Симптомы рака яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте

Симптомы рака яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте

Рак яичников – это одно из наиболее распространенных заболеваний репродуктивных органов. Образование опухоли связано с гормональными нарушениями. Недомогания, которые возникают у женщины, не являются специфичными, характерны и для других, менее опасных, недугов. По этой причине обнаружить опухоль на ранней стадии не всегда удается. Поэтому очень важно обращаться к врачу при первых симптомах нарушения цикла, появлении необычных выделений, болевых ощущений. Особенно внимательными должны быть женщины, у которых ближайшие родственницы уже сталкивались с этим заболеванием.

Содержание:

• Как образуется опухоль
• Причины возникновения раковых опухолей яичников
• Классификация раковых опухолей яичников
• Стадии развития
• Метастазирование
• Первые признаки рака
• Симптомы заболевания
• Особенности проявлений рака у пациенток разного возраста
  • Симптомы у девочек
  • Проявления болезни у пациенток зрелого возраста
  • Проявления у пожилых
• Диагностика и лечение

Как образуется опухоль

Раковая опухоль может образовываться в поверхностном эпителии или глубинных слоях этих парных органов. Злокачественные новообразования возникают в одном или одновременно в обоих яичниках. У женщин предшественниками рака яичников могут быть доброкачественные новообразования, например, кисты. Образованию рака способствует избыток эстрогенов в организме (гиперэстрогения), возникающий в результате нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса. Такие нарушения чаще всего возникают при климаксе (особенно после 60 лет). Но злокачественная опухоль может образоваться также у молодых женщин, даже у девочек.

На ранних стадиях раковую опухоль яичников обнаружить практически невозможно, так как симптомы либо отсутствуют, либо схожи с проявлениями других заболеваний. Как правило, опухоль обнаруживается на такой стадии, когда ее клетки через кровь и лимфу попадают в другие органы, образуя метастазы.

Доброкачественные новообразования отличаются от злокачественных тем, что они не распространяются на другие органы, локализуются непосредственно в яичниках.

Причины возникновения раковых опухолей яичников

Немаловажную роль в возникновении рака играет наследственная предрасположенность. Риск заболевания повышен, если у матери, сестры, бабушки был обнаружен рак яичника, матки или кишечника.

Другой распространенной причиной появления злокачественных опухолей в яичниках являются гормональные нарушения. Возникновению гиперэстрогении способствуют следующие факторы:

• дисфункция яичников, нарушение выработки гормонов гипофиза, надпочечников;
• раннее половое созревание (способствует возникновению заболевания у подростков) ;
• длительный прием эстрогенсодержащих препаратов при аменорее, раннем климаксе, при лечении от симптомов менопаузы у пожилых;
• неправильное употребление противозачаточных таблеток, приводящее к гормональному сбою;
• хронические воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов;
• аборты и другие негативные физиологические воздействия на организм;
• наличие рака других органов. Нередко в яичниках образуются метастазы при раке кишечника, желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы.

Возникновению рака способствуют радиоактивное облучение и попадание в организм канцерогенов (в том числе никотина). К повышению риска заболевания ведет бесплодие, особенно если при лечении от него используются больше 1 года препараты, стимулирующие выработку эстрогенов. При беременности рак яичников не возникает. Чем больше беременностей, тем меньше вероятность образования такой опухоли. Это связано с тем, что во время беременности и кормления грудью отсутствуют менструации, то есть уменьшается риск нарушения структуры эндометрия, а также гормонального сбоя в организме.

Видео: Причины возникновения рака яичников, группы риска, диагностика

Классификация раковых опухолей яичников

Различают несколько форм рака.

Первичный. Опухоль изначально имеет злокачественный характер. Возникая в яичниках, образует метастазы в других органах. Опухоль поражает оба яичника. Эта форма рака наиболее опасна. Чаще встречается у молодых.

Вторичный. Рак возникает в результате злокачественного перерождения появившегося ранее новообразования – кистомы (доброкачественной опухоли, состоящей из мелких кист с папиллярными разрастаниями и жидкостью внутри). Такая форма встречается чаще всего у женщин старше 40 лет.

Метастатический. Возникает при попадании в яичники клеток из других органов, пораженных раком (чаще всего встречается при раке желудка). Опухоль может образоваться с обеих сторон. Она очень быстро развивается, переходит на брюшину, где появляется множество узлов.

Рак пограничного типа. В яичниках появляются новообразования с пониженной степенью злокачественности, не выходящие за их пределы в течение долгого времени.

В зависимости от локализации рак подразделяется на следующие виды:

1. Эпителиальный. Образуется из клеток эпителия, покрывающего яичник. Это самый распространенный вид заболевания.
2. Стромально-клеточный. Располагается в соединительной ткани.
3. Рак половых клеток. Опухоль вырастает из фолликулов, содержащих зреющие яйцеклетки. Этот вид встречается крайне редко, поражает молодых женщин и девочек-подростков.
4. Герминогенный. Поражает яйцеклетку, за пределы органа не выходит. Может быть как односторонним, так и двусторонним. Такая опухоль встречается в молодом возрасте и даже у детей. Этот вид заболевания излечим на любой стадии.

Стадии развития

В зависимости от степени распространения и тяжести развития различают 4 стадии рака.

1 стадия. Опухоль образуется в одном яичнике, не выходя за его пределы.

2 стадия. Опухоль возникает с одной или обеих сторон. При этом она распространяется в брюшную полость.

3 стадия. Поражены один или оба яичника. Метастазы распространяются на брюшину, ближайшие органы, а также в лимфатические узлы за брюшиной.

4 стадия. По кровеносным и лимфатическим сосудам клетки опухоли распространяются по всему организму, поражаются отдаленные органы.

Метастазирование

Метастазы могут проникать в лимфатические узлы в области таза, в паху, над ключицей (лимфогенное метастазирование). Развитие опухоли приводит к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости), экссудативному плевриту (скопление жидкости в плевре).

Возможно также распространение метастаз через кровь (гематогенное метастазирование). При этом происходит разрастание опухоли в головном и костном мозге, в печени и костях. Возможно метастазирование опухоли в прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь.

Видео: Что такое метастазирование. Как оно образуется

Первые признаки рака

Чаще всего при раке яичников симптомов не бывает довольно долго, пока опухоль не вырастает до значительных размеров. Проявления зависят от типа опухоли и стадии ее развития.

Первыми признаками этого заболевания становятся маточные кровотечения (характерны для эпителиального рака). Признаками образования стромальной опухоли может быть изменение в поведении женщины. Она замыкается в себе, становится малообщительной (как с посторонними людьми, так и с членами своей семьи). Такие опухоли вырабатывают эстрогены, что приводит к появлению симптомов «омоложения». При этом женщина не только изменяется внешне, но у нее появляется повышенное половое влечение, происходит набухание и болезненность молочных желез.

Опухоли некоторых видов выделяют андрогены (мужские гормоны), что вызывает появление волос на лице и теле, уменьшение молочных желез.

Видео: Раковое перерождение кисты яичников. Необходимость ранней диагностики

Симптомы заболевания

Уже на ранних стадиях заболевания появляются ноющие боли внизу живота вследствие натяжения связок. Боли ощущаются с одной стороны или обеих, отдают в поясницу. Возникает легкое чувство тяжести в животе. Периодически появляется боль в подложечной области, под ребрами.

Опухоли иногда имеют тонкую ножку. Если происходит ее перекрут или лопается оболочка, покрывающая опухоль, то может внезапно появиться острая боль в этой области живота.

Вследствие роста опухоли возникают следующие проявления:

1. Расстройство мочеиспускания (частые позывы) и дефекации (запоры). Они возникают, когда опухоль находится перед маткой или за ней и постепенно начинает давить на мочевой пузырь и кишечник.
2. Вздутие кишечника, особенно верхних отделов. Отхождению газов препятствуют метастазы, сдавливающие кишечник.
3. Чувство переедания после употребления даже небольшого количества пищи, потеря аппетита.
4. Ощущение распирания в животе за счет накопления жидкости в брюшной полости (асцита). При этом появляются отеки на ногах.
5. Одышка. Появляется из-за развития экссудативного плеврита.
6. Резкое похудение с одновременным увеличением размеров живота.
7. Болезненные ощущения при половом контакте, кровянистые выделения из половых органов, менструальные расстройства.
8. Ухудшение общего самочувствия, быстрая утомляемость, признаки сильного отравления организма продуктами разложения опухоли (тошнота, повышенная температура тела, головокружение, слабость).
9. Анемия (резкое снижение уровня гемоглобина в крови), высокое значение СОЭ (скорость оседания эритроцитов в крови) – признак наличия воспалительного процесса в организме.

Большая часть симптомов рака яичников появляется, как правило, на последних стадиях развития опухоли, когда лечить пациентку уже поздно.

Особенности проявлений рака у пациенток разного возраста

У женщин различных возрастных категорий при возникновении злокачественной опухоли яичников могут наблюдаться характерные расстройства.

Симптомы у девочек

Если при развитии опухоли в организме девочки происходит чрезмерное повышение содержания эстрогенов, то у нее наблюдается раннее половое созревание, не соответствующее возрасту увеличение молочных желез.

Предупреждение: При появлении подобных отклонений (если они не являются наследственной особенностью развития), девочку необходимо срочно обследовать на наличие эндокринных, гинекологических нарушений и онкологию.

Проявления болезни у пациенток зрелого возраста

При некоторых видах опухолей появляются стойкие нарушения цикла.

Если образуется опухоль с выделением андрогенов (андробластома), то наблюдается резкое снижение полового влечения, рост волос по мужскому типу. Грубеет голос, появляется угловатость, меняются черты лица.

Проявления у пожилых

Проявления особенно заметны, если появляется опухоль с выделением эстрогенов. Женщина, несмотря на появившиеся недомогания, необъяснимо молодеет внешне, у нее усиливается сексуальное желание. После долгого отсутствия менструаций они могут возобновиться.

Рекомендация: При появлении необычных изменений во внешности или поведении, сопровождающихся хотя бы легким недомоганием, рекомендуется посетить врачей-специалистов, пройти обследование. Особенно важно сделать это как можно скорее тем, у кого в роду уже были случаи заболевания раком яичников, матки, молочных желез.

Видео: Эффективность лечения рака яичников и матки

Диагностика и лечение

Для диагностирования раковой опухоли используются такие методы, как УЗИ, рентген, МРТ, диагностическая лапароскопия, биопсия и анализ крови на онкомаркеры. Основным методом лечения является хирургическое удаление матки и придатков, а также химиотерапия.

Целесообразно ли удаление яичников с профилактической целью? Иногда этот вопрос интересует тех, у кого имеется семейная предрасположенность к раковому заболеванию. Специалисты не рекомендуют этого делать, так как удаление яичников полностью нарушает гормональный фон в организме.

Особенно ощутимы последствия у молодых. После удаления яичников возникаю нарушения, характерные для климакса. Среди них – вегетативные расстройства (приливы, головокружение, нарушение сердечного ритма, артериального давления). Снижается или полностью исчезает половое влечение. Наблюдаются нервно-психические отклонения. Происходит нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению, ускоренному старению.

Читать еще:  Как гормон tsh (ТТГ) влияет на организм человека

Как обнаружить рак яичников на ранней стадии

Над тем, как обнаружить рак яичников на ранней стадии работают медики всего мира. Этот недуг называют «тихим убийцей» из-за того, что в большинстве случаев определить его удается на самой поздней стадии развития, в то время, когда уже по всему организму распространены метастазы.

Своевременно поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение удается только в 30% случаев заболевания. Именно поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы рака яичников на ранних стадиях, а именно любые отклонения от нормы в самочувствии, появление болей, выделений, нарушение цикла и возникновение кровотечений, особенно если это касается женщин старшего возраста или не имеющих детей.

Первые признаки

Ранняя диагностика онкологических заболеваний способна помочь спасти человеку жизнь. На ранней стадии обнаружить злокачественное новообразование в яичнике довольно сложно, поэтому врачи с особым вниманием прислушиваются к жалобам женщин, когда те говорят о болях в животе и не могут точно указать место локализации этих болевых ощущений. Пациентки жалуются на тянущую боль в области пупка и в паховой зоне, дискомфорт во время полового акта. На ранней стадии развития опухоли ощущения настолько нетипичны для гинекологических заболеваний, что женщина в первый раз может обратиться к другому специалисту. В таком случае наличие злокачественного новообразования обнаруживается в ходе проводимого обследования.

Среди наиболее характерных симптомов рака яичников на ранних стадиях чаще всего выявляют:

• легкое недомогание и быструю утомляемость;
• слабость и апатию;
• снижение либидо;
• нежелание вести активный образ жизни.

Как таковых болевых ощущений женщина не испытывает, но ее беспокоит постоянное чувство дискомфорта в области малого таза. На первой стадии новообразование поражает один яичник и находится в его пределах. Из-за малых размеров опухоли она не доставляет беспокойства женщине и обнаруживают патологический процесс зачастую во время профилактического осмотра.

Клиническая картина не ясна, и убедиться в наличии или отсутствии раковой опухоли в яичнике можно только после подробного генетического обследования. Болезнь развивается из эпителиальных клеток придатка и никак себя не проявляет до тех пор, пока орган не увеличится и не начнет оказывать давление на расположенные рядом органы. В это время женщина замечает, что значительно участилось мочеиспускание и нарушается работа органов пищеварения. Проявляется такое нарушение в виде беспричинных поносов или запоров, возникающих на фоне привычного и правильного питания.

Раковые клетки оказывают негативное влияние на орган, и он утрачивает свои функциональные способности. В яичнике начинаются деструктивные изменения. На приеме у гинеколога женщины говорят об ощущении инородного тела внутри, оно словно мешает двигаться, особенно проявляясь в момент дефекации, вызывая напряжение, сдавление или распирание. Ощущения схожи с усиленным газообразованием при диарее.

Характерные признаки ранних стадий

Первым признаком начала патологического процесса является боль внизу живота. Она сильно отличается от болевых ощущений, возникающих при сальпингите или сальпингоофорите. Боль на начальной стадии развития рака яичника не бывает острой, режущей, внезапной. Она:

• тянущая;
• тупая;
• неусиливающаяся при движении;
• сопровождающаяся легким распиранием.

Однако даже такая боль может навести на ложный след и заставить женщину обратиться к врачу с подозрением на воспалительный процесс или нарушение пищеварения. В это время необходимо внимательно прислушаться к своим ощущениям и обратить внимание на наличие других симптомов:

• внезапная беспричинная тошнота;
• боли в пояснице (возможно с одной стороны) ;
• дискомфорт во время полового акта и болезненность после него;
• отсутствие аппетита и быстрое насыщение;
• раздражительность и плаксивость.

Обращаясь к врачу, женщины отмечают, что несмотря на отсутствие аппетита и сокращение количества принимаемой пищи, появляется заметная полнота, присутствует постоянное чувство вздутия живота, усиливается метеоризм. Отдельного внимания заслуживают изменения со стороны органов мочевой системы. Мочеиспускания становятся частыми, позывы возникают внезапно и требуется немедленное испражнение. Сдержаться пациентка не может, возникает непроизвольное мочеиспускание.

Еще одна важная особенность заболевания – постепенное нарастание симптоматики. В отличие от воспалительного процесса перечисленные выше проявления не проходят через какое-то время, а наоборот усиливаются. Это связано с тем, что опухоль постепенно растет, оказывает давление на соседние органы, вызывая ощущение инородного тела в животе.

Опасность рака яичников велика еще и потому, что рост опухоли зачастую не сопровождается болевыми ощущениями, и состояние больной не тревожит ее и не вызывает опасений. Боль возникает и уже не проходит только после появления метастаз. Зачастую женщины обращаются к гинекологу только при неожиданном появлении кровянистых выделений, не имеющих отношения к менструальному циклу. Особенно тревожен данный симптом, если появляется у женщин в период постменопаузы. Но даже в таком случае диагностировать злокачественную опухоль яичника довольно сложно. Это связано с тем, что на ранних стадиях новообразование имеет малые размеры и при бимануальном осмотре не определяется.

Методы диагностики

Обращение женщины к врачу с жалобами на чувство дискомфорта внизу живота заставляет задуматься о наличии воспалительного процесса в кишечнике, и порой обследование начинается по направлению терапевта. Только обнаружив отсутствие нарушений в работе органов пищеварения, врач дает направление на консультацию гинеколога. Диагностика рака яичников включает многочисленные обследования и специально разработанные методы исследования:

1. Бимануальное обследование органов малого таза. Позволяет обнаружить изменения в параметрах яичника и выявить болезненность при прощупывании. В тех случаях, когда обнаружено увеличение обоих органов, возникает подозрение на наличие онкологического заболевания второй стадии, поражающее как правый, так и левый яичники.
2. Если пациентка говорит о том, что по вечерам у нее наблюдается повышение температуры до 37-37,2° и субфебрильная температура держится на протяжении длительного времени, то врач дает направление на исследование крови. По результатам анализа определяется повышенная СОЭ. Этот факт является одним из признаков развивающегося воспалительного процесса, однако второй его признак, изменение в большую сторону количества лейкоцитов в крови, отсутствует.
3. Обнаруженная опухоль может быть доброкачественной и для подтверждения предварительного диагноза понадобится повторный осмотр по прошествии некоторого времени. Отличительная черта злокачественной опухоли – быстрое разрастание новообразования. Кроме того, доброкачественная опухоль способна поразить только один яичник, тогда как раковые клетки поражают оба органа.
4. Диагноз ракового заболевания подтверждается по итогам проведенной биопсии и гистологического исследования.
5. Важным признаком наличия онкологического заболевания является одновременное наличие новообразования и увеличение количества жидкости в животе (асцит).

Все эти признаки дают повод специалисту направить пациентку на дальнейшее более подробное обследование. В первую очередь, женщина проходит ультразвуковое исследование, но на самой ранней стадии опухоль настолько мала, что не всегда может быть обнаружена. Опасность рака яичников заключается не только быстром и практически бессимптомном развитии. Опухоль способна даже на ранних стадиях развития давать метастазы. Определить наличие данного процесса можно после исследования лимфатических узлов, которые поражаются в первую очередь. Для уточнения диагноза проводят липографию и пункционную биопсию. Конечно, женщине необходимо пройти исследование крови, компьютерную томографию и МРТ.

При необходимости врач проводит лапароскопию. По итогам анализа можно будет с уверенностью судить о качестве обнаруженного новообразования.

Онкомаркер СА-125 позволяет установить наличие раковых клеток на самой первой стадии развития заболевания, когда опухоль не видна на УЗИ. Для этого достаточно сдать кровь из вены, но оборудование для проведения данного исследования имеется только в крупных медицинских центрах, поэтому врачи используют другие методы обследования для постановки верного диагноза.

Компьютерная томография и МРТ дают возможность не только определить локализацию и размеры обнаруженной опухоли, но и установить является ли она злокачественной.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить рак яичников на самой ранней стадии, важно чтобы женщина внимательно прислушивалась к своему организму и не откладывала визит к врачу на потом.

Симптомы рака яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте

Рак яичников – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Заболевание характеризуется малосимптомным течением. Нередко рак яичников выявляется на поздней стадии и требует радикального хирургического лечения. Можно ли вовремя распознать злокачественную опухоль и предупредить развитие осложнений?

Важные аспекты

Рак, или карцинома яичников занимает седьмое место среди всех злокачественных новообразований у женщин. По данным Международного агентства по изучению рака в мире каждый год регистрируется более 165 тысяч новых случаев карциномы яичника. Максимальная распространенность отмечается в странах северной Европы, Канаде и США. За последние годы регистрируется прирост заболеваемости (на 8% и более).

Основная причина низкой выживаемости больных раком яичника – поздняя диагностика заболевания. Многие женщины с подозрением на карциному попадают в неспециализированные медицинские учреждения, где получают низкоквалифицированную помощь. По статистике каждая третья пациентка умирает в течение года после выставления диагноза. Пятилетняя выживаемость при раке яичника составляет не более 35%.

Точная причина рака яичника не известна. Существует множество теорий возникновения карциномы, однако ученым до сих пор не удалось прийти к единому мнению. Выделяют несколько факторов риска развития болезни:

• генетическая предрасположенность;
• хроническая гиперэстрогения (повышенный уровень эстрогенов в крови) ;
• прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы и др.).

Генетическая предрасположенность к раку яичника заслуживает особого внимания. Известно, что наличие карциномы у матери или бабушки существенно увеличивает риск развития болезни. В этих же семьях отмечается повышение частоты возникновения рака матки и молочной железы. По последним данным выявлено около 70% общих генов, отвечающих за вероятность формирования каждой из этих опухолей. Женщины, в роду у которых были случаи рака яичников, матки или молочных желез, находятся в группе высокого риска и должны регулярно обследоваться у гинеколога.

Гиперэстрогения – еще один значимый фактор риска развития рака яичника. Избыточная выработка эстрогенов приводит к гормональному сбою и, вероятно, влияет на появление атипичных клеток в ткани яичника. Гиперэстрогения также провоцирует возникновение гиперпластических процессов эндометрия и миомы матки. При наличии этой патологии женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и не забывать о регулярных профилактических визитах к врачу.

Читать еще:  Внематочная беременность: когда УЗИ покажет патологию?

Факторы, влияющие на развитие гиперэстрогении:

• ранее начало менструаций (до 12 лет) ;
• нереализованная репродуктивная функция (отсутствие беременностей и родов) ;
• поздние первые роды (после 30 лет) ;
• поздняя менопауза (после 50 лет) ;
• частые аборты и выкидыши;
• отказ от кормления грудью.

Все эти состояния способствуют усиленному синтезу эстрогенов, что неблагоприятно сказывается на здоровье женщины и может быть одной из причин развития рака яичников.

Влияет ли прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и других гормональных препаратов на вероятность возникновения рака яичника? Этот вопрос до конца не изучен. Известно, что у женщин, принимающих КОК, карцинома яичника обнаруживается чаще. Никаких данных за влияние лекарственных препаратов на вероятность развития рака при этом не было обнаружено. Многие специалисты считают, что женщины, принимающие КОК, чаще бывают на приеме у гинеколога и поэтому в их среде быстрее выявляются ранние формы рака яичников.

Симптомы рака яичников

Рак яичников возникает в любом возрасте. Чаще всего заболевание регистрируется в репродуктивный период (18-45 лет). Известны случаи возникновения карциномы у подростков, не живущих половой жизнью. Довольно часто рак яичников развивается в менопаузу (после наступления климакса).

Рак яичников длительное время протекает бессимптомно. Обнаружить опухоль до появления первых признаков можно только при проведении УЗИ или во время осмотра у гинеколога. Нередко карцинома становится случайной находкой при прохождении профосмотра или обследовании по поводу другого заболевания.

На ранних стадиях рак яичника может давать о себе знать следующими симптомами:

• умеренная тянущая боль внизу живота;
• нарушения менструального цикла;
• общая слабость;
• потеря веса.

Все эти симптомы неспецифичны и встречаются при самых различных заболеваниях женской половой сферы. Ноющие боли в нижней части живота и пояснице нередко списываются на предменструальный синдром, нарушения цикла – на последствия стресса. Общая слабость, головокружение, низкая работоспособность и вовсе не принимаются в расчет. Неспецифическая клиническая картина делает рак яичников одним из самых сложно диагностируемых заболеваний репродуктивной системы.

На поздних стадиях рак яичников сопровождается появлением таких симптомов:

• кровянистые выделения из половых путей;
• увеличение живота в размерах (за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости) ;
• учащенное мочеиспускание;
• запоры.

Нарушение мочеиспускания и дефекации возникают при больших размерах опухоли и сдавлении органов малого таза (мочевого пузыря и прямой кишки).

По международной классификации TNM выделяют несколько стадий развития рака яичника:

• Стадия 0 – опухоль отсутствует.
• Стадия 1 – опухоль не выходит за пределы яичника.
• Стадия 2 – опухоль распространяется за пределы яичника, поражает матку, маточные трубы и другие органы, но не выходит за границы малого таза.
• Стадия 3 – опухоль выходит за пределы малого таза.
• Стадия 4 – отмечаются отдаленные метастазы.

Метастазирование – это распространение раковых клеток далеко за пределы первичного очага. При раке яичника метастазы сначала возникают в пределах малого таза (матка, маточные трубы и другие органы). В дальнейшем раковые клетки обнаруживаются в забрюшинном пространстве, на листках брюшины, в органах брюшной полости и в костях. Возможно метастазирование в легкие и плевральную полость.

Диагностика

Для обнаружения рака яичника применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

Во время осмотра врач может обнаружить образование в проекции яичников (с одной или двух сторон). Опухоли яичников пальпируются как округлые или овальные образования. Отличить рак от доброкачественной опухоли или воспалительного образования яичника на этом этапе невозможно.

Инструментальные методы: УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ

Ультразвуковое исследование – простой и безопасный метод выявления любых образований яичника. Более точную картину дает компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ-КТ. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) в настоящее время считается лучшим методом выявления злокачественных новообразований яичника.

Опухолевые маркеры

При раке яичников в крови женщин обнаруживается специфический маркер CA-125. Увеличение его концентрации отмечается у 90% пациенток при II и выше стадии заболевания. На ранних этапах развития рака CA-125 выявляется далеко не всегда. Определение маркера в крови имеет значение и для диагностики рецидива заболевания.

Биопсия опухоли – единственный метод точно диагностировать рак и отличить его от доброкачественных образований яичников. Для биопсии берется участок органа и отправляется на исследование в лабораторию. Нередко биопсия делается непосредственно во время операции при удалении подозрительного образования яичника (кисты и др.). Операция часто проводится лапароскопическим доступом.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичника – только хирургическое. Консервативная терапия не проводится. Невозможно затормозить рост опухоли лекарственными препаратами. Курс химиотерапии проводится на определенных этапах только для уничтожения метастазов.

Терапией рака яичников занимается врач онкогинеколог. Выбор схемы лечения будет зависеть от стадии развития карциномы, общего состояния женщины и наличия метастазов. На ранних этапах болезни учитывается также желание женщины сохранить репродуктивную функцию. В поздних стадиях речь идет о спасении жизни, и оставить органы малого таза нетронутыми не удается.

Хирургическое лечение

Операцией выбора при раке яичников является экстирпация матки с придатками. В ходе операции врач удаляет матку вместе с яичниками и маточными трубами, проводит ревизию брюшной полости, иссекает пораженные лимфатические узлы. По показаниям проводится удаление селезенки, аппендикса, измененных участков кишечника. Только при таком подходе удается удалить раковые клетки полностью и снизить риск рецидива болезни.

Органосохраняющие операции при раке яичников проводятся крайне редко. В ряде случаев хирурги идут навстречу пожеланиям женщины и удаляют только пораженный яичник, оставив на месте матку. Такая операция возможна только при желании женщины сохранить репродуктивную функцию, а также при тщательном контроле за состоянием здорового яичника и остальных органов малого таза. Органосохраняющие операции выполняются только на начальных стадиях развития рака.

Лучевая терапия

Лучевое облучение пораженных органов позволяет избавиться от раковых клеток и предупредить рецидивы болезни. В настоящее время разработаны методики прицельного облучения только измененных тканей без воздействия на здоровые клетки. При таком подходе повышается эффективность лучевой терапии и снижается вероятность развития осложнений. Схема лучевой терапии подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Химиотерапия при раке яичников

Цель химиотерапии – убрать метастазы рака яичников и избежать рецидивов опухоли. Для химиотерапии используются сильнодействующие препараты, подавляющие рост раковых клеток. Длительность лечения и выбор препаратов будет зависеть от стадии рака и тяжести состояния женщины. В большинстве случаев применяется сочетание химиотерапии с лучевыми методами воздействия.

После проведенного лечения женщина должна оставаться под наблюдением онкогинеколога. В течение первых двух лет каждые 3 месяца проводится УЗИ органов малого таза и определение уровня CA-125 в крови. В дальнейшем частота обследования уменьшается. Спустя 5 лет при отсутствии рецидивов рекомендуется посещать гинеколога один раз в год.

По сводным данным средняя выживаемость в течение 1 года составляет 65%, 3 лет – 40% и 5 лет – около 35%. Процент благоприятного исхода повышается при ранней диагностике рака, а также в случае использования современных методов химиотерапии и лучевой терапии.

Прогноз при раке яичника также будет зависеть от стадии заболевания. При обнаружении карциномы в I стадии и своевременно проведенном лечении выживаемость составляет около 90%. В IV стадию болезни 5-летняя выживаемость среди пациентов составляет всего 17%. Причиной смерти становится асцит, кишечная непроходимость, а также появление метастазов в костях, легких и головном мозге.

Профилактика

Профилактика рака яичников не разработана. В настоящее время не известна точная причина развития этой патологии, поэтому не представляется возможным найти действующие методы предупреждения рака. Снизить риск возникновения карциномы яичников помогут следующие рекомендации:

• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год).
• Своевременная реализация репродуктивной функции.
• Длительное кормление грудью (не менее 1 года).
• Прием гормональных препаратов только по назначению врача.
• Своевременное лечение любых заболеваний женской половой сферы.

При малейшем подозрении на рак яичников необходимо обязательно обратиться к гинекологу и пройти обследование у специалиста.

10 симптомов рака у женщин

Слова «онкология» или «рак» знают все. Однако, если спросить вас: знаете ли вы начальные проявления типичных женских раковых опухолей, какие признаки вы назовете? Скорее всего, вы точно не сможете их назвать.

Онкологические заболевания занимают в структуре смертности одно из ведущих мест. У женщин есть множество особенностей в сравнении с мужчинами в развитии онкологических болезней: наиболее часто они страдают от рака придатков, шейки матки и молочной железы. Хотя могут быть и другие локализации опухолей.

При раннем обращении женщины к врачу излечение от рака вполне возможно – современная медицина это уже не раз доказывала. Однако, наши женщины боятся или стесняются идти к врачу с, казалось бы, пустяковыми жалобами и совершают серьезную ошибку, теряя драгоценное время. Passion.ru расскажет об основных симптомах рака у слабой половины человечества.

1. Кровотечения

10 симптомов рака у женщин

Одним из самых настораживающих симптомов для женщин должны стать кровотечения после наступления менопаузы – то есть спустя год после прекращения менструаций. Месячные не могут вернуться, если они уже прекратились. Не стоит думать, что это нормально – обратитесь к врачу для выяснения обстоятельств.

Другим серьезным симптомом должны стать мажущие выделения после полового акта, межменструальные кровотечения или слишком обильные менструации по 10-12 дней, появление болезненности при менструации – это может быть признаком гормональных сдвигов или рака шейки матки или придатков.

Начальные этапы рака шейки матки диагностируются не сложно, сдается мазок с цервикального канала на исследование особых клеток (цитология) и маркеров рака.

Для определения рака яичников объем исследований больше, необходимо УЗИ и обследование крови на специальные, специфичные для рака яичников, маркеры.

2. Выделения

10 симптомов рака у женщин

Читать еще:  Гипоталамический синдром: симптомы и лечение

Одним из признаков некоторых видов рака эндометрия (внутренней стенки матки), наряду с кровотечением, является появление необычных водянистых выделений с сукровицей или без нее из половых путей. Этому симптому нужно уделить особое внимание – иногда, начинаясь как признак инфекции, хроническое воспаление переходит в онкогенную стадию.

Этот вид рака при своевременной диагностике лечится хирургически и можно полностью излечиться от болезни.

3. Изменения в груди

10 симптомов рака у женщин / shutterstock.com

Каждой женщине с 25-30 лет необходимо знать о самостоятельном обследовании груди. Это совершенно безболезненная процедура, которую рекомендуют проводить раз в месяц дома перед зеркалом. При регулярном проведении этой процедуры в один и тот же день цикла вы досконально изучите ткань железы, что позволит вам вовремя заметить изменение в груди или соске.

Признаками для беспокойства должны стать любые внешние отличия по сравнению с предыдущими осмотрами:

• появление на коже сеточки из сосудов, пигментных пятен или участков «апельсиновой корки»,
• изменение формы груди или соска,
• появление уплотнений в груди, которые не болезненны.
• изменение цвета ареолы соска (если вы не беременны и не кормящая) и его шелушение,
• выделения из соска, при отсутствии лактации, особенно если они кровянистые или белесые.
• появление на коже ямочек,
• повышение температуры груди или ее отдельного участка.

Эти симптомы – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Рак яичников

Рак яичников – первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен; патогномоничные проявления отсутствуют. Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125. В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

Общие сведения

Рак яичников стоит на седьмом месте в структуре общей онкопатологии (4-6%) и занимает третье место (после рака тела матки и рака шейки матки) среди злокачественных опухолей в онкогинекологии. Чаще рак яичников поражает женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя не является исключением и среди женщин моложе 40 лет.

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников. По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, частых оофоритов и аднекситов, миомы матки, доброкачественных опухолей и кист яичников. Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

Классификация

По месту возникновения изначального очага рака различают первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников.

1. Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.
2. Вторичный рак яичников. На его долю приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные — после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием.
3. Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

• IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы
• IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез
• IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

• IIA (T2a) — рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку
• IIB (T2b) — рак яичников распространяется на другие структуры таза
• IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) — поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

• IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов
• IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см
• IIIC (T3c/N1) — макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Симптомы рака яичников

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры) ; появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит; в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования. Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе. Маскулинизирующая опухоль – адренобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Диагностика

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота.

• Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.
• Методы визуализации. С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой; оцениваются его размеры и степень распространенности.
• Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125 и др.). Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия; УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

Лечение рака яичников

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника. В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией. При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Противоопухолевая терапия

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе. Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции. Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Прогноз и профилактика

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой. В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% — со II ст., 11% — с III ст.; 5% — с IV ст. Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога, предупреждение развития посткастрационного синдрома. В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.