Бисангил

В 1 таблетке 2,5 мг или 5 мг бисопролола фумарата и 6,25 мг гидрохлоротиазида. Микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, кроскармеллоза, кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке №30 с содержанием бисопролола 2,5 мг и 5 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированное гипотензивное средство.

Бета-адреноблокатор бисопролол оказывает гипотензивное и антиаритмическое действие, блокируя адренорецепторы сердца, снижает ток кальция внутрь клетки. Урежает ЧСС, снижает возбудимость миокарда и угнетает проводимость сердца. Эффект появляется через 2-5 дней, а стойкое снижение АД через 1 месяц лечения.

Гидрохлоротиазид — диуретик, увеличивает выведение натрия, калия, хлора и магния, что влечет увеличение количества мочи. Уменьшает объем плазмы, увеличивает секрецию альдостерона. Высокие дозы гипотиазида увеличивают экскрецию бикарбонатов. Гипотензивное действие проявляется за счет уменьшения ОЦК, уменьшения влияния адреналина и норадреналина. Не влияет на нормальное АД. Мочегонный эффект развивается через 2 часа и продолжается до 12 часов.

Фармакокинетика

Бисопролол полностью всасывается в ЖКТ. Отмечается незначительный эффект «первичного прохождения» в печени, поэтому биодоступность высокая. Максимальная концентрация определяется в плазме через 2 часа. Связь с белками составляет 30%. Его метаболиты не проявляют активности и выводятся почками. Период полувыведения до 12 часов, поэтому длительность действия сохраняется 24 часа.

Биодоступность гидрохлоротиазида около 70%. Максимальная концентрация определяется через 2-4 часа. На 80% связывается с белками крови. Метаболизируется в печени. Выводится почками. Период полувыведения 6 часов.

Показания к применению

Гипертензия средней степени тяжести и легкой.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжелое течение бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
• кардиогенный шок;
• выраженная брадикардия;
• AV-блокада II и III степени;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• метаболический ацидоз;
• синдром Рейно;
• гипокалиемия, гиперкальциемия;
• артериальная гипотензия;
• почечная и печеночная недостаточность;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• прием с ингибиторами моноаминооксидазы, сультопридом и флоктафенином.

С осторожностью назначается при AV блокаде I степени, сердечной недостаточности, нарушении периферического кровообращения, гипертиреозе, феохромоцитоме, депрессии, нарушениях водно-электролитного состава крови, подагре, псориазе, у лиц пожилого возраста.

Побочные действия

• нарушения слуха;
• брадикардия, гипотензия нарушение AV проводимости;
• тошнота, диарея, желтуха, гепатит;
• бронхоспазм;
• гипергликемия;
• ринит;
• выпадение волос;
• псориаз;
• лейкопения, повышение уровня АЛТ, АСТ, глюкозурия, гиперхолестеринемия.

Бисангил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают 1 раз в сутки, утром во время еды. Дозу подбирает врач индивидуально каждому пациенту.

Начальная доза — 1 таблетка в сутки (2,5 мг/6,25 мг). Если эффект недостаточный, то через 2 недели ее увеличивают до 5 мг/6,25 мг. Изменения дозы при нарушении функции печени не требуется. При нарушении функции почек суточная доза до 10 мг бисопролола.

В время лечения нужно контролировать ЧСС и АД, уровень глюкозы (раз в 5 месяцев) и содержание электролитов. Пожилым лицам необходимо контролировать функцию почек. При легком течении бронхиальной астмы назначают минимальную дозу.

Также низкая доза (2,5 мг) показана лицам пожилого возраста. При развитии депрессии на фоне лечения необходимо прекратить терапию.

Передозировка

Передозировка Бисопролола проявляется выраженной брадикардией, снижением АД, появлением АV-блокады, бронхоспазма и гипогликемии.

Проявления передозировки гидрохлоротиазидом связаны с потерей жидкости: сонливость, головокружение, тошнота, гипокалиемия, снижение АД.

Лечение заключается в промывании желудка, назначении энтеросорбентов и проведении симптоматической терапии: введение атропина при брадикардии, при бронхоспазме — бронходилататоров и эпинефрина при АV-блокаде.

Взаимодействие

Нельзя применять одновременно с сультопридом (высокий риск развития желудочковых аритмий). При приеме с ингибиторами МАО имеется опасность гипертонического криза.

Нифедипин, клонидин, гидралазин приводят к выраженному снижению АД. Трициклические антидепрессанты, нейролептики усиливают угнетение ЦНС. Сульфасалазин значительно повышает концентрацию бисопролола. Рифампицин укорачивает период его полувыведения.

Кортикостероиды, принимаемые на фоне гипотиазида, вызывают снижение уровня электролитов и повышают риск гипокалиемии.

Бисангил (форма – таблетки) относится к категории бета-адреноблокаторы. Из инструкции по применению характерны следующие особенности:

• Продается только по рецепту врача
• При беременности: противопоказан
• При кормлении грудью: противопоказан
• В детском возрасте: противопоказан
• При нарушениях функции печени: противопоказан
• При нарушении функции почек: с осторожностью
• В пожилом возрасте: с осторожностью

В 1 таблетке 2,5 мг или 5 мг бисопролола фумарата и 6,25 мг гидрохлоротиазида. Микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, кроскармеллоза, кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке №30 с содержанием бисопролола 2,5 мг и 5 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированное гипотензивное средство.

Бета-адреноблокатор бисопролол оказывает гипотензивное и антиаритмическое действие, блокируя адренорецепторы сердца, снижает ток кальция внутрь клетки. Урежает ЧСС, снижает возбудимость миокарда и угнетает проводимость сердца. Эффект появляется через 2-5 дней, а стойкое снижение АД через 1 месяц лечения.

Гидрохлоротиазид — диуретик, увеличивает выведение натрия, калия, хлора и магния, что влечет увеличение количества мочи. Уменьшает объем плазмы, увеличивает секрецию альдостерона. Высокие дозы гипотиазида увеличивают экскрецию бикарбонатов. Гипотензивное действие проявляется за счет уменьшения ОЦК, уменьшения влияния адреналина и норадреналина. Не влияет на нормальное АД. Мочегонный эффект развивается через 2 часа и продолжается до 12 часов.

Фармакокинетика

Бисопролол полностью всасывается в ЖКТ. Отмечается незначительный эффект «первичного прохождения» в печени, поэтому биодоступность высокая. Максимальная концентрация определяется в плазме через 2 часа. Связь с белками составляет 30%. Его метаболиты не проявляют активности и выводятся почками. Период полувыведения до 12 часов, поэтому длительность действия сохраняется 24 часа.

Биодоступность гидрохлоротиазида около 70%. Максимальная концентрация определяется через 2-4 часа. На 80% связывается с белками крови. Метаболизируется в печени. Выводится почками. Период полувыведения 6 часов.

Показания к применению

Гипертензия средней степени тяжести и легкой.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжелое течение бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
• кардиогенный шок;
• выраженная брадикардия;
• AV-блокада II и III степени;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• метаболический ацидоз;
• синдром Рейно;
• гипокалиемия, гиперкальциемия;
• артериальная гипотензия;
• почечная и печеночная недостаточность;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• прием с ингибиторами моноаминооксидазы, сультопридом и флоктафенином.

С осторожностью назначается при AV блокаде I степени, сердечной недостаточности, нарушении периферического кровообращения, гипертиреозе, феохромоцитоме, депрессии, нарушениях водно-электролитного состава крови, подагре, псориазе, у лиц пожилого возраста.

Побочные действия

• нарушения слуха;
• брадикардия, гипотензия нарушение AV проводимости;
• тошнота, диарея, желтуха, гепатит;
• бронхоспазм;
• гипергликемия;
• ринит;
• выпадение волос;
• псориаз;
• лейкопения, повышение уровня АЛТ, АСТ, глюкозурия, гиперхолестеринемия.

Бисангил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают 1 раз в сутки, утром во время еды. Дозу подбирает врач индивидуально каждому пациенту.

Начальная доза — 1 таблетка в сутки (2,5 мг/6,25 мг). Если эффект недостаточный, то через 2 недели ее увеличивают до 5 мг/6,25 мг. Изменения дозы при нарушении функции печени не требуется. При нарушении функции почек суточная доза до 10 мг бисопролола.

В время лечения нужно контролировать ЧСС и АД, уровень глюкозы (раз в 5 месяцев) и содержание электролитов. Пожилым лицам необходимо контролировать функцию почек. При легком течении бронхиальной астмы назначают минимальную дозу.

Также низкая доза (2,5 мг) показана лицам пожилого возраста. При развитии депрессии на фоне лечения необходимо прекратить терапию.

Передозировка

Передозировка Бисопролола проявляется выраженной брадикардией, снижением АД, появлением АV-блокады, бронхоспазма и гипогликемии.

Проявления передозировки гидрохлоротиазидом связаны с потерей жидкости: сонливость, головокружение, тошнота, гипокалиемия, снижение АД.

Лечение заключается в промывании желудка, назначении энтеросорбентов и проведении симптоматической терапии: введение атропина при брадикардии, при бронхоспазме — бронходилататоров и эпинефрина при АV-блокаде.

Читать еще:  Овес от давления

Взаимодействие

Нельзя применять одновременно с сультопридом (высокий риск развития желудочковых аритмий). При приеме с ингибиторами МАО имеется опасность гипертонического криза.

Хинидин, лидокаин, дизопирамид, фенитоин; пропафенон, флекаинид могут снижать AV-проводимость. При одновременном назначении блокаторов кальциевых каналов нарушается AV проводимость. Клонидин, моксонидин, метилдопа, рилменидин вызывают урежение ЧСС, снижают сердечный выброс.

Нифедипин, клонидин, гидралазин приводят к выраженному снижению АД. Трициклические антидепрессанты, нейролептики усиливают угнетение ЦНС. Сульфасалазин значительно повышает концентрацию бисопролола. Рифампицин укорачивает период его полувыведения.

Кортикостероиды, принимаемые на фоне гипотиазида, вызывают снижение уровня электролитов и повышают риск гипокалиемии.

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Аналоги Бисангила

Лодоз, Арител Плюс.

Отзывы о Бисангиле

Проведенные исследования по биоэквивалентности этого препарата показали соответствие оригинальному препарату Лодоз. Введение в комбинацию гидрохлоротиазида усиливает эффективность и особенно показано лицам с задержкой жидкости в организме. Однако, имеются некоторые предостережения при приеме препарата: нельзя резко отменять его (это может вызвать появление стенокардических болей), возможно обострение симптомов псориаза и течения подагры. Об этих моментах часто упоминают пациенты в своих отзывах.

• «… У меня повышенное давление плюс тахикардия, поэтому этот препарат для меня спасение. Пью уже 3 года, держит пульс и давление хорошо».
• «… Быстродействующее, но не очень «сильное» лекарство. При невысоком давлении, как у меня, помогает».
• «… Очень беспокоят перебои в работе сердца и частый пульс до 120 в мин. Кардиолог назначил панангин и таблетки Бисангил по полтаблетки. Мне и этого оказалось много — давление сильно снизилось и пульс очень замедлился».
• «… Пришлось отменить это лекарство, так как обострился псориаз».
• «… Мне перестал помогать бисопролол, поэтому назначили его комбинацию с мочегонным. Намного эффективнее».

Цена Бисангила, где купить

Приобрести препарат можно в любой аптеке. Стоимость 30 таблеток составляет 200-279 руб.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Видео по теме

Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

Препарат от гипертонии Лерканидипин (Леркамен, Занидип)

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Лизиноприл – препарат для понижения кровяного давления

Препарат Моксонидин для лечения артериальной гипертензии

Бисангил: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bisangil

Код ATX: C07BB07

Действующее вещество: бисопролол (bisoprolol) + гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)

Производитель: Озон, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 23.08.2019

Цены в аптеках: от 269 руб.

Бисангил – комбинированный препарат с гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Бисангила – таблетки, покрытые оболочкой: почти белые или белые, двояковыпуклые (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1–5 или 10 упаковок в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в полимерных контейнерах, по 1 контейнеру в картонной пачке).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

• фумарат бисопролола – 2,5 или 5 мг;
• гидрохлоротиазид – 6,25 мг.

Дополнительные компоненты (2,5 мг+6,25 мг/5 мг+6,25 мг):

• ядро: кроскармеллоза натрия – 2/4 мг; стеарат магния – 1/2 мг; моногидрат лактозы – 62/130,25 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 18/36 мг; кукурузный крахмал – 4,75/9,5 мг; повидон – 3,5/7 мг;
• оболочка: макрогол 4000 – 0,45/0,9 мг; гипромеллоза – 1,65/3,3 мг; диоксид титана – 0,9/1,8 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие Бисангила обусловлено свойствами активных компонентов.

Бисопролол является селективным β₁-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Благодаря блокированию β₁-адренорецепторов сердца при применении невысоких доз уменьшается стимулированное катехоламинами образование цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфата), понижается внутриклеточный ток ионов кальция, оказывается отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное действие, что проявляется в урежении частоты сердечных сокращений, угнетении сердечной проводимости, уменьшении сократимости и возбудимости миокарда.

При применении более высоких доз бисопролол блокирует β₂-адренорецепторы. В первые 24 часа терапии ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов) увеличивается (связано с реципрокным возрастанием активности α-адренорецепторов и устранением стимуляции β₂-адренорецепторов), спустя 1–3 дня значение возвращается к исходному, при длительном назначении показатель снижается.

Антигипертензивные свойства Бисангила связаны с такими эффектами бисопролола, как:

• подавление симпатической стимуляции периферических сосудов;
• уменьшение минутного объема крови;
• влияние на центральную нервную систему;
• снижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибированием β-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек (вызывает уменьшение секреции ренина) ;
• восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты (в ответ на снижение артериального давления усиление их активности не происходит).

Эффект бисопролола при артериальной гипертензии развивается за 2–5 дней, стабильное действие – спустя 1–2 месяца терапии.

Второй активный компонент Бисангила – гидрохлоротиазид, относится к числу тиазидных диуретиков. Вещество нарушает реабсорбцию ионов магния, хлора, натрия, калия в дистальном отделе нефрона, а также задерживает выведение мочевой кислоты и кальция. При увеличении почечной экскреции этих ионов наблюдается увеличение количества мочи (благодаря осмотическому связыванию воды).

Гидрохлоротиазид увеличивает секрецию альдостерона и активность ренина в плазме крови, уменьшает объем плазмы крови. Высокие дозы гидрохлоротиазида увеличивают экскрецию бикарбонатов, при продолжительной терапии – уменьшают экскрецию кальция.

Антигипертензивное действие Бисангила обеспечивается благодаря следующим эффектам:

• изменение реактивности сосудистой стенки;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• усиление депрессорного влияния на ганглии;
• снижение прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналина, норадреналина).

На нормальное артериальное давление гидрохлоротиазид не влияет. Развитие диуретического эффекта отмечается спустя 1–2 часа, максимум достигается через 4 часа, длительность действия – от 6 до 12 часов.

Антигипертензивное действие развивается за 3–4 дня, оптимальный терапевтический эффект отмечается через 21–28 дней.

Фармакокинетика

Бисопролол

Вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте почти полностью, прием пищи на абсорбцию влияния не оказывает. Эффект первого прохождения через печень незначительный, что обеспечивает высокую биологическую доступность (примерно 90%).

Бисопролол метаболизируется окислительным путем без последующей конъюгации. Все метаболиты вещества обладают сильной полярностью, выведение осуществляется преимущественно почками. Основные метаболиты, которые обнаруживаются в моче и плазме крови, фармакологической активности не проявляют. В результате проведенных исследований установлено, что бисопролол метаболизируется главным образом при помощи изофермента CYP3A4 (приблизительно 95%), изофермент CYP2D6 участвует лишь незначительно.

Связь с белками плазмы крови – примерно 30%. V_d (объем распределения) составляет 3,5 л/кг. Общий клиренс – около 15 л/ч. C_max (максимальная концентрация вещества) в плазме крови достигается за 2–3 часа. Имеет низкую проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер.

Т_1/2 (период полувыведения) из плазмы крови составляет 10–12 часов, что после приема однократной ежедневной дозы обеспечивает эффект на протяжении 24 часов.

Выведение вещества осуществляется двумя путями (50% дозы метаболизируется в печени, в результате чего образовываются не проявляющие активности метаболиты): приблизительно 98% выводится почками (в неизмененном виде – около 50% из них), с желчью через кишечник – меньше 2%.

Фармакокинетические процессы бисопролола носят линейный характер, эти значения от возраста не зависят.

Гидрохлоротиазид

После перорального приема вещества его абсорбция и биологическая доступность составляют приблизительно 70%. С белками плазмы крови связывается 60–80%.

C_max после приема 12,5 мг гидрохлоротиазида составляет 70 нг/мл и достигается за 1,5–4 часа, для дозы 25 мг эти значения соответствуют 142 нг/мл и 2–5 часам.

Средняя величина AUC (площади под кривой «концентрация – время») при применении в терапевтическом диапазоне доз увеличивается прямо пропорционально возрастанию дозы, кумуляция при назначении 1 раз в день незначительна.

Читать еще:  Тенокс

Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.

T_1/2 находится в диапазоне от 5 до 6 часов. Метаболизируется в печени незначительно. Гидрохлоротиазид выводится почками в неизмененном виде практически полностью (от 95%), 50–70% принятой внутрь дозы выводится на протяжении 24 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Бисангил назначается для лечения артериальной гипертензии легкой/средней степени тяжести.

Противопоказания

• AV-блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
• бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелых формах;
• кардиогенный шок;
• острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, при которой требуется проведение инотропной терапии;
• синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;
• трудноконтролируемый сахарный диабет;
• тяжелая брадикардия (при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд./мин) ;
• феохромоцитома (без сочетанного применения альфа-адреноблокаторов) ;
• нарушения периферического кровообращения на поздних стадиях, включая синдром Рейно;
• почечная недостаточность в остром течении;
• тяжелая артериальная гипотензия (при систолическом давлении меньше 100 мм рт. ст.) ;
• метаболический ацидоз;
• гипонатриемия, рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия;
• анурия, хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин) ;
• функциональные нарушения печени в тяжелом течении, включая кому и прекому;
• сочетанное применение со следующими препаратами: флоктафенин, сультоприд, ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) кроме ингибиторов МАО типа В;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
• возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой группы больных изучен не был) ;
• беременность и период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также иных производных сульфонамида.

Относительные (Бисангил назначается с осторожностью при наличии следующих болезней/состояний):

• сердечная и печеночная недостаточность;
• AV-блокада I степени;
• нарушения периферического кровообращения;
• стенокардия Принцметала;
• ишемическая болезнь сердца;
• почечная недостаточность (при клиренсе креатинина больше 30 мл/мин) ;
• феохромоцитома, развившаяся на фоне лечения альфа-адреноблокаторами;
• гипертиреоз;
• депрессия, включая наличие анамнестических данных;
• водно-электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гипонатриемию, гиперкальциемию;
• гиперурикемия;
• миастения;
• псориаз;
• подагра;
• сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
• бронхиальная астма;
• гиповолемия;
• проведение десенсибилизирующей терапии;
• отягощенный анамнез по бронхоспазму;
• соблюдение строгой диеты;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Бисангила: способ и дозировка

Таблетки Бисангил принимают внутрь с небольшим количеством жидкости, желательно в утреннее время одновременно с едой. Разжевывать таблетки нельзя.

Суточную дозу принимают в 1 прием. Режим дозирования определяется врачом в индивидуальном порядке.

В начале курса препарат назначают по 1 таблетке 2,5 мг+6,25 мг в день. При недостаточном терапевтическом эффекте через 14 дней больного можно перевести на прием Бисангила 5 мг+6,25 мг.

Суточная доза Бисангила при клиренсе креатинина больше 30 мл/мин – до 10 мг.

Побочные действия

Частота развития побочных реакций: > 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Цены в интернет-аптеках:

Бисангил – гипотензивный препарат комбинированного состава (содержит селективный β₁-адреноблокатор и диуретик) ; оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые белой или почти белой пленочной оболочкой (по 10 или 30 шт. в упаковках контурных ячейковых, в картонной пачке 1–5 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50 и 100 шт. в полимерных контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер).

Состав 1 таблетки:

• активные вещества: бисопролола фумарат – 2,5 мг и гидрохлоротиазид – 6,25 мг или бисопролола фумарат – 5 мг и гидрохлоротиазид – 6,25 мг;
• вспомогательные вещества (состав ядра): крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, повидон (поливинилпирролидон), кроскармеллоза натрия;
• состав оболочки: макрогол 4000, титана диоксид, гипромеллоза.

Показания к применению

Бисангил применяется при артериальной гипертензии легкой и средней тяжести течения.

Противопоказания

• тяжелые нарушения функции печени, в т. ч. прекома и кома;
• сахарный диабет, тяжело поддающийся контролю;
• метаболический ацидоз;
• поздние стадии нарушения периферического кровообращения (включая синдром Рейно) ;
• рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
• тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы;
• феохромоцитома (если одновременно не применяются α-адреноблокаторы) ;
• острая почечная недостаточность;
• анурия и хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) ;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• синдром слабости синусового узла (в т. ч. синоатриальная блокада) ;
• тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.) ;
• тяжелая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд/мин) ;
• острая сердечная недостаточность и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН), требующая проведения инотропной терапии;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
• кардиогенный шок;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• сочетанное назначение таких средств, как флоктафенин или сультоприд;
• одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (за исключением типа В) ;
• повышенная чувствительность к любому веществу препарата или другим производным сульфонамида.

Относительные (в следующих случаях Бисангил можно применять только под тщательным контролем состояния):

• пожилой возраст;
• проведение десенсибилизирующей терапии;
• период соблюдения строгой диеты;
• гиповолемия;
• сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
• гипертиреоз;
• псориаз;
• подагра;
• миастения;
• депрессивные состояния, в анамнезе в том числе;
• феохромоцитома (на фоне лечения α-адреноблокаторами) ;
• почечная недостаточность (клиренс креатинина более 30 мл/мин) ;
• нарушения водно-электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гиперкальциемия или гипонатриемия) ;
• нарушения периферического кровообращения;
• печеночная недостаточность;
• гиперурикемия;
• бронхоспазм (в анамнезе) ;
• бронхиальная астма;
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• стенокардия Принцметала;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность.

Способ применения и дозировка

Бисангил показан для приема внутрь. Таблетки следует принимать 1 раз в сутки, во время утреннего приема пищи, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости.

Оптимальная доза подбирается индивидуально.

Начальная доза составляет 1 таб. 2,5 мг + 6,5 мг. Если выраженности гипотензивного эффекта недостаточно, через 2 недели дозу увеличивают до 1 таб. 5 мг + 6,25 мг.

Пожилым пациентам и больным с функциональными нарушениями печени корректировать дозу нет необходимости.

При нарушениях функции почек высшая доза бисопролола составляет 10 мг/сутки.

Побочные действия

Разделение побочных эффектов по классификации Всемирной организации здравоохранения: очень часто – ≥ 10%; часто – от ≥ 1% до 4.8 из 5 ( 4 голосов)

Кому показаны таблетки Бисангил согласно инструкции по применению?

В настоящее время выпускается большое количество лекарственных средств, предназначенных для лечения повышенного артериального давления. Среди них комбинированные препараты, например, Бисангил, который имеет в своём составе два действующих компонента.

Для лекарственного средства Бисангил инструкция по применению даёт исчерпывающие данные о составе, показаниях к использованию, фармакологических эффектах и режиме приёма.

Состав таблетки Бисангил

Каждая таблетка Бисангила, как говорит инструкция по применению, содержит в своём составе два активных действующих компонента. Это бисопролола фумарат массой 2,5 мг (или 5 мг) и гидрохлоротиазид массой 6,25 мг. Эти компоненты отвечают за непосредственное лечебное действие данной лекарственной формы. Помимо этого, инструкция по применению несёт в себе информацию о следующих дополнительных субстанциях:

• кристаллическая целлюлоза;
• моногидрат молочного сахара;
• натуральный кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• повидон;
• кроскармеллоза натрия.

Наружная плёночная оболочка каждой таблетки состоит из нижеследующих веществ:

• диоксид титана;
• полисахарид гипромеллоза;
• макрогол.

Эти вспомогательные компоненты необходимы для предотвращения преждевременного разрушения таблетки в пищеварительном тракте. Они обеспечивают равномерное высвобождение действующих веществ.

Наличие дополнительных компонентов в каждой таблетке, точное количество которых сообщает инструкция по применению, придаёт ей необходимые физико-химические характеристики. Благодаря этому становится возможным длительное хранение лекарственного препарата без потери эффективности. Естественно, только в пределах срока годности, который даёт инструкция по применению.

Читать еще:  Кордиамин и его влияние на давление, показания к применению

От чего этот препарат?

Когда пациент спрашивает своего семейного врача или кардиолога про назначенные таблетки Бисангил и от чего их применять, то наиболее обобщённый и простой ответ будет таков: от повышенного давления. По-научному оно называется артериальной гипертензией.

Как сообщает инструкция по применению, это лекарство может использоваться в качестве монотерапии, то есть само по себе, или в комбинации с другими лекарственными препаратами. Таблетки Бисангила помогают от всех симптомов, которыми сопровождается повышенное артериальное давление. Основные его проявления следующие:

• постоянное ощущение слабости;
• бессонница;
• быстрая утомляемость при небольших нагрузках;
• ощущение приливов крови к верхней части тела;
• мелькание «мушек» перед глазами.

Курсовой приём лекарства по назначению врача не только устраняет вышеназванные симптомы, если их причиной было повышенное давление, но и в значительной степени снижает риск инфаркта миокарда и инсульта.

Механизм действия препарата основан на фармакологических эффектах действующих веществ, входящих в его состав. Бисопролол, блокируя специальные рецепторы сердца, в разумных пределах снижает количество сердечных сокращений в минуту, количество крови, которое сердечная мышца прокачивает в единицу времени. Помимо этого, компонент лекарства оказывает специфическое действие на кровеносные сосуды тела. Вмешиваясь в механизм регуляции их тонуса, бисопролол при курсовом приёме способствует умеренному расширению их просвета. В связи с уменьшением минутного объёма крови происходит снижение артериального давления.

Гидрохлортиазид, попадая в организм, вступает в каскад биохимических превращений. Их результатом становится увеличение количества выделяемой мочи, снижение объёма циркулирующей крови и, как следствие, снижение артериального давления. Помимо этого, данный компонент оказывает влияние на тонус стенок сосудов. Это также вносит свой вклад в борьбу с повышенным давлением.

Для таблеток Бисангил показания к применению ограничиваются артериальной гипертонией. Причём это лекарство назначается преимущественно при артериальной гипертонии лёгкой и средней степени тяжести. Об этом говорит инструкция по применению лекарства Бисангил. Лёгкая степень гипертонии подразумевает повышение систолического (верхнего) давления до 140–159 мм рт. ст. и (или) диастолического (нижнего) давления до 90–99 мм рт. ст. При средней степени гипертонии повышается систолическое (верхнее) давление до 160–179 мм рт. ст. и (или) диастолическое (нижнее) давление до 100–109 мм рт. ст.

Классификация артериальной гипертензии по уровню АД

Инструкция по применению

Лекарство применяется только по назначению врача после подтверждения диагноза. Для этого пациенту проводятся необходимые обследования, в том числе лабораторными и инструментальными методами.

Как принимать?

Бисангил следует принимать в утренние часы во время приёма пищи. Разжёвывать таблетку не нужно, её необходимо проглатывать целиком. Чтобы это было легче сделать, Бисангил надо запивать небольшим количеством любой нейтральной жидкости. Для этого подойдёт чистая кипячёная вода, некрепкий негорячий чай, молоко, сок.

Соблюдение этих рекомендаций поможет действующим веществам, которые содержатся в лекарственной форме, благополучно достигнуть нужного отдела желудочно-кишечного тракта и всосаться в кровь. Поэтому необходимо строго выполнять указания по приёму, которые даёт инструкция по применению.

Инструкция по применению строго регламентирует дозировку. Бисангил принимается по назначению врача 1 раз в сутки. Конкретная доза препарата подбирается в зависимости от:

• индивидуальных особенностей организма пациента;
• степени тяжести артериальной гипертензии;
• давности заболевания;
• его склонности к прогрессированию.

Как правило, стартовая доза составляет 1 таблетку 1 раз в день (2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида). Если через 14 дней от начала приёма препарата не происходит снижения артериального давления до целевых величин, определяемых врачом, то дозу необходимо увеличить. В этом случае принимают 1 таблетку Бисангила 1 раз в день, но с другой концентрацией одного из действующих веществ — 5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида.

Особые указания

Инструкция по применению гласит, что Бисангил следует с особой осторожностью принимать при сердечной недостаточности. Это касается пациентов любого пола и всех возрастов.

Тщательный мониторинг оказываемых эффектов необходим у больных с блокадами проводящей системы сердца. Это связано с тем, что действующее вещество Бисангила снижает сердечный выброс путём дополнительного угнетения сердечной проводимости. А у пациентов с блокадами он и так снижен из-за нарушения проводимости нервных импульсов в сердце.

Помимо этого, существуют ещё ряд состояний и заболеваний, при которых необходимо соблюдать определённую осторожность при назначении Бисангила:

• печёночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы;
• бронхиальная астма;
• нарушения водно-электролитного равновесия.

Кому не рекомендуется?

Существует ряд ситуаций, при которых Бисангил принимать не следует. Инструкция по применению Бисангила запрещает принимать его беременным и кормящим женщинам. Это связано с тем, что гидрохлоротиазид выводится из организма с грудным молоком. Возможно отравление новорождённого этим компонентом лекарства.

Существует ещё ряд категорий пациентов, которым Бисангил лучше не применять:

• водители транспортных средств, так как одним из побочных действий Бисангила может быть головокружение;
• соревнующиеся спортсмены из-за возможных ложноположительных результатов при осуществлении допингового контроля;
• лица, не достигшие возраста 18 лет, так как влияние действующих веществ Бисангила на рост и развитие организма до конца не изучено;
• пациенты с некоторыми психическими заболеваниями.

Бисангил применяется не так давно, но уже набран определённый опыт его использования. Так, пациенты отмечают устойчивое снижение артериального давления, гипертензия отступает. По ощущениям многих пациентов появляется больше сил, исчезает слабость, улучшается общее самочувствие. Люди пожилого возраста отмечают исчезновение мелькающих перед глазами «мушек», ощущения тяжести в голове. Таким образом, для препарата Бисангил отзывы, в основном, положительные.

С другой стороны, некоторые пациенты, принимавшие лекарство, жалуются на возникшие спустя несколько дней от начала приёма головокружение и сонливость. Часть из этих больных говорит о том, что эти симптомы прошли через некоторое время. У других людей они сохранялись. Это потребовало коррекции дозы или полной отмены приёма лекарственного средства и замены его на что-то другое.

В общем, впечатления от препарата Бисангил у большинства пациентов положительные. Количество людей, утвердительно ответивших на вопрос «Помогло ли вам это средство?», в разы превышает число ответивших отрицательно.

В случае недоступности лекарства или по другим причинам врач может назначить аналог лекарственного препарата. Для препарата Бисангил аналоги выпускаются с идентичными комбинациями действующих веществ.

Во-первых, это Лодоз, выпускаемый во Франции компанией Мерк Сантэ. Он производится в трёх вариантах. Инструкция по применению описывает следующие: с количеством бисопролола в одной таблетке 2,5 мг, 5 мг или 10 мг. Содержание гидрохлоротиазида в обоих вариантах одинаково и составляет 6,25 мг.

Во-вторых, существует препарат Арител плюс, выпускаемый в России компанией Канонфарма продакшн. Инструкция по применению сообщает о двух вариантах: с количеством бисопролола 2,5 мг или 5 мг в одной таблетке. При этом содержание гидрохлоротиазида одинаково в обеих формах.

При условии приобретения оригинальных препаратов указанных производителей лечебный эффект будет одинаков. Инструкция по применению к любому из вышеназванных лекарств содержит исчерпывающую информацию о нём. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заменять один лекарственный препарат на другой. Это можно делать только после консультации со специалистом.

Полезное видео

Полезную информацию о гипертонической болезни можно узнать из следующего видео: