Мигрень
Законы:

Мигрень

Общие сведения

Мигрень – это недуг, при котором человек страдает от очень сильных приступов головной боли. Течение мигрени, как правило, очень яркое и своеобразное у каждого больного.

Упоминания об этой болезни доходят к нам еще с самых давних времен. Приступы мигрени периодически одолевали многих известных людей – Цезаря, Ницше, Наполеона, Чайковского. Все они периодически страдали от невыносимой головной боли.

Первые описания сильной головной боли у человека доходят к нам со времен древней шумерской цивилизации. То есть, от мигрени человек страдал уже несколько тысячелетий тому назад. О мигрени писали в своих трудах Парацельс, Гиппократ.

Происхождение слова «мигрень» — французское. В свою очередь во французский язык оно попало из древнегреческого языка и обозначало «половина головы».

Причины мигрени

Принято выделять ряд факторов, которые могут стать провоцирующими для наступления приступа мигрени. Согласно наблюдениям врачей, люди, живущие в сельской местности, менее подвержены заболеванию мигренью. Мигрень чаще возникает у курящих людей, а также у женщин, которые принимают opaльные кoнтpaцептивы с большими дозами эстрогенов.

Боль может проявиться из-за высокой чувствительности организма человека к некоторым блюдам. Достаточно часто приступы мигрени возникают после принятия алкоголя. Также вызвать мигрень может резкое колебание погодных условий, сильное физическое напряжение, длительная бессонница. У некоторых больных приступы развиваются после вдыхания запахов, которые раздражают дыхательные пути человека. Предрасполагают к появлению боли также психологические травмы. Мигрень у женщин иногда проявляется как следствие гормональных колебаний на протяжении мeнcтpуального цикла. Очень важным фактором является наследственность. При этом шансы заболеть мигренью возрастают у человека, оба родителя которого страдали от этого недуга.

Симптомы мигрени

Если человек страдает от мигрени, симптомы данного заболевания в первую очередь, выражаются очень сильными головными болями, которые преимущественно возникают в одной половине головы. В некоторых случаях при мигрени больной также страдает от тошноты и рвоты, а также острой чувствительности к звукам и свету. При таких симптомах у человека отсутствует инсульт, опухоль мозга, травмы головы. Возникновение головной боли при мигрени не зависит от скачков артериального давления, повышенного внутричерепного давления.

Это заболевание относят к недугам сосудистого типа. Изначально расширяются стенки кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание головного мозга человека. Эти сосуды начинают давить на нервные клетки, которые расположены рядом с ними, и в итоге проявляется мигрень. Симптомы данного заболевания, согласно врачебным наблюдениям, знакомы примерно 11% населения. Чаще всего от этого неприятного недуга страдают женщины. Принято выделять два типа мигрени: классическая форма заболевания и общая форма. Течение мигрени с аурой более тяжелое, чем проявления мигрени без ауры.

При классической форме мигрени уже за несколько часов до приступа больной ощущает изменения в общем состоянии: меняется настроение, охватывает раздражительность, беспокойство, сонливость и усталость. Возможно проявление высокой чувствительности к запаху, свету, шуму.

Далее при классической мигрени, от которой страдает около 10% больных, проваляется аура. В этот период предвестников имеют место очаговые неврологические симптомы, которые могут продолжаться не больше одного часа. Аура может проявляться по-разному у разных людей. Так, некоторые больные отмечают перед приступом мигрени симптомы нарушения зрения: перед глазами могут появляться «мурашки», пелена, периодические яркие всплески. Другие больные отмечают заметные нарушения обоняния. Иногда аура проявляется нарушением речи, слуха, правильности движений. Разнообразие проявлений ауры определяется тем, какие именно участки головного мозга подвержены нарушению кровообращения. Третий период, который наступает после ауры – болевой. Пульсирующая головная боль охватывает лобно-глазнично-височную область.

Длительность таких приступов может составлять от нескольких часов до трех суток. Изначально боль проявляется в одной части головы, после чего она начинает постепенно нарастать. Реже при мигрени проявляются боли с двух сторон головы. В процессе развития приступа боль при мигрени может обрести четкую локализацию в области глаза, виска, уха, лба, иногда даже в области плеча либо шеи. Ее интенсивность может быть настолько высокой, что больному кажется, что боль охватывает все тело полностью. В процессе развития приступа мигрени у человека часто проявляется рвота, понос, головокружение, слишком частое мочеиспускание, озноб. На той стороне головы, где возникла боль, наблюдается слезотечение, возможны отеки параорбитальных тканей. Височная артерия набухает и пульсирует.

Иногда при мигрени возникают ярко выраженные вегетативные кризы, при которых у больного немеют конечности, ощущается сильный озноб, сердцебиение, ему не хватает воздуха. Возможны скачки артериального давления. В процессе развития приступа мигрени может проявиться тревога, что делает приступ боле+е тяжелым. Слишком резкие звуки и яркий свет усиливают боль.

На стадии разрешения боль затихает постепенно, рвота прекращается, человек впадает в состояние глубокого сна. Когда приступ отступает, больной пребывает в состоянии полного истощения, как умственного, так и физического. Поэтому следующая стадии – восстановительная – иногда продолжается несколько дней. В этот период у больного отмечается ощущение усталости, плохой аппетит, постепенная нормализация слуха, зрения, обоняния.

Такие приступы могут периодически возникать у страдающего от мигрени человека в течение многих лет. У разных людей их характер может кардинально отличаться.

При общей форме мигрени аура не проявляется: больной сразу же ощущает развитие приступа мигрени. Данная форма заболевания считается наиболее широко распространенной. Симптомы общей формы мигрени аналогичны описанным выше. Однако в данном случае у человека часто присутствуют так называемые рефрактерные периоды, при которых после приступа очень длительное время повторные проявления мигрени не наступают. В такое время пациент считает, что он полностью здоров. Часто во время исследования у большей части таких больных определяется синдром вегетативно-сосудистой дистонии. Чаще при этом человек склонен к артериальной гипотонии. Кроме того, больные мигренью имеют склонность к проявлению эмоциональной лабильности, тревожно-депрессивных состояний.

Диагностика мигрени

При проявлениях симптомов, схожих с признаками мигрени, больной ни в коем случае не должен самостоятельно приписывать себе диагноз «мигрень». Для установления такого диагноза необходимо пройти всестороннее обследование у специалиста. Врач, прежде всего, производит детальный опрос пациента, выясняя, имеют ли место следующие особенности головной боли: пульсирующий характер, локализация одной стороны, усиление боли при физической нагрузке. Заподозрить мигрень у пациента позволяет наличие хотя бы одного из сопутствующих симптомов при головной боли: рвоты, тошноты, свето- и шумобоязни, длительности приступа от 4 до 72 часов. Если подобных приступов у больного наблюдалось более пяти, врач может подозревать мигрень. При диагностике мигрени важно изучение наследственного анамнеза больного.

В процессе диагностики проводятся исследования для исключения признаков органической болезни. Мигрень следует, прежде всего, дифференцировать от головной боли при сосудистых болезнях головного мозга. Так, нужно исключить вегетативно-сосудистую дистонию, гипертоническую болезнь, васкулиты, геморрагические и ишемические инсульты с небольшими очагами и др. Вважно провести исследования для исключения наличия опухолей и инфекционных поражений мозга и оболочек.

Мигрень необходимо дифференцировать от ряда первичных форм цефалгий: кластерной головной боли, эпизодической боли напряжения, хронической пароксизмальной гемикрании.

В процессе диагностики следует учесть и тот факт, что мигрень у детей проявляется без острой боли и сопровождается только доброкачественным пароксизмальным головокружением.

Лечение мигрени

При лечении мигрени наиболее эффективной будет терапия, проводящаяся в самом начале развития заболевания, то есть на фазах, которые предшествуют болевой. В качестве медикаментозного лечения мигрени применяются средства, направленные на купирование приступа, а также aбopтивное лечение, которое предупреждает проявление мигренозных пароксизмов.

В качестве лекарства от мигрени, которое предупреждает приступы, применяют бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты-антидеспрессанты.

Лекарством от мигрени, купирующим мигренозный пароксизм, являются три разные группы медикаментозных средств. Это аспирин и комбинации аспирина с кофеином; триптаны (агонисты серотониновых рецепторов) и препараты, которые содержат эрготамин. Важное условие эффективного лечения состоит в том, чтобы больной принял лекарство обязательно вначале приступа. В некоторых случаях индивидуально лечащий врач дополнительно может назначить транквилизаторы и дегидратирующие средства.

Если у больного развивается приступ мигрени, ему необходимо сразу же обеспечить состояние полного покоя и пocтeльный режим. Для этого устраняются источники шума и яркого света. Существует также ряд лекарственных средств против мигрени, которые можно принимать как в виде таблеток, так и в виде свечей уже в процессе развития приступа боли. Однако у таких средств есть достаточно много противопоказаний, и эффективность этих препаратов может проявиться не у всех больных.

Если у пациента наблюдается сильная рвота, возможно дополнительное применение противорвотных средств. В данном случае применяют церукал либо мотилиум.

Распространенными методами лечения мигрени являются также некоторые немедикаментозные методики. Часто с этой целью используется акупунктура. В данном случае используется кардинально разный подход к лечению между приступами мигрени и в период пароксизма. Кроме того, для предупреждения приступов мигрени применяется психотерапия, психомоторная релаксация, мануальная терапия. При мигрени часто назначают физиотерапевтическое лечение, применяют гирудотерапию, лечение с помощью сеансов массажа.

Важно учесть, что все препараты, которые используются для лечения мигрени и для профилактики возникновения приступов болезни, следует принимать только после назначения врача. Самостоятельное лечение мигрени недопустимо. Ведь среди ряда препаратов, которые используются для купирования приступов мигрени, следует подобрать именно то средство, которое подойдет конкретному пациенту. Те препараты, которые помогают одному больному, могут даже усилить интенсивность приступа у другого пациента.

Причины и симптомы мигрени, как лечить?

Что такое мигрень?

Мигрень – это наследственное неврологическое заболевание, которое проявляет себя нарастающей пульсирующей головной болью, не связанной с травмами, опухолями или инсультом. По статистике ВОЗ мигрень – главная причина спонтанно возникающей головной боли после головной боли напряжения и одна из 19 болезней, наиболее сильно нарушающих социальную адаптацию человека. Утрата работоспособности при мигрени может быть настолько ощутимой, что пациенту устанавливают инвалидность.

Денежные затраты на лечение и диагностику мигрени сравнимы с финансовыми расходами при лечении сердечнососудистых заболеваний. Задача врача в данном случае – точная установка диагноза, дифференциация боли при мигренозных приступах от головной боли напряжения, подбор оптимальной схемы препаратов, включающей неспецифические aнaльгетики, триптаны и бета-блокаторы. Постоянное наблюдение врача помогает разработать план купирования приступа в каждом индивидуальном случае. Тяжесть заболевания определяется частотой приступов и их интенсивностью. При легкой форме мигрени приступы случаются несколько раз в год, при тяжелых – ежедневно, но больше всего распространена форма заболевания, при которой приступы мигрени случаются от 2 до 8 раз в месяц.

Читать еще:  Упражнения после инсульта: пошаговая инструкция

Симптомы мигрени

Согласно медицинским исследованием, от мигрени чаще страдают женщины, испытывая в среднем 7 приступов в месяц против 6 приступов у мужчин, продолжительность приступов составляет 7,5 часов у женщин, а у мужчин – 6,5 часов. Причинами приступа у женщин выступают изменения атмосферного давления, температуры воздуха и другие перемены климата, а у мужчин – интенсивные физические нагрузки. Различаются также и симптомы, сопутствующие мигрени: у женщин чаще возникает тошнота и нарушения обоняния, а у мужчин – светобоязнь и депрессия.

Предвестники мигрени или продром – слабость, ощущение немотивированной усталости, невозможность сконцентрироваться, нарушения внимания. После приступов иногда наблюдается постдром – сонливость, слабость, бледность кожных покровов.

Характер боли при мигрени отличается от других головных болей – начинаясь с виска, пульсирующая и давящая боль постепенно охватывает половину головы, распространяясь на область лба и глаза.

Односторонняя боль может чередоваться от приступа к приступу, охватывая то левую, то правую часть головы или затылочную область.

При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов – светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.

В 10% случаев мигрени у женщин она наступает во время мeнcтpуации и длится сутки-двое с её начала. От мeнcтpуальной мигрени страдает треть всех женщин, у которых есть это заболевание.

Мигрень у детей обычно в качестве сопутствующего симптома имеет сонливость, приступы боли проходят после сна. У мужчин мигрень развивается после тяжелых физических нагрузок, боль усиливается при подъеме на ступени лестницы, во время бега или ходьбы, при подъеме тяжестей.

Оральные кoнтpaцептивы и другие препараты, оказывающие влияние на гормональный баланс, в том числе средства заместительной гормонотерапии, могут заметно повышать риск приступа, в 80% случаев усиливает его интенсивность.

Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожных покровов, тревожность и депрессия – сопутствующие мигрени симптомы, которые могут проявляться или не проявляться в каждом отдельном случае.

Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят приступ в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать количество внешних раздражителей.

Тошнота и рвота во время мигрени

Тошнота – важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного субъективно облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения.

Признаки мигрени с аурой

Мигрень с аурой имеет четкую структуру из четырех стадий, длительность и интенсивность проявлений которых варьируется от случая к случаю:

Фаза предвестников . Эту стадию ещё называют фазой продрома. Больные могут определять приближение приступа по комплексу симптомов, которые для всех различны. Наиболее распространенные проявления – сонливость, усталость, нервозность и невозможность сосредоточиться. У некоторых продром, напротив, проявляет себя повышением активности, бессонницей, усилением аппетита. После этой стадии начинается аура, если мигрень без ауры, то и предвестников она обычно не имеет.

Фаза ауры. Аура отображает изменения, происходящие в мозге перед наступлением приступа. Проявляется только в трети всех случаев мигрени, даже у одного пациента аура может возникать от приступа к приступу и не всегда проходит одинаково. Её симптомы не болезненны, но могут вызывать опасения у больного, особенно если это происходит впервые. Так, зрительная аура – пятна перед глазами, зигзагообразные узоры, искажающие картинку, туман и размытые очертания предметов, невозможность точно определить их размеры и соотношение – могут вызвать тревожность у человека, страх за зрение. Искажения тактильных, звуковых, обонятельных ощущений тоже характерны для стадии ауры. Может возникнуть ощущение онемения и покалывания в конечностях, обычно начинается с пальцев и постепенно продвигается вверх, к голове, затрагивая лицо, щеки. При этом онемение касается только одной половины тела – той, которая противоположна локализации боли. Если во время приступа мигрени боль охватывает левую часть головы, то на стадии ауры немеет правая сторона тела. У человека могут возникать нарушения внимания и концентрации, что мешает ему заниматься повседневными делами, работать, а иногда даже говорить. Длительность стадии от 10 минут до получаса, в отдельных случаях аура может длиться даже несколько часов.

Болевая фаза мигрени – самая сложная для пациента фаза, которая длится от нескольких часов до двух-трех суток. Нарастание боли может быть быстрым в десять минут, а может проходить постепенно на протяжении нескольких часов. Чтобы снизить интенсивность боли и облегчить состояние пациента на этой стадии, ему нужно оставаться в горизонтальном положении, максимально ограничить подвижность, обернуть голову холодным полотенцем, избегать света и громких звуков. Для купирования приступа мигрени лечащий врач назначает лекарства – aнaльгетики или триптаны, которые следует принимать в начале болевой стадии.

Период после приступа ещё называют периодом разрешения – пациент испытывает ощущения, напоминающие фазу продрома – нервозность и раздражительность, разбитость, усталость, слабость в конечностях. Обычно все эти симптомы проходят в течение суток, лучше всего это время провести во сне.

При повышенной интенсивности приступов, их непрерывном следовании один за другим с короткими промежутками облегчения, диагностируется мигренозный статус. Он характеризуется такими симптомами как замедление сердечного ритма, раздражение мозговой оболочки, постоянная рвота без малейшего уменьшения интенсивности боли. В этом состоянии человек совершенно теряет работоспособность и должен находиться на стационарном лечении под наблюдением врача.

Односторонняя головная боль, возникающая время от времени или присутствующая постоянно, не связанная с мигренью требует немедленного обследования у специалиста. Такие боли характерны для органических поражений мозга, а ранняя диагностика обеспечит результативность лечения.

Причины мигрени

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям, поэтому причиной её возникновения могут выступать такие патологии как:

Общие сведения

Мигрень – это недуг, при котором человек страдает от очень сильных приступов головной боли. Течение мигрени, как правило, очень яркое и своеобразное у каждого больного.

Упоминания об этой болезни доходят к нам еще с самых давних времен. Приступы мигрени периодически одолевали многих известных людей – Цезаря, Ницше, Наполеона, Чайковского. Все они периодически страдали от невыносимой головной боли.

Первые описания сильной головной боли у человека доходят к нам со времен древней шумерской цивилизации. То есть, от мигрени человек страдал уже несколько тысячелетий тому назад. О мигрени писали в своих трудах Парацельс, Гиппократ.

Происхождение слова «мигрень» — французское. В свою очередь во французский язык оно попало из древнегреческого языка и обозначало «половина головы».

Причины мигрени

Принято выделять ряд факторов, которые могут стать провоцирующими для наступления приступа мигрени. Согласно наблюдениям врачей, люди, живущие в сельской местности, менее подвержены заболеванию мигренью. Мигрень чаще возникает у курящих людей, а также у женщин, которые принимают opaльные кoнтpaцептивы с большими дозами эстрогенов.

Боль может проявиться из-за высокой чувствительности организма человека к некоторым блюдам. Достаточно часто приступы мигрени возникают после принятия алкоголя. Также вызвать мигрень может резкое колебание погодных условий, сильное физическое напряжение, длительная бессонница. У некоторых больных приступы развиваются после вдыхания запахов, которые раздражают дыхательные пути человека. Предрасполагают к появлению боли также психологические травмы. Мигрень у женщин иногда проявляется как следствие гормональных колебаний на протяжении мeнcтpуального цикла. Очень важным фактором является наследственность. При этом шансы заболеть мигренью возрастают у человека, оба родителя которого страдали от этого недуга.

Симптомы мигрени

Если человек страдает от мигрени, симптомы данного заболевания в первую очередь, выражаются очень сильными головными болями, которые преимущественно возникают в одной половине головы. В некоторых случаях при мигрени больной также страдает от тошноты и рвоты, а также острой чувствительности к звукам и свету. При таких симптомах у человека отсутствует инсульт, опухоль мозга, травмы головы. Возникновение головной боли при мигрени не зависит от скачков артериального давления, повышенного внутричерепного давления.

Это заболевание относят к недугам сосудистого типа. Изначально расширяются стенки кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание головного мозга человека. Эти сосуды начинают давить на нервные клетки, которые расположены рядом с ними, и в итоге проявляется мигрень. Симптомы данного заболевания, согласно врачебным наблюдениям, знакомы примерно 11% населения. Чаще всего от этого неприятного недуга страдают женщины. Принято выделять два типа мигрени: классическая форма заболевания и общая форма. Течение мигрени с аурой более тяжелое, чем проявления мигрени без ауры.

При классической форме мигрени уже за несколько часов до приступа больной ощущает изменения в общем состоянии: меняется настроение, охватывает раздражительность, беспокойство, сонливость и усталость. Возможно проявление высокой чувствительности к запаху, свету, шуму.

Далее при классической мигрени, от которой страдает около 10% больных, проваляется аура. В этот период предвестников имеют место очаговые неврологические симптомы, которые могут продолжаться не больше одного часа. Аура может проявляться по-разному у разных людей. Так, некоторые больные отмечают перед приступом мигрени симптомы нарушения зрения: перед глазами могут появляться «мурашки», пелена, периодические яркие всплески. Другие больные отмечают заметные нарушения обоняния. Иногда аура проявляется нарушением речи, слуха, правильности движений. Разнообразие проявлений ауры определяется тем, какие именно участки головного мозга подвержены нарушению кровообращения. Третий период, который наступает после ауры – болевой. Пульсирующая головная боль охватывает лобно-глазнично-височную область.

Длительность таких приступов может составлять от нескольких часов до трех суток. Изначально боль проявляется в одной части головы, после чего она начинает постепенно нарастать. Реже при мигрени проявляются боли с двух сторон головы. В процессе развития приступа боль при мигрени может обрести четкую локализацию в области глаза, виска, уха, лба, иногда даже в области плеча либо шеи. Ее интенсивность может быть настолько высокой, что больному кажется, что боль охватывает все тело полностью. В процессе развития приступа мигрени у человека часто проявляется рвота, понос, головокружение, слишком частое мочеиспускание, озноб. На той стороне головы, где возникла боль, наблюдается слезотечение, возможны отеки параорбитальных тканей. Височная артерия набухает и пульсирует.

Читать еще:  Неоперабельная опухоль головного мозга

Иногда при мигрени возникают ярко выраженные вегетативные кризы, при которых у больного немеют конечности, ощущается сильный озноб, сердцебиение, ему не хватает воздуха. Возможны скачки артериального давления. В процессе развития приступа мигрени может проявиться тревога, что делает приступ боле+е тяжелым. Слишком резкие звуки и яркий свет усиливают боль.

На стадии разрешения боль затихает постепенно, рвота прекращается, человек впадает в состояние глубокого сна. Когда приступ отступает, больной пребывает в состоянии полного истощения, как умственного, так и физического. Поэтому следующая стадии – восстановительная – иногда продолжается несколько дней. В этот период у больного отмечается ощущение усталости, плохой аппетит, постепенная нормализация слуха, зрения, обоняния.

Такие приступы могут периодически возникать у страдающего от мигрени человека в течение многих лет. У разных людей их характер может кардинально отличаться.

При общей форме мигрени аура не проявляется: больной сразу же ощущает развитие приступа мигрени. Данная форма заболевания считается наиболее широко распространенной. Симптомы общей формы мигрени аналогичны описанным выше. Однако в данном случае у человека часто присутствуют так называемые рефрактерные периоды, при которых после приступа очень длительное время повторные проявления мигрени не наступают. В такое время пациент считает, что он полностью здоров. Часто во время исследования у большей части таких больных определяется синдром вегетативно-сосудистой дистонии. Чаще при этом человек склонен к артериальной гипотонии. Кроме того, больные мигренью имеют склонность к проявлению эмоциональной лабильности, тревожно-депрессивных состояний.

Диагностика мигрени

При проявлениях симптомов, схожих с признаками мигрени, больной ни в коем случае не должен самостоятельно приписывать себе диагноз «мигрень». Для установления такого диагноза необходимо пройти всестороннее обследование у специалиста. Врач, прежде всего, производит детальный опрос пациента, выясняя, имеют ли место следующие особенности головной боли: пульсирующий характер, локализация одной стороны, усиление боли при физической нагрузке. Заподозрить мигрень у пациента позволяет наличие хотя бы одного из сопутствующих симптомов при головной боли: рвоты, тошноты, свето- и шумобоязни, длительности приступа от 4 до 72 часов. Если подобных приступов у больного наблюдалось более пяти, врач может подозревать мигрень. При диагностике мигрени важно изучение наследственного анамнеза больного.

В процессе диагностики проводятся исследования для исключения признаков органической болезни. Мигрень следует, прежде всего, дифференцировать от головной боли при сосудистых болезнях головного мозга. Так, нужно исключить вегетативно-сосудистую дистонию, гипертоническую болезнь, васкулиты, геморрагические и ишемические инсульты с небольшими очагами и др. Вважно провести исследования для исключения наличия опухолей и инфекционных поражений мозга и оболочек.

Мигрень необходимо дифференцировать от ряда первичных форм цефалгий: кластерной головной боли, эпизодической боли напряжения, хронической пароксизмальной гемикрании.

В процессе диагностики следует учесть и тот факт, что мигрень у детей проявляется без острой боли и сопровождается только доброкачественным пароксизмальным головокружением.

Лечение мигрени

При лечении мигрени наиболее эффективной будет терапия, проводящаяся в самом начале развития заболевания, то есть на фазах, которые предшествуют болевой. В качестве медикаментозного лечения мигрени применяются средства, направленные на купирование приступа, а также aбopтивное лечение, которое предупреждает проявление мигренозных пароксизмов.

В качестве лекарства от мигрени, которое предупреждает приступы, применяют бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты-антидеспрессанты.

Лекарством от мигрени, купирующим мигренозный пароксизм, являются три разные группы медикаментозных средств. Это аспирин и комбинации аспирина с кофеином; триптаны (агонисты серотониновых рецепторов) и препараты, которые содержат эрготамин. Важное условие эффективного лечения состоит в том, чтобы больной принял лекарство обязательно вначале приступа. В некоторых случаях индивидуально лечащий врач дополнительно может назначить транквилизаторы и дегидратирующие средства.

Если у больного развивается приступ мигрени, ему необходимо сразу же обеспечить состояние полного покоя и пocтeльный режим. Для этого устраняются источники шума и яркого света. Существует также ряд лекарственных средств против мигрени, которые можно принимать как в виде таблеток, так и в виде свечей уже в процессе развития приступа боли. Однако у таких средств есть достаточно много противопоказаний, и эффективность этих препаратов может проявиться не у всех больных.

Если у пациента наблюдается сильная рвота, возможно дополнительное применение противорвотных средств. В данном случае применяют церукал либо мотилиум.

Распространенными методами лечения мигрени являются также некоторые немедикаментозные методики. Часто с этой целью используется акупунктура. В данном случае используется кардинально разный подход к лечению между приступами мигрени и в период пароксизма. Кроме того, для предупреждения приступов мигрени применяется психотерапия, психомоторная релаксация, мануальная терапия. При мигрени часто назначают физиотерапевтическое лечение, применяют гирудотерапию, лечение с помощью сеансов массажа.

Важно учесть, что все препараты, которые используются для лечения мигрени и для профилактики возникновения приступов болезни, следует принимать только после назначения врача. Самостоятельное лечение мигрени недопустимо. Ведь среди ряда препаратов, которые используются для купирования приступов мигрени, следует подобрать именно то средство, которое подойдет конкретному пациенту. Те препараты, которые помогают одному больному, могут даже усилить интенсивность приступа у другого пациента.

Мигрень – это чрезвычайно интенсивная пульсирующая головная боль, приступы которой могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Что такое мигрень?

Мигрень – это чрезвычайно интенсивная пульсирующая головная боль, приступы которой могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Как правило, пульсирующие болевые ощущения появляются в области лба, в виске или вокруг глаз, после чего начинают постепенно усиливаться. При этом любое движение, действие, яркий свет или шум усугубляют состояние. Очень часто мигрень сопровождается тошнотой и рвотой.

Приступы могут случаться как 1-2 раза в год, так и практически ежедневно. Установлено, что женщины страдают мигренью чаще мужчин.

Существуют ли разные типы мигрени?

Да. К наиболее распространенным типам относятся мигрень с аурой (классическая мигрень) и без ауры.

Мигрень с аурой начинается с появления специфических ощущений, как раз и называемых аурой. К таковым зачастую относятся нарушения зрения, вспышки света, цветовые искажения, туманность перед глазами или всевозможные геометрические иллюзии. Человек может временно утратить какой-то зрительный компонент, к примеру, периферическое зрение.

Также могут возникать странные покалывания, жжение или мышечная слабость с одной стороны тела. У человека могут возникнуть проблемы с общением, он часто становится угрюмым, раздражительным и беспокойным.

Продолжительность ауры составляет от 15 до 30 минут, а возникнуть она может как перед приступом боли, так и после него. Более того, иногда аура частично накладывается на болевой этап мигрени, а в редких случаях проходит, так и не перейдя в приступ.

Болевые ощущения при данном типе мигрени могут возникать как с одной стороны головы, так и сразу с обеих.

Мигрень без ауры не сопровождается никакими предварительными симптомами, но, как правило, развивается медленнее первого типа, длится дольше и сильнее мешает выполнению повседневных действий. Боль при мигрени без ауры сосредоточена лишь с одной стороны головы. Следует отметить, что у большинства страдающих мигренью людей наблюдается именно этот тип заболевания (без ауры).

Каковы ощущения при мигрени?

Боль при мигрени может быть невероятно сильной. Зачастую она вносит существенные коррективы или вообще делает невозможным выполнение повседневных задач. В то же время, у разных людей течение и степень тяжести мигрени отличаются. Ниже перечислены возможные симптомы этого заболевания. Стоит отметить, что у некоторых людей мигрени предшествует особые ощущения. Речь идет не о краткосрочной ауре, а о более длительных изменениях самочувствия, которые могут проявиться за несколько часов и даже за сутки до фактического приступа мигрени. К таковым относятся существенные изменения утомляемости, кулинарных предпочтений, жажды и настроения.

Перечень возможных симптомов мигрени

Каковы причины развития мигрени?

Врачи все еще не установили конкретные причины возникновения мигрени. Пока что удалось выяснить, что частично появление головной боли обусловлено изменениями в организме уровня вещества, называемого серотонином. Серотонин выполняет в нашем теле много задач и, в частности, влияет на кровеносные сосуды. Когда его уровень высокий, сосуды сжимаются, когда низкий – расширяются, при этом зачастую сопровождаясь болевыми ощущениями.

Помимо этого широко изучается связь возникновения мигрени с рисунком электрической активности в мозге.

Каковы факторы риска и триггеры развития мигрени?

Одни вещи (факторы риска) повышают риск конкретного человека столкнуться с мигренью, другие (триггеры) – стимулируют развитие приступов.

К наиболее распространенным факторам риска относятся:

К наиболее распространенным триггерам относятся:

Читать еще:  Лечение рака головного мозга народными средствами, самые эффективные

Блюда и напитки, провоцирующие развитие мигрени

Как диагностируется мигрень?

Врач диагностирует мигрень на основании описываемых вами симптомов. Если же диагноз неясен, он проведет осмотр. Также могут потребоваться анализ крови и ряд обследований вроде МРТ и КТ мозга, направленные на исключение других возможных причин головной боли. Кроме того, врач может попросить вас вести дневник головных болей, чтобы определить триггеры приступов.

Как лечится мигрень?

Существует 2 типа препаратов для лечения мигрени. Первый тип направлен на купирование уже появившейся боли и снижение ее тяжести. Принимать такие препараты нужно сразу же после появления малейших признаков мигрени. Второй тип направлен на предотвращение приступов. Эти препараты принимаются ежедневно и позволяют снизить частоту возникновения головных болей.

Поговорите с врачом о том, какой из этих препаратов оптимален в вашем случае. Некоторые люди принимают сразу оба типа. Также следует понимать, что рецептурные и безрецептурные препараты при слишком частом употрeблении или слишком большой дозировке могут привести лишь к появлению дополнительных проблем.

Какие препараты помогают снизить боль при мигрени?

При низкой и умеренной тяжести мигрени могут помочь безрецептурные препараты вроде аспирина, ацетаминофена, ибупрофена, напроксена, кетопрофена и комбинации ацетаминофена, аспирина и кофеина.

При тяжелых мигренях может понадобиться прием предотвращающих рецептурных препаратов. К таковым относится эрготамин, принимаемый самостоятельно или в сочетании с другими препаратами, а также дигидроэрготамин. К другим рецептурным препаратам относятся: суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, алмотриптан, элетриптан и фроватриптан.

Если боль не ослабевает, могут понадобиться более мощные наркотические или содержащие барбитураты средства. К подобным препаратам выpaбатывается привыкание, поэтому к их приему следует подходить крайне осторожно.

Что еще можно сделать для облегчения самочувствия?

Чтобы облегчить протекание мигрени, выполните следующие рекомендации:

Можно ли предотвратить приступы мигрени?

Да. Если приступы случаются у вас чаще 2 раз в месяц или если они полностью выводят вас из строя, не позволяя работать, вам стоит принимать предотвращающие препараты. Они пьются каждый день вне зависимости от того, беспокоит вас головная боль или нет, и включают в себя определенные антидепрессанты, сердечнососудистые и противоэпилептические препараты, инъекции ботокса, а также вытяжки из листьев и корней белокопытника.

Какие еще существуют способы профилактики мигрени?

Хотя способов предотвращения мигрени со 100% эффективностью не существует, вы можете снизить вероятность ее развития. Для этого:

Мигрень — это первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения. Зачастую приступ мигрени возникает после некоторой ауры и заканчивается чувством общей слабости и разбитости. В ходе диагностики мигрени необходимо исключить органическую патологию головного мозга и разобраться с возможными причинами появления мигрени. Лечение состоит из средств для купирования возникшего приступа и профилактики появления нового эпизода мигрени.

Общие сведения

Мигрень — первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения.

Этиология и патогенез

Ранее мигрень рассматривали как сосудистую патологию, так как во время приступа мигрени происходит расширение сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют тригеминоваскулярные волокна. Однако болевые ощущения во время приступа мигрени вторичны, они возникают в результате выделения из окончаний тригеминоваскулярных волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшие из которых — нейрокинин А и пептид.

Таким образом, приступ мигрени возникает по причине активации тригеминоваскулярной системы. Такая активация происходит у пациентов с гиперсенситизацией тригеминоваскулярных волокон и повышенной возбудимостью коры головного мозга. «Провокаторами» приступа мигрени чаще всего выступают эмоциональный стресс (приступ мигрени возникает сразу по прошествии стрессовой ситуации), мeнcтpуации, физическое напряжение, голод, а также некоторые продукты, содержащие фенилэтиламин и тирамин (цитрусовые, шоколад, шампанское, красное вино).

Клиническая картина

Для мигрени характерны давящие, пульсирующие головные боли, захватывающие половину головы с локализацией в области лба/виска/глаза. В некоторых случаях мигренозная боль возникает в затылочной области с последующим переходом в одну половину головы. От раза к разу локализация головной боли может меняться с одной половины головы на другую. Более того, постоянные (или периодические) односторонние головные боли не характерны для мигрени, а считаются абсолютным показанием к обследованию в целях исключения органического поражения головного мозга.

В некоторых случаях наблюдается продром (предвестники приступа мигрени), проявляющийся слабостью, снижением концентрации внимания, и постдром (состояние сразу после приступа мигрени) в виде общей слабости, бледности и зевоты. Приступ мигрени сопровождается, как правило, тошнотой, фото- и фонофобией, ухудшением аппетита. Головная боль усиливается при подъеме по лестнице и ходьбе. В детском возрасте приступ мигрени сопровождается сонливостью, а после сна боль, как правило, проходит. Мигрень тесно связана с женскими пoлoвыми органами, поэтому в 35% случаев приступ мигрени провоцируется мeнcтpуацией, а т. н. мeнcтpуальная мигрень (приступ мигрени возникает в течение двух суток, прошедших от начала мeнcтpуации) — в 8-10%. Прием гормональных кoнтpaцептивов и заместительной гормональной терапии усугубляет течение мигрени в 70-80% случаев заболевания.

Различают несколько клинических разновидностей мигрени:

Диагностика

Как и при других первичных цефалгиях, основой диагностики мигрени являются жалобы пациента и данные анамнеза. В большинстве случаев необходимость в проведении дополнительных методов исследования (ЭЭГ, реоэнцефалографии, МРТ головного мозга) не возникает. Проявление неврологических симптомов отмечено лишь у 2-3% пациентов. Вместе с тем в большинстве случаев отмечается напряжение и болезненность одной или нескольких перикраниальных мышц, что становится постоянным источником дискомфорта и даже боли в шее и затылочной области.

Мигрень необходимо дифференцировать от эпизодической боли напряжения, для которой, в отличие от мигрени, типичны двусторонние, независящие от физической нагрузки, менее интенсивные головные боли давящего (сжимающего) характера.

Лечение мигрени

Терапия мигрени можно разделить на два этапа: купирование развившегося приступа и дальнейшее профилактическое лечение с целью предотвратить новые приступы мигрени.

Купирование приступа. Назначение неврологом тех или иных препаратов для купирования мигренозного приступа зависит от его интенсивности. Приступы слабой или умеренной интенсивности длительностью менее двух суток купируют с помощью простых или комбинированных aнaльгетиков: ибупрофен (0,2—0,4 г), парацетамол (0,5 г), ацетилсалициловая кислота (0,5—1 г); а также кодеинсодержащих препаратов (сочетание кодеина, парацетамола, метамизола натрия и фенобарбитала). При тяжелом течении мигрени (высокая интенсивность головной боли, продолжительность приступов более двух суток) применяют препараты специфической терапии — триптаны (агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ); например, золмитриптан, суматриптан, элетриптан, а также иные формы триптанов (свечи, раствор для подкожных инъекций, назальный спрей).

Прогноз мигрени в целом благоприятный за исключением тех редких случаев, когда возможно развитие опасных осложнений (мигренозный статус, мигренозный инсульт).

Профилактика мигрени

Для предупреждения хронизации заболевания и улучшения качества жизни проводится профилактическое лечение мигрени, целью которого являются: сокращение длительности, частоты и тяжести приступов; уменьшение влияния мигрени на повседневную жизнь пациента.

Составляющие профилактического лечения мигрени подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая патогенетические механизмы заболевания, провоцирующие факторы и эмоционально-личностные нарушения. Наибольшее распространение получили бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин, циталопрам), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), а также НПВС (напроксен, ацетилсалициловая кислота). В современной медицине для профилактики мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы (прогрессивная мышечная релаксация, психотерапия, акупунктура).



Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности...

22 01 2021 4:42:41

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

FitoSpray для похудения (Фитоспрей) FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,...

21 01 2021 16:38:41

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на...

20 01 2021 15:16:21

Фитотерапевт

Фитотерапевт Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»...

19 01 2021 10:55:49

Fitvid

Fitvid Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,...

18 01 2021 11:46:38

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в...

17 01 2021 3:22:50

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает...

16 01 2021 1:13:43

Фониатр

Фониатр Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции...

15 01 2021 20:37:59

Форель

Форель Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной...

14 01 2021 12:13:27

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье...

13 01 2021 7:21:27

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих...

12 01 2021 13:48:37

Формула идеального веса

Формула идеального веса Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на...

11 01 2021 7:43:40

Формулы расчета идеального веса

Формулы расчета идеального веса Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что...

10 01 2021 9:10:54

Фосфатида аммонийные соли

Фосфатида аммонийные соли Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество...

09 01 2021 9:36:24

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию...

08 01 2021 6:15:18

Фототерапия новорожденных при желтухе

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям...

07 01 2021 7:51:28

Французская диета

Французская диета Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила...

06 01 2021 17:18:30

Фрукт Кумкват — что это такое?

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские...

05 01 2021 19:26:14

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием...

04 01 2021 21:56:33

Фруктовая диета

Фруктовая диета Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая...

03 01 2021 22:26:16

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых...

02 01 2021 1:42:28

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является...

01 01 2021 22:41:47

Фруктоза при диабете

Фруктоза при диабете Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к...

31 12 2020 13:26:28

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –...

30 12 2020 5:49:55

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как...

29 12 2020 15:39:45

Фрукт свити – польза и вред

Фрукт свити – польза и вред Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и...

28 12 2020 10:41:45

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе...

27 12 2020 10:56:17

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион:...

26 12 2020 17:28:29

Фтизиатр

Фтизиатр Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении...

25 12 2020 1:14:50

Фтор в организме человека

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)...

24 12 2020 16:15:33

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду...

23 12 2020 3:37:58

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что...

22 12 2020 18:43:12

Боли в спине после рождения ребёнка

Боли в спине после рождения ребёнка Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно...

21 12 2020 12:24:36

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для...

20 12 2020 22:11:18

Фундук

Фундук Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и...

19 12 2020 14:47:33

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из...

18 12 2020 7:12:34

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок)

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или...

17 12 2020 10:39:12

Фуросемид таблетки инструкция по применению

Фуросемид таблетки инструкция по применению Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное...

16 12 2020 8:25:46

Галактоза

Галактоза Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,...

15 12 2020 2:41:31

Галанга

Галанга Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие...

14 12 2020 17:36:54

Галега лекарственная

Галега лекарственная Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка...

13 12 2020 11:15:32

Галина Гроссман: биография и методика похудения

Галина Гроссман: биография и методика похудения Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000...

12 12 2020 4:44:47

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское...

11 12 2020 17:50:35

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах....

10 12 2020 8:38:21

Гастрит и изжога

Гастрит и изжога Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может...

09 12 2020 12:41:42

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки...

08 12 2020 18:44:54

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному,...

07 12 2020 1:12:29

Где находится ключица у человека на фото?

Где находится ключица у человека на фото? Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,...

06 12 2020 5:31:28

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: