Признаки эндометриоза у женщин 35977 0 27.04.2017
Законы:

Признаки эндометриоза у женщин 35977 0 27.04.2017

Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза , из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Эндометриоз: игра на опережение. Симптомы и лечение эндометриоза как одной из причин бесплодия

Почему эндометриоз так часто упоминают в связи с бесплодием? Как «поймать» симптомы эндометриоза, почти неотличимых от менструальных симптомов? И возможно ли нехирургическое лечение эндометриоза? Ответим на эти и другие вопросы, связанные с эндометриозом, с помощью ведущих специалистов!

На сегодняшний день, и эти данные абсолютно достоверны, в мире около 16% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Устрашающая цифра! Среди всех гинекологических патологий это заболевание входит в тройку лидеров вместе с воспалительными заболеваниями и миомой матки, приводя к значительным нарушениям репродуктивной функции, стойкому болевому синдрому и бесплодию.

Раньше эндометриоз называли болезнью монашек, потому что заболевание чаще всего встречалось у женщин, никогда не живших половой жизнью. А теперь симптомы эндометриоза диагностируются даже у весьма юных девушек. Согласно результатам исследования Международной ассоциации эндометриоза, в котором приняло участие 40000 больных женщин, у 50% респонденток первые признаки болезни проявились в возрасте до 24 лет, у 21% — до 15 лет, у 17% — между 15–19 годами.

По сути своей эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию — слою, выстилающему полость матки.

Александр Попов, доктор медицинских наук, профессор, директор медицинского центра «Москворечье», руководитель отдела эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии: «Во время месячных практически у большинства здоровых женщин менструальная кровь выходит не только через влагалище. Также происходит заброс крови в брюшную полость по маточным трубам. В норме — эти занесенные эндометриоидные клетки должны быть убиты клетками-киллерами, которые есть в организме каждого человека. Но по каким-то причинам этого не происходит. Так и начинается эндометриоз».

А дальше клетки эндометрия с током крови разносятся по организму и развиваются в таких местах, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине и других органах.

Прикрепившись в нетипичном месте, клетки эндометрия начинают выполнять те же функции, что и в матке, то есть менструировать. Эти кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, формированию спаек, что способствует появлению основных симптомов эндометриоза:

тянущей боли внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающейся накануне менструации;

боли при половом акте (диспаурения);

кровянистым мажущим выделениям темного «шоколадного» цвета перед и после менструацией;

длительным и обильным кровотечения во время месячных;

бессоннице, головным болям, нервозности, ухудшению настроения, снижению работоспособности.

В некоторых случаях первым и единственным симптомом эндометриоза является бесплодие. Около трети женщин, страдающих эндометриозом, не могут забеременеть. Образующиеся спайки нарушают проходимость маточных труб и анатомию малого таза, а также мешают нормальной овуляции яичников.

Теорий возникновения эндометриоза много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития болезни могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. «Пусковым моментом» для развития патологии может стать аборт или диагностические выскабливания. В последнее время все большее значение имеют генетические факторы.

По словам Александра Попова, наукой доказано, что провоцировать развитие эндометриоза могут неблагоприятные факторы внешней среды, например, плохая экология. То есть патологический процесс еще не запустился, и если бы вредного воздействия не было, а это усиливает пролиферативную активность эндометриоидных клеток (их размножение делением), то женщина и не заболела бы эндометриозом.

Коварство эндометриоза заключается в том, что его еще надо обнаружить. Форм заболевания множество, проявления разнообразны, что затрудняет диагностику. Гинекологический осмотр и опрос женщины на приеме у врача позволяют лишь предположить наличие заболевания. С помощью УЗИ тоже не всегда можно диагностировать болезнь. Например, при начальной степени эндометриоза, когда очагов болезни немного.

Самым надежным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия – осмотр органов малого таза с помощью специального инструмента – лапароскопа, который вводится через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Во время исследования хирург может взять участок ткани и отправить его в лабораторию для дальнейшего анализа.

Итак, главное, что должно насторожить женщину при подозрении на эндометриоз — цикличность сильных болей при месячных. В тяжелых случаях заболевания боли могут носить и хронический характер. И тут важна как активность самой женщины, так и профессионализм и внимательность врача.

Читать еще:  Различия между гормональными и негормональными препаратами

Согласно данным международного опроса, в котором приняли участие 14000 женщин в возрасте 16-45 лет из 13 стран мира, 80% представительниц прекрасного пола, страдающих от болезненных менструаций, не ассоциируют неприятные ощущения с каким-либо заболеванием и просто принимают обезболивающие. В то время, как эндометриоз обнаруживается у 75% женщин, обращающихся к специалистам по поводу болей внизу живота.

Удивительно, но и врачи, порой, не придают большого значения этому основному симптому эндометриоза и не назначают вовремя адекватного лечения.

На сегодняшний день хирургическое вмешательство остается основным методом лечения эндометриоза. Как правило, для удаления очагов заболевания применяется лапароскопия.

Также используют и другие виды технологий (лазерные, электрические, крио-, ультразвуковые и плазменные). Однако в ходе хирургического вмешательства, особенно при распространенном эндометриозе, удаляют лишь видимые и доступные очаги, а микроскопические могут остаться незамеченными. Это может привести к дальнейшим рецидивам эндометриоза.

Как правило, операция проводится, при хронической тазовой боли (боли внизу живота) и бесплодии, а также при образовании эндометриоидных кист яичников — одним из самых опасных для женщин видов заболевания. Дело в том, что несколько оперативных вмешательств на яичниках снижает у женщины количество яйцеклеток, которые могут быть использованы для оплодотворения. Тем самым уменьшаются шансы самостоятельно забеременеть и родить биологически родного ребенка.

Отправляя на операцию, не все врачи, к сожалению, проявляют заботу о репродуктивном потенциале женщины. А ведь несколько операций на яичниках вполне могут привести к тому, что в 30 лет у женщины наступает менопауза. Она бесплодна, так как весь запас яйцеклеток уничтожен в ходе хирургических вмешательств. Именно поэтому перед операцией очень важно проконсультироваться с репродуктологом, который может «законсервировать» яйцеклетки для использования их в программе ЭКО (в случае необходимости).

Хорошая новость состоит в том, что если заболевание выявить на ранних стадиях, то оперативное вмешательство может и не понадобиться. Остановить развитие эндометриоза и снять болевой синдром можно лекарственными препаратами. Например, как это широко распространено во Франции, где в качестве первой линии лечения эндометриоза назначаются гормональные контрацептивы, которые вводят организм в состояние псевдобеременности.

Собственно, лучшее лечение эндометриоза — это беременность и прекращение менструаций. На этом фоне риск развития болезни равен нулю. Однако, современная женщина сама планирует свою жизнь и заставить ее быть всегда беременной невозможно, так что противозачаточные средства в данном случае единственная альтернатива. Важно, курс не надо прерывать, принимать препараты лучше длительно, так как пики, которые возникают при отмене лекарства, очень рискованны резким ростом заболевания.

Кроме того, медикаментозное лечение применяется после хирургического подтверждения эндометриоза и удаления видимых очагов болезни — как профилактика ее возобновления, а также для лечения рецидивов, чтобы снизить риск повторной операции.

Гормональные контрацептивы — не приговор, как многие полагают. Это безопасное и эффективное лечение эндометриоза. Главное, вместе с врачом подобрать индивидуальные курс терапии.

Вера Вячеславовна Коренная, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАПО, ведущий гинеколог Швейцарской Университетской Клиники: «Важно понимать, что эндометриоз — это хроническое заболевание, вылечить полностью его нельзя, но современная медицина в состоянии предложить женщине адекватную терапию, которая позволит остановить развитие эндометриоза, снять основные симптомы болезни, отодвинуть хирургическое вмешательство или вовсе от него отказаться. И самое главное, сохранить женщине ее репродуктивную функцию и дать возможность стать матерью, не прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям».

Эндометриоз: игра на опережение. Симптомы и лечение эндометриоза как одной из причин бесплодия

Симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

С приближением климактерического периода у женщин намного чаще начинают проявляться различные гинекологические заболевания, одним из них является эндометриоз. Это патология, при которой клетки внутреннего слизистого слоя матки начинают прорастать за ее пределами. Без надлежащего лечения эндометриоза после 40-50 лет, у женщин могут развиться серьезные осложнения, в том числе развиваться онкологические процессы.

Суть эндометриоза

Эндометрий – это внутренний слой матки, клетки которого в нормальном состоянии должны находиться исключительно внутри детородного органа. Если же эти клетки прорастают в толщу маточных стенок или мигрируют за пределы органа – это патологическое состояние для организма женщины.

Такое заболевание более характерно для женщин 25-35 лет, а на представительниц прекрасного пола после сорокалетнего возраста припадает порядка 20% случаев.

Далее мы рассмотрим причины возникновения патологии, ее симптомы и лечение.

Причины появления

Чтобы правильно разработать схему лечения, которая будет приносить быстрый результат, важно точно знать причины, спровоцировавшие развитие эндометриоза.

После 40 лет вызвать аномальное разрастание эндометриозных очагов могут следующие факторы:

Патология может быть следствием сложных родов, кесарева сечения, абортов и прочих оперативных вмешательств. Спровоцировать эндометриоз может плохая экология, радиация, хронические патологии воспалительного характера в репродуктивной системе и даже использование ВМС.

Симптомы болезни

У эндометриоза нет характерных для патологии признаков, поэтому чаще всего его обнаруживают при профилактических осмотрах у гинеколога. В более запущенном состоянии у женщин могут возникать ярко выраженные признаки гинекологических проблем, которые влияют на психоэмоциональное состояние и нарушают их работоспособность. Чтобы быстро справиться с патологией, важно своевременно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. При возникновении следующих симптомов у женщин после сорока лет, нужно обязательно обратиться к гинекологу, поскольку это основные признаки наличия эндометриоза:

В некоторых случаях симптомами патологии является наличие крови в моче, участившиеся походы в туалет «по-маленькому», ослабленность, тошнота вплоть до рвоты, лихорадочные состояния и повышенный уровень лейкоцитов.

Методы лечения

Женщина после преодоления сорокалетнего рубежа еще способна к зачатию и вынашиванию здорового потомства, поэтому в случае диагностирования у нее эндометриоза, патологию следует в обязательном порядке лечить. При запущенной стадии болезни может сильно ухудшиться качество жизни представительницы прекрасного пола, особенно в тех случаях, когда патологией поражаются другие органы, включая желудок, прямую кишку и т.д. В наше время существует большое количество методов лечения эндометриоза, основной задачей лечащего врача является разработка схемы лечения пациентки с подобной патологией.

Избавляемся от болей

Основным признаком патологии является болевой синдром, поэтому для начала врач назначает препараты, которые могут утолить боль и вернуть женщине работоспособность. С этой целью назначаются такие лекарства как:

Кроме анальгезирующего действия средства снимают и воспаление путем блокирования секреции простагландинов, которые способствуют повышению восприимчивости рецепторов к медиаторам болевых ощущений. Если у женщины менструации наступают регулярно, то для снятия болевых ощущений, вызванных эндометриозом, можно начинать прием обезболивающих за сутки до наступления месячных.

Принимать анальгетики можно сразу же при появлении болей.

Гормональная терапия

Эндометриоз относится к гормонозависимым патологиям, поэтому лечить его вполне возможно с помощью консервативных методик. Женщинам после сорока лет назначают прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Эти препараты блокируют выработку латинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, из-за чего прекращается продуцирование половых гормонов в яичниках. Действие препаратов уменьшает очаги эндометриоза и способствует их полной регрессии.

Подобными лекарствами женщина вводится в искусственный климактерический период, у нее нет критических дней, и полностью прекращается овуляция. Патология гормональной терапией излечивается максимум за полгода, но у женщин после 45-50 лет на это может уйти несколько больше времени.

Высокую эффективность в лечении эндометриоза показали гестагенные препараты, угнетающие функцию яичников и подавляющие выработку эстрогенов. Такое действие также способствует угнетению эндометриоидных очагов. К наиболее популярным препаратам относятся:

Популярным в последнее время средством для борьбы с эндометриозом стала внутриматочная спираль Мирена, которая содержит гормон Левоноргестрел, являющийся аналогом прогестерона. Содержащийся в ВМС гормон предотвращает чрезмерное разрастание клеток эндометрия, что часто диагностируют у женщин после 40.

Современные медики считают, что хирургические методы борьбы с эндометриозом в сочетании с гормональной терапией являются наиболее эффективными и оправданными. После хирургии пациенткам в обязательном порядке следует пройти курс медикаментозной терапии, чтобы предотвратить возможный рецидив патологии. Без дополнительной терапии недуг может напомнить о себе уже через несколько месяцев после операции.

Обычно вмешательство проводится лапароскопическим методом, когда через небольшие проколы в брюшной стенке вводятся специальные инструменты, очаги поражения устраняются лазером или электрокоагулятором. Этим же методом проводится рассечение спаек, устранить которые с помощью исключительно гормональных препаратов невозможно.

Читать еще:  Дисгормональные изменения молочных желез

В запущенной стадии патологии спаечные процессы распространяются на полость живота, мочевик и кишечник, при этом органы обездвиживаются, что только усиливает болевые ощущения. При этом эндометриозные очаги могут быть скрыты в полости кишечника, из-за чего существенно усложняется проведение хирургического вмешательства. В таких ситуациях во время операции помогать гинекологу должен еще и колопроктолог.

При больших размерах очагов может быть назначена лапаротомия – делается большой разрез по брюшной стенке и через него осуществляется удаление проблемных участков. Затягивать с лечением патологии нельзя, поскольку при больших размерах эндометриоидных кист есть высокая вероятность их разрыва.

Если яичники сильно поражает эндометриоз, врач может принять решение об их полном удалении. Чаще всего это рекомендуется женщинам в климаксе и пациенткам после 40 лет, которые больше не планируют иметь детей.

Нетрадиционная медицина

Как дополнение к традиционному лечению можно использовать народные средства на растительной основе:

Возможность использования средств народной медицины при лечении эндометриоза следует в обязательном порядке оговаривать с врачом.

Эндометриоз и беременность после 40 лет

Хоть специалисты и считают, что зачатие и патологии репродуктивной системы на пятом десятке жизни женщины – это понятия несовместимые, вероятность беременности при эндометриозе все же есть. Из-за недуга существенно снижаются шансы на зачатие после 40-ка лет, но при его наступлении патология никоим образом не вредит эмбриону.

Весь период вынашивания плода симптоматика патологии проявляется слабо, но в любом случае все риски беременности в таком возрасте при наличии эндометриоза следует обсудить с лечащим врачом.

Отзывы женщин

Многие женщины сталкиваются с проблемой эндометриоза, приведем отзывы о лечении данной патологии, написанные некоторыми из них:

С диагнозом «эндометриоз» я столкнулась 4 года назад, изначально мне провели резекцию обоих яичников, но без последующей гормональной терапии. Скорее всего, по этой причине недуг вернулся вновь. Далее порядка года пила Визанну, но из-за воспаления возникли полипы в матке, которые пришлось удалять посредством выскабливания. А после это поставили ВМС мирену, с которой без проблем хожу уже год и за это время абсолютно забыла об эндометриозе;

Виктория, 42 года

В прошлом году у меня стали возникать сильные боли во время месячных, при этом выделения стали очень обильными. После обследования врач установил диагноз – эндометриоз. Сделали лапароскопию, после которой еще полгода кололи бусерелин. Цикл нормализовался, и боли перестали меня беспокоить.

Внутренний эндометриоз

Внутренний эндометриоз – это доброкачественная инвазия и разрастание элементов эндометрия в мышечном слое матки.

Традиционно внутренний эндометриоз считается локальным случаем эндометриоидной болезни — эндометриоза. В то же время многие авторы описывают его самостоятельным заболеванием — аденомиозом .

Что такое внутренний эндометриоз?

Эндометриоз – это доброкачественный опухолеподобный процесс, в ходе которого эндометриоидная ткань растёт в неположенном месте и поражает различные, в том числе удалённые от матки органы.

В случае внутреннего эндометриоза матки в паталогический процесс вовлечён миометрий тела и, реже, надвлагалищной части шейки матки. Отсюда второе название болезни — аденомиоз (aden – железа; myos — мышца) или «железы в мышцах».

Иными словами внутренний эндометриоз или аденомиоз — это эктопическое врастание желёз и стромы базальной пластинки эндометрия в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей.

Внутренний эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни

Без лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии поражённых мышечных волокон, увеличению размеров матки, маточным кровотечениям с развитием вторичной анемии, нарушению работы репродуктивной системы, бесплодию.

Важно понимать, что на фоне аденомиоза происходит расстройство практически всех жизненно важных органов и систем страдающей женщины. Это приводит к потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни.

Внутренний эндометриоз или аденомиоз

Локализация эндометриоидной ткани в мышечном слое матки не исключает наличие очагов эндометриоза в других органах. Чаще всего внутренний эндометриоз матки сочетается с наружным генитальным эндометриозом: эндометриоидными кистами яичников (до 40% случаев), ретроцервикальным эндометриозом и др.

В то же время у женщин с наружным или экстрагенитальным эндометриозом в 79% случаев выявляются признаки аденомиоза.

Формы внутреннего эндометриоза

При образовании в очагах болезни значительных полостей с жидким или полужидким содержимым говорят о кистозной форме аденомиоза.

Формы внутреннего эндометриоза

В дальнейшем речь пойдёт о самой распространённой форме внутреннего эндометриоза – диффузном аденомиозе.

Об узловом аденомиозе, особенностях его лечения, симптомах и диагностике читайте подробно в статье: Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени

Внутренний эндометриоз: код по МКБ-10

N80 Эндометриоз
N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз)

Причины развития внутреннего эндометриоза

Факторы, повышающие риск развития аденомиоза:

Вернуться к оглавлению

Симптомы внутреннего эндометриоза

Другие клинические признаки внутреннего эндометриоза

Основные симптомы внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению

Диагностика внутреннего эндометриоза

Классические признаки внутреннего эндометриоза опытный гинеколог заметит при обычном бимануальном исследовании:

Ультразвуковое исследование Трансвагинальная эхография (УЗИ) – первоначальный метод инструментальной диагностики внутреннего эндометриоза.

Несмотря на довольно высокую (до 80-90%) диагностическую точность УЗИ, выявление этим методом внутреннего эндометриоза 1-2 степени связано с определёнными трудностями и не всегда возможно. При сочетании аденомиоза с множественными узлами миомы прогностическая ценность УЗИ значительно снижается.

Для более точной диагностики аденомиоза УЗИ следует проводить во вторую половину менструального цикла, ближе к началу менструации.

Эхо-признаки внутреннего эндометриоза

Эхограмма. Диффузный внутренний эндометриоз Магнитно-резонансная томография

МРТ матки – более точный (в сравнении с УЗИ) метод инструментальной диагностики аденомиоза. Из-за высокой стоимости это исследование является дополнительным. Однако многие авторы считают, что МРТ должна стать стандартной диагностической процедурой в случаях альгоменореи высокой степени, потому что этот симптом всегда предполагает внутренний эндометриоз.

Кроме того МРТ может выявлять болезнь на ранней 1-ой стадии её развития. Важный диагностический МРТ-признак аденомиоза — утолщение промежуточной зоны миометрия более 12 мм (при норме 2-8 мм).

МРТ малого таза – внутренний эндометриоз Гистероскопия

Этот метод диагностики аденомиоза основан на визуальном осмотре внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического оборудования.

Признаки внутреннего эндометриоза при гистероскопии:

Читать еще:  Рилизинг факторы вырабатываются

Для диагностики внутреннего эндометриоза гистероскопию проводят
на 6-9 день менструального цикла.

В случае аденомиоза наиболее информативной является гистероскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительного участка миометрия.

После диагностической гистероскопии и биопсии всегда проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала (под обязательным контролем гистероскопии). Все удалённые ткани эндометрия и биоптат миометрия отправляются на гистологическое исследование.

Внутренний эндометриоз в 31-56% случаев сочетается с гиперплазией эндометрия, полипами матки, другой патологической трансформацией эндометрия (в том числе злокачественной). Но чаще всего — с миомой матки (до 85% случаев).

Степени внутреннего эндометриоза

Тяжесть диффузной формы внутреннего эндометриоза определяются по степени поражения матки:

  1. Ι степень – инвазия эндометрия в миометрий ограничена промежуточной зоной (подслизистым слоем миометрия).
  2. ΙΙ степень – глубина эндометриоидных эктопий не превышает половины миометрия (до середины толщины мышечного слоя маточной стенки).
  3. ΙΙΙ степень – поражение наибольшей части или всего мышечного слоя матки вплоть до наружной серозной оболочки.
  4. ΙV степень – патологический процесс выходит за пределы матки и распространяется на пристеночную брюшину соседних от матки органов.

Внутренний эндометриоз 1 степени

Протекает, как правило, бессимптомно, зачастую становится случайной гистологической находкой или прогнозируется по результатам МРТ.

Бессимптомный аденомиоз 1 степени не требует специального лечения. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.

Внутренний эндометриоз 2 степени

И на этой стадии болезни симптомы внутреннего эндометриоза не всегда заметны. Поэтому болезнь может выявляться случайно (на плановом УЗИ, во время обследования пациентки с жалобами на бесплодие).

Но чаще 2 степень аденомиоза сопровождается альгоменореей, полименореей , тазовыми болями, «шоколадными» мажущими выделениями, диспареунией .

В ряде случаев единственным признаком патологии является бесплодие или невынашиваемость беременности.

Матка на этом этапе болезни нормальных размеров или незначительно увеличена (не превышает 5-6 недель беременности).

При бессимптомных формах аденомиоза 2 степени лечение не проводится — рекомендуется динамическое наблюдение.

При лёгком симптомном течении допустимо назначение монофазных КОК, например Жанин, прогестинов в том числе внутриматочных. Оценка эффективности гормонального лечения — каждые 3-6 месяцев.

При тазовых болях или альгоменорее также назначаются короткие курсы НПВС .

Подробно о медикаментозном лечении внутреннего эндометриоза читайте ниже.

Внутренний эндометриоз 2-3 степени

Сопровождается болями, гиперполименореей , увеличением размеров матки, бесплодием (в 50% случаев) и другими характерными для аденомиоза признаками.

Выбор лечения — гормональное или хирургическое – индивидуален. Он зависит от тяжести течения болезни, возраста и репродуктивного плана женщины, сопутствующей аденомиозу гинекологической и соматической патологии.

Внутренний эндометриоз 3-4 степени

Данная запущенная стадия болезни сопровождается яркой симптоматикой и нуждается в хирургическом лечении.

Объём и доступ оперативного вмешательства, послеоперационная заместительная или противорецидивная гормональная терапия назначается строго индивидуально, при необходимости и по показаниям.

Лечение внутреннего эндометриоза

Эндометриоз любой локализации подобен опухоли с хроническим течением и автономным ростом патологических очагов.

Поэтому истинное излечение этой болезни возможно лишь при максимально полном хирургическом удалении абсолютно всех эндометриоидных эктопий. В случае внутреннего эндометриоза этот эффект достигается тотальным удалением матки .

Но если болезнь поражает молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной функции приходится искать другие, менее радикальные, органосохраняющие методы лечения.

Медикаментозное гормональное лечение внутреннего эндометриоза

Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза оправдана у молодых нерожавших женщин.

В остальных случаях гормональные средства при необходимости назначаются после оперативного лечения в качестве противорецидивной терапии.

На сегодня в терапии внутреннего эндометриоза применяют следующие группы гормональных препаратов:

Наиболее эффективными признаны современные препараты А-ГнРГ. Их называют «золотым стандартом» консервативного лечения эндометриоза любой локализации.

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.

Причины эндометриоза

Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.

Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий. Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.

Симптомы эндометриоза

Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, бесплодие, пред- и постменструальные мажущие выделения, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении. При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.

Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев).

Однако эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, и женщина может не догадываться о своем заболевании. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включая УЗИ-диагностику и сдачу различных анализов.

Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину. Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ-диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Осложнения

Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения.

Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, головным болям, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость.

Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Что может сделать врач?

С уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).

Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.

Выбор способа/метода коррекции зависит от выраженности симптомов, степени тяжести, возраста женщины и ее планов относительно беременности.

Чаще всего проводят лекарственную (гормональную, иммунную) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.

Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.

В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, даназол (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).

Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию. У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3-5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10-14 дней. Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 8 недель от начала лечения.

Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с фибромиомой матки, при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии «малых» форм эндометриоза. Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.

Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез йода и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.

Что можете сделать вы?

Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения и выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.



Важно знать родителям о здоровье:

Космический песок + видео

Космический песок + видео Космический песок + видео Что такое космический песок и как его сделать своими руками? Сегодня для того чтобы поиграть в песочнице, детям не обязательно...

03 08 2020 14:10:49

Причины и симптоматика вегетососудистой дистонии у подростков, современные методики терапии

Причины и симптоматика вегетососудистой дистонии у подростков, современные методики терапии Причины и симптоматика вегетососудистой дистонии у подростков, современные методики терапии Вегетососудистая дистония у подростков Вегетососудистая...

02 08 2020 9:58:16

Помогает ли Омепразол (Омез) при изжоге: при каких болезнях его применяют

Помогает ли Омепразол (Омез) при изжоге: при каких болезнях его применяют Помогает ли Омепразол ( Омез) при изжоге: при каких болезнях его применяют Помогает ли Омез от изжоги Изжога – патология, с которой приходилось...

01 08 2020 23:33:52

Дыхание аскариды

Дыхание аскариды Дыхание аскариды Этот тип животных объединяет червей веретенообразной формы: их тело круглое в сечении, заострено с обоих концов и не делится на членики....

31 07 2020 2:35:15

Золотистый стафилококк в ухе: методы лечения и профилактики

Золотистый стафилококк в ухе: методы лечения и профилактики Золотистый стафилококк в ухе: методы лечения и профилактики Золотистый стафилококк в ухе: методы лечения и профилактики. Лечение золотистого стафилококка...

30 07 2020 17:42:47

Плазмаферез: особенности, виды и эффективность процедуры

Плазмаферез: особенности, виды и эффективность процедуры Плазмаферез: особенности, виды и эффективность процедуры Плазмаферез — это процедура очищения...

29 07 2020 17:17:53

Что нужно знать о двойной овуляции

Что нужно знать о двойной овуляции Что нужно знать о двойной овуляции Двойная овуляция: правдиво о безопасных днях в одном цикле и не только Женский организм полон тайн. Одна из них,...

28 07 2020 16:18:15

Все о стенозе гортани

Все о стенозе гортани Все о стенозе гортани Острый стеноз гортани Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к...

27 07 2020 11:39:45

Признаки и методы лечения антрального гастрита

Признаки и методы лечения антрального гастрита Признаки и методы лечения антрального гастрита Есть ли «безопасные» формы антрального гастрита: обзор видов болезни и способов лечения Существует много...

26 07 2020 19:38:59

Почему возникает кишечная грыжа, способы ее лечения

Почему возникает кишечная грыжа, способы ее лечения Почему возникает кишечная грыжа, способы ее лечения Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения Одним из главнейших органов является кишечник. Это...

25 07 2020 17:44:37

Что такое бактерия Хеликобактер Пилори

Что такое бактерия Хеликобактер Пилори Что такое бактерия Хеликобактер Пилори Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий Причины развития язвы...

24 07 2020 16:40:31

Чем закусывать шампанское брют, полусладкое и сладкое - пошаговые рецепты приготовления блюд и десертов

Чем закусывать шампанское брют, полусладкое и сладкое - пошаговые рецепты приготовления блюд и десертов Чем закусывать шампанское брют, полусладкое и сладкое - пошаговые рецепты приготовления блюд и десертов Все про алкоголь Все что нужно знать об алкоголе:...

23 07 2020 20:59:55

Можно ли есть сырую свеклу, и чем она полезна для организма

Можно ли есть сырую свеклу, и чем она полезна для организма Можно ли есть сырую свеклу, и чем она полезна для организма Сырая свёкла для здоровья Свёкла выращивается практически во всех уголках мира, а у нас она...

22 07 2020 22:38:40

Фуразолидон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Фуразолидон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Фуразолидон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Фуразолидон В 1 таблетке фуразолидона 0,05 г. В состав также входят крахмал картофельный,...

21 07 2020 4:30:49

Как избежать риска развития артроза суставов или профилактируем болезнь правильно

Как избежать риска развития артроза суставов или профилактируем болезнь правильно Как избежать риска развития артроза суставов или профилактируем болезнь правильно Как избежать риска развития артроза суставов или профилактируем болезнь...

20 07 2020 11:20:53

Два желтых тела одновременно: норма или опасная патология?

Два желтых тела одновременно: норма или опасная патология? Два желтых тела одновременно: норма или опасная патология? Являются ли два желтых тела в яичниках признаком многоплодной беременности Каждую женщину,...

19 07 2020 14:49:45

15 неделя беременности

15 неделя беременности 15 неделя беременности 15 неделя беременности: все, что нужно знать будущей мамочке на этом сроке Наступил второй триместр беременности – время, когда...

18 07 2020 3:22:54

Чистка лица

Чистка лица Чистка лица Все виды лучших чисток для лица Ухоженность – родная сестра красоты. Причём, в отличие от своей ветреной родственницы, каноны которой меняются...

17 07 2020 22:27:20

Импланты Nobel Replace

Импланты Nobel Replace Импланты Nobel Replace Импланты Nobel Replace Уже на протяжении многих лет на стоматологическом рынке лидирующие позиции занимают имплантационные системы...

16 07 2020 23:55:42

Пилонидальная киста 7384 0 15.09.2017

Пилонидальная киста 7384 0 15.09.2017 Пилонидальная киста 7384 0 15.09.2017 Удалениекопчикововойкисты 5 способов малотравматичного лечения. Отпускаем домой в день операции. Необходимо...

15 07 2020 20:16:12

Лечение укусов постельных клопов: 10 лучших средств

Лечение укусов постельных клопов: 10 лучших средств Лечение укусов постельных клопов: 10 лучших средств Лечение укусов постельных клопов: медицинские препараты и народные средства После того, как клопы...

14 07 2020 10:16:42

Какие орехи самые полезные для женщин?

Какие орехи самые полезные для женщин? Какие орехи самые полезные для женщин? 5 самых полезных орехов для организма человека Орехи – удивительные дары природы, которые способны повысить...

13 07 2020 12:50:58

Слюнные железы человека

Слюнные железы человека Слюнные железы человека Где находится слюнная железа у человека Характерный секрет, который выделяется слюнными железами в ротовую полость, называется...

12 07 2020 22:13:20

Инструкция по применению Фарингосепта при ангине

Инструкция по применению Фарингосепта при ангине Инструкция по применению Фарингосепта при ангине Фарингосепт - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки для рассасывания 10 мг)...

11 07 2020 14:35:55

Что делать, если у новорожденного часто наблюдается вздутие живота: советы неопытным мамам

Что делать, если у новорожденного часто наблюдается вздутие живота: советы неопытным мамам Что делать, если у новорожденного часто наблюдается вздутие живота: советы неопытным мамам Вздутие живота у ребенка: причины состояния и меры лечения Вы...

10 07 2020 22:33:47

Как применяется обезболивающее Ибупрофен, дозировка для взрослых

Как применяется обезболивающее Ибупрофен, дозировка для взрослых Как применяется обезболивающее Ибупрофен, дозировка для взрослых Как применяется обезболивающее Ибупрофен, дозировка для взрослых Ибупрофен широко...

09 07 2020 18:21:27

Лечение головной боли народными средствами

Лечение головной боли народными средствами Лечение головной боли народными средствами Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что...

08 07 2020 10:54:42

Масло вечерней примулы: полезные свойства для женщин, состав и противопоказания. Как принимать, пить масло примулы при беременности и перед родами: инструкция

Масло вечерней примулы: полезные свойства для женщин, состав и противопоказания. Как принимать, пить масло примулы при беременности и перед родами: инструкция Масло вечерней примулы: полезные свойства для женщин, состав и противопоказания. Как принимать, пить масло примулы при беременности и перед родами:...

07 07 2020 10:53:59

Готовимся к родам: что покажет УЗИ обследование на 40 неделе беременности?

Готовимся к родам: что покажет УЗИ обследование на 40 неделе беременности? Готовимся к родам: что покажет У З И обследование на 40 неделе беременности? У З И перед родами, с 36 по 40 неделю Беременность может считаться доношенной в...

06 07 2020 13:23:23

Норма холестерина в крови у женщин в зависимости от возраста — таблица показателей

Норма холестерина в крови у женщин в зависимости от возраста — таблица показателей Норма холестерина в крови у женщин в зависимости от возраста — таблица показателей Норма холестерина по возрасту и полу Бытует мнение, что холестерин –...

05 07 2020 10:25:24

Сравниваем и выбираем: Вермокс, Декарис, Пирантел, Немозол, Вормил?

Сравниваем и выбираем: Вермокс, Декарис, Пирантел, Немозол, Вормил? Сравниваем и выбираем: Вермокс, Декарис, Пирантел, Немозол, Вормил? " Декарис" или " Вермокс": что лучше и эффективнее для паразитов? В организме человека и...

04 07 2020 10:53:31

Обнаружена ротавирусная инфекция, сколько времени она длится у детей

Обнаружена ротавирусная инфекция, сколько времени она длится у детей Обнаружена ротавирусная инфекция, сколько времени она длится у детей Сколько длится инкубационный период ротавирусной инфекции у детей: от скрытой фазы до...

03 07 2020 20:55:14

Обзор 12 методик раннего развития ребёнка: основные достоинства и недостатки

Обзор 12 методик раннего развития ребёнка: основные достоинства и недостатки Обзор 12 методик раннего развития ребёнка: основные достоинства и недостатки 5 популярных методик раннего развития детей: плюсы и минусы © Photo by li...

02 07 2020 4:24:59

Марина

Марина Марина Информация Описание: Марина Диамандис, более известная как Marina And The Diamonds, — британская певица, композитор и автор текстов с греческими...

01 07 2020 12:29:21

Как правильно прогревать ухо в домашних условиях?

Как правильно прогревать ухо в домашних условиях? Как правильно прогревать ухо в домашних условиях? Как правильно греть ухо при отите, если оно болит, и можно ли в домашних условиях Невозможно однозначно...

30 06 2020 8:57:21

Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания, инструкция по применению, выбор

Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания, инструкция по применению, выбор Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания, инструкция по применению, выбор Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания,...

29 06 2020 16:48:27

Вред электронного кальяна

Вред электронного кальяна Вред электронного кальяна Вреден или нет электронный кальян Качественный электронный кальян вреден или нет? Вопрос не теряет свою актуальность в связи с...

28 06 2020 15:49:52

Ниармедик на Боткинском проезде

Ниармедик на Боткинском проезде Ниармедик на Боткинском проезде Частная клиника в Москве Н И А Р М Е Д И К на Боткинском – это частная многопрофильная клиника в г. Москве, предлагает современные...

27 06 2020 10:17:22

УЗИ после ЭКО

УЗИ после ЭКО У З И после Э К О Первое У З И после Э К О Первое У З И после протокола Э К О – момент очень ответственный и волнительный. Именно это обследование показывает,...

26 06 2020 21:59:26

Ишиалгия — симптомы, диагностика и лечение

Ишиалгия — симптомы, диагностика и лечение Ишиалгия — симптомы, диагностика и лечение Ишиалгия — симптомы и лечение Ишиалгией, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, называют неприятный...

25 06 2020 10:12:34

Эффективные препараты для улучшения памяти и работы мозга

Эффективные препараты для улучшения памяти и работы мозга Эффективные препараты для улучшения памяти и работы мозга Рейтинг: Т О П-9 лучших таблеток для памяти и мозга Организм человека не обладает вечной живостью...

24 06 2020 4:22:31

Можно ли есть бананы при сахарном диабете? Польза и вред

Можно ли есть бананы при сахарном диабете? Польза и вред Можно ли есть бананы при сахарном диабете? Польза и вред Бананы при сахарном диабете 2 типа: можно или нет Банан – вкусный и полезный экзотический фрукт,...

23 06 2020 11:47:37

Перцовый ожог: баллончиком, пластырем, перцем

Перцовый ожог: баллончиком, пластырем, перцем Перцовый ожог: баллончиком, пластырем, перцем Химический ожог перцовым баллончиком Перцовый баллончик сегодня является наиболее популярным средством...

22 06 2020 20:25:14

Клебсиелла пневмония в мазке из зева

Клебсиелла пневмония в мазке из зева Клебсиелла пневмония в мазке из зева Klebsiella pneumoniae – что это такое, чем опасна бактерия и как от нее избавиться? Бактериальные посевы позволяют...

21 06 2020 1:12:25

Лечение артроза и мелких суставов кистей рук

Лечение артроза и мелких суставов кистей рук Лечение артроза и мелких суставов кистей рук Лечение и симптомы артроза кисти руки: мелкие суставы, запястье Артроз кисти — это болезнь, при развитии...

20 06 2020 18:22:56

Для чего нужен родовой сертификат

Для чего нужен родовой сертификат Для чего нужен родовой сертификат Что такое родовой сертификат и для чего он нужен Будущие роженицы часто не уверены, что оказываемая в период...

19 06 2020 7:14:27

Сколько можно жить при раке кишечника 4 стадии с метастазами

Сколько можно жить при раке кишечника 4 стадии с метастазами Сколько можно жить при раке кишечника 4 стадии с метастазами Рак кишечника 4 стадии Четвёртая стадия рака кишечника – сильно запущенная, последняя степень...

18 06 2020 19:50:42

Можно ли беременным красить брови краской? Рекомендации и ограничения

Можно ли беременным красить брови краской? Рекомендации и ограничения Можно ли беременным красить брови краской? Рекомендации и ограничения Можно ли окрашивать брови беременным? Любая девушка желает быть красивой. И...

17 06 2020 20:10:27

Кашель с зеленой мокротой без температуры

Кашель с зеленой мокротой без температуры Кашель с зеленой мокротой без температуры При кашле зеленая мокрота. При мокром кашле зеленая мокрота легче выводится из бронхов. Однако такая окраска...

16 06 2020 5:28:48

Диета при желчекаменной болезни. Лечение без операции

Диета при желчекаменной болезни. Лечение без операции Диета при желчекаменной болезни. Лечение без операции Лечение желчнокаменной болезни без операции Камни в желчном пузыре, к сожалению, явление...

15 06 2020 18:54:58

Капустный шницель

Капустный шницель Капустный шницель Капустный шницель Ингредиенты Приготовление Лучшей добавкой к готовому капустному лакомству станут домашняя сметана, сливочный, грибной...

14 06 2020 4:35:15

Из-за рака каких органов могут появиться метастазы в кишечнике?

Из-за рака каких органов могут появиться метастазы в кишечнике? Из-за рака каких органов могут появиться метастазы в кишечнике? Метастазы при раке кишечника Метастазы рака кишечника распространяются по всему организму,...

13 06 2020 23:50:36

Стоматит и ангина одновременно, что делать?

Стоматит и ангина одновременно, что делать? Стоматит и ангина одновременно, что делать? Стоматит и ангина одновременно 11 октября 2018, 22:45 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 31,401 Часто...

12 06 2020 3:11:41

Лазерное удаление шрамов и рубцов в Воронеже

Лазерное удаление шрамов и рубцов в Воронеже Лазерное удаление шрамов и рубцов в Воронеже Лазерное удаление шрамов и рубцов в Воронеже Удаление кожных образований, подраздел: лазерное удаление...

11 06 2020 3:34:12

Кеторол при беременности

Кеторол при беременности Кеторол при беременности Кеторол при беременности Большинство женщин ассоциируют беременность с болью и стоически терпят все болевые и просто...

10 06 2020 17:40:44

Грибок - Страница 6 из 12

Грибок - Страница 6 из 12 Грибок - Страница 6 из 12 кто вылечил грибок ногтей на ногах запущенный У сестры был грибок ногтей на ногах. Покупали бесконечное множество мазей, кремов,...

09 06 2020 3:50:41

Как расстаться с парнем, который тебя любит: красиво и не обидев его

Как расстаться с парнем, который тебя любит: красиво и не обидев его Как расстаться с парнем, который тебя любит: красиво и не обидев его Как расстаться с парнем без ссор и обид: советы и рекомендации Волнующий период...

08 06 2020 19:53:20

Как убрать растяжки на груди: при беременности, после родов, как избавиться кремами, маслами, мазями, народными средствами

Как убрать растяжки на груди: при беременности, после родов, как избавиться кремами, маслами, мазями, народными средствами Как убрать растяжки на груди: при беременности, после родов, как избавиться кремами, маслами, мазями, народными средствами Растяжки после родов – лучшие...

07 06 2020 0:37:31

Яд для тараканов травим себя или насекомых

Яд для тараканов травим себя или насекомых Яд для тараканов травим себя или насекомых Самые эффективные средства и отравы от тараканов Веками человек пытался бороться с необычайно живучими...

06 06 2020 13:32:30

Клиника реконструктивной костно-суставной хирургии детей и взрослых

Клиника реконструктивной костно-суставной хирургии детей и взрослых Клиника реконструктивной костно-суставной хирургии детей и взрослых Отделение реконструктивной и пластической хирургии Отделение пластической хирургии....

05 06 2020 13:55:48

Влияние Мемопланта на периферическое и мозговое кровообращение

Влияние Мемопланта на периферическое и мозговое кровообращение Влияние Мемопланта на периферическое и мозговое кровообращение Мемоплант — препарат для улучшения мозгового и периферического кровообращения Лекарственное...

04 06 2020 18:18:18

О Смекте при отравлении

О Смекте при отравлении О Смекте при отравлении Как принимать Смекту при отравлении взрослым и детям? Смекта при отравлении — это один из лучших медикаментов, позволяющих...

03 06 2020 14:32:37

Лекарство от подагры фулфлекс отзывы

Лекарство от подагры фулфлекс отзывы Лекарство от подагры фулфлекс отзывы Как применять Фулфлекс от подагры: показания и противопоказания Подагра – тяжелое заболевание, которое приводит к...

02 06 2020 6:45:29

Безобидный на вид и смертельно опасный – коричневый паук отшельник

Безобидный на вид и смертельно опасный – коричневый паук отшельник Безобидный на вид и смертельно опасный – коричневый паук отшельник Безобидный на вид и смертельно опасный – коричневый паук отшельник Некоторое время...

01 06 2020 18:55:11

Лечение артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника Лечение артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника Симптомы и лечение пояснично-крестцового артроза У пациентов, которым исполнилось более 40 лет,...

31 05 2020 17:26:48

Симптомы и лечение свиного гриппа H1N1

Симптомы и лечение свиного гриппа H1N1 Симптомы и лечение свиного гриппа H1N1 Свиной грипп Свиной грипп – высококонтагиозное заболевание животных и человека, вызываемое вирусом гриппа серотипа...

30 05 2020 2:57:30

Питание после пищевого отравления

Питание после пищевого отравления Питание после пищевого отравления Питание после пищевого отравления у взрослых Очень часто после отравления допускают серьезную ошибку – возвращаются к...

29 05 2020 9:25:18

Денситометрия поясничного отдела позвоночника

Денситометрия поясничного отдела позвоночника Денситометрия поясничного отдела позвоночника Что такое денситометрия позвоночника? Описание диагностики Денситометрия – эффективный способ исследования...

28 05 2020 3:50:24

Выделения у новорожденной девочки

Выделения у новорожденной девочки Выделения у новорожденной девочки Выделения у новорожденных девочек: есть ли повод для волнения? Новорожденный ребенок очень чувствительный, его иммунитет...

27 05 2020 7:45:30

Выявлена аневризма сердца: операция как самый эффективный шанс на спасение

Выявлена аневризма сердца: операция как самый эффективный шанс на спасение Выявлена аневризма сердца: операция как самый эффективный шанс на спасение Выявлена аневризма сердца: операция как самый эффективный шанс на спасение В...

26 05 2020 0:13:28

Аспирин кардио и кардиомагнил: в чем разница и что эффективнее

Аспирин кардио и кардиомагнил: в чем разница и что эффективнее Аспирин кардио и кардиомагнил: в чем разница и что эффективнее Что выбрать: Кардиомагнил или Аспирин Кардио? Кардиомагнил и Аспирин Кардио используют для...

25 05 2020 8:55:11

Бронхиальная астма — как начинается и первые признаки у взрослых

Бронхиальная астма — как начинается и первые признаки у взрослых Бронхиальная астма — как начинается и первые признаки у взрослых Как начинается астма Для астмы характерно четыре клинических стадии развития: первый этап...

24 05 2020 20:43:55

Сколько можно прожить с опухолью головного мозга

Сколько можно прожить с опухолью головного мозга Сколько можно прожить с опухолью головного мозга Сколько можно прожить с неоперабельной опухолью головного мозга Появление онкологии мозговых тканей...

23 05 2020 19:16:17

Как убрать морщину между бровями безоперационными и операционными способами?

Как убрать морщину между бровями безоперационными и операционными способами? Как убрать морщину между бровями безоперационными и операционными способами? М О Р Щ И Н А М Е Ж Д У Б Р О В Я М И -убрать реально! Избранное Морщина между бровями...

22 05 2020 6:39:23

Черная вдова – внешние признаки, образ жизни и чем опасен каракурт для человека

Черная вдова – внешние признаки, образ жизни и чем опасен каракурт для человека Черная вдова – внешние признаки, образ жизни и чем опасен каракурт для человека Черная вдова паук. Образ жизни и среда обитания черной вдовы Всем...

21 05 2020 1:50:34

Как правильно осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника

Как правильно осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника Как правильно осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника Техника транспортировки при переломе позвоночника Перелом позвоночника...

20 05 2020 9:52:38

Живот крутит и болит

Живот крутит и болит Живот крутит и болит Крутит живот, но нет поноса Почему крутит живот, каковы причины и симптомы, что с этим делать и как лечить, что выпить из таблеток в...

19 05 2020 17:30:26

Что такое плоскоклеточный рак с ороговением

Что такое плоскоклеточный рак с ороговением Что такое плоскоклеточный рак с ороговением Симптомы и лечение плоскоклеточного рака Вследствие мутации клеток в организме развивается плоскоклеточный рак...

18 05 2020 8:34:27

Аналоги лекарства Ирунин

Аналоги лекарства Ирунин Аналоги лекарства Ирунин Аналоги Ирунина Ирунин – отечественный противогрибковый препарат, применяющийся в дерматологии, гинекологии, педиатрии. Лекарство...

17 05 2020 11:10:19

Мастурбация после родов: можно ли и когда лучше начинать?

Мастурбация после родов: можно ли и когда лучше начинать? Мастурбация после родов: можно ли и когда лучше начинать? Можно ли мастурбировать после родов? Женщины, которым уже довелось давать жизнь ребенку знают –...

16 05 2020 23:38:49

Герпес на губе во время беременности: причины появления, методы лечения

Герпес на губе во время беременности: причины появления, методы лечения Герпес на губе во время беременности: причины появления, методы лечения Чем опасен герпес на губах во время беременности и как безопасно вылечить...

15 05 2020 9:51:45

Энтеросгель: показания и правила приема для взрослых

Энтеросгель: показания и правила приема для взрослых Энтеросгель: показания и правила приема для взрослых Энтеросгель Энтеросгель обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете...

14 05 2020 3:38:36

Что делать, если кашель у взрослого не проходит уже месяц

Что делать, если кашель у взрослого не проходит уже месяц Что делать, если кашель у взрослого не проходит уже месяц Почему долго не проходит кашель у взрослого и что делать Если у взрослого не проходит кашель,...

13 05 2020 11:18:30

Десятая неделя беременности

Десятая неделя беременности Десятая неделя беременности 10 неделя беременности 10 акушерская неделя беременности является переходным периодом. На этом сроке начинается фетальное...

12 05 2020 10:22:45

Как лечиться укусами пчел в домашних условиях

Как лечиться укусами пчел в домашних условиях Как лечиться укусами пчел в домашних условиях Лечение укусами пчел, в чем польза и при каких заболеваниях назначают Использование живых пчел и продуктов...

11 05 2020 21:10:14

Поможет ли химиотерапия при 4 стадии рака

Поможет ли химиотерапия при 4 стадии рака Поможет ли химиотерапия при 4 стадии рака есть ли смысл пытаться делать химиотерапию? (4 стадия) Регистрация: 25.01.2009 Сообщений: 5 есть ли смысл...

10 05 2020 18:55:44

Диспансеры кожно-венерологические в Железнодорожном

Диспансеры кожно-венерологические в Железнодорожном Диспансеры кожно-венерологические в Железнодорожном Кожно-венерологический диспансер М Б У " Ц Г Б" в Железнодорожном « Самое отвратительное отношение к...

09 05 2020 5:18:28

Имя Тахир

Имя Тахир Имя Тахир Значение имени Тахир Такой человек отличаются странным сочетанием мечтательности и отваги, остроумия. Вы можете быть вспыльчивы, критичны, но...

08 05 2020 21:13:46

Что подарить дедушке на 60, 65 лет

Что подарить дедушке на 60, 65 лет Что подарить дедушке на 60, 65 лет Что подарить дедушке на 60, 65 лет Что подарить дедушке на 60, 65 лет У многих людей именно с дедушкой связаны самые...

07 05 2020 23:25:44

Метипред при планировании беременности

Метипред при планировании беременности Метипред при планировании беременности Метипред при планировании беременности: отзывы, для чего назначают Что такое Метипред и как он действует В каких...

06 05 2020 15:52:13

Вызывать ли скорую при давлении 160 на 80

Вызывать ли скорую при давлении 160 на 80 Вызывать ли скорую при давлении 160 на 80 Давление 160 на 80 Лечение сердца дорогими пустышками Кардиологи 12 лет обманывают пациентов по всей стране...

05 05 2020 17:23:17

Современный препарат для ингаляций для детей Пульмикорт: инструция, дозировка и правила проведения лечебных процедур

Современный препарат для ингаляций для детей Пульмикорт: инструция, дозировка и правила проведения лечебных процедур Современный препарат для ингаляций для детей Пульмикорт: инструция, дозировка и правила проведения лечебных процедур Ингаляции с Пульмикортом для детей:...

04 05 2020 7:18:19

Молочница при грудном вскармливании 34044 2

Молочница при грудном вскармливании 34044 2 Молочница при грудном вскармливании 34044 2 Кандидоз (молочница) и грудное вскармливание Кандидоз (молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции,...

03 05 2020 19:25:54

Как можно правильно есть репу в сыром виде

Как можно правильно есть репу в сыром виде Как можно правильно есть репу в сыром виде Забытая еда: Репа. Помните " Посадил дед репку - выросла репка большая-пребольшая". Современные дети, слушая эту...

02 05 2020 8:50:30

Признаки гриппа без температуры, его симптомы и лечение

Признаки гриппа без температуры, его симптомы и лечение Признаки гриппа без температуры, его симптомы и лечение От Вируса.ру Грипп, гайморит, ангина Причины появления гриппа без температуры, его симптомы и...

01 05 2020 1:27:41

Показания к применению уколов Магнезии

Показания к применению уколов Магнезии Показания к применению уколов Магнезии Уколы магнезии: показания к применению, противопоказания, дозировка 20 Октября, 2018 Кардиология Ольга Симченко...

30 04 2020 0:21:18

Тератома яичника

Тератома яичника Тератома яичника Тератома яичника: виды, чем опасна, симптомы, лечение, осложнения Тератома является доброкачественной опухолью, которая формируется еще...

29 04 2020 5:20:11

Диамерид

Диамерид Диамерид Диамерид ® (Diamerid) Действующее вещество: Фармакологическая группа 3D-изображения Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий Текущий...

28 04 2020 4:39:51

Окситоцин: инструкция по применению гормонального препарата

Окситоцин: инструкция по применению гормонального препарата Окситоцин: инструкция по применению гормонального препарата Окситоцин: инструкция по применению, показания, противопоказания Физиологическое состояние...

27 04 2020 7:28:59

Антагонисты альдостерона в лечении СН

Антагонисты альдостерона в лечении СН Антагонисты альдостерона в лечении С Н Антагонисты альдостерона в лечении С Н Антагонисты альдостерона — препараты, блокирующие действие альдостерона...

26 04 2020 20:35:27

Скрытая кровь в кале у ребенка: причины поноса с кровью и слизью у ребенка

Скрытая кровь в кале у ребенка: причины поноса с кровью и слизью у ребенка Скрытая кровь в кале у ребенка: причины поноса с кровью и слизью у ребенка Что делать, если у ребёнка понос с кровью и слизью: оказание первой помощи и...

25 04 2020 19:38:53

Гайморит — признаки, симптомы и лечение у взрослых, причины, обострение заболевания

Гайморит — признаки, симптомы и лечение у взрослых, причины, обострение заболевания Гайморит — признаки, симптомы и лечение у взрослых, причины, обострение заболевания Симптомы гайморита у взрослых: признаки болезни, как лечить Гайморит –...

24 04 2020 19:19:14

Имя Камилла

Имя Камилла Имя Камилла Происхождение, характеристика и значение имени Камилла Происхождение и значение Имя Камилла имеет несколько вариантов происхождения и,...

23 04 2020 9:39:37

Болезни наркоманов: Гепатит С

Болезни наркоманов: Гепатит С Болезни наркоманов: Гепатит С Информационный портал о наркотиках, наркомании, зависимости Гепатит при наркомании Среди больных наркоманией, гепатиты...

22 04 2020 19:28:38

Долихосигма кишечника - что это такое

Долихосигма кишечника - что это такое Долихосигма кишечника - что это такое Как лечить долихосигму кишечника и что это такое? Причины долихосигмы Классификация долихосигмы Симптомы долихосигмы...

21 04 2020 4:49:37

Что такое хроническая цереброваскулярная недостаточность

Что такое хроническая цереброваскулярная недостаточность Что такое хроническая цереброваскулярная недостаточность Карпов Р. С., Дудко В. А, Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение.,...

20 04 2020 4:26:50

Сок петрушки как приготовить

Сок петрушки как приготовить Сок петрушки как приготовить Сок из петрушки — приготовление и заготовка на зиму Еще наши предки знали об уникальных свойствах петрушки. Однако, ее...

19 04 2020 22:12:37

Как избавиться от подвальных блох в квартире

Как избавиться от подвальных блох в квартире Как избавиться от подвальных блох в квартире Как избавиться от подвальных блох Если вы городской человек, то понятие кровососущих паразитов, таких как...

18 04 2020 11:49:20

Слабительное для лежачих больных при запорах

Слабительное для лежачих больных при запорах Слабительное для лежачих больных при запорах Слабительное для лежачих больных при запорах Как ухаживать за своим желудком правильно Search toggle Запор у...

17 04 2020 19:22:45

Лекарственное отравление – первая помощь и профилактика

Лекарственное отравление – первая помощь и профилактика Лекарственное отравление – первая помощь и профилактика Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами Медикаментозная интоксикация может быть...

16 04 2020 15:55:53

Как и чем можно вывести висячие бородавки на шее

Как и чем можно вывести висячие бородавки на шее Как и чем можно вывести висячие бородавки на шее Мелкие и висячие бородавки на шее: как лучше от них избавиться Бородавчатые наросты на коже возникают в...

15 04 2020 11:38:30

Свинушка тонкая и толстая: съедобные ли это грибы

Свинушка тонкая и толстая: съедобные ли это грибы Свинушка тонкая и толстая: съедобные ли это грибы Свинушка тонкая Свинушка тонкая имеет множество названий “из народа” – дуняша, свиное ухо, кобылка,...

14 04 2020 17:52:14

Ретробульбарный неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе, лечение.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе, лечение. Ретробульбарный неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе, лечение. Ретробульбарный неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе, лечение. При...

13 04 2020 19:57:14

Как избавиться от паразитов в организме человека

Как избавиться от паразитов в организме человека Как избавиться от паразитов в организме человека Очищение организма человека от паразитов Зловредные паразиты присутствуют в организме 50% людей, причем...

12 04 2020 18:57:50

Уколы от цистита

Уколы от цистита Уколы от цистита Уколы при лечении цистита Полноценная терапия цистита включает обширный комплекс мероприятий, начиная от назначения таблеток и заканчивая...

11 04 2020 2:35:43

Можно ли кормящей маме плавать в бассейне?

Можно ли кормящей маме плавать в бассейне? Можно ли кормящей маме плавать в бассейне? Можно ли кормящей маме плавать в бассейне? Можно ли кормящей маме плавать в бассейне? После долгой беременности...

10 04 2020 3:23:36

Ангиовит, инструкция по применению, состав, аналоги и противопоказания

Ангиовит, инструкция по применению, состав, аналоги и противопоказания Ангиовит, инструкция по применению, состав, аналоги и противопоказания Цены в интернет-аптеках: Ангиовит – это комплексный витаминный препарат. Форма...

09 04 2020 21:24:21

Низкий гемоглобин у беременных: признаки анемии и методы нормализации белка

Низкий гемоглобин у беременных: признаки анемии и методы нормализации белка Низкий гемоглобин у беременных: признаки анемии и методы нормализации белка Низкий гемоглобин при беременности — симптомы и что делать? Гемоглобин — это...

08 04 2020 11:35:14

Лфк при поясничной грыже позвоночника видео

Лфк при поясничной грыже позвоночника видео Лфк при поясничной грыже позвоночника видео Лечебный комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника Если у человека была диагностировала...

07 04 2020 3:43:36

Может ли от кофе кружиться голова и почему это происходит?

Может ли от кофе кружиться голова и почему это происходит? Может ли от кофе кружиться голова и почему это происходит? Головокружение после кофе Кофе пьет большая половина населения Земли. Это объясняется всеобщей...

06 04 2020 10:48:41

Аналоги Геломиртол форте

Аналоги Геломиртол форте Аналоги Геломиртол форте Геломиртол форте аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Геломиртол форте по составу и показанию к...

05 04 2020 5:11:32

Каптопресс – инструкция по применению от давления, аналоги

Каптопресс – инструкция по применению от давления, аналоги Каптопресс – инструкция по применению от давления, аналоги Каптопрес аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Каптопрес по составу и...

04 04 2020 20:49:24

Какие витамины необходимо принимать при артрозе

Какие витамины необходимо принимать при артрозе Какие витамины необходимо принимать при артрозе Какие витамины пить при артрозе? Для профилактики, лечения начальных стадий и в комплексной терапии...

03 04 2020 13:31:43

Сердечно сосудистая дистония что это

Сердечно сосудистая дистония что это Сердечно сосудистая дистония что это Что такое сердечно-сосудистая дистония Сердечно-сосудистая дистония — это проявление целого ряда симптомов нарушения...

02 04 2020 19:41:22

Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента

Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам...

01 04 2020 17:26:44

Что можно во время беременности

Что можно во время беременности Что можно во время беременности Что нельзя есть беременным Раньше не задумывались о том, что можно и нельзя беременным, наши бабушки придерживались одного...

31 03 2020 21:55:53

Прогноз жизни при эмфиземе легких

Прогноз жизни при эмфиземе легких Прогноз жизни при эмфиземе легких Эмфизема легких — что это такое и прогноз жизни Что такое эмфизема? Эмфиземой легких называют болезнь, для которой...

30 03 2020 15:40:49

Белые пятна после загара

Белые пятна после загара Белые пятна после загара Белые пятна после загара: причины и чем лечить Загорая в солярии и на солнце правильно, все равно нет полной гарантии, что после...

29 03 2020 3:19:15

Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы

Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы Перелом локтевого...

28 03 2020 6:32:54

Очистительная клизма в домашних условиях самостоятельно

Очистительная клизма в домашних условиях самостоятельно Очистительная клизма в домашних условиях самостоятельно Как сделать клизму самому себе Клизма – медицинская очистительная процедура, заключающаяся во...

27 03 2020 7:19:49

От чего помогает Ортофен? Инструкция по применению.

От чего помогает Ортофен? Инструкция по применению. От чего помогает Ортофен? Инструкция по применению. В состав геля входит действующее вещество диклофенак натрия в количестве 5 г на 100 г тюбика....

26 03 2020 11:36:25

Если отношения с родителями как минное поле — почему и что делать

Если отношения с родителями как минное поле — почему и что делать Если отношения с родителями как минное поле — почему и что делать Отношения с родителями Опубликовано admin в 09.09.2019 « Как не вырастить из ребенка...

25 03 2020 22:55:44

Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы Лучевая терапия при раке молочной железы Лучевая терапия при раке молочной железы: показания и последствия Рак молочной железы характеризуется...

24 03 2020 2:16:30

Кыст Аль Хинди и Кыст Аль Бахри — как пить

Кыст Аль Хинди и Кыст Аль Бахри — как пить Кыст Аль Хинди и Кыст Аль Бахри — как пить Кыст аль-хинди – что это за растение, от чего помогает, и как его принимать? Сложно выделить главное свойство у...

23 03 2020 22:44:54

Можно ли куриный бульон при отравлении

Можно ли куриный бульон при отравлении Можно ли куриный бульон при отравлении Куриный бульон при отравлении Куриный бульон при отравлении помогает восстановить ослабленную работу...

22 03 2020 9:20:33

Чем опасен зудящий дерматит и как его правильно лечить?

Чем опасен зудящий дерматит и как его правильно лечить? Чем опасен зудящий дерматит и как его правильно лечить? Эффективные способы лечения зудящего дерматита. Симптомы и причины возникновения заболевания...

21 03 2020 2:44:41

Эндометриоз кишечника и брюшной полости

Эндометриоз кишечника и брюшной полости Эндометриоз кишечника и брюшной полости Эндометриоз кишечника и брюшной полости Эндометриоз кишечника Эндометриозом называется состояние, при котором...

20 03 2020 3:57:31

Сульфокамфокаин для собак

Сульфокамфокаин для собак Сульфокамфокаин для собак Сульфокамфокаин сохранит жизнь собаке при болезнях сердца Сульфокамфокаин для собак используется для терапии у наших...

19 03 2020 11:11:40

Полезные и вредные продукты питания: списки, таблицы

Полезные и вредные продукты питания: списки, таблицы Полезные и вредные продукты питания: списки, таблицы Полезные и вредные продукты, разбираемся что можно есть, а чего не стоит Почему так важно питаться...

18 03 2020 7:51:43

Компресс от кашля с медом, безопасно и эффективно

Компресс от кашля с медом, безопасно и эффективно Компресс с медом от кашля для детей и взрослых Заболевания бронхолегочной системы всегда сопровождаются...

17 03 2020 17:16:42

О чем может говорить тяжесть в правом боку?

О чем может говорить тяжесть в правом боку? О чем может говорить тяжесть в правом боку? Тяжесть в правом подреберье Тяжесть в правом подреберье — симптом определённого патологического процесса, чаще...

16 03 2020 5:47:21

Значение имени Руфина. Толкование имени.

Значение имени Руфина. Толкование имени. Значение имени Руфина. Толкование имени. Значение имени Руфина Варианты толкований Руфина – от лат. золотисто–желтая, рыжая; разг. Руфима. Производные:...

15 03 2020 18:19:43

Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли

Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли Здоровые суставы – один из...

14 03 2020 5:33:34

Рассольник с перловкой

Рассольник с перловкой Рассольник с перловкой Рассольник с перловкой — классический рецепт Рассольник – это традиционный суп русской народной кухни, обязательным компонентом...

13 03 2020 1:43:20

Афобазол

Афобазол Афобазол Афобазол ® (Aphobazolum) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) Описание лекарственной...

12 03 2020 15:49:23

Можно или нельзя при беременности пить минеральную воду и прочие газированные напитки, почему?

Можно или нельзя при беременности пить минеральную воду и прочие газированные напитки, почему? Можно или нельзя при беременности пить минеральную воду и прочие газированные напитки, почему? Газированная минеральная вода при беременности на ранних и...

11 03 2020 21:12:47

Никлозамид: инструкция по применению для человека, цена, аналоги, отзывы

Никлозамид: инструкция по применению для человека, цена, аналоги, отзывы Никлозамид: инструкция по применению для человека, цена, аналоги, отзывы Таблетка Фенасал содержит активный компонент Никлозамид в дозе 0.25 г. Форма...

10 03 2020 12:26:38

Первая российская сеть частных клиник и медцентров

Первая российская сеть частных клиник и медцентров Первая российская сеть частных клиник и медцентров Т О П100 частных многопрофильных клиник России Регулярно проводимые Vademecum опросы участников рынка...

09 03 2020 17:54:44

Как правильно использовать корсет для шеи при остеохондрозе

Как правильно использовать корсет для шеи при остеохондрозе Как правильно использовать корсет для шеи при остеохондрозе Как подобрать корсет для шеи при остеохондрозе Шейный остеохондроз – один из популярных...

08 03 2020 9:40:22

Бездрожжевое тесто для пирога

Бездрожжевое тесто для пирога Бездрожжевое тесто для пирога Тесто бездрожжевое. Не вредная выпечка Привет всем-всем: моим подписчикам, постоянным читателям и заглянувшим на огонек! Кто...

07 03 2020 21:32:56

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: