Ирбетан

Содержание

Фармакологические свойства препарата Ирбетан

Ирбесартан (2-бутил-3-[[2-(1Н-тетразол-5-ил)[1,1-бифенил]-4-ил]метил]-1,3-диазаспиро[4,4]нон-1-ен-4-он) — антигипертензивное средство, селективный, длительно действующий антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1). Устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина II, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови и секрецию катехоламинов. Не подавляет киназу II — фермент, который разрушает брадикинин, что практически исключает риск проявления таких побочных эффектов, как кашель и ангионевротический отек, и обусловливает лучшую переносимость антагонистов ангиотензина II по сравнению с ингибиторами АПФ.
Снижает ОПСС и системное АД, давление в малом круге кровообращения, а также уменьшает постнагрузку на сердце. Снижение АД имеет дозозависимый характер. Не влияет на концентрацию ТГ, ХС, глюкозы, мочевой кислоты в плазме крови и на выделение мочевой кислоты с мочой.
Максимальный эффект развивается через 3–6 ч после однократного приема, сохраняется в течение 24 ч. Устойчивый клинический эффект развивается через 1–2 нед применения препарата, максимальный — 4–6 нед после начала применения. После прекращения терапии уровень АД постепенно возвращается к исходному. Эффективность препарата не зависит от пола и возраста пациентов.
После приема внутрь независимо от приема пищи быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ. Биодоступность составляет 60–80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5–2 ч. Связывание с белками плазмы крови — около 96%, объем распределения — 53–93 л. Равновесная концентрация устанавливается в течение 3 дней при приеме 1 раз в сутки. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени путем окисления с участием цитохромов и последующей конъюгации с образованием основного неактивного метаболита — глюкуронида (6%). В терапевтическом диапазоне доз характеризуется линейной фармакокинетикой, период полувыведения составляет 11–15 ч. Общий и почечный клиренс составляют 157–176 и 3–3,5 мл/мин соответственно. Выводится в основном в неизменном виде с желчью и калом (80%), мочой (20%).

Показания к применению препарата Ирбетан

АГ (артериальная гипертензия).

Применение препарата Ирбетан

Взрослым 1 раз в сутки в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая с достаточным количеством воды. Терапевтическую дозу подбирают с учетом уровня снижения АД в результате приема препарата. Начальная и поддерживающая дозы обычно составляют 150 мг (1/2 т аблетки). При необходимости суточную дозу можно повысить через 2–4 нед до 300 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Дальнейшее повышение дозы не усиливает антигипертензивного эффекта.
У пациентов пожилого возраста, с почечной недостаточностью (без нарушений электролитного обмена) и нарушениями функции печени слабой и умеренной степени коррекции дозы не требуется.

Противопоказания к применению препарата Ирбетан

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

Побочные эффекты препарата Ирбетан

Обычно умеренно выражены и имеют преходящий характер.
Со стороны нервной системы: нечасто (

1%) — головная боль, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто (

1%) — тошнота, рвота.
Прочие: редко (0,5–1%) — тахикардия, боль в грудной клетке, кашель, диарея, диспепсия, изжога, ортостатическое головокружение, половая дисфункция.

Особые указания по применению препарата Ирбетан

С осторожностью препарат назначают пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки, с тяжелыми формами сердечной и печеночной недостаточности, при обезвоживании организма, гипонатриемии, длительном поносе или рвоте, ограничении поступления соли с пищей, а также пациентам, находящимся на диализе, из-за возможного риска развития артериальной гипотензии и ОПН. При отмене препарата не наблюдается синдрома отмены.
Препарат противопоказан в период беременности, как и любой другой препарат, воздействующий непосредственно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, из-за возможного неблагоприятного влияния на внутриутробное развитие плода. При наступлении беременности препарат следует немедленно отменить. При необходимости назначения в период кормления грудью следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания в связи с возможными побочными эффектами у ребенка. Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.
Данные о влиянии на способность управлять транспортом отсутствуют. Однако при выполнении потенциально опасных видов деятельности следует учитывать возможность возникновения головокружения.

Взаимодействия препарата Ирбетан

Применение ирбесартана показано в составе комбинированной антигипертензивной терапии с блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ и тиазидными диуретиками. Предшествующее длительное лечение диуретиками в высоких дозах повышает риск развития гипотензии в начале лечения ирбесартаном из-за возможного обезвоживания организма.
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и калийсодержащими пищевыми добавками может повышать концентрацию калия в плазме крови. Фармакокинетические параметры ирбесартана не изменяются при сочетанном применении с нифедипином, гидрохлоротиазидом, варфарином. Ирбесартан не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина. При совместном применении с препаратами, метаболизирующимися при участии системы цитохрома P450 (особенно изофермента СYP 2C9), возможно влияние на метаболизм ирбесартана, что следует учитывать по меньшей мере в начале терапии и после ее отмены. В связи с вышеуказанным ирбесартан следует с особой осторожностью назначать пациентам, принимающим амиодарон, циметидин, омепразол, кетоконазол, флуконазол, рифампицин.

Передозировка препарата Ирбетан, симптомы и лечение

Случаи передозировки не зарегистрированы. При случайном приеме препарата в очень высоких дозах (более 900 мг) показано промывание желудка, назначение активированного угля, тщательное медицинское наблюдение и при необходимости проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не эффективен.

Условия хранения препарата Ирбетан

В защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

действующее вещество: irbesartan;

1 таблетка содержит 300 мг ирбесартана;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, натрия кроскармеллоза, полоксамер, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Код АТС С09С А04.

Артериальная гипертензия у пациентов с заболеванием почек и сахарным диабетом II типа в составе АД.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Способ применения и дозы

Начальная и поддерживающая доза составляет 150 мг ( 1 / ₂ таблетки) 1 раз в сутки с пищей или натощак. Ирбесартан в дозе 150 мг 1 раз в сутки обычно обеспечивает лучший 24-часовой контроль артериального давления, чем в дозе 75 мг.

Читать еще:  Как повысить давление во время беременности

Препарат назначают 1 раз в сутки в одно и то же самое время независимо от приема пищи, не разжевывая, с достаточным количеством воды. Дозу подбирать в зависимости от показателей артериального давления в ответ на прием препарата.

Для пациентов, у которых артериальное давление недостаточно регулируется дозе 150 мг 1 раз в сутки, суточную дозу можно увеличить до 300 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, или можно дополнительно назначить другой антигипертензивный препарат. В частности, было показано, что присоединение к терапии препаратом диуретика, такого как гидрохлоротиазид, имеет дополнительный эффект. Дальнейшее повышение дозы не приводит к усилению антигипертензивного эффекта.

Для пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа лечение необходимо начинать с дозы 150 мг ирбесартана 1 раз в сутки, затем довести ее до 300 мг 1 раз в сутки, что является лучшей поддерживающей дозой для лечения пациентов с заболеваниями почек.

Снижение ОЦК. Пониженный объем жидкости / циркулирующей крови и / или недостаток натрия необходимо откорректировать до начала применения ирбесартана.

Почечная недостаточность. Для пациентов с нарушенной функцией почек коррекции дозы не требуется.

Печеночная недостаточность. Для пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует.

Побочные реакции

Реакции можно распределить по частоте возникновения в следующем порядке: очень часто (более 1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/1000), очень редко (менее 1/10000).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия нечасто — тахикардия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: часто — головокружение, ортостатическая головокружение нечасто — повышенная утомляемость, головная боль, шум в ушах.

Со стороны пищеварительного тракта: часто — тошнота, рвота нечасто — диарея, диспепсия, изжога, дизгевзия, гепатит, нарушение функции печени.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у пациентов группы повышенного риска.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — скелетно-мышечный боль, боль в грудной клетке.

Со стороны кожных покровов: нечасто — лейкоцитокластический васкулит, гиперемия, реакции гиперчувствительности, включая сыпь, крапивницу, ангионевротический отек.

Другие: нечасто — половая дисфункция, увеличение уровня КФК, гиперкалиемия, снижение уровня гемоглобина, артралгия, миалгия, мышечные судороги.

Передозировка

Случаи передозировки не зарегистрированы. При случайном приеме препарата в очень высоких дозах (более 900 мг) выражаются в артериальной гипотензии, тахикардии или брадикардии.

Лечение: показано промывание желудка, прием активированного угля, тщательное медицинское наблюдение и, при необходимости, проведение симптоматической терапии. Гемодиализ неэффективен.

Применение в период беременности и кормления грудью

Подтверждено, что применение АРА II в течение II и III триместров беременности является причиной фетотоксичности у человека (пониженная функция почек, олигогидраминоз, задержка оссификации черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалимия). Применение препарата противопоказано во II и III триместрах беременности. С целью предостережения не рекомендуется применять в I триместре беременности. Необходимо перейти на альтернативную терапию до начала запланированной беременности. Если беременность диагностирована, применение ирбесартана необходимо прекратить как можно быстрее и проверить состояние черепа плода и функцию почек с помощью эхографии, если по невнимательности лечение продолжалось длительное время. Применение препарата противопоказано в период кормления грудью. Неизвестно, выводится ирбесартан в грудное молоко.

Препарат не применяют детям в связи с отсутствием опыта применения и недо-статность данных относительно его безопасности и эффективности.

Особенности применения

Снижение ОЦК. Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы, может возникать у пациентов с пониженным ОЦК и / или пониженной концентрацией натрия вследствие интенсивной терапии диуретиками, диеты с ограниченным употреблением соли, диареи или рвоты. Эти показатели необходимо привести в норму до начала применения препарата.

Артериальная реноваскулярная гипертензия. При применении препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостерон, существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Почечная недостаточность и трансплантация почки. Для лечения пациентов с нарушенной функцией почек рекомендуется проводить регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови.

Пациенты с артериальной гипертензией, заболеваниями почек и сахарным диабетом II типа . Влияние ирбесартана на почки и сердечно-сосудистую систему ни был одинаковым во всех подгруппах, которые были проанализированы в исследовании пациентов с тяжелым заболеванием почек. В частности, он вы-появился менее благоприятным для женщин и лиц негроидной расы. Сообщалось, что при к-исследованиях такие побочные эффекты как ортостатическое головокружение, ортостатическая гипотензия, ске-летно-мышечная боль, гиперкалиемия у больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, хронической почечной недостаточностью с выраженной протеинурией, получавших ирбесартан, наблюдались более чем у больных, получавших плацебо. У больных артериальной гипертензией и прогрессирующей диабетической нефропатией также встречались снижение уровня гемоглобина.

Гиперкалиемия. Как и при применении других препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостерон, во время лечения ирбесартаном может развиваться гиперкалиемия, особенно при наличии почечной недостаточности, выраженной протеинурии вследствие диабетической нефропатии и / или сердечной недостаточности. Рекомендуется тщательный контроль концентраций калия в сыворотке крови у пациентов группы риска.

Литий. Одновременно применять литий и ирбесартан не рекомендуется.

Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и другие вазодилататоры, необходимо особенно осторожно применять пациентам со стенозом аортального или митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Первичный альдостеронизм. Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не отвечают на антигипертензивные препараты, действующие путем ингибирования ренин-ангиотензин. Поэтому применять ирбесартан для лечения таких пациентов не рекомендуется.

Общие особенности. У пациентов, сосудистый тонус и функция почек которых зависят главным образом от активности ренин-ангиотензин-альдостерон (например у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или основным заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии), лечение ингибиторами АПФ или антагонистами рецептора ангиотензина-II, которые влияют на эту систему, ассоциировалось с острой артериальной гипотензии, азотемией, олигурией и иногда острой почечной недостаточностью.

Читать еще:  Что делает кофе с давлением человека: повышает, понижает или оставляет неизменным?

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Данные о влиянии на способность управлять артотранспортом отсутствуют. Управляя транспортным средством или работая с другими механизмами, следует принимать во внимание, что во время лечения могут наблюдаться головокружение и повышенная утомляемость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Диуретики и другие антигипертензивные средства. Другие антигипертензивные средства могут усиливать гипотензивное действие ирбесартана; несмотря на это, ирбесартан безопасно применяли с другими гипотензивными агентами, такими как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов длительного действия и тиазидные диуретики. Предшествующее лечение высокой дозой диуретиков может привести к обезвоживанию организма и повысить риск развития артериальной гипотензии в начале лечения.

Калиевые добавки и диуретики, которые сохраняют калий, могут привести к повышению содержания калия в сыворотке крови. Поэтому не рекомендуется одновременно применять такие средства с Ирбе-Сартана.

Литий. Обратное повышение концентрации лития в сыворотке крови и его токсичности было отмечено при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. В редких случаях подобные эффекты наблюдались при применении ирбесартана.

Нестероидные противовоспалительные препараты. При одновременном применении антагонистов ангиотензина II с нестероидными противовоспалительными препаратами (например селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота (> 3 г в сутки) и неселективные НПВП) может наблюдаться ослабление их антигипертензивного эффекта. Как и в случае с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистов ангиотензина II и НПВП может увеличивать риск нарушения функции почек, включая вероятность развития острой почечной недостаточности, и приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Такую комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Необходимо провести соответствующее насыщение жидкостью и осуществлять контроль за функцией почек в начале комбинированной терапии и периодически в дальнейшем.

Дополнительная информация о взаимодействии ирбесартана. В клинических исследованиях гидрохлоротиазид не влиял на фармакокинетику ирбесартана. Ирбесартан метаболизируется с помощью CYP2C9 и в меньшей степени — путем глюкуронизации. Не наблюдалось существенных фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при одновременном применении ирбесартана с варфарином, который метаболизируется CYP2C9. Влияние индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не изучали. Фармакокинетика дигоксина не менялась при одновременном применении с ирбесартаном.

Фармакологические свойства

Апровель — сильнодействующий, перорально активный селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ ₁ ). Считается, что он блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, опосредованные через рецептор типа АО ₁ , независимо от источника или пути синтеза ангиотензина II. Селективная антагонистическое действие в отношении рецепторов ангиотензина II (АТ ₁ ) приводит к увеличению концентрации ренина и ангиотензина II в плазме крови и к снижению концентрации альдостерона в плазме крови. При применении в рекомендованных дозах уровень калия в сыворотке крови существенно не меняется. Ирбесартан не ингибируется АПФ (киназу II) — фермент, который производит ангиотензин II, осуществляет метаболическую деградацию брадикинина с образованием неактивных метаболитов. Для проявления своего эффекта ирбесартан не требует метаболической активации. Максимальное снижение артериального давления развивается через 3-6 ч после однократного приема, сохраняется в течение 24 часов. Стойкий клинический эффект развивается через 1-2 недели применения препарата, максимальный — на 4-6-й неделе после начала применения. После прекращения терапии артериальное давление постепенно возвращается к исходному уровню. Эффективность не зависит от пола и возраста пациентов.

После приема внутрь независимо от приема пищи быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет 60-80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается ется через 1,5-2 часа. Связывание с белками плазмы крови около 96%, объем распределения — 53-93 л. Равновесная концентрация устанавливается в течение 3 дней при приеме 1 раз в сутки. Метаболизируется в печени путем окисления с участием цитохромов и последующей конъюгации с образованием основного неактивного метаболита — глюкуронида (6%). В терапевтическом диа-пазона доз характеризуется линейной фармакокинетикой, период полувыведения составляет 11-15 часов. Общий клиренс и почечный клиренс составляют 157-176 мл / мин и 3-3,5 мл / мин от-чества. Выводится в основном в неизменном виде с желчью и калом (80%) и с мочой (20%).

Нарушение функции почек. У больных с нарушением функции почек или у больных, которым проводится гемодиализ, фармакокинетические параметры ирбесартана существенным образом не изменяются. Ирбесартан не удаляется из организма при гемодиализе.

Нарушение функции печени. Фармакокинетические параметры ирбесартана существенно не изменяются у больных циррозом печени легкой или умеренной степени тяжести.

У пациентов с тяжелой формой недостаточности функции печени исследования не проводились.

Основные физико-химические свойства

таблетки круглой формы с фаской, белого или почти белого цвета, с насечкой.

Срок годности

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Противопоказания к использованию Ирбетана, состав, механизм действия, клиническая эффективность, аналоги, цена и отзывы

Ирбетан – лекарственный препарат, который содержит в составе действующее вещество ирбесартан. Ирбесартан применяется для терапии сердечно-сосудистых расстройств различной этиологии.

Ирбетан

Препарат основывается на ирбесартане.

Механизм действия

Ирбетан – один из первых антагонистов ангиотензина, который можно вводить перорально. Его действующее вещество – ирбесартан – представляет собой производное N-бензилзамещенного имидазола. Ирбетан блокирует ангиотензиновые рецепторы избирательно, конкурентно и без агонистической активности.

Фармакодинамика ирбетана

Препарат связывается только с одним из двух известных на сегодня рецепторов ангиотензина II (АТ-1). Связываясь с этим рецептором, ирбертан редуцирует все основные биологические эффекты ангиотензина II, которые способствуют развитию гипертонии. Ирбетан увеличивает активность ренина и уровень ангиотензина II в плазме крови.

Фармакокинетика

После перорального введения ирбетан быстро абсорбируется. Максимальный уровень в плазме отмечается примерно через час после перорального приема. Биодоступность составляет 25%. Ирбетан выводится из плазмы наполовину через 12 часов.

Читать еще:  Нолодатак - официальная инструкция по применению

Наиболее важный метаболит, производное карбоновой кислоты (E-3174), значительно более фармакологически активен, чем исходное химическое соединение. Максимальные значения E-3174 отмечаются через 2-4 часа. E-3174 относительно медленно удаляется из плазмы с периодом полураспада 11 часов (другие исследования: от 6 до 9 часов).

Из-за выраженной липофильности ирбетан проникает в центральную нервную систему; возможно, что блокирование центральных рецепторов способствует гипотензивному эффекту. Согласно исследованиям, которые еще не опубликованы подробно, по крайней мере половина экскреции ирбетана и E-3174 происходит через желчь. Только около 10% данной дозы обнаруживается в моче в течение 24 часов в виде активных метаболитов.

Клинические исследования

В исследованиях, проведенных с ирбетаном, участвовало не менее 3000 пациентов. Сравнивались плацебо, ингибиторы АПФ, атенолол, фелодипин, диуретики и ирбетан. Однако большинство результатов этих исследований до сих пор не опубликовано.

Атенолол

Артериальная гипертензия

В двойном слепом сравнении с плацебо использовались разные дозы ирбетана. Приблизительно 30 пациентов с гипертонической болезнью от легкой до умеренной степени получали либо плацебо, либо ирбетан в дозе 75 или 150 мг один раз в день в течение четырех недель. Во всех группах, получавших ирбетан, фиксировалось клинически значимое понижение АД. Наиболее эффективным оказалось введение дважды в день ирбетана в дозировке 150 мг; в среднем это привело к снижению АД на 13/8 мм рт.

В более крупном 12-недельном исследовании эффект ирбетана изучался у пациентов, получавших лечение гидрохлоротиазидом, у которых через четыре недели все еще оставалось повышенным кровяное давление. Ирбетан 75, 150 или 300 мг, назначаемый один раз в день, был дважды протестирован в общей сложности 304 пациентами. Все пациенты продолжали получать гидрохлоротиазид. Контроль АД проводился через 22-26 часов после введения препарата. С ирбетаном было получено дозозависимое падение АД, которое обычно достигало самого высокого уровня после трех недель комбинированного лечения.

Различные дозы ирбетана (один раз в день 37,5, 75, 150, 300 или 450 мг) с эналаприлом (20 мг/сут) и плацебо использовались в большом двойном слепом опыте. 576 человек с легкой или средней гипертонической болезнью лечились восемь недель. По сравнению с эффектом плацебо, ежедневные дозы эналаприла и ирбетана 75, 150 и 300 мг достигали статистически и клинически значимого уменьшения АД. В среднем, АД снижалось на 15/11 мм рт. ст. с помощью 20 мг эналаприла и на 13/10 мм рт. ст. при применении 150 мг ирбетана. Низкие дозировки ирбетана также имели антигипертензивный эффект, однако он прекращался в течение 24 часов.

В другом, меньшем сравнении ирбетана (300 мг/день) и эналаприла (20 мг/сут) исследователи обнаружили такой же гипотензивный эффект двух препаратов. После шести недель применения ирбетана отмечалась умеренно повышенная активность ренина в плазме и снижение уровня альдостерона; концентрация норадреналина в крови, которая увеличилась после двух недель лечения, существенно не отличалась от базового уровня позже. Авторы этого исследования предполагают, что эти биохимические изменения не имеют никакого значения для антигипертензивного эффекта препарата.

По словам производителей, ирбетан в суточных дозах от 75 до 150 мг обладает гипотензивным эффектом, подобным обычным дозам атенолола или фелодипина, и должен превосходить каптоприл – ингибитор ангиотензинпреврающего фермента.

Сердечная недостаточность

Ирбетан, ранее одобренный только для терапии гипертонии, изучался и у пациентов с миокардиальной недостаточностью.

В плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании оценили влияние однократных доз ирбетана: у 66 пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 40% был продемонстрирован вазодилататорный эффект, который достиг максимума в дозе 75 мг. Более высокие дозы (150 и 300 мг) не приводили к дальнейшей вазодилатации, но увеличивали нейрогуморальные эффекты (повышенную активность ренина в плазме и уровни ангиотензина II).

В другом двойном слепом исследовании 134 пациента с сердечной недостаточностью получали плацебо или ирбетан (75, 150, 300 и 450/ день) 12 недель. Значительные различия с плацебо можно было увидеть первоначально и после длительного использования, в течение примерно 12 часов после введения ирбетана 150 мг. Кровяное давление, системное сопротивление и давление в капиллярах легких снизились; в 12-недельном исследовании было обнаружено дискретное, но статистически значимое снижение частоты сердечных сокращений.

Показания к применению

Области применения ирбетана:

• Гипертоническая болезнь неорганической природы;
• Миокардиальная недостаточность.

Препарат ирбетан, кроме терапии гипертонии и миокардиальной недостаточности, применяется и для лечения сахарного диабета типа 2. Стоит отметить, что ирбетан снижает риск разрыва аневризмы аорты у пациентов с синдромом Марфана.

Гипертензия

Ирбетан: инструкция по применению

Обычная рекомендуемая доза в начале лечения и на постоянной основе составляет 150 миллиграммов один раз в сутки, независимо от приема пищи. При этой дозе ирбетан обычно достигает лучшего понижения АД в течение 24 часов, чем с 75 миллиграммами. Однако врач, вероятно, начнет лечение с 75 мг, особенно у пациентов с лейкозом и тех, кто старше 75 лет.

Для пациентов, чье кровяное давление недостаточно падает при приеме 150 мг таблетки, врач может увеличить дозу до 300 миллиграммов или назначить другие антигипертензивные средства.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа врач начнет лечение с 150 мг ирбесартана один раз в сутки и увеличит дозировку до 300 мг. Такая дозировка предпочтительна при долгосрочной терапии и заболеваниях почек. Максимальная суточная доза – 450 мг.

В зависимости от того, сколько будет продолжаться терапия, зависит терапевтический эффект медикамента. Полный эффект препарата появляется только при регулярном приеме.

Аналоги препарата

Наиболее распространенные заменителе ирбетана:

• Ирбесартан;
• Ирбесартан Н;
• Апровель;
• Ирбессо;
• Истар;
• Конвериум (препарат, который можно купить по самой низкой цене).