Гипертензивный церебральный криз

Одна из причин инсульта, отека мозга — церебральный гипертонический криз

При внезапном повышении давления в артериальной сети до чрезмерно высоких показателей развивается гипертонический криз с нарушением мозгового кровообращения. Он сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением сознания и психики, а также очаговыми неврологическими отклонениями. При прогрессировании приводит к инсульту, отеку мозга. Для лечения вводят гипотензивные средства, спазмолитические или венотонизирующие препараты.

Читайте в этой статье

Причины развития

Чаще всего возникает при первичной форме артериальной гипертензии – гипертонической болезни, ее прогрессирование связано с высокой нагрузкой на сосуды мозга. Эта разновидность кризового повышения давления нередко встречается и при тяжелом течении таких заболеваний:

• распространенный атеросклероз;
• воспаление почек (пиело- или гломерулонефрит) ;
• опухоль надпочечников или гипофиза;
• болезнь Кона (первичный повышенный выброс альдостерона корой надпочечников) ;
• диабетическая нефропатия.

Провоцировать церебральный криз могут стрессовые ситуации, резкая смена климата или метеоусловий, длительное переохлаждение или перегревание, чрезмерный прием пищи (особенно соленой, жирной) и спиртного, физическое перенапряжение.

А здесь подробнее о гипертонической энцефалопатии.

Виды сосудистых кризов

Заболевание не является однородным по механизму развития и проявлениям. В зависимости от состояния сосудов мозга выделяют:

• со сниженным венозным тонусом (ангиогипотонический) – кровь скапливается в расширенных венах мозга, нарастает внутричерепное давление;
• с повышенным артериальным тонусом (ишемический) – из-за выраженного сосудистого спазма (в ответ на высокое давление) нарушается поступление крови в клетки мозга;
• комбинированный – начинается с ангиогипотонического, а затем к нему присоединяется ишемия из-за сброса крови из артериальной в венозную сеть в обход капилляров.

Симптомы кризового повышения давления

Клиническая симптоматика церебрального криза связана с видом нарушения мозгового кровотока – расширением вен, спазмом артерий или их сочетаниями.

Ангиогипотонический криз

В норме рост давления вызывает сужение артерий, если этот защитный механизм не срабатывает, то сосуды переполняются кровью. В ответ должны сузиться вены для ускоренного выведения крови из мозговой ткани. Если это не произошло, то венозный застой и высокое внутричерепное давление вызывают развитие ангиогипотонического криза.

Началом приступа является стремительное усиление привычной для пациента головной боли. Она может ощущаться как тяжесть в голове, болезненность в затылочной области. Ее усиливает физическое напряжение, наклон вперед, кашель, горизонтальное положение, так как они еще больше нарушают отток венозной крови из тканей мозга.

Проявления криза со сниженным тонусом сосудов:

• относительно незначительный рост давления (160 — 170/100 — 105 мм рт. ст.) ;
• тошнота и приступы рвоты, которая немного облегчает состояние;
• усиленное сердцебиение;
• потливость;
• тяжелая одышка.

Если давление крови не удалось снизить, то вслед за этими признаками возникает общая заторможенность, нарушение зрения, повышение систолического показателя до 200 мм рт. ст. и выше.

Смотрите на видео о симптомах гипертонического криза и оказании помощи:

Ишемический криз

Если артерии мозга сильно сужаются в ответ на системную гипертензию, то питание мозга нарушается. От недостатка кислорода больше всего страдают корковые структуры, это проявляется нарушениями психического статуса. Так как при ишемическом кризе сосудистые реакции неравномерные, то очаговая симптоматика отличается разнообразием.

Этот вид нарушения мозгового кровотока чаще бывает у гипертоников, которые редко страдают от головной боли, не ощущают повышения давления, даже до крайне высоких цифр. Больные на первых этапах могут даже ощутить прилив энергии, повышение работоспособности, возбуждение, они в дальнейшем сменяются общим угнетением, агрессивностью или раздражительностью. Такое развитие энцефалопатии нередко проходит на фоне сниженной критики к своему состоянию.

На следующих стадиях развития присоединяются очаговые неврологические симптомы:

• двоение в глазах, мелькание точек;
• онемение рук и ног, покалывание;
• шаткость при ходьбе;
• затруднение речи;
• нарушение скоординированности движений;
• асимметрия лица.

Последствия криза

Церебральный криз может рассматриваться как первое проявление транзиторной атаки ишемии мозга. При неблагоприятном развитии его завершением бывает ишемический инсульт или разрыв сосуда с кровоизлиянием, особенно при наличии аневризмы или сосудистой мальформации.

Высокая степень артериальной гипертензии приводит к нарушению не только мозгового, но и коронарного кровотока с формированием инфаркта миокарда. Опасность течения церебрального криза в период беременности – это переход его в эклампсию с судорожным синдромом. Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения приводят к летальному исходу.

Инфаркт миокарда в результате ишемического криза

Диагностика состояния сосудов мозга

Подозрение о развитии криза возникает на основании характерной клинической картины и измерения уровня артериального давления. Инструментальное обследование обычно проводится после оказания врачебной помощи. Оно включает:

• исследование крови – общий анализ, на содержание холестерина и глюкозы, почечные пробы;
• анализы мочи – общий, по Нечипоренко;
• ЭКГ;
• мониторирование уровня артериального давления;
• реоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• УЗИ сосудов головы и шеи с дуплексным сканированием;
• МРТ;
• осмотр глазного дна.

Терапия при гипертензивном кризе

Если симптоматика дает повод заподозрить ишемию головного мозга, то пациента нужно срочно госпитализировать. При ангиогипотоническом виде показание к лечению в стационаре возникает при тяжелом состоянии пациента.

Для снятия криза используют следующие лекарственные средства:

• вазодилататоры – Гиперстат, Эбрантил;
• антагонисты кальция – Нимотоп, Фармадипин;
• бета-адреноблокаторы – Метокор, Бисопролол, Беталок;
• транквилизаторы – Реланиум, Седуксен;
• ингибиторы АПФ – Энап;
• магния сульфат.

До полной стабилизации давления и исчезновения неврологических нарушений показан постельный режим, а введение препаратов осуществляется внутривенными и внутримышечными инъекциями. Затем постепенно расширяется двигательная активность, больного выписывают с рекомендациями продолжения гипотензивной терапии подобранной дозой таблетированных медикаментов.

При ишемическом кризе дополнительно вводится Но-шпа, Эуфиллин, хорошие результаты отмечены при приеме Оксибрала.

Профилактика криза

Для предотвращения развития криза и его осложнений пациентам требуется правильный подбор препаратов для снижения давления и их регулярный, постоянный прием. Нужно избегать:

• подъема тяжестей, физического перенапряжения;
• работы с наклоном вниз (например, на огороде, особенно в жаркое время) ;
• длительного нахождения в статичном положении (при сидячей работе нужны перерывы для ходьбы через каждые 30 минут) ;
• психоэмоциональных перегрузок;
• переохлаждения.

При усилении головной боли можно попробовать легкий массаж воротниковой зоны, согревание головы теплым воздухом, водой (фен, душ), выпить чай, принять таблетку Оксибрала, Кофеина (при отсутствии противопоказаний).

А здесь подробнее о вагоинсулярном кризе.

Церебральный гипертонический криз появляется при неадекватном лечении гипертонической болезни. Его провоцируют стрессовые ситуации, резкая смена погоды, действие низких или высоких температур. В зависимости от тонуса мозговых сосудов он протекает с венозным застоем или артериальным спазмом. Симптоматика таких приступов состоит из общемозговых и очаговых неврологических нарушений, осложнениями криза могут быть инсульт, инфаркт миокарда, эклампсия у беременных.

Для снижения давления используют гипотензивные и вазоактивные препараты в зависимости от вида криза. Рекомендуется индивидуальный подбор медикаментов для стабилизации давления и их длительное применение.

Купирование гипертонического криза проводят врачи «Скорой помощи». Однако и сам больной, и его родные должны знать симптомы, чтобы успеть ее вызвать.

Проявляется гипертоническая энцефалопатия резкими скачками артериального давления, кризами. Бывает острая, дисциркуляторная, хроническая. Лечение систематическое, полное выздоровление наступает не всегда.

При нарушениях кровообращения может возникнуть транзиторная ишемическая атака. Причины ее кроются в основном в атеросклеротических отложениях. Больному нужна срочная помощь и лечение, иначе последствия транзиторной церебральной атаки могут быть необратимы.

Если есть подозрение на осложненный гипертонический криз, больному необходима неотложная помощь. Криз может быть и неосложненным, но также должен быть купирован. В противном случае последствиями станут отек легких, энцефалопатия, левожелудочковая недостаточность и носовое кровотечение.

Возникает цереброваскулярная недостаточность из-за недостаточного питания кровью мозга. Первоначально симптомы не выдают патологию. Однако острая форма, а позже хроническая приводят к крайне печальным последствиям. Только лечение головного мозга на начальной стадии дает возможность избежать инвалидности.

Назначается магнезия при гипертонии. Зачастую лечение проходит с капельницами, которые ставят внутривенно. Курс подбирает врач в зависимости от показателей и состояния пациентов.

Для больных симпатоадреналовый криз зачастую становится настоящей проблемой. Симптомы проявляются в виде тахикардии, приступов паники, страха смерти. Лечение назначается совместно кардиологом и психологом. Что делать, если возникает на фоне диэнцефального синдрома?

Лекарственное средство Клофелин, применение которого обычно бывает при гипертонии, болевом шоке, практически не назначается врачами. Обычно выписывают его пить при высоком давлении, способ приема — внутрь. Однако так как его часто начали использовать мошенники, препарат практически не назначают.

Основные причины ишемии заключаются в образовании бляшек, тромбов или эмболов. Механизм развития ишемии мозга, церебральный миокарда связан с закупоркой артерии, питающей орган. В некоторых случаях последствие — летальный исход.

Гипертензивный церебральный криз

Гипертензивный церебральный криз — резкое повышение кровяного давления до самых высоких отметок. Это заболевание приводит к сбоям кровообращения в головном мозге. Как правило, симптоматика гипертензивного церебрального криза зависит от его разновидности, однако врачи выделяют и общие симптомы, среди которых головная боль, отклонения в психике, сопровождающиеся очаговой симптоматикой.

• Классификация гипертензивного церебрального криза
• Патогенез гипертензивного церебрального криза
• Симптомы гипертензивного церебрального криза
• Диагностика гипертензивного церебрального криза
• Лечение гипертензивного церебрального криза
• Профилактика гипертензивного церебрального криза

Лечение гипертензивного церебрального криза обычно комплексное и включает в себя седативную и антигипертензивную терапию. Лечение подбирается в зависимости от криза. Чаще всего назначают спазмолитики и венотоники.

Следует сказать, что гипертензивный церебральный криз относится к одному из видов гипертонического криза. Очень часто его развитие наблюдается на фоне уже существующей гипертонической болезни с сопровождающимся повышением нагрузки на ту часть мозга, которая отвечает за тонус мозговых сосудов.

Данное состояние может возникнуть и при развитии других заболеваний, которые способствуют повышению показателя артериального давления. К примеру, очень часто гипертензивный церебральный криз встречается при:

• атеросклерозе;
• гломерулонефрите;
• диабетической нефропатии;
• пиелонефрите;
• первичном гиперальдостеронизме.

В пятидесяти процентах всех случаев гипертензивный церебральный криз будет последствием стрессового состояния. Другими внешними факторами, которые способствуют нарушению нормального функционирования сосудов головного мозга считаются резкие перепады погоды, чрезмерное физическое переутомление, переохлаждение, недоедание или переедание.

Классификация гипертензивного церебрального криза

В зависимости от механизма развития патологических отклонений на фоне артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, специалисты выделяют следующие виды данного заболевания:

• ангиогипотонический;
• ишемический;
• сложный гипертензивный.

Ангиопатический вид гипертензивного церебрального криза возникает по причине пониженного тонуса сосудов в головном мозге. Кроме того, на его появление влияет депонирование крови в венозной системе, которое проявляется повышенным внутричерепным давлением.

Предпосылкой ишемического типа криза выступает кислородное голодание слоев головного мозга, что возникает из-за резкого рефлекторного спазма артерий в мозге как ответная реакция на повышение артериального давления.

Сложный тип гипертензивного церебрального криза — это сочетание двух выше указанных механизмов.

Существует и другая классификация гипертензивного церебрального криза — в зависимости от наличия осложнений выделяют:

• осложненный криз;
• неосложненный криз.

Гипертензивный церебральный криз опасен своими осложнениями, среди которых ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, разрыв аневризмы сосудов головного мозга и прочее. У беременных частым проявлением данного заболевания будет эклампсия.

Патогенез гипертензивного церебрального криза

При здоровом состоянии организма человека регуляция кровообращения в головном мозге работает по следующему принципу: когда артериальное давление повышается, возникает увеличение тонуса церебральных артерий, что помогает избежать чрезмерного поступления крови в мозг. Если же данный механизм будет нарушен, тогда возможно проявление тонической реакции артерий головного мозга в избыточном или недостаточном виде.

Читать еще:  О самом главном 03.07.2018

Если тоническая реакция церебральных сосудов в случае повышения артериального давления недостаточна, возможен кровеносный прорыв в сосуды головного мозга. Однако и здесь включается защитная реакция организма в виде второго компенсаторного механизма, который должен повысить тонус венозных сосудов. При правильной работе такой механизм ускоряет отток лишней крови из полости черепа. Если же и здесь прослеживается сбой механизма, тогда развивается ангиогипотический тип гипертензивного церебрального криза, в основе которого — застой из-за накопления чрезмерной жидкости в черепной коробке.

Если в ответ на скачек артериального давления повышается и тонус артерий, то это может привести к сбоям в кровоснабжении мозговых тканей с дальнейшим развитием кислородного голодания (гипоксии), что повлечет за собой и ишемический тип гипертензивного церебрального криза.Первым делом пострадает кора головного мозга, так как она наиболее чувствительна к гипоксии. Неравномерная структура мозговых сосудов приводит к локальному ангиоспазму, что влияет на возникновение очагов с ярко выраженной ишемией.

В патогенезе сложного типа гипертензивного церебрального криза выделяют склонность к гипотонии мозговых сосудов с дальнейшим процессом депонирования венозной крови. Может также наблюдаться ишемия разных участков головного мозга, и причиной этому — ухудшение кровотока в капиллярах, что служит следствием выброса крови из артерий в вены, при этом обходя стороной капиллярную сетку.

Симптомы гипертензивного церебрального криза

1. Ангиогипотонический криз

Ангиогипотонический тип гипертензивного церебрального криза часто развивается как последствие такого привычного для всех гипертоников симптома, как головная боль,которая чаще всего проявляется в затылочной части чувством «тяжелой» головы. Часто головная боль усиливается во время лежания или наклонов, поскольку происходит затруднение венозного оттока из черепной коробки.

Головная боль — это первый признак ангиодистонии церебральных сосудов. Такая боль проходит, если больной принимает вертикальное положение тела или же выпивает кофеиносодержащий напиток.

Если головная боль распространяется в ретроорбитальную область, это свидетельствует о начале гипертензивного церебрального криза. Главной жалобой будет глазное давление и давление за глазными яблоками. Основным отличительным признаком заболевания считают его возникновение при нормальном повышении артериального давления (до 170/100 мм ртст). После чего происходит резкое усиление головной боли с ее дальнейшим распространением по всей области головы.

Среди других симптомов гипертензивного церебрального криза:

• тошнота;
• рвота;
• повышенная потливость;
• дыхание волнообразного типа;
• тахикардия;
• цианоз лица.

Если говорить о поздней фазе заболевания, то она отличается нистагмом, заторможенным вниманием пациента и диссоциацией сухожильных рефлексов. Как правило, на этой фазе артериальное давление повышается до 220/120 мм рт ст.

Ишемический тип гипертензивного церебрального криза встречается намного реже криза ангиогипотонического типа заболевания. Чаще всего он диагностируется у гипертоников, которые ранее не ощущали головных болей, и относительно хорошо чувствовали себя при повышении артериального давления.

Очень часто данный вид криза проявляется на фоне уже имеющихся высоких показателей АД. Случается, такие показатели даже выходят за пределы нормы. Клиника заболевания продолжительное время может быть неявной. Часто первые проявления криза выражаются в виде психических расстройств (чрезмерна физическая активность, переизбыток эмоций, сменяющееся угнетением и слезливостью, часто характерно и агрессивное поведение). Сами же пациенты крайне редко могут объективно оценивать свое поведение.

На дальнейшей стадии развитие данного вида криза происходит проявление очаговой симптоматики в виде нарушения зрения (может быть чувство мелькания «мушек» перед глазами или диплопия). У пациентов отмечается расстройство чувствительности, что может выражаться в онемении или покалывании конечностей, нарушение координации движений, нарушение речи, вестибулярная атаксия и прочее.

Сложный вид гипертензивного церебрального криза начинается с симптоматики, которая характерна для ангиогипотонического вида, однако часто возникает на фоне уже повышенногоартериального давления. По мере того, как развивается криз, происходит проявление очаговой симптоматики, наиболее присущей для ишемического вида криза. Сам же характер выраженности симптоматики будет зависеть от месторасположения участков мозговой ткани, подвергшейся ишемизированию.

Диагностика гипертензивного церебрального криза

Диагностику гипертензивного церебрального криза проводит терапевт, кардиолог или невропатолог. Выявляется заболевание на основании присущей ему клинической симптоматики, а также учтенных ранее данных, свидетельствующих о развитии симптоматики. Если говорить об инструментальных исследованиях, то их, как правило, проводят после того, как человеку будет оказана первая помощь. Инструментальные исследования направлены на более глубокое диагностирование мозгового кровообращения, а также состояния сердечно-сосудистой системы.

Обычно такие исследования включают:

• суточное измерение артериального давления;
• ЭКГ;
• ЭЭГ;
• реоэнцефалографию;
• УЗДГ;
• офтальмоскопию;
• МРТ головного мозга;
• периметрию.

Следует различать гипертензивный церебральный криз от ишемического или геморрагического инсультов, острой гидроцефалии (что наблюдается при опухолях головного мозга).

Лечение гипертензивного церебрального криза

Госпитализация будет необходимой в случае ишемического и смешанного типов гипертензивного церебрального криза. Если говорить о неосложненной форме ангиогипотонического криза, то его лечение в госпитале будет определяться тяжестью протекания данной формы.

Лечение любого вида гипертензивного церебрального криза должно быть комплексным, что подразумевает общую терапию (транквилизирующую и антигипертензивную). Кроме того, специалистами назначаются вазоактивные препараты (в зависимости от вида протекающего криза), и не исключается симптоматическое лечение.

Очень важно при лечении гипертензивного церебрального криза соблюдать постельный режим вплоть до полной стабилизации артериального давления и полного исчезновения неврологических клинических проявлений.

Гипотензивная терапия церебрального криза обычно проходит с традиционными мерами скорой помощи, как в случае гипертонического криза. Не исключено применение вазодилататоров или, так называемых, блокаторов кальциевых каналов. Кроме того, назначают: ингибиторы АПФ и ß-адреноблокаторы. Такие транквилизаторы, как реланиум, седуксен, феназелам, элениум, назначают в первую очередь, поскольку данные препараты помогают справиться с эмоциональным напряжением, страхом и паническими атаками, которые развиваются на фоне.

Вводят вазоактивные препараты обычно внутривенно капельно или струйным способом. Ишемический тип гипертензивного церебрального криза хорошо устраняется посредством введения девинкана. Не исключено применение но-шпы, папаверина или эуфиллина.

При лечении ангиогипотонического типа криза используются венотоники. Действующий эффект оказывает кофеин, но его нельзя применять в случае желудочной экстрасистолии и ИБС, а также не рекомендуется при повышенной чувствительности организма пациента. Обычно применение кофеина назначают вместе с но-шпой или девинканом.

Профилактика гипертензивного церебрального криза

Главной профилактической мерой данного заболевания будет правильная гипотензивная терапия в случае артериальной гипертензии.При даже незначительном повышении артериального давления необходимо исключить работу, связанную с физической нагрузкой, наклонами или постоянным фиксированным положением тела. Не следует также переохлаждаться (особенно голову), необходимо избегать эмоциональной перегрузки.

Если у человека каждый день по утрам болит голова, следует использовать для сна высокую подушку, а также прохаживаться перед сном на свежем воздухе. Следует помнить, что усиливающаяся головная боль может быть признаком развивающегося церебрального криза. С целью избежать подобного следует регулярно проводить массаж шейно-воротниковой зоны, согревать голову теплым душем или выпивать крепкий чай. В случае сильных головных болей необходимо принять кофеин в таблетках (или седуксен). В случае усиления головной боли гипертоникам рекомендуется принимать белласпон или винкапан в течение последующих двух недель.

Следует всегда акцентировать внимание и не игнорировать появившуюся симптоматику, поскольку та часто является предупредительным сигналом такого серьезного заболевания как гипертензивный церебральный криз, протекающий в одной из трех выше представленных формах. Предупредить заболевание куда легче, чем потом лечить его, применяя комплексную терапию.

Гипертензивный церебральный криз

Гипертензивный церебральный криз — внезапное повышение артериального давления до критических цифр, приводящее к нарушению мозгового кровообращения. В зависимости от вида гипертензивного церебрального криза его клиническими проявлениями могут быть головная боль и другие симптомы повышения внутричерепного давления, отклонения психики в сопровождении очаговой симптоматики или сочетание указанных симптомов. Лечится гипертензивный церебральный криз комплексным применением антигипертензивной и седативной терапии (общепринятой для купирования гипертонического криза), подобранных в соответствии с видом криза вазоактивных препаратов (спазмолитиков или венотоников) и симптоматических средств.

Общие сведения

Гипертензивный церебральный криз является одним из видов гипертонического криза. Наиболее часто он развивается на фоне гипертонической болезни, поскольку ее течение сопровождается повышенной нагрузкой на аппарат, отвечающий за регуляцию тонуса мозговых сосудов. Гипертензивный церебральный криз может возникнуть также при других заболеваниях, приводящих к значительному повышению цифр артериального давления (атеросклерозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, феохромоцитоме, диабетической нефропатии, первичном гиперальдостеронизме и др.). Отмечено, что в половине случаев гипертензивный церебральный криз возникает после стрессовых ситуаций. Дополнительными факторами, приводящими к нарушению регуляции тонуса сосудов головного мозга, выступают: резкая перемена погоды, переохлаждение, переедание, физическая перегрузка и т. п.

Классификация гипертензивного церебрального криза

По механизму развития патологических изменений, возникающих при артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, выделяют: ангиогипотонический, ишемический и сложный гипертензивный церебральный криз. Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз возникает при снижении тонуса сосудов головного мозга и депонировании крови в венозной системе, что сопровождается повышением внутричерепного давления. Ишемический гипертензивный церебральный криз обусловлен кислородным голоданием тканей мозга, возникающим в результате резкого рефлекторного спазма мозговых артерий в ответ на повышение артериального давления. Сложный гипертензивный церебральный криз представляет собой сочетание обоих указанных механизмов.

В зависимости от наличия/отсутствия осложнений клиническая неврология классифицирует гипертензивный церебральный криз как осложненный или неосложненный. К осложнениям гипертензивного церебрального криза относятся: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, разрыв аневризмы сосудов головного мозга, у беременных — эклампсия.

Патогенез гипертензивного церебрального криза

В норме система регуляции мозгового кровообращения срабатывает таким образом, что при повышении системного АД происходит увеличение тонуса церебральных артерий, позволяющее избежать поступления в мозговые сосуды избыточного количества крови. Срыв этого компенсаторного механизма может проявляться недостаточной или избыточной тонической реакцией мозговых артерий.

В случае, когда при повышении АД тоническая реакция церебральных сосудов недостаточна, происходит прорыв избыточного количества крови в кровеносные сосуды головного мозга. При этом должен срабатывать второй компенсаторный механизм, заключающийся в повышении тонуса венозных сосудов. Он обеспечивает ускорение оттока избыточной крови из полости черепа. Если достаточного повышения тонуса венозной системы не происходит, то развивается ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз. В его основе лежат возникающие в венозной системе мозга застойные явления, сопровождающиеся накоплением избыточного количества жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки (гидроцефалией), что приводит к повышению внутричерепного давления.

Избыточное повышение тонуса артерий головного мозга в ответ на скачек АД приводит к нарушению кровоснабжения тканей мозга с развитием в них гипоксии (кислородного голодания) и возникновением ишемического варианта гипертензивного церебрального криза. При этом в первую очередь страдают наиболее чувствительные к гипоксии мозговые структуры (кора головного мозга). Неравномерность архитектоники мозговых сосудов, а также возможное присоединение локального ангиоспазма приводят к появлению очагов с более выраженной ишемией, с которыми связана наблюдаемая клинически очаговая симптоматика.

Патогенез сложного гипертензивного церебрального криза включает гипотонию мозговых сосудов с депонированием крови в венозной системе и ишемию отдельных участков головного мозга из-за ухудшения капиллярного кровотока по причине шунтового сброса крови из артерий в вены, минуя капиллярную сеть.

Читать еще:  Центральное венозное давление: методы измерения и связь со сбоями работы организма

Симптомы гипертензивного церебрального криза

Ангиогипотонический криз

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз обычно развивается на фоне типичной и привычной для гипертоников головной боли, которая локализуется в затылочной области или возникает в виде ощущения тяжести в голове. Характерным признаком такой головной боли является ее усиление при положении тела, которое затрудняет венозный отток из полости черепа (натуживание, наклоны, лежание, кашель). Сама по себе головная боль подобного характера уже является признаком ангиодистонии церебральных сосудов, однако она зачастую проходит в вертикальном положении тела и при приеме кофеинсодержащих напитков.

О начале гипертензивного церебрального криза говорит распространение головной боли в ретроорбитальную область. При этом больные жалуются на появление давления на глаза и за глазными яблоками. Отличительной чертой ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза является его возникновение при умеренном подъеме АД (170/100 мм рт. ст.). Далее происходи стремительное (в течение часа) усиление головной боли и ее диффузное распространение по всей голове. Появляется тошнота, повторная рвота, приносящая некоторое временное облегчение. Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз, как правило, сопровождается вегетативными реакциями: повышенной потливостью, тахикардией, волнообразным дыханием, иногда цианозом лица. Поздняя фаза криза характеризуется нарастающей заторможенностью, нистагмом, диссоциацией сухожильных рефлексов. В этот период АД может быть на уровне 220/120 мм рт. ст. и более, но в некоторых случаях оно не поднимается выше 200/100 мм рт. ст.

Ишемический криз

Ишемический гипертензивный церебральный криз наблюдается намного реже ангиогипотонического и характерен в основном для гипертоников, не страдающих головными болями и хорошо переносящих повышение АД. Зачастую ишемический гипертензивный церебральный криз развивается на фоне очень высоких цифр АД, иногда выходящих за пределы шкалы тонометра. Клинические проявления такого криза в начальном периоде могут остаться незамеченными. Они касаются преимущественно расстройств психической сферы в виде повышенной энергичности, избыточной эмоциональности или внешней деловитости. Затем появляется раздражительность, сменяющаяся угнетенностью и слезливостью, возможно агрессивное поведение. При этом из-за отсутствия критики сами пациенты не могут адекватно оценить свое состояние.

Дальнейшее развитие ишемического гипертензивного церебрального криза сопровождается появлением очаговой симптоматики: нарушений зрения (мелькание «мушек» в глазах, диплопия), расстройств чувствительности (онемение, покалывание и т. п.), дизартрии (нарушения речи), шаткой походки, вестибулярной атаксии, несимметричности сухожильных рефлексов.

Сложный криз

Сложный гипертензивный церебральный криз начинается с клинических проявлений, характерных для ангиогипотонического варианта церебрального криза, но при этом часто возникает на фоне значительно повышенного АД. По мере развития криза, в период выраженных клинических проявлений, проявляется очаговая симптоматика, типичная для ишемического варианта церебрального криза. При этом характер возникающих очаговых симптомов зависит от места локализации ишемизированных участков мозговой ткани.

Диагностика гипертензивного церебрального криза

Гипертензивный церебральный криз диагностируется терапевтом, неврологом или кардиологом на основании типичной клинической картины, данных о развитии имеющейся симптоматики и измерения АД. Дополнительные инструментальные исследования обычно проводятся после оказания пациенту неотложной помощи и направлены на углубленную диагностику состояния мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой системы. Они могут включать ЭКГ, суточный мониторинг АД, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы, консультацию офтальмолога, офтальмоскопию, периметрию, МРТ головного мозга.

Дифференцировать гипертензивный церебральный криз необходимо от геморрагического инсульта, ТИА, ишемического инсульта, остро развивающейся гидроцефалии при опухолях головного мозга и ликвородинамических нарушениях другой этиологии.

Лечение гипертензивного церебрального криза

Ишемический и смешанный гипертензивный церебральный криз являются показанием к госпитализации пациента. Необходимость стационарного лечения при неосложненном ангиогипотоническом варианте криза зависит от его тяжести. В любом случае гипертензивный церебральный криз требует комплексного лечения, включающего общую для всех видов гипертонического криза антигипертензивную и транквилизрующую терапию, назначение вазоактивных препаратов, выбор которых зависит от типа церебрального криза, и симптоматическое лечение. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим до момента стабилизации АД и регресса возникшей неврологической симптоматики.

Гипотензивная терапия церебрального криза проводится в соответствии с общими принципами неотложной помощи при гипертоническом кризе. Возможно применение вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ß-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и др. Необходимость назначения транквилизаторов (диазепама, хлордиазепоксида, феназепама и пр.) связана с тем, что в половине случаев криз развивается на фоне эмоционального напряжения и зачастую сопровождается беспокойством и страхом.

Введение вазоактивных препаратов осуществляют преимущественно внутривенным капельным или струйным способом. Ишемический гипертензивный церебральный криз наиболее эффективно купируется введением винкамина. Возможно применение папаверина, дротаверина, эуфиллина. Лечение ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза осуществляется венотониками. Хороший эффект дает введение кофеина, однако он противопоказан при ИБС, желудочковой экстрасистолии, повышенной индивидуальной чувствительности. В терапии сложного гипертензивного церебрального криза кофеин применяют наряду с винкамином или дротаверином.

Профилактика гипертензивного церебрального криза

Основной способ предотвратить гипертензивный церебральный криз заключается в адекватной гипотензивной терапии пациентов с артериальной гипертензией. С профилактической целью даже при умеренно повышенных цифрах АД следует исключить работу, требующую подъема тяжестей, наклоненной позы или фиксированного положения тела. Необходимо избегать переохлаждения головы, эмоционального перенапряжения, при запорах соблюдать диету и принимать слабительные. При регулярном возникновении утренней головной боли, пациенту лучше спать на высокой подушке и устраивать перед сном пешие прогулки.

Усиление головной боли может быть предвестником начинающегося церебрального криза. Чтобы избежать развития криза в подобной ситуации, необходимо произвести массаж шейно-воротниковой области, согреть голову теплым душем или феном, выпить крепкий чай; при интенсивной головной боли принять кофеин в таблетках или седуксен. Если у гипертоника наблюдается учащение головной боли, то ему рекомендован двухнедельный курс белласпона (беллоида) или винкапана (винкатона).

Признаки развития гипертензивного церебрального криза и последующее лечение

Что такое церебральный гипертонический криз? Под этим термином кардиологи подразумевают некорректный процесс кровообращения в сосудах головного мозга, спровоцированный стремительным скачком кровяного давления до чрезвычайно критической отметки на тонометре. В отношении симптомов, то их проявление во многом зависит от того, какая именно наблюдается разновидность патологического состояния, хотя медицине известны и общие признаки.

Пациенты с гипертонией хотели бы более обстоятельно знать о причинах формирования церебрального рецидива, в чем состоят особенности лечения, и самое главное, какие существуют профилактические меры для предупреждения его развития.

Что означает церебральный криз гипертонии

Гипертензивный церебральный криз — один из вариантов гипертонического обострения, как результат сильнейшего перенапряжения мозговых кровеносных сосудов (код МКБ, класс — I10-I15). Для этого аномального проявления свойствен проходящий характер, другими словами, симптомы исчезают максимум в течение суток при условии своевременного терапевтического вмешательства.

При своем нормальном функционировании мозговое кровообращение отрегулировано таким образом, что в момент неожиданного роста артериального давления одновременно происходит и усиление эластичности церебральных артерий. Таким образом, регуляционный механизм пытается предотвратить избыточное поступление крови в сосуды мозга головы.

Если в работе компенсаторного аппарата происходит сбой, что неизбежно сказывается на функциональности мозговых артерий, это отмечается в резком понижении или увеличении их тонуса.

Разновидности форм кризов и их проявлений

Специалисты подчеркивают, существует несколько форм гипертонического церебрального криза:

1. Ангиогипотонический.
2. Ангиодистонический.
3. Ишемический.
4. Ангиодистрофический.
5. Сложный.

В нижеприведенной таблице приведены основные отличия церебральных обострений, возникающие на фоне ГБ либо АГ в сосудах черепной полости.

Тип криза

Особенности

Исходя из проявляющихся осложнений, приступы церебрального вида протекают в таких формах:

Для неосложненной формы характерно легкое течение с незначительными симптомами.

При осложненной форме могут развиться:

• Ишемический инсульт.
• Транзиторная ишемическая атака.
• Эклампсия (у беременных).
• Повреждение аневризмы сосудистых тканей головного мозга.

Они обладают разной степенью тяжести — чем выше степень, тем сложнее протекает кризис.

Степень

Интенсивность клинических симптомов

Продолжительность

Причины формирования церебрального обострения

Как уже упоминалось ранее, церебральный приступ возникает как осложнение гипертонии вследствие большого напряжения аппаратного отдела, который отвечает за контроль тонуса сосудов мозга головы. Правда, гипертонический приступ церебрального генезиса обнаруживается и при некоторых болезнях, особенно тех, которые провоцируют резкий подъем АД.

Среди причин выделяют:

• Пиелонефрит.
• Феохромоцитома.
• Атеросклероз.
• Заболевание Кушинга.
• Гломерулонефрит.
• Ишемия головного мозга.
• Эндокринные отклонения.
• Гиперальдостеронизм начальной формы.
• Нефропатия диабетического типа.

Помимо болезней, возникновению церебрального кризиса способствуют и другие причины, как внешнего, так и внутреннего генезиса. К таковым относятся:

• Нервные стрессы.
• Неблагоприятная экологическая ситуация.
• Дефицит калия в кровяной жидкости.
• Новообразования в надпочечниках.
• Резкие атмосферные изменения.
• Сильное переохлаждение организма.
• Менопауза у женщин.
• Сахарный диабет.
• Сильное физическое напряжение.
• Переедание или недоедание.
• Прекращение лечения гипотензивными препаратами.
• Неврологические нарушения.
• Непомерное употребление спиртосодержащих напитков.
• Чрезмерное увлечение острой пищей, солениями и копченостями.
• Энцефалопатия дисциркуляторного типа 2-3 стадии.

По кардиологической статистике, в 50% эпизодов виновником церебрального кризиса ГБ является стресс.

Симптоматика заболевания

Симптомы гипертонического церебрального криза зависят от характера его развития, правда имеется и общая симптоматическая картина:

1. Выраженная мигрень.
2. Звон в ушах и голове.
3. Бледный либо красный цвет лица.
4. Ускоренное сердцебиение.
5. Болезненность в зоне сердца.
6. Зуд кожи.
7. Головокружение.
8. Вегетативные отклонения.
9. Непреодолимая сонливость.
10. Потеря во времени и пространстве.
11. Гипергидроз.
12. Чрезмерная сухость слизистых рта.
13. Спутанное сознание.

Помимо общей клиники имеются и индивидуальные аномальные проявления:

Особенности симптоматики

Стоит уделить больше внимания основному признаку ангиогипотонического типа криза, как чаще встречаемому рецидиву гипертонии. Итак, обострение головной боли замечается при попытке сменить позу, которая может задерживать выведение венозной жидкости из черепной полости, к примеру, в момент кашля, натуживания, лежания, наклоне тела. Однако мигрень может исчезать, когда человек стоит или после употребления кофе. Возникновение такого дискомфорта – последствие сосудистой церебральной ангиодистонии.

Приступ часто развивается при небольшом повышении артериального уровня (170/100). В течение часа интенсивность головной боли увеличивается с последующим ее расширением по всему объему головы, провоцируя тошноту и рвоту. Последующий рвотный приступ приносит кратковременное облегчение.

Особенности диагностирования гипертонического состояния

Диагностика болезни осуществляется на основании проявления ее типичных симптомов, проявляющейся отличительной клиники и контроля величины артериального давления. Если подозревается развитие церебрального кризиса гипертензии нужно обратиться к следующим специалистам:

Аппаратное обследование обычно назначается в тех обстоятельствах, когда больной вынужден вызвать скорую помощь. В данной ситуации врачи неотложки рекомендуют человеку пройти обстоятельное обследование:

• Мозгового кровообращения.
• Сердца и кровеносных сосудов.

Для этого назначаются механические и лабораторные методики:

1. ЭХО-ЭГ.
2. Электрокардиография.
3. Электроэнцефалография.
4. Периметрия.
5. МРТ головного мозга.
6. УЗДГ сосудов головы.
7. Реоэнцефалография.
8. Офтальмоскопия.
9. 24-часовой мониторинг АД.
10. Тест мочи на креатинин и калий.

При прохождении обстоятельного обследования крайне важно определить гипертензивный церебральный приступ от следующих патологий:

• Геморрагического инсульта.
• Ишемического инсульта.
• Транзиторной ишемической атаки.
• Ликвородинамических аномалий иного происхождения.
• Острой гидроцефалии при новообразованиях мозга головы.

Госпитализация и методы терапевтического вмешательства

Лечебный подход к церебральному кризису, как осложнению повышенного уровня артериального давления, зависит от типа его проявления, например, развитие смешанного или ишемического – серьезный повод для срочной госпитализации человека.

До приезда скорой помощи врачи рекомендуют:

1. Сделать теплую ножную ванночку (расширяет сосудистый просвет, что способствует нормализации АД).
2. Принять таблетку для нормализации давления, однако снижение АД должно быть мягким.
3. От головной боли эффективно помогают диуретики.
4. Сердечная боль купируется Нитроглицерином либо Валидолом.
5. При проявлении лихорадки укрыть ноги одеялом.
6. Обязательно принять полусидящую позу, что поможет избежать удушья.
7. Обязательно открыть окно для потока свежего воздуха.

Читать еще:  Какие таблетки принимать при брадикардии: список и рекомендации

Стационарное лечение неосложненного ангиогипотонического гипертензивного криза назначается только при его тяжелом проявлении. Терапия подразумевает комплексный подход, с использованием транквилизирующих и антигерпентензивных мер и назначение средств вазоактивного воздействия, конкретность которых подбирается с учетом формы церебрального обострения и особенностей симптоматической терапии.

Необходимость в транквилизаторах объясняется тем, что в большинстве эпизодов приступ возникает после пережитого эмоционального стресса, который сопутствует сильный страх и тревожность. Больной должен придерживаться постельного режима до устойчивой нормализации АД и исчезновения симптомов неврологии.

Следует подчеркнуть, гипотензивная терапия церебрального кризиса аналогична оказанию неотложной врачебной помощи при обострении гипертонии. Возможно, доктор порекомендует лечение медикаментозными препаратами следующих групп:

• Вазодилататоры.
• Игибиторы АПФ.
• Бета-блокаторы.
• Блокаторы кальциевых каналов.

Вазоактивные лекарства обычно впрыскивают внутривенно струйным либо капельным методом. Для купирования ишемического церебрального приступа гипертонии эффективность оказывает Винкамин. В некоторой ситуации доктор может прописать:

Для устранения ангиогипотонического приступа рекомендуется применение венотоников. Неплохой лечебный результат достигается путем введения инъекции кофеина, однако он запрещен при следующих заболеваниях:

• ИБС.
• Чувствительность к его компонентам.
• Желудочковая экстрасистолия.

При тяжело протекающем церебральном обострении кофеин применяется совместно с Дротаверином и Винкамином, также назначаются:

• Пентамин.
• Фуросемид.
• Локардия.
• Курантил.
• Коринфар.
• Фенигидин.
• Эуфиллин.
• Дроперидол.

Лечение осуществляется в стационарных условиях до полной стабилизации самочувствия пациента. После купирования обострения болезни организму необходимо несколько дней для своего восстановления. Намного лучше будет, если реабилитация пройдет под наблюдением медицинских специалистов.

Во время восстановительного периода продолжается гипотензивное лечение. Из дополнительных средств назначаются медикаменты ноотропной группы, улучшающие кровообращение в головном мозге:

Витаминные препараты помогают легче справляться со стрессами и психоэмоциональным напряжением.

Дальнейший прогноз и профилактика

При своевременно проведенной диагностике и оперативно начатой терапии прогноз достаточно благоприятен. Однако при отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход, правда такая ситуация наблюдается редко.

После устранения приступа важно не прекращать антигипертензивное лечение, которое подбирается индивидуально, при этом без разрешения врача прекращать его категорически противопоказано.

Во избежание повторного появления гипертензивного церебрального рецидива гипертоникам следует соблюдать все рекомендации кардиолога. С целью предупреждения данного осложнения даже при небольшом скачке АД, необходимо:

1. Категорически избегать жареных и жиросодержащих блюд.
2. В питании должны присутствовать продукты, богатые на Омега-3, антиоксиданты и полиненасыщенные жирные кислоты.
3. Отказаться от курения и алкоголя.
4. Не забывать об легких физических нагрузках.
5. Вести полноценный образ жизни.
6. Сторониться работы, при которой нужно выполнять наклоны, поднимать тяжести.
7. Не находиться продолжительно в одной позе.
8. Стараться не переохлаждать голову.
9. Исключать психоэмоциональное напряжение.
10. При обстипации придерживаться диеты, и принимать средства с послабляющим действием.
11. При частых проявлениях утренней мигрени спать на возвышенной подушке.
12. Перед отходом ко сну обязательно гулять пешком.

Усиление мигрени при высоком кровяном давлении может предупреждать о развитии церебрального приступа. Предупредить его дальнейшее усугубление поможет:

• Массажная процедура шейно-воротниковой зоны.
• Согревание головы при помощи фена либо теплого душа.
• Крепкий черный чай.

В случае возникновения нестерпимой мигрени следует выпить Кофеин либо Седуксен. В той ситуации, когда отмечается увеличение частоты возникновения головной боли, врач рекомендует пройти двухнедельное лечение Белласпоном или Винкапаном.

Заключение

Гипертензивный церебральный криз появляется из-за неправильного кровотока в сосудах головного мозга. Для этой формы обострения характерно несколько разновидностей, определить которую возможно только обстоятельной диагностикой, так как для них свойственна общая симптоматика. Своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на выздоровление с последующим хорошим прогнозом.

Гипертензивный церебральный криз

Такая патология, как гипертензивный церебральный криз относится к переходящим нарушениям мозгового кровообращения. Это состояние — один из представителей гипертонических кризов при гипертонической болезни или артериальной гипертензии. Патологическая симптоматика при данной состоянии имеет обратимый характер, то есть проходит в течении 24-х часов при своевременно начатом лечении.

Происхождение церебрального гипертензивного криза

Это патологическое состояние характеризуется резким подъемом артериального давления от 180 мм рт. ст. и выше. Возникает на фоне артериальной гипертензии как одна из форм ее основных осложнений — гипертонических кризов. Развивается церебральный гипертонический криз у больных со второй или третьей степенью тяжести артериальной гипертензии и очень редко встречаются кризы при первой степени тяжести.

У женщин церебральные гипертонические кризы случаются чаще.

Какие существуют виды гипертонических церебральных кризов?

В зависимости от механизмов, которые находятся в основе развития данной патологии, существуют следующие виды кризов:

• Ангиогипотонический — появляется при снижении тонуса мозговых сосудов, вследствие чего развивается венозный застой и растет внутричерепное давление;
• Ишемический — развивается при спазме или закупорке мозговых артерий, из-за чего нарушается снабжение тканей мозга кислородом;
• Сложный — сочетает в себе механизмы двух выше указанных видов.

При выявлении первых признаков легкой степени патологии самостоятельное лечение опасно.

Помимо этого, истинные гипертензивные церебральные кризы бывают осложненными и неосложненными, а также их классифицируют по тяжести течения и выделяют три степени:

• Легкая степень — патологическая симптоматика легко или умеренно выражена, длится в среднем 1−2 часа.
• Средняя степень — симптомы выражены более ярко, может присутствовать картина поражения отдельных участков мозга. Как правило, длительность симптомов — не превышает 4-х часов, редко наблюдаются более продолжительные приступы.
• Тяжелая степень — патологическая симптоматика резко выражена, длиться такой криз может около суток.

Вернуться к оглавлению

Причины и механизмы развития

Механизм развития патологии зависит от ее вида: потеря сосудистого тонуса при ангиогипотоническом типе, спазм или закупорка сосудов при ишемическом и их объединение при смешанном. Основной же причиной развития гипертензивного церебрального криза является резкое повышение давления на фоне артериальной гипертензии. К этому состоянию приводят следующие факторы:

• стресс и нервное перенапряжение;
• сахарный диабет;
• дисциркуляторная энцефалопатия на последних стадиях;
• быстро прогрессирующая артериальная гипертензия;
• нарушение диеты (употребление чрезмерного количества соли, жирной и жареной пищи, алкоголя) ;
• резкие перемены погоды.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Первый признак этой патологии — резкое повышение артериального давления. Также для любого типа этого патологического состояния характерными являются общемозговые симптомы. К ним относятся головная боль, шум в ушах, головокружение. Их выраженность зависит от тяжести церебрального гипертензивного криза. При тяжелой степени течения процесса также наблюдаются специфические симптомы, которые характерны для поражения конкретных участков мозга.

Особенности клинической картины зависят от вида церебрального криза.

Ангиогипотонический тип

Появляется на фоне типичной гипертонической головной боли, что локализована в области затылка, усиливается при лежании, при кашле, напряжении. Проходит она при переходе в вертикальное положение, а также при употреблении кофе, чая и других напитков, в составе которых содержится кофеин. Сам приступ начинается с распространения боли ретроорбитально, при этом давление может достигать цифр 170/110 мм. рт. ст. У больных возникает ощущение давление на глазные яблоки и за ними. Боль постепенно нарастает, к ней присоединяются тошнота и рвота. Сопровождается этот вид криза тахикардией, потливостью, синюшностью кожи лица. При прогрессировании патологии усиливается заторможенность, появляется нистагм (хаотические движения глазных яблок), изменяются сухожильные рефлексы.

Ишемический тип

Этот вид патологии возникает реже, чем ангиогипотонический. Развивается у больных, которые не испытывают регулярных головных болей и хорошо переносят скачки артериального давления. Наблюдается ишемический гипертензивный церебральный криз при чрезвычайно высоких цифрах давления. Начало приступа клинически выражено неярко и обычно начинается с изменений в психической сфере. Как правило, такие больные вначале эмоциональны и энергичны, затем они становятся депрессивными, плаксивыми, раздражительными и даже агрессивными. Далее картина наполняется другими симптомами: «мушки» перед глазами, покалывание, онемение или ощущение «ползания мурашек» в конечностях, нарушение реши, походки, неустойчивость в положении стоя.

Сложный тип

Появляется этот вид патологии на фоне сверхвысоких цифр артериального давления, как при ишемическом виде, но начало приступа точно такое же, как и при ангиогипотоническом типе патологии. Помимо этого, при прогрессировании этого вида церебрального гипертонического криза развивается очаговая симптоматика, характерная для поражения отдельных участков головного мозга.

Методы и принципы диагностики гипертензивных церебральных кризов

Первое, что наталкивает на мысли о начале приступа, — это клиническая картина: резкое осложнение состояния на фоне резкого скачка артериального давления до цифр от 180 мм рт. ст. для систолического и от 110 мм рт.ст. для диастолического. Обязательным методом исследования является ЭКГ (электрокардиография) для исследования состояния сердечной мышцы. Стандартно делается общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Среди специфических методов диагностики выделяют следующие:

• ЭЭГ (электроэнцефалография) ;
• допплерография сосудов головного мозга;
• реоэнцефалография;
• КТ или МРТ головы;
• суточный мониторинг артериального давления;
• исследование глазного дна;
• рентгенография грудной полости.

Своевременная диагностика патологии позволяет предотвратить ее прогрессирование и развитие осложнений.

Принципы терапии церебральных кризов

Гипертензивный церебральный криз в первую очередь требует госпитализации пациента и снижения давления до нормальных показателей. При этом следует помнить, что резкое снижение давления неблагоприятно сказывается на самочувствии больного, поэтому понижать АД нужно постепенно. При этом внутривенно капельно или струйно вводятся препараты натрия нитропруссида, нитроглицерина, бета-блокаторов. Для снятия спазма сосудов могут применяться спазмолитики на основе дротаверина («Но-шпа») или папаверина. При психоэмоциональном перевозбуждении назначаются успокоительные или транквилизаторы («Седуксен»). При ангиогипотоническом типе церебрального криза применяются венотонизирующие препараты.

Антигипертензивная терапия назначается для снижения повышенного артериального давления и для поддержания его на стабильном уровне.

Во время реабилитационного периода рекомендуют продолжать антигипертензивную терапию. Дополнительно назначают ноотропы — препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге. Это «Циннаризин», препараты на основе пирацетама («Ноотропил») или фенибута («Бифрен»), препараты растительного происхождения на основе гинко-билобы («Билобил»). Также полезным будет назначение магния и витаминов группы В («Магне-В6», «Нейрорубин»), поскольку они улучшают состояние нервной системы, позволяют легче переносить стрессы и эмоциональные перенапряжения.

Прогноз и методы профилактики при гипертензивных церебральных кризах

При своевременной диагностике и лечении данной патологии прогноз благоприятный. Если лечение не будет оказано, то не исключен летальный исход, но это происходит достаточно редко. Важно помнить о клинической картине гипертензивного церебрального криза и сразу обращаться за медицинской помощью.

Первоочередным мероприятием профилактики кризисного состояния является адекватная антигипертензивная терапия. Она подбирается врачом индивидуально, самостоятельно прекращать лечение категорически запрещено. Следует придерживаться диеты: не употреблять жирной и жареной пищи, увеличить в рационе продукты, содержащие антиоксиданты и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (морская жирная рыба, семена и масло льна, шпинат, орехи). Нужно отказаться от вредных привычек (алкоголь и курени) и начать заниматься умеренными физическими нагрузками. Это может быть ходьба или легкая утренняя гимнастика. Здоровый образ жизни — основной метод профилактики серьезных патологий.