Брадикардия сердца — что это такое, причины, симптомы и лечение, профилактика

Брадикардия сердца у взрослых. Что это такое, причины, симптомы, лечение. Препараты

Брадикардия сердца представляет собой вид аритмии, при которой частота сокращений падает ниже 60 ударов за минуту. Нарушается функционирование синусового узла, он слабо вырабатывает электрические импульсы. Для профессионального спортсмена это нормальное состояние.

Появление у нетренированных взрослых людей брадикардии может быть следствием серьезной патологии. Без своевременной медицинской помощи высока вероятность возникновения опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Виды заболевания

Определенной классификации брадикардии сердца у взрослых нет, но чаще диагностируют следующие типы заболевания:

В большинстве случаев не требуется прием лекарственных препаратов, чтобы устранить нарушения в работе сердца. Достаточно подкорректировать образ жизни. Но бывают опасные состояния, когда понадобится не только консервативная терапия, также оперативное вмешательство.

Стадии и степени

Учитывая степень тяжести патологических нарушений, выделяют следующие стадии брадикардии:

По степени выраженности брадикардия сердца у взрослых классифицируется следующим образом:

В любой ситуации недопустимо самостоятельно ставить диагноз и назначать лекарства. Необходимо пройти полное медицинское обследование, по результатам которого врач кардиолог подберет безопасное и эффективное лечение.

В большинстве случаев брадикардию сердца обнаруживают у взрослых случайно, во время профилактического обследования у кардиолога.

В некоторых ситуациях проявляются такие клинические симптомы:

• головокружение;
  
• шум в ушах;
• снижается кожная чувствительность;
• лицо краснеет.

Без своевременной терапии патологические процессы прогрессируют, и клиническая картина ухудшается, появляются следующие признаки:

• человек теряет сознание;
• кожные покровы становятся бледными;
• губы приобретают синюшный оттенок;
• вены в области шеи увеличиваются, набухают;
• нарушается работа органов дыхательной системы;
• расширяются зрачки;
• непроизвольно выделяется моча, кал.

В некоторых ситуациях брадикардия сердца сопровождается мышечными спазмами на лице или конечностях, появляются также судороги.

Причины появления

Важно установить источник патологических изменений в организме человека, поскольку от полученной информации после диагностики зависит метод терапии. В большинстве случаев брадикардия является следствием нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Причиной также могут быть естественные факторы или патологические нарушения в работе внутренних органов.

• переохлаждение организма;
• повышенная влажность воздуха;
• возрастные изменения;
• стимуляция глазных яблок, сонных артерий;
• ночной сон;
• физические нагрузки;
• переутомление, физическое или психологическое перенапряжение.

• сердечные заболевания (инфаркт, ишемия, кардиосклероз, воспалительный процесс в области миокарда) ;
• токсическое отравление организма;
• патологические состояния, на фоне которых проявляется повышенный тонус парасимпатической нервной системы (черепно-мозговая травма, депрессия, язвенная болезнь) ;
• заболевания инфекционного характера (вирусный гепатит, брюшной тиф, сепсис) ;
• нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз, снижение уровня тироксина, трийодтиронина) ;
• прием определенных лекарственных препаратов.

Брадикардия сердца у взрослых физиологического происхождения чаще не требует специального лечения. При патологических изменениях необходимо пройти полное медицинское обследование. На фоне серьезных сбоев в работе внутренних систем и органов может снизиться объем крови, затем последуют серьезные осложнения.

Диагностика

Правильный диагноз позволит подобрать максимально эффективное лечение.

Чтобы определить брадикардию сердца, необходимо пройти полное обследование, куда входят следующие диагностические мероприятия:

Дополнительно пациентам могут назначить стетоскопию, общий анализ крови, ангиографию сосудов, томографию. Медицинское обследование необходимо для определения состояния сердца, синусового узла и кровеносных артерий. Диагностика позволит увидеть врачам возможные аномалии. Полученные результаты врач кардиолог учтет при подборе эффективного лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Плохое кровообращение негативно влияет на функционирование головного мозга, который недополучает полный объем кислорода. Гипоксия приводит к возникновению судорог, человек теряет сознание.

К врачу необходимо обратиться, если появились следующие симптомы:

• сильное головокружение, обморок;
• бледная кожа свидетельствует о нарушенном кровообращении;
• головная боль, «мошки» перед глазами и ушной звон являются основными показателями низкого артериального давления;
• слабый пульс сопровождается грудными болями;
• после физической работы человек чувствует недомогание;
• пульс падает до 40 ударов в минуту и ниже.

При появлении этих признаков помощь врача необходима срочно, поскольку повышается риск внезапной остановки сердца или возникновения приступа желудочковой фибрилляции.

Профилактика

Брадикардия сердца у взрослых является следствием халатного отношения человека к своему здоровью.

Но любое заболевание можно предупредить, достаточно помнить полезные советы и рекомендации кардиолога:

• уменьшить или отказаться совсем от продуктов, которые содержат жиры и соли;
• следить за частотой сердечных сокращений, контролировать артериальное давление;
• регулярно выполнять специальные упражнения, которые помогают улучшить работу сердца (подобрать комплекс занятий поможет кардиолог) ;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• каждый год проходить профилактический осмотр, чтобы своевременно обнаружить патологические нарушения.

Пациентам, у которых диагностировали брадикардию сердца, необходимо отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, табачные изделия). Никотин и этанол нарушают работу системы кровообращения, негативно влияют также на функционирование сердца. Важно придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться.

Методы лечения

Брадикардия сердца у взрослых требует медицинского вмешательства, если патологические изменения сопровождаются ярко выраженными клиническими симптомами. Легкую форму заболевания можно устранить при помощи витаминных комплексов и рационального питания. В тяжелых ситуациях требуется госпитализация пациента и курс лечения специально подобранными медикаментами.

Лекарственные препараты

Любое лекарство для сердца назначает врач терапевт или кардиолог. Важно придерживаться рекомендаций специалиста и соблюдать дозировку, чтобы не усугубить состояние здоровья. Многие препараты провоцируют побочные реакции.

Что такое брадикардия сердца — чем она опасна. Лечение брадикардии народными средствами и препаратами

Медики считают, что если сердце сокращается с частотой менее 45 ударов в минуту, оно работает в замедленном ритме. Норма сердцебиения – 60 ударов/мин, цифра нижней границы умеренного показателя – 50 ударов/мин, а если пульс приближается к 40 – это уже ярко выраженная патология (bradycardia). Симптомы и лечение бродикардии сердца зависят от причины заболевания. Эта болезнь может развиться на фоне вегетативных отклонений, колебаний кровяного давления, эндокринных заболеваний. Давайте разберемся, как определить такие нарушения сердечного ритма, и как его лечить.

Основные признаки и симптомы брадикардии сердца

Брадикардия – это состояние, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается, то есть сердце человека бьется очень медленно. Развивается заболевание не самостоятельно, а является симптомом, как сердечной патологии, так и заболеваний других органов. У людей с признаками брадикар дии нарушается насосная функция сердца, что приводит к застою крови в органах дыхания. Из-за этих симптомов может развиться абсцесс легкого. Но иногда брадикардия представляет собой физиологическую норму, являясь особенностью людей со здоровым сердцем или тренированных спортсменов.

Основные причины развития у человека симптомов брадикардии разделяют по формам:

1. Экстракардиальная, которая развивается при неврозах, вегетососудистой дистонии, повышенном артериальном давлении, патологиях мозга, ЖКТ, эндокринных.
2. Органическая, развивающаяся на фоне кардиосклероза, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда.
3. Медикаментозная, возникающая во время лечения такими лекарственными препаратами, как хинин, сердечные гликозиды, симпатолитики, морфин, блокаторы кальциевых каналов.
4. Токсическая, которая возникает при крайней степени интоксикации организма во время гепатита, инфекционных заболеваний, уремии, отравления фосфатами.
5. Физиологическая, развивающаяся на фоне регулярного курения, непрофессионального массажа грудной клетки, постоянного холода.
6. Старческая, являющаяся причиной естественного старения организма.

Выраженная брадикардия вызывает сбои в работе всех систем организма. Во время симптомов происходит нарушение кровообращения, что напрямую связано с кислородным голоданием, которое вызывает у человека недостаток сил для нормальной жизнедеятельности. Зачастую брадикардия сопровождается бледностью слизистых и кожных покровов, судорогами и даже потерей сознания. К основным симптомам заболевания, требующим немедленного лечения, относят:

• хроническую усталость, слабость;
• нехватку воздуха, появление затрудненного дыхания;
• частые головокружения;
• нарушение внимания, памяти;
• повышение или снижение кровяного давления;
• кратковременные расстройства зрения.

Диагностика заболевания

Диагностирует брадикардию терапевт, обращая внимание на жалобы пациента, его сердечные тоны, редкий пульс, дыхательную аритмию. При наличии симптомов сердечной недостаточности пациент будет направлен на обследование и лечение к кардиологу. Основные методы диагностики брадикардии:

1. Электрокардиограмма. С ее помощью медики фиксируют урежение частоты сердечного ритма, наличие синоатриальной или атриовентрикулярной блокады. При длительных симптомах брадикардии или при безуспешном лечении требуется суточный мониторинг ЭКГ.
2. ЧПЭФИ. Если метод ЭКГ блокад не выявляет, то назначается чреспищеводное электрофизиологическое исследование, при котором обследуются проводящие сердечные пути, выявляющие органическую или функциональную брадикардию.
3. Нагрузочная велоэргометрия, которая оценивает частоту ударов сердца при определенной физической нагрузке.
4. УЗИ сердца, если определена органическая форма брадикардии. Ультразвуковое исследование определит склеротические и дегенеративные изменения миокарда, увеличение размеров сердца.

Первая помощь при приступе брадикардии

Если вы почувствовали основные симптомы брадикардии (головокружение, слабость), то врачи рекомендуют предпринять следующие меры:

• заварить крепкий кофе;
• выполнить любые физические упражнения или совершить пробежку;
• использовать капли Зеленина при брадикардии, чтобы быстро повысить пульс.

Если тонометр показал сердечный ритм ниже 35 ударов/минуту, вызовите скорую помощь, лягте на спину, положив под голову мелкий валик, а ноги разместите на подушках. Когда при симптомах брадикардии наблюдаются боли в области сердца, желательно положить под язык таблетку нитроглицерина. Если больной потерял сознание, то мероприятия по неотложной помощи следующие:

1. Искусственное дыхание. Зажмите пострадавшему нос одной рукой, а вторую положите под шею. Сделайте глубокий вдох, прижмитесь плотно к губам потерпевшего своими губами, произведите выдох в рот больному. Если все сделано правильно, то человек выдох воздуха сделает самостоятельно. Измерьте пульс больного после трех вдуваний, продолжая манипуляции до восстановления способности пострадавшего дышать самостоятельно.
2. Непрямой массаж сердца. Если пульс больного не прощупывается, то следует произвести на его грудную клетку в области сердца давление. Это будет благоприятствовать восстановлению дыхания и возобновлению кровообращения. Положите одну ладонь перпендикулярно шее пострадавшего на третью нижнюю долю грудной клетки, а вторую – сверху. Произведите 10-12 быстрых, коротких надавливания, после чего осуществите два искусственных дыхания. Оказывайте помощь до восстановления дыхания больного или до приезда скорой помощи.

Хирургическое лечение заболевания

Полное исцеление от симптомов брадикардии возможно с помощью оперативного вмешательства. Это связано с имплантацией кардиостимулятора, который контролирует работу сердечной мышцы. Стимулятор – это микрокомпьютер, оснащенный генератором электроимпульсов и электродами, благодаря которому больной не испытывает никаких симптомов брадикардии. Программа кардиостимулятора подбирается индивидуально, при которой регулируется периодичность сердечных сокращений, сила импульса и остальные параметры сердца, необходимые для нормального функционирования организма.

Читать еще:  Ибупрофен или ибуклин что лучше

Лечение брадикардии с помощью кардиостимулятора назначают в следующих случаях:

• У пациента регулярные обмороки.
• Брадикардия сочетается с тахикардией, что не дает возможности использовать для лечения ряд медикаментов.
• Прогрессирование или хроническая форма сердечной недостаточности.
• Не было плодотворным медикаментозное лечение.
• Симптомы брадикардии развились на фоне приема лекарственных препаратов, которые нельзя исключить при дополнительном заболевании.

Операция по внедрению кардиостимулятора проводится под общим наркозом и длится около часа. Вводится стимулятор в правое предсердие через вены. Для этого кардиохирург делает надрез в районе ключицы, брюшной полости или жировом слое, контролируя все манипуляции при помощи рентгеновского аппарата. После такого хирургического лечения пациент лежит в палате интенсивной терапии на спине в течение двух часов, после чего переводится в обычную палату. Полное выздоровление от симптомов брадикардии происходит через два месяца. Менять кардиостимулятор следует каждые пять лет.

Лекарственные препараты

На ранних стадиях заболевания успешное лечение проводится следующими медикаментозными препаратами:

• «Атропина сульфат». Мгновенно снимает приступ брадикардии, блокируя замедляющие рецепторы, активируя возбуждающие. Вводится препарат внутривенно 1 мл 0,1% раствора. Нужно соблюдать в дозировке осторожность, ведь даже небольшая передозировка вызывает побочные симптомы: расширение зрачков, нарушение зрительного восприятия, сухость во рту, тахикардию, потерю тонуса кишечника, затрудненное мочеиспускание, головокружение.
• «Изадрин». Обладает стимулирующим действием на бета-адренорецепторы. Это лучший препарат, который быстро убирает приступ брадикардии, когда он связан с сократительной функцией сердечной мышцы и повышенной возбудимостью. Его применяют при потере сознания, некоторых формах кардиогенного шока. Вводят препарат внутривенно капельным путем вместе с раствором глюкозы в дозе 0,5-5 мкг/минуту.
• «Ипратропиум бромид». Вызывает длительное и выраженное увеличение частоты сердечных сокращений при симптомах брадикардии. Уменьшает секрецию желез, расширяет бронхи. Не влияет на нервную систему. Доза при симптомах брадикардии для перорального приема составляет 1 таблетка 3 раза/день. Лечение препаратом противопоказано при глаукоме, тахикардии, увеличении предстательной железы, на первом триместре беременности.
• «Эфедрина гидрохлорид». По своему действию препарат близок к адреналину, вызывая при выраженных симптомах брадикардии сужение сосудов, расширение бронхов, торможение перистальтики кишечника, повышение кровяного давления, что приводит к возбуждению проводящей системы сердца. Лекарство выпускается в таблетках и ампулах. Лечение назначают в дозе 30-50 мг, а принимать его нужно каждые 4 часа. Не следует пить «Эфедрин» перед сном, чтобы не произошла бессонница. Лечение препаратом противопоказано при заболеваниях щитовидной железы, атеросклерозе, органических болезнях сердца.
• «Апрессин». Лекарство от давления при симптомах брадикардии, снимающее спазмы мелких артерий, снижающее давление, усиливающее сердечные сокращения. «Апрессин» улучшает мозговой и почечный кровоток, тонус сосудов мозга, оказывает умеренное симпатолитическое и адренолитическое действие. Препарат назначают при симптомах брадикардии в количестве 1 таблетки 2-4 раза/день после еды с постепенным увеличением дозы. Курс лечения врач назначает индивидуально от 2 недель до 1 месяца, с уменьшением дозы к концу терапии.

Народные средства для лечения брадикардии сердца

Нетрадиционная медицина может быть очень эффективной при первых симптомах и для профилактики брадикардии. Народные средства направлены на стимуляцию сердечной мышцы. Самые доступные:

1. Лимоны, мед, чеснок. Возьмите 10 некрупных плодов, ошпарьте кипятком, выдавите сок. Измельчите 10 зубчиков чеснока и добавьте к лимонному соку. В полученную смесь вылейте 1 литр меда, а затем выдержите в прохладном темном месте в течение 10 дней. Для устранения симптомов брадикардии средство принимайте в течение 3 месяцев ежедневно по две столовые ложки утром натощак. Для закрепления результата повторяйте курс лечения каждый год.
2. Водка, настойка прополиса, чеснок. Измельчите 100 г чеснока, добавьте к нему 25 мл настойки прополиса (аптечной), 250 г водки, настаивайте 10 дней в темном месте. Принимайте средство для лечения брадикардии перед едой 3 раза/день по 1 чайной до тех пор, пока не пройдут симптомы заболевания.
3. Шиповник. Плоды полезны для укрепления работы сердца при выявлении симптомов брадикардии. Возьмите 8-10 плодов шиповника, залейте 400 мл воды, отварите в течение 15 минут. Отвар остудите, процедите, добавьте 3 столовые ложки майского меда, перемешайте. Принимайте ежедневно по 50 мл за 30 минут до еды 3 раза/день, до полного исчезновения симптомов брадикардии.

Во время лечения брадикардии и для профилактики ее симптомов желательно вводить в ежедневный рацион льняное или оливковое масло, рыбий жир, морские водоросли, цветочную пыльцу. Эти продукты способствуют укреплению сердечной мышцы и устранению таких симптомов заболевания, как головокружение, повышенная утомляемость, потемнение в глазах. Посмотрите в видео еще несколько полезных народных рецептов для лечения брадикардии в домашних условиях:

Брадикардия

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Общие сведения

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация брадикардии

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией — ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков — развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными — в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Симптомы брадикардии

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Читать еще:  Аспирин или Аспирин Кардио? В чем отличия и как правильно принимать?

Диагностика брадикардии

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Прогноз и профилактика брадикардии

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Что такое брадикардия: основные причины, диагностика и лечение

В норме сердце у взрослых сокращается от 60 до 90 ударов в минуту. Состояния, при которых наблюдается нарушение нормального ритма сердца, называются аритмиями. Так, выделяют нормо-, тахи- и брадиаритмии.

Брадикардия – это нарушение сердечного ритма, выражающееся в снижении частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и меньше.

Сама брадикардия не является заболеванием. Это лишь симптом, который свидетельствует о наличии определенных патологий, влияющих на деятельность сердечно-сосудистой системы.

У детей нормальная частота сердечных сокращений несколько выше, чем у взрослых мужчин и женщин. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться состояние, при котором сердце бьется реже, чем 120 раз в минуту. У детей школьного возраста – ниже 70 ударов.

Классификация

В зависимости от локализации поражения, выделяют следующие виды брадикардий:

1. Синусовая. Возникает в результате нарушения в работе синусового узла.
2. Атриовентрикулярная. Проявляется на фоне нарушения проведения импульса от синусового узла к желудочкам.
3. Синоатриальная. Возникает из-за нарушения проведения импульса от синусового узла к предсердиям.

Также выделяют классификацию в зависимости от причины брадикардии, а именно:

• Экстракардиальная.
• Органическая.
• Токсическая.
• Лекарственная.

Экстракардиальная брадикардия

Данный тип является проявлением основного заболевания, не связанного с сердцем. Чаще всего при таком состоянии, как брадикардия, причины лежат в возникновении следующих патологических состояний:

• Субарахноидальные кровоизлияния, менингиты, а также иные заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.
• Язвенная болезнь.
• Гипофункция щитовидной железы.
• Вегетососудистая дистония.

Также следует сказать о том, что экстракардиальная брадикардия может вызываться при надавливании на определенные точки. Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается при надавливании на глазные яблоки или каротидный синус.

Органическая брадикардия

В этом случае отмечается прямое воздействие патологии на сердце и, как следствие, снижение частоты сердечных сокращений. В качестве причин органических брадикардий, выделяют следующие заболевания:

• Острый коронарный синдром.
• Миокардиты бактериальной и вирусной этиологии.
• Кардиосклероз.
• Миокардиодистрофия.

Лекарственная брадикардия

В результате воздействия определенных лекарственных препаратов может наблюдаться урежение сердцебиения. Чаще всего брадикардия возникает из-за неправильного применения лекарственных средств из следующих групп:

• Бета-блокаторы.
• Гликозиды.
• Наркотические анальгетики.
• Антиаритмические средства.
• Блокаторы каналов кальция.
• Симпатолитики.

Токсическая брадикардия

Одной из особенностей такой формы аритмии является то, что она полностью исчезает через некоторое время после отмены препарата и не требует специального лечения. При токсической форме брадикардии причины могут быть достаточно разными, начиная от различных инфекций и заканчивая отравлением пестицидами. Так, очень часто брадикардией сопровождаются следующие инфекционные заболевания:

• Брюшной тиф.
• Гепатиты.
• Генерализованные инфекции.

Также снижение частоты сердечных сокращений отмечается при отравлении органическими соединениями фосфора. Некоторые специалисты относят к группе токсических брадикардий урежения ритма, связанные с избытком в организме кальция или калия.

Отдельно следует выделить физиологическую брадикардию беременных. Она возникает у женщин, которые до зачатия активно занимались спортом. Такое урежение ритма не представляет никакой опасности для матери или плода.

В качестве варианта нормы брадикардия может встречаться у людей, профессионально занимающихся спортом. Это связано с попыткой организма подстроиться под серьезную нагрузку, которую испытывает спортсмен.

К формированию физиологического нарушения сердечного ритма у спортсменов приводит так называемое «спортивное сердце», возникновение которого объясняется рядом особенностей, а именно:

1. При правильном распределении нагрузок происходит тренировка сердца, что повышает его работоспособность. Такое сердце в состоянии покоя крайне экономно расходует ресурсы, а во время физических нагрузок активируется полностью. Исследования показали, что у многих спортсменов даже при частоте сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту отсутствуют нарушения кровообращения.
2. У тренированных людей сильно развита капиллярная сеть, которая помогает доставлять кислород и питательные вещества к тканям и органам.

Самое главное, чего нужно избегать – формирование патологического спортивного сердца. С этой целью важно с профилактической целью проходить врачебные осмотры, а также тщательно планировать тренировки.

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений не вызывает серьезных нарушений. Серьезные признаки брадикардии выявляются только тогда, когда сердечная мышца сокращается реже, чем 40 раз в минуту. Обычно человек может предъявлять следующие жалобы:

• Повышенная утомляемость.
• Головокружение.
• Обмороки.
• Боли в груди.
• Одышка.

Очень часто единственные симптомы брадикардии, которые может обнаружить у себя человек – повышенная утомляемость и головокружение. Именно поэтому при подозрении на синдром хронической усталости, необходимо проконсультироваться со специалистом.

У детей наличие брадиаритмии можно заметить, если сильно снизилась успеваемость в школе. Учителя жалуются на его невнимательность и неспособность запомнить материал. В этом случае важно своевременно обратиться к участковому педиатру для подтверждения или исключения брадикардии.

Нужно понимать, что на фоне брадикардии может возникнуть недостаточность мозгового кровообращения. Часто снижается способность к запоминанию, человек становится рассеянным. Иногда может нарушаться зрение.

Особо опасным состоянием, которое может возникнуть из-за снижения частоты сердечных сокращений, является синдром Морганьи – Адамса – Стокса. Это проходящие обморочные состояния, вызванные резким ухудшением кровоснабжения головного мозга вследствие тяжелой брадикардии. Приступы, наступают внезапно и обычно продолжаются несколько минут, после чего проходят.

Осложнения

Нужно понимать, что снижение сердечного ритма совсем не безобидное нарушение сердечной деятельности. Недостаточность кровообращения может привести к ряду серьезных осложнений, а именно:

1. Нарушение мозгового кровообращения может привести к появлению судорожного синдрома или инсульту. В тяжелых случаях возможна полная остановка деятельности дыхательного центра. Частые обморочные состояния чреваты получением травм в результате падений.
2. Недостаточность сердечного кровообращения приводит к возникновению острого коронарного синдрома.

Таким образом, снижение сердечного ритма приводит к тому, что органы не получают достаточное количество питательных веществ. В них развивается кислородное голодание. Это оказывает серьезное влияние на человеческий организм.

Диагностика

Первое, на что врач должен обратить внимание при диагностике заболевания, является характерный анамнез. При физикальном осмотре возможно определение урежения пульса, а также снижение частоты сердечных сокращений во время аускультации сердца. Вышеуказанные методы позволяют заподозрить наличие брадикардии у больного, однако для подтверждения диагноза брадикардии важно провести инструментальные исследования, а именно:

1. Электрокардиография. На ЭКГ, при брадикардии, отмечается снижение ЧСС ниже 60, также возможно выявление атриовентрикулярной или синоатриальной блокады. ЭКГ – первый инструментальный метод, к которому прибегают врачи для диагностики сердечных патологий.
2. Холтеровское мониторирование. В том случае, если при снятии ЭКГ не было зафиксировано урежение ритма, врач может назначить мониторирование по Холтеру. Данное обследование длится 24 часа и позволяет зафиксировать даже однократное изменение сердечного ритма.
3. УЗИ сердца. Назначается при подозрении на органическую патологию, которая привела к формированию брадикардии. Нужно для изучения фракции выброса, а также выявления изменений в миокарде или проблем с клапанами сердца.
4. Велоэргометрия. Так называемый тест с физической нагрузкой. Позволяет выявить изменения сердечного ритма, возникающие на фоне активной физической деятельности.

В том случае, если все вышеуказанные методы не дали должного результата, специалист может назначить чреспищеводное электрофизиологическое исследование, позволяющее дифференцировать функциональное поражение от органического.

Как и в случае с физиологическим вариантом, при таком состоянии как умеренная брадикардия сердца, лечение не требуется. Здесь важно сконцентрировать внимание на борьбе с основной патологией.

Выраженная брадикардия, которую иначе могут называть гемодинамически значимой, требует проведения определенных мероприятий при возникновении приступов:

1. Уложить больного на кровать так, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии. Данное мероприятие нельзя проводить в том случае, если отмечается выраженный застой в малом круге кровообращения.
2. Провести кислородотерапию.
3. При необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.
4. Отменить препараты, влияющие на снижение ритма.

Читать еще:  Верапамил

Также критические брадиаритмии являются угрожающими состояниями и могут привести к полной остановке сердечной деятельности во время приступа. Для их лечения применяют:

• Медикаментозную терапию — атропин, изопреналин.
• Временную или постоянную кардиостимуляцию.

Электрокардиостимуляторы – специальные устройства, восстанавливающие нормальный сердечный ритм во время приступа. Их установка требует хирургического вмешательства. Существует ряд показаний для использования данного метода лечения, а именно:

• Синкопальные состояния.
• Синдром Морганьи – Адамса – Стокса.
• Зафиксированные эпизоды остановки сердечной деятельности длительностью более трех секунд.
• Сердцебинение ниже 40 ударов в минуту при проведении велоэргометрии.
• АВ-блокада II-III степени.

Также крайне важно лечить основную патологию, которая вызвала нарушение сердечного ритма. Именно поэтому, при выявлении симптомов брадиаритмии, так важно своевременно обратиться к специалисту. Раннее начало терапевтических мероприятий позволит восстановить качество жизни и избежать серьезных осложнений.

Лечебная диета

В некоторых случаях для повышения эффекта от лечения, врачи могут рекомендовать соблюдение диеты. При аритмиях назначается стол №10. Он улучшает кровообращение и позволяет нормализовать обменные процессы. Из особенностей следует выделить следующее:

• Незначительное ограничение углеводов и жиров.
• Ограничение соли.
• Повышение потребления калия и магния.

В целом, диета при брадикардии не является обязательной, однако она позволяет улучшить общее состояние организма и улучшает обменные процессы.

Легкая брадиаритмия имеет благоприятный прогноз. Однако, если имеются серьезные органические поражения или стойкие нарушения кровообращения, сильно повышается вероятность возникновения осложнений. Также длительное снижение частоты сердечных сокращений может привести к тромбозам или острому нарушению кровообращения. При отсутствии адекватного лечения прогноз неблагоприятный.

Таким образом, важно не только знать, что такое брадикардия, но и понимать, что чаще всего она может быть проявлением достаточно серьезных патологий. Именно поэтому не нужно заниматься самолечением. При выявлении нарушения ритма сердца важно немедленно обратиться к специалисту, который выявит основное заболевание и назначит правильное медикаментозное, а в особо тяжелых случаях, хирургическое лечение.

Брадикардия

Брадикардия сердца – что это такое?

Брадикардия – это замедление пульса, снижение частоты сердечных сокращений до отметки 30-50 ударов в минуту. Заболевание может быть нескольких видов:

• Относительная брадикардия сердца (возникает после физических нагрузок, при повышении температуры тела, инфекциях, менингите, травмах). К данной категории относят «брадикардию спортсменов».
• Абсолютная брадикардия (сердце бьется патологически медленно всегда, вне зависимости от обстоятельств).
  Экстракардиальная брадикардия (сопровождает заболевания внутренних органов, микседему, неврологические патологии).
• Умеренная брадикардия (диагностируется у пациентов с аритмией дыхания).

Причины брадикардии

Брадикардия сердца может быть вызвана:

• воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
• нарушениями в работе сердца.

К причинам брадикардии относят:

• Интенсивные спортивные тренировки.
• ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
• Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
• Эндокринные патологии (сахарный диабет).
• Нарушения в функционировании ЦНС.
• Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
• Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
• Электролитные нарушения.

В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Симптомы брадикардии

Обычно брадикардия проявляется:

• замедлением сердцебиения до 30-50 ударов в минуту;
• слабостью;
• головокружением;
• временным нарушением памяти;
• кратковременным расстройством зрения;
• спутанным мышлением;
• нарушением концентрации внимания;
• потерей сознания;
• потемнением в глазах;
• судорогами.

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишись к другим проверенным врачам

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

• общий анализ крови;
• ЭКГ;
• контроль баланса электролитов;
• проверку функций щитовидной железы;
• ортостатические пробы;
• стрессовый тест;
• электрофизиологическое тестирование;
• изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
• велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Классификация брадикардии

Брадикардию принято разделять на:

• синусовую;
• возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость) ; между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Что такое синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

• отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального) ;
• непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается) ;
• раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

• нехватку воздуха;
• замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту) ;
• слабость;
• панику;
• чувство страха;
• головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

• непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза) ;
• отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

• частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
• отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
• раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
• в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

Лечение брадикардии сердца

Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

• атропина сульфат;
• эфедрин гидрохлорид;
• орципреналина сульфат;
• изадрин.

При подборе конкретного препарата врач всегда учитывает причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

• проблемы мозгового кровообращения;
• перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
• общее переохлаждение организма;
• повышенное внутричерепное давление;
• органические/врожденные болезни сердца;
• прием «сильных» лекарств;
• отравление свинцом/никотином.

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

• замедление пульса;
• ухудшение аппетита;
• одышка;
• головокружение;
• потеря сознания;
• холодный пот;
• вялость;
• скачки артериального давления;
• боль в груди;
• рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

• экстракт элеутерококка;
• кофеин;
• корень женьшеня;
• эфедрин;
• белладонну;
• красавку;
• изадрин;
• атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

Брадикардия плода

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

• глюкоза (внутривенно) ;
• аскорбиновая кислота;
• кокарбоксилаза;
• глюконат кальция;
• гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

• овощи (морковь, петрушка, капуста) ;
• фрукты (бананы, апельсины, яблоки) ;
• нежирные сорта мяса;
• кисломолочные продукты;
• морепродукты;
• каши (гречка, рис, овсянка).

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

• консервов;
• жареного, жирного, соленого;
• сладостей, мучных изделий;
• клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.
  

Опасность

Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

• остановка дыхания;
• частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса) ;
• остановка сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• недостаточность кровообращения.

Возможен летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

• пожилые люди;
• профессиональные спортсмены;
• подростки;
• люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма;
• люди, работающие на вредных производствах.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

• контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
• отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
• регулярно делать укрепляющие упражнения;
• больше времени находиться на свежем воздухе;
• ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
• отказаться от курения, спиртных напитков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.