Нужно ли проводить 3д диагностику плода в 25 недель беременности, и что покажет УЗИ на этом сроке?

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

Нормы и задачи УЗИ на 25 неделе во время беременности

25 недель беременности считается концом второго триместра. К этому времени заканчивается шестой месяц вынашивания ребенка. У будущей матери весьма отчетливо вырисовывается округлевший живот. К 25 неделе беременности удары уже подросшего малыша становятся очень частыми и сильными. Приложив руку к животу в период активности плода, отец может ощутить его толчки.

Читать еще:  Мама и ребенок на 30 неделе беременности

Организм матери. Изменения в нем

Походка беременной к этому срок значительно меняется. Ходить становится труднее, повышается потливость. Со стороны кажется, что волос стало больше и они гуще. Так и есть, ведь из-за повышенного количества гормонов волосяной покров растет быстрее, а выпадение волос происходит реже.

На 25 неделе у будущей матери появляется одышка из-за сильного давления плода на диафрагму. Это ощущение пройдет после рождения малыша.

Состояние беременной женщины значительно ухудшается к 25 неделе. Появляются: усиленное давление в диафрагме, изжога, боль в ребрах. Это происходит из-за увеличения роста малыша до 700 гр. Размер ребенка подобен футбольному мячу.

Иногда могут наблюдаться:

• Онемение кистей;
• Боли в спине;
• Пояснично-крестцовый радикулит;
• Покалывание в ступнях, ягодицах;
• Онемение ног.

Не стоит пугаться, все эти неприятные ощущения пройдут после рождения малыша.

Будущую маму на этот момент беременности радует периодическое шевеление малыша и его сердцебиение, которое можно услышать в полной тишине. Для того чтобы более отчетливо послушать биение детского сердечка можно попросить акушера-гинеколога послушать посредством специальной трубки.

Матка на 25 неделе беременности

Матка к этому периоду беременности дорастает до размера футбольного мяча. Она должна располагаться выше лобка на расстоянии 25 – 27 сантиметров. При отклонении от этого норматива специалист должен назначить дополнительные исследования. После диагностики врач определяет причину подобного отклонения.

При незначительной высоте дна матки предполагается отставание при развитии ребенка. Второй вероятной причиной такого расположения дна матки может быть плацентарная недостаточность.

Беременная женщина уже может чувствовать сокращения мышц матки. Это считается нормальным явлением. Таким образом, матка тренируется, готовится к предстоящим родам. Обращаться к врачу нужно только тогда, когда усиливающаяся боль сопровождает сокращения матки. Также могут появляться неприятные болезненные ощущения при чихании, кашле, поворотах. Это объясняется тем, что мышцы матки подвергаются высокой нагрузке. Эти ощущения считаются нормальными.

Особенности в развитии малыша

Ребенок на третьем триместре растет очень быстро. Он достигает к этому времени 700 граммов, а рост на этом сроке равняется 32 сантиметрам. Слой жировой ткани продолжает активно откладываться под кожей крохи. На УЗИ, проведенном в 25 недель беременности, можно увидеть, что ребенок стал более упитанным. На его крохотных ручках, ножках, под ягодицами образовываются милые складочки.

Репродуктивная система крохи продолжает совершенствоваться. У девочек отмечается формирование влагалища, а у мальчиков – опускание яичек в мошонку. Ошибиться в определении пола на таком сроке практически невозможно. На ультразвуковом исследовании можно сделать фото ожидаемого ребеночка, личико которого полностью сформировано.

С 25 недели врачи-сонологи во время диагностики уделяют больше внимания изучению ушных раковин плода. По их состоянию развития специалист определяет степень доношенности малыша при преждевременных родах.

В животе у мамы продолжается активная жизнь плода. Мозг малыша развит хорошо, поэтому его движения уже выполняются рефлекторно (сжатие кулаков, поднятие ног). При длительном наблюдении за ребенком во время ультразвукового исследования, заметно какая рука чаще выполняет движения. От этого будет зависеть кем родится малыш правшой или левшой.

Дыхательная система плода продолжает формироваться. Внутри легких наблюдается образование воздушных мешков, кровеносных сосудов. Для препятствия слипания легких при выполнении дыхательных движений организмом вырабатывается большее количество сурфактанта. Отмечаются изменения в строении носика, ноздри которого были закрыты до этого момента. С 25 недели начинается их постепенное открытие. Таким образом они готовятся к выполнению своих функций в скором будущем.

Легкие все еще не готовы к самостоятельной работе в случае преждевременных родов. Этот орган все еще не способен выполнить первый вздох. У плода продолжается созревание альвеол. Их должен защищать сурфактант, предотвращающий слипание легких при дыхании.

Совершенствованию подлежит кровеносная система плода. С 25 недели беременности начинают образовываться по всему телу капилляры. Благодаря им кислород разносится по всем клеткам организма. Цвет кожи стал более натуральным, от прежней красноты ничего не осталось.

К 25 неделе у плода абсолютно развито обоняние. Малыш способен реагировать на настроение своей мамы, улыбаться, кривиться при недовольстве, ощущать боль. Движения ребенка стали более скоординированы. Он хватает себя, пуповину руками, ощупывает личико, ножки.

Цель ультразвукового исследования

УЗИ в этот период беременности назначают для уточнения срока будущих родов. Также в 25 недель специалисты степень развития систем, органов плода. Обязательному исследованию подлежит процесс формирования хребта. К 25 неделе у ребенка на УЗИ должно визуализироваться 33 позвонка. В детском организме присутствует около 150 суставов, 1 000 связок. Очень внимательно врач-сонолог изучает сердце плода, измеряет частоту его ударов в минуту, которая равняется в это время 150.

Параметры роста плода также фиксируются, но в этот период беременности они считаются усредненными. Из-за увеличившегося размера малыша УЗИ приходится проводить поэтапно.

УЗИ в 25 недель необходимо для выявления пороков в развитии различных органов. Если обнаружить аномалии на таком сроке, можно предпринять эффективное лечение. Если пороки обнаружат после 29 недели, тогда выявленную аномалию можно будет всего лишь констатировать, наблюдать, не лечение уже нельзя предпринять.

Специалисту необходимо на УЗИ определить степень зрелости легочной ткани.

Фетометрия ребенка на 25 неделе

К этому моменту беременности параметры малыша в норме выглядят так:

• Окружность головки. ОГ ребенка – 250 мм;
• БПР – 58 – 70 мм;
• Лобно-затылочный размер ребенка. ЛЗР – 73 – 89 мм;
• Окружность живота малыша. ОЖ – 18,3 — 23 см;

Измерению подлежат такие кости ребенка:

• Длина бедренной кости составляет примерно 42 – 50 мм;
• Длина плечевых костей – 39 – 46 мм;
• Предплечье – 33 – 41 мм;
• Кости голени – 38 – 46 мм.

Результаты допплеровского исследования на 23 неделе в норме составляют:

• Резистивный индекс пуповинной артерии. ИР – 0,58 – 0,8;
• ИР маточных артерий – 0,5 – 0, 66;
• Систоло-диастолическое отношение внутри пуповинной артерии. СДО – 3,41 – 3,6;
• СДО во внутренней каротидной артерии – 0,95;
• Резистентный индекс каротидной артерии – 0,4 – 0,96;
• Частота сердечных сокращений – 140 – 150 ударов/минуту;
• Уровень зрелости плаценты – 0.

На УЗИ специалист внимательно исследует костный скелет малыша. В этот период беременности продолжается окостенение, а также формирование костного мозга, который уже стал отвечать за процесс кроветворения. До 25 недели беременности ответственными за этот процесс были печень и селезенка. Теперь это обязанность костного мозга, на этом этапе в нем продолжается накопление кальция.

В процессе выполнения УЗИ специалист проводит анализ активности плода. Для этого срока беременности нормой считается выполнение 10 шевелений за сутки. Но это относительный показатель, ведь к 25 неделе уже закончилось формирование темперамента малыша. Количество толчков будет зависеть от того тихий ребенок или непоседа. На ощущение женщиной толчков влияют также следующие факторы:

• Толщина плаценты;
• Объем околоплодных вод;
• Индивидуальная чувствительность беременной женщины.

Хотя малыш активно резвится в утробе матери, к 25 неделе должно утвердиться его головное предлежание. Этот показатель специалисты также отмечают при помощи УЗИ.

Беременность 25 недель и цель проведения УЗИ

Преодолев отметку в двадцать пять недель беременности, женщина все ближе подходит к третьему триместру, наполненному ожиданиями, связанными с рождением малыша. Возможно, ей уже стало трудно ходить из-за увеличившегося живота, болей в спине, одышки. После каждого приема пищи возникает изжога, а ночной сон нарушается из-за того, что невозможно принять удобную позу. Все эти неприятности нивелируются шевелениями малыша, его толчками, ощущениями, что внутри развивается и растет новая жизнь. Иногда из-за чрезмерной мнительности будущей мамы или объективных причин кажется, что ребенок начал шевелиться меньше или вовсе перестал расти. Успокоиться и убедиться, что все хорошо, поможет УЗИ. В 25 недель его проводят по медицинским показаниям.

Планового УЗИ на 25 неделе не предусмотрено, но по настоянию врача при показаниях его проводят

В этой статье вы узнаете:

УЗИ на 25-й неделе беременности

Плановый диагностический скрининг не включает ультразвуковую диагностику на этой неделе. Его проводят, если обследование по какой-то причине не было проведено в срок либо существуют подозрения на отклонения в росте и развитии малыша.

Крайне редко бывает, что будущая мама узнает о беременности только после появления активных шевелений малыша, тогда УЗИ делают, как только она узнала о своем новом статусе.

Зачем делать УЗИ

Диагностика в конце второго триместра назначается для определения срока гестации, исключения дефектов плода, контроля симптомов патологий, обнаруженных на втором скрининге, возможных отклонений в здоровье беременной женщины.

Читать еще:  Витамин Е при беременности и не только

На нарушение развития ребенка указывают следующие признаки:

• отсутствие или уменьшение количества шевелений;
• малая высота дна матки;

УЗИ показано, если ранее врач заметил нарушения сердцебиения плода

• нарушение прослушивания сердца малыша при плановом гинекологическом осмотре;
• патологии, обнаруженные во время второго УЗИ;
• резус-конфликт.

Возможные отклонения в здоровье мамы, которые являются показанием для проведения ультразвуковой диагностики:

• подтекание околоплодных вод;
• кровянистые выделения;
• сокращения матки, напоминающие схватки;
• признаки раннего гестоза.

На этом сроке может быть показано допплерографическое исследование. Его цель – уточнение особенностей кровотока, состояния артерий, по которым кровь с питательными веществами приходит от матери, пуповины, сформированности сосудов плода, индекса сопротивления.

На этом сроке часто проводят УЗИ с доплером

Как выполняют УЗИ

На сроке двадцать пять недель выполняют трансабдоминальное УЗИ. Это значит, что датчик устанавливают на животе и проводят исследование через переднюю стенку. Гель помогает лучше проводить звук. Ультразвуковая волна проходит через внутренние полости к матке, отражает особенности тканей.

При наличии подозрений на заболевания матки допустимо проводить трансвагинальное обследование.

Дополнительно при наличии показаний проводится допплерографическое исследование.

Подготовка к УЗИ

Обследование проводится на голодный желудок. Во избежание повышенного газообразования за три-пять дней до планируемой процедуры следует исключить из рациона бобовые, газированные напитки, молочные и мучные продукты.

Отправляясь на УЗИ, не забудьте взять с собой одноразовые полотенца и простынь

С собой на исследование рекомендуется принести простынку, пеленку, которую можно будет постелить на кушетку, а также полотенце для устранения остатков геля.

Что показывает УЗИ и норма на этом сроке

Исследование позволяет уточнить особенности развития ребенка, состояние околоплодных вод, пуповины, плаценты, шейки матки. Малыш уже настолько развит, что при рождении на этом сроке при условии надлежащего ухода он имеет высокие шансы на выживание. У него неплохо выражены черты лица. Проводимое 3D-УЗИ в 25 недель позволит увидеть то, как будет выглядеть маленький человек, когда родится. Глаза еще закрыты, брови только начали развиваться, рот сформировался. Продолжает развиваться ушная раковина.

Вес мозга составляет около 100 г, продолжают формироваться извилины, борозды. Дыхательную систему характеризует развитие альвеол, однако сурфанкт еще не образуется, поэтому рожденный в это время ребенок не сможет еще самостоятельно дышать. Дыхание будет осуществляться через аппарат искусственной вентиляции легких.

Сердечно-сосудистая система достаточно развита, однако малый круг еще не задействован, а желудочки имеют одинаковую толщину. Трубки кишечника открыты. Продолжается развитие почек. Половые органы сформированы.

У ребенка на этом сроке сформированы почти все основные органы

В скелете уже обнаруживаются межпозвоночные диски, 33 позвонка, порядка 150 суставов. Наблюдается окостенение и образование костного мозга. Он берет на себя кроветворение. До этого эти функции лежали на селезенке.

Нормальные признаки развития

Каждое ультразвуковое исследование, проводимое при беременности, включает уточнение размеров развивающегося малыша. Нормой 25-й недели считаются следующие показатели, указанные в таблице.

Что покажет УЗИ на 25 неделе беременности?

До родов еще 3 месяца, но малыш уже очень похож на новорожденного. Это можно увидеть при помощи 3D или 4D УЗИ. Он растет и развивается очень быстро. Однако далеко не все системы организма маленького человечка уже запущены в работу.

Рост и развитие плода

Большая половина беременности уже пройдена, поэтому плод принимает черты новорожденного. Но к рождению он еще не готов. Легкие до сих пор продолжают свое развитие, в альвеолах формируются мешочки, в которых будет происходить газообмен. А вот сурфактант, который не позволяет органам дыхания слипаться, еще не вырабатывается. И если малыш родится на этой неделе, легкие функционировать не смогут. Однако выхаживают даже таких недоношенных деток. Интересно, что сейчас научились создавать искусственный сурфактант, который помогает недоношенным детям дышать.

После 25 недели красные кровяные тельца начнет вырабатывать костный мозг, как ему и положено по своей функции. Но сейчас его работу пока выполняют печень и селезенка.

Малыш на этом сроке беременности усиленно набирает вес. Именно в этом время начинает формироваться внутреннее ухо, отвечающее за ориентацию ребенка в пространстве.

На этой неделе у плода сформированы не все системы. Не закончено формирование мышечной системы. Также продолжает совершенствоваться и нервная. Но и она уже становится намного сложнее. Теперь ребенок координирует движения более точно.

Малыш на седьмом месяце беременности становится более активным: его параметры еще позволяют ему кувыркаться в животе и пинаться. Длина малыша в среднем равна 32 см, и вес – около 700 грамм.

Хорошо прослушивается сердцебиение плода, которое теперь составляет 150 ударов в минуту. У эмбриона женского пола начинает формироваться влагалище, а у мужского яички опускаются в мошонку. На этом сроке уже можно разглядеть пол ребенка.

Шевеления на 25 неделе беременности

Интересно отметить, что у каждого ребенка свой режим сна и бодрствования. И будущая мама уже безошибочно может определить, спит ли малыш или нет, по его шевелениям.

Обычно дети на 25 неделе беременности спят утром и проявляют активность днем и ближе к ночи. Шевеления малыша могут рассказать о многом. Например, если пинки слишком частые и резкие, это может говорить о недостатке кислорода. Если же движения слишком редкие, это свидетельствует о проблемах с развитием. Плод вполне может не шевелиться 4-6 часов. Однако если вы не чувствуете его движений более 12 часов, стоит обратиться в больницу.

Существует и норма шевелений – около 15 раз в сутки, но, как правило, это весьма усредненная цифра. Ведь многое зависит от образа жизни будущей мамы. Например, если женщина расслаблена, кислородное снабжение будет протекать лучше. Определить характер шевелений можно с помощью КГТ. По движениям малыша можно определить и предлежание. Если пинки ощущаются внизу живота, то оно тазовое, если вверху – головное.

Изменения в организме женщины

Вместе с развитием малыша, организм будущей мамы меняется также стремительно. Живот вырос, и двигаться стало тяжело. В дальнейшем физическая активность осложнится еще больше. К данной неделе женщина может набрать от 5 кг и выше. Гормональный фон снова меняется, и это может привести на сухости слизистых.

Частый спутник беременности на поздних сроках – это варикоз. Он связан с возросшей нагрузкой на сосуды организма. Из-за этого у беременных часто проявляется и геморрой. Если вас мучает варикоз, нужно носить компрессионное белье и чаще менять положение тела.

В это время возможно появление изжоги. Матка давит на внутренние органы, особенно на желудок. Желудочный сок попадает в пищевод, что и провоцирует изжогу.

Так как железо из организма матери идет на построение кровяных телец плода, часто случается анемия. Она опасна потому, что женщина начинает себя очень плохо чувствовать. Ее мучают головокружения и обмороки. Чтобы этого избежать, нужно употреблять в пищу продукты с содержанием железа. К ним относится красное мясо, печень, гранатовый сок, овсянка.

С увеличением живота на 25 неделе беременности становится неудобно спать. Кроме того, он начинает сдавливать легкие, поэтому трудно становится и дышать.

В середине и конце беременности женщину мучают запоры. Это очень распространенная и неприятная проблема, которая иногда требует медицинского вмешательства. Но обычно она решается с помощью употребления большого количества клетчатки.

Боли в пояснице – постоянный спутник беременных на поздних сроках. Часто организм отекает, появляется отдышка. Продолжаются и выделения, которые в норме должны быть прозрачными или иметь молочный цвет.

Такие внутренние изменения происходят на 25 неделе беременности в организме женщины. Но есть и внешние изменения. Например, будущие мамы замечают, что грудь увеличивается на размер или 2. На коже могут появиться растяжки. Изменение гормонального фона влияет на появление блеска волос, улучшение кожа и внешность в целом. Обычно в этот период эмоциональное состояние выравнивается. Поэтому, даже несмотря на не очень приятные проявления и ощущения, беременность на 25 неделе – период стабильности и покоя. Мама и малыш постепенно учатся общаться при помощи прикосновений и голоса.

Результаты УЗИ и анализов

УЗИ на 25 неделе беременности обычно не делают планово. Но если врач видит в этом необходимость, он вполне может назначить прохождение ультразвука. На данном сроке УЗИ поможет определить количество околоплодных вод, которое рассказывает о том, как малыш развивается.

Маловодие бывает умеренным и выраженным. Если первое можно исправить при помощи корректировки питания, во втором случае беременную помещают в стационар. Выраженное маловодие грозит тяжкими осложнениями развития типа деформации костной ткани, сбоя в ЦНС, отставания в весе и росте.

Читать еще:  Беременность после Визанны

Одним из основных симптомов является боль при шевелении малыша особенно после 20 недели беременности. Без достаточного количества воды не происходит амортизация. При маловодии размеры матки значительно отстают от нормы. Это непростое состояние, которое часто ведет к преждевременным родам и выкидышам.

Многоводие – это еще одна серьезная патология, которая особенно опасна в конце беременности. Многоводие при родах может спровоцировать выпадение пуповины или стать причиной слабой родовой деятельности. Признаками многоводия является плохо прослушиваемый сердечный ритм ребенка, слишком большой живот, много растяжек на коже и учащенный пульс женщины.

Во время УЗИ измеряется фетометрия. Это помогает понять, правильно ли протекает развитие плода. Однако врач должен не только сопоставлять параметры ребенка с нормой, но и учитывать анамнез. Проверяется окружность головы и живота, бипариентальный размер, лобно-затылочный размер. Врач смотрит, как развиваются органы и позвоночник, оценивает положение малыша внутри.

Уделяется внимание и органам матери. Например, состояние шейки матки крайне важно для правильного протекания беременности. Изучить его детально можно только на УЗИ. Врач изучает структуру плаценты, смотрит на ее зрелость к этому времени.

Среди рисков на 25 неделе беременности можно отметить угрозу преждевременных родов. Малыш может выжить, но процент этого мал. Генетические патологии при УЗИ не смотрят, так как их выявляют на первых месяцах и также по анализу крови.

В каких случаях делают УЗИ на 23-25 неделях беременности

23 неделя беременности – минимальный срок, при котором возможно рождение жизнеспособного малыша. К этому периоду все органы и системы уже сформированы, дальше они только развиваются. Однако малыш ещё не готов к рождению и жизни вне утробы матери. Его лёгкие ещё совсем не способны к самостоятельному дыханию. И поддержание жизни возможно только с помощью аппаратуры и медикаментов. Шансы на жизнь и здоровье очень низкие. Поможет ли проведение УЗИ на 23 неделе беременности не допустить подобного сценария? Разберемся, в как случаях необходимо проведение УЗИ на 23-25 неделях вынашивания плода.

Проведение ультразвукового исследования в сроке беременности 23-25 недель является дополнительным обследованием, которое назначается строго по показаниям. Чаще всего беременная к этому моменту уже прошла первый и второй скрининг. На основании их результатов было оценено общее развитие плода, выявлены пороки развития, хромосомная патология и другие особенности малыша и репродуктивных органов матери. Поэтому следующее обследование необходимо пройти только в рамках третьего скрининга для определения тактики родоразрешения. С какой же целью могут назначить УЗИ на 25 неделе беременности и ранее?

В этот период ультразвуковое исследование производят достаточно редко, однако в некоторых случаях оно крайне необходимо. Рассмотрим эти ситуации:

1. Если по каким-то причинам беременная не прошла второй скрининг или оба скрининга. Это может быть в случае кормления грудью и отсутствия менструации, когда о своём положении молодая мама узнает только по шевелениям плода. Либо вследствие личных причин или иных обстоятельств.
2. При обнаружении особенностей развития плода или подозрении на патологию во время проведения второго пренатального скрининга. В этом случае проводится контрольное обследование для подтверждения или опровержения полученных данных. Например, при выявлении кист сосудистого сплетения у плода.
3. При подозрении на наличие патологии плода или осложнения течения беременности, возникшем при очередном плановом осмотре у гинеколога. В случае появления жалоб на боли внизу живота, кровянистые или обильные водянистые выделения из половых путей, при несоответствии размеров матки сроку беременности, если беременная женщина не чувствует шевелений малыша.
4. Необходимость проведения допплерометрии при резус-конфликте или раннем начале и тяжелом течении гестоза второй половины беременности. Такие ситуации зачастую требуют контрольных обследований для оценки кровотока. Допплерометрия осуществляется с определённой периодичностью в зависимости от конкретной ситуации.
5. Отдельно может проводиться цервикометрия для оценки состояния шейки матки и диагностики истмико-цервикальной недостаточности.

Как проводится

В большинстве случаев УЗИ на 23-25 неделях беременности проводится трансабдоминальным способом. Ультразвук проходит через толщу передней брюшной стенки, а датчик с использованием специального геля располагается на животе.

Для оценки состояния шейки матки применяют трансвагинальный способ с введением датчика во влагалище.

Оценка развития и состояния плода

При выполнении УЗИ на 23-25 неделях беременности производится оценка развития и состояния плода по фетометрическим показателям, двигательной активности и сердцебиению плода. Сердцебиение плода в норме составляет 120-160 ударов в минуту. Размеры плода сравнивают с табличными значениями. Они должны соответствовать сроку беременности. Небольшие колебания допускаются. А результат оценивается при сравнительной оценке всех показателей вместе.

При отставании размеров плода на 2 см и более говорят о синдроме задержки внутриутробного развития плода. В этот период в большинстве случаев бывает симметричная форма задержки развития, при которой равномерно уменьшены все размеры. Чаще это бывает при пороках развития и хромосомной патологии, а также внутриутробной инфекции.

УЗИ 23 недели соответствуют следующие значения размеров плода в норме:

• бипариетальный размер головки плода –52-64 мм;
• лобно-затылочный размер –67-81 мм;
• окружность живота – 160-202 мм;
• окружность головки – 190-224 мм;
• длина бедра –37-45 мм;
• вес плода – около 500 грамм.

УЗИ 24 недели характеризуется следующими значениями размеров в этом норме:

• бипариетальный размер головки плода –55-67 мм;
• лобно-затылочный размер –71-85 мм;
• окружность живота –172-224 мм;
• окружность головки –201-237 мм;
• длина бедра –40-48 мм.

С помощью ультразвукового исследования в этот период определяется вес малыша около 600 грамм.

Для 25 недели беременности характерны следующие размеры:

• бипариетальный размер головки плода –58-70 мм;
• лобно-затылочный размер –73-89 мм;
• окружность живота –183-229 мм;
• окружность головки–214-250 мм;
• длина бедра –42-50 мм;
• вес – около 660 грамм.

Параметры оценки

Ультразвуковое исследование на 23-25 неделях оценивает состояние плаценты.

• В норме нижний край плаценты должен быть выше внутреннего зева на 6 см, в обратном случае говорят о низкой плацентации.
• Если нижний край плаценты находится у внутреннего зева или перекрывает его, то это называется частичным/полным предлежанием плаценты. Эти состояния опасны угрозой преждевременных родов и отслойкой плаценты с развитием опасного для жизни кровотечения. Поэтому если на втором скрининге выявлено предлежание плаценты, повторный осмотр может быть назначен в 23-25 недель беременности.
• Измеряется толщина плаценты. Она может быть увеличена при инфекции или резус-конфликте.
• Измеряется количество околоплодных вод. Многоводие встречается при инфекциях. Маловодие имеет место при плацентарной недостаточности и инфекционных заболеваниях.
• Осматривается пуповина. В норме она должна содержать 2 артерии и 1 вену. Иногда она содержит только 1 артерию. В этом ничего страшного нет. Однако нарушение кровотока в единственной артерии пуповины более опасно. И поэтому назначается контрольная допплерометрия один раз в 1-1,5 месяца.
• Измеряется длина шейки матки. Ее длина должна быть равна или больше 30 мм. Укорочение шейки матки говорит об истмико-цервикальной недостаточности.

Кисты сосудистого сплетения

Достаточно часто во время проведения второго пренатального скрининга обнаруживаются кисты сосудистых сплетений. Сосудистые сплетения продуцируют жидкость, питающую головной и спиной мозг. Иногда эта жидкость скапливается в свободном пространстве и образуются кисты. Они не влияют ни на структуру, ни на функцию головного и спинного мозга.

С течением времени кисты уменьшаются в размерах и самопроизвольно рассасываются к 24-28 неделям беременности. Редко кисты являются сопутствующим признаком хромосомной патологии. Поэтому в сроке 24-25 недель беременности может быть назначено контрольное обследование для сравнительной оценки сосудистых сплетений.

Показания допплерометрии

Допплерометрия в сроке беременности 23-25 недель проводится очень редко. Показанием может быть раннее начало и тяжёлое течение гестоза второй половины беременности. При развитии гестоза нарушается микроциркуляция и кровообращение в плаценте, что приводит к фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. Поэтому крайне важно контролировать кровоток в плаценте. Так как в сроке 23-25 недель КТГ малоинформативно, допплерометрия является основным помощником в оценке плацентарного кровообращения в этом сроке.

Допплерометрия является крайне важным обследованием при резус-конфликте. Признаками развития гемолитический болезни являются утолщение плаценты, увеличение печени и селезенки, многоводие. Но значимым и важным критерием является именно увеличение кровотока в средней мозговой артерии плода. На основании этого значения решают вопрос о срочном начале лечения этого заболевания. Допплерометрия проводится с частотой один раз в 2-3 недели или чаще. Поэтому обследование в сроке 23-25 недель обязательно в такой ситуации.

Заключение

Несмотря на безопасность ультразвуковой диагностики, проведение УЗИ в сроке 23-25 недель целесообразно исключительно по показаниям. Одновременно данные, полученные с помощью ультразвука в этот период, имеют большую значимость. С их помощью врач может быстро диагностировать патологию и вовремя назначить лечение.