Семья, здоровье и благополучие    


Лекарство от гипертонии валз

Лекарство от гипертонии валз

Лекарство от гипертонии валз

Валз — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер: ЛСР-001773/09 от 10.03.09

Торговое название препарата: ВАЛЗ

Международное непатентованное название: валсартан

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит :
Активное вещество: валсартан 40 мг, 80 мг или 160 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, повидон К29-32, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный;
Пленочная оболочка :
Для таблеток 40 мг: Опадрай II 85G32407 желтый (поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид, макрогол — 3350, краситель железа оксид желтый, лецитин).
Для таблеток 80 мг: Опадрай II 85G34643 розовый (поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид, макрогол — 3350, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, лецитин).
Для таблеток 160 мг: Опадрай II 85G32408 желтый (поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид, макрогол — 3350, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, лецитин).

Описание

Для таблеток 40 мг: овальные двояковыпуклые таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с маркировкой «V» с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.
Для таблеток 80 мг: круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые пленочной оболочкой, с риской с двух сторон, боковыми рисками и маркировкой «V» с одной стороны.
Для таблеток 160 мг: овальные двояковыпуклые таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с риской с одной стороны, боковыми рисками и маркировкой «V» с другой стороны.

Фармакотерапевтическая группа: блокатор рецепторов ангиотензина II

Код ATX: C09CA03

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1 рецепторов ангиотензина II, не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) ; не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты в крови. Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум — через 4-6 ч; продолжительность действия — более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение артериального давления (АД) наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром «отмены» при внезапном прекращении приема.

Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция — быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности — 23%. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер (t 1/2a 1/10) ; часто (>1/100, но 1/1000, но 1/10000, но

Валз — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг, 80 мг и 160 мг, с гидрохлоротиазидом Н форма) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Валз. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Валз в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Валз при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Валз — периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1-рецепторов ангиотензина 2, не ингибирует АПФ. Не влияет на содержание общего Хс, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум — через 4-6 ч; продолжительность действия — более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром отмены при внезапном прекращении приема.

Состав

Валсартан + вспомогательные вещества.

Валсартан + гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Валз Н).

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь абсорбция быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности — 23%. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) высокое — 94-97%. При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме препарата в дозе 1 раз в сутки наблюдалась незначительная кумуляция валсартана. Фармакологически неактивный гидроксиметаболит обнаруживается в плазме крови в низких концентрациях. После приема внутрь 83% валсартана выводится с желчью через кишечник и 13% почками, преимущественно в неизмененном виде.

Концентрация валсартана в плазме крови не имеет различий у мужчин и женщин.

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, сам гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не влияет на эффективность комбинированного применения.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (2-4 функциональный класс по классификации NYHA) — в составе комплексной терапии (исключая комбинацию валсартан + ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор) ;
  • с целью повышения выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда (период от 12 ч до 10 дней), осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 40 мг, 80 мг и 160 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг и 160 мг + 25 мг (Валз Н).

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз в сутки. Гипотензивный эффект развивается в первые 2 недели терапии. Максимальный эффект достигается после 4 недель приема препарата. У пациентов, для которых суточная доза 80 мг не дает желаемого терапевтического эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу до 160 мг. Дополнительно может быть назначено другое антигипертензивное средство (например, диуретик).

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата Валз — по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте требуется постепенное повышение дозы до 80 мг 2 раза в сутки и при хорошей переносимости — до 160 мг 2 раза в сутки. От момента начала лечения препаратом Валз до момента достижения приема максимальной дозы следует соблюдать интервал не менее 2 недель. Максимальная суточная доза — 320 мг в 2 приема. Возможно снижение доз при одновременном приеме диуретиков.

Валз можно применять в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения хронической сердечной недостаточности. Однако не следует назначать Валз в комбинации с ингибитором АПФ + бета-адреноблокатор.

После перенесенного инфаркта миокарда при стабильных показателях гемодинамики лечение можно начинать в течение 12 ч после острого инфаркта миокарда. Начальная доза — 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы до 40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза в сутки в течение нескольких недель, до достижения максимальной суточной дозы 160 мг 2 раза в сутки. Достижение дозы 80 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу 2-й недели лечения, 160 мг 2 раза в сутки — к концу 3 месяца терапии. Дозу следует повышать с учетом переносимости препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии или при нарушении функции почек дозу препарата Валз следует снизить.

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз не должна превышать 80 мг.

Препарат принимают внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Приведенные ниже дозы препарата Валз Н указаны в соотношении валсартан/гидрохлоротиазид.

Рекомендуемая доза — по 1 таблетке 80/12.5 мг 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности препарата в этой дозе рекомендуется увеличить суточную дозу Валз Н до 160/12.5 мг, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД суточная доза препарата Валз Н составляет 160/25 мг соответственно.

Пациентам с нарушением функции почек при КК > 30 мл/мин, а также у пациентов со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени при отсутствии явлений холестаза не требуется коррекция дозы препарата Валз Н.

Побочное действие

  • ортостатическая гипотензия;
  • снижение АД;
  • сердечная недостаточность;
  • васкулит;
  • кровотечения;
  • кашель;
  • диарея;
  • абдоминальная боль;
  • тошнота;
  • постуральное головокружение;
  • обморок;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • снижение либидо;
  • невралгия;
  • головная боль;
  • нейтропения, тромбоцитопения;
  • сывороточная болезнь;
  • повышенная чувствительность;
  • ангионевротический отек;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • боль в спине;
  • судороги мышц;
  • артрит;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • нарушение функции почек;
  • острая почечная недостаточность;
  • вирусные инфекции;
  • синусит;
  • конъюнктивит;
  • ринит;
  • гастроэнтерит;
  • снижение уровня гемоглобина и гематокрита;
  • повышение концентрации азота мочевины в сыворотке;
  • чувство усталости;
  • астения;
  • носовое кровотечение;
  • отеки.
Читать еще:  Как принимать препарат Индап

Противопоказания

  • нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз) ;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание) ;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) ;
  • непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по применению валсартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы (РААС), начинает функционировать в 3 триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во 2 и 3 триместрах. При установлении беременности терапия препаратом Валз должна быть немедленно прекращена.

Нет данных о выделении валсартана с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии валсартаном с учетом ее важности для матери.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, вследствие приема диуретиков в высоких дозах, в редких случаях может в начале терапии валсартаном развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом терапии препаратом Валз рекомендуется восстановить содержание электролитов и жидкости в организме, в частности, путем уменьшения доз диуретиков.

Препарат Валз можно применять совместно с другими препаратами, предназначенными для лечения инфаркта миокарда, такими как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, статины и диуретики. Совместный прием ингибиторов АПФ не рекомендуется.

При реноваскулярной гипертензии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови.

При совместном применении с препаратами, содержащими калий, его соли и препаратами, относящимися к группе калийсберегающих диуретиков, проводят регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

При хронической сердечной недостаточности в начале лечения препаратом Валз может отмечаться некоторое снижение АД, поэтому рекомендуется контролировать АД в начале терапии.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны изменения функции почек. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом.

Не рекомендуется совместное применение препарата Валз у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, с ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами ввиду возможного повышения риска развития побочных эффектов.

У пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий необходим регулярный контроль содержания креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При лечении артериальной гипертензии валсартаном не было клинически значимого взаимодействия с другими одновременно применяемыми препаратами (например, циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, амлодипин, глибенкламид, фуросемид, индометацин, гидрохлоротиазид).

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, соли, содержащие калий, препараты, повышающие уровень калия в плазме крови (такие как гепарин) повышают риск развития гиперкалиемии.

Другие гипотензивные средства и диуретики усиливают антигипертензивный эффект валсартана.

Этанол (алкоголь) усиливает гипотензивный эффект препарата Валз.

Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в т.ч. с селективными ингибиторами ЦОГ-2 и ацетилсалициловой кислотой в дозе более 3 г в сутки.

При совместном применении с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и развитии токсических эффектов.

Весьма ограничен опыт применения валсартана и препаратов, содержащих литий. В случае применения препаратов, содержащих литий, у пациентов, получающих Валз, рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Валз

Структурные аналоги по действующему веществу:

Лекарство от гипертонии валз

Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ. Не влияет на содержание общего Хс, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум — через 4-6 ч; продолжительность действия — более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром отмены при внезапном прекращении приема.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь абсорбция быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности — 23%. При приеме препарата с пищей AUC валсартана уменьшается на 48%, хотя, начиная примерно с 8 часа после приема препарата, концентрации валсартана в плазме крови как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей, одинаковые. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи.

В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер.

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) высокое — 94-97%. При достижении равновесного состояния Vd — 17 л.

При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме препарата в дозе 1 раз/сут наблюдалась незначительная кумуляция валсартана.

Фармакологически неактивный гидроксиметаболит обнаруживается в плазме крови в низких концентрациях (менее 10% от AUC валсартана).

T1/2α — 2 ; иногда — снижение АД 1,2 , сердечная недостаточность 1 ; редко — васкулит; очень редко — кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель.

Со стороны пищеварительной системы: иногда — диарея, абдоминальная боль; очень редко — тошнота 4 .

Со стороны ЦНС: часто — постуральное головокружение 2 ; иногда — обморок 1 , бессонница, депрессия, снижение либидо; редко — головокружение 4 , невралгия; очень редко — головная боль 4 .

Со стороны органа слуха и лабиринтного аппарата: иногда — вертиго.

Со стороны системы кроветворения: часто — нейтропения, очень редко — тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко — сывороточная болезнь, повышенная чувствительность; очень редко — ангионевротический отек 3 , кожная сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда — боль в спине, судороги мышц, артрит, миалгия; очень редко — артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — нарушение функции почек 3,4 , острая почечная недостаточность 3 .

Со стороны обмена веществ: иногда — гиперкалиемия 1,2 .

Инфекции: часто — вирусные инфекции; иногда — инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит, конъюнктивит; очень редко — ринит, гастроэнтерит.

Со стороны лабораторных показателей: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации азота мочевины в сыворотке.

Прочие: иногда — чувство усталости, астения, носовое кровотечение, отеки.

1 — сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда;

2 — сообщалось при лечении хронической сердечной недостаточности;

3 — иногда сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда;

4 — наиболее часто встречающееся в период лечения хронической сердечной недостаточности (часто — головокружение, нарушение функции почек, артериальная гипотензия; иногда — головная боль, тошнота).

— хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) — в составе комплексной терапии (исключая комбинацию валсартан + ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор) ;

— с целью повышения выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда (период от 12 ч до 10 дней), осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.

Противопоказания к применению

— нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз) ;

Читать еще:  Ибупрофен или ибуклин что лучше

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе;

— период лактации (грудное вскармливание) ;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) ;

— непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, гиперкалиемии, на фоне диеты с ограничением потребления натрия, при гипонатриемии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, аортальном и митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота).

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по применению валсартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития РААС, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапия препаратом Валз должна быть немедленно прекращена.

Нет данных о выделении валсартана с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии валсартаном с учетом ее важности для матери.

Применение при нарушениях функции печени

Притивопоказано применение при нарушениях функции печени, связанных с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз).

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз составляет 80 мг.

Применение при нарушениях функции почек

Притивопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящиеся на гемодиализе.

У пациентов с нарушением функции почек при КК более 10 мл/мин коррекции дозы не требуется.

Применение у детей

Особые указания

У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, вследствие приема диуретиков в высоких дозах, в редких случаях может в начале терапии валсартаном развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом терапии препаратом Валз рекомендуется восстановить содержание электролитов и жидкости в организме, в частности, путем уменьшения доз диуретиков.

Препарат Валз можно применять совместно с другими препаратами, предназначенными для лечения инфаркта миокарда, такими как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, статины и диуретики. Совместный прием ингибиторов АПФ не рекомендуется.

При реноваскулярной гипертензии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови.

При совместном применении с препаратами, содержащими калий, его соли и препаратами, относящимися к группе калийсберегающих диуретиков, проводят регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

При хронической сердечной недостаточности в начале лечения препаратом Валз может отмечаться некоторое снижение АД, поэтому рекомендуется контролировать АД в начале терапии.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны изменения функции почек. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом.

Не рекомендуется совместное применение препарата Валз у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, с ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами ввиду возможного повышения риска развития побочных эффектов.

У пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий необходим регулярный контроль содержания креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Формы выпуска

Инструкция валза

Валз (действующее вещество валсартан) — антигипертензивный препарат, относящийся к группе избирательных блокаторов рецепторов ангиотензина II (подтипа AT1). На сегодняшний день число лиц, страдающих артериальной гипертензией, «перевалило» далеко за миллиард. Столь широкое распространение артериальной гипертензии вносит существенный вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Тем более удивительно, что, несмотря на существующее обилие эффективных методов ее лечения, как минимум треть пациентов не получают адекватную фармакотерапию. Ключевую роль в патогенезе артериальной гипертензии играет ренин–ангиотензин–альдостероновая система (далее — РААС), регулирующая объем жидкости и крови, а также электролитный баланс. При активации РААС основной ее «инструмент» — ангиотензин–II — вызывает сужение сосудов, стимулирует высвобождение альдостерона и повышает симпатическую активность, что в комплексе способствует зарождению и прогрессированию артериальной гипертензии. Блокаторы АТ1-рецепторов (БРА) управляют работой РААС, дезавуируя эффекты ангиотензина–II, что сопровождается увеличением просвета сосудов, подавлением секреции антидиуретического гормона (АДГ) и альдостерона. БРА являются относительно «молодой» группой антигипертензивных препаратов, которая с места в карьер заняла одну из передовых позиций в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности и предотвращении сердечно-сосудистых осложнений. Все чаще и чаще БРА используют в роли препаратов первого выбора, что позволяет избежать негативного опыта использования ингибиторов АПФ с непременным сухим кашлем и повышенным риском ангионевротического отека. На сегодняшний день накоплена солидная доказательная база по применению БРА, продемонстрированы их преимущества перед другими классами антигипертензивных препаратов. Валз — брендированный дженерик валсартана от исландской фармацевтической компании «Актавис». Отличительной особенностью данного препарата считается наличие всех трех зарегистрированных медицинских показаний, как у диована (оригинального валсартана): артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, и повышение выживаемости постинфарктных пациентов.

На базе Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития России было проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности валза и оригинального валсартана (диована) у пациентов, страдающих артериальной гипертензией 1-2 степени. Беспристрастное сравнение выявило практически одинаковую эффективность и безопасность обоих препаратов.

Валз начинает действовать через 2 часа после перорального приема, максимум его антигипертензивной эффективности отмечается на 4-6 часу, длительность действия составляет более суток. При условии регулярного курсового приема стабилизация артериального давления на заданном уровне достигается через 2-4 недели. При резком прекращении приема препарата синдром отмены («рикошетный» скачок артериального давления) не наблюдается. Валз быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его абсолютная биодоступность составляет 23%. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. При приеме валза 1 раз в сутки степень его кумуляции в организме незначительна. При артериальной гипертензии лечение рекомендуют начинать с дозы в 80 мг. Антигипертензивный эффект отчетливо проявится в первые две недели медикаментозного курса, достигнув своего максимума после четырех недель лечения. Если вышеуказанная доза не вызывает должного терапевтического ответа, рекомендуется ее двукратное увеличение. В дополнение к этому к валзу можно «подключить» антигипертензивный препарат другой группы (за исключением комбинации с ингибитором АПФ и бета-адреноблокатором). Лицам с хронической сердечной недостаточностью препарат назначают по 40 мг 2 раза в сутки с возможностью повышения дозы до 80, а при хорошей переносимости — и до 160 мг. Валз хорошо сочетается с диуретиками, статинами, бета-адреноблокаторами, а вот его комбинирование с ингибиторами АПФ повышает риск развития побочных эффектов. У пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, на начальном этапе лечения может наблюдаться некоторое снижение артериального давления.

Таблетки Валз от давления — инструкция и отзывы кардиологов

В настоящее время в каждой стране мира существует огромное количество пациентов, имеющих проблемы с уровнем артериального давления. Именно поэтому фармакологические компании создают разнообразные препараты, способствующие понижению АД. Одним из них является Валз – таблетки от давления, обладающие длительным и стабильным полезным эффектом своего использования.

Особенности

Валз представляет собой пероральный специфический антагонист рецепторов антиотензина II. Основное свойство данного препарата – это гипотензивный эффект, то есть понижение уровня артериального давления человека.

Существует только лишь одна форма выпуска Валз – таблетки с различным объемом действующего вещества (40, 80, 160 или 320 миллиграмм). Они продаются в соответствующих блистерах, которые упаковываются в картонные коробки. На фото изображены они имеют белый цвет с розовым верхним левым участком.

В Россию Валз поставляет такой производитель, как «АКТАВИС Лтд», зарегистрированный в Исландии. Мощности данного предприятия находятся на Мальте. Данная страна имеет свое представительств в городе Москва по адресу улица Сущевский вал, дом 18.

Читать еще:  Вишня полезные лечебные свойства и противопоказания

Действующее вещество Валза – Валсартан. Его механизм действия позволяет понижать уровень давления крови. Вместе с тем состав медикамента содержит много других компонентов. Они помогают только лишь в должной мере усваивать препарат организмом пациента.

Показания к использованию

Валз – это лекарство, которое способствует нормализации давления человека. Именно поэтому существуют определенные показания к его использованию, которые заключаются в следующем:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. СН хронического типа. Использование Валза можно проводить на фоне применения других лекарственных средств, таких как диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, а также бета-адреноблкаторы.
  3. Перенесенный острый инфаркт миокарда, если произошло осложнение в виде некоторых проблем с левым желудочком. Это касается прежде всего недостаточности или же систолической дисфункции при имеющихся стабильных гемодинамических показателей.

Детям и подросткам также можно использовать лекарство с шестилетнего возраста. В таком случае Валз может нормализовать давление пациенту.

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Имеющиеся противопоказания

Применение Валза может вызвать определенные осложнения и побочные эффекты, именно поэтому существуют противопоказания использования препарата. Среди них наиболее существенным являются такие:

  • чрезмерная чувствительность к составляющим компонентам;
  • тяжелые болезни печени на последних стадиях своего развития;
  • биллиарный цирроз;
  • холестаз – застой в тканях печени компонентов желчи;
  • вынашивание плода;
  • период кормления грудью новорожденного малыша;
  • возраст больного до 6 лет;
  • возраст больного с 6 до 18 лет в определенных случаях (при риске возникновения побочных эффектов) ;
  • прием вместе с таким препаратом, как Алискирен, если у больного диагностирован диабет второго типа и существенные нарушения функции почечной системы;
  • непереносимость лактозы;
  • дефицит лактазы;
  • глюкозно-галактозная мальабсорбция.

От повышенного давления Валз в определенных случаях стоит принимать с повышенной осторожностью. Именно поэтому препарат должен назначать только лишь лечащий врач больного пациента.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением. Подробнее.

Способ применения препарата Валз

Валз постоянно принимают пероральным способом независимо от приема пищи. Использование таблеток при повышенном давлении подразумевает их глотание, а не пережевывание.

Взрослым пациентам рекомендуются такие способы лечения:

  1. При артериальной гипертензии. Чаще всего в таком случае используют дозировки по 80, 160 и 320 миллиграмм. Человеку следует принимать таблетки 1 раз в сутки – утром или вечером. Сначала лекарство не снижает АД, так как стойкий антигипертензивный эффект возникает на протяжении 2 недель. Максимальное действие возникает на 4 неделю применения Велза. При необходимости на фоне приема лекарства могут быть назначены и другие медикаменты.
  2. При ХСН. Перед тем, как принимать Валз в таком случае, стоит обязательно пройти диагностику и получить соответствующее назначение лечащего врача кардиолога. Чаще всего специалисты рекомендуют использовать дозу препарата, соответствующую 40, 80 или 160 миллиграммам. Принимать таблетки следует дважды в день – утром и вечером. Обязательно следует перед приемом Валза оценить не только уровень ХСН, но и функциональность почечной системы.
  3. После перенесенного инфаркта миокарда. Терапию возникновения осложнений врачи рекомендуют начинать через 12 часов после патологии. Для совершения лечения следует использовать первоначально 20 миллиграмм препарата. После этого необходимо немного увеличивать дозировку до 160 миллиграмм дважды в сутки. На возрастание дозы должно влиять состояние больного и переносимость его организмом действующих вещества лекарственного средства.

Врач должен определять, при каком давлении пациенту следует принимать Валз, и при каких симптомах. Самостоятельно повышать дозу не следует. Прежде всего это касается таких пациентов, у которых существуют проблемы с почками или печенью.

Видео:

Основной плюс Валза – это возможность его применения по отношению к детям с их шестилетнего возраста.

При этом дозировка препарата должна быть индивидуальной. Существуют следующие особенности приема лекарства:

  1. Рекомендуемая доза препарата должна ограничиваться 40 миллиграммами 1 раз в сутки при массе тела до 35 килограмм и 80 миллиграммами 1 раз в сутки при массе тела свыше 35 килограмм.
  2. Максимальная доза препарата тоже зависит от веса пациента до 18 лет. В сутки ребенок до 35 килограмм должен принимать не более 80 миллиграмм 1 раз в сутки, до 80 килограмм – не более 160 миллиграмм в сутки, а до 160 килограмм – не более 320 миллиграмм 1 раз в сутки.
  3. При наличии проблем с печенью и почками дозировка подбирается индивидуально в зависимости от результатов анализов.

О препарате необходимо перед приемом обязательно узнать все особенности применения у лечащего врача. В иных случаях существует риск неправильного проведения терапии тех или иных проблем сердечно-сосудистой системой пациента.

Побочные эффекты

Таблетки Валз необходимо использовать, не только зная, от чего они помогают, но и то, какие побочные эффекты могут вызвать.

Среди них специалисты прежде всего обращают внимание на следующие проблемы:

  • ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность, васкулит;
  • незначительное раздражение горла, вызывающее кашель;
  • диспепсические явления, такие как тошнота и диарея;
  • депрессивное состояние, головокружение, потеря сознания, головная боль;
  • нейтропения;
  • супь и зуд, отечность тела;
  • судороги, миалгия, артрит и артралгия;
  • снижение уровня гемоглобина и гематокрита;
  • гиперкалиемия;
  • нарушение работы почек.

Валз и алкоголь не являются совместимыми друг с другом. Такое сочетание усиливает гипотензивное действие препарата. Это значит, что артериальное давление может существенным образом упасть, когда человек примет лекарство.

После полного прекращения использования Валза не возникает синдром отмены. Именно поэтому медикамент долго можно применять для терапии гипертонии, не боясь, что в дальнейшем могут возникнуть какие-то проблемы после завершения лечения.

Цена препарата Валз

Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Стоимость такого лекарства, как Валз, напрямую зависит от того, какая его дозировка.

Действующее вещество:

Фармакологическая группа

3D-изображения

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Мнение «Врачей РФ» о препарате Валз

Регистрационные удостоверения Валз

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (499) 281-91-91
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.


Вирус герпеса в полости рта

Вирус герпеса в полости рта Как правильно распознать герпес во рту и чем лечить его у взрослых Возникновение болезненных пузырьков на губах служит первым...

18 04 2024 14:28:49

Инъекции, эуфиллин, комбилипен, дипроспан, никотиновая кислота при остеохондрозе

Инъекции, эуфиллин, комбилипен, дипроспан, никотиновая кислота при остеохондрозе Инъекции, эуфиллин, комбилипен, дипроспан, никотиновая кислота при остеохондрозе Уколы при остеохондрозе: виды и их действие, возможные противопоказания...

17 04 2024 18:14:45

Люминальный тип в рака молочной железы

Люминальный тип в рака молочной железы Люминальный рак молочной железы Люминальный тип А рака молочной железы Люминальный тип А рака молочной железы...

16 04 2024 11:12:53

Что делать, если мужчина не хочет жениться

Что делать, если мужчина не хочет жениться Что делать, если мужчина не хочет жениться Мужчина не хочет жениться | Как подтолкнуть мужчину к свадьбе 26 апреля 2018 в 9:46 Вступление в официальный...

15 04 2024 9:13:54

Коэнзим Композитум

Коэнзим Композитум Коэнзим Композитум Коэнзим композитум Коэнзим композитум: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Coenzyme compositum Действующее вещество:...

14 04 2024 21:48:51

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это патология, проявляющаяся...

13 04 2024 5:39:11

Рассасывающие мази от уплотнений и шишек

Рассасывающие мази от уплотнений и шишек Рассасывающая мазь от уплотнений после операции Мази для рассасывания уплотнений — это ряд фармакологических...

12 04 2024 5:15:38

Стоптуссин: показания к использованию детям и взрослым

Стоптуссин: показания к использованию детям и взрослым Стоптуссин: показания к использованию детям и взрослым Стоптуссин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Стоптуссин – двухкомпонентное...

11 04 2024 1:21:51

Кус-кус

Кус-кус Кус-кус Кускус — что это такое, как его готовят и как его едят? Привет, друзья! В этой статье поговорим по кускус. Уж последнее время очень много его...

10 04 2024 4:19:43

Если высмаркиваешься с кровью

Если высмаркиваешься с кровью Сопли с кровью при насморке у взрослых Первым признаком наличия простудных заболеваний является насморк. Он приносит...

09 04 2024 16:14:35

Хлеб с чесноком в духовке

Хлеб с чесноком в духовке Хлеб с сыром и чесноком в духовке Если вы хотите дополнить ваш ежедневный или праздничный стол интересной закуской, то обратите...

08 04 2024 11:50:24

Съедобные и ядовитые грибы, растущие на деревьях

Съедобные и ядовитые грибы, растущие на деревьях Съедобные и ядовитые грибы, растущие на деревьях Какие съедобные грибы растут на деревьях? Заходя прогуляться по лесу, можно увидеть много привлекательных...

07 04 2024 15:37:36

Уколы красоты: виды и принцип действия

Уколы красоты: виды и принцип действия Уколы красоты: виды и принцип действия Омолаживающие инъекции для лица: самые лучшие методы С развитием косметологии, для дам появились множество...

06 04 2024 15:54:38

Может ли причиной диареи послужить употребление кофе?

Может ли причиной диареи послужить употребление кофе? Понос от кофе Некоторые люди испытывают диарею после того, как выпьют кофе. Другие считают, что кофе...

05 04 2024 1:16:34

Головная боль после спинальной анестезии: причины развития, способы предупреждения и лечения.

Головная боль после спинальной анестезии: причины развития, способы предупреждения и лечения. Головная боль после спинальной анестезии: причины развития, способы предупреждения и лечения. Головная боль после спинальной анестезии Головная боль после...

04 04 2024 16:44:39

Калорийность рецепта Шаньга с картошкой и творогом

Калорийность рецепта Шаньга с картошкой и творогом Калорийность рецепта Шаньга с картошкой и творогом Daily-menu.ru Уральские шаньги с картошкой Сначала необходимо приготовить тесто. Для этого надо...

03 04 2024 19:33:56

Симптомы стеноза гортани у ребенка

Симптомы стеноза гортани у ребенка Стеноз гортани у детей – как распознать тревожные симптомы и что делать? Стеноз гортани у детей – частое осложнение...

02 04 2024 13:36:34

Гриппферон срок годности

Гриппферон срок годности Инструкция по применению Гриппферона в виде каплей и спрея, перечень аналогов, цены Латинское название: GrippferonКод АТХ:...

01 04 2024 11:52:24

Что делать, если паратгормон повышен

Что делать, если паратгормон повышен Если повышен ПТГ Паратгормон – это белковое вещество, которое производится в околощитовидных (паращитовидных)...

31 03 2024 1:22:45

Можно ли есть орехи при панкреатите

Можно ли есть орехи при панкреатите Можно ли есть орехи при панкреатите Орехи представляют большую ценность для здоровья человека, ведь в них содержится...

30 03 2024 1:24:11

Лечение реактивного артрита народными и аптечными средствами

Лечение реактивного артрита народными и аптечными средствами Лечение реактивного артрита народными и аптечными средствами Реактивный артрит лечение народными средствами Реактивный артрит лечение народными средствами...

29 03 2024 23:18:51

Реабилитационные центры после инсульта для лежачих больных, а также больных с двигательными и речевыми нарушениями

Реабилитационные центры после инсульта для лежачих больных, а также больных с двигательными и речевыми нарушениями Реабилитация больных с нарушениями речи...

28 03 2024 22:20:31

Хурма – польза и вред для здоровья и похудения

Хурма – польза и вред для здоровья и похудения Хурма – польза и вред для здоровья и похудения Хурма – польза и вред для здоровья и похудения Речь идет о многокосточковой ягоде, которую еще называют...

27 03 2024 23:47:10

Основные нюансы международного протокола лечения гипертонии различных форм и стадий

Основные нюансы международного протокола лечения гипертонии различных форм и стадий Использование международного протокола для лечения гипертонии...

26 03 2024 19:14:20

Как эффективно очистить лицо от прыщей и черных точек?

Как эффективно очистить лицо от прыщей и черных точек? Как эффективно очистить лицо от прыщей и черных точек? Чистка лица в домашних условиях: избавляемся от прыщей и черных точек Идеальная кожа — это не...

25 03 2024 1:53:57

Как избавиться от угревой сыпи?

Как избавиться от угревой сыпи? 12 советов как избавиться от угревой сыпи Как избавиться от угревой сыпи? Ежедневно этот вопрос задают тысячи людей на...

24 03 2024 0:55:40

Воспаление лимфоузлов при ангине лечение

Воспаление лимфоузлов при ангине лечение Воспаление лимфоузлов на шее при ангине О лимфатической сетке и ее полезных функциях известно не всем. Однако...

23 03 2024 0:12:29

Нужны ли прививки на Занзибар: рекомендации и советы россиянам, собирающимся в Танзанию

Нужны ли прививки на Занзибар: рекомендации и советы россиянам, собирающимся в Танзанию Прививки перед поездкой в Занзибар — какие нужно делать, а какие...

22 03 2024 10:29:49

Диета при аллергии и астме

Диета при аллергии и астме Питание при астме Общее описание болезни У органов дыхательной системы есть такое заболевание как астма. Ее приступы возникают...

21 03 2024 16:51:11

Антибиотики при воспалении легких

Антибиотики при воспалении легких Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного...

20 03 2024 5:30:38

Что из себя представляет менструальная мигрень

Что из себя представляет менструальная мигрень Что из себя представляет менструальная мигрень Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему Автор: Азимова Ю.Э. (Университетская клиника головной...

19 03 2024 11:52:18

Чистка печени оливковым маслом

Чистка печени оливковым маслом Как очистить печень оливковым маслом и лимоном в домашних условиях Оливковое масло и сок лимона для выведения шлаков и...

18 03 2024 8:54:38

Плавание при гипертонии

Плавание при гипертонии Можно ли ходить в бассейн при гипертонии Влияние плавания на организм Плавание – это общеукрепляющий вид спорта, задействующий во...

17 03 2024 22:24:48

Обзор гормональных препаратов для мужчины и их влияние на здоровье (по отзывам)

Обзор гормональных препаратов для мужчины и их влияние на здоровье (по отзывам) Обзор гормональных препаратов для мужчины и их влияние на здоровье (по отзывам) Гормональные препараты для повышения потенции у мужчин - как они влияют на...

16 03 2024 20:11:16

Диета при атеросклерозе

Диета при атеросклерозе Лечебная диета № 10 – питание при атеросклерозе Диета № 10, по рекомендациям лечебного питания профессора М. И. Певзнера,...

15 03 2024 5:21:29

Молочница во время овуляции и после нее

Молочница во время овуляции и после нее Молочница после (при) овуляции, почему началась. Причины С таким заболеванием как молочница после овуляции знакома...

14 03 2024 20:49:52

Кэроб напиток

Кэроб напиток Кэроб напиток Кэроб - напиток Рамадана Известный сегодня как здоровая альтернатива шоколаду, кэроб когда-то был пищей крестьянина, который питался...

13 03 2024 2:36:29

Синдром бронхиальной гиперреактивности

Синдром бронхиальной гиперреактивности Синдром бронхиальной гиперреактивности Синдром гиперреактивности бронхов; Кашель У разных больных кашель имеет различный харак­тер и может отличаться по...

12 03 2024 23:36:22

Лазерная деструкция шейки матки

Лазерная деструкция шейки матки Лазерная деструкция шейки матки Лазерная деструкция шейки матки — современный неинвазивный метод лечения патологий...

11 03 2024 19:24:23

Гипофизарный нанизм (карликовость)

Гипофизарный нанизм (карликовость) Гипофизарный нанизм (карликовость) Когда и как может быть выявлен гипофизарный нанизм Гипофизарный нанизм проявляется отставанием роста и физического...

10 03 2024 3:15:24

Прививка от гриппа: о чём молчат врачи и так ли необходима вакцинация?

Прививка от гриппа: о чём молчат врачи и так ли необходима вакцинация? Прививка от гриппа: о чём молчат врачи и так ли необходима вакцинация? Стоит ли нам делать прививку от гриппа: за и против Нас убеждали, что болеть – это...

09 03 2024 8:29:39

Можно ли забеременеть с кистой яичника?

Можно ли забеременеть с кистой яичника? Если есть киста правого или левого яичника, можно ли забеременеть: как влияет на беременность и мешает ли родить...

08 03 2024 16:12:49

Гентамицин для ингаляций

Гентамицин для ингаляций Гентамицин и Амикацин для ингаляций небулайзером Антибиотики назначают при бактериальной природе заболевания. Существует...

07 03 2024 3:24:10

Беатриса: значение прекрасного имени

Беатриса: значение прекрасного имени Беатриса: значение прекрасного имени Беатриса. Значение имени Беатриса. Совместимость имени Беатриса Значение имени: В переводе с латинского языка...

06 03 2024 2:18:47

Лечение рожи антибиотиками – какими лекарствами лечат воспаление

Лечение рожи антибиотиками – какими лекарствами лечат воспаление Обзор эффективных антибиотиков для лечения рожи на ноге Рожистое воспаление – это...

05 03 2024 20:40:41

Какова польза ходьбы при грыже поясничного отдела позвоночника?

Какова польза ходьбы при грыже поясничного отдела позвоночника? Что дает скандинавская ходьба при грыже поясничного отдела позвоночника Здравствуйте,...

04 03 2024 22:54:44

Что нужно знать, чтобы не заразиться клещевым энцефалитом?

Что нужно знать, чтобы не заразиться клещевым энцефалитом? В Санкт-Петербурге ноябрь, 30, 2019 год -2 °C Читают все Н овости партнёров L entainform Что...

03 03 2024 22:20:22

Иглоукалывание при артрите: эффективность метода и отзывы пациентов

Иглоукалывание при артрите: эффективность метода и отзывы пациентов Иглоукалывание при артрите: эффективность метода и отзывы пациентов Иглоукалывание при ревматоидном артрите отзывы Иглоукалывание при ревматоидном артрите...

02 03 2024 6:13:50

Диета Константина Монастырского — плавно снижаем вес и укрепляем здоровье

Диета Константина Монастырского — плавно снижаем вес и укрепляем здоровье Лечение диабета с Константином Монастырским В 47 лет мне поставили диагноз -...

01 03 2024 16:28:47

Полезный хлеб при сахарном диабете: рецепты

Полезный хлеб при сахарном диабете: рецепты Особенности приготовления хлеба для диабетиков, польза или вред от выпечки Сахарный диабет относится к...

29 02 2024 12:54:56

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::