Что нужно знать о почечной недостаточности

8 симптомов почечной недостаточности, которые вам нужно знать, чтобы контролировать их

Острая почечная недостаточность является серьезным заболеванием, характеризующимся плохим фильтром крови в почках, они прекращают свою функцию фильтрации, вызывая накопление остатков в организме, которые могут быть фатальными. Приблизительно 2 миллиона нефронов обнаруживаются в почках и фильтруют около 3-4 литров крови каждые 5 минут, 24 часа в сутки и 7 дней в неделю, поэтому почки играют значительную роль в поддержании здоровья тела, потому что они не только очищают кровь, но также поддерживают идеальный баланс солей и минералов в организме.

Когда мы говорим о здоровье, вы должны знать о том, что правильно и что не правильно для тела, поэтому мы расскажем о 8 наиболее распространенных симптомах острой почечной недостаточности.

1. Отек / воспаление
Этот симптом является одним из наиболее характерных признаков острой почечной недостаточности и поэтому указан как один из первых и состоит в том, что любая неисправность почек является признаком того, что кровь не очищается, что, в свою очередь, приводит к накоплению отходов. Удержание жидкости может привести к отеку и является одним из самых легких признаков для обнаружения.

2. Мочевой цикл
Здоровье ваших почек может быть немедленно обнаружено по цвету, текстуре и сложности или легкости мочеиспускания, следующие симптомы являются основными, которые уведомляют вас об опасности. Если вы заметили эти признаки, обратитесь к врачу:
изменение мочеиспускания
нужно оказывать дополнительное давление при мочеиспускании
бледная моча
небольшое количество мочи
частые мочеиспускания ночью

3. Сыпь
Когда организм представляет накопление остатков в организме, его можно заметить, так как текстура и цвет кожи, ощущение зуда, сыпь и нездоровая кожа являются одними из многих симптомов, которые могут указывать на то, что вы страдаете острой почечной недостаточностью.

4. Усталость
Эритропоэтин — это гормон, который вырабатывается в почках и контролирует секрецию эритроцитов, так что, когда они перестают работать, происходит повреждение производства того же гормона, что вызывает усталость и потерю энергии. Если вы чувствуете головокружение и усталость в течение дня, и замечаете изменение текстуры в моче, вам не следует откладывать визит к врачу.

5. Одышка
Неочищенная кровь является результатом неправильной работы почек, и когда это происходит, чем меньше эритроцитов в организме, тем ниже уровень кислорода, который получают клетки и ткани, и, следовательно, появляется одышка.

6. Металлический привкус во рту
Когда организм содержит избыточные отходы, он изменяет способ проверки пищи, что также указывает на то, что почки плохо фильтруют жидкости организма, оставляя металлический привкус во рту и неприятный запах изо рта.

7. Боль в пояснице
Почки в организме расположены немного ближе к верхней задней части тела. На самом деле, когда возникает частая боль при острой почечной недостаточности, она обычно проявляется в этой области, указывая на то, что что-то не так с вашими почками.

8. Меньшая концентрация, тошнота и головокружение
Анемия обычно влияет на концентрацию, нарушение работы почек, а также уменьшает кровоснабжение мозга, делая концентрацию недостаточной. Часто лицам с острой почечной недостаточностью приходится сталкиваться с проблемами тошноты и неспособностью запоминать вещи.

Острая почечная недостаточность может быть осложнена другими серьезными заболеваниями, иногда симптомы остаются незамеченными или могут быть связаны с другим основным заболеванием. Обычно, когда вы подвергаетесь подозрению развития этого заболевания, проводится серия анализов крови и мочи. Могут произойти следующие изменения: уменьшение объема мочи (менее 500 миллилитров), увеличение мочевины и креатинина в крови, а также высокий уровень электролитов, таких как калий.

Иногда для определения причины острой почечной недостаточности может потребоваться абдоминальное ультразвуковое исследование и биопсия почек. Чем быстрее определится заболевание, тем лучше, так как это заболевание вызывает постоянную проблему функций почек, а тем, кто страдает, требуется постоянный диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.

Нефролог: эффективное лечение почек возможно на любой стадии болезни

Этот орган имеет огромный запас прочности. Первые симптомы болезни могут появиться лишь на 3–4-й стадии хронической почечной недостаточности, когда 50% пациентов уже требуется подготовка к диализной терапии. Что нужно знать, чтобы на пропустить болезнь?

Рассказывает главный нефролог Москвы, доцент кафедры госпитальной терапии РУДН Олег Котенко.

Немые и терпеливые

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Олег Николаевич, насколько распространены болезни почек?

Олег Котенко: По официальной статистике, хроническая болезнь почек есть у 0,6% населения Москвы. Однако об истинной заболеваемости можно только догадываться. Недавно мы провели скрининг – проект, который проводился под руководством Департамента здравоохранения в одном из округов Москвы. В ходе скрининга были обследованы 94 тысячи человек, которые не жаловались на почечные проблемы, а сдавали кровь по поводу других заболеваний. У 4% из них была выявлена хроническая болезнь почки в той или иной стадии.

Почки называют немым и терпеливым органом. Первые проблемы появляются, когда функции почек утрачены уже на 70%. Из-за этого до 2013 года ³⁄₄ пациентов впервые узнали о своём заболевании в реанимационном отделении, когда им уже была показана заместительная почечная терапия. В 2017 году таких пациентов было уже только 50%. Несмотря на позитивную тенденцию, это очень высокий показатель. В Западной Европе начинают диализ по экстренным показаниям не более 20% пациентов.

– Что нужно делать, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии?

– Не менее двух раз в год сдавать анализ крови на креатинин. Это самый важный показатель работы почек.

– Но анализы крови, мочи и биохимия в этом году были исключены из программы диспансеризации. Теперь они делаются только по показаниям.

– С 1 января 2018 года в Москве при сдаче анализа крови у всех пациентов будут определять показатель СКФ (скорость клубочковой фильтрации, по которой можно выявить даже незначительные нарушения функции почек ещё при нормальном уровне креатинина). Если в анализе будут выявлены отклонения, человека направят на консультацию нефролога. Если показатель окажется пограничным, пациенту расскажут о правилах почечной недостаточности.

Диета XVII века

– Что это за правила?

– Во‑первых, для того чтобы сохранить почки здоровыми, нужно правильно питаться. Самый полезный рацион – диета XVII века, когда даже соль было добывать тяжело, поэтому люди питались только свежими продуктами. В производстве фастфуда, продуктов длительного хранения используется огромное количество различных реагентов, которые должны пройти дезактивацию в организме человека. А для того чтобы разрушить их и сделать безопасными, почки должны работать на пределе своих возможностей. Во‑вторых, нужно соблюдать осторожность при приёме антибиотиков, анальгетиков и противовирусных препаратов. Эти правила нужно знать не только пациентам нефрологов, но и людям из группы риска.

– Кто в неё входит?

– Это пациенты с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом, с хроническими заболеваниями, требующими приёма обезболивающих препаратов. Особенно много среди них пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. В группу риска входят люди, которые родились с малой массой тела (в частности, недоношенные), и те, кто злоупотребляет пищевыми добавками и придерживается диет с высокой белковой нагрузкой.

Кто в группе риска:

• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением;
• мужчины;
• люди, родившиеся с малым весом;
• пациенты, вынужденные часто принимать обезболивающие;
• люди пожилого возраста.

Стационар на дому

– Правда ли, что почечная недостаточность не лечится и единственное, что могут врачи, – это замедлить её прогрессирование?

– Болезни почек, как и любое хроническое заболевание, предполагают ограничения и повышенное внимание к своему здоровью. Сегодня эффективное лечение возможно даже в запущенных случаях хронической почечной недостаточности. Однако чем раньше пациент обратится к врачу, тем дольше он проживёт со своими почками. А это комфортнее для него и выгоднее для государства. Пациент с хронической болезнью почек обходится государству приблизительно в 25–40 тыс. рублей в год, а пациент на гемодиализе – 2 млн в год.

– Диализная служба постоянно совершенствуется. До 2014 года в Москве существовал дефицит диализных мест. Сегодня во многом благодаря развитию частно-государственного партнёрства он полностью преодолён. Во многих московских диализных отделениях существуют ночные смены – и пациент может пройти лечение не днём, в рабочее время, а ночью.

Существует ещё один вид заместительной почечной терапии, о котором не знают даже многие врачи. Хотя перинатальный диализ – это более физиологичный метод лечения, при котором роль мембраны для очищения крови выполняет брюшина пациента. Это не только менее затратный, но и более удобный. Лечение может проводиться дома, на даче – там, где человеку удобнее. Перинатальный диализ реже даёт осложнения, которые требуют госпитализации. Единственный недостаток: он требует более частых процедур – не менее 4–5 по 15 минут ежедневно, что несовместимо с ежедневной работой в офисе или на предприятии. В московском здравоохранении принята большая программа, которая предусматривает перевод таких пациентов на автоматизированный диализ, который может проводиться дома ночью. Перинатальный диализ позволяет решить и ещё одну важную проблему – необходимость транспортировки пациента к месту лечения.

Почечная недостаточность

По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).

Причины острой почечной недостаточности

• нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.) ;
• экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты) ;
• инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз) ;
• острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит) ;
• обструкция мочевых путей (острое нарушение оттока мочи) ;
• аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

Симптомы острой почечной недостаточности

• небольшое количество мочи (олигурия) ;
• полное отсутствие (анурия).

Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

Читать еще:  Жжение в сердце: причины, диагностика, что делать, от чего отличать, дальнейшее лечение

В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

I стадия — начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота, боли в животе) ;

II стадия — олигоанурическая (основной признак — олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, печеночной недостаточностью, причем одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия — повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма) ;

III стадия — восстановительная:

• фаза раннего диуреза — клиника такая же, как и во II стадии;
• фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек — нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;

IV стадия — выздоровление — анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев, иногда требуется до одного года.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек, постепенному замещению почечной ткани соединительной тканью и сморщиванию почки.

Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.

Причины возникновения хронической почечной недостаточности

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:

• заболевания почек хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
• болезни обмена веществ сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
• врожденные заболевания почек поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий;
• ревматические заболевания системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты;
• заболевания сосудов артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;
• заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей.

Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности.

1. Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.

Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.

Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты.

В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента. Консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.

Терминальная (конечная) стадия. Для этой стадии характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия, характерна гипотермия (пониженная температура тела). Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит. Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания. Нередко — понос, стул зловонный, темного цвета. Фильтрационная способность почек падает до минимума.

Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

Профилактика почечной недостаточности

Профилактика острой почечной недостаточности сводится к предотвращению причин, вызывающих ее.

Профилактика хронической почечной недостаточности сводится к лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит , гломерулонефрит, мочекаменная болезнь .

При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Острая почечная недостаточность обратима: почки в отличие от большинства органов способны восстанавливать полностью утраченную функцию. Вместе с тем острая почечная недостаточность — это крайне тяжелое осложнение множества заболеваний, нередко предвещающее смерть.

Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.

В запущенных случаях смерть при острой почечной недостаточности чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса.

Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.

Что можете сделать вы?

Основная задача пациента вовремя заметить изменения, которые происходят с ним как со стороны общего самочувствия, так и со стороны количества мочи, и обратиться к врачу за помощью. Больные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, регулярно должны наблюдаться у нефролога.

И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача.

Что может сделать врач?

Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.

Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.

Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.

В один прекрасный день ты появилась на свет, а вместе с тобой – две похожие на бобы симпатичные почки (один парный орган), которые приютились по обе стороны позвоночного столба (более точные координаты подскажет поза «руки в боки» – кулаки упрутся куда надо).

Дальше ты, само собой, выросла и теперь живешь в свое удовольствие – то есть ешь (возможно, что попало), пьешь (тоже разное), иногда болеешь. Почки тем временем только и знают, что работают, без выходных и праздников. А именно – очищают твой замусоренный организм от шлаков и токсинов, которые накапливаются в процессе жизнедеятельности и метаболизма – фильтруют, на секундочку, по 200 литров крови в сутки. Плюс – стоят на первой линии обороны организма от инфекций, изо всех сил стараясь немедленно выставить вон болезнетворные бактерии.

Казалось бы, здесь можно было бы поставить точку и срочно бросаться органу на помощь. Но это еще не все. В почках образуются важные гормоны – ренин, который регулирует кровяное давление, и эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге. И синтезируются другие полезные вещества, без которых организм нормально работать тоже не в состоянии. Например, витамин D превращается в свою наиболее активную форму – D3. Последний участвует в фосфорно-кальциевом обмене, то есть отвечает за целостность и сохранность твоих зубов и костей.

Теперь ты понимаешь масштаб явления? Ужас в том, что система эта так же терпелива, как и мощна. Сообразить, что с почками что-то не в порядке, ты можешь не сразу, а на уже запущенных стадиях заболеваний. А заботиться о том, что не беспокоит, у нас же как-то не принято.

Почки боятся

• Обезвоживания. При недостатке жидкости сгущается моча, и может образовываться сначала песок, а потом и зловещие камни. Это, в свою очередь, ведет к нарушению выделения мочи и ее инфицированию.
• Алкоголя. Почему-то его вредоносное влияние принято ассоциировать с печенью. Но почки, знаешь ли, тоже страдают. Стоит выпить больше бокала за раз, и алкоголь начинает действовать как яд, разрушая ткани почек. Так может развиться почечная недостаточность (состояние, представляющее угрозу для жизни). Не успеешь оглянуться, как тебе прописывают гемодиализ.
• Сладкой газировки. Содержащиеся в ней вредные вещества раздражают почки. Кстати, будь поосторожнее и с обычной минералкой – не пей ее литрами и без назначения врача: состав не всегда бывает полезен для почек, может способствовать образованию камней.
• Воздержания (от посещения дамской комнаты). Проще говоря – нельзя терпеть, нужно регулярно (не меньше четырех-пяти раз в день) опорожнять мочевой пузырь. Застой мочи помогает микробам обосноваться и прижиться в почечных канальцах. Что располагает к развитию пиелонефрита.
• Заболеваний. Не только почек, но и тех болезней, которые, казалось бы, никакого к нашей парочке отношения не имеют. Так, при частых ангинах, гайморите или кариесе стрептококковая инфекция потоком крови заносится в интересующий нас орган, что может вызвать развитие воспаления.
• Соли. Чрезмерное ее употребление задерживает жидкость в организме и, как запугивает нас врач-нефролог Марина Ботова, вызывает артериальную гипертонию с постепенным развитием все той же почечной недостаточности. Уролог Фуад Шакир, правда, предлагает не паниковать: «Существует множество предположений о негативном влияния на состояние органа тех или иных продуктов. Однако нет достоверных научных исследований, подтвердивших подобные позиции. В общем-то, это недоказуемо. Поэтому я своим пациентам всегда предлагаю лишь придерживаться теории – можно все, но в разумных пределах».
• Диет. Резкое похудение может привести к опущению почки. Систематические запоры – к спазмам мышц кишечника и мочевыводящих путей, что нарушает мочевыделение.
• Лекарств. Точнее, бесконтрольного приема некоторых из них – таких, как нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики.

Читать еще:  Основные причины смерти от гипертонической болезни

Симптомы проблем

Мы сейчас не будем распространяться о болезнях (кратчайший обзор по тем, что на слуху, найдешь внизу страницы) и не берем, естественно, случаи, когда ты уже мчишь на скорой с адской болью и температурой 40. Но поговорим вот о чем. Почечная патология – коварная штука, которая сперва никак (или очень слабо) себя не показывает.

«Заболевания органа проявляются так незаметно и мягко, что лечить их часто начинают уже на хронической стадии, – рассказывает Марина Ботова. – Почки «терпят» довольно долго и время от времени заявляют о себе лишь незначительными общими недомоганиями, к которым человек чаще всего серьезно не относится. И потому вовремя не обращается за медицинской помощью». Эксперт выделяет лишь некоторые из тревожных звонков, за которыми могут скрываться проблемы с органом (повторимся, сыпать сложносочиненными названиями опасных болезней и ставить диагнозы мы тут не будем – и тебе не советуем).

• Повышенная утомляемость – первый признак почечного «нездоровья». Ты слабеешь и постоянно чувствуешь себя разбитой. Снижается иммунитет, непрекращающейся чередой идут простудные и инфекционные болезни. Иногда может немного повышаться температура. Если ты ее не измеряешь, все равно почувствуешь желание прилечь или куда-то голову приклонить.
• Температура. Если после перенесенного острого респираторного заболевания она продолжает держаться в пределах 37–37,5 градуса, повышаясь к вечеру. Очень часто при гинекологическом осмотре и обследовании выявляется латентный (вялотекущий) пиелонефрит, который почти себя не показывает – только вот таким небольшим жаром. Правда, если «стаж» пиелонефрита длительный, гипертермии может и не быть.
• Мочевые проблемы. Ну то есть – учащается мочеиспускание (идет малыми порциями), а сам процесс становится болезненным. Жидкость меняет цвет, становится мутной и более яркой или темной. Дальше – больше: наоборот, откуда ни возьмись берется слишком много мочи (это называется полиурия). Она становится светлой, как вода: все потому, что уже не выводит из организма должного количества вредных веществ. Если же в моче появились сгустки крови или она окрасилась в бурый, тебе не просто стоит обратиться, а нестись к врачу надо.
• Отеки. Именно они чаще всего заставляют обычного смертного терзаться смутными сомнениями «а не больны ли мои почки». При почечных заболеваниях отеки начинают образовываться вокруг глаз (застилают свет утром, но, как правило, рассасываются за день), плюс – на стопах (обувь становится тесной), затем отекают голени, пальцы рук (жмут кольца). Но, честно говоря, радоваться такой «конкретике» не стоит: отечность – уже довольно поздний симптом почечных проблем. Еще (добавим на всякий случай) при болезнях почек на лице заметны темные круги, «гусиные лапки», кожа на подбородке быстро увядает, а сам «фасад» бледнеет или приобретает землистый оттенок. Язык, кстати, тоже может отекать и становиться разрыхленным.
• Частые ноющие боли в пояснице, которые усиливаются в вертикальном положении (особенно при физнагрузке и поднятии тяжестей). Но стоит прилечь – и все проходит.

На прием к врачу

Единственное, что ты можешь и должна сделать, – при любых недомоганиях пойти к врачу. Не ставя себе диагноз по интернету и, тем более, не занимаясь самолечением. Ведь это, кроме шуток, ведет к хронизации болезненных процессов – а там и до почечной недостаточности недалеко.

Последняя затрагивает все системы организма: сердечно-сосудистую, неврологическую, опорно-двигательную, эндокринологическую, и до кучи желудочно-кишечный тракт. И часто приводит к заместительной терапии – например методом гемодиализа. Это когда всю твою кровь помногу раз подряд прокручивают через фильтры аппарата искусственной почки. Сеансы многочасовые – и так по 2-3 раза в неделю. В общем, отдыхать на море уже не поедешь.

Следить за состоянием органа важно в течение всей жизни. Даже если тебя ничто не беспокоит, но у ближайших родственников наличествует патология почек или артериальная гипертония, а тебя часто посещают ангины или артериальное давление нестабильно, плюс ты мало пьешь воды – стоит задуматься, а не проверить ли наших подружек. Начать можно с квалифицированного терапевта, сдать анализы крови и мочи, сделать ультразвуковое исследование, а затем, при необходимости, проконсультироваться у нефролога и (или) уролога. Уролог Фуад Шакир убежден, что начиная с 40 лет всем нам стоит ежегодно делать УЗИ почек. Так же часто (но уже и в более раннем возрасте) врач рекомендует сдавать анализ мочи – метод, согласись, более чем простой и доступный.

Болезни почек

• Мочекаменная болезнь
  Это когда в твоих верхних мочевыводящих путях образуются конкременты (в переводе на обывательский – камни). Представь, например, что камень застревает в мочеточнике – маленькой трубочке, соединяющей почку с мочевым пузырем, по которой, собственно, течет урина, вырабатываемая почками, – это все равно что пережать шланг насоса. Почка раздувается, а ее обладателю очень больно. И, если вовремя не предпринять мер по спасению, функция органа постепенно начнет угасать.
• Почечная колика
  Ужасная, мучительная боль схваткообразного характера в области поясницы, когда пациент уже не находит себе места (и экстренно госпитализируется). Причина – в закупорке тех самых верхних мочевыводящих путей (что преграждает путь урине из почки в мочевой пузырь) теми самыми камнями – в 90% случаев приступ почечной колики вызывается мочекаменной болезнью. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, ознобом и повышением температуры – в общем, приятного мало.
• Острая почечная недостаточность
  Быстрое ухудшение функции почек. Может быть следствием гастроэнтерита, инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, алкоголя, укусов змей, бесконтрольного приема лекарств, травм.
• Хроническая почечная недостаточность
  Постоянное и постепенное ухудшение функций почек, организм уже не полностью очищается от шлаков и токсинов, жидкость задерживается, нарушается электролитный состав. Причиной могут быть самые разные заболевания.
• Цистит
  Воспаление мочевого пузыря (на деле – резь при мочеиспускании, частые забеги в туалет, жжение и прочие радости жизни). К чему мы здесь о нем? Невылеченный цистит – это прямая угроза почкам. Тем более что под маской заболевания может скрываться хронический пиелонефрит. Несмотря на мерзейшие симптомы дамы обожают лечить цистит в домашних условиях: греются в теплых ваннах, попивают «травки» и таблетки, которые кто-то когда-то посоветовал им на автобусной остановке.
• Пиелонефрит
  Инфекционно-воспалительное заболевание почек.

Что любят почки

1. Правильный питьевой режим. Это, как уже догадываешься, около двух литров воды в сутки – объем, необходимый для нормального функционирования организма в целом. Так и кровь будет более разжиженная – почкам легче такую фильтровать. Не откажутся они и от чая и с удовольствием пригубят клюквенного или брусничного морса, которые выводят избыток жидкости из организма, понижают концентрацию мочи и в какой-то степени предотвращают образование камней.
2. Арбузы! Конечно, но не только. Почаще угощай почки тыквой, кабачками и дыней. Все эти продукты оказывают «правильное» мочегонное действие – не раздражают наших героинь и мочевыводящие пути.

Поможет остеопат?

Ты можешь максимально приблизиться к почкам, разве что, как мы уже предлагали, приняв позу фрекен Бок (кулаки по бокам). А остеопат ощущает малейшие колебания органа. Вот что мы узнали о нем из уст Марины Дриневской, аспиранта Международной академии остеопатии, специалиста центра здоровья и красоты «Белый сад».

Всем органам и тканям живого организма свойственны различные виды движений. Так вот почки совершают микродвижения, как дворники у машин – ровно по такой же траектории. Натренированные руки специалиста способны это чувствовать и улавливать изменения ритма, амплитуды и силы движения – то есть «слышат», где наши героини чуть-чуть задерживаются, «понимают», если орган опущен или напряжен. Причем это происходит еще тогда, когда человек не догадывается, что у него что-то болит или может потом перерасти в заболевание, и до фундаментального обследования.

С учетом полученной при осмотре информации остеопат может скорректировать некоторые моменты – найти причину нарушений (которая может быть в какой угодно точке на теле) и помочь организму настроиться на правильный лад, улучшить микроциркуляцию и питание органа.

Когда ты очень сильно нервничаешь, внутренние органы могут напрягаться, и наши героини не исключение. Если говорить с психологической точки зрения, то считается, что почки –это в принципе орган стресса и страха. По наблюдениям Марины, пациентки часто отмечают сильный озноб – во время работы или уже после процедуры. Якобы это реакция организма, который «откручивает» назад произошедшие с ним события, как бы отрабатывает их и запускает процессы в обратном режиме – начинает курс на выздоровление. Почему озноб? Связь, конечно, никем не доказана, но женская природа такова, что требует защиты и тепла.

Обращаться с почками нас учили:
Марина Ботова. Врач-нефролог первой категории клиники «Медицина».
Фуад Шакир. Хирург-уролог-андролог, руководитель Урологической клиники Европейского медицинского центра.

В чем опасность почечной недостаточности

Почечная недостаточность – это тяжелое нарушение всех функций почек. Возникает в результате запущенных заболеваний, отравлений, хронических болезней. Чтобы защитить себя и своих близких от опасного состояния, нужно знать о причинах, провоцирующих патологический синдром, эффективных способах предупреждения и борьбы с недостаточностью. Без внимания нельзя оставлять даже самые незначительные проблемы со здоровьем.

Причины заболевания

Недостаточность почек не считается самостоятельной болезнью. Это состояние, сопровождающее другие сбои, произошедшие в организме. При почечной недостаточности (ПН) почки становятся не способны выполнять возложенные на них функции.

Основываясь на причинах, приведших к патологии, выделяют такие виды недостаточности:

1. Преренальная поражает 55% больных. В почки попадает намного меньше крови, чем в норме. Такое может случиться при болезнях сердца, сильных кровопотерях, неправильном приеме лекарств, аллергие, сепсисе, ожогах, обезвоживании, заболеваниях печени.
2. Ренальная (40%). Причина находится внутри самой почки — идет разрушение тканей органа из-за отравления, воспаления или повреждения почек, происходит массовое разрушение эритроцитов. Провоцируют ренальную недостаточность укусы ядовитых змей и насекомых, отравление тяжелыми металлами, лекарственными препаратами, алкоголем.
3. Постренальная (5%). Наблюдается при механических помехах на пути оттока мочи. Провоцирующие болезни: воспаления, камни, новообразования мочевого пузыря и предстательной железы.

Почечная патология чаще поражает взрослых, хотя дети тоже не защищены от нее.

Симптомы почечной недостаточности

Проявления почечной дисфункции отличаются при разных формах заболевания. Различают острую (ОПН) и хроническую (ХПН) почечную недостаточность.

Острая форма

Симптомы почечной недостаточности у женщин и мужчин в острой форме проходят такие этапы:

1. Начальная. Кроме симптомов основной болезни, жалоб никаких нет, хотя разрушение ткани уже началось.
2. Олигурическая. В это время значительно сокращается количество выводимой мочи, а токсичные вещества остаются внутри и отравляют все клетки организма. Отмечается слабость, тошнота, нарушение давления, болезненные ощущения в желудке, появившиеся из-за внутренних кровотечений. Олиругическая стадия может продолжаться от пяти до десяти дней. Снижение иммунитета часто сопровождается другими инфекциями.
3. Полиурическая. Тяжелое состояние позади. Стадия выражается значительным увеличением объема выделяемой мочи, из-за чего организм теряет слишком большое количество жидкости.
4. Восстановление. Почки снова начинают полноценно функционировать, но для полного восстановления потребуется полгода-год. Если состояние было слишком тяжелым, значительная часть почек разрушена, то полного выздоровления может не произойти.

Классификация факторов, приведших к острой недостаточности, позволяет выделить такие разновидности:

• преренальная;
• ренальная (может быть врожденной патологией, обнаруживаемой практически сразу после рождения) ;
• постренальная.

Острое почечное расстройство поражает одного из пяти тысяч европейцев ежегодно.

Хроническая форма

Хроническая почечная недостаточность поражает одного из 1,5 тысяч европейцев ежегодно. Причинами может быть как врожденный порок развития, так и длительное течение других заболеваний (диабет, гипертония, подагра, системная красная волчанка).

У мужчин ХПН может возникать из-за аденомы предстательной железы, препятствующей свободному выходу мочи. Частой причиной является отравление алкогольными суррогатами, разрушающее ткань органа.

Стадии почечной недостаточности зависят от степени разрушения паренхимы (рабочей ткани), когда почка больше не может справляться со своими задачами:

1. На начальной стадии нет особенных проявлений. Человека ничто не беспокоит. Нарушения можно обнаружить только по анализам крови и мочи. Так продолжается до тех пор, пока не будет разрушено 80-90% почечной ткани.
2. Вторая стадия называется компенсированной. Может проявляться увеличением объема мочи до трех литров в день. Для этой стадии характерна повышенная утомляемость, сонливость.
3. По мере прогресса патологии наступает декомпенсированная почечная недостаточность — объем мочи сильно уменьшается, иногда наблюдается полное прекращение мочеиспускания. Усиливается отравление организма продуктами метаболизма, что проявляется тошнотой, рвотой, появлением белесого налета на коже (уремический иней). Ухудшается свертываемость крови – это заметно по частым кровотечениям. Страдает иммунитет, из-за чего человек становится более подверженным различным инфекциям.
4. На поздней стадии — терминальной — симптоматика прогрессирует далее. Появляется одышка, возможна потеря сознания, наступает уремическая кома.

ХПН классифицируют также по уровню креатинина:

• латентная — креатинин немного повышен (от 0,14 до 0,7 ммоль/л) ;
• азотемическая — показатель находится в пределах от 0,71 до 1,25 ммоль/л;
• прогрессирующая — количество креатинина больше 1,26 ммоль/л.

Чем опасна почечная недостаточность

Почечная дисфункция приводит к нарушению всех обменных процессов: водного, азотистого, электролитного. Последствия могут быть весьма серьезными со стороны всех систем организма:

• нервная система: спутанность сознания, проблемы с идентификацией своей личности, распознаванием времени и места, повышенная возбудимость, сменяющаяся апатией;
• пищеварительный тракт: тошнота, рвота, отсутствие ощущения голода, воспаление кишечника;
• кровеносная система: снижение количества красных кровяных телец (анемия) ;
• иммунная система: ослабление защитных сил организма, затяжное восстановление после болезней;
• обменные процессы: увеличение уровня калия в крови, проявляющееся в сбоях артериального давления (иногда заканчивается остановкой сердца и смертью).

Что нужно для диагностики

Чем раньше удастся определить синдром почечной недостаточности, тем больше шансов на сохранение здоровья и жизни. Определить почечную патологию можно по качеству и количеству мочи. Поэтому проводят клинический анализ мочи, при необходимости делают пробу Зимницкого. Выявить инфекцию мочевыводящих путей возможно с помощью бакпосева.

Анализ крови при острой/хронической недостаточности показывает патологические изменения в соотношениях элементов крови. Биохимия крови дает полное представление о произошедших нарушениях — изменении уровня минеральных веществ, мочевины, креатинина.

УЗД и МРТ применяются при поиске причины острой почечной недостаточности.

Кровоснабжение почек оценивают с помощью ультразвуковой допплерографии.

Может понадобиться сделать рентген грудной клетки, взять ткань почки на гистологическое исследование, сделать ЭКГ.

Как лечить почечную недостаточность

Острая почечная недостаточность не допускает промедления. Единственный выход — срочная госпитализация. Тяжелые случаи требуют пребывания в реанимации под постоянным контролем. Самолечение в подобном состоянии может закончиться непоправимыми последствиями.

Хроническая почечная дисфункция тоже лечится под руководством врача. Сначала терапия направлена на устранение основной болезни. При дальнейшем прогрессировании синдрома остается устранять результаты негативных последствий.

Медикаменты

Почечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, поэтому и специальной таблетки от этого состояния не существует. Медикаментозное лечение проводится после установления причин и только под руководством врача.

При ОПН действия направлены прежде всего на избавление от основного заболевания:

• при снижении количества мочи назначают средства, стимулирующие обменные процессы в почках (Допамин, Эуфиллин) ;
• лекарства, усиливающие выделительную функцию почек (Фуросемид) ;
• инфекцию почек или мочевыводящих путей лечат антибиотиками (Норфлоксацин, Цефтриаксон) ;
• при гипертонии назначают средства, снижающие давление (Каптоприл, Эналаприл) ;
• интоксикацию снимают с помощью энтеросорбентов (Энтеросгель, Сорбекс).

В случае с хронической почечной патологией лечение первопричины дополняется борьбой против появившихся дополнительных симптомов болезни. Назначают препараты:

• нормализующие давление (Капотен) ;
• мочегонные (Лазикс, Верошпирон) ;
• снижающие кислотность желудка (Маалокс, Фосфалюгель).

Лечение при почечной недостаточности любого вида предполагает переход на диетическое питание. Основываясь на тяжести состояния, врач рекомендует степень ее жесткости.

При недостаточности почек придется уменьшить объем белка (20-50 г в день). Под запрет попадают грибы, бобовые, орехи. Понадобится увеличить количество углеводов за счет свежих овощей, фруктов, зерновых.

Жидкости нужно выпивать на 0,5 л больше суточного объема урины. Сократить употребление соли до 4-5 г в день. Порции должны быть небольшими, но кушать нужно почаще.

К категорически запрещенным продуктам относятся:

• жирное мясо и рыба;
• копчености;
• маринады;
• острые приправы;
• алкоголь;
• кофе, какао;
• черный чай;
• шоколад.

Физиотерапия

Для лечения хронической почечной недостаточности используют лечебную физкультуру. Основная цель упражнений — задержать прогрессирование дисфункции, сохранить трудоспособность. Упражнения не делаются через силу. Нагрузка должна распределяться на мышцы равномерно. Лучшее положение для упражнений — сидя или лежа. Длительность занятия не превышает 15-20 минут.

В перечень заданий входят дыхательные упражнения, ходьба, потягивание, наклоны и другие упражнения.

Лечение ХПН дополняется внутренним и внешним использованием минеральных вод, грязевой терапии.

Трансплантация

При наступлении терминальной стадии ХПН проводят трансплантацию почки. Это операция по пересадке органа от другого человека — донора. Им может стать живой или умерший человек. Тогда вместо двух больных почек выполнение всей работы берет на себя одна – пересаженная здоровая.

Трансплантация почки многократно увеличивает шансы человека на жизнь, улучшает ее качество. Благодаря этой операции дети с хронической почечной недостаточностью получают возможность полноценно жить и развиваться.

Как при острой, так и при хронической почечной недостаточности вывод из крови продуктов обмена выполняют методом гемодиализа — с помощью «искусственной почки».

Еще один способ – очищение крови внутри брюшной полости через перитонеальную мембрану (перитонеальный диализ). Диализная жидкость вводится в брюшину через катетер. Продукты метаболизма поступают из крови в жидкость, которая сливается снова через катетер. Процедуру необходимо повторять несколько раз в день.

Лечение недостаточности у беременных

Почечная недостаточность поражает беременных на последних месяцах чаще всего по причине воспалений и из-за позднего токсикоза (гестоза). Женщину срочно отправляют в стационар. Лечение, как и сама недостаточность, не пройдут бесследно для развивающегося плода, поэтому решения относительно тех или иных мер принимает врач.

Терапевтические действия напрямую связаны с причиной, вызвавшей патологию, и степенью тяжести состояния:

• из меню исключается белковая пища;
• количество жидкости восстанавливается за счет капельниц;
• назначаются антибиотики для борьбы с инфекциями;
• при тяжелом состоянии не избежать гемодиализа.

После перенесенной почечной недостаточности для появления ребенка на свет используют только метод кесарева сечения. Планировать следующую беременность можно после абсолютного возобновления всех функций почек.

Лечится ли заболевание: прогнозы медиков

Вылечить почечную недостаточность реально. Но здесь действует принцип: чем раньше обнаружена патология и началось лечение, тем больше вероятности полностью от нее избавиться. Если лечение острой почечной недостаточности началось вовремя, гарантия выздоровления составляет 90%. При осложнениях вероятность полного излечения снижается, а смертность от тяжелых последствий (уремическая кома, заражение крови, нарушения кровообращения) составляет 25-50%.

При хронической почечной недостаточности благополучный исход событий зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Гемодиализ и пересадка почки существенно повышают шансы продлить жизнь. Однако избыток протеинов в меню, атеросклероз, гипертония, инфекции и травмы почек и мочевых путей оказывают негативное влияние на ход болезни.

Профилактика

В группу повышенного риска по почечной недостаточности входят больные с сахарным диабетом, завышенным кровяным давлением, заболеваниями почек. Им необходим регулярный врачебный контроль.

Здоровый образ жизни (здоровое питание, отказ от употребления алкоголя, курения) является наилучшей профилактикой.

Почечная недостаточность — неблагоприятное состояние, способное на долгое время изменить привычное течение жизни. Поэтому, чтобы предупредить тяжелые последствия, нужно как можно раньше начинать лечение.