Семья, здоровье и благополучие    


Особенности тахикардии при ВСД

Особенности тахикардии при ВСД

Особенности тахикардии при ВСД

Как эффективно бороться с тахикардией при ВСД

Всегда в момент сильных переживаний или на фоне физических нагрузок у нас учащается пульс, но мы не обращаем на подобное внимания, ведь в такой ситуации это считается физиологической реакцией организма. Но существует ряд заболеваний, которым присуще нарастающее учащение сердцебиения. Одной из таких патологий, сопровождающихся нарушением регуляции внутренних органов и сосудистого русла, является вегетососудистая дистония. Каким же должно быть эффективное лечение тахикардии при ВСД? Расскажем о рекомендациях ведущих специалистов.

Почему при ВСД бывает тахикардия

Вегетососудистую дистонию традиционно причисляют к неврологическим патологиям. Но пациент с данной нозологией может обратиться не только к терапевту или семейному врачу, иногда больные попадают сразу же к кардиологу, гастроэнтерологу. Всё зависит от ведущей симптоматики. Почему же так разнообразны проявления ВСД?

Давайте для начала немного углубимся в анатомические тонкости обсуждаемой проблемы. Наша нервная система делится на соматическую, отвечающую за скелетную мускулатуру (соответственно, и движения), а также на вегетативную, контролирующую деятельность внутренних органов и сосудистого русла. Поэтому любые сбои или недостаточность в работе последней приведут к нарушению функционирования практически всего организма. Отсюда и разнообразие клинической картины у пациентов с ВСД.

Вегетативный отдел, в свою очередь, подразделяется на симпатический и парасимпатический. Первый «выходит на арену» во время бодрствования и в стрессовые моменты (именно он обуславливает появление тахикардии), а второй, наоборот, главенствует в периоды покоя.

В норме эти антагонисты находятся в гармонии, поочерёдно сменяя друг друга. Но существует такое заболевание, как ВСД, при котором нарушается физиологический баланс. Течение патологии чаще всего приступообразное. Пароксизмы сопровождаются не только учащением сердцебиения, но и нередко болью в области желудка, комом в горле, чувством нехватки воздуха, дрожью в теле, потливостью. Проще говоря, они проявляются целым «букетом» симптомов, которые у каждого пациента составляют свою неповторимую клиническую картину.

Вследствие чего возникает описанный выше дисбаланс, на данный момент достоверно неизвестно. Можно констатировать лишь факт снижения влияния коры головного мозга на вегетатику, из-за чего она начинает «жить своей жизнью». Большинство медиков склоняется к тому, что ключевое значение в развитии нозологии принадлежит психогенным факторам, то есть она формируется на фоне эмоциональных расстройств.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении ВСД смотрите в видео по ссылке ниже.

Ощущая у себя тахикардию, не стоит сразу же приписывать её дистонии. Ведь она может возникать на фоне физиологических состояний, к примеру, беременности. А нередко учащение пульса сопровождает анемию, остеохондроз, повышение температуры тела при инфекционных болезнях и т.д.

Какие виды тахикардии при ВСД встречаются чаще всего

Во время приступа вегетососудистой дистонии кардиальной направленности, то есть проявляющегося сердечными симптомами, наблюдаются два вида тахикардии (учащение сердцебиения более 80 уд./мин). Это синусовая, при которой импульсы поступают из физиологического водителя ритма, и пароксизмальная наджелудочковая. Последняя характеризуется наличием патологического очага генерации возбуждения на пути следования разряда из предсердий к желудочкам.

И та, и другая редко возникают, как изолированный симптом. В большинстве случаев симпатоадреналовый криз сопровождается распирающей головной болью, сильной тошнотой, переходящей в рвоту, страхом, тремором в руках.

В этом разделе статьи мне хотелось бы ответить и на один из часто задаваемых вопросов: могут ли ВСД и тахикардия, ассоциированная с ней, стать «избавлением» от армии. В некоторых случаях патология действительно является препятствием к несению службы. Но лишь когда пароксизмы возникают не реже одного раза в месяц и сопровождаются яркой клиникой (обмороками, болью в сердце, которая не уменьшается после приёма препаратов). И, самое главное, – всё вышеперечисленное должно быть обязательно зафиксировано врачами в письменном виде, а также подкреплено всевозможными обследованиями.

Клинический случай

Неделю назад во время моего дежурства бригадой СМП в приёмное отделение была доставлена беременная А., 24 лет. Жалобы она предъявляла на чувство нехватки воздуха (как выразилась больная: «не могу вдохнуть полной грудью»), сильное сердцебиение, ком в горле, тошноту, однократную рвоту, тревожность, дрожь в теле и озноб. Из анамнеза, который изложил фельдшер, удалось узнать, что женщину доставили с улицы, где она после ссоры с мужем почувствовала вышеописанные симптомы. Объективно пациентка была эмоционально лабильна, переходила с крика на слёзы. Кожные покровы бледные, ЧСС – 94 уд./мин, дыхание учащённое до 22-24 дыхательных движений в минуту, гипергидроз ладоней и стоп, тремор в пальцах рук. В остальном – без особенностей. Предварительное заключение: «ВСД, пароксизмальное течение».

Из методов диагностики применялись: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ. На консультацию был вызван гинеколог. Отклонений в ходе обследования выявлено не было. Пациентку госпитализировали в неврологическое отделение, где назначили Глицин, настойку валерианы. На следующий день она была направлена на осмотр к неврологу, у которого и продолжила лечение.

Как решать проблему

Единого совета, как избавиться от тахикардии при ВСД, не существует.

Ведь, несмотря на огромное количество всевозможных методов диагностики, органических изменений при данной патологии выявить не удаётся. Проще говоря, непонятно, на какую структуру нужно повлиять, чтобы устранить абсолютно все симптомы болезни.

Поэтому лечение обычно сводится к:

  • попытке устранить факторы, провоцирующие пароксизм. А их на самом деле достаточно много, и для каждого пациента они индивидуальны. Одни больные больше реагируют на резкую смену погоды, то есть страдают от метеозависимости, другие подвержены учащению приступов на фоне переутомлений, нарушения диеты и т.п.;
  • приёму симптоматических средств. Имеются в виду препараты, устраняющие конкретное проявление ВСД. К примеру, если это тошнота, то назначают Метоклопрамид. О медикаментах, урежающих пульс, мы поговорим чуть позже;
  • рациональной психотерапии. Не удивляйтесь и не уходите от доктора, который предложил вам после ряда обследований посетить психолога или психотерапевта. Наблюдаемая патология всегда имеет эмоциональную подоплёку.

ВСД, основным проявлением которой является тахикардия, часто относят к кардионеврозам. Подробнее о них вы сможете прочитать здесь.

Помогают ли медикаменты

Правильно подобранное комплексное лечение позволит добиться стойкой ремиссии вегетососудистой дистонии. Исходя из современных клинических рекомендаций и советов ведущих специалистов в этой области, оно должно включать:

  • симптоматическую терапию;
  • психотропные препараты;
  • работу с психологом или психотерапевтом, арт-, анималотерапию;
  • рациональные физические нагрузки (плавание, пилатес, йогу) ;
  • физиотерапевтические методики.

Когда основным симптомом ВСД является тахикардия, необходимо принимать бета-адреноблокаторы – Пропранолол, Бисопролол, Анаприлин. Но использовать их следует лишь для снятия приступа.

Игнорировать такой симптом, как учащение пульса, нельзя, даже если он не доставляет вам дискомфорта. Ведь при этом наше сердце работает непродуктивно, его камеры не успевают в достаточной мере заполниться кровью, поэтому, несмотря на то, что наш «насос» сокращается быстрее, организм недополучает кислород и питательные вещества, а миокард при этом изнашивается.

Препаратами выбора, стабилизирующими эмоциональный фон пациента с ВСД, на начальных этапах становятся Глицин, Фенибут, Афобазол, Адаптол, настойка валерианы и др. Если эффект достигнут не был, то прибегают к назначению антидепрессантов – Сертралина, Циталопрама, Флуоксетина. Приём этих средств на фоне адекватной психотерапии обычно приводит к стойкой длительной ремиссии.

Физиотерапевтическими методиками, позволяющими восстановить баланс между деятельностью симпатической и парасимпатической систем, являются:

Советы специалиста: как успокоить сердцебиение при ВСД

Бывают ситуации, когда приступ ВСД с тахикардией застает пациента врасплох, и медикаментов под рукой не оказывается. Что же делать в таких случаях?

Совет специалиста

Для начала я советую ослабить галстук, расстегнуть ремень и ворот рубашки. Откройте окно, чтобы был доступ свежего воздуха. Постарайтесь нормализовать дыхание: не нужно делать его глубоким или с паузами. Примите удобную для вас позу. Лучше всего, если вы комфортно устроитесь в кресле. Выпейте воды, прохладного травяного чая на основе мелиссы или мяты. И самое важное в этот момент – настроиться на позитивный лад: стоит вспомнить что-то приятное, а ещё лучше – подумать о людях, событиях, которые приносят вам радость. Таким образом, вы прекратите «наступление» панической атаки, и препараты для борьбы с тахикардией не понадобятся.

Читать еще:  ЭХО-ЭГ - Эхоэнцефалография

Наблюдались ли у вас приступы тахикардии при ВСД? Какие рекомендации врачей вы выполняли при этом? Делитесь опытом в комментариях.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Тахикардия при вегето-сосудистой дистонии

Тахикардия при ВСД характеризуется учащением сокращений сердца. В спокойном состоянии оно бьется с частотой более 90 ударов. Обычно такое повышение пульса наблюдается при стрессах и физических нагрузках. При вегето-сосудистой дистонии устранить это явление можно, только выяснив и исключив причину его возникновения.

Почему появляется тахикардия при ВСД

При вегето-сосудистой дистонии нередко учащается пульс. Для развития рассматриваемой патологии необходимы определенные условия. Обычно это происходит при:

  • хроническом переутомлении;
  • работе в ночное время суток, недостаточном сне;
  • нервных перенапряжениях, неврозах;
  • депрессиях;
  • курении, неправильном питании и злоупотреблении спиртными напитками;
  • общем истощении организма;
  • нарушении гормонального фона.

Ученые считают, что большинство патологий сердца и сосудов возникают под влиянием психоэмоциональных факторов. Учащение ЧСС беспокоит при низком уровне физической активности. В таких условиях происходит истончение миокарда.

Развитие тахикардии наблюдается при преобладании симпатического отдела вегетативной нервной системы над парасимпатическим.

Этот сбой не позволяет желудочкам вовремя заполняться кровью, и органы и ткани не получают ее в достаточном количестве. Поэтому сердце начинает сокращаться чаще, чтобы восполнить дефицит крови.

В чем опасность состояния

Если не бороться с тахикардией при ВСД, то последствия могут быть достаточно серьезными. Учащение пульса негативно отражается на качестве жизни человека, вызывает одышку и головокружение. Отсутствие лечения приведет к гипертрофическим изменениям в миокарде. Со временем сердце износится, его сократительные способности снизятся, и возникнет сердечная недостаточность.

Тахикардия, сопровождающая вегето-сосудистую дистонию, опасна развитием:

  • недостаточного кровоснабжения головного мозга;
  • сердечной астмой или отеком легких, что связано с недостаточностью левого желудочка;
  • аритмического шока.

Поэтому так важно своевременно устранить проблему.

Классификация патологии

ВСД может проявляться не только тахикардией. Нарушения пульса в таком состоянии возникают в виде:

  • Суправентрикулярной тахикардии. Сердце при этом сокращается со скоростью более двухсот ударов в минуту. Приступы настигают больного внезапно и длятся от нескольких секунд до 2-3 дней. Патология отличается наджелудочковым происхождением. Эктопический очаг может располагаться также в области предсердий или атриовентрикулярном узле. Это явление не представляет опасности для здоровья, но сопровождается нервным напряжением, чем причиняет человеку существенный дискомфорт.
  • Постоянной тахикардии. Пульс не превышает 120 ударов в минуту. Пациент может длительное время не замечать проблему, так как она отличается медленным развитием и постепенным завершением. При этом наблюдаются нарушения ритма сердца и повышение давления в артериях;
  • Синусовой тахикардии. Генерация импульса происходит в синусовом узле. Количество сокращений сердца не больше 135 в минуту. Чаще всего от нее страдают люди в молодом возрасте. Если больной хорошо переносит приступы, то данная ситуация может расцениваться как нормальное состояние.

В зависимости от того, где расположен патологический очаг, генерирующий неправильные импульсы, тахикардия может быть:

  • желудочковой или предсердной;
  • синусовой.

Классификация исходя из причины отклонения выделяет патологии:

  1. Экстракардиальные, когда сбой ритма произошел под влиянием внешних факторов.
  2. Интракардиальные. ЧСС учащается в результате органических поражений сердца и кровеносных сосудов.

Терапия назначается в зависимости от вида патологии.

Методы диагностики заболевания

Частый пульс при ВСД можно выявить и в домашних условиях. Необходимо посчитать количество сокращений, находясь в спокойном состоянии. Если ничего не беспокоит, то диагноз ставят случайно во время профилактического осмотра. Чтобы нормализовать состояние, необходимо выявить, чем было вызвано нарушение, и устранить причину. В качестве диагностических методов в этом случае используют:

  • электрокардиограмму;
  • эхокардиографию;
  • магнито-резонансную томографию.

С пациентом проводится беседа, в ходе которой врач собирает анамнез, выявляет факторы, способствующие развитию гипертонии. При наличии органических или психологических причин проводят их лечение. Международная классификация болезней выделяет ВСД как один из видов невроза. Поэтому больной должен пройти курс восстановления и укрепления нервной системы.

Лечение тахикардии при ВСД

Для устранения проблемы применяют комплекс терапевтических мероприятий, включающих прием медикаментов, психотерапию, физиотерапию, правильный образ жизни и другие меры.

Для поддержки сердца в нормальном состоянии больному в первую очередь рекомендуют наладить рацион. Это не только укрепит сердечную мышцу, но и предотвратит развитие многих патологий.

Полезно употреблять мед. Он способствует расширению сосудов и улучшению сердцебиения. Рекомендуют есть трижды в день по ложке. Можно добавлять его в творог, фруктовый салат, теплый чай.

Учащенное сердцебиение при ВСД нормализуют с помощью отвара шиповника. Сухие плоды в количестве столовой ложки заливают кипяченой водой и держат на огне в течение десяти минут. После этого процеживают, охлаждают и добавляют мед. Пьют по половине стакана утром, в обед и вечером.

При склонности к частому сердцебиению желательно есть много абрикосов. Они полезны в сушеном и свежем виде, так как имеют в составе много калия и железа. Получить эти вещества можно также из бананов, ананасов, капусты, фиников, чернослива.

Для обогащения организма магнием необходимо есть больше помидор, орехов, сельдерея, грейпфрутов.

Калий обеспечивает нормальное выполнение сердцем своих естественных функций. Его много в пшенной каше. Ежедневно в рационе должны присутствовать орехи, сыр и изюм.

При ВСД для предотвращения любых неприятных проявлений следует отказаться от спиртных напитков, наркотических веществ и курения.

Вегето-сосудистую дистонию считают комплексным нарушением в работе организма. Она часто сопровождается учащением сердцебиения. Это неопасное для жизни состояние, но некоторые особо сильные приступы способны привести к значительному ухудшению самочувствия человека. В этой ситуации для нормализации работы органа нужно обратиться к традиционным методам лечения.

После диагностических обследований и оценки их результатов врач назначает подходящий курс. Обычно отдают предпочтение медикаментозному лечению. Рекомендуют также обратить внимание на оздоровительные процедуры в санаторно-курортных учреждениях. Применение ванн и массажа, правильное питание и соблюдение принципов здорового образа жизни позволят держать состояние здоровья в норме.

Важным этапом в лечении является применение психотерапевтических методик. В некоторых случаях рекомендуют сеансы гипноза, которые определяют наличие психических расстройств и устраняют их.

Медикаментозная терапия состоит из применения вегетотропных, психотропных, сосудистых и ноотропных препаратов.

Для устранения приступов частого сердцебиения используют седативные средства на основе лекарственных растений. Рекомендуют употреблять настойки боярышника, валерианы, пиона. Из психотропов используют Френолон и Сонапакс. Улучшения кровообращения можно добиться с помощью Циннаризина или Випроцетина.

При тахикардии, вызванной нарушениями функций сердца и сосудов, применяют противоаритмические препараты, которыми дополняют основное лечение. Если возник сильный приступ, внутривенно вводят раствор Лидокаина. Кроме него могут использовать также Новокаинамид, Дилтиазем, Верапамил.

Чтобы полностью восстановить ритм сердца, применяют препараты, содержащие калий.

Если беспокоит тахикардия во сне при ВСД, при стрессах и психических расстройствах для стабилизации состояния здоровья рекомендуют употреблять несколько капель Валокордина, Корвалола или Валидол. Эти препараты оказывают успокаивающее действие на нервную систему и снижают частоту сокращений сердца.

Для повышения эффективности основного лечения больному советуют регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и физические нагрузки.

Профилактика

Нарушения функций вегетативной нервной системы способствуют развитию тахикардии. Поэтому лучшим вариантом, который поможет избежать подобных проблем, является профилактика.

Больше внимания своему здоровью должны уделять люди старше 45 лет. Именно в этом возрасте под воздействием стрессов, хронических заболеваний и других факторов страдает сердечно-сосудистая система.

Поэтому, чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо отдавать предпочтение здоровому образу жизни, употреблению продуктов, полезных для сердечной мышцы, достаточному уровню физической активности.

Повышение показателей частоты сокращений сердца негативно влияет на качество жизни человека и ухудшает его самочувствие. Поэтому важно исключить любые вредные привычки, ввести в рацион сухофрукты и орехи, тратить больше времени на прогулки.

Серьезное значение при дистонии имеют положительные эмоции, отсутствие нервного напряжения. Это поможет предотвратить приступы тахикардии.

Если самочувствие резко ухудшилось, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Эффективные способы лечения тахикардии при ВСД

  • 5 минут на чтение
Читать еще:  Почему головные боли могут быть очень частыми?

Тахикардия – это не болезнь, а патологическое состояние организма. Причины у подобного состояния могут быть различными, но объединяются они в две основные категории:

Содержание
  • Органические нарушения в деятельности сердца.
  • Психосоматические или неврологические причины.

8 причин дистонии сердца

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 9 июня 2018 г.

Последняя категория является частой, и в основе ее лежит нарушение вегетативной регуляции.

Клинические признаки вегето-сосудистой дистонии различны, но их объединяет доминирование субъективных симптомов над объективными, отсутствие явных органических перемен со стороны отдельных систем организма – сердечно-сосудистой, нервной, висцеральной, связанной с внутренними органами.

Наблюдаются функциональные расстройства, особенно со стороны системы кровоснабжения и нервной системы. Эти расстройства затрагивают и сердце, провоцируя ускорение темпа сердечных сокращений.

Последствия тахикардии при ВСД

ЧСС при вегетоневрозе – это зачастую следствие физической пассивности, малоподвижного образа жизни, сидячей работы. Тип ВСД, сопровождающийся брадикардией или тахикардией, называется кардиальным.

При кардиальном типе ВСД пациент жалуется на

  • тахикардию (частое сердцебиение, более 85 ударов в минуту) ;
  • аритмию дыхания;
  • нехватку воздуха;
  • сбои сердечного ритма, характеризующиеся наджелудочковыми экстрасистолами.

Повышенная частота сердечных сокращений, независимо от этиологии происхождения, отрицательно влияет на весь организм. Желудочки сердца не наполняются кровью в полной мере, от этого падает кровяное давление, и кровь в недостаточном количестве поступает ко всем остальным органам.

Таким образом, учащенное сердцебиение сочетается с гипотонией. Значительно ухудшается обеспечение кровью самого сердца, так как оно работает в усиленном режиме, и требует больше кислорода. Отсюда и появление одышки (диспноэ). Возросшие нагрузки на сердце способны привести к более тяжелым последствиям, стать причиной ишемической болезни сердца.

Классификация тахикардий

В кардиологии условно выделяют 2 типа тахикардий:

  1. Физиологическая (экстракардиальная) тахикардия – то есть, возникшая вне миокарда, как следствие физической напряженности или эмоционального стресса, требующих повышенного кровотока к некоторым органам.
  2. Патологическая (интракардиальная) тахикардия, связанная непосредственно с сердечно-сосудистой системой. Возникает по причине сердечно-сосудистых патологий, нарушений ЦНС, гормональных сдвигов.

Почему возникает тахикардия без причины

«Я плохо сплю уже которую ночь. Сердце колотится, будто заведенное. Хотя нет веских оснований нервничать, но я не могу уснуть. Меня охватывает паника от чувства, что сердце может остановиться. Родным пришлось вызвать карету скорой помощи. Когда врач вошел в комнату, осмотрев меня, он сказал, что все в порядке. Пульс в норме. Давление тоже в порядке. Но почему так колотится сердце, он так и не смог объяснить».

А какой диагноз поставили бы Вы?

В настоящее время часто можете найти диагноз «тахикардия при вегето-сосудистой дистонии» в медицинских документах пациента. Женщины особенно подвержены этой болезни. Это можно объяснить более острой реакцией женщин на эмоциональный стресс, что приводит к изменению эндокринного профиля. Жизнь женщин всегда полна событий. Иногда бремя повседневной хижины настолько тяжело, что у них недостаточно времени для отдыха. Это может привести к проблемам со здоровьем. Кроме женщин, мужчины и подростки также могут периодически жаловаться на низкий пульс и учащенное сердцебиение.

Так ли опасна тахикардия на базе дистонии?

Вегетативно-сосудистая дистония является проблемой, охватывающей одновременно несколько систем в организме. ВСД и экстрасистолия может сопровождаться следующими нарушениями сердечного ритма:

Симптоматика тахикардии на базе дистонии

Кардиодиния является наиболее частой проблемой, связанной с гипергидрозом. Если вы чувствуете острую боль в груди, которая никак не связана с фактической перегрузкой, это результат расстройства симпатической части нервной системы. Остеопатию назначают в качестве лечения в таких случаях, помогая справиться с расстройством.

При длительном внутреннем напряжении и стрессе возникают телесные проявления в виде тахикардии, депрессии, невроза, страхов. ЭТО и есть ВСД. Тахикардия при ВСД — это неосознанное волнение при неврозе при условии что врачи не находят патологий сердца

Тахикардия после сна также является самым распространенным признаком расстройства парасимпатической нервной системы.

Если у пациента имеется остеохондроз, заболевание обычно проявляется как ВСД и аритмия, которую можно легко спутать с миокардитом.

Брадикардия возникает, когда пульс понижается до 40-60 ударов в секунду, а человек находится в подсознательном состоянии. Другие признаки включают резкие колебания настроения и резко холодные руки и ноги.

Потливость рук и стоп не исключена при брадикардии. Но чрезмерная потливость подмышек без причины (переживания или физическая работа) уже говорит о наличии дистонии.

Слегка повышенная температура — 37,1 – 37,5, растущая по вечерам, является тревожным звоночком. Лучший выход в данном случае – полное медицинское обследование. Ваша цель – исключить более опасное заболевание.

Когда следует обратиться к врачу?

Следующие тревожные признаки — причины, чтобы записаться на прием к неврологу или психотерапевту:

  • Необъяснимые всплески и паранойя;
  • Головокружение и головные боли;
  • Резкие перепады настроения и сонливость;
  • Чрезмерное потение и слабость;
  • Одышка и чувство тяжести в груди, кажущаяся нехватка воздуха;
  • Подозрительность и беспокойство;
  • Жужжание и звон в ушах;
  • Необъяснимая паника

Скрытые признаки и острые состояния хронических заболеваний затрудняют диагностику. К сожалению, у врачей нет всех необходимых мер для полного определения вегетативно-сосудистой дистонии. Для этого пациент должен пройти тщательное обследование нижеперечисленных специалистов:

  • Невролог;
  • Офтальмолог;
  • Психотерапевт;
  • Отоларинголог;
  • Эндокринологом.

Можно ли вылечить аритмию на нервной почве?

Почти невозможно полностью избавиться от вегетативно-сосудистой дистонии. Однако пациент может и должен принимать меры для ослабления его симптомов. Мерцательная аритмия часто возвращается в результате каждого интенсивного нервного срыва. Эффективная терапия в этом случае включает психотерапию и антидепрессанты.

Что в приоритете: народные методы или аптечные препараты?

Анаприлин при тахикардии рекомендуется лишь в тех случаях, когда пульс превышает опасную отметку –от 90 ударов в минуту, а давление значительно «зашкаливает». Анаприлин снижает сердечный ритм, но и вызывает привыкание. Поэтому чрезмерно злоупотреблять такими лекарствами не следует. Лучше возьмите таблетку валидола или выпейте 15 капель корвалола. Эти препараты снимут одышку, давление и снизят пульс.

Неплохо с симпатоадреналовым кризом справляются народные средства и травы. К примеру, можно заваривать семена укропа и выпивать их на ночь. Отвары ромашки, мяты и мелисы, боярышник снижают давление и успокаивают.

Опытные специалисты могут помочь пациентам справиться с проблемами и научить управлять временными неудачами, которые легко преодолеть!

Здоровый образ жизни, хороший сон, здоровые привычки в еде и упражнения могут помочь предотвратить негативные последствия экстрасистолы при ВСД даже с наследственным фоном.

Методы лечения учащенного сердцебиения при ВСД

Своевременный и качественный отдых

Не игнорируйте этот вопрос. Вы должны отдыхать регулярно, даже если слишком заняты. Идеальный режим отдыха для «дистоников» – ложиться спать рано ночью (до 10) и вставать рано утром (до 8 часов). Нерегулярный сон или его недостаток мешает избавиться от тахикардии.

Качество сна также влияет на перебои в сердце при ВСД.

Поддержание здорового питания

Поддержание здорового питания будет работать в качестве межсетевого экрана против такого неприятного симптома как ВСД тахикардия. Таким образом, регулярное здоровое питание должно способствовать нормальному функционированию всех органов, в том числе сердца.

Правильный распорядок дня

Вы должны придерживаться регулярного распорядка дня. Тахикардия при ВСД опасна лишь в том случае, когда человек часто нервничает. Ведь, чем чаще мы подвергаемся стрессу, тем больше рисков заработать себе инсульт, инфаркт и прочие неприятности, связанные с нервной системой. Хотя аритмия при ВСД – это скорее симптом, нежели заболевание, все же риски с реальными перебоями в работе сердечной мышцы существуют. При стабильности жизненного уклада человек меньше нервничает и, соответственно, уменьшает тревожные симптомы.

Избегайте потребления наркотиков и алкоголя

Наркотики и алкоголь могут разрушить жизнь любого человека. Более того, люди, которых беспокоит брадикардический синдром, рискуют заработать себе реальную брадикардию.

Держите давление под контролем

Не делайте никаких ненужных и лишних работ. Не принимайте все «близко к сердцу», то есть воспринимать очень простые вопросы так серьезно. Избегайте всего, что может создать психологическое давление на вас. Это поможет контролировать пульс при ВСД. Следуйте правилам здорового образа жизни. Не будет лишним обсудить с хорошим врачом-невропатологом или психотерапевтом вопросы о вашем психическом здоровье.

Читать еще:  Можно ли летать после инсульта?

Измените отношение к проблеме

Синусовая тахикардия ВСД усиливается и начинает проявлять себя все чаще, когда человек не понимает, насколько опасна его проблема. Важный фактор — отношение к ВСД. Если человек не знает, что у него всего лишь экстрасистолия при ВСД, он начинает «накручивать» себя на возможность скорой смерти. Часто люди обращаются к кардиологу и удивляются, почему кардиограмма показала нормальный сердечный ритм.

На самом деле, ВСД и тахикардия лечится психотерапевтом. Если не хотите обращаться к специалисту или попросту нет такой возможности, можно для начала попытаться попробовать изменить свою реакцию на проблему самостоятельно. Попросите своих родных не реагировать бурно на вашу жалобы. Когда близкий человек начинает потакать вашим необоснованным страхам, тревожные симптомы еще более усиливаются и вы можете даже начать задыхаться. Хотя к смерти такое психическое состояние не приведет, но давление может резко «подскочить», да и пульс не будет «пасти задних». Поэтому аутотренинг в данном случае не помешает. Но только запомните следующее правило. Все вышеперечисленные методики борьбы с симптомами брадикардии действительно действуют лишь в том случае, если вы проконсультировались у доктора, и он поставил вам диагноз «Тахикардический либо аритмический синдром ВСД».

Особенности тахикардии при ВСД

Взаимосвязь с нагрузкой

Вегетососудистая дистония – патология, которая возникает на фоне расстройств функционирования ВНС. Из-за этого часто прогрессируют разные симптомы. Тахикардия – признак, который ощущает 100 % больных ВСД.

Очень часто учащенное сердцебиение (больше 90 ударов в минуту) остается единственным проявлением патологии. При этом четко прослеживается взаимосвязь такого изменения и физической нагрузки:

  • Если увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) возникает после определенного упражнения, переживать не стоит. Это физиологическая реакция, которая вызывает адекватное поступление кислорода при повышенной в нем потребности.
  • Ускорение работы сердца без видимых причин должно насторожить человека. Стоит понаблюдать за собственным здоровьем и при повторных эпизодах обратиться к врачу.

Как возникает тахикардия

Развитие тахикардии при ВСД обусловлено изменением работы вегетативной нервной системы. В ускорении сокращений сердца играют роль несколько факторов:

Указанные выше механизмы развития тахикардии часто комбинируются между собой в разной форме. Результатом их взаимодействия становится увеличение ЧСС, часто с присоединением других симптомов нарушения работы ССС.

Диагностика и лечение – главная задача врача. Тахикардия относительно слабо влияет на жизнь больного, но при ее прогрессировании и присоединении других нарушений человек отмечает ухудшение самочувствия.

Классификация

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений. В зависимости от причин, которые вызвали такие изменения, она бывает:

  • экстракардиальной (фактор, провоцирующий увеличение ЧСС, локализуется вне главного «насоса» в организме человека) ;
  • интракардиальной (появление симптома связано с изменениями в работе сердца).

Типичные причины, обуславливающие ВСД и тахикардию: интоксикации (пищевые, бытовые), стресс, повышенная физическая нагрузка. Обострение хронических заболеваний, травмы и эмоции и тоже могут вызывать тахикардию.

В зависимости от очага возникновения импульсации выделяют такие виды увеличения ЧСС:

  • Эктопическое. Сигнал к сокращению возникает в предсердии, желудочке или другой части сердца.
  • Синусовое. Это физиологичное изменение работы органа, которое сопровождается формированием импульсов в соответствующем узле. При дистонии чаще встречается этот вариант.

Существует еще одна условная классификация, по течению: неожиданные приступы тахикардии (пароксизмы) и персистирующая форма (постоянная).

Каждая из них имеет особенности развития.

Чаще всего тахикардия у больных дистонией является экстракардиальной. Причина ее скрыта в нарушении работы вегетативной нервной системы. Но ни в коем случае не стоит игнорировать симптом. Он бывает предвестником или проявлением серьезных органических поражений ССС (ишемическая болезнь сердца).

В любом случае следует обратиться за консультацией к врачу, особенно если этот симптом появился впервые.

Ощущения больного

Синусовая тахикардия при ВСД – распространенный симптом. Тем не менее он часто сопровождается рядом других признаков. В зависимости от конкретной формы изменения работы сердца, отличаются ощущения больного.

Учащенный пульс при неожиданном приступе – самый частый симптом. Также больные жалуются на слабость, одышку, боль в сердце колющего характера (присутствует не всегда) и головокружение.

При измерении ЧСС показатель колеблется от 100 до 150 ударов в минуты и больше. Чем выше значение, тем скорее у больного развивается паническая атака, которая сопровождается страхом смерти и усугубляет симптоматику.

Персистирующая форма тахикардии отличается меньшей выраженностью субъективных ощущений. Больные часто даже не подозревают о присутствии изменений в работе их сердца. Пульс обычно не превышает 120 ударов в минуту. При этом иногда возникают слабость, легкое головокружение, но боль в груди не появляется.

У таких людей повышен риск развития артериальной гипертензии на фоне усиленной работы сердца.

Различий между тахикардиями, вызванными интра- или экстракардиальными факторами, нет. Жалобы больного одинаковые.

Тахикардия после еды (постпрандиальная форма)

Часто ускорение ЧСС, которое появляется на фоне ВСД, часто усугубляется после еды. Объяснением служит активация десятой пары черепно-мозговых нервов (n. vagus). Из-за попадания пищи возникают дополнительные импульсы в ВНС, которые и ускоряют работу сердца.

Кроме того, важным остается повышение нагрузки на миокард. Это следствие увеличения потребности кишечника и желудка в крови. Соответственно, главный «насос» организма должен перекачать ее больше нормы.

Это ведет к возрастанию показателя ЧСС и появлению тахикардии. На фоне дисфункции ВНС этот процесс становится выраженным, с присоединением головокружения, неприятных ощущений в груди и ухудшением состояния человека.

Чаще тахикардия появляется после употребления острых блюд, алкоголя, грибов или мяса в большом количестве, энергетических напитков, кофе.

Для профилактики соответствующего нарушения функции сердца достаточно ограничить употребление указанных продуктов.

Медикаментозная терапия

Лечение вегетососудистой дистонии и нарушений работы ССС должно быть комплексным, с применением как можно большего количества доступных методов. Прием специализированных лекарств (антиаритмических препаратов) оправдан только при наличии сопутствующего диагноза «аритмия», который установлен как основной, например, мерцательная аритмия.

Дело в том, что тахикардия на фоне ВСД вызвана не изменениями в работе сердца, а расстройством ВНС. Поэтому традиционные средства не способны повлиять на «надсердечные» причины, поскольку работают с импульсами внутри сердца.

Для борьбы с неприятным симптомом нужно обратить внимание на следующие группы лекарственных средств:

  • Нейропротекторы (Кавинтон, Трентал). Они улучшают метаболические процессы в головном мозге и нормализуют передачу нервных импульсов к периферическим органам.
  • Седативные препараты (Седасен, Ново-Пассит). Они снижают психоэмоциональное напряжение, уменьшая стимуляцию сокращений главного «насоса» в теле человека. С их помощью удается нивелировать и другие проявления ВСД.
  • Антидепрессанты. Эта группа средств помогает при выраженном ухудшении психологического состояния пациента, появлении тревоги и депрессии. Улучшается настроение больного, уходят тревоги и страха смерти.

Помимо медикаментов, направленных на коррекцию работы ВНС, используются традиционные кардиологические препараты. Популярными остаются бета-блокаторы и специфический ингибитор If-каналов синусового узла – Ивабрадин.

Прием любых таблеток возможен после назначения врача. Самолечение противопоказано из-за риска осложнений и побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение

Нормализовать работу сердца помогут также немедикаментозные методы и процедуры. Результативность в борьбе с тахикардией демонстрируют:

  • Дозированные физические нагрузки. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание приводят к уравновешиванию работы симпатического и парасимпатического отделов ВНС с ликвидацией соответствующих симптомов.
  • Физиотерапия. Ультразвук, грязевые ванны, бальнеотерапия успокаивают человека и нормализуют частоту сердечных сокращений.
  • Йога. Комплекс духовных, психологических и физических практик подходит для гармонизации функционирования организма человека. Выполнение асан приводит к гармонизации работы сердца.
  • Ароматерапия. Ингаляции испарений эфирных масел благоприятно сказываются на самочувствии людей с ВСД. С помощью таких процедур легко избавиться от негативных эмоций и нормализовать сердечную работу.
  • Медитация и аутотренинги. Работа с собственным сознанием – действенный способ коррекции состояния больных с нарушениями ВНС.

Учитывая то, что дистония – вид невроза, использование психотерапии в лечении больных важно для их оздоровления. Беседуя с врачом, часто удается нормализовать работу сердца и всего организма без применения лекарственных препаратов и даже добиться стойкой ремиссии.


Лечение ревматоидного артрита и его осложнений препаратами золота: показания и применение

Лечение ревматоидного артрита и его осложнений препаратами золота: показания и применение Лечение ревматоидного артрита и его осложнений препаратами золота: показания и применение Лечение золотом артрита: нюансы терапии, обзор популярных...

24 04 2024 19:18:37

Как кальций может повлиять на рост волос и их выпадение?

Как кальций может повлиять на рост волос и их выпадение? Как кальций может повлиять на рост волос и их выпадение? Встречают, как известно, по внешнему...

23 04 2024 2:19:47

Препараты для лечения поджелудочной железы: обзор лекарств

Препараты для лечения поджелудочной железы: обзор лекарств Лекарства для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите Панкреатит – это...

22 04 2024 18:51:44

Медикаментозное и народное лечение ожога слизистой горла

Медикаментозное и народное лечение ожога слизистой горла Ожог горла: виды и причины, проявления, первая помощь, как лечить Ожог горла – травма слизистой...

21 04 2024 12:11:40

Актовегин при беременности: в каких случаях назначают этот препарат?

Актовегин при беременности: в каких случаях назначают этот препарат? Актовегин при беременности: чем полезен и в каких случаях назначается Патологии...

20 04 2024 12:36:24

Таблетки Беталок, Беталок ЗОК и их аналоги — что лучше принимать при гипертонии?

Таблетки Беталок, Беталок ЗОК и их аналоги — что лучше принимать при гипертонии? Таблетки Беталок, Беталок ЗОК и их аналоги — что лучше принимать при гипертонии? Таблетки Беталок, Беталок ЗОК и их аналоги – что лучше принимать при...

19 04 2024 4:16:28

Особенности приема витаминов при планировании беременности

Особенности приема витаминов при планировании беременности Особенности приема витаминов при планировании беременности 10 лучших витаминов при планировании беременности Характеристика в рейтинге Рождение ребёнка –...

18 04 2024 19:50:50

Кальцинат

Кальцинат Кальцинат Кальцинаты Опубликовал: Andy в Болезни 12.01.2017 2 комментария 15,171 Просмотров Когда в мягких тканях и внутренних органах формируются...

17 04 2024 3:14:50

Что такое риноскопия?

Что такое риноскопия? Риноскопия и эндоскопия - что это такое? Диагностический поиск при заболеваниях ЛОР-органов, к которым относится нос, включает...

16 04 2024 22:25:12

Оториноларингология: кто такой врач отоларинголог и что он лечит?

Оториноларингология: кто такой врач отоларинголог и что он лечит? Врач-оториноларинголог: кто это и что лечит? В медицине существует масса разнообразных...

15 04 2024 19:58:16

Лечение угрей ретиноидами

Лечение угрей ретиноидами Лечение угрей ретиноидами Ретиноиды. Лекарства, с которыми лучше не шутить при лечении акне Ретиноиды – лекарства, в которых активным веществом является...

14 04 2024 11:40:31

Синусит, гайморит: причины, симптомы и лечение

Синусит, гайморит: причины, симптомы и лечение Синусит, гайморит: причины, симптомы и лечение Синусит и гайморит. Что есть что? Ищем причины, узнаем симптомы Любая простуда, как правило, сопровождается...

13 04 2024 0:43:25

Чирей на веке глаза: фото, методы лечения фурункула

Чирей на веке глаза: фото, методы лечения фурункула Как лечить чирей на глазу медикаментами и народными рецептами Чирей на глазу может возникнуть по...

12 04 2024 10:15:22

Можно ли мазать грудничков оксолиновой мазью и как это делать

Можно ли мазать грудничков оксолиновой мазью и как это делать Инструкция по применению “Оксолиновой мази” для новорожденных, грудничков и детей старше 1...

11 04 2024 16:45:36

Резекция тонкого кишечника

Резекция тонкого кишечника Резекция тонкой кишки Резекция тонкой кишки является сложным хирургическим вмешательством Ее суть заключается в удалении...

10 04 2024 19:17:51

Причины и виды фоновых (предраковых) болезней шейки матки

Причины и виды фоновых (предраковых) болезней шейки матки Болезни шейки матки — благодатная почва для развития рака Онкологические заболевания не...

09 04 2024 15:14:12

Кетонал свечи инструкция по применению в гинекологии

Кетонал свечи инструкция по применению в гинекологии Кетонал свечи инструкция по применению в гинекологии Кетонал: свечи, инструкция по применению в гинекологии Если проанализировать...

08 04 2024 5:15:24

Хамстринг-синдром

Хамстринг-синдром Способы лечения Хамстринг-синдрома Хамстринг–синдром – сравнительно недавно выделенная в отдельную группу и признанная МКБ патология,...

07 04 2024 5:22:40

Отравление угарным газом: причины, симптомы, первая помощь

Отравление угарным газом: причины, симптомы, первая помощь Первая помощь при отравлении угарным газом: симптомы и лечение, последствия Отравление...

06 04 2024 18:56:49

Как оказать неотложную помощь при крапивнице

Как оказать неотложную помощь при крапивнице Как оказать неотложную помощь при крапивнице Крапивница, причины, клинические симптомы, оказание неотложной помощи. Крапивница - острая аллергическая...

05 04 2024 3:24:44

Диета при хпн 2 степени

Диета при хпн 2 степени Диета при хпн 2 степени Диета при почечной недостаточности Эффективность: лечебный эффект через 2 недели Сроки: постоянно Стоимость продуктов: 1200 - 1300...

04 04 2024 22:35:56

Соки при язве желудка и двенадцатиперстной кишки – польза и вред

Соки при язве желудка и двенадцатиперстной кишки – польза и вред Полезные и вредные соки при язве желудка В наше время все большее распространение...

03 04 2024 9:52:11

Кордарон – инструкция по применению и состав, форма выпуска, показания, дозировка и цена

Кордарон – инструкция по применению и состав, форма выпуска, показания, дозировка и цена Кордарон – инструкция по применению и состав, форма выпуска, показания, дозировка и цена Кордарон таблетки - официальная* инструкция по применению...

02 04 2024 8:25:25

Клопамид (Clopamide)

Клопамид (Clopamide) В 1 таблетке препарата Клопамид содержится 20 мг клопамида. Форма выпуска Таблетки в блистерных упаковках по 20 табл....

01 04 2024 22:55:10

Как варить рис

Как варить рис Сколько варить рис? Как варить рис Понадобятся - стакан риса, 2 стакана воды. 1. Рис отмерить, всыпать в дуршлаг или сито, промыть пару...

31 03 2024 12:32:17

Адаптол: отзывы пациентов принимавших препарат, инструкция по применению, цена в аптеках, аналоги

Адаптол: отзывы пациентов принимавших препарат, инструкция по применению, цена в аптеках, аналоги Адаптол: отзывы пациентов принимавших препарат, инструкция по применению, цена в аптеках, аналоги Что выбрать Адаптол или его аналоги: что лучше,...

30 03 2024 18:41:24

Никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость Никотиновая зависимость Никотиновая зависимость Никотиновая зависимость сродни привыканию к наркотическим средствам. Она является сложной комбинацией...

29 03 2024 7:49:31

Берлиприл® 20 (Berlipril® 20)

Берлиприл® 20 (Berlipril® 20) Берлиприл® 20 (Berlipril® 20) Берлиприл® 20 Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Одна таблетка содержит...

28 03 2024 20:51:46

Как определить пупочную грыжу у взрослых

Как определить пупочную грыжу у взрослых Как определить пупочную грыжу у взрослых Пупочная грыжа у взрослых. Причины, симптомы, диагностика и лечение Пупочное кольцо – самое слабое место на...

27 03 2024 16:51:31

Головная боль в правой части головы

Головная боль в правой части головы Головная боль в правой части головы О чем может говорить боль в правой стороне головы Симптомы головной боли могут заставать врасплох, возникать...

26 03 2024 13:30:19

Гимнастика тибетских монахов: Гормональное омоложение организма

Гимнастика тибетских монахов: Гормональное омоложение организма Тибетская гормональная гимнастика для оздоровления Приветствую вас, уважаемые читатели...

25 03 2024 10:42:18

Вакцина от пироплазмоза «Пиродог» — прививка от клещей

Вакцина от пироплазмоза «Пиродог» — прививка от клещей Советы ветеринара Блог Елены Гогуа Блог Елены Гогуа Свежие записи Вакцинация от пироплазмоза...

24 03 2024 1:36:49

Похудение Анны Шульгиной

Похудение Анны Шульгиной Похудение Анны Шульгиной Как похудела Анна Шульгина? К публичным и известным личностям постоянно прикованы взоры окружающих. Пристального внимания не...

23 03 2024 21:49:48

Портальная гипертензия при циррозе печени

Портальная гипертензия при циррозе печени Портальный цирроз печени Цирроз печени является хронической неизлечимой патологией. Невозможность эрадикации...

22 03 2024 10:39:37

Молочные продукты при аллергии: какая она – жизнь без молока?

Молочные продукты при аллергии: какая она – жизнь без молока? Молочные продукты при аллергии: какая она – жизнь без молока? Содержание статьи: Пищевая...

21 03 2024 22:41:31

Болезнь Меньера: к какому врач обращаться, симптомы, лечение

Болезнь Меньера: к какому врач обращаться, симптомы, лечение Болезнь Меньера Отзывы больных на форумах свидетельствуют о том, что приступы заболевания,...

20 03 2024 6:47:58

Препарат Таваник – это антибиотик или нет?

Препарат Таваник – это антибиотик или нет? Препарат Таваник – это антибиотик или нет? Препарат Таваник – это антибиотик или нет? Таваник – антибиотик, отличающийся широким лечебным воздействием. Он...

19 03 2024 18:40:46

Таблетки для лечения поджелудочной железы и печени

Таблетки для лечения поджелудочной железы и печени Лечение таблетками поджелудочной железы и печени К жизненно важным органам относятся печень с...

18 03 2024 18:56:34

Разновидности мужского и женского гипогонадизма

Разновидности мужского и женского гипогонадизма Разновидности мужского и женского гипогонадизма Гипогонадизм у женщин Что такое гипогонадизм Гипогонадизм у женщин представляет собой заболевание, для...

17 03 2024 9:28:13

Можно ли при ангине ходить в баню

Можно ли при ангине ходить в баню Можно ли в баню при ангине? Можно ли париться в бане при развитии ангины? Баня – место со специфическим микроклиматом и...

16 03 2024 12:18:46

Все о хрипах при бронхите

Все о хрипах при бронхите Причины и особенности хрипов при разных формах бронхита у взрослых и детей К числу основных проявлений бронхита относят не...

15 03 2024 7:56:25

Врожденная атрезия желчевыводящих путей

Врожденная атрезия желчевыводящих путей Врожденная атрезия желчевыводящих путей Билиарная атрезия относится к тяжелым врожденным порокам развития внутри...

14 03 2024 9:28:28

Про шарлатанство, питьевую соду и доказательную медицину

Про шарлатанство, питьевую соду и доказательную медицину Рак — это грибок? Лечение рака содой — рецепт Итальянского доктора Тулио Симончини Тулио...

13 03 2024 11:36:41

Имя Егор, Георгий, Юрий, Жора, Григорий: разные имена или нет? Чем отличается имя Егор, Георгий от Юрий, Жора, Григорий? Георгий или Григорий: как правильно называть полное имя?

Имя Егор, Георгий, Юрий, Жора, Григорий: разные имена или нет? Чем отличается имя Егор, Георгий от Юрий, Жора, Григорий? Георгий или Григорий: как...

12 03 2024 19:42:53

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы...

11 03 2024 5:29:48

Ганглионеврит

Ганглионеврит Ганглионеврит Ганглионеврит – воспалительный процесс, поражающий нервный узел и примыкающие к нему нервные волокна. Причины и факторы риска...

10 03 2024 9:56:53

Инструкция правильного использована сиропа Лазолван от сухого кашля

Инструкция правильного использована сиропа Лазолван от сухого кашля Инструкция правильного использована сиропа Лазолван от сухого кашля Лазолван При Сухом Кашле ( Описание и Действие) Сухой кашель – довольно неприятное и...

09 03 2024 8:15:19

Страшный диагноз: ВИЧ и туберкулез вместе. Сколько с ним живут при лечении или без?

Страшный диагноз: ВИЧ и туберкулез вместе. Сколько с ним живут при лечении или без? Страшный диагноз: ВИЧ и туберкулез вместе. Сколько с ним живут при...

08 03 2024 0:18:34

Послеоперационный период

Послеоперационный период Профилактика осложнений после операции и реабилитация - интенсивная терапия, сестринский уход и наблюдение После вмешательства в...

07 03 2024 23:21:43

О пользе и вреде корицы при кормлении грудью

О пользе и вреде корицы при кормлении грудью О пользе и вреде корицы при кормлении грудью Употребление корицы при грудном вскармливании: опасна ли специя и влияет ли на объемы молока? Специи и...

06 03 2024 16:12:21

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::