Онкомаркеры при опухолях головного мозга

Онкомаркер рака мозга – расшифровка анализов на Онкофоруме

Группа злокачественных новообразований, расположенных внутри черепной коробки, называется раком головного мозга. Он возникает вследствие аномального неконтролируемого деления различных клеток, которые раньше являлись нормальными составляющими ткани головного мозга. Опухоли головного мозга развиваются вследствие метастазирования первичной опухоли, которая находится в другом органе. Онкомаркер мозга не обнаружен, потому для диагностики заболевания могут использоваться те онкомаркеры, уровень которых может повышаться при онкологическом заболевании любой локализации.

Онкомаркер рака головного мозга

Если в организме развивается раковая опухоль, то она может вырабатывать абнормальные биологические вещества. При наличии рака головного мозга может повышаться уровень гормонов, ферментов и иных биоактивных субстанций, которые начинают вырабатываться в избыточных количествах неповреждёнными клетками.

Эти вещества секретируются в соответствующие жидкости организма и могут быть там обнаружены при помощи неинвазивных методов. К онкомаркерам относят большую группу раковых факторов, которые синтезируются мутировавшими клетками. По их появлению в биологическом материале можно судить не только о наличии злокачественной опухоли, но и о локализации патологического процесса и его распространении.

Онкомаркерами называют вещества, которые представляют собой макромолекулы. Их основу составляет белок. К белковой молекуле присоединяется либо липид, либо молекула углеводов. Эти маркеры отличаются от обычных биологических субстратов либо качественно, то есть, имеют иную структуру, либо количественно. Во втором случае они ассоциированы с опухолью, но могут синтезироваться неизмененными клетками.

Они могут формироваться либо внутри, либо на поверхности раковых клеток. Также синтез этих опухолевых маркеров происходит в результате индукции в неизменённых клетках. По наличию органоспецифических онкомаркеров можно судить о локализации раковой опухоли, уровне её злокачественности, стадии процесса. Определяя уровень маркеров, не привязанных к конкретному органу, например, головному мозгу, можно говорить о наличии в организме человека опухолевого процесса.

На сегодняшний день не выявлен онкомаркер мозга, который специфичен именно для этого органа. Есть данные, что органоспецифический для головного мозга опухолевый маркер открыли израильские онкологи. В диагностике рака мозга можно использовать наиболее распространенные маркеры, повышение уровня которых свидетельствует о возможном онкологическом процессе в организме. Их концентрация может повышаться и при наличии метастазов рака головного мозга в другие органы.

Наиболее распространенными являются следующие опухолевые маркеры, которые могут быть использованы в диагностике рака головного мозга: альфа-фетопротеин, ПСА, СА-15,3 и CYFRA-21,1.

Показания к определению онкомаркеров головного мозга

Определение уровня онкомаркеров показано в таких случаях:

· при подозрении на рак головного мозга;

· для скрининга распространения раковой опухоли;

· с целью мониторинга полноты хирургического удаления раковой опухоли;

· для прогнозирования течения патологического процесса;

· для отслеживания эффективности проводимого противоракового лечения пациента.

Альфапротеин относится к одним из первых онкомаркеров, наличие которого может являться диагностическим критерием наличия злокачественного процесса в организме человека. В норме концентрация α- протеина в крови взрослого человека не должна превышать десяти нанограмм в миллилитре или же восьми международных единиц в одном миллилитре. Уровень этого онкомаркера определяется с помощью иммунохимического или же иммуноферментного анализа.

Для того, чтобы правильно расшифровать данные анализа, врач должен знать, каким методом выполнено исследование. Для определения концентрации α- протеина при раке головного мозга используется такой биологический материал: плазма крови, плевральная, кистозная и асцитическая жидкости. Референсные значения определены только для крови.

Онкомаркер ПСА – это опухолевый маркер, который продуцируется предстательной железой. Его нормальный уровень в крови мужчин старше сорока лет составляет менее четырёх нанограмм в миллилитре. Если мужчина моложе этого возраста, то концентрация ПСА не должна превышать 2,7 нг/мл. Повышение уровня простатоспецифического антигена говорит не только об опухоли простаты, но и о злокачественном новообразовании иного органа, в том числе и головного мозга. Его уровень будет повышен при метастазах рака простаты в головном мозге. Для определения уровня ПСА используют венозную кровь, которую берут из кубитальной вены натощак с утра.

Онкомаркер СА 15-3 специфичен для рака молочной железы. Но он может использоваться и для диагностики рака головного мозга, особенно в тех случаях, когда есть подозрение на метастазы рака молочной железы в головной мозг. Для его исследования берут кровь из вены. У женщин нормальным уровнем онкомаркера СА 15-3 считается до двадцати единиц в миллилитре, его верхний порог – двадцать единиц. Если этот маркер выявлен в концентрации свыше тридцати единиц, то говорят о высоком его уровне, а показатель выше пятидесяти единиц считается чрезвычайно высоким. Такая концентрация этого опухолевого маркера может быть при наличии метастазов в головном мозгу.

Маркер рака CYFRA 21-1 представляет собой часть цитокератина 19 (частички скелета эпителиальной клетки). Цитокератины относятся к группе растворимых внутриклеточных белков, которые формируют цитоскелет. В эпителии органов дыхания синтезируется несколько цитокератиов (7, 8, 18, 19). Они попадают в кровь при разрушении клеток, некрозе опухолевой массы.

Онкомаркер CYFRA 21-1 имеет наибольшую чувствительность к немелкоклеточному и плоскоклеточному раку лёгких. Его уровень повышается в том случае, когда рак лёгкого метастазирует в головной мозг. Метастазы рака головного мозга в лёгкие тоже приводят к повышению онкомаркера CYFRA 21-1. Норма онкомаркера CYFRA 21-1 не превышает 3,5 нг/мл.

Подготовка к сдаче анализа на онкомаркеры и интерпретация результатов исследования

Для того, чтобы результаты исследования на онкомаркеры были корректными, следует накануне исследования не принимать пищу и спиртные напитки на протяжении восьми часов. Кровь лучше сдавать с утра натощак. Результаты исследования зависят от того, каким методом оно выполнялось. Поэтому в анализе должны быть указаны референсные значения каждого исследования.

Классификация и причины рака головного мозга

Злокачественные новообразования головного мозга встречаются не чаще, чем в полутора процентах случаев всех локализаций рака. Четыре процента пациентов с органической патологией центральной нервной системой страдают раком головного мозга. Из различных клеток тканей мозга развиваются первичные опухоли головного мозга.

Рак головного мозга может развиваться в любом возрасте, однако, отмечается его превалирование в пубертатном возрасте и после пятидесяти лет. До настоящего времени не установлено происхождение злокачественных опухолей головного мозга. Считается, что они развиваются из эмбриональных клеток, которые задержались на ранних стадиях развития. Реже в опухолевые трансформируются зрелые клетки.

В зависимости от расположения опухоли по отношению к веществу головного мозга различают экстрацеребральные (внемозговые) и интрацеребральные (внутримозговые) опухоли. Экстрацеребральные новообразования происходят из тканей, прилегающих к веществу головного мозга.

Согласно гистологической структуре опухоли различают несколько видов раков в головном мозге:

• глиомы, которые растут из глии;

• неврином (опухоли черепномозговых нервов) ;

• менингиомы – опухоли оболочек мозга;

• аденомы (железистые опухоли гипофиза) ;

• метастатические опухоли (рак, саркома).

При раке в головном мозгу различают три группы симптомов: общемозговые, очаговые и отдалённые. Ранней жалобой являются головные боли. Для диагностики рака головного мозга используют такие методы исследования:

· компьютерная томография головы:

· исследование спинномозговой жидкости.

Если вы столкнулись с необходимостью пройти обследование на рак головного мозга, обращайтесь к специалисту. Только нейрохирург определит программу обследования и скажет, какие онкомаркеры следует определять. Одним маркером не пользуются для постановки диагноза. Уровень онкомаркеров возрастает не только при онкопатологии, но и в результате иных изменений, происходящих в организме человека.

Sosudinfo.com

К одной из опасных форм рака относится рак мозга, ведь он оказывает поражающее действие на главный центр регулировки всех систем организма. Недоброкачественные образования негативно влияют на лимфатическую, нервную системы, различные ткани мозга, быстро распространяясь. При раннем выявлении болезненных новообразований в 80 % случаев шансы прожить дольше увеличиваются. Какие есть методики диагностирования недуг, и какие анализы крови при опухоли головного мозга потребуется сдать? Эти и другие вопросы интересуют многих больных, которые столкнулись с данной проблемой.

Характеристика болезни

Головной мозг человека относится к органам центральной нервной системы. Он состоит из большого количества связанных между собой нейронов и их отростков.

Рак мозга является недоброкачественной опухолью головы, которая подразумевает первичное проявление злокачественного образования в мозге. Болезни такого течения наблюдаются редко, зачастую у людей возрастом более 50 лет.

В ходе заболевания нормальные клетки перерождаются в раковые. В организме здорового человека они появляются в необходимом количестве, а в нужное время умирают, предоставляя место новым. А вот что касается раковых клеток, то они бесконтрольно растут и не отмирают, когда нужно. Из-за их кучности происходит образование опухоли мозга.

1. Глиома (полиморфная, анапластическая) — один из распространенных типов, которые появляются из клеток глии – структурной основы головного мозга. Развитие опухоли происходит достаточно быстро и приводит к гибели человека за 12 часов.
2. Медуллобластома образовывается на мозжечке, зачастую наблюдается у детей, может распространять метастазы. Проявляется недуг неустойчивой походкой, трясущимися конечностями. Когда нарушается отток спинномозговой жидкости, развивается гидроцефалия, которая характеризуется избыточным скоплением спинномозговой жидкости в полости черепа. Прогноз такой опухоли неблагоприятный.
3. Первичный тип лимфомы – частое явление. Данной опухоли подвержены люди со сниженной иммунной системой, с диагнозом СПИД.

Факторы развития рака

Почему возникает рак, однозначного ответа не существует. Однако есть ряд причин, которые могут способствовать его образованию:

1. Распитие спиртных напитков, курение.
2. Вредные рабочие условия, местожительство на территории, загрязненной радиацией.
3. Неоднократно травмированная ранее голова.
4. Повторное образование опухоли, которая имеет развитие во всех ситуациях.
5. Воздействие электромагнитных всплесков.
6. Присутствие вирусов в кровеносной системе, инфекции стволового типа.
7. Экспозиция с целью диагностирования (при обследовании одного заболевания наносится вред организму, вследствие чего может возникнуть другой недуг).
8. Генетическая предрасположенность.

Читать еще:  Кетанов — эффективное средство от зубной боли

Признаки болезни

Симптомы рака проявляются, исходя из размера образования, и от привлечения пораженных отделов мозга. Изначально их выраженность минимальная с постепенным усилением.

Признаки рака имеют схожесть с симптомами при инсульте.

К наиболее распространенным проявлениям раковой опухоли относится:

• болезненность головы;
• рвота, тошнота – чаще по утрам;
• расстройство памяти, внимания;
• сбои в координации движения;
• быстрая потеря сил, слабость;
• изменение речи;
• ухудшение зрения;
• нарушение слуха;
• медленная утрата ощутимости нижних и верхних конечностей;
• спазмы;
• нарушения в поведении.

Диагностирование недуга

Предполагая о присутствии опухоли, назначают тщательные исследования на неврологическом уровне, а также магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

С помощью биопсии можно подтвердить диагноз и выявить вид рака. Данная процедура имеет хирургический характер, при ней выполняется забор ткани из сомнительной зоны, который изучается под микроскопом на симптомы недоброкачественности.

Помимо этого, больного направляют на сдачу лабораторных анализов, чтобы оценить общее состояние и работу важных органов.

1. Общее исследование крови.
2. Коагулограмма.
3. Печеночные ферменты.
4. Электролиты.
5. Креатин, мочевина.

Лабораторная диагностика не способна распознать опухоль, однако с ее помощью выявляют вспомогательные явления, стадии, которые предполагают болезни, в их числе и онкологические недуги.

Нередко в лабораторных условиях происходит исследование ликвора. Онкологические болезни мозга определяют по очень высокому наличию белка, который превышает норму в 3 раза, и по сдержанному цитозу, сформированному лимфоцитами.

КТ и МРТ дают возможность обнаружить образование в мозге, а также определить, каких оно размеров и где располагается. У МРТ более высокая чувствительность по отношению к опухолевой ткани.

Спинномозговая пункция является процедурой, в ходе которой берут образец из спинного мозга. Потом пробу изучают на присутствие в ней раковых клеток. В жидкости также можно обнаружить присутствие отдельных маркёров (веществ, указывающих на имеющуюся опухоль). Пункционная игла вставляется посередине между 3 и 4 поясничными позвонками.

Изучение анализов

Есть несколько методов обнаружить рак. Одним из встречающихся является анализ на онкомаркеры головного мозга.

Благодаря общему анализу крови можно определить только присутствие неясных по возникновению отклонений. Это могут быть как безобидные простуды, так и серьезные онкологические процессы.

По быстроте проседания эритроцитов, количеству гемоглобина выявляется наличие болезней почек, печени, желчного пузыря, заболевания крови. Состав крови информирует о ряде различных болезней, также и онкологии. В случае отклонений от средних показателей при общем исследовании крови специалист отправит больного на дополнительные обследования.

Если есть подозрение на рак, чаще всего будут назначены анализы крови на онкомаркеры.

Онкомаркерами являются характерные вещества, указывающие на недоброкачественное разделение клеток. К ним относят:

• продукты обменных явлений;
• частицы, которые сохранились после разложения образования;
• ферменты.

Данные составляющие в чрезмерном объеме вырабатываются клетками, которые не были затронуты недугом.

Существует перечень неинвазивных способов обнаружения данной субстанции в разных органичных жидкостях, в которые она выделилась.

Из-за своей особенности маркеры дают возможность обнаружить, где именно образовалась опухоль и на какой стадии она развивается. Также есть маркеры без привязки к отдельному органу. По их присутствию определяют только формирование онкологического недуга.

При раке мозга получить пробу для проведения биопсии трудно, а иногда невозможно. Пункцию чаще всего проводят только перед оперативным вмешательством, чтобы окончательно поставить диагноз. Потому анализ крови при раке считается более предпочтительным вариантом.

Сегодня, сдавая кровь при определении онкомаркеров на рак головного мозга, их невозможно обнаружить. Так как маркеры, которые подобны этому виду образований, до сих пор не выявлены. При этом отказываться от сдачи анализов не стоит. Ведь имеются различные маркеры, появление которых будет указывать на формирующийся патологический процесс. Их концентрированность растет, если появляются метастазы в мозге.

Онкомаркеры, подлежащие исследованию

Различают следующие виды онкомаркеров, которые могут указать на формирование злокачественного явления:

Альфа-фетопротеин

Когда происходит формирование злокачественного образования, данный вид маркера проявляется самым первым. Его возникновение в анализах говорит об однозначном диагнозе – рак.

Маркер присутствует и в кровеносной системе здорового организма, насыщенность которого не превышает 10 НГ/1 мл крови.

Для выявления показателя этого вещества делают иммунохимический либо иммуноферментный анализ. Исходя из выбранного способа, расшифровка результатов будет происходить по-разному. Подозревая присутствие рака, концентрированность маркера выявляют в плазме, плевральной, кистозной, асцитической жидкостях.

Определить данный тип маркера возможно лишь у мужской половины населения, так как он обобщается предстательной железой.

У тех, кто старше 40 лет, его скопление не обязано превышать 4 НГ/1 мл крови.

Когда мужчина младше 40 лет, показатель должен составлять меньше 2,7 НГ/1 мл крови.

Увеличение показателя дает возможность обнаружить как новообразование на простате, так и иные патологии, которые включают и рак мозга. Чтобы выявить это, берут анализ крови из вены. Сдается он натощак с утра.

Анализ определяется лишь у женской половины населения. Он более типичен при раковых образованиях в груди. Его наибольшая насыщенность будет указывать на присутствие метастаз, проникающих и в части мозга. Нормальным показателем является до 20 НГ/1 мл крови. Если показатель составляет 20 – 30 НГ/1 мл крови, значит, есть возможность предполагать о формировании ракового образования. В случае превышения насыщенности более, чем 50 НГ/1 мл крови, определенно имеются раковые очаги в мозге.

Сдача крови осуществляется из вены.

Анализ обнаруживает недоброкачественные образования, являясь частью цитокератина 19, входящего в группу растворяющихся внутри клетки белков. Из них осуществляется развитие цитоскелета.

Когда вследствие некроза образования происходит разрушение клеток, они выкидываются в кровеносную систему. Этот анализ обладает высокой ощутимостью к немелкоклеточной и плоскоклеточной онкологии легких. При метастазировании любого из недугов в мозг концентрирование маркера растет. Помимо этого, показатель повышается, если недоброкачественная опухоль в мозге дала метастазы в легкие. Норма 3,5 НГ/1 мл крови.

В качестве профилактики следует обследоваться раз на год по программе ЧЕК-АП, несмотря на быстрый или же медленный рост образования. Благодаря этой программе больные любой возрастной категории смогут выявить раковый процесс в мозге и внутренних органах и приступить к терапии.

Как диагностировать рак головного мозга

Диагностика рака головного мозга проходит такие этапы:

1. Первичное обследование, сбор анамнеза жизни и болезни.
2. Объективный осмотр неврологом.
3. Инструментальная диагностика и общеклинические методы.
4. Дополнительная, уточняющая диагностика.

Первичное обследование, сбор анамнеза жизни и болезни

Пациент приходит к врачу и жалуется на ноющие головные боли, нарушение сна, раздражительность и постоянную тошноту. Врач оценивает состояние человека: сознание, цвет кожи, как говорит, какую позу принимает. Это первичный осмотр, позволяющий установить общее состояние – удовлетворительное, среднее или тяжелое. Важно понять, что при первой встрече врач ничего не знает о пациенте.

Сбор анамнеза жизни – это выяснение биографии больного: паспортные данные, когда и где родился, где учился, где работает, родители, сколько братьев и сестер, наличие детей, есть ли хронические болезни или онкологические недуги у ближайших родственников.

Анамнез болезни – это сбор информации о симптомах: когда начались, выраженность головных болей, ноющие или давящие, снимаются ли обезболивающими, связана ли рвота с приемом пищи, есть ли галлюцинации, голоса в голове (слуховые), видит ли пациент то, чего не видят другие люди (зрительные), происходит ли с ним, по меркам пациента, странные явления (дереализация), ощущает ли он свое тело (деперсонализация), бывали ли эпилептические припадки (это должны знать родственники, так как в момент приступа теряется сознание и пациент ничего не помнит).

Объективный осмотр

На этом этапе невролог детально изучает физиологические и патологические феномены. Измеряет артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений. Затем переходит к специфическим методам, используя тупые иглы и неврологический молоточек.

При помощи молоточка изучается рефлекторная деятельность нервной системы. Снижение рефлексов (гипорефлексия), их отсутствие (арефлексия) или повышение (гиперрефлексия) может свидетельствовать о наличии патологии в стволе мозга.

Врач проверяет силу мышц. Для этого он просит пациента надавить руками в ладошки врача, пожать руку или сопротивляться, пока врач пытается разжать руки в локтевом суставе. То же происходит с ногами. Это позволяет выявить паралич или парез на одной стороне тела, одной или обеих конечностей.

Чувствительность проверяется при помощи тупой иглы или ватной палочки, которая прикладывается к разным участкам тела. Это дает информацию о экстероцептивной чувствительности – восприятие боли, тактильных ощущений и температуры.

В диагностике участвует не только невролог. Ему помогает офтальмолог. Опухоли головного мозга клинически проявляются не только нарушением высшей нервной и психической деятельности, но и изменениями в глазном дне. Результаты диагностики бывают разными: у одного снижается точность зрения, у другого возникает односторонняя слепота, у третьего отмечаются признаки ангиопатии и сужение артериол на глазном дне.

В тяжелых случаях, когда опухоль сдавливает мозг и повышается внутричерепное давление, у пациентов в глазах наблюдается ангиопатия и поражение ретинальных артерий. У пациентов с отеком мозга на фоне опухоли отмечается расширение мелких вен на дне глаза.

Читать еще:  По каким симптоматическим признакам можно распознать рак головного мозга?

Офтальмолог проводит периметрию. У пациентов с раком мозга снижаются периферические границы, сужается зрение по битемпоральному типу или присутствуют скотомы по парацентральному типу.

Инструментальная диагностика и общеклинические методы

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – наиболее информативные методы исследования. МРТ головного мозга позволяет выявить очаг опухоли или перифокального отека как реакцию на опухолевый рост. МРТ безопасный для пациента метод, так как во время сканирования организм не облучается. У магнитной томографии есть недостаток: снимок рака мозга не позволяет отличать доброкачественные опухоли от злокачественных. Рак мозга на МРТ выглядит как очаг ограниченный темный очаг, окруженный воспалительным валом.

Разновидности МРТ, такие как SWI/SWAN, трактогарфия или МРС позволяют выполнить дифференциальную диагностику между злокачественными опухолями и доброкачественными. Они также способны установить степень злокачественности и оценить эффективность лечения.

Для уточнения и детализации кровотока используют контрастирование в режиме ангиографии. Компьютерная томография позволяет оценить степень повреждения гематоэнцефалического барьера. Ангиография всегда используется, если есть подозрение на опухоль.

Лабораторные методы – определение онкомаркеров рака. Онкомаркер – белок, образующийся после смерти опухолевидной клетки или как продукт ее жизнедеятельности. Онкомаркеры на рак головного мозга – это метод ранней диагностики, который способен диагностировать онкологию на ранних стадиях развития. Виды онкомаркеров для опухоли мозга:

• S-100 Protein. Он появляется в крови, когда в головном мозге растет опухоль из клеток астроцитов или глии. По количеству белка можно спрогнозировать динамику опухоли и степень повреждения мозга.
• Tumor M2-pyruvatkinase. Этот онкомаркер появляется в крови, когда нормальные клетки переключаются на режим бесконечного деления, в результате чего выделяется большое количество пируваткиназы – фермент, расщепляющий глюкозу, которая нужна для роста новообразования.
• Neuron specific enolase (NSE). Уровень белка повышается при нейроэктодермальных опухолях, в особенности при нейробластоме. Не совсем специфический, так как его уровень повышается и при раке легких.
• Chromogranin A. Повышается в крови при нейроэндокринных опухолях, преимущественно при гормонально активных новообразованиях (соматостанома).

Дополнительная диагностика

Проводится для уточнения диагноза или гистологического строения опухоли. Основной метод – биопсия головного мозга. Он заключается в том, что в мозг в очаг опухоли под контролем рентгенографии в реальном времени вводят иголку, которая забирает часть ткани и отправляется в лабораторию для выяснения гистологической природы новообразования.

Диагностика рака мозга c помощью онкомаркеров

Рак головного мозга относится к злокачественным новообразованиям, которые слишком долго протекают бессимптомно и проявляют себя тогда, когда шансы полностью излечиться от заболевания крайне малы. Онкомаркеры являются теми биологическими соединениями, экскреция которых начинается задолго до первых симптомов болезни. Врачи рекомендуют ежегодно определять их концентрацию каждому человеку после сорока лет.

Полтора процентов случаев всех злокачественных новообразований приходится на рак головного мозга. В структуре органической патологии головного мозга он занимает около четырёх процентов. Развивается опухоль из различных видов ткани, поэтому существует много разновидностей рака этой локализации.

Патология диагностируется у пациентов любого возраста, однако, чаще всего он поражает людей в пубертатный период, а также после 50 лет. Точная этиология злокачественных новообразований мозга до сих пор не выявлена. Многие гистологи считают, что новообразования развиваются из клеток эмбриона, задержавшихся на ранних стадиях развития. Крайне редко происходит мутация и трансформация зрелых клеток мозга.

В зависимости от гистологического строения различают такие виды рака мозга, которые можно определить при помощи онкомаркеров:

• глиомы, происходящие из глии;
• невриномы (злокачественные новообразования черепномозговых нервов) ;
• менингиомы – опухолевые образования оболочек мозга;
• аденомы (новообразования гипофиза) ;
• метастатические неопластические образования.

К сожалению, из-за того, что рак головного мозга проявляется многими неврологическими симптомами и не имеет патогномоничных симптомов, довольно часто диагноз ставится тогда, когда шансы пациента на выздоровление сведены к минимуму. Раннему выявлению рака головного мозга способствует определение уровня онкомаркеров. Тем не менее, этот диагностический метод не позволяет верифицировать опухоль и определить её локализацию. Поэтому для того, чтобы установить окончательный диагноз, врачи используют комплексное обследование пациента, включающее рентгенографию черепа, электроэнцефалографию, компьютерную томографию головы и магнитно-резонансную томографию, а также исследование спинномозговой жидкости.

Онкомаркер рака мозга

Если в головном мозге происходит мутация клеток, то начинается развитие ракового новообразования. В организме повышается концентрация биоактивных субстанций, так как они начинают продуцироваться в больших количествах.

В биологических жидкостях их можно выявить при помощи неинвазивных методов. К онкомаркерам относится большая группа факторов, которые производятся атипичными клетками. По результатам исследования их уровня часто можно не только заподозрить рак, но и предположить место расположения новообразования.

Онкомаркеры представляют собой макромолекулы. Их основу составляет белковое соединение, к которому подсоединены липидные и углеводные комплексы. Они формируются либо внутри патологически измененных клеток, либо на их поверхности. Экскреция этих биологических агентов происходит вследствие индукции в неизменённых патологически клетках. Органоспецифические онкомаркеры производятся в определённых органах и по их концентрации можно судить не только о местоположении рака, но и предположить уровень злокачественности опухоли.

К сожалению, в настоящее время не определён онкомаркер, который был бы специфичным для рака мозга. В литературе появились сведения, что израильскими учёными обнаружен органоспецифичный онкомаркер для головного мозга, однако методика исследования его уровня до сих пор не разработана. Поэтому при диагностике рака головного мозга врачи производят анализ концентрации тех опухолевых антигенов, по повышению которых можно заподозрить онкологическое заболевание. В сочетании с неврологической симптоматикой это даёт право предположить наличие неопластического процесса в мозге.

Для диагностики рака головного мозга рекомендуется исследовать такие онкомаркеры:

Определение их концентрации показано в следующих случаях:

• подозрение на рак головного мозга;
• скрининг распространения новообразования;
• мониторинг полноты хирургического удаления опухоли;
• прогноз течения патологического процесса;
• отслеживание эффективности проводимого противоопухолевого лечения пациента.

Первым диагностическим критерием наличия злокачественной опухоли в организме является повышение уровня α-протеина. В норме его концентрация в сыворотке крови взрослого человека не должна превышать десять нанограмм или восемь международных единиц в одном миллилитре. Исследование выполняется помощью иммуноферментного или иммунохимического метода.

Для определения уровня α-протеина при подозрении на рак головного мозга используется: плазма крови, асцитическая, плевральная или кистозная жидкость.

Онкомаркер ПСА относится к опухолевым антигенам, продуцируемым клетками предстательной железы. У мужчин до сорока лет его концентрация не должна превышать 2,7 нг/мл, а у старших представителей сильного пола – 4,0 нг/мл. Его уровень повышается при метастазах в головной мозг атипичных клеток из простаты.

Онкомаркер СА 15-3 более специфичен для рака молочной железы, но его уровень определяют и при подозрении на метастазы опухоли из молочной железы в головной мозг. У женщин нормой считается концентрация маркера СА 15-3 не превышающая двадцати единиц в миллилитре. Показатель этого опухолевого антигена выше тридцати единиц говорит о высоком его уровне, а когда он превышает пятьдесят единиц, то считается чрезвычайно высоким. В случае метастазов рака других органов в головной мозг определяется именно такая концентрация онкогена СА 15-3.

Маркер злокачественной опухоли CYFRA 21-1 является частью цитокератина девятнадцать (частички скелета эпителиальной клетки). Эти вещества представляют собой растворимые внутриклеточные белки, формирующие цитоскелет. Клетки эпителия органов дыхания взрослого человека синтезируют несколько цитокератинов (7, 8, 18 и 19). При распаде опухоли они появляются в периферической крови. Рак лёгкого метастазирует в головной мозг, поэтому концентрация этих онкомаркеров будет высокой. Интерферентные значения онкомаркера рака головного мозга Н CYFRA 21-1 не превышают 3,5 нг/мл.
Анализ на онкомаркеры мозга и интерпретация результатов исследования

Неправильная подготовка к сдаче анализа может привести к тому, что показатели онкомаркеров головного мозга могут оказаться некорректными, а их уровень не будет соответствовать действительному положению вещей. Алгоритм подготовки к сдаче крови на онкомаркеры мозга выглядит следующим образом:

• вечером накануне забора крови пациенту следует отказаться от приёма алкоголя и пищи;
• кровь сдают в утренние часы натощак;
• перерыв между приёмом пищи и забором крови не должен быть меньше семи или восьми часов;
• перед исследованием необходимо оградить пациента от стресса и физических нагрузок.

Анализ крови на содержание онкомаркеров рака головного мозга может проводиться несколькими методами, поэтому на бланке результатов исследования лаборатория должна указать референтные значения. Если уровень онкомаркеров определяется повторно с целью динамического наблюдения за пациентом, то анализ следует проводить в том же диагностическом центре, где выполнялось первичное исследование. Поскольку на уровень антигенов могут влиять некоторые препараты, то их приём по согласованию с врачом рекомендуется отменить за два дня до сдачи крови. Если это сделать невозможно, то о ситуации следует предупредить лаборанта.

Когда возникли подозрения на рак головного мозга, следует немедленно обратиться к врачу. Он определит перечень необходимых исследований, который должен включать онкомаркеры рака мозга. Диагностическую ценность представляет комплексное обследование и проведение тестов на содержание нескольких онкомаркеров мозга.

Анализ крови при опухоли головного мозга

Анализ крови при опухоли головного мозга является значительным менее информативным, чем при опухолях другой локализации. Насколько объективны изменения в анализе крови, и какие его разновидности могут помочь в диагностике злокачественных новообразований, расположенных в полости черепа?

Читать еще:  Почему кружится голова и шатает

Точная диагностика любых новообразований, расположенных в головном мозге представляет собой достаточно сложную задачу. В клинике внутренних болезней, при злокачественных новообразованиях желудка, матки, кишечника, кожи, для точной диагностики вполне достаточно взятие прицельной биопсии с последующим изучением, как гистологической структуры патологической ткани, так и ее клеточного состава. Головной мозг заключён в полости черепа, и взятие биоптата из ткани опухоли само по себе является достаточно сложной задачей, хотя и остается единственным точным способом диагностики опухоли.

О гематоэнцефалическом барьере

Мозговая ткань отделена от общего кровотока так называемым гематоэнцефалическим барьером. Такой барьер существует для того, чтобы избежать неконтролируемого проникновения различных веществ, всосавшихся в кишечнике и прошедших через портальную систему печени, и находящихся в общем кровотоке без «собственного разрешения» головного мозга.

В некоторых участках головного мозга такого барьера нет и это позволяет гормонам гипофиза свободно всасываться в кровь, а вредным веществам, попавшим в кровоток при отравлении, стимулировать рвотные центры, которые тоже расположены в головном мозге. А другие отделы мозга надежно защищены от свободного сообщения с кровеносными капиллярами, в отличие от других органов и тканей.

Гематоэнцефалический барьер является значительной проблемой, поскольку он не разрешает многим высокоэффективным лекарственным препаратам проникать в мозговые структуры, и при некоторых заболеваниях, например, при гнойных менингитах, приходится вводить антибиотики непосредственно в спинномозговую жидкость или ликвор. Но гематоэнцефалический барьер не только затрудняет введение лекарственных препаратов в нервную ткань, он также ещё и препятствует выделению различных веществ из нервной ткани в общий кровоток. Эта «обратная сторона медали» существенно уменьшает вероятность диагностики злокачественных и любых объемных новообразований по анализам крови.

Можно сказать, что точный диагноз такой патологии головного мозга только лишь с помощью лабораторных методов диагностики поставить невозможно. Но существуют исследования, которые могут помочь врачу насторожиться. Это сдача крови на онкомаркеры. И, прежде чем перечислять разновидности исследований, необходимо рассказать, когда и зачем это нужно делать.

Какие онкомаркеры можно использовать?

Правильная терминология является залогом правильного понимания процессов, которые протекают в организме, в том числе и патологических. Так, в интернете можно сплошь и рядом прочитать такие безграмотные названия, как «онкомаркеры на рак головного мозга» или просто такое название болезни, как «рак мозга». Это название бессмысленно и в этом случае слово «рак» является простонародным обозначением любой злокачественной опухоли.

Но врач вам скажет, что раком называются злокачественные образования, которые возникают из эпителиальных тканей, которых нет в полости черепа. Поэтому может быть рак языка, рак поджелудочной железы или желудка, рак кишечника или других органов, а вот рака головного мозга в принципе не бывает. Но раз возникла такая неправильная традиция, то пойдем у нее на поводу и определим, когда онкомаркеры помогут при «раке мозга» определить злокачественный рост.

Однако при этом нужно помнить, что не существует никаких специфических «онкомаркеров головного мозга», которые однозначно будут показывать наличие опухоли в полости черепа. Онкомаркеры предназначены для выявления иных заболеваний с большей долей вероятности. Так, альфа-фетопротеин чаще всего используется для выявления рака печени. Такой онкомаркер, как простатический антиген (ПСА) помогает обнаружить рак простаты. Еще одно соединение — СА 15-3 или углеводный антиген, показан для мониторинга за раком молочной железы, он показывает его отличие от мастопатии. Онкомаркер Са-125 является основным показателем, который помогает установить диагноз рака яичников и особенно выявить наличие метастазов.

Что же остается на долю головного мозга, который так хорошо защищен не только костями черепа, но и гематоэнцефалическим барьером? Для диагностики, или точнее, для возникновения опасений на наличие злокачественного роста могут использоваться врачом следующие онкомаркеры:

Раково-эмбриональный антиген или РЭА.

Это соединение вырабатывается нормальным эмбрионом и плодом человека, но после появления ребенка на свет его выработка прекращается. У взрослого это вещество в крови практически не выявляется (до 10 нг/ мл). Когда возникает злокачественный опухолевый процесс, то этот метаболит вновь возникает крови, в моче и других жидкостях. Поскольку этот антиген не обладает никакой специфичностью, а только указывает, что где-то возможно начался рост опухоли, то он применяется при скрининге больших групп населения для ранней диагностики опухолей.

Полную информацию об этом онкомаркере можно найти в статье РЭА онкомаркер: показатели, норма, расшифровка анализа.

В том случае, если этот показатель превышает 20 нанограмм на миллилитр, то можно подозревать возникновение злокачественного процесса. Но чаще всего, его используют для поиска действительно эпителиальных новообразований, или рака. Это рак лёгкого и колоректальная локализация, панкреатическая карцинома и молочной железы, опухоли яичников и простаты. Можно сказать, что назначение этого исследования является скорее исключением, чем правилом при онкологической патологии ЦНС (центральной нервной системы).

Нейронспецифическая енолаза или NSE.

Этот онкомаркер уже более характерен для поражения нервной ткани, и применяется в лабораторной диагностике для выявления злокачественных опухолей, которые происходят из клеток нервной системы. Это такие злокачественные новообразования, как нейробластома и ретинобластома, феохромоцитома, мелкоклеточный рак легочной ткани, карцинома щитовидной железы и другие опухоли. Если источником опухоли является нервная ткань, то необязательно она должна локализоваться в головном мозге, как видно из вышеперечисленных локализаций. В подавляющих случаях этот онкомаркер назначается для ранней диагностики мелкоклеточного легочного рака, а вот новообразования головного мозга – не его «сильная сторона», хотя повышение его в крови при этой локализации онкологии так же возможно.

В норме у взрослого человека концентрация этого онкомаркера в плазме крови меньше 17 нанограмм на миллилитр. В случае незначительного или более высокого повышения референсного значения речь может идти о появлении различных нейроэндокринных опухолей, но их локализация может быть во всём организме, например, в ткани желез внутренней секреции. Дополнительно исследуется концентрация такого онкомаркера, как хромогранин А, который тоже показан для диагностики нейроэндокринных опухолей;

Протеин S 100

В неврологии иногда используется такой онкомаркер, как протеин S 100, он связан с различными заболеваниями, которые вызваны пролиферацией глиальных клеток, или астроцитов головного мозга. Большой интерес вызывает связь роста этого онкомаркера в плазме крови с различными повреждениями структур ЦНС. Это необязательно злокачественные новообразования: это могут быть тяжёлые ЧМТ, или черепно-мозговые травмы, дегенеративные процессы, различные инсульты и субарахноидальные кровоизлияния. Очень помогает этот онкомаркер в диагностике опухоли кожи — меланомы.

Значение этого маркера не превышает малого количества в 0,105 мкг/л. Увеличение концентрации возникает при многих поражениях, и даже при обострении такого психического заболевания, как биполярное расстройство, которое ранее называлась маниакально-депрессивным (МДП) психозом. Никаких специальных критериев для выявления опухоли ЦНС для этого онкомаркера не разработано.

Значение онкомаркеров в диагностике опухолей мозга

Говоря об онкомаркерах, нельзя не отметить, что повышение их значений может быть и при состояниях, далеких от онкологической патологии. Так, та же нейронспецифическая енолаза может значительно повышаться при различных инсультах, при травмах периферических нервов, при пневмонии, в том числе вялотекущей и хронической и при других состояниях. Белок S-100 может повышаться после физических интенсивных нагрузок.

Зачем же назначать исследование онкомаркеров при подозрении на злокачественную опухоль головного мозга, если их повышение значений ни в коем случае не является специфическим непосредственно для злокачественных новообразований этой локализации, если возможна масса ложноположительных значений и этот метод, вообще, является или скрининговым, или средством дополнительной диагностики? В том и дело, что практически незачем.

Для врача-невролога вопрос злокачественного роста порой отходит на второй план. Даже в том случае, если внутри головного мозга, или на внутренней поверхности мозговых оболочек возникает доброкачественная опухоль, которая не обладает инвазивным ростом и не прорастает сквозь мозговые структуры, разрушая их (менингиома, краниофарингиома), то все равно, существует иная угроза. Развивается очаговая неврологическая симптоматика. Затем присоединяются угрожающие симптомы повышения внутричерепного давления при блокаде ликворных путей, а затем, при продолжении роста, возникают признаки компрессии жизненно важных структур мозгового ствола. Быстро развиваются симптомы дислокации головного мозга с возникновением его отёка — набухания, которые могут привести к летальному исходу.

Поэтому симптомы опухоли головного мозга могут быть почти неотличимы от симптомов быстрорастущей паразитарной кисты. Подобная картина может быть при росте замкнутой гнойной полости (абсцесса головного мозга), особенно на фоне сниженного иммунитета, или при наличии доброкачественного новообразования.

Именно поэтому в диагностике опухолей головного мозга и объемных образований на первое место выходят не анализы крови, а современные способы визуальной диагностики. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием, позитронно-эмиссионная томография, которая позволяет определить локализацию различных метастазов, которые ещё никак не проявляет себя клинически, способы изотопного сканирования и прицельной биопсии опухолей с использованием стереотаксического оборудования. Только такие способы диагностики позволяют надежно установить тип опухоли головного мозга, назначить лечение и определить прогноз. По анализу крови всё это выполнить невозможно.