Мигрень: симптомы и лечение, признаки (аура), как снять боль при приступе

Как быстро снять головную боль при приступе мигрени

Что делать при мигрени в том случае, если приступ случился дома или на улице — вопрос, который актуален абсолютно для всех.

Даже в том случае, если вам повезло, и вы не попали в число тех, кто страдает этим недугом, все равно нужно знать, какой должна быть медицинская помощь в этой ситуации на догоспитальном этапе.

Мигренозный приступ может случиться с любым из ваших друзей, знакомых или родственников и только от ваших грамотных действий будет зависеть жизнь близкого вам человека. Зная о том, как вылечить мигрень, можно спасти пациента.

Что такое мигрень?

Мигренью называется выраженная приступообразная головная боль, локализующаяся, как правило, с одной стороны (этот состояние называется ее гемикранией). Сопутствует ей тошнота, рвота, сильнейшее головокружение и нарушение зрения. Возможна даже потеря сознания или острая недостаточность мозгового кровообращения.

Патофизиологический механизм этого явления заключается в возникновении сильнейшего спазма сосудов мозга и сетчатки. Это приводит к грубейшему нарушению сложнейших биохимических процессов, связанных с обменом нейромедиаторов. Как результат — нестерпимый болевой синдром, который может привести к тяжелейшим осложнениям.

Иногда возникает во время сна. Именно поэтому приступ мигрени должен быть купирован в самые кратчайшие сроки. Сама по себе она не проходит, даже во время сна.

Вариант «самоизлечения» здесь точно те пройдет, не надо ждать, пока начинающаяся головная боль исчезнет безо всякой помощи. Необходимо действовать быстро и грамотно — в случае оперативно оказанной помощи можно исключить дальнейшую манифестацию патологического процесса, ибо нет еще препарата, применение которого позволило бы избавиться от мигрени навсегда.

Диагностика

Естественно, прежде, чем начать оказание неотложной медицинской помощи, необходимо будет убедиться на 100% в том, что перед вами действительно больной, страдающий приступом мигрени.

Это имеет принципиальное значение в виду того, что неотложная помощь при мигрени (то есть, препарат, принимаемый в данном случае) отличается от помощи при любых других состояниях, сопровождающихся выраженной головной болью (это может быть и гипертоническая болезнь, и приступ нейроциркуляторной дистонии).

И в том случае, если дать гипертонику антимигренозные препараты (точно также, как и наоборот), можно достичь совсем не тех результатов, которые планировались изначально.

Отличить приступ мигрени от всех других состояний, имеющих схожую симптоматику, можно по наличию начинающейся ауры — так называемых предвестников сильной головной боли. То есть, в подавляющем большинстве случаев, возникает классическая (офтальмическая) мигрень — вначале отмечаются зрительные нарушения, а уже потом, через некоторое время, возникает головная боль, тошнота и рвота.

Мигрень что делать?

Наибольшая интенсивность приступа наступает через полчаса-час после ауры, однако этого дожидаться не стоит.
Медицинская помощь должна быть оказана в тот момент, как только возникнут первые признаки ауры — в этом случае возможно будет предотвратить развитие приступа мигрени. То есть, чем раньше будут использованы антимигренозные средства, тем лучше будет для человека.

Средства для неотложной помощи

С учетом того, что приступ мигрени может случиться с человеком где угодно и вероятность того, что будут в наличии специальные антимигренозные медикаментозные средства ничтожно мала, нужно будет больному принять любое обезболивающее из нестероидных противовоспалительных препаратов (лекарства -индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид).

Пусть это будет далеко не самая удачная схема лечения, но вероятность развития сосудистой катастрофы существенно снизится. Помогать она будет все равно. В идеале, человеку, страдающему приступами мигрени, постоянно носить с собой антимигренозные препараты — в этом случае оказать ему неотложную помощь будет намного проще.

Устранения приступа

Эффективное средство от мигрени — препараты Антимигрен и Рапимиг. Их можно выпить в сочетании с одним из нестероидных противовоспалительных препаратов, характеризованных выше позволяет достичь положительных результатов и купировать приступ на этапе предвестников. Кстати сказать, проявления ауры могут быть намного более опасными, чем сама головная боль. Это тоже необходимо учитывать при оказании неотложной медицинской помощи.

Однако наиболее эффективными лекарственными средствами, позволяющими купировать мигренозный приступ, являются препараты спорыньи, в частности эрготамина гидротартрат. Медикамент предназначен для употребления внутрь и сублингвально (имеется в виду под язык) по 1-2 таблетки (1-2 мг). Кроме того, возможно его введение в/м или подкожно по 1 мл 0,05 раствора эрготамина, в некоторых случаях (но значительно реже) эрготамин вводят внутривенно по 0,5 мл.

Профильная терапия

Намного более выраженных результатов позволяет добиться сочетанное использование эрготамина гидротартрата и кофеина по 2 мл 20% раствора подкожно либо по 0,2 г внутрь. Согласитесь, схема с теоретической точки зрения несколько странная — кофеин, повышающий артериальное давление и стимулирующий симпатическую нервную систему, используется при головной боли.

Но следует учитывать, что в данном случае этот симптом вызван не повышенным артериальным давлением, а сосудистым спазмом, так что назначение можно считать вполне обоснованным.

Кстати сказать, это еще один момент, подтверждающий большое значение проведения дифференциальной диагностики мигрени с другими патологиями, имеющими схожую симптоматику.

Также необходимо учитывать, что обезболить препаратами эрготамина не получится во многих случаях. Они категорически противопоказаны при органических патологиях сосудов мозга и сердца (ишемическая болезнь) и беременности на любых сроках.

Как снять головную боль при мигрени (альтернатива)

Отечественные клиницисты разработали еще несколько достаточно эффективных терапевтических схем, в виду того, что эрготамина гидротартрат в домашней аптечке находится мало у кого.

1. Схема №1
   Индометацин — 0,025 г,
   Амидопирин — 0,5 г,
   Анальгин — 1 г внутрь и (или) 2 мл 50% раствора анальгина, внутримышечно или внутривенно, Реопирин — 1 таблетка внутрь и (или) 5 мл внутримышечно,
   Вольтарен — 3 мл.
2. Схема №2
   Применяема в том случае, если приступы мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой.
   Седуксен — 2 мл 0,5% раствора внутримышечно, или внутривенно,
   Пипольфен — 1 мл 2,5% раствора внутримышечно,
   Супрастин — 1 мл 2% раствора внутримышечно,
   Димедрол — 1 мл 1% раствора внутримышечно.

Параллельно с проводимыми мерами назначаются горчичники на заднюю поверхность шеи, горячие ножные ванны и холодный компресс на голову. Снимать усталость и утомляемость, обезболивать пациента, так будет намного проще.
Кроме того, свою эффективность доказали таблетки кофетамина, в состав которых входит 1 мг эрготамина и 10 мг кофеин бензоата натрия.

Вот такой должна быть адекватная скорая помощь при мигренозном приступе, случившемся дома. Справедливости ради надо отметить, что зачастую этими средствами удается снять приступ и избежать госпитализации. Монотерапия НПВС имеет низкую эффективность.

Приступ мигрени дома как снять боль?

Не меньшее значение, чем прием лекарственных препаратов, имеет и немедикаментозное лечение приступа мигрени.

Необходимо будет человеку обеспечить полный покой, поместить его в темное помещение и не включать свет — это выступает провоцирующим фактором, который может значительно усугубить состояние больного.

Кроме того, необходимо усадить пациента и сделать массаж головы (височных и теменных областей).

В том случае, если прием препаратов оказался неэффективен, необходима госпитализация в стационар. Если же приступ мигрени удалось купировать и спустя два часа с момента проявления ауры головная боль не возникла, то можно будет спокойно возвращаться к прежней деятельности — это будет подтверждением эффективности оказанной медицинской помощи.

Но при этом необходимо помнить, что купирование приступов мигрени одними немедикаментозными средствами или же рецептами народной медицины категорически противопоказано. Питательная энергия БАДов, положительная энергетика мыслей — вспомогательные средства, эффективность которых возможна только в сочетании с традиционными методами лечения. Вылечить мигрень без таблеток не получится.

Мигрень на работе

Как снять приступ мигрени на работе? Все то же самое, с единственной поправкой — человека лучше отправить домой и позволить ему отдохнуть несколько дней.

Это позволит снизить вероятность рецидива заболевания, так как усталость является фактором риска в данном случае. Если отдыха не будет, то скорее всего приступ повторится снова.

Советы страдающему мигренью?

1. На сегодняшний день не существует лекарственного средства против мигрени, которое будет однозначно лучше всех остальных медикаментов;
2. Не раздумывая надо принимать противомигренозный препарат уже на этапе предвестников. Выжидательная тактика в данном случае приведет к самым неблагоприятным последствиям;
3. Не следует повторно использовать один и тот же лекарственный препарат в случае его неэффективности — необходимо применить альтернативную схему лечения.
4. В том случае, если головные боли продолжаются более 72 часов и назначенное медикаментозное лечение неэффективно, то это говорит о том, что развился мигренозный статус. Это состояние может привести к инфаркту головного мозга или к его отеку. Так что однозначно показана госпитализация. Кстати сказать, многих интересует вопрос: если повторно случилась мигрень — что надо делать? Необходимо госпитализировать больного в стационар, так как возможно развитие мигренозного статуса.

Даже в том случае, если приступ головной боли при мигрени будет благополучно купирован, то после этого необходимо будет посетить невропатолога и пройти необходимые обследования.

Мигрень — причины, симптомы и препараты для лечения

Мигрень – это первичная форма головной боли высокой или средней интенсивности. Она имеет пульсирующий характер, локализуется только в одном полушарии, возникает у людей любого возраста или пола.

Характеристика заболевания

Диагностировать мигрень можно по следующим признакам:

• Локализация болевого синдрома только с одной стороны. Часто это височная или лобная доля.
• Острый пульсирующий характер. Боль ненадолго затихает, но быстро возвращается.
• Высокая интенсивность. Из-за этого человек даже может утратить трудоспособность.
• Ухудшение состояния даже при слабой физической нагрузке (например, поднятии головы, ходьбе).
• Боязнь яркого света, громких звуков. Без раздражающих факторов состояние немного улучшается, но полностью симптом не проходит.

У большинства людей боль появляется внезапно, а стандартные болеутоляющие не работают. Симптомы у мужчин и женщин не различаются, но у последних обострения случаются чаще. Условно приступ проходит несколько стадий:

1. предупредительная;
2. аура;
3. приступ мигрени;
4. восстановление после него.

Перед приступом

Симптомы могут проявляться за 12–72 часа до появления мигрени. Они неявны, но при нескольких приступах пациенты замечают закономерности:

• Неуклюжесть. Все начинает валиться из рук, привычные дела выполнять намного труднее.
• Гнев или повышенная раздражительность. Женщины могут путать это состояние с предменструальным синдромом, но, в отличие от последнего, состояние продлится 1-2 дня.
• Повышенная зевота. Есть дефицит кислорода, человек чувствует себя уставшим даже после сна.
• Болезненность кожных покровов. Когда пациенты касаются волос, они ощущают, что болит кожа головы.
• Частое мочеиспускание. Характерны позывы более 7–10 раз в день.
• Дезориентация в пространстве. Ощущение, что предметы растут или сжимаются.
• Рассеяность. Человек забывает простые вещи, невнимателен на работе.
• Обонятельные, вкусовые или слуховые галлюцинации. Любимые блюда для пациента имеют совершенно другой вкус, ко многим возникает отвращение, пропадает аппетит.

После приступа

По окончании периода изматывающей пульсирующей боли у человека:

• нарушается цикл чередования дня и ночи;
• уменьшается жизненный тонус;
• нарушаются социальные связи;
• может возникнуть депрессия.

Затяжной приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Во время приступа пораженный сосуд теряет способность к расширению, что может привести к его закупорке, возникновению атеросклеротической бляшки, развитию очага ишемической болезни.

Читать еще:  Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение

Боль при мигрени

Синдром во время приступа локализируется в области лба и висков. Боль может быть пульсирующей и распирающей, когда человек чувствует собственное сердцебиение. На протяжении всего приступа ее интенсивность не спадает, а нарастает «волнами».

Человека может постоянно мутить, что приводит к рвоте. Сначала выводится содержимое желудка, потом желчь, а после появляются «сухие» рвотные позывы. Происходит обезвоживание, а организм ослабевает.

Тошнота и рвота снижают эффективность обезболивающих препаратов, которые не успевают подействовать.

Как предотвратить рвоту

Справиться с рвотными позывами помогают специальные препараты – Церукал, Мотилиум. Если их нет под рукой, помогут народные методы:

• Удобная одежда. Давление на живот запросто может усилить чувство тошноты. Лучше переодеться во что-то удобное или хотя бы ослабить ремень.
• Горячие или холодные компрессы. К голове и обратной стороне шеи можно прикладывать пакетики со льдом или ткань, смоченную горячей водой. Считается, что помогают и те, и другие – остается выбрать оптимальные для себя.
• Имбирный чай. Напиток из свежего корня или порошка имбиря уменьшает боль и успокаивает желудок. Можно пожевать тонко порезанные ломтики корня, но это средство на любителя. Слишком острый и терпкий вкус у многих вызывает отвращение, провоцирует приступ рвоты.
• Отвар из перечной мяты. Эфирные масла в его составе успокаивают пищеварительную систему и уменьшают приступы тошноты. 1 ч. л. измельченных листьев перечной мяты необходимо залить 250 мл горячей воды. Когда отвар настоится 10 минут, его можно пить. По вкусу можно добавить мед.
• Напитки с кофеином. Этот ингредиент у многих вызывает обратный эффект, но попробовать стоит. Для облегчения состояния нужно выпить чашечку теплого, но не горячего кофе, без сахара или сливок.

Когда нужна врачебная помощь

Иногда симптомы болезни похожи на проявления инсульта.

Самый простой способ определить инсульт – высунуть язык. Если сделать это сложно или язык отклоняется в сторону, необходимо срочно вызывать неотложную помощь.

Типы мигрени

Различают приступы с аурой и без нее. Первые сопровождаются рядом нейропсихологических симптомов, предшествующих боли. Эти признаки возникают вследствие спазма сосудов головного мозга, происходящего на начальной стадии развития приступа.

Признаки мигрени с предшествующей симптоматикой у каждого больного свои. Симптомы приступа могут быть:

• зрительными – вспышки света, разноцветные пятна;
• слуховыми – звон в ушах;
• осязательными – покалывание, онемение конечностей;
• обонятельными – ощущение запахов, которых вокруг нет;
• вкусовыми – привычные продукты кажутся совершенно не такими, как раньше.

Реже человек может столкнуться с нарастающим чувством тревоги, которое проходит только при начале самого приступа. Состояние покоя наступает лишь после того, как уйдут головная боль и все сопутствующие ей симптомы.

Этот подвид представляет собой локализированный пульсирующий болевой синдром. Пациенты не обращаются к врачу, т.к. принимают мигрень за обыкновенную головную боль. В реальности же это серьезная хроническая болезнь, требующая медикаментозной помощи.

Формы заболевания

Помимо мигрени с аурой и без, по Международной классификации болезней (МКБ-10) выделены базилярный, семейный гемиплегический, ретинальный, офтальмоплегический виды, с осложнениями, а также мигренозный статус. Болезни, вне зависимости от формы, не поддаются полному излечению, но интенсивность их проявлений можно снизить.

Мигрень без головной боли

Приступ может состоять исключительно из ауры. С таким проявлением сталкиваются люди старшего возраста, страдающие мигренью не первый год. Постепенно болезнь переходит в угасающую фазу, без резких болей, парализующих деятельность на несколько дней. Проявляется зрительное расстройство, характеризующееся:

• появлением ярких огней;
• временной потерей зрения;
• двоением предметов;
• повышенной чувствительностью к свету.

Мигрень в основном возникает на обоих глазах, а ее приступ длится до 30 минут. Это состояние временное, нет предпосылок для ухудшения зрения. Температура может незначительно повышаться, но после приступа сразу возвращается к нормальной.

Мигрень у детей

По данным статистики, болезнь проявляется у 5% детей старше 6 лет. Причинами могут быть снижение кровоснабжения отдельных участков головного мозга, сдавливание интрамуральных нервов. Влияют доброкачественные образования, наследственная предрасположенность. Предпосылки заболевания абсолютно идентичны тем, которые есть у взрослых.

Мигрень при беременности

Вызвать головную боль напряжения могут следующие факторы:

• Усиленная выработка прогестерона. Это способствует задержке жидкости в организме и дополнительной нагрузке на сосуды.
• Объем циркулирующей крови увеличивается. Это тоже создает дополнительную нагрузку на сосуды. Мигрень неизбежна, если сосуды сужены атеросклеротическими бляшками.
• Ранний токсикоз, провоцирующий чрезмерное обезвоживание организма, дефицит витаминов, понижение артериального давления.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

• КТ и МРТ черепа. С их помощью можно выявить патологии вен и сосудов, определить их локацию.
• Реоэнцефалографию. Процедура показана в момент приступа. Будет видно, где есть ассиметричное кровенаполнение. В период покоя методика абсолютно бесполезна.
• Консультирование у специалиста-генетика. Назначается, если мигрень передается из поколения в поколение.

Борьба с мигренью включает:

• помощь во время приступа;
• профилактические мероприятия (инъекцию ботулотоксина), чтобы снизить частоту и интенсивность проявлений болезни.

Лекарства от мигрени

Препараты нужны для купирования болевого синдрома.

Условно препараты делятся на несколько категорий:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
• средства на основе спорыньи;
• триптаны.

Лекарственная головная боль

Болезнь может возникать при чрезмерном приеме обезболивающих. Опасная дозировка – от 15 раз простых анальгетиков и более 10 раз специальных противомигренозных средств. Прием обезболивающих чаще 2 раз в неделю вызывает привыкание. Сокращается срок действия таблеток, человек принимает их чаще, впадает в зависимость. Чтобы прекратить приступы, нужно отменить прием конкретного препарата.

Отличия мигрени и головной боли напряжения

Чтобы понять, с чем столкнулся человек, необходимо уметь классифицировать этим состояния. Ключевые признаки:

• Характер боли. При напряжении она может быть двусторонней, иметь ноющий или опоясывающий характер. При мигрени боль всегда резкая и односторонняя, а стороны могут чередоваться.
• Локализация. При напряжении болят затылок, виски, теменная зона. Мигренозная боль – темя, лоб, виски.
• Сопутствующие симптомы. ГБН: тошнота (редко). Мигрени: тошнота, рвота, боязнь яркого света, упадок сил.

Профилактика

Чтобы снизить интенсивность и частоту симптомов, пересмотрите образ жизни. Нужно избавиться от вредных привычек.

При хронических заболеваниях вовремя принимайте лекарственные препараты, делайте массаж и посещайте врача раз в полгода.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Мигрень, как снять боль при помощи таблеток, процедур, народных методов

ГлавнаяГоловная боль и мигреньМигрень Мигрень, как снять боль при помощи таблеток, процедур, народных методов

Мигрень – функциональное расстройство, характеризующееся пульсирующими болями в лобной и височной частях головы. Независимо от причины, это расстройство имеет обратимый характер. Но если игнорировать проявления патологии, может перерасти в хроническую форму.

Чем опасна мигрень?

Главным признаком мигрени является приступообразная боль, которая чаще возникает с одной стороны. Причинами неприятных ощущений становятся нарушения в сосудистой системе. В кровеносных сосудах возникает сильный спазм, что приводит к нарушениям биохимических процессов, в частности, с нейромедиаторным обменом. Все это приводит к нестерпимой боли.

Этот недуг знаком для многих, так как хоть раз в жизни каждый сталкивался с подобной болью. 10% всех жителей знакомы с ней не понаслышке и могут страдать от мигрени месяцами. Ее опасность еще в том, что она может передаваться по наследству от женщин. Наиболее активно проявляется симптоматика в 30-35 лет.

Мигрень является тем синдромом, который можно лечить самостоятельно при помощи противовоспалительных средств. Речь идет не о первопричинах головной боли, а о пульсирующих проявлениях, которые мешают нормально жить. В остальном же, если симптоматика не проходит длительное время, стоит обратиться к врачу, и он укажет, как вылечить мигрень.

Симптомы, сопровождающие мигрень

Этот недуг не является смертельным, но, несмотря на это, приносит множество неприятных ощущений. Наиболее распространенными симптомами, которые сопровождают мигрень, являются:

• болезненные ощущения в височной, лобной части (при продолжительных и интенсивных болях может отдавать в затылочную и другие части головы) ;
• тошнота и рвота;
• приступы судорог;
• раздражительность;
• ощущение усталости.

Исследования показали, что мигрень имеет 4 стадии. Течение каждой степени можно определить по конкретным признакам. Между этими этапами наблюдаются улучшения, и человек не страдает от головной боли. Но бывают исключения, и не все мигрени можно разделить на эти стадии.

Первая фаза характеризуется симптомами-предвестниками. Статистика утверждает, что они есть не менее, чем у половины тех, кто ощущал на себе эту головную боль. Признаками мигрени на первой стадии может быть быстрая утомляемость, подавленное настроение и повышенная раздражительность.

Симптомы второго этапа также наблюдаются не у всех, но у трети пациентов проявляются. Во время него больной может страдать от возникновения зрительных или тактильных галлюцинаций. Длится это не менее 30 минут, иногда до нескольких часов.

Наиболее тяжелой и неприятной является третья стадия. Она характеризуется проявлением сильной боли в голове. Длительность пульсирующих приступов может быть до нескольких дней. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается, если человек занимается физическими нагрузками. На этом этапе иногда наблюдается тошнота со рвотой.

Несмотря на то, что на четвертой, заключительной фазе, мигрень отступает, некоторые неприятные симптомы все также проявляются. Сильная боль на прошлых этапах негативно отражается на психологическом состоянии человека. Он становится максимально раздражительным, не может сконцентрироваться. Также существует риск впасть в депрессию.

Факторы, провоцирующие приступы мигрени

Чтобы знать, что делать при мигрени, необходимо изучить причины ее возникновения. К наиболее частыми триггерам головной боли являются:

• частые стрессы;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• несбалансированное питание, диета;
• интенсивные физические нагрузки;
• применение некоторых препаратов;
• прием гормональных контрацептивов;
• гормональные сбои;
• травмы головы;
• наличие вредных привычек;
• внешние факторы в виде резкого изменения климата, атмосферного давления.

Средства для неотложной помощи

Неотложная помощь при мигрени основывается на купировании синдрома не тогда, когда проявляется при помощи неприятных симптомов, а накануне. Это значит, что стоит принимать меры во время первых признаков вроде общего недомогания или раздражительности.

Если есть возможность, можно сразу прилечь поспать. Часто во время сна симптоматика стихает. Но если причиной недуга являются неврологические причины, во сне мигрень может только усилиться.

Так как причиной становится ухудшение кровообращения, рекомендуют использовать грелку на лоб. Кроме этого, можно сделать массаж шеи, головы – это также поможет улучшить кровоток.

Если после этого болезненные ощущения не прошли, стоит принять ванну. Вода при этом должна быть не горячей, а теплой. Отличной альтернативой является контрастный душ. Подобные процедуры часто рекомендуются специалистами тем, кто страдает от плохого кровообращения.

Если присутствуют признаки мигрени, стоит устранить возможные раздражители в виде яркого света, резких, громких звуков. Для этого закрыть окно шторами, выключить свет, приглушить работающий телевизор, радио.

Безопасным, и в то же время эффективным средством от боли является мазь на основе ментола по типу «звездочки». Ее можно использовать даже беременным и кормящим.

Методы лечения мигрени

В зависимости от того, какая интенсивность боли, помощь при мигрени может быть разной. Некоторые проявления можно устранить при помощи простых немедикаментозных способов, или при помощи нетрадиционной медицины. Эффективнее всего симптоматика устраняется при помощи медицинских препаратов.

Читать еще:  Панадол таблетки

Если боль настолько интенсивная, что ее невозможно стерпеть, необходимо вызвать скорую помощь. При приезде специалист не сможет сразу диагностировать причину боли, но окажет первую помощь. Для того, чтобы точно узнать, что спровоцировало мигрень, необходимо обратиться за помощью в поликлинику. Профильный специалист назначит дополнительное инструментальное и лабораторное исследование.

Препараты от мигрени

Мигрень не сложно поддается терапии, если известен источник возникновения болезненных ощущений. Медицинские препараты используются как при оказании первой помощи, так и для лечения, профилактики. Для профилактики препараты принимаются в том случае, если количество приступов превышает 2-3 раза в месяц.

Для устранения боли используются обезболивающие – это анальгетики из категории противовоспалительных нестероидных, препараты с алкалоидами спорыньи и триптаны.

При возникновении малейших проявлений синдрома используют Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту или им подобные. Если сопутствующим синдромом является рвота, устранить ее при помощи Метоклопрамида, Церукала с Домперидоном. Если рвота при мигрени не прекращается, и принять таблетку сложно, используют обезболивающее в виде свечей вроде Вольтарена.

Для того, чтобы усилить эффективность обезболивающих, в дополнение используют кофеин. Можно употреблять Аскофен – в нем уже содержится необходимая доза кофеина. Если используются другие препараты, вместе с ними пьют кофе с чаем или же колу.

При неэффективности вышеперечисленных препаратов снимающих боль, принимают триптаны – Сумамигрен, Нарамиг с Зомигом). В основном их используют после трех неудачных попыток устранить симптоматику.

Медикаменты на основе спорыньи не менее эффективны. Примером служат Дигидергот с Эрготамином и Дигидроэртамином. Преимущество этих препаратов в том, что их состав натуральный, но, несмотря на это, они могут вызывать негативные последствия в виде тошноты и рвоты, болезненных ощущений в мышцах, учащенного сердцебиения.

В качестве профилактических препаратов используют антидепрессанты Прозак с Амитриптином, противосудорожные Вальпроат натрия. Их применение составляет примерно полгода.

Безлекарственные методы

Ответов на вопрос, как снять боль при мигрени, множество. Кроме медикаментозного подхода и использования вариантов народной медицины, пользуются спросом физиотерапевтические процедуры. Чаще их используют в комплексе с препаратами.

Электрофорез – часто используемая процедура с Димедролом, Седуксеном, хлоридом кальция. В качестве препаратов для местно анестезии берется Новокаин с Лидокаином. Из успокоительных предпочитают натрия бромид и Папаверин из спазмолитиков.

Следующей распространенной процедурой является массаж шеи, дарсонвализация, ультравысокочастотная терапия. Не менее эффективными является ванны с радоном, йодом, сероводородом или углекислым газом.

Для получения результата, любую из представленных процедур необходимо проходить в виде курса. Их должно быть не менее 2-3 за год.

Лечение мигрени происходит при помощи лечебной физкультуры, йоги. Также не менее эффективной является медитация, которая помогает улучшить не только физическое состояние, но и душевное.

Кроме этого, для избавления от мигрени стоит придерживаться диеты, так как некоторые продукты могут вызывать головные боли. Она должна быть гипоаллергенной, витаминной, с минимальным содержанием жира, которая нормализует систему пищеварения, улучшает усвоение пищи. Для составления диеты лучше обратиться к специалисту.

Как быстро избавиться от мигрени народными средствами?

Эффективными средствами против мигрени являются народные способы. Они заключаются в употреблении настоек, отваров из трав, ягод, сока овощей.

1. При первых симптомах головной боли можно пить сок сырого картофеля. За один прием достаточно 75 мл жидкости.
2. Отвар мелиссы действует как успокоительное. Для его приготовления нужно взять 3 ложки сухого сырья, залить стаканом воды, вскипятить. Чтобы устранить мигрень, достаточно употреблять по паре ложек жидкости 4 раза за день.
3. Для предотвращения неприятных симптомов используют свежевыжатый сок смородины и калины. Одного стакана в день достаточно, чтобы почувствовать облегчение.
4. Значительно улучшить состояние поможет замена черного чая зеленым.
5. Отвар душицы уменьшает боль. Для готовки понадобится ложка сухого сырья и 0,3 л кипятка. После получаса выдержки, жидкость можно пить. За раз рекомендуется выпивать 150 мл.

Значительным достоинством народных способов в их безопасности. Но для того, чтобы начать их использовать, стоит проконсультироваться со специалистом.

Как предотвратить мигрень?

Думать о том, как снять боль при мигрени, стоит до ее начала. Профилактические меры против болей в голове, заключаются в соблюдении несложных правил:

• уменьшить время провождения перед телевизором, монитором, так как это нагружает не только глаза, но и голову в целом;
• отдыхать, делать перерывы во время физической, умственной нагрузкой;
• по возможности уменьшить уровень стресса;
• исключить из комнаты источники резких запахов, отключить яркий свет, так как это сильнее провоцирует боль;
• соблюдать режим сна, бодрствования;
• откорректировать диеты, уменьшить потребление аллергенов;
• делать лечебную физкультуру или зарядку по утрам, в перерыве на работе.

Представленные рекомендации не смогут полностью отгородить от мигрени, если она уже случалась. При этом синдроме возможно добиться ремиссии, и чем больше человек будет заботиться о своем здоровье, тем дольше будет длиться этот период. Для поддержания состояния также используют медикаменты, народные способы и процедуры.

Мигрень является последствием многих причин, но для того, чтобы улучшить состояние, нужно действовать методом исключения. Для создания полной картины обратиться за помощью к специалистам, которые проведут диагностику и установят возможную причину. Только после этого может быть назначена эффективная терапия, которая не только устранит симптоматику, но и повоздействует на первопричину.

Полезное видео: Мигрень-причины и лечение

Мигрень: симптомы и лечение, признаки (аура), как снять боль при приступе

Иван Дроздов 03.12.2017 0 Комментарии

Мигрень с аурой – это болевые приступы, охватывающие одну сторону головы, разные по интенсивности и частоте, которым предшествует совокупность симптомов неврологического характера. Заболевание также называют классической мигренью, по статистике она наблюдается у 25% лиц, страдающих этим недугом.

По симптомам и признакам классическая мигрень имеет самое большое количество подвидов. По временному критерию различают приступы с типичной и длительной аурой, по болевым ощущениям отдельно выделяют ауру без головной боли или при остром начале. Отдельного внимания заслуживает базилярная мигрень с аурой, затрагивающая главные артерии, снабжающие мозг кислородом и кровью, и семейная гемиплегическая мигрень, доставляющая дискомфорт членам семьи с одинаковой предрасположенностью.

Чтобы мигрень не перешла в хроническую форму и не стала причиной развития осложнений, нужно с учетом сопутствующих симптомов искать факторы, ее провоцирующие. Это позволит подобрать методы лечения, чтобы быстро и эффективно снимать болевой синдром в момент приступа.

Причины классической мигрени

Несмотря на малую изученность причин возникновения мигрени, существуют факторы, которые в единичном варианте или совокупности могут спровоцировать появление классического приступа. К ним относят:

• наследственность;
• психоэмоциональное истощение, вызванное нервными потрясениями, бессонницей, депрессией, психическими расстройствами, переутомлением;
• сосудистые и неврологические заболевания;
• деятельность, связанная с интеллектуальным трудом, постоянной работой с компьютерной техникой, общественностью;
• неправильно рассчитанные физические нагрузки;
• смена климата или погодных условий;
• сон длительностью более 10-ти часов;
• нахождение в публичном или шумном месте (дискотека, супермаркет) ;
• просмотр телевизора или прослушивание громкой музыки;
• продукты питания (сыр, шоколад, орехи, приправы, газированные напитки, рыба, цитрусовые) ;
• слабоалкогольные напитки;
• критические дни или климактерический период у женщин;
• побочный эффект от приема лекарственных средств;
• гормональный сбой;
• сексуальная гиперактивность.

Воздействие одного или нескольких описанных факторов влечет развитие интенсивного болевого синдрома и ряда симптомов, по которым и классифицируют классическую мигрень.

Как распознать мигрень с аурой: симптомы, диагностика

Предвестником начала приступа мигрени выступает аура в виде совокупности следующих специфических симптомов:

• появление зрительных нарушений (помутнение, размытость образов перед глазами, яркие вспышки) ;
• беспричинные психоэмоциональные расстройства (агрессия, страх, раздражение или сонливость, апатия) ;
• снижение концентрации и координации, временное нарушение речи;
• снижение обоняния или, наоборот, его сверхчувствительность;
• онемение конечности или части головы со стороны развития приступа.

Признаки ауры проявляются за 1-2 часа до начала приступа и в момент развития болевого синдрома в большинстве случаев проходят, уступая место другим, более выраженным и болезненным симптомам. В этот момент у больного появляется совокупность следующих признаков:

Чтобы диагностировать классическую мигрень, нужно исключить наличие других патологий с аналогичными симптомами. После этого диагноз «мигрень с аурой» ставится, если у пациента выявлено:

1. Два и более критерия, характеризующих состояние во время ауры:
   • признаки зрительных и осязательных нарушений, возникающие перед приступами, идентичны;
   • каждый из симптомов ауры длится от 5 до 60 минут;
   • признаки ауры носят нарастающий характер.
2. Два и более критерия, характеризующих состояние после ауры:
   • исчезают зрительные нарушения;
   • восстанавливается речь;
   • восстанавливаются тактильные ощущения (исчезает онеменение).

Своевременная диагностика мигрени по признакам и частоте возникновения приступов позволяет назначить больному адекватное лечение для купирования головной боли, а также профилактические мероприятия для возможности их предупреждения.

Такая патология может передаваться по наследству. Если у родителей есть данный недуг, то с вероятностью в 90% эта же проблема будет у их ребенка.

Кроме того, мигрень с аурой причины имеет следующие:

• синдром хронической усталости;
• частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение;
• чрезмерные нагрузки физического и интеллектуального характера;
• недосыпание или, наоборот, слишком большое количество сна;
• неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками;
• недостаточное количество употребляемой за сутки жидкости;
• резкий отказ от кофеина;
• бесконтрольный прием гормональных и обезболивающих препаратов;
• резкая смена климатических условий;
• беременность, период менопаузы;
• спазм сосудов головного мозга;
• травмы головы в анамнезе;
• заболевания центральной нервной системы.

Спровоцировать приступ могут такие факторы, как:

• яркий мерцающий свет;
• сильный шум;
• чрезмерное употребление кофе, цитрусовых, газированных напитков с красителями;
• нервное потрясение.

Мигрень с аурой может спровоцировать даже незначительное для здорового человека нервное переживание, шум, вспышка яркого света. Поэтому людям, которые имеют такое заболевание в анамнезе, необходимо крайне осторожно относиться к своему здоровью.

Классификация

Мигрень с аурой имеет пять следующих друг за другом фаз:

• продромальная – начинается за 2-4 часа до начала самого приступа;
• вторая стадия – фаза ауры;
• третья стадия – пик болевых ощущений;
• четвертая стадия – фаза разрешения – на данном этапе симптоматика стихает, больной может спокойно уснуть;
• пятая стадия – заключительная – происходит восстановление пациента после приступа.

Каждая стадия приступа характеризуется собственной клинической картиной.

Симптоматика

Мигрень с аурой симптомы начальной клинической картины имеет следующие:

• усталость, сонливость;
• эмоциональная лабильность;
• чрезмерная восприимчивость к громким звукам и яркому свету;
• приступы страха, которые ничем не мотивированы.

Аура перед мигренью характеризуется такой клинической картиной:

• выпадение участков поля зрения;
• синдром Алисы – окружающие предметы меняются в размерах, очертаниях, оттенках;
• слуховые галлюцинации;
• перед глазами могут быть яркие вспышки света, плаванье цветовых пятен, мурашек.

Такие нарушения зрительного характера иногда именуются как офтальмическая мигрень и носят временный характер. При стихании приступа мигрени зрительные нарушения исчезают.

Третья стадия характеризуется следующим образом:

• боль резкого, пульсирующего характера в одной половине головы;
• ощущение жжения и покалывания на стороне локализации боли;
• при физической активности или умственной нагрузке боль усиливается, может переходить на лоб, в височную область;
• тошнота, изредка со рвотой;
• светобоязнь;
• повышенное слезотечение;
• отечность век.

Максимальная длительность такого этапа – трое суток.

Во время четвертой стадии симптоматика стихает, боль сводится к минимуму или вовсе прекращается.

Заключительный этап клинической картины характеризуется следующими симптомами:

• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• апатия;
• снижение аппетита.

Данная фаза приступа может длиться от нескольких часов до нескольких суток. В этом случае все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма пациента.

Особенно опасна мигрень с аурой при беременности, так как исключить приступы невозможно, а принимать обезболивающие препараты нельзя, поскольку лекарства могут навредить плоду.

Диагностика

Мигрень со зрительной аурой относится к тем заболеваниями, которые довольно сложно поддаются диагностике, поэтому мероприятия по установлению диагноза должны проводиться комплексно.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого выясняет следующее:

• как именно проявляются симптомы, характер течения, длительность;
• что предшествует симптоматике;
• как давно начала проявляться клиническая картина, периодичность ее проявления;
• наличие хронических заболеваний, аутоиммунных.

Также проводят следующие диагностические мероприятия:

• углубленный неврологический осмотр;
• КТ, МРТ головного мозга;
• рентгенография черепа;
• электроэнцефалограмма;
• люмбальная пункция;
• допплерография сосудов шеи;
• ангиография сосудов головного мозга.

Такая подробная диагностическая программа позволяет получить наиболее полную клиническую картину и определить эффективное лечение.

Полностью устранить такое заболевание, к сожалению, невозможно. Проведение терапевтических мероприятий позволяет свести к минимуму частоту приступов и существенно улучшить качество жизни.

Используют следующие препараты:

• триптаны;
• анальгетики;
• антидепрессанты;
• антагонисты серотонина;
• блокаторы кальциевых каналов;
• спазмолитики;
• противорвотные.

Также достаточно часто назначают Папазол при мигрени с аурой, так как это средство положительно себя зарекомендовало. Медикаментозную терапию сочетают с приемом витаминов, препаратов магния и использованием средств народной медицины.

Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические процедуры, которые помогут снизить частотность приступов и улучшить самочувствие человека в целом:

• массаж;
• физиотерапия;
• акупунктура;
• мануальная терапия для мышц воротниковой зоны.

При беременности принимать препараты в большинстве случаев нельзя, поэтому лучше использовать средства народной медицины.

В данном случае хорошо помогают отвары из таких трав, как:

В некоторых случаях дополнительно назначается диета. Конкретные рекомендации относительно питания врач дает в индивидуальном порядке, но в целом нужно придерживаться следующих правил питания:

• жирную, острую, грубую пищу нужно исключить или хотя бы свести к минимуму;
• спиртные напитки запрещены;
• питание должно быть сбалансированным и своевременным.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет свести частотность приступов к минимуму, что в целом не будет негативно сказываться на жизнедеятельности пациента.

Профилактика

Профилактика приступов мигрени заключается в таких рекомендациях:

• стрессы, нервное перенапряжение, переживания нужно исключить;
• употребление спиртных напитков следует свести к минимуму;
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, следовать умеренной физической активности;
• правильно питаться;
• укреплять иммунную систему;
• отказаться от прослушивания громкой музыки.

Периодически необходимо проходить санаторно-курортное лечение для улучшения общего состояния здоровья, что приведет к снижению частоты приступов. Полностью мигрень с аурой, к сожалению, не излечивается.

Мигрень — причины, симптомы и препараты для лечения

Мигрень – это первичная форма головной боли высокой или средней интенсивности. Она имеет пульсирующий характер, локализуется только в одном полушарии, возникает у людей любого возраста или пола.

Характеристика заболевания

Диагностировать мигрень можно по следующим признакам:

• Локализация болевого синдрома только с одной стороны. Часто это височная или лобная доля.
• Острый пульсирующий характер. Боль ненадолго затихает, но быстро возвращается.
• Высокая интенсивность. Из-за этого человек даже может утратить трудоспособность.
• Ухудшение состояния даже при слабой физической нагрузке (например, поднятии головы, ходьбе).
• Боязнь яркого света, громких звуков. Без раздражающих факторов состояние немного улучшается, но полностью симптом не проходит.

У большинства людей боль появляется внезапно, а стандартные болеутоляющие не работают. Симптомы у мужчин и женщин не различаются, но у последних обострения случаются чаще. Условно приступ проходит несколько стадий:

1. предупредительная;
2. аура;
3. приступ мигрени;
4. восстановление после него.

Перед приступом

Симптомы могут проявляться за 12–72 часа до появления мигрени. Они неявны, но при нескольких приступах пациенты замечают закономерности:

• Неуклюжесть. Все начинает валиться из рук, привычные дела выполнять намного труднее.
• Гнев или повышенная раздражительность. Женщины могут путать это состояние с предменструальным синдромом, но, в отличие от последнего, состояние продлится 1-2 дня.
• Повышенная зевота. Есть дефицит кислорода, человек чувствует себя уставшим даже после сна.
• Болезненность кожных покровов. Когда пациенты касаются волос, они ощущают, что болит кожа головы.
• Частое мочеиспускание. Характерны позывы более 7–10 раз в день.
• Дезориентация в пространстве. Ощущение, что предметы растут или сжимаются.
• Рассеяность. Человек забывает простые вещи, невнимателен на работе.
• Обонятельные, вкусовые или слуховые галлюцинации. Любимые блюда для пациента имеют совершенно другой вкус, ко многим возникает отвращение, пропадает аппетит.

После приступа

По окончании периода изматывающей пульсирующей боли у человека:

• нарушается цикл чередования дня и ночи;
• уменьшается жизненный тонус;
• нарушаются социальные связи;
• может возникнуть депрессия.

Затяжной приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Во время приступа пораженный сосуд теряет способность к расширению, что может привести к его закупорке, возникновению атеросклеротической бляшки, развитию очага ишемической болезни.

Боль при мигрени

Синдром во время приступа локализируется в области лба и висков. Боль может быть пульсирующей и распирающей, когда человек чувствует собственное сердцебиение. На протяжении всего приступа ее интенсивность не спадает, а нарастает «волнами».

Человека может постоянно мутить, что приводит к рвоте. Сначала выводится содержимое желудка, потом желчь, а после появляются «сухие» рвотные позывы. Происходит обезвоживание, а организм ослабевает.

Тошнота и рвота снижают эффективность обезболивающих препаратов, которые не успевают подействовать.

Как предотвратить рвоту

Справиться с рвотными позывами помогают специальные препараты – Церукал, Мотилиум. Если их нет под рукой, помогут народные методы:

• Удобная одежда. Давление на живот запросто может усилить чувство тошноты. Лучше переодеться во что-то удобное или хотя бы ослабить ремень.
• Горячие или холодные компрессы. К голове и обратной стороне шеи можно прикладывать пакетики со льдом или ткань, смоченную горячей водой. Считается, что помогают и те, и другие – остается выбрать оптимальные для себя.
• Имбирный чай. Напиток из свежего корня или порошка имбиря уменьшает боль и успокаивает желудок. Можно пожевать тонко порезанные ломтики корня, но это средство на любителя. Слишком острый и терпкий вкус у многих вызывает отвращение, провоцирует приступ рвоты.
• Отвар из перечной мяты. Эфирные масла в его составе успокаивают пищеварительную систему и уменьшают приступы тошноты. 1 ч. л. измельченных листьев перечной мяты необходимо залить 250 мл горячей воды. Когда отвар настоится 10 минут, его можно пить. По вкусу можно добавить мед.
• Напитки с кофеином. Этот ингредиент у многих вызывает обратный эффект, но попробовать стоит. Для облегчения состояния нужно выпить чашечку теплого, но не горячего кофе, без сахара или сливок.

Когда нужна врачебная помощь

Иногда симптомы болезни похожи на проявления инсульта.

Самый простой способ определить инсульт – высунуть язык. Если сделать это сложно или язык отклоняется в сторону, необходимо срочно вызывать неотложную помощь.

Типы мигрени

Различают приступы с аурой и без нее. Первые сопровождаются рядом нейропсихологических симптомов, предшествующих боли. Эти признаки возникают вследствие спазма сосудов головного мозга, происходящего на начальной стадии развития приступа.

Признаки мигрени с предшествующей симптоматикой у каждого больного свои. Симптомы приступа могут быть:

• зрительными – вспышки света, разноцветные пятна;
• слуховыми – звон в ушах;
• осязательными – покалывание, онемение конечностей;
• обонятельными – ощущение запахов, которых вокруг нет;
• вкусовыми – привычные продукты кажутся совершенно не такими, как раньше.

Реже человек может столкнуться с нарастающим чувством тревоги, которое проходит только при начале самого приступа. Состояние покоя наступает лишь после того, как уйдут головная боль и все сопутствующие ей симптомы.

Этот подвид представляет собой локализированный пульсирующий болевой синдром. Пациенты не обращаются к врачу, т.к. принимают мигрень за обыкновенную головную боль. В реальности же это серьезная хроническая болезнь, требующая медикаментозной помощи.

Формы заболевания

Помимо мигрени с аурой и без, по Международной классификации болезней (МКБ-10) выделены базилярный, семейный гемиплегический, ретинальный, офтальмоплегический виды, с осложнениями, а также мигренозный статус. Болезни, вне зависимости от формы, не поддаются полному излечению, но интенсивность их проявлений можно снизить.

Мигрень без головной боли

Приступ может состоять исключительно из ауры. С таким проявлением сталкиваются люди старшего возраста, страдающие мигренью не первый год. Постепенно болезнь переходит в угасающую фазу, без резких болей, парализующих деятельность на несколько дней. Проявляется зрительное расстройство, характеризующееся:

• появлением ярких огней;
• временной потерей зрения;
• двоением предметов;
• повышенной чувствительностью к свету.

Мигрень в основном возникает на обоих глазах, а ее приступ длится до 30 минут. Это состояние временное, нет предпосылок для ухудшения зрения. Температура может незначительно повышаться, но после приступа сразу возвращается к нормальной.

Мигрень у детей

По данным статистики, болезнь проявляется у 5% детей старше 6 лет. Причинами могут быть снижение кровоснабжения отдельных участков головного мозга, сдавливание интрамуральных нервов. Влияют доброкачественные образования, наследственная предрасположенность. Предпосылки заболевания абсолютно идентичны тем, которые есть у взрослых.

Мигрень при беременности

Вызвать головную боль напряжения могут следующие факторы:

• Усиленная выработка прогестерона. Это способствует задержке жидкости в организме и дополнительной нагрузке на сосуды.
• Объем циркулирующей крови увеличивается. Это тоже создает дополнительную нагрузку на сосуды. Мигрень неизбежна, если сосуды сужены атеросклеротическими бляшками.
• Ранний токсикоз, провоцирующий чрезмерное обезвоживание организма, дефицит витаминов, понижение артериального давления.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

• КТ и МРТ черепа. С их помощью можно выявить патологии вен и сосудов, определить их локацию.
• Реоэнцефалографию. Процедура показана в момент приступа. Будет видно, где есть ассиметричное кровенаполнение. В период покоя методика абсолютно бесполезна.
• Консультирование у специалиста-генетика. Назначается, если мигрень передается из поколения в поколение.

Борьба с мигренью включает:

• помощь во время приступа;
• профилактические мероприятия (инъекцию ботулотоксина), чтобы снизить частоту и интенсивность проявлений болезни.

Лекарства от мигрени

Препараты нужны для купирования болевого синдрома.

Условно препараты делятся на несколько категорий:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
• средства на основе спорыньи;
• триптаны.

Лекарственная головная боль

Болезнь может возникать при чрезмерном приеме обезболивающих. Опасная дозировка – от 15 раз простых анальгетиков и более 10 раз специальных противомигренозных средств. Прием обезболивающих чаще 2 раз в неделю вызывает привыкание. Сокращается срок действия таблеток, человек принимает их чаще, впадает в зависимость. Чтобы прекратить приступы, нужно отменить прием конкретного препарата.

Отличия мигрени и головной боли напряжения

Чтобы понять, с чем столкнулся человек, необходимо уметь классифицировать этим состояния. Ключевые признаки:

• Характер боли. При напряжении она может быть двусторонней, иметь ноющий или опоясывающий характер. При мигрени боль всегда резкая и односторонняя, а стороны могут чередоваться.
• Локализация. При напряжении болят затылок, виски, теменная зона. Мигренозная боль – темя, лоб, виски.
• Сопутствующие симптомы. ГБН: тошнота (редко). Мигрени: тошнота, рвота, боязнь яркого света, упадок сил.

Профилактика

Чтобы снизить интенсивность и частоту симптомов, пересмотрите образ жизни. Нужно избавиться от вредных привычек.

При хронических заболеваниях вовремя принимайте лекарственные препараты, делайте массаж и посещайте врача раз в полгода.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!