Гипоталамо-гипофизарная недостаточность
Законы:

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Гипофизарная недостаточность (недостаточность гипофиза): симптомы, лечение, причины, диагностика, признаки

Гипофиз состоит из передней доли (аденогипофиз) и задней доли (нейрогипофиз).

Центр управления гипофизом находится в гипоталамусе. Аденогипофиз регулирует пять гормональных осей:

Гормоны, выделяющиеся в зоне нейрогипофиза:

При гипофизарной недостаточности могут поражаться отдельные или все гормональные оси. Кроме того, гипоталамус и гипофиз могут рассматриваться как одна функциональная единица, и повреждение обоих регионов может приводить к недостаточности гипофиза.

Причины гипофизарной недостаточности (недостаточность гипофиза)

Причинами гипофизарной недостаточности могут быть:

Симптомы и признаки гипофизарной недостаточности (недостаточность гипофиза)

Клиническая картина определяется, помимо гормональной недостаточности, прежде всего, вызвавшей эту недостаточность причиной. При объемных процессах в области гипофиза возможны головные боли, а также, в результате компрессии зрительного нерва или хиазмы зрительных нервов, нарушения зрения или выпадения полей зрения; при поражении черепно-мозговых нервов III, IV и VI могут нарушиться движения глаз. Симптомами ишемии гипофиза являются внезапная сильная головная боль и нарушения зрения.

Дефицитом АКТГ обусловлена вторичная недостаточность коры надпочечников с глюкокортикоидным дефицитом (усталость, снижение работоспособности, слабость), иногда легкая ортостатическая гипотония, гиперпигментация кожи.

Недостаточность ДГЭА (дегидроэпистерона = предшественника пoлoвых стероидных гормонов) приводит у женщин к дефициту андрогенов с утратой вторичного пoлoвoго оволосения, сухостью кожи и снижением либидо.

Внимание: у пациентов с хронической вторичной недостаточностью коры надпочечников в случае дополнительных стрессовых факторов (операция, инфекция) может развиться острая недостаточность коры надпочечников.

Дефицит ТТГ приводит к вторичному гипотиреозу с повышением усталости, слабости, вялости, чувствительности к холоду, увеличению веса и сухой шершавой коже.

Выпадение гонадотропной оси (эстроген или тестостерон) приводит к утрате функций яичников или яичек (вторичный гипогонадизм). Клинически дефицит эстрогена у женщин проявляется, прежде всего, в аменорее, а также приливах и депрессиях. У мужчин отмечается эректильная дисфункция, снижение либидо и отсутствие роста бороды.

Дефицит пролактина обычно остается без клинических проявлений. При синдроме Шихена отсутствие лактации после родов может быть первым симптомом гипофизарной недостаточности.

Внимание: при объемных процессах в гипофизе, вследствие компрессии ножки гипофиза и отсутствия поступлений допамина, возможно усиленное выделение пролактина (гиперпролактинемия). Это проявляется вторичным гипогонадизмом и иногда галактореей (у обоих полов).

Дефицит гормона роста у детей и подростков приводит к замедлению или прекращению роста в длину. У взрослых изменяется строение тела, прежде всего, нарушается распределение жировой ткани (возрастает объем брюшной жировой ткани, уменьшается мышечная масса).

Гипофизарная кома представляет собой тяжелый тип течения недостаточности гипофиза и выражается, в частности, выпадением ТТГ и АКТГ с последующим вторичным гипотиреозом и недостаточностью коры надпочечников. Клиническими признаками являются тяжелое расстройство сознания, артериальная гипотония, брадикардия, мышечная слабость, тошнота/рвота, гипотермия и гиповентиляция.

Причиной часто бывает дефицит замещения известной гипофизарной недостаточности, отсутствие или неадекватное замещение после операции на гипофизе.

Диагностика гипофизарной недостаточности (недостаточность гипофиза)

Поскольку, в принципе, поражаться могут все эндокринные оси (хотя чаще всего гонадотропная, соматотропная и тиреотропная), то при подозрении на недостаточность передней доли гипофиза целесообразно проводить лабораторное исследование всех пяти осей:

Для диагностики гипофизарного объемного процесса (масс-эффекта) необходима МРТ черепа с тонкими срезами в коронарной и сагиттальной проекциях. При зрительных нарушениях (зрение, выпадение полей зрения) вначале требуется обследование офтальмолога (= исходный статус и контроль в динамике).

Лечение гипофизарной недостаточности (недостаточность гипофиза)

При объемных процессах этиотропной терапией является радикальная или частичная резекция (например, при окружении сосудами). При вторичной недостаточности коры надпочечников в ходе гормональной заместительной терапии 15-30 мг/день гидрокортизона разделяется на 2-3 приема, причем от половины до двух третей ежедневной дозы должно применяться утром (физиологический ритм секреции кортизола). В случае стресса или особых нагрузок доза корректируется (например, 5-10 мг гидрокортизона дополнительно при физической нагрузке или удвоение обычной дозы при лихорадочном заболевании); при интенсивной медицинской терапии требуется часто внутривенная поддержка гидрокортизона.

При вторичном гипотиреозе рекомендуется утренний прием/введение L-тироксина (LT4). Дозировка ориентируется на сывороточный уровень Т4 на фоне субституции.

Внимание: показатель ТТГ не является подходящим параметром для мониторинга терапии при первичном гипофизарном нарушении! До начала заместительной терапии тироксином следует прежде всего исключить недостаточность коры надпочечников, поскольку тироксин ускоряет разложение кортизола и тем самым может спровоцировать острую недостаточность коры надпочечников.

При нарушении гонадотропной и соматотропной осей, а также дефиците ДГЭА следует замещать соответствующие гормоны (консультация эндокринолога, гинеколога, уролога).

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность: что к ней приводит, как проявляется

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность – заболевание, обусловленное частичным или полным нарушением секреции тропных гормонов гипофиза и проявляющееся расстройствами функционирования других желез внутренней секреции (пoлoвых, щитовидной, надпочечников). В медицинской литературе встречается также другое название данной патологии – гипопитуитаризм.

Причины и механизмы развития

Гипоталамо-гипофизарную недостаточность условно разделяют на первичную и вторичную. Первый вариант развивается вследствие повреждения непосредственно гипофизарных клеток. Его причинами могут быть:

Вторичный гипопитуитаризм является следствием ослабления гипоталамического контроля над деятельностью гипофиза, в результате чего клетки последнего атрофируются. Недостаточность факторов, стимулирующих работу гипофиза, может быть вызвана:

Читать еще:  Лактацидоз — что это? Как связан лактацидоз и сахарный диабет?

У части пациентов истинные причины гипоталамо-гипофизарной недостаточности выявить не удается.

Независимо от происхождения и характера деструктивного процесса, он приводит к атрофии гипофиза, который становится не способным к адекватной выработке гормонов. В результате развивается вторичная недостаточность функции щитовидной и пoлoвых желез, а также надпочечников.

Симптомы болезни

Клинические признаки гипофизарной недостаточности возникают при повреждении около 70 % клеток передней его доли. Пангипопитуитаризм развивается при разрушении или атрофии не менее 90 % клеток.

Симптомы гипоталамо-гипофизарной недостаточности могут появляться остро в течение короткого промежутка времени (после операции или кровоизлияния) или нарастать медленно (опухолевый рост). Сначала они являются неспецифичными. Больных может беспокоить:

С момента появления таких жалоб до постановки диагноза нередко проходит несколько лет. Кроме того, у страдающих гипопитуитаризмом нередко выявляются нарушения терморегуляции (гипотермия или субфебрилитет) и вегетативные кризы с ознобом, гипогликемией, полиурией.

Развернутая клиническая картина зависит от выраженности недостаточности каждого из гормонов гипофиза. В начале болезни наиболее значимыми являются нарушения секреции соматотропного гормона, затем гонадотропинов, позже – тиреотропина и АКТГ.

При дефиците гормона роста отмечается:

Гипофункция пoлoвых желез приводит к остеопорозу и раннему развитию атеросклеротического процесса. Кроме того, недостаток пoлoвых гормонов является причиной расстройств в пoлoвoй сфере:

При недостатке гормонов щитовидной железы у больного выявляется:

Для дефицита адренокортикотропного гормона характерно:

Диагностика

Заподозрить наличие у больного гипоталамо-гипофизарной недостаточности врач может, проанализировав жалобы и историю заболевания. При этом обращают внимание на наличие травм головы, операций, облучения, осложненных родов у женщин.

Эпизод сильной головной боли с нарушением общего самочувствия в анамнезе может указывать на перенесенную апоплексию гипофиза. Снижение зрения или выпадение его полей нередко наблюдается при опухолях. Для исключения этих патологических процессов проводится дополнительное обследование. Методом выбора считается компьютерная или магнитно-резонансная томография. При отсутствии современного оборудования выполняется боковая рентгенография области турецкого седла.

Большое значение в диагностике гипоталамо-гипофизарной недостаточности имеют лабораторные методы исследования, так как с их помощью выявляется гормональная недостаточность.

  1. Определение уровня соматотропина с помощью провокационных тестов с гипогликемией, которая вызывается введением инсулина, аргинина, клонидина. По степени повышения его концентрации в ходе тестов можно судить о секреции этого гомона.
  2. Исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза (в пользу гипопитуитаризма свидетельствует отсутствие повышения ТТГ при низком уровне тироксина).
  3. Изучение базальных концентраций лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола у женщин и уровня свободного тестостерона у мужчин (при нарушении функции гипофиза выявляется низкая концентрация периферических гормонов при сниженном или нормальном уровне тропных гормонов).
  4. Определение уровня адренокортикотропного гормона в ходе стимуляционных тестов (с метирапоном, введением инсулина и др.).

Пациенты, у которых функцию гипофиза восстановить невозможно или причина болезни не известна, подлежат постоянному медицинскому наблюдению и медикаментозному лечению. Такие лица нуждаются в заместительной терапии препаратами эндокринных желез в течение всей жизни. Лекарственные средства на основе гормонов гипофиза применяются реже. Это обусловлено их высокой стоимостью и антигенными свойствами.

Если существует возможность устранить причину заболевания, то необходимость в заместительной терапии отпадает.

К какому врачу обратиться

Основной специалист, занимающийся лечением пангипопитуитаризма – эндокринолог. Дополнительно требуется помощь невролога, а также профильных врачей разных специальностей – кардиолога, гинеколога, андролога, гастроэнтеролога.

Заключение

Прогноз при гипоталамо-гипофизарной недостаточности относительно благоприятный при условии правильно подобранной заместительной терапии и неопухолевом генезе заболевания. Трудоспособность у таких больных снижена. Они нуждаются в постоянном приеме медикаментов с периодической коррекцией дозы и регулярном обследовании.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Время чтения: мин.

Основой репродуктивной системы женщины является связь гипоталамус — гипофиз — яичник, правильное функционирование которой обеспечивает созревание полноценной яйцеклетки, изменение структуры эндометрия, необходимое для нормальной имплантации эмбриона, правильное функционирование эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, имплантацию и сохранение ранней беременности.

Высшим органом регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы является центральная нервная система, путем целого комплекса прямых и обратных взаимодействий обеспечивающая стабильность работы системы репродукции.

Гипоталамус (участок головного мозга) является центром регуляции мeнcтpуального цикла. С помощью рилизинг-гормонов гипоталамус управляет работой гипофиза (железа в основании головного мозга). Гипофиз в свою очередь регулирует работу всех желез внутренней секреции — выpaбатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Под влиянием гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ и пролактина) осуществляются циклические изменения в яичниках — созревание яйцеклетки и овуляция.Так же уровень АМГ- гормон выpaбатывается фолликулами яичников женского организма , показатель репродуктивной возможности конкретной женщины.Средними показателями уровня антимюллерова гормона являются цифры от 1 до 12 нг/мл. эти показатели свидетельствуют о высоком овариальном резерве.Амг для эко должно быть не менее 1,0 нг/мл

При большинстве гипоталамо-гипофизарных заболеваний у женщин развивается мeнcтpуальная дисфункция вплоть до аменореи.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Эта патология характеризуется снижением уровня гормонов гипоталамуса, приводящее к гипомeнcтpуальному и гипермeнcтpуальному (реже) синдрому, – скудные или обильные мeнcтpуации.

У женщин с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью матка уменьшена, шейка матки имеет коническую форму, трубы удлиненные, тонкие, извитые, влагалище узкое. Такое патологическое состояние называют пoлoвым инфантилизмом. Такие анатомические особенности пoлoвых органов играют определенную роль в происхождении бесплодия, но основное значение имеет отсутствие овуляции.

Читать еще:  Что такое пептиды: свойства, побочные эффекты и их воздействие на организм

Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера и локализации патологического процесса.

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности и явлениях инфантилизма используется гормонотерапия. Лечение должно проводиться строго по назначению врача-гинеколога под регулярным контролем количества пoлoвых гормонов (эстрогена) в крови и моче.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Причинами дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы могут быть физический или психический стресс, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), заболевания носоглотки (тонзиллит, гайморит), травмы, недосыпание,недостаточное содержание витаминов в организме женщины,голодание. В результате чего нарушается выработка гормонов.

Гипоталамо-гипофизарной дисфункцией страдают больные с расстройствами мeнcтpуального цикла: недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы (отсутствие овуляции) или аменорея. Отмечается повышенная секреция эстрогенов и высокий уровень пролактина и гонадотропина в крови (гормонов, синтезирующихся в гипоталамусе). Недостаточное количество ФСГ приводит к отсутствию роста фолликулов, ановуляции, и как следствие, к бесплодию.

К этой же группе можно отнести женщин с повышенным уровнем выработки яичниками андрогенов (гормонов, отвечающих за мужские пoлoвые признаки). Постоянно высокий уровень андрогенов приводит к подавлению овуляции и может вызвать гирсутизм (повышенное оволосение), угревую сыпь (акне), ановуляцию, отсутствие мeнcтpуаций.

У женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией лечение зависит от уровня гормонов в крови. При наличии высокого уровня пролактина в крови перед назначением гормональной терапии проводится курс лечения, направленного на снижение выработки пролактина. На фоне проводимой гормональной терапии женщине проводят также стимуляцию овуляции определенными препаратами, что зачастую дает возможность зачать ребенка.

Недостаточность лютеиновой фазы

Одной из причин гипоталамо-гипофизарной дисфункции является недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) мeнcтpуального цикла. Эта патология возникает при выработке желтым телом недостаточного количества прогестерона, что приводит неполноценному изменению структуры эндометрия, необходимому для нормальной имплантации эмбриона, нарушению функционирования эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, нарушению процессов имплантации из-за тонкой структуры эндометрия. Это может привести к эндокринному бесплодию , появлению скудных кровянистых выделений за 4-5 дней до начала очередной мeнcтpуации или же к самопроизвольному выкидышу на ранних сроках беременности (6-7 недель).

Гормональным проявлением недостаточности лютеиновой фазы является снижение продукции прогестерона желтым телом, сопровождающееся нормальной или повышенной секрецией эстрадиола. На клеточном уровне недостаточность лютеиновой фазы проявляется усилением клеточных делений (эндрометрий, молочная железа, миометрий). Клинически недостаточность лютеиновой фазы проявляется предмeнcтpуальным синдромом, нарушениями мeнcтpуального цикла, снижением фертильности, доброкачественными опухолями молочных желез и миомой матки. Причинами бесплодия при недостаточности лютеиновой фазы являются недостаточная зрелость эндометрия, затрудняющая нормальную имплантацию яйцеклетки и низкий уровень прогестерона, недостаточный для поддержки ранней беременности.

Для проведения ЭКО при микроаденоме гипофиза, как и у пациенток без такового диагноза, проводится стимуляция овуляции, которая при данном диагнозе при условии успешной терапии не противопоказана. Предпочтения для данной манипуляции отдают препаратам гонадотропинов.

Причины недостаточности лютеиновой фазы мeнcтpуального цикла многообразны.

Недостаточность лютеиновой фазы встречается в 25% случаев эндокринного бесплодия. Лечение бесплодия у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы проводится путем назначения препаратов прогестерона.

В репродуктивной системе женщины прогестерон имеет большое значение. Он отвечает за формирование благоприятной для зачатия среды в области матки, помогает имплантировать плодное яйцо и сохраняет вещество, укрепляющее эмбрион на протяжении всего периода вынашивания.Но в случаи превышение нормального количества гормона чревато для женщины появлением неприятной симптоматики такими как киста молочной железы.В этих случаях назначают узи молочных желез для эко

Диагностика гипоталамо — гипофизарной дисфункции

Для диагностики нарушений в гипоталамо-гипофизарной-яичниковой системе необходим весь спектр клинико-лабораторных, биохимических исследований крови, исследований на гормоны, рентгенологический снимок черепа (области турецкого седла, где находится гипофиз). Информативным является измерение базальной температуры. В период овуляции отмечается увеличение ректальной температуры в среднем на 1 °С. При недостаточности лютеиновой фазы отмечается укорочение второй фазы цикла, разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,6 °С.

Проводится ультразвуковое сканирование роста фолликулов и толщины эндометрия в течение всего мeнcтpуального цикла.

Проводится биопсия эндометрия за 2–3 дня до начала мeнcтpуации, позволяющая определить функциональные возможности эндометрия, лапароскопия.

Информативным методом исследования гипофиза является компьютерная томография (КТ). Рентгеновское КТ-исследование головы позволяет выявить изменения плотности гипофиза, дифференцировать микро- и макроаденомы, «пустое» седло и кисты от нормальной ткани гипофиза.

Для диагностики новообразований гипоталамо-гипофизарной области применяется МРТ-исследование. Нормальный гипофиз на МРТ имеет очертания эллипса. МРТ позволяет различить стебель гипофиза, малейшие изменения структуры гипофиза, отдельные кисты, кистозную опухоль, кровоизлияния, кистозное перерождение гипофиза. Преимущество МРТ — исследования в отсутствии рентгеновского облучения, что дает возможность многократно проводить обследования больного в динамике.

1. Что приводит к гипофизарной недостаточности?

2. Что происходит с гормонами передней доли гипофиза в результате нарушения целостности ножки гипофиза?
Секреция гормонов передней доли гипофиза регулируется гипоталамическими рилизинг-гормонами; снижение активности процессов образования последних приводит к уменьшению выработки гормонов передней доли гипофиза, в том числе тирео-тропного (ТТГ), лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), гормона роста (ГР) и адренокортикотропного гормона (АКТГ). Содержание пролактина повышается; эта реакция единственная среди аденогипофизарных гормонов связана с утратой ингибирующего действия дофамина гипоталамуса на лактотрофы.

3. Что такое краниофарингиома?
Краниофарингиома является наиболее часто встречающейся опухолью в области гипоталамуса и гипофиза в детском возрасте. Она представляет собой разрастание сквамозных клеток, которые развиваются из остатков синуса Ратке (гипофизарного кармана). Две трети опухолей располагаются над турецким седлом, одна треть распространяется вглубь или локализуется внутри седла. Чаще опухоли носят кистозный характер, но иногда представлены смешанными кистозно-солидными структурами. Содержимое кист имеет типично вязкую консистенцию и желто-коричневую окраску, напоминая моторное масло. Кальцификация краев опухоли является обычным рентгенологическим признаком, обнаруживаемым при компьютерной томографии. Кальцификаты выявляются у 75% детей и только у 35% взрослых. Хирургическое лечение показано и с лечебной целью, и для подтверждения диагноза.

4. Какие расстройства, оказывающие влияние на гипофиз или гипоталамус, вызывают дисфункцию гипофиза?
Процессы, происходящие вне турецкого седла, включают мениНгиомы, хордомы, кра-ниофарингиомы, глиомы зрительного нерва, аневризмы сонных артерий, мукоцеле сфеноидальных синусов и назофарингеальные карциномы.

5. Какой диагноз наиболее вероятен при жалобах молодого пациента на полиурию при наличии гипогонадизма?
Дисгерминома шишковидного тела. Эта опухоль по мере роста захватывает гипоталамус и приводит к расстройствам функции передней и задней долей гипофиза.

6. Что такое апоплексия гипофиза?
Апоплексия — это общепринятый термин, обозначающий потерю сознания с последующим параличом. Это острый процесс, с угрозой для жизни, проявляющийся сильными головными болями и коллапсами в результате интрагипофизарных геморрагии. Образовавшиеся и увеличивающиеся геморрагические массы могут сдавливать ткани вокруг турецкого седла, в том числе черепные нервы, проходящие через соответствующие кавернозные синусы. Паралич зрительных нервов и птоз в результате поражения III, IV и VI пар черепных нервов, наряду с вовлечением в процесс лицевого нерва, обусловливают развитие параличей, которые приводят к состоянию, соответствующему общепринятому понятию апоплексии. Недостаточность передней доли гипофиза встречается часто, в то время как функция задней доли почти всегда сохранена. Большинство пациентов выздоравливают спонтанно. Подострые формы некроза гипофиза описаны у больных сахарным диабетом и серповидно-клеточной анемией. Рентгенологические признаки инфаркта гипофиза являются показанием для проведения опроса с целью функциональной оценки.

Синдром «пустого» турецкого седла

7. Насколько часто первичный синдром «пустого» турецкого седла связан с симптоматической дисфункцией гипофиза?
Не часто. При первичном синдроме «пустое» седло полностью или частично заполнено спинномозговой жидкостью, что не является конечным результатом инфаркта, хирургического удаления или облучения опухоли. Некоторые специалисты считают, что этот синдром является анатомическим вариантом нормы или, возможно, обусловлен врожденным дефектом мембраны, выстилающей седло. Явные проявления гипопитутаризма имеются менее, чем у 10% больных с первичным синдромом «пустого» турецкого седла.

8. Что такое синдром Шихана (Шиена)? Как часто он встречается?

Синдром Шихана — это приобретенный вариант синдрома «пустого» турецкого седла, обусловленный тяжелыми родами. 30% женщин с послеродовыми кровотечениями и сосудистыми коллапсами имеют некоторые проявления недостаточности передней доли гипофиза вследствие ишемического некроза гипофиза.

Читать еще:  Что делать женщинам при гормональном сбое

9. Имеются ли различия в проявлениях гипопитуитаризма в детском возрасте и у взрослых?
У детей гипопитуитаризм обычно обнаруживается по отставанию в росте. У подростков дисфункция гипофиза проявляется в виде прекращения или нарушения пoлoвoго созревания. У взрослых больных в клинической картине преобладают признаки гипогонадизма. Гипогонадизм зачастую не диагностируется у женщин в менопаузе и у пожилых мужчин, которые нередко утаивают жалобы на снижение пoлoвoй функции и либидо.

10. Существует ли простой способ выявления увеличения размеров турецкого седла?
Если монета в 10 центов (диаметр =16 мм) помещается на боковой рентгенограмме черепа внутри турецкого седла, то его размеры слишком велики. Наиболее частой причиной увеличения турецкого седла является аденома гипофиза. Карцинома гипофиза встречается очень редко. К счастью, метастазы в эту область внутри черепа встречаются очень редко и чаще захватывают верхнюю сосудистую часть гипоталамуса, приводя к вторичному гипопитуитаризму и несахарному диабету.

11. Какие тесты используют для обследования больных со сниженной функцией гипофиза?
При обследовании определяют содержание гормонов передней доли гипофиза, используют компьютерную томографию или магнитный резонанс для уточнения анатомической локализации симметричности полей зрения при локализации процесса вблизи перекреста зрительных нервов и самих зрительных нервов. Исследование гормонов передней доли гипофиза часто включает определение содержания гормонов в сыворотке крови с нагрузкой тропными гормонами или без этого. Никтурия, полиурия или полидипсия указывают на необходимость исследования секреции вазопрессина.

12. Какие признаки надпочечниковой недостаточности имеются у больных с дефицитом АКТГ?
Чаще всего недостаток АКТГ имеет неспецифические проявления в виде слабости и исхудания. У женщин возможен изреженный рост или исчезновение волос в подмышечных впадинах и на лобке. Признаки недостаточности глюкокортикоидов обычно не столь выражены, как при первичной недостаточности надпочечников.

13. Каково содержание кортизола в сыворотке крови при надпочечниковой недостаточности?
Для вторичной недостаточности надпочечников характерно утреннее содержание кортизола менее 10 мкг/дл (276 нмоль/л), а после АКТГ-стимуляции — менее 20 мкг/дл (552 нмоль/л).

14. Встречается ли вторичная недостаточность надпочечников у больных с опухолями гипофиза так же часто, как и дефицит гонадотропина?
Нет. Дисфункции гормонов передней доли при выявлении опухоли гипофиза проявляются нарушениями в порядке убывания: гормон роста > гонадотропные гормоны > тирео-тропный гормон > кортикотропный гормон. Недостаток пролактина редко обнаруживают клинически. Дисфункция задней доли гипофиза в виде несахарноГо диабета встречается так редко, что ее наличие позволяет заподозрить первичное гипоталамичес-кое или пинеальное происхождение. У большинства больных аденомой гипофиза функция передней доли интактна, и обычно наблюдаются проявления гипопитуитаризма после хирургического или лучевого лечения. По этой причине продолжается поиск средств медикаментозной терапии как альтернативы оперативному вмешательству.

15. Каковы различия между вторичным и первичным гипотиреозом?
Гипотиреоз является первичным в случаях заболевания непосредственно щитовидной железы. При вторичном гипотиреозе недостаток гормонов щитовидной железы связан с уменьшением продукции гормонов гипофиза или гипоталамуса.
Определение содержания ТТГ является наиболее чувствительным и специфическим тестом для диагностики первичного гипотиреоза. При уменьшении выработки тироксина щитовидной железой содержание ТТГ повышается.
При вторичном гипотиреозе симптомы и признаки напоминают первичное заболевание, но выражены слабее. Даже при массивной опухоли гипофиза у больных могут отсутствовать явные признаки гипотиреоза. Лабораторные тесты, как и клинические признаки и симптомы, оказываются менее информативными, чем при первичном гипотиреозе. Содержание ТТГ обычно в пределах нормальных величин, но иногда бывает снижено или слегка повышено. Уровень тироксина (Т4) может быть нормальным или низким, но содержание трийодтиронина (Т3), как правило, в пределах нормы. Низкие уровни Т4 при нормальном содержании ТТГ, определяемого при им-мунопробах, свидетельствуют о снижении биологической активности ТТГ.

16. Что такое феномен Хуссе?
Ответ на этот вопрос позволяет разобраться во многих сложных случаях. Хуссе, лауреат Нобелевской премии из Аргентины, доказал, что диабет у собак, подвергшихся панкреатэктомии, может быть скорригирован гипофизэктомией. Позднее он и другие исследователи доказали диабетогенное действие экстрактов гипофиза. О клинических корреляциях этого феномена сообщается редко. Снижение потребности в инсулине может стать признаком того, что у больного диабетом развилась гипофизарная недостаточность с дефицитом инсулин-взаимодействующих факторов, таких как гормон роста и кортизол. Вследствие этого диабет, вторичный по отношению к избытку гормона роста с проявлением в виде акромегалии, может быть облегчен или излечен после операции на гипофизе или терапии соматостатипом (октреотидом).

17. Дефицит каких гормонов гипофиза наиболее важно обнаружить и лечить при заболеваниях передней доли гипофиза?
Наиболее важно выявлять и лечить нарушение продукции кортизола.

18. Почему дефицит альдостерона не является проблемой для больных со сниженной функцией гипофиза?
Секреция альдостерона регулируется прежде всего системой ренин-ангиотензин И только вторично модулируется содержанием калия и АКТГ.

19. Всегда ли дефицит гормонов передней доли гипофиза требует длительной заместительной терапии?
В большинстве случаев — да, но имеются существенные исключения. Первичный гипотиреоз у женщин может проявляться аменореей-галактореей и у мужчин — импотенцией или нарушением либидо. При заместительном лечении недостаточности функции щитовидной железы может произойти быстрое обратное развитие гиперплазии гипофиза и ликвидация гипогонадизма. Снижение функции гипофиза при гемохроматозе — врожденном нарушении усвоения железа — поддается лечению, направленному на коррекцию сопутствующего расстройства. Еще одним примером являются больные макроаденомами гипофиза. Незначительное увеличение содержания пролактина иногда разрешается сразу после хирургического иссечения опухоли. Может также произойти нормализация дефицита гормонов, особенно АКТГ.

20. Почему при выявлении дефицита одного из гормонов гипофиза важно выяснить содержание и других гормонов?
Замещение только гормонов щитовидной железы у больного с сопутствующей над-почечниковой недостаточностью может спровоцировать развитие острой недостаточности надпочечников. Кроме того, дефицит вазопрессина может быть замаскирован надпочечниковой недостаточностью. После заместительной терапии глюкокортико-идами может развиться несахарный диабет центрального происхождения, что требует специфического лечения аналогами вазопрессина.

21. Кому назначают лечение гормоном роста?
Лечение показано низкорослым детям с открытыми эпифизами и доказанным дефицитом гормона роста.

22. Подлежит ли лечению дефицит гормона роста у взрослых?
Обычно у взрослых дефицит гормона роста остается нераспознанным, но может приводить к астении, физической слабости, плохому заживлению ран. Биосинтетические гормоны роста в качестве заместительной или даже корригирующей терапии предназначены для увеличения мышечной массы, улучшения телосложения и повышения мышечной силы; эта сфера в настоящее время является открытой областью для исследований. Клиническое использование гормонов в вышеупомянутых целях следует считать экспериментальным до тех пор, пока не будут окончательно выяснены его положительные и отрицательные стороны.


Важно знать родителям о здоровье:

Домашние рецепты уменьшения щек

Домашние рецепты уменьшения щек Домашние рецепты уменьшения щек Как быстро убрать щеки в домашних условиях Обладательницы круглых щёк по разным причинам желают от них избавиться. Одним...

23 11 2020 20:36:46

Почему возникает зуд в заднем проходе у женщин?

Почему возникает зуд в заднем проходе у женщин? Почему возникает зуд в заднем проходе у женщин? Зуд в заднем проходе у женщин — все причины и что делать Интересным фактом является то, что около 60%...

22 11 2020 23:38:13

Аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунные заболевания. Аутоиммунные заболевания. Аутоиммунные заболевания: список, причины Аутоиммунные заболевания ( А И З) – это группа болезней, при которых происходит...

21 11 2020 5:45:43

Шалфей с молоком — рецепты лекарственных средств от кашля, противопоказания

Шалфей с молоком — рецепты лекарственных средств от кашля, противопоказания Шалфей с молоком — рецепты лекарственных средств от кашля, противопоказания Как принимать шалфей с молоком от кашля взрослым и детям Здравствуйте!...

20 11 2020 16:55:54

Гематома при беременности: симптомы и лечение

Гематома при беременности: симптомы и лечение Гематома при беременности: симптомы и лечение Гематома при беременности на ранних сроках беременности: причины и последствия 22 Июня, 2018 Беременность...

19 11 2020 4:32:35

Глюкоза, фруктоза, сахароза

Глюкоза, фруктоза, сахароза Глюкоза, фруктоза, сахароза ru.natapa.org Углеводы играют жизненно важную роль, поскольку они обеспечивают энергию для клеток в организме. Диетические...

18 11 2020 19:36:55

Вазилип: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Вазилип: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы Вазилип: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы Аналог таблеток Вазилип Вазилип (таблетки) Рейтинг: 102 Производитель: К Р К А ( Словения) Формы...

17 11 2020 19:32:59

Ходьба для похудения

Ходьба для похудения Ходьба для похудения Как правильно заниматься ходьбой, чтобы похудеть Сколько нужно ходить для похудения и как правильно ходить чтобы похудеть? Чтобы...

16 11 2020 3:20:29

Как осуществляется лечение отдышки народными средствами?

Как осуществляется лечение отдышки народными средствами? Как осуществляется лечение отдышки народными средствами? Проверенные столетиями рецепты от нехватки кислорода Одышкой называют чувство нехватки воздуха....

15 11 2020 23:23:42

Как правильно разводить марганцовку для промывания желудка?

Как правильно разводить марганцовку для промывания желудка? Как правильно разводить марганцовку для промывания желудка? Как правильно разводить марганцовку для промывания желудка? Для тех, кто собирается...

14 11 2020 8:35:21

Первые признаки туберкулеза кожи

Первые признаки туберкулеза кожи Первые признаки туберкулеза кожи Первые признаки туберкулеза кожи Туберкулез кожи в медицине принято относить к отдельной нозологической единице, имеющей...

13 11 2020 12:36:22

Какие бывают паразиты в суставах человека

Какие бывают паразиты в суставах человека Какие бывают паразиты в суставах человека Боли в суставах и паразиты 28 апреля 2017, 16:42 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 1 16,007 Глисты могут...

12 11 2020 2:13:29

Интересно, что не так в организме, если хочется сала?

Интересно, что не так в организме, если хочется сала? Интересно, что не так в организме, если хочется сала? Чего не хватает в организме если хочется сала? Свиное сало является источником огромного количества...

11 11 2020 17:55:48

Причины и лечение тошноты после жирной пищи

Причины и лечение тошноты после жирной пищи Причины и лечение тошноты после жирной пищи Причины и лечение тошноты после жирной пищи Тошнота — неприятный симптом и множества опасных заболеваний, и...

10 11 2020 4:30:13

Гастропарез

Гастропарез Гастропарез Гастропарез: как проявляется и лечится патология? Гастропарез – это состояние, которое характеризуется снижением активности перистальтики...

09 11 2020 11:25:19

Удаление камней из почек

Удаление камней из почек Удаление камней из почек Израильские специалисты создали новую технологию дробления камней в почках На ежегодной урологической конференции, которая...

08 11 2020 21:34:56

Симптомы и последствия передозировки Нурофеном у ребенка

Симптомы и последствия передозировки Нурофеном у ребенка Симптомы и последствия передозировки Нурофеном у ребенка Передозировка Нурофеном Нурофен – лекарственный препарат, обладающий выраженным...

07 11 2020 21:40:55

Значение имени Аврора, происхождение, характер и судьба имени Аврора

Значение имени Аврора, происхождение, характер и судьба имени Аврора Значение имени Аврора, происхождение, характер и судьба имени Аврора Происхождение, характеристика и значение имени Аврора Происхождение и значение...

06 11 2020 18:47:26

Боли после колоноскопии: осложнения после исследования кишечника

Боли после колоноскопии: осложнения после исследования кишечника Боли после колоноскопии: осложнения после исследования кишечника Возможные осложнения после колоноскопии Для исследования толстой кишки используют два...

05 11 2020 7:28:10

Как часто можно делать чистку лица?

Как часто можно делать чистку лица? Как часто можно делать чистку лица? Как часто нужно делать чистку лица у косметолога – рекомендации профессионалов Вы часто задавали себе вопрос – как...

04 11 2020 10:40:14

Как и при каких условиях полностью лечат меланому

Как и при каких условиях полностью лечат меланому Как и при каких условиях полностью лечат меланому Как излечиться от меланомы Меланома – очень опасная опухоль, которая может развиться из обычной родинки...

03 11 2020 13:36:22

Список лучших препаратов энтеросорбентов для детей и взрослых

Список лучших препаратов энтеросорбентов для детей и взрослых Список лучших препаратов энтеросорбентов для детей и взрослых Энтеросорбенты. Список препаратов: натуральные пищевые, с кремнием, 4 поколения. Названия,...

02 11 2020 9:24:18

Как проявляется отравление арбузом – симптомы и лечение

Как проявляется отравление арбузом – симптомы и лечение Как проявляется отравление арбузом – симптомы и лечение Отравления арбузом: симптомы и лечение В конце лета на прилавках торговых точек и на рынках...

01 11 2020 13:44:23

Лекарственная форма Изониазид (Тубазид): таблетки

Лекарственная форма Изониазид (Тубазид): таблетки Лекарственная форма Изониазид ( Тубазид): таблетки Лекарственная форма Изониазид ( Тубазид): таблетки Лекарственная форма таблетки Изониазид ( Тубазид)...

31 10 2020 2:14:26

Как удалить серную пробку из уха самостоятельно в домашних условиях? Капли, свечи, перекись водорода и другие способы

Как удалить серную пробку из уха самостоятельно в домашних условиях? Капли, свечи, перекись водорода и другие способы Как удалить серную пробку из уха самостоятельно в домашних условиях? Капли, свечи, перекись водорода и другие способы Как удалить серную пробку из уха...

30 10 2020 11:19:54

Алкогольная диета для похудения: 10 кг за неделю, наливай и пей

Алкогольная диета для похудения: 10 кг за неделю, наливай и пей Алкогольная диета для похудения: 10 кг за неделю, наливай и пей Меню по алкогольной диете для похудения на 10 кг за неделю Стройные ножки, узкая талия,...

29 10 2020 10:26:34

Дизентерийная амеба — простой возбудитель серьезного заболевания

Дизентерийная амеба — простой возбудитель серьезного заболевания Дизентерийная амеба — простой возбудитель серьезного заболевания Амебная дизентерия у человека: симптомы, методы диагностики и схема лечения 22 Июня, 2018...

28 10 2020 2:23:49

О чем свидетельствует тошнота, озноб и боль в животе?

О чем свидетельствует тошнота, озноб и боль в животе? О чем свидетельствует тошнота, озноб и боль в животе? Причины тошноты, озноба и болей в животе, лечение Возникновение одного болезненного проявления вряд...

27 10 2020 21:42:30

Лечебные свойства березового дегтя — для чего используют дегтярное мыло в косметологии и медицине

Лечебные свойства березового дегтя — для чего используют дегтярное мыло в косметологии и медицине Лечебные свойства березового дегтя — для чего используют дегтярное мыло в косметологии и медицине Дегтярное мыло и берёзовый дёготь — польза, дарованная...

26 10 2020 20:56:39

Конский хвост позвоночника

Конский хвост позвоночника Конский хвост позвоночника Синдром конского хвоста Синдром конского хвоста представляет собой клинический комплекс симптомов, который появляется при...

25 10 2020 7:59:50

Лучшие анаболические стероиды

Лучшие анаболические стероиды Лучшие анаболические стероиды Самые безопасные анаболические стероиды с минимальными побочными эффектами: список препаратов Когда предел физических...

24 10 2020 4:32:50

Симптоматика андропаузы у мужчин

Симптоматика андропаузы у мужчин Андропауза (климакс у мужчин): причины, симптомы и лечение Каждый мужчина, достигший преклонного возраста, сталкивается с...

23 10 2020 12:19:54

Упражнения для иммунитета — физические нагрузки, укрепляющие здоровье

Упражнения для иммунитета — физические нагрузки, укрепляющие здоровье Упражнения для иммунитета — физические нагрузки, укрепляющие здоровье Физические нагрузки и спорт для иммунитета В большинстве случаев, когда речь заходит...

22 10 2020 2:27:17

Сколько калорий в Дошираке

Сколько калорий в Дошираке Сколько калорий в Дошираке Какой состав и сколько калорий в лапше Доширак Известная всем лапша быстрого приготовления Доширак была изобретена еще в...

21 10 2020 23:13:36

Реально ли понизить тестостерон у женщины без приема гормонов?

Реально ли понизить тестостерон у женщины без приема гормонов? Реально ли понизить тестостерон у женщины без приема гормонов? Как можно понизить тестостерон у женщин? Многие пациентки интересуются, как понизить...

20 10 2020 10:20:49

Имя Мердан

Имя Мердан Имя Мердан Раскройте тайну имени М Е Р Д А Н (в латинском трaнcлите MERDAN) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые...

19 10 2020 18:45:41

Причины и способы избавления от головокружения на фоне климакса

Причины и способы избавления от головокружения на фоне климакса Причины и способы избавления от головокружения на фоне климакса Что делать, если кружится голова у женщины при климаксе Головокружение при климаксе одно...

18 10 2020 21:43:49

Можно ли забеременеть при загибе матки кзади?

Можно ли забеременеть при загибе матки кзади? Можно ли забеременеть при загибе матки кзади? Можно ли забеременеть при загибе матки В статье обсуждаем, как забеременеть при загибе матки. Рассказываем,...

17 10 2020 17:55:26

В доме завелись клопы, что делать?

В доме завелись клопы, что делать? В доме завелись клопы, что делать? Что делать, если появились клопы в квартире? Большинство людей полагают, что клопы появляются в доме от...

16 10 2020 6:39:10

Абсцесс легкого лечение народными средствами в домашних условиях

Абсцесс легкого лечение народными средствами в домашних условиях Абсцесс легкого лечение народными средствами в домашних условиях Как лечить абсцесс Абсцесс (мягкой ткани или органа) – это полость, отделенная капсулой,...

15 10 2020 22:52:53

10 ранних признаков многоплодной беременности

10 ранних признаков многоплодной беременности 10 ранних признаков многоплодной беременности Признаки многоплодной беременности на ранних сроках Многоплодная беременность сопряжена с повышенными...

14 10 2020 2:44:25

15 лучших отбеливающих зубных паст

15 лучших отбеливающих зубных паст 15 лучших отбеливающих зубных паст 10 лучших отбеливающих зубных паст Выбирать зубную пасту необходимо, обращая внимание в первую очередь на состояние...

13 10 2020 5:44:24

Алкопрост: капли от алкоголизма - отзывы

Алкопрост: капли от алкоголизма - отзывы Алкопрост: капли от алкоголизма - отзывы Алкопрост отзывы реальных людей Алкоголическая зависимость – бич современного общества, от этой болезни страдает...

12 10 2020 12:25:44

Воздействие пестицидов, гербицидов на организм человека

Воздействие пестицидов, гербицидов на организм человека Воздействие пестицидов, гербицидов на организм человека Токсичность гербицидов и пестицидов — их природная альтернатива О гербицидах не так много говорят,...

11 10 2020 4:14:24

Никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость Никотиновая зависимость Никотиновая зависимость сродни привыканию к наркотическим средствам. Она является сложной комбинацией...

10 10 2020 1:31:20

Онлайн калькулятор беременности и родов

Онлайн калькулятор беременности и родов Онлайн калькулятор беременности и родов Калькулятор беременности Женщина в ожидании ребенка задается массой вопросов о том, правильно ли протекает ее...

09 10 2020 4:36:53

В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом?

В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом? В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом? Как отличить ревматоидный артрит от ревматического? Довольно часто ревматоидный и ревматический...

08 10 2020 4:39:41

От чего помогают уколы «Цефазолин». Инструкция, отзывы и цена

От чего помогают уколы «Цефазолин». Инструкция, отзывы и цена От чего помогают уколы « Цефазолин». Инструкция, отзывы и цена Уколы Цефазолин - инструкция по применению Уколы Цефазолин представляют собой антибиотик из...

07 10 2020 21:44:48

Разновидности пластырей от головной боли: обзор, инструкция, применение, цена, отзывы

Разновидности пластырей от головной боли: обзор, инструкция, применение, цена, отзывы Разновидности пластырей от головной боли: обзор, инструкция, применение, цена, отзывы Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками...

06 10 2020 16:45:46

Проблемы оформления инвалидности после инсульта

Проблемы оформления инвалидности после инсульта Проблемы оформления инвалидности после инсульта Оформление группы инвалидности после ишемического инсульта Ишемический инсульт – заболевание,...

05 10 2020 22:51:31

Первые симптомы проблем с головным мозгом, которые не стоит игнорировать

Первые симптомы проблем с головным мозгом, которые не стоит игнорировать Первые симптомы проблем с головным мозгом, которые не стоит игнорировать Первые симптомы проблем с головным мозгом, которые не стоит игнорировать От...

04 10 2020 13:35:24

Причины головокружения при смене положения тела

Причины головокружения при смене положения тела Причины головокружения при смене положения тела Кружится голова при изменении позы Организм подает сигналы о наличии патологий различными способами....

03 10 2020 14:43:29

Как проходит МРТ нижних конечностей: ноги, бедра, голени и стопы

Как проходит МРТ нижних конечностей: ноги, бедра, голени и стопы Как проходит М Р Т нижних конечностей: ноги, бедра, голени и стопы М Р Т ног: бедра, голени, голеностопа, стопы Костно-деструктивную, воспалительную,...

02 10 2020 21:59:59

Что означает рвота желчью после алкоголя

Что означает рвота желчью после алкоголя Что означает рвота желчью после алкоголя Рвота желчью после алкоголя Рвота желчью после алкоголя свидетельствует о сильном отравлении организма. Желчь...

01 10 2020 18:19:47

Аспирин против перхоти

Аспирин против перхоти Аспирин против перхоти Лечение перхоти аспирином – простой и эффективный способ! Сейчас существует огромное разнообразие косметических средств для...

30 09 2020 17:51:29

Сердечные отеки - причины и симптомы, диагностика, способы лечения и профилактика, возможные осложнения

Сердечные отеки - причины и симптомы, диагностика, способы лечения и профилактика, возможные осложнения Сердечные отеки - причины и симптомы, диагностика, способы лечения и профилактика, возможные осложнения Сердечные отеки Сердечные отеки – это один из...

29 09 2020 8:27:29

Поджелудочная железа размеры головка тело хвост

Поджелудочная железа размеры головка тело хвост Поджелудочная железа размеры головка тело хвост Расшифровка У З И поджелудочной железы 7 минут Автор: Ирина Бредихина 611 Раncreas (или поджелудочная...

28 09 2020 6:53:15

Код Носовое кровотечение в МКБ-10 - R04.0.

Код Носовое кровотечение в МКБ-10 - R04.0. Код Носовое кровотечение в М К Б-10 - R04.0. Носовое кровотечение Рубрика М К Б-10: R04.0 Содержание Определение и общие сведения Носовое кровотечение...

27 09 2020 6:20:30

Допускается ли делать прививку, если у человека кашель

Допускается ли делать прививку, если у человека кашель Допускается ли делать прививку, если у человека кашель Противопоказания к прививкам и что делать, если у ребенка кашель или насморк? Вакцинация помогает...

26 09 2020 23:38:15

Как делают и ставят адгезивный мостовидный протез

Как делают и ставят адгезивный мостовидный протез Как делают и ставят адгезивный мостовидный протез Адгезивный мостовидный протез Адгезивный мостовидный протез представляет собой обычный зубной мост,...

25 09 2020 1:27:30

Пояс для похудения Vulkan

Пояс для похудения Vulkan Пояс для похудения Vulkan VULKAN CLASSIC STANDART П О Я С Д Л Я П О Х У Д Е Н И Я Коротко о товаре Читать о товаре Vulkan classic standart пояс для похудения...

24 09 2020 8:20:34

Тиреотоксический криз: симптомы и лечение

Тиреотоксический криз: симптомы и лечение Тиреотоксический криз Тиреотоксический криз — острое, угрожающее жизни осложнение гипертиреоза, представляющее...

23 09 2020 11:18:57

Значение имени Надежда

Значение имени Надежда Значение имени Надежда Происхождение, характеристика и значение имени Надежда Происхождение и значение Красивое имя Надежда таит в себе действие, и только...

22 09 2020 1:53:21

Что такое клаудчейсинг? Зачем? Что надо для этого?

Что такое клаудчейсинг? Зачем? Что надо для этого? Что такое клаудчейсинг? Зачем? Что надо для этого? Вейпинг и его разновидность – клаудчейсинг Клаудчейсинг – искусство управлять паром, приходящее с...

21 09 2020 18:55:10

Уровень гемоглобина в крови

Уровень гемоглобина в крови Уровень гемоглобина в крови Что такое гемоглобин. Норма, повышенный и низкий гемоглобин Гемоглобин - это сложный железосодержащий белок, находящийся в...

20 09 2020 15:32:26

Аденома у женщин: матки, яичников и молочной железы

Аденома у женщин: матки, яичников и молочной железы Аденома у женщин: матки, яичников и молочной железы Способы лечения аденомы матки у женщин Аденома матки – тип доброкачественных опухолей, которые обычно...

19 09 2020 10:49:54

Процедypa пересадки кожи при ожоговой травме

Процедypa пересадки кожи при ожоговой травме Процедypa пересадки кожи при ожоговой травме Кожная пластика после ожога Операция по пересадке кожи для некоторых категорий пациентов является...

18 09 2020 6:53:18

«Bioderma sebium hydra» от акне

«Bioderma sebium hydra» от акне «Bioderma sebium hydra» от акне Прыщи : как вылечить прыщи Откуда появляются прыщи и как их вылечить. Бесплатная методика лечения акне в домашних...

17 09 2020 19:37:42

Егор Халявин — до и после пластики: фото, биография и личная жизнь

Егор Халявин — до и после пластики: фото, биография и личная жизнь Егор Халявин — до и после пластики: фото, биография и личная жизнь Холявин Егор. Фото до и после пластики, похудения, последние, в Доме 2, в молодости,...

16 09 2020 5:18:11

Как принимать Дюфастон: инструкция и отзывы

Как принимать Дюфастон: инструкция и отзывы Как принимать Дюфастон: инструкция и отзывы Дюфастон отзывы Дюфастон® (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь. Дюфастон – это...

15 09 2020 1:48:17

Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, мecячному ребенку, в 2 года

Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, мecячному ребенку, в 2 года Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, мecячному ребенку, в 2 года Валерьянка детям. Грудничкам, на ночь, мecячному ребенку, в 2 года Валерьянка для...

14 09 2020 21:25:28

Как лечиться укусами пчел в домашних условиях

Как лечиться укусами пчел в домашних условиях Как лечиться укусами пчел в домашних условиях Схемы точек ужаливания в апитерапии О пользе продуктов пчеловодства знают даже дети. Однако, в апитерапии...

13 09 2020 8:22:55

Классификация и методы лечения плоскоклеточного рака полости рта

Классификация и методы лечения плоскоклеточного рака полости рта Классификация и методы лечения плоскоклеточного рака полости рта Рак слизистой оболочки полости рта Среди злокачественных опухолей головы и шеи рак...

12 09 2020 6:32:42

Дерматит на руках: лечение, народные средства, причины и виды дерматита

Дерматит на руках: лечение, народные средства, причины и виды дерматита Дерматит на руках: лечение, народные средства, причины и виды дерматита Лечение дерматита на руках Дерматит на руках – это воспаление кожи, для которого...

11 09 2020 0:56:23

Спрей и гель для ног геленвен: инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания

Спрей и гель для ног геленвен: инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания Спрей и гель для ног геленвен: инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания Показания к применению Способ применения Противопоказания...

10 09 2020 20:25:16

Как быстро нормализовать давление дома?

Как быстро нормализовать давление дома? Как быстро нормализовать давление дома? Как нормализовать артериальное давление в домашних условиях без лекарств Нормализовать давление в домашних...

09 09 2020 2:56:36

Малая хорея

Малая хорея Малая хорея Малая хорея Малая хорея — это заболевание, которое проявляется в виде ревматической инфекции неврологического характера. Малую хорею называют...

08 09 2020 14:10:18

Отзывы о "Городская клиническая больница № 5"

Отзывы о "Городская клиническая больница № 5" Отзывы о " Городская клиническая больница № 5" Городская клиническая больница №5 Городская клиническая больница №5, Владимир: 14 отзывов пациентов, 6...

07 09 2020 21:22:18

Супрастин: инструкция по применению для взрослых и детей

Супрастин: инструкция по применению для взрослых и детей Супрастин: инструкция по применению для взрослых и детей Цены в интернет-аптеках: Супрастин – лекарственный препарат антигистаминного и...

06 09 2020 19:37:49

Болезнь Альцгeймера. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Альцгeймера. Причины, симптомы, диагностика и лечение Болезнь Альцгeймера. Причины, симптомы, диагностика и лечение Что такое болезнь Альцгeймера, ее симптомы, лечение, причины развития Как часто бывает, что...

05 09 2020 19:35:46

ПМС: симптомы предмeнcтpуального синдрома у женщин

ПМС: симптомы предмeнcтpуального синдрома у женщин П М С: симптомы предмeнcтpуального синдрома у женщин П М С: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности Медики издавна ломали головы над причинами...

04 09 2020 18:26:48

Как лечить сколиоз позвоночника у взрослых — симптомы заболевания, лечебная гимнастика

Как лечить сколиоз позвоночника у взрослых — симптомы заболевания, лечебная гимнастика Как лечить сколиоз позвоночника у взрослых — симптомы заболевания, лечебная гимнастика Л Ф К - Лечебная гимнастика Сколиоз у взрослых Сколиоз у взрослых...

03 09 2020 16:44:30

Анализ крови на микроэлементы и их значение для организма человека

Анализ крови на микроэлементы и их значение для организма человека Анализ крови на микроэлементы и их значение для организма человека Анализ крови на микроэлементы и их значение для организма человека Нормальная...

02 09 2020 23:38:26

Значение имени Ермолай

Значение имени Ермолай Значение имени Ермолай Что сулит имя Ермолай своему владельцу? Ермолай – довольно редкое в наше время мужское имя. Тем не менее оно является идеальным...

01 09 2020 13:46:12

Плесень на хлебе: яд, который может стать cмepтельным

Плесень на хлебе: яд, который может стать cмepтельным Плесень на хлебе: яд, который может стать cмepтельным Можно ли есть хлеб с плесенью Плесень на хлебе может образоваться даже через несколько дней после...

31 08 2020 10:51:58

Седал-М® (Sedal-M®)

Седал-М® (Sedal-M®) Седал- М® (Sedal-M®) Состав Седал- М В состав Седал- М входит 150 мг метамизола натрия, 15 мг фенобарбитала, 300 мг парацетамола, 50 мг кофеина, 10 мг...

30 08 2020 5:28:21

Деринат

Деринат Деринат Противовирусный препарат комплексного действия Деринат – средство для правильного лечения и профилактики О Р В И и гриппа Деринат помогает...

29 08 2020 11:40:37

Как лечить травматический артрит ног и почему он появляется?

Как лечить травматический артрит ног и почему он появляется? Как лечить травматический артрит ног и почему он появляется? Лечение патологий суставов при травматическом артрите Заболевания суставов — это наиболее...

28 08 2020 21:20:17

Симптомы и лечение эрозии желудка и кишечника, двенадцатиперстной кишки

Симптомы и лечение эрозии желудка и кишечника, двенадцатиперстной кишки Симптомы и лечение эрозии желудка и кишечника, двенадцатиперстной кишки Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и прогноз для жизни Эрозия...

27 08 2020 12:23:22

Вита-мелатонин, о чем расскажет инструкция по применению?

Вита-мелатонин, о чем расскажет инструкция по применению? Вита-мелатонин, о чем расскажет инструкция по применению? В И Т А- М Е Л А Т О Н И Н Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания...

26 08 2020 18:25:18

Когда и где лучше делать УЗИ матки и придатков: подготовка, нормальные показатели, расшифровка результатов у женщин и девочек

Когда и где лучше делать УЗИ матки и придатков: подготовка, нормальные показатели, расшифровка результатов у женщин и девочек Когда и где лучше делать У З И матки и придатков: подготовка, нормальные показатели, расшифровка результатов у женщин и девочек На какой день цикла делают...

25 08 2020 19:25:25

Как заварить корки граната от поноса ребенку?

Как заварить корки граната от поноса ребенку? Как заварить корки граната от поноса ребенку? Корки граната от поноса Причиной развития поноса становятся проблемы в работе пищеварительной системы,...

24 08 2020 18:25:14

Боль в желудке и понос: причины и методы лечения

Боль в желудке и понос: причины и методы лечения Боль в желудке и понос: причины и методы лечения Болит живот и понос Боли в животе, понос могут возникать по разным причинам. Это указывает на нарушение...

23 08 2020 23:51:58

Как диагностировать солнечный дерматит и правильно его лечить?

Как диагностировать солнечный дерматит и правильно его лечить? Как диагностировать солнечный дерматит и правильно его лечить? Почему возникает солнечный дерматит и как правильно его лечить Пребывание в лучах солнца не...

22 08 2020 18:52:14

Применение Нео-ангина при воспалении горла и миндалин

Применение Нео-ангина при воспалении горла и миндалин Применение Нео-ангина при воспалении горла и миндалин Спреи для горла при ангине: различные препараты Спрей от ангины используется как средство для...

21 08 2020 14:47:40

Низкоуглеводная диета при диабете 1 и 2 типа

Низкоуглеводная диета при диабете 1 и 2 типа Низкоуглеводная диета при диабете 1 и 2 типа Низкоуглеводная диета при диабете В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько...

20 08 2020 8:33:31

Лямблии у детей – что нужно знать мудрым родителям

Лямблии у детей – что нужно знать мудрым родителям Лямблии у детей – что нужно знать мудрым родителям Лямблии у детей – что нужно знать мудрым родителям. Симптомы и лечение лямблий (лямблиоза) у детей...

19 08 2020 0:23:16

Как принимать полынь от паразитов?

Как принимать полынь от паразитов? Как принимать полынь от паразитов? Как принимать полынь, чтобы избавиться от глистов и паразитов: схема лечения, антипаразитарная чистка полынью...

18 08 2020 12:53:53

Проктосигмоидит

Проктосигмоидит Проктосигмоидит 4 эффективных метода лечения проктосигмоидита и профилактики: как вовремя диагностировать и не допустить осложнения Воспалительный процесс...

17 08 2020 12:43:55

Алкоголь и адаптол: можно ли совмещать?

Алкоголь и адаптол: можно ли совмещать? Алкоголь и адаптол: можно ли совмещать? Какова совместимость адаптола и алкоголя? Некоторые лекарственные препараты назначают принимать на длительный...

16 08 2020 17:22:54

Иммунограмма: расшифровка, что показывает, таблица, нормы

Иммунограмма: расшифровка, что показывает, таблица, нормы Иммунограмма: расшифровка, что показывает, таблица, нормы Особенности и нормы показателей иммунограммы, расшифровка анализа Организм человека постоянно...

15 08 2020 23:54:46

Аллергия на пыль: симптомы, лечение народными средствами

Аллергия на пыль: симптомы, лечение народными средствами Аллергия на пыль: симптомы, лечение народными средствами Лечение аллергии — аллерген-специфическая иммунотерапия ( А С И Т) Аллерген-специфическая...

14 08 2020 21:51:19

Карбамазепин (финлепсин, тегретол) как нормотимик и препарат для лечения невралгии: отзыв и опыт применения

Карбамазепин (финлепсин, тегретол) как нормотимик и препарат для лечения невралгии: отзыв и опыт применения Карбамазепин (финлепсин, тегретол) как нормотимик и препарат для лечения невралгии: отзыв и опыт применения Карбамазепин (финлепсин, тегретол) как...

13 08 2020 7:37:16

Это может спасти жизнь: первая помощь при обморожении и переохлаждении

Это может спасти жизнь: первая помощь при обморожении и переохлаждении Это может спасти жизнь: первая помощь при обморожении и переохлаждении Обморожение и общее переохлаждение. Первая помощь. Затянувшаяся зима – привычное...

12 08 2020 3:28:10

Болит голова перед дождем

Болит голова перед дождем Болит голова перед дождем Почему перед дождем болит голова? Осень для многих – сезон головных болей и плохого самочувствия. Когда сухая и теплая погода...

11 08 2020 17:21:57

Глисты у собаки - симптомы и лечение от паразитов

Глисты у собаки - симптомы и лечение от паразитов Глисты у собаки - симптомы и лечение от паразитов Глисты у собаки: симптомы, профилактика и лечение Многие собаководы часто сталкиваются с таким...

10 08 2020 14:26:20

Кервель

Кервель Кервель Кервель ажурный, Кервель обыкновенный, Купырь бутенелистный – все это названия одного и того же растения. В переводе с некоторых языков означает...

09 08 2020 18:17:34

Симптомы рака яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте

Симптомы рака яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте Симптомы рака яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте Симптомы рака яичников у женщин, особенности проявления в разном возрасте Рак...

08 08 2020 11:26:54

диетические десерты

диетические десерты диетические десерты 4 низкокалорийных пп десерта: вкусно, просто, дешево, полезно! Итак, а давайте-ка затронем вкусную и такую манящую тему: торт! В...

07 08 2020 4:25:15

Артемизин-М

Артемизин-М Артемизин- М Артемизин- М Скидка с первым заказом - по карте! на выгодную покупку при повторном заказе! При оплате заказа банковской картой VISA, MasterCard...

06 08 2020 5:44:50

ICON - лечение кариеса без сверления

ICON - лечение кариеса без сверления ICON - лечение кариеса без сверления ICON - лечения кариеса без сверления ICON - метод безболезненного лечения поверхностного кариеса, исключая применение...

05 08 2020 18:36:13

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота Грыжа белой линии живота Грыжа белой линии живота Грыжа белой линии живота – это заболевание, при котором наблюдается образование одной или нескольких...

04 08 2020 20:32:18

Велосипед и геморрой: поговорим о совместимости

Велосипед и геморрой: поговорим о совместимости Велосипед и геморрой: поговорим о совместимости Можно ли ездить на велосипеде при геморрое 5 минут Автор: Дмитрий Белоусов 500 Геморрой – одно из самых...

03 08 2020 12:38:39

Печеные яблоки в духовке: рецепт, калорийность, польза и вред

Печеные яблоки в духовке: рецепт, калорийность, польза и вред Печеные яблоки в духовке: рецепт, калорийность, польза и вред Печеные яблоки в духовке: рецепт, калорийность, польза и вред Печеные яблоки — это десерт...

02 08 2020 13:14:20

Боремся с гepпeсом повышая иммунитет

Боремся с гepпeсом повышая иммунитет Боремся с гepпeсом повышая иммунитет Боремся с гepпeсом повышая иммунитет Вирус гepпeса есть в организме девяти человек из десяти. Он может обретать...

01 08 2020 5:29:34

Болят почки после антибиотиков: неприятный побочный эффект или серьезная проблема?

Болят почки после антибиотиков: неприятный побочный эффект или серьезная проблема? Болят почки после антибиотиков: неприятный побочный эффект или серьезная проблема? Почечная боль после курса антибиотиков: причины и лечение Лечение...

31 07 2020 21:21:22

Можно ли определить пол будущего ребенка по сердцебиению, используя таблицу ЧСС плода по неделям?

Можно ли определить пол будущего ребенка по сердцебиению, используя таблицу ЧСС плода по неделям? Можно ли определить пол будущего ребенка по сердцебиению, используя таблицу Ч С С плода по неделям? Можно ли по частоте сердцебиения плода определить пол...

30 07 2020 19:21:26

Паранит: состав и формы выпуска, инструкция по применению, отзывы

Паранит: состав и формы выпуска, инструкция по применению, отзывы Паранит: состав и формы выпуска, инструкция по применению, отзывы Инструкция по применению - П А Р А Н И Т Описание лекарственной формы Состав и форма выпуска...

29 07 2020 17:40:31

Как правильно собирать и сдавать кал для анализа?

Как правильно собирать и сдавать кал для анализа? Как правильно собирать и сдавать кал для анализа? Как правильно сдавать анализ кала на глисты? Одним из простейших методов диагностики на выявление...

28 07 2020 14:46:45

Мирамистин при беременности в горло — правила применения препарата

Мирамистин при беременности в горло — правила применения препарата Мирамистин при беременности в горло — правила применения препарата Мирамистин при беременности в горло, нос и от насморка В статье обсуждаем Мирамистин...

27 07 2020 15:32:31

Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня

Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня Уровень билирубина в крови у новорожденных и детей до года: нормы, причины повышенных и...

26 07 2020 13:20:45

Бутадион мазь

Бутадион мазь Бутадион мазь Бутадион мазь — официальная инструкция по применению, аналоги Формы выпуска и производитель Бутадион в форме таблеток выпускается Российским...

25 07 2020 2:36:34

Ушиб переносицы у ребенка

Ушиб переносицы у ребенка Ушиб переносицы у ребенка Малыш ударился носом: ушиб и другие последствия, симптомы с фото, первая помощь ребенку и особенности лечения Активное...

24 07 2020 21:29:54

Недержание мочи у женщин после родов

Недержание мочи у женщин после родов Недержание мочи у женщин после родов Недержание мочи после родов Недержание мочи после родов – патологическое состояние у женщин, при котором происходит...

23 07 2020 8:32:26

Польза и вред Кока Колы

Польза и вред Кока Колы Польза и вред Кока Колы Польза и вред кока-колы Польза и вред кока-колы. Кока-кола является популярным напитком во всем мире. Он настолько популярен, что...

22 07 2020 2:29:32

Мази, гели и кремы от кандидоза: ТОП-6 эффективных препаратов

Мази, гели и кремы от кандидоза: ТОП-6 эффективных препаратов Мази, гели и кремы от кандидоза: Т О П-6 эффективных препаратов Мази, гели и кремы от кандидоза: Т О П-6 эффективных препаратов Гель, крем и мазь от молочницы...

21 07 2020 22:58:25

Грибок у кошек: виды опасных возбудителей

Грибок у кошек: виды опасных возбудителей Грибок у кошек: виды опасных возбудителей Чем опасно грибковое заболевание у кошки и как его лечить? Грибковые заболевания у кошек являются часто...

20 07 2020 16:38:28

Главные принципы диеты при повышенном холестерине

Главные принципы диеты при повышенном холестерине Главные принципы диеты при повышенном холестерине Диета и холестерин Снизить холестерин диетой и не пить таблетки всю жизнь? Звучит заманчиво, а на деле,...

19 07 2020 21:16:11

Дерматит беременных: нормальные изменения кожи, специфические дерматозы и хронические нарушения

Дерматит беременных: нормальные изменения кожи, специфические дерматозы и хронические нарушения Дерматит беременных: нормальные изменения кожи, специфические дерматозы и хронические нарушения Дерматит беременных: нормальные изменения кожи,...

18 07 2020 19:33:30

Причины и лечение бактерий в моче у женщин

Причины и лечение бактерий в моче у женщин Причины и лечение бактерий в моче у женщин Бактерии в моче: причины и последствия Исследование мочи входит в состав первостепенных видов обследования при...

17 07 2020 11:22:11

Шум в ушах после простуды

Шум в ушах после простуды Шум в ушах после простуды Причины шума в ушах после простуды и способы избавления Часто случается так, что симптомы респираторного заболевания уже...

16 07 2020 11:38:56

Значение имени Ренат, происхождение, характер и судьба имени Ренат

Значение имени Ренат, происхождение, характер и судьба имени Ренат Значение имени Ренат, происхождение, характер и судьба имени Ренат Значение имени Ренат, происхождение, характер и судьба имени Ренат Содержание Значение...

15 07 2020 19:12:27

Лечебная гимнастика: приседания для тренировки сосудов

Лечебная гимнастика: приседания для тренировки сосудов Лечебная гимнастика: приседания для тренировки сосудов Лечебная гимнастика: приседания для тренировки сосудов Для многих людей, больных остеохондрозом и...

14 07 2020 12:12:13

LCHF диета

LCHF диета LCHF диета Lcfh диета Диеты и здоровое питание Жирная пища считалась самой сытной и питательной на протяжении многих веков существования человека. Вплоть...

13 07 2020 21:46:47

Малиновый чай – полезные свойства и секреты приготовления ароматного напитка

Малиновый чай – полезные свойства и секреты приготовления ароматного напитка Малиновый чай – полезные свойства и секреты приготовления ароматного напитка 10 рецептов приготовления вкусного малинового чая для беременных Во время...

12 07 2020 5:32:56

Лечение нормотензивной гидроцефалии у взрослых

Лечение нормотензивной гидроцефалии у взрослых Лечение нормотензивной гидроцефалии у взрослых Особенности диагностики и лечения нормотензивной гидроцефалии Довольно часто медиками устанавливается у...

11 07 2020 6:17:59

Правильное питание и диета при изжоге – меню на неделю, рекомендации и отзывы

Правильное питание и диета при изжоге – меню на неделю, рекомендации и отзывы Правильное питание и диета при изжоге – меню на неделю, рекомендации и отзывы Диета при изжоге Эффективность: лечебный эффект через 10 дней Сроки:...

10 07 2020 11:51:44

Калорийность рецепта Шаньга с картошкой и творогом

Калорийность рецепта Шаньга с картошкой и творогом Калорийность рецепта Шаньга с картошкой и творогом Daily-menu.ru Уральские шаньги с картошкой Сначала необходимо приготовить тесто. Для этого надо...

09 07 2020 14:55:19

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях народными средствами

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях народными средствами Лечение пневмонии у детей в домашних условиях народными средствами Возможно ли при пневмонии у детей лечение в домашних условиях? Есть безопасные народные...

08 07 2020 3:25:22

Как и зачем проводится артроскопия тазобедренного сустава

Как и зачем проводится артроскопия тазобедренного сустава Как и зачем проводится артроскопия тазобедренного сустава Артроскопия тазобедренного сустава. Показания и противопоказания. Проведение и реабилитация...

07 07 2020 16:41:35

Как быстро вылечить экзему на лице?

Как быстро вылечить экзему на лице? Как быстро вылечить экзему на лице? Лечение экземы народными средствами Среди всех кожных патологий аллергического характера именно экзему можно выделить...

06 07 2020 20:23:13

Мудра «Храм дракона»

Мудра «Храм дракона» Мудра « Храм дракона» Мир здоровья и медицины! Мудра " Храм дракона" ( Туксэ- Мудра ) В Восточной мифологии Дракон - это образ, который соединяет пять...

05 07 2020 20:47:30

Тимолол - инструкция по применению

Тимолол - инструкция по применению Тимолол - инструкция по применению Фармакокинетика Действие препарата проявляется через 20 минут после закапывания. Максимальный эффект отмечается через...

04 07 2020 18:12:21

Как принимать Флуконазол после антибиотиков?

Как принимать Флуконазол после антибиотиков? Как принимать Флуконазол после антибиотиков? Как принимать Флуконазол после антибиотиков? Как принимать Флуконазол с антибиотиками – вопрос, который...

03 07 2020 15:30:28

Менингиома головного мозга — прогноз жизни

Менингиома головного мозга — прогноз жизни Менингиома головного мозга — прогноз жизни Менингиома головного мозга: прогноз жизни без операции, удаление, реабилитация, лечение Одна из самых часто...

02 07 2020 22:52:29

Тенотен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Тенотен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Тенотен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Состав Тенотена Состав Тенотена следующий: в одной таблетке содержится 3 мг аффинно очищенных...

01 07 2020 10:14:57

Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков

Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков Глюренорм для диабетиков — полная инструкция и отзывы диабетиков Глюренорм инструкция, аналоги, отзывы диабетиков о препарате Глюренорм относится к...

30 06 2020 7:53:36

Чихание

Чихание Чихание Чиханье – причины, симптомы, лечение Ааапчих, — « Будьте здоровы!». Подобная ситуация далеко не редко встречается в жизни каждого человека, но...

29 06 2020 3:11:20

Пролактин (Prolactin)

Пролактин (Prolactin) Пролактин (Prolactin) Что это такое гормон пролактин? Норма пролактина в крови Для нормального функционирования организма человека необходимы гормоны. Они...

28 06 2020 10:27:35

Уколы Кортексин: инструкция, цена, аналоги и отзывы

Уколы Кортексин: инструкция, цена, аналоги и отзывы Уколы Кортексин: инструкция, цена, аналоги и отзывы Сравниваем Кортексин и его аналоги: что эффективней, безопасней и дешевле? Для лечения нарушений...

27 06 2020 9:24:13

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: