнастические упражнения, ходьба и легкий бег очень полезны, но этим нужно начинать заниматься не ранее, чем спустя несколько недель после консультации с врачом.

От правильной реабилитации также в некоторой степени зависит выздоровление. Этот период может занимать от 2 до 5 месяцев.

Прижигание сердца при аритмии

Для лечения тяжелой аритмии используется оперативное вмешательство. Существует несколько разновидностей операций для устранения сбоя сердечного ритма. Сейчас большой популярностью пользуется прижигание сердца при аритмии. Что это такое и как оно проводится?

В чем суть метода?

Прижигание при аритмии – операция на сердце, которая помогает восстановить нормальный сердечный ритм. Ее суть заключается в уничтожении очагов, которые выдают патологические импульсы. После их устранения ритм полностью нормализуется.

Такое лечение дает хорошие результаты, но его преимуществом является не только эффективность. Есть еще такие достоинства как:

• Малотравматичность, что предотвращает развитие кровотечений.
• Отсутствие выраженных следов после операции. Никакие ужасные шрамы на коже у пациентов не образуются.
• Безболезненность. Используется местное обезболивание, при котором человек ничего не чувствует, при этом остается в сознании.
• Быстрое восстановление организма. Уже через несколько дней больной имеет возможность вернуться к обычной жизни и отправиться из стационара домой.

Во время проведения прижигания сердца при аритмии пациент находится в сознании

Недостаток у прижигания, как и у любого оперативного вмешательства, заключается в наличии риска развития осложнений. Но его можно снизить, если тщательно подготовиться к операции и соблюдать все указания доктора после нее.

Показания к проведению

Прижигание сердца используется в следующих случаях:

1. Аритмия перешла уже в запущенную форму.
2. Пациенту не помогают лекарственные средства.
3. Нарушение сердечного ритма возникло после оперативного вмешательства, затрагивающего клапаны сердца.

Решение о необходимости проведения такого лечения принимает лечащий доктор на основании результатов обследования.

Противопоказания

Есть состояния, при которых опасно делать операцию на сердце, так как это может привести к непредвиденным последствиям вплоть до летального исхода. Противопоказания следующие:

• Анемия.
• Недавно пережитый инфаркт сердечной мышцы.
• Миокардит.
• Выраженная форма гипертонии или гипотонии.
• Недостаточность сердца.
• Тяжелые заболевания органов дыхания.
• Тромбообразование.
• Острая форма недостаточности почек.
• Стенокардия.
• Аневризма желудочка.
• Сильное нарушение кровообращения.

Чтобы выявить указанные ограничения, перед операцией проводится диагностика организма пациента.

Только врач может рекомендовать операционное вмешательство при аритмии, учитывая ваши индивидуальные особенности

Подготовка к операции

К прижиганию сердца при аритмии требуется тщательно подготовиться, чтобы снизить риск развития тяжелых осложнений, выявить возможные противопоказаний к процедуре.

В первую очередь подготовка заключается в проведении обследования пациента. Назначают следующие мероприятия:

1. Анализ крови на общие и биохимические показатели.
2. Анализ крови на определение резус-фактора, обнаружение сифилиса, ВИЧ- инфекции, гепатита.
3. Электрокардиография, помогающая оценить работу сердца, определить правильность его ритма.
4. Суточный мониторинг сердца по Холтеру, когда проверяется деятельность сердца в течение всего дня.
5. Эхокардиография, позволяющая изучить состояние сердца, его функционирование, выявить патологические изменения.
6. Магнитно-резонансная томография, которая помогает обнаружить даже малейшие изменения в работе сердца.

Также могут потребоваться консультации нескольких узких специалистов.

Биохимический анализ крови – один из первых шагов при подготовке к операции

На этом подготовительные меры не заканчиваются. Сам пациент должен соблюсти некоторые рекомендации, чтобы операция прошла успешно. К ним относится следующее:

• За 12 часов до процедуры прекратить прием пищи и воды.
• Накануне сделать клизму, чтобы очистить кишечник.
• Волосяной покров полностью сбрить в той зоне, где будет проводиться вмешательство.

Если больной принимает какие-либо лекарственные препараты, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

Как проводится операция?

Начинается оперативное вмешательство с введения анестезии. Обезболивание колют именно в ту область, где планируется выполнять пункцию. Все оборудование проверяется, чтобы важные жизненные показатели, например, пульс, давление, сердцебиение, находились под контролем у медиков.

Далее переходят непосредственно к самой операции. Осуществляется она следующим образом:

1. Зону, где находится сосуд, обрабатывают антисептиком, затем накладывают стерильный материал.
2. Сосудистую стенку прокалывают иглой, которая оснащена специальным проводником.
3. Через указанный проводник в сосуд вводят катетер. Данная манипуляция выполняется под контролем рентгена. Катетер проводят в сердечную полость.
4. Далее проводят внутрисердечную электрокардиограмму, чтобы выявить, где именно располагается очаг, выдающий патологические импульсы.
5. Перед прижиганием делают тесты, чтобы спровоцировать проявления аритмии.
6. Затем прижигают очаги поражения с помощью электрода. Он нагревает ткани до высокой температуры – примерно в 60 градусов. В результате этого создается искусственная блокада, не дающая патологическому импульсу добраться до сердца.
7. Далее делают электрокардиографию для проверки результата терапии. Если ритм восстановлен, операцию завершают, а пациента отправляют в палату.

Кардиохирургия – ответственный процесс, который может длиться несколько часов

Оперативное вмешательство может длиться в течение разного времени в зависимости тяжести патологии, количества очагов. Прижигание может занимать от полутора до 6 часов.

Больному требуется пролежать в стационарных условиях всего 5 дней, но при условии, что у него нет осложнений.

Реабилитация

После операции требуется период реабилитации, но он не продолжительный. Первые несколько дней человек остается под наблюдением медиков, затем его отпускают домой. Практически сразу пациент может возвращаться к привычному образу жизни, но в первый месяц рекомендуется соблюдать некоторые правила.

К ним относится следующее:

• Не поднимать тяжелые предметы.
• Не делать резких движений.
• Не заниматься тяжелым физическим трудом.
• Не принимать никаких препаратов без разрешения доктора.

Результаты операции

Прижигание при мерцательной аритмии отличается высокой эффективностью и безопасностью. Оно помогает устранить проблемы с сердечным ритмом раз и навсегда, даже если человеку не помогали никакие медикаменты. Благодаря этому методу пациенты имеют возможность вернуться к своему прежнему образу жизни.

Прижигание избавляет от мерцательной аритмии в 90% случаев. В 10% лечение не дает желаемого результата, вследствие чего приходится повторять процедуру или же пробовать иной способ оперативного вмешательства.

Прижигание сердца при аритмии помогает избавиться от проблемы, даже если медикаменты ранее не помогали

Осложнения и последствия

Во время диагностики перед операцией важно точно проверить состояние организма пациента, чтобы предотвратить возникновение осложнений после вмешательства. Возможны следующие последствия:

• Повреждение сосуда во время терапии, вследствие чего развитие кровотечение из него.
• Усугубление расстройства электрической проводимости.
• Тромбообразование.
• Затрудненное движение крови по сосудам.
• Инфаркт сердечной мышцы.
• Инсульт головного мозга.

Спровоцировать развитие осложнений может не только неполная диагностика здоровья перед операцией, но и несоблюдение больным рекомендаций специалиста в период реабилитации.

Где проводят операцию и сколько она стоит?

Прижигание сердца выполняют только в тех клиниках, в которых имеется необходимое оборудование. Поэтому в более крупных городах методика распространена больше. Также важно наличие квалифицированных специалистов, умеющих работать с данной аппаратурой.

Стоимость прижигания зависит от конкретной клиники, сложности случая, местонахождения больницы. В регионах она всегда меньше, чем в больших мегаполисах. Начинается цена примерно с 20-30 тысяч рублей и может достигать 250-300 тысяч рублей.

Таким образом, прижигание сердца – современный и эффективный вид оперативного вмешательства, помогающий избавиться от аритмии и вернуть человека к полноценной жизни. Но данная методика имеет противопоказания, поэтому подходит не всем пациентам.