Семья, здоровье и благополучие    


Боль внизу живота у детей

Боль внизу живота у детей

Боль внизу живота у детей

У ребенка болит низ живота: причины у мальчиков, девочек и грудничков

Что делать родителям, если у ребенка болит низ живота? Наиболее рациональный ответ на этот вопрос – срочно обратиться к врачу и выполнять все его указания. К сожалению, далеко не всегда это возможно, особенно в летнюю пору, когда все семьи уезжают на дачи, и до ближайшей больницы (или хотя бы поликлиники) полдня пути.

В этой статье мы поговорим о том, почему у детей может болеть внизу живота. Мы узнаем о наиболее распространенных причинах этого симптома и о том, как справиться с неприятными ощущениями быстро и безопасно.

Абдоминальные боли у маленьких детей

Труднее всего диагностировать боли в нижней части живота у маленького ребенка, в особенности у грудничка, поскольку он попросту не может пожаловаться на свое самочувствие. Тем не менее, малыш может подать несколько сигналов, и если родители их заметили, то им обязательно нужно заподозрить неладное.

К таким «звоночкам» относятся:

  • ребенок постоянно плачет и даже кричит;
  • малыш отказывается от еды;
  • участились срыгивания, появилась рвота;
  • у ребенка повысилась потливость, или же наоборот – его кожа стала сухой и горячей;
  • малыш выглядит вялым, неохотно реагирует на внешние раздражители.

При выявлении этих симптомов родителям следует очень нежно и аккуратно нажать на животик ребенка. Если при этом он начнет вести себя еще более беспокойно, заплачет, то сомнений нет – у него болит живот.

Чаще всего дискомфорт внизу живота у младенцев возникает в период введения прикорма или полного перехода на искусственные смеси. Для пищеварительной системы ребеночка это настоящий стресс, и она быстро реагирует на смену рациона кишечными коликами. В таком случае при болях внизу живота у грудного младенца следует либо вовсе отказаться от нового продукта, либо вводить его очень медленно, буквально по четверти ложки.

Увы, даже у новорожденных детишек встречаются серьезные заболевания органов брюшной полости, требующие срочного врачебного вмешательства. Даже в столь малом возрасте может развиться аппендицит, воспаление дивертикула Меккеля и кишечная инвагинация. Если состояние малыша только ухудшается, нужно как можно быстрее вызвать скорую.

Если болит низ живота у мальчика

Ежедневно детский организм подвергается множеству испытаний, в особенности если это организм ребенка мальчика. По статистике, юные представители сильного пола несколько чаще болеют кишечными инфекциями, пищевыми отравлениями, хирургическими болезнями органов брюшной полости. Это не говоря уже о том, что у мальчиков намного чаще встречаются травмы живота и боли после удара.

В первую очередь, когда ребенок жалуется на то, что у него болит живот под пупком, нужно расспросить его о характере неприятных ощущений. Боль может быть спастической (по типу схватит-отпустит) и непрерывной, слабой и сильной, она может сосредотачиваться на одном месте или появляться в различных отделах живота.

Спастический абдоминальный дискомфорт в сочетании с жидким стулом, тошнотой, рвотой и повышением температуры – характерное проявление острых кишечных инфекций, которые так часто встречаются в детском возрасте. Симптоматика развивается спустя несколько часов после употребления в пищу недоброкачественных продуктов, обычно вечером или ночью.

Трудность состоит в том, что те же симптомы могут наблюдаться при целом ряде других заболеваний, включая хирургические, включая:

  • аппендицит, когда боль локализуется ближе к правому боку;
  • острый панкреатит с опоясывающей болезненностью вверху живота;
  • острый холецистит с острым дискомфортом под правым ребром;
  • приступ мочекаменной болезни.

Особенно опасно, когда болезненность сохраняется после тупой травмы живота (удар, падение и т.д.). Если мальчику становится хуже, его кожа бледнеет и он покрывается холодным потом, нужно немедленно езжать в больницу, поскольку очень велика вероятность внутреннего кровотечения или разрыва полого органа.

Причины болей внизу живота у девочки

Примерно до 10-11 лет дискомфорт в брюшной полости у девочек возникает по тем же самым причинам, что и у мальчиков, то есть в результате кишечных инфекций, болезней желудочно-кишечного тракта и прочих причин. С началом полового созревания на первый план выходит гормональный дисбаланс и связанные с ним изменения в женских половых органах.

Типичная ситуация у девочек 10-12 лет – невыносимые боли внизу живота во время месячных. Приступ может быть настолько сильным, что ребенок буквально теряет сознание и не отвечает на внешние раздражители. Особенность этих болей состоит в том, что они проходят самостоятельно с окончанием месячных практически бесследно. Единственный метод лечения этого состояния – грамотная спазмолитическая и обезболивающая терапия под контролем гинеколога.

Еще одна распространенная среди девочек и молодых девушек проблема – это цистит, или воспаление мочевого пузыря, чаще после переохлаждения. Заболевание сопровождается сильнейшими жгучими болями внизу живота при мочеиспускании, частыми и ложными позывами в туалет, общим недомоганием. Лечение цистита – комплексная задача, которую должен решать опытный специалист; в терапию входит индивидуально подобранные антибактериальные препараты и тщательный контроль за микрофлорой мочи.

Какими бы ни были возможные причины болезненности в нижних отделах живота у детей, лучший способ узнать эту причину – обратиться к врачу и пройти обследование. Самолечение часто приводит к хронизации процесса и нежелательным осложнениям, которые в свою очередь сами требуют длительной и упорной терапии, нередко дорогостоящей.

Что делать если у ребенка болит низ живота

Практически каждый родитель сталкивался с такой проблемой, как боли внизу живота у ребенка. Чаще всего взрослые думают, что их дети сочиняют, чтобы привлечь внимание. Но не все всегда так радужно. Неприятное ощущение может говорить о возникновении серьезной проблемы. Поэтому при первых жалобах необходимо посетить педиатра.

Причины болевого синдрома в детском возрасте

Почему у ребенка болит низ живота? Этот вопрос волнует многих родителей. Причины болевого синдрома зависит не только от образа жизни, но и возраста.

Отравление пищевыми продуктами

Если у подростка болит низ живота, то возможно причиной стало отравление некачественной продукцией. В возрасте 10-12 лет дети отбиваются от рук, и родители не всегда успевают проследить за тем, что съел их ребенок. Причиной болевого синдрома может стать еда из школьной столовой, фаст-фуд или магазинные салаты.

  • тошнотой и многократной рвотой;
  • спазмами и коликами в животе;
  • болезненными ощущениями в нижней и центральной области живота.

Если ребенок отравился, то первым делом необходимо промыть желудок и избавить его от токсических веществ. Для этого используется раствор марганцовки. Дальнейшее лечение заключается в соблюдении строгой диеты, приеме адсорбентов, противодиарейных средств и Регидрона.

Диспепсическое расстройство и колики

Болеть живот может не только у ребенка школьного возраста, но и грудничков. Чаще всего причиной неприятных симптомов является не дозрелость пищеварительной системы или ферментная недостаточность.

Такое явление сопровождается:

  • поносом после потребления пищи;
  • тошнотой, рвотой;
  • болезненными ощущениями слева, справа или в центральной части.

Предотвратить развитие неприятной симптоматики возможно. Врачи советуют делать малышам массаж живота, после кормления держать столбиком. При ферментной недостаточности из рациона убираются сладости и молочные продукты. Комплексная терапия подразумевает прием пробиотиков для восстановления флоры, ферментов для улучшения пищеварительной функции, соблюдение строгой диеты.

Одним из серьезных состояний считается воспаление червеобразного отростка или аппендицит. Самостоятельно диагностировать недуг очень сложно, так как признаки имеют схожесть с другими заболеваниями. Причинами аппендицита зачастую становится нерациональное питание, в котором присутствует много сладкого, жирного, жареного, чипсов, фаст-фудов и перекусов.

Данная патология сопровождается развитием болезненных ощущений с правой стороны и в области пупка. При этом ребенок жалуется на тошноту, рвоту, ослабленность. Поднимается температура до 39-40 градусов.

Если кожный покров начинает бледнеть, появляется холодный пот, это говорит о развитии осложнений. Медлить с вызовом врача не стоит.

Боль в животе у девочек

Почему возникает боль внизу живота у девочек? Чаще всего женская половина населения страдает от такого заболевания, как цистит. Самым главным симптомов является учащенное мочеиспускание, при этом оно очень болезненное. В моче при сильных болях могут появляться прожилки крови.

Если болит низ живота у девочки, но с мочеиспусканием все нормально, то причина кроется в развитии воспалительного процесса в придатках или кишечном тракте. Тогда ребенок будет жаловаться на многократный понос.

Девочки-подростки в последнее время все чаще стали аднекситом и воспалением яичника. Первой причиной является переохлаждение в зимнее время года. При отсутствии своевременного лечения, проявлении режущих или острых болях принято говорить о кисте в яичнике. Удаляется образование только хирургическим путем.

Болевой синдром в животе у мальчиков

Зачастую девочки страдают от гинекологических проблем. Если возникают боли внизу живота у мальчика, то врачи ссылаются на проблемы с кишечным трактом. В подростковом возрасте не стоит исключать развитие цистита или простатита.

Читать еще:  АДСОРБИКС® ЭКСТРА (ADSORBIX EXTRA) инструкция по применению

У девочек и мальчиков в разном возрасте может не только болеть низ живота, но и повыситься температура, пойти кровотечение и измениться цвет мочи.

Гораздо реже во врачебной практике встречается такое заболевание, как гонорея. Многие считают, что этот недуг возникает только у взрослых. Но мнение ошибочное. Болезнь может появиться даже у малышей. Заражение происходит во время родов или беременности.

Методы диагностики заболеваний живота

Если болит живот слева у ребенка, то не нужно этот признак оставлять без внимания. Первым делом надо обратить внимание на наличие других симптомов. Если недуг сопровождается высокой температурой, тошнотой и рвотой, то стоит незамедлительно вызвать Скорую помощь.

Если состояние ребенка удовлетворительное, то необходимо самостоятельно посетить педиатра. Выслушав жалобы, он проводит осмотр и назначает обследование, которое включает:

  • ультразвуковую диагностику;
  • магнитную или компьютерную томографию;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • колоноскопию;
  • копрограмму;
  • рентгенографию с контрастом;
  • сдачу крови, мочи и каловых масс на анализ.

В диагностических мероприятиях главную роль играет возраст ребенка.

Первая помощь при проблемах живота у ребенка

При сильных болях в животе нельзя тянуть с вызовом Скорой помощи. Пока врачи в пути, родители могут помочь облегчить состояние ребенка. Чтобы ненадолго снять болевой синдром, родителям нужно придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Поднять малыша на руки и сделать массаж животика по часовой стрелке.
  2. Держать ребенка на руках только в вертикальном положении.
  3. Если у младенца появились колики, то его лучше положить на спинку прижать коленки к животу, а потом выпрямить.
  4. Дать ребенку укропной водички.

Существуют и запрещенные мероприятия.

  1. Нельзя при высокой температуре накрывать ребенка теплым одеялом.
  2. Не рекомендуется ставить клизмы и давать слабительные при длительном поносе.
  3. При подозрении на острый аппендицит или кишечную непроходимость нельзя давать малышу пить и есть.
  4. Для снятия болевого синдрома подойдет холодный компресс. А вот горячую грелку прикладывать нельзя.

Если болевой синдром присутствует, но нет других сопутствующих симптомов, то в домашних условиях можно прибегнуть к народным способам.

  1. Для снятия воспалительного процесса в кишечном тракте используются травяные отвары из ромашки, мяты, мелиссы. Для изготовления отвара возьмите ложку засушенной травы, залейте кипяченой водой и дайте настояться в течение 20 минут. Принимать напиток следует теплым.
  2. При пищевом отравлении можно провести промывание желудка содой. Для приготовления раствора берется кружка теплой воды и столовая ложка соды. Проводить процедуру необходимо до тех пор, пока рвотные позывы полностью не исчезнут.
  3. При длительном поносе нужно восстановить водно-солевой баланс. В домашних условиях поможет содо-солевой раствор. Для приготовления берется литр теплой воды, ложка соды и соли и две ложки сахара. Все перемешается. Дается по одной ложке через каждые 5-10 минут.

При болях в животе в обязательном порядке назначается строгая диета, которая исключает употребление жареных и жирных блюд, полуфабрикатов и фаст-фуда, кондитерских и мучных изделий, а также молочной продукции.

Боль внизу живота у детей

Живот у ребенка может болеть по разным причинам. Наиболее распространенная — спазм полых органов. В стенках кишечника, мочеточников, маточных труб у девочек содержатся гладкомышечные клетки. При выраженном повышении тонуса гладких мышц развивается спазм, сопровождающийся сужением просвета полого органа и появлением схваткообразных болей.

Кроме этого, поводом для болезненных ощущений может стать:

  • Воспалительная реакция в тканях – вследствие воздействия провоцирующего фактора повреждаются клетки и внеклеточные структуры, а в очаге патологического процесса накапливаются иммунокомпетентные клетки. Они вырабатывают биологические активные соединения (простагландины), ответственные за болевые ощущения.
  • Непосредственное механическое повреждение тканей и нервных окончаний в них.
  • Отек в тканях – на фоне воспалительной реакции повышается проницаемость стенок сосудов, плазма выходит в межклеточное вещество, что приводит к отеку и механическому сдавливанию чувствительных нервных окончаний.

Выяснение механизма, из-за которого болит бок слева и внизу, позволяет подобрать наиболее оптимальные лечебные мероприятия.

Заболевания в органах пищеварения, из-за которых болит бок слева

Живот может начать болеть под воздействием большого количества факторов. Для удобства диагностики их разделяют на кишечные и внекишечные.

К изменениям со стороны пищеварительной системы, которые могут приводить к появлению ощущений дискомфорта, относятся:

  • Функциональные расстройства – после употребления большого объема пищи, жирных, жареных блюд развиваются спазмы толстой кишки с появлением болей в различных отделах живота. Изменения сопровождаются вздутием, называемом метеоризмом, которое усиливает ощущение дискомфорта.
  • Кишечная инфекция с локализацией воспалительных изменений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта: боли внизу живота слева появляются вследствие развития шигеллеза, кишечного амебиаза. Они имеют схваткообразный характер и сопровождаются поносом. Для поражения нижних отделов толстой кишки характерно появление патологических примесей в стуле в виде прожилок крови, слизи, гноя.
  • Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки, которая является участком толстого кишечника и локализуется в нижних отделах живота слева. Патология развивается вследствие воздействия различных факторов, включающих аутоиммунный процесс.
  • Дивертикулит – патологическое состояние, сопровождающееся формированием выпячивания в стенке толстой кишки с последующей воспалительной реакцией.
  • Неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление неинфекционного происхождения, сопровождающееся поражением слизистой оболочки различных отделов толстой кишки и формированием язв и эрозий.
  • Заворот кишки – неотложное состояние, сопровождающееся острой непроходимостью кишечника. Оно нередко развивается у детей до года вследствие снижения тонуса различных отделов кишки. У детей более старшего возраста заворот формируется вследствие наличия соединительнотканных спаек в брюшной полости.
  • Копростаз – скопление каловых масс в просвете нижних отделов толстой кишки.
  • Аппендицит – воспаление червеообразного отростка слепой кишки характеризуется тем, что боли преимущественно локализуются справа внизу живота. При атипичном анатомическом расположении аппендикса возможно появление дискомфорта слева.

Кишечные причины приводят к появлению спазмов в животе одинаково независимо от пола.

Другие причины, по которым болит живот слева внизу у ребенка

Некишечные причины включают различные патологические состояния, которые не затрагивают органы системы пищеварения.

Причины, не связанные с заболеваниями ЖКТ:

  • Спленомегалия – увеличение селезенки, которое развивается вследствие воздействия различных факторов, включая патологию иммунитета и системы крови. При этом боль появляется слева под ребром, а затем распространяется вниз. Дискомфорт часто сопровождается одышкой, связанной со сдавливанием нижних отделов легких увеличенной селезенкой.
  • Заболевания органов мочеполовой системы, которые приводят к появлению дискомфорта у девочки. Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах сопровождается болевыми ощущениями различного характера и интенсивности внизу живота слева или справа.
  • Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое чаще развивается у девочек и сопровождается болью и резью, усиливающимися во время мочеиспускания.
  • Паховая грыжа с ущемлением содержимого грыжевого мешка – состояние обычно развивается у мальчика, оно может быть спровоцировано подъемом тяжестей и сопровождается резкой болью.
  • Патология сердца, сопровождающаяся иррадиацией болевых ощущений в нижние отделы живота преимущественно слева. Встречается редко.
  • Перенесенные травмы живота, обычно в виде ушиба, которые чаще бывают у мальчиков, которые более подвижны и чаще попадают в травмоопасные ситуации.
  • Межреберная невралгия – асептическое воспаление периферических нервов, которые проходят между ребрами. Неприятные ощущения обычно локализуются в области патологического процесса, обычно усиливаются во время движения, выполнения глубокого вдоха и выдоха. Они часто отдают в нижние отделы живота слева или справа.
  • Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, которые локализуются в брыжейке кишечника, оно сопровождается появлением непостоянного дискомфорта различной интенсивности.

Если боли в боку слева не связаны с приемом пищи и не сопровождаются признаками диспепсии, то в большинстве случаев они имеют внекишечное происхождение. Но в любом случае диагностикой должен заниматься детский врач.

Что делать, если болит живот внизу слева у ребенка

Если боли появились в животе слева и внизу, то независимо от выраженности и характера дискомфорта, требуется консультация у врача. Большое количество причин болевых ощущений относятся к ургентной патологии и требуют скорейшего проведения терапевтических мероприятий.

При необходимости врач назначает дополнительное обследование, которое включает УЗИ, рентгенографию, лабораторные анализы крови, мочи.

Лечение подбирается индивидуально на основании полученных результатов обследования. Оно может включать консервативные мероприятия с назначением лекарственных средств различных фармакологических групп или хирургическое вмешательство.

Операция обычно показана при ургентной патологии органов желудочно-кишечного тракта. В современных медицинских клиниках для уменьшения травмирования тканей и снижения вероятности осложнений вмешательство выполняется лапароскопическим путем.

Боли внизу живота у ребенка могут нести опасность независимо от его возраста и пола, так как часто являются симптомом какой-либо серьезной патологии. Важно оценивать и другие признаки возможного заболевания. Для достоверного выяснения причины дискомфорта, а также проведения адекватного лечения следует обращаться к специалисту.

Почему болит у ребенка низ живота?

Большинство родителей рано или поздно сталкиваются с жалобами детей на различные боли. Локализация их бывает разная, но чаще всего болит у ребенка низ живота. Возникновение этой боли может быть обусловлено различными причинами, самые распространенные из них: физиологические и эмоциональные.

Читать еще:  Как пить воду, чтобы избавиться от запоров?

Причины возникновения болей

Растерянные родители в этой ситуации пытаются самостоятельно оказать помощь, не обращаясь к врачу, что в корне неверно. Необходимость срочно прибегнуть к помощи доктора возникает, когда:

  • боль в области живота осложняется повышенной температурой;
  • болезненным ощущениям сопутствуют рвота и расслабленный стул;
  • присутствует сильная боль без сопровождения повышенной температуры и расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • присутствуют ноющие длительные боли, не осложненные рвотой, расстройством стула и поднятием температуры.

В зависимости от возраста дети по-разному реагируют на боль. Самые маленькие плачут и кричат. Дошкольники говорят, что у них болит низ живота, показывая при этом на пупок, предпочитают прилечь, иногда приняв неудобную позу. Дети постарше точно указывают на место, где локализуется боль, и описывают ее характер.

Новорожденные и дети до года

Груднички еще не могут сами поведать о своих проблемах, поэтому приходится догадываться о причине, основываясь на их поведении. Зачастую они показывают свои мучения, отказываясь от пищи, суча ножками и подтягивая колени к животику, плачем и криком. Обычные колики не нуждаются в специальной терапии и по достижении полугодовалого возраста исчезают.

Однако возможны и другие причины, вызывающие недуг – это заворот кишок (непроходимость кишечника). Ребенок становится нервным, отказывается от еды, у него прекращается газоотделение и стул, может появиться кал со сгустками крови, высокая температура и рвота. Такие проявления могут возникать у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

При обнаружении таких симптомов необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь, не пытаясь справиться самостоятельно. Промедление может привести к трагическим последствиям.

Дети от года до пяти лет

Достигшие двухлетнего возраста малыши выражают свои страдания, отказываясь от приема пищи, безучастностью, нервозностью и плачем. Те, кому исполнилось три года, могут самостоятельно, но зачастую не правильно, указать место возникновения боли.

Работа желудочно-кишечного тракта и внутренних органов детей дошкольного возраста сходна с работой пищеварительной системы взрослого человека. Поэтому и причины, вызывающие недуг могут быть сходны. Исключая не характерные для детского возраста камни в почках или в желчном пузыре.

После достижения пятилетнего возраста ребенок может испытывать боли, не связанные с заболеваниями внутренних органов (функциональные). Даже при отсутствии явных признаков, не следует считать, что малыш симулирует болезнь. Они могут быть следствием реакции организма на сильную усталость и стресс.

Наиболее часто такой тип заболевания отмечается у детей от восьми до пятнадцати лет. У дошкольника проявление функционального типа болезни почти не встречается, поэтому его жалобы на болезненные ощущения – это повод для визита к врачу.

Кроме функциональных болей существует синдром раздраженного кишечника, симптомами которого могут быть:

  • проявление боли осложняется жидким стулом или запором;
  • после посещения туалета (дефекации) болевые приступы исчезают;
  • клиническое обследование исключает наличие других заболеваний кишечника.

Отдельный вид болевых проявлений – абдоминальная мигрень, выражающаяся в резких спазмах живота, перерастающих с возрастом в обычную мигрень.

Симптоматически выражается тем, что у ребенка болит живот в течение часа и больше, что не дает ему свободно учиться и играть, возникают тошнота и головные боли, нежелание кушать и выраженная бледность. При пробуждении после сна спазмы исчезают.

Результаты исследования анализов указывают на отсутствие заболеваний кишечника.

Серьезной опасности для жизни ребенка функциональные болевые ощущения не несут, в сложной терапии не нуждаются, с возрастом исчезают.

Для профилактики заболевания можно употреблять в пищу продукты, содержащие в большом количестве растительную клетчатку, а также каши и сухофрукты. Если приступы становятся невыносимыми, необходимо дать обезболивающие лекарства (ибупрофен, парацетамол и др.).

Школьники и подростки

Для девочек болевой синдром внизу живота является наиболее часто встречающимся в детской гинекологии. Этот признак малоинформативен, поскольку может сопровождать множество заболеваний. Основной причиной болей внизу живота посередине является острый цистит, при котором возможно частое и болезненное мочеиспускание, иногда с кровью. При отсутствии этих признаков можно подозревать наличие проблем кишечника.

У юных представительниц слабого пола наличие болезненных приступов справа и слева низа живота предполагает воспалительные процессы в придатках матки, кисту яичников и другие заболевания придатков. В таком случае без консультации детского гинеколога и хирурга не обойтись. В некоторых случаях, юная пациентка может чувствовать боль, даже после удаления причин, ее вызывавших.

Для определения правильного лечения следует выяснить сопутствующие признаки, тип боли, ее характер, связь с месячными, риск для жизни.

Если болевой синдром внизу живота (посередине) наблюдается у юных представителей сильного пола, это свидетельствует о появлении цистита, являющегося осложнением затяжного простатита.

В таком случае обследование и посещение врача-уролога будут обязательными.

При жалобах мальчиков на болезненность в нижней части живота (справа или слева) необходима консультация специалиста, лечащего болезни желудочно-кишечного тракта, и уролога, поскольку болезнь может быть связана с осложнениями кишечника или простатита.

Нарушения в мочеполовой системе, сопровождающиеся кровотечением, также могут вызывать боли внизу живота.

Они протекают с высокой температурой и ознобом.

Резкое и неожиданное возникновение боли может говорить об острых патологиях:

  • кровотечениях;
  • коликах мочеполовой системы;
  • прободной язве.

Плавное нарастание болевых ощущений свидетельствует о воспалительных, медленно развивающихся процессах. При ритмичной и пульсирующей боли в нижней части живота можно заподозрить повышенное давление в половых органах.

Независимо от пола, если у ребенка болит правая сторона низа живота, можно с уверенностью диагностировать аппендицит. Когда наблюдаются такие симптомы необходимо срочно обратиться к педиатру или вызвать неотложную помощь. Наиболее опасен аппендицит для малышей трехлетнего возраста из-за затрудненной диагностики.

Запрещенные и необходимые действия

Следует запомнить, что ни при каких обстоятельствах для облегчения боли нельзя делать следующие шаги:

  • принимать препараты снимающие боль, это сделает невозможным определить ее настоящую причину;
  • прогревать грелкой больное место;
  • принимать лекарства, облегчающие дефекацию;
  • самостоятельно ставить очищающие клизмы;
  • принимать какую-либо пищу или питье.

Родители обязаны предпринять всяческие меры для облегчения состояния малыша. В доме должны царить покой и гармония, если ребенок жалуется на болезненные проявления, ему надо верить, но не окружать чрезмерной заботой. Поддерживать малыша в соблюдении назначенной терапии. Всячески отвлекать его от мыслей о боли и не сеять панику в случае новых приступов.

Детишки и их проблемы

28.08.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Почему болит левый бок

Беременность представляет собой особое физиологическое состояние женского организма, при котором может наблюдаться ряд специфических нарушений. В основном они связаны с изменениями обменных процессов и увеличением давления в брюшной полости. Обменные процессы и работа иммунной системы изменяются для поддержания жизнедеятельности плода. Давление же в брюшной полости растет, так как плод постепенно увеличивается и сдавливает соседние органы.

Боль в животе слева у беременных женщин может возникать и без какой-либо определенной патологии. Например, в третьем триместре плод уже очень большой. В определенном положении он может, например, немного сдавить петли кишечника. Из-за этого в них скопится газ (

), стенки органа растянутся, и возникнут тупые боли. Также при беременности часто возникает дисбактериоз кишечника. Это явление связано с изменениями бактериальной флоры (

). В результате у беременной женщины могут появляться запоры или диарея, при которых спазм стенок вызывает боли.

  • Киста яичника . Киста в яичнике чаще всего возникает из неразорвавшихся фолликулов. Во время беременности на эти органы идет дополнительная нагрузка ( выработка гормонов ), поэтому киста может начать увеличиваться. Растущий плод сдавливает яичник, а наличие в нем крупной кисты может привести даже к разрыву и перитониту. Таким образом, наличие кисты яичника у беременных может стать причиной острых болей, требующих немедленного хирургического лечения.
  • Синдром Ашермана . Данный синдром обусловлен наличием спаек в полости матки. Они могут препятствовать беременности, а в случае ее наступления сильно растягивать стенки органа, вызывая острые боли. Данный синдром является довольно редкой патологией. Как правило, он возникает у женщин после различных гинекологических вмешательств ( удаление полипов матки , аборты и др. ).
  • Спленомегалия ( увеличение селезенки ) . Селезенка у беременных может увеличиваться по самым разным причинам. Этот орган связан как с системой кроветворения и иммунной системой, так и с рядом обменных процессов. Умеренные боли в левом подреберье вызваны растяжением капсулы органа. Иногда в селезенке возникает застой крови, тоже вызывающий ее увеличение. Застой может быть вызван пережатием сосудов брюшной полости в процессе роста плода.
  • Дивертикулез . При дивертикулезе в толстом или ( реже ) тонком кишечнике имеются слепые выпячивания стенки. Такое выпячивание может быть одиночным или множественным, врожденным или приобретенным. Чаще всего дивертикулы не вызывают каких-либо серьезных симптомов, но при беременности они могут сдавливаться и воспаляться, вызывая сильные боли.
  • Панкреатит . Повышение давления в брюшной полости и нарушения работы пищеварительной системы могут привести к панкреатиту, воспалению поджелудочной железы. Чаще это обострения хронической формы болезни, которое спровоцировано беременностью. Боль может быть очень острой и локализуется обычно в центре или в левой части живота.
  • Спаечная болезнь . Спаечная болезнь возникает в случае образования в брюшной полости особых тяжей из соединительной ткани. Они соединяют между собой органы ( чаще петли кишечника ) и ограничивают их подвижность. При беременности, в процессе роста плода, петли кишечника и другие органы поднимаются вверх. Если их подвижность ограничена спайками , у пациентки будут возникать сильные боли. Чаще всего спаечная болезнь развивается у людей после перенесенных воспалительных заболеваний брюшной полости ( осложненные аппендицит, холецистит и др. ), а также после хирургических вмешательств в этой области.
  • Уролитиаз ( камни в почках ) . Весьма распространенной причиной болей слева при беременности являются камни в левой почке. Как и другие органы, почка во время беременности приходит в движение. При наличии в ней камней велик риск возникновения почечной колики . Она проявляется острейшей болью в пояснице, которая иногда отдает и в живот. Если камни образовались в левой почке, болеть будет слева. Попутно могут появляться признаки нарушения оттока мочи.
  • Нефроптоз ( опущение почки ) . Чаще всего при беременности почка опускается из-за ослабления тонуса мышц и перераспределения массы тела. Боли при этом возникают не всегда. Поскольку данное состояние может повлечь ряд серьезных осложнений ( нарушения оттока мочи, нарушения кровоснабжения почки и др. ), пациентка обязательно должна находиться под наблюдением врачей и при необходимости согласиться на хирургическое лечение.
  • Порфирия . Порфирия является очень редким заболеванием, которое почти не встречается в практике большинства врачей. Оно обусловлено генетической предрасположенностью и вызвано наличием в крови особых патологических белков. Самым серьезным проявлением болезни являются приступы острых болей в животе. Отличительной особенностью этой патологии является то, что она часто «запускается» беременностью. То есть у женщин именно в этот период происходит первый в жизни приступ. Низкая распространенность болезни и сложность в подтверждении диагноза создают для таких пациенток множество проблем.
Читать еще:  Лечение камней в желчном пузыре без операции

Вышеперечисленные патологии – это лишь небольшая часть причин, которые могут вызывать боли в животе при беременности. Однако именно для этих заболеваний беременность может стать своеобразным пусковым механизмом. В целом же появление острых болей в животе может говорить и о проблемах с плодом (

). Это создает прямую угрозу для ребенка и матери. Поэтому при появлении этого симптома женщина должна немедленно обратиться к врачу для выяснения его причин и назначения квалифицированного лечения.

Боли в нижней части живота у ребенка чаще всего связаны с различными пищевыми отравлениями и инфекциями. Это объясняется тем, что пищеварительная система у детей имеет свои особенности и хуже переносит нагрузки, связанные с перевариванием и усвоением пищи. Например, у детей младшего возраста даже небольшое количество алкоголя порой вызывает реактивные панкреатиты (

), которые могут давать боли в животе слева. Жирная и жареная пища, грибы или некоторые корнеплоды (

) не приводят к серьезным патологиям, но перевариваются плохо. Из-за этого происходит спастическое сокращение мышц кишечника, и появляются боли в нижней части живота. Также неправильное питание может стать причиной запоров. Скопление каловых масс в сигмовидной кишке (

) тоже вызывает спазм и тупые боли. Как правило, они проходят через какое-то время самостоятельно по мере усвоения пищи или выделения каловых масс.

Острые сильные боли, которые появляются внезапно, всегда должны насторожить родителей и врачей. Чаще всего они вызваны острым воспалительным процессом в брюшной полости, который может угрожать здоровью и даже жизни ребенка.

  • заворот кишок ;
  • непроходимость кишечника;
  • почечная колика;
  • аппендицит ( в первые часы заболевания или позже при нетипичном положении аппендикса ) ;
  • дивертикулит ( воспаление дивертикула в кишечнике ) ;
  • осложнения язвенно-некротического колита ( прободение стенки и перитонит ).

Другой группой заболеваний, вызывающих разнообразные боли в животе у детей и взрослых являются кишечные инфекции. Маленькие дети часто едят плохо вымытые фрукты и овощи, с которыми в организм попадают болезнетворные бактерии. Возбудители болезни попадают в кишечник, где начинают размножаться, вызывая боли, вздутие, диарею, тошноту и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Иммунная система ребенка также более уязвима по сравнению с взрослым организмом. Все это создает предпосылки для развития инфекции.

Также распространенной причиной болей в животе у детей являются различные

). Их распространенность различна в разных странах и регионах, но механизм передачи остается примерно одинаковым. Паразиты попадают в организм с немытыми руками, пищей, загрязненной землей и водой. Размножаясь в кишечнике, они поражают стенки, влияют на пищеварение и могут попадать в другие органы. В большинстве случаев болей при глистных инвазиях не бывает, но каждый организм реагирует на паразитов по-своему.

Все эти заболевания у взрослых обычно протекают довольно легко и бессимптомно, но у детей чаще встречаются тяжелые осложнения. Боль может быть локализована в одной части живота (

) или мигрировать. Как правило, у каждого паразита имеются свои особенности. Все паразитарные инфекции в этих случаях излечимы, необходимо лишь вовремя определить возбудителя и начать лечение.

Боли в животе после секса являются довольно распространенной проблемой у женщин. Они могут указывать на наличие проблем из области гинекологии. Наиболее часто в медицинской практике встречаются кисты яичников. Это небольшая патологическая полость, которая образуется в органе из-за того, что один из недозревших фолликулов не разорвался.

Игнорирование данного симптома представляет серьезную опасность. Если киста крупная, она имеет свою «ножку», через которую происходит кровоснабжение тканей. Активные движения и частая смена положения тела может вызвать перекрут этой ножки, из-за чего кровь в ткани перестанет поступать, а ткань начнет умирать.

  • Спаечная болезнь органов малого таза . Соединительнотканные спайки в малом тазу могут быть следствием воспалительных процессов или перенесенных операций. В состоянии покоя спайки не мешают пациентке, но активные движения во время секса приводят к смещению органов. В результате этого спайки натягиваются, растягивают стенки органов и могут вызывать очень сильные боли. Даже одна спайка может стать причиной болей в левой части живота после секса. Боль постепенно успокаивается в состоянии покоя. Ее локализация может меняться от одного пациента к другому, в зависимости от того, какие органы затронуты спаечным процессом.
  • Аднексит . Аднекситом называется воспаление придатков матки — яичников, маточных труб, связок. Наиболее распространенной причиной являются различные инфекционные процессы. На придатки матки может распространиться хламидиоз , трихомониаз , гонорея и др. В принципе боли в данном случае не будут обязательно связаны с половым актом. Воспаление само по себе, даже в состоянии покоя может вызвать острую боль. Однако активные движения и напряжение мышц во время секса обостряют воспалительный процесс, и боль усиливается.
  • Синдром Ашермана . При синдроме Ашермана образуются спайки в полости самой матки. Чаще всего это следствие выскабливания матки при аборте. Механизм появления болей такой же, как и при спаечной болезни в целом. В состоянии покоя пациентку ничего не беспокоит, но активные движения вызывают боль. Поскольку матка расположена примерно в надлобковой зоне, боль не обязательно локализуется в левой части живота, но она может туда отдавать.
  • Внематочная беременность . При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка крепится не в полости матки, а в маточной трубе, которая не приспособлена для этого. На первых порах девушка может не знать о своей беременности, но растущий плод будет растягивать маточную трубу, вызывая сильные боли. Они обычно тупые в состоянии покоя, но во время секса обостряются. Интенсивные движения могут даже привести к разрыву маточной трубы, что сопровождается острейшей болью внизу живота.
  • Апоплексия яичника . При апоплексии яичника происходит разрыв тканей органа, и открывается кровотечение в брюшной полости. Разрыв может произойти и в состоянии покоя, так как чаще всего его причины связаны с естественным процессом созревания фолликулов. Однако во время полового акта риск разрыва значительно выше, чем в состоянии покоя. Боль появляется внезапно в правой или левой нижней части живота ( в зависимости от того, какой яичник поражен ). Вызвана она раздражением брюшины попадающей на нее кровью.

Боль в левом боку под ребрами, механизм возникновения

Почему болит с левой стороны под ребрами, зависит и от механизма развития такой боли. Этот показатель служит дополнительным признаком в процессе диагностики, когда врач пытается определить, что болит в левом боку под ребрами, что находится справа и вызывает такие ощущения.


Краснуха у взрослых: недетские последствия

Краснуха у взрослых: недетские последствия Краснуха – детская инфекция с недетскими последствиями Сегодня краснуху боятся, как огня, и прививают от нее...

23 04 2024 8:12:42

Какие угрозы несет в себе дерматит век?

Какие угрозы несет в себе дерматит век? Какие угрозы несет в себе дерматит век? Дерматит век Дерматит век — это заболевание кожного покрова век, которое может быть вызвано аллергенами либо...

22 04 2024 10:27:12

Санаторий "Валуево", Подмосковье

Санаторий "Валуево", Подмосковье Санаторий "Валуево", Подмосковье Санаторий «Валуево» Главные преимущества санатория: УДОБНО: привлекательное географическое расположение, недалеко от...

21 04 2024 4:13:23

Бензидамин раствор - официальная инструкция по применению

Бензидамин раствор - официальная инструкция по применению Бензидамин раствор - официальная инструкция по применению Бензидамин хлорид. Бензидамин раствор - официальная инструкция по применению. Кому показан...

20 04 2024 2:42:51

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Оказание первой медицинской помощи при ожогах Первая помощь при ожогах Ожогом называется повреждение тканей организма, в результате воздействия высокой...

19 04 2024 1:21:21

Насколько оправдан прием Трихопола при беременности?

Насколько оправдан прием Трихопола при беременности? Вопрос: что делать при побочных действиях от трихопола при беременности? Сайт предоставляет...

18 04 2024 10:19:15

Синусит — что это такое, виды, причины, признаки, симптомы и лечение синусита у взрослых

Синусит — что это такое, виды, причины, признаки, симптомы и лечение синусита у взрослых Синусит — что это такое, виды, причины, признаки, симптомы и лечение синусита у взрослых Симптомы и лечение хронического синусита у взрослых Хронический...

17 04 2024 19:25:17

Как понять, что болят именно почки – признаки и симптомы

Как понять, что болят именно почки – признаки и симптомы Как понять, что болят именно почки – признаки и симптомы Как определить что болят почки: симптомы и лечение Медицинские специалисты называют почки...

16 04 2024 22:26:41

Почему болит голова каждый день

Почему болит голова каждый день Постоянно болит голова: как вести себя и возможные причины Цефалгия — синдром хронической головной боли, распространенное...

15 04 2024 16:19:33

Чем лечат уреаплазмоз: таблетки, инъекции, вагинальные свечи

Чем лечат уреаплазмоз: таблетки, инъекции, вагинальные свечи Какие вагинальные свечи принимать женщинам от уреаплазмоза Уреаплазма в микробиологии...

14 04 2024 22:37:22

Поликистоз печени: симптомы и лечение

Поликистоз печени: симптомы и лечение Поликистоз печени Поликистоз печени – это наследственное, хроническое заболевание печени, характеризующееся наличием...

13 04 2024 0:59:26

Острый холецистит

Острый холецистит Симптомы острого холецистита Симптом Ортнера-Грекова – боли при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге. Симптом Захарьина –...

12 04 2024 9:21:29

Актовегин

Актовегин Актовегин Актовегин ® (Actovegin ® ) Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Фармакологическое действие...

11 04 2024 11:22:47

Свечи против глистов для детей и взрослых: преимущества и правила применения

Свечи против глистов для детей и взрослых: преимущества и правила применения Свечи против глистов для детей и взрослых: преимущества и правила применения Свечи против глистов для детей и взрослых: преимущества и правила применения...

10 04 2024 10:52:48

Помогает ли от лямблий вермокс

Помогает ли от лямблий вермокс Помогает ли от лямблий вермокс Эффективен ли Вермокс при лечении от лямблий? Лямблии являются простейшими паразитирующими микроорганизмами. Паразиты...

09 04 2024 6:37:29

Анализ на гельминты: как сдавать, чтоб результат был точным?

Анализ на гельминты: как сдавать, чтоб результат был точным? Анализ на гельминты: как сдавать, чтоб результат был точным? Какие анализы нужно сдавать для выявления глистов Какие анализы нужно сдавать для выявления...

08 04 2024 1:35:20

Чем отличается липома от атеромы

Чем отличается липома от атеромы Чем отличается липома от атеромы Жировики липома и атерома: различия, причины появления и методы удаления То, что мы привыкли называть общим словом...

07 04 2024 16:25:15

Солкосерил: инструкция по использованию раствора для инъекций

Солкосерил: инструкция по использованию раствора для инъекций Солкосерил: инструкция по использованию раствора для инъекций Солкосерил уколы: инструкция по применению Препарат Солкосерил, предназначенный для...

06 04 2024 4:49:49

Рейтинг самых лучших тонометров по отзывам покупателей

Рейтинг самых лучших тонометров по отзывам покупателей Рейтинг самых лучших тонометров по отзывам покупателей 9 лучших тонометров Гипертоники со стажем и люди, страдающие вегето-сосудистой дистонией, постоянно...

05 04 2024 13:45:22

Базалиома кожи лица: опасное новообразование или болезнь, которую можно вылечить?

Базалиома кожи лица: опасное новообразование или болезнь, которую можно вылечить? Базалиома кожи лица: опасное новообразование или болезнь, которую можно вылечить? Базалиома кожи лица — опасное новообразование или заболевание,...

04 04 2024 23:46:36

Вакцина от пневмонии и её противопоказания

Вакцина от пневмонии и её противопоказания Прививка от пневмонии: показания для взрослых и детей, побочные эффекты Прививка от пневмонии дает возможность...

03 04 2024 7:58:50

Белые родимые пятна

Белые родимые пятна Белая родинка Медицинский эксперт статьи Беспигментный невус, или, в простонародье, белая родинка, - это небольшое округлое или...

02 04 2024 15:46:53

Чем стирать одежду для новорождённых? Краткие рекомендации из жизненного опыта

Чем стирать одежду для новорождённых? Краткие рекомендации из жизненного опыта Чем стирать одежду для новорождённых? Краткие рекомендации из жизненного...

01 04 2024 19:24:18

Причины и симптомы насморка, как лечить?

Причины и симптомы насморка, как лечить? Ринит (насморк). Описание, причины, симптомы, и лечение насморка Ринит (насморк) – основной симптом при простуде...

31 03 2024 12:38:12

Лоперамид Акрихин

Лоперамид Акрихин Лоперамид-Акрихин (капсулы) Согласно действующему законодательству информация, представленная в данном разделе, предназначена...

30 03 2024 2:14:37

Как устроена рука человека

Как устроена рука человека Как устроена и функционирует кисть руки? Кисть руки — наиболее функциональный сегмент человеческого скелета. Именно этот факт...

29 03 2024 8:52:50

Герпес в горле у ребенка: как бороться с этим недугом

Герпес в горле у ребенка: как бороться с этим недугом Герпес в горле у ребенка: как бороться с этим недугом Герпес в горле у ребенка: как бороться с этим недугом Герпес в горле у ребенка — редко...

28 03 2024 19:18:24

Как бороться с инфекцией натуральными способами

Как бороться с инфекцией натуральными способами Способы борьбы с инфекционными заболеваниями Инфекционные болезни распространяются при наличии трех...

27 03 2024 3:23:12

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга Сотрясение мозга: симптомы, лечение Сотрясение мозга относится к наиболее часто встречающимся черепно-мозговым травмам. Его...

26 03 2024 2:37:55

Как и когда необходимо принимать Компливит Кальций Д3 детям

Как и когда необходимо принимать Компливит Кальций Д3 детям Как и когда необходимо принимать Компливит Кальций Д3 детям Как и когда необходимо принимать Компливит Кальций Д3 детям Недостаток кальция в детском...

25 03 2024 10:59:38

Лечение нейродермита, что это такое

Лечение нейродермита, что это такое Нейродерматиты. Виды, фото и лечение у взрослых, детей. Причины и симптомы Нейродерматит относится к хроническим...

24 03 2024 8:43:29

Как быстро распознать и вылечить вывих плеча: 3 способа вправления и рекомендации по возвращению трудоспособности

Как быстро распознать и вылечить вывих плеча: 3 способа вправления и рекомендации по возвращению трудоспособности Как быстро распознать и вылечить вывих плеча: 3 способа вправления и рекомендации по возвращению трудоспособности Как лечить вывих плеча после вправления...

23 03 2024 5:10:58

Жизненный цикл Неглерии Фоулера, симптомы и лечение инвазии

Жизненный цикл Неглерии Фоулера, симптомы и лечение инвазии Неглерия Фоулера: распространение и ареал обитания, симптомы и лечение Неглерия Фоулера...

22 03 2024 5:27:12

Ацидин-Пепсин

Ацидин-Пепсин Ацидин-Пепсин Ацидин-пепсин (Acidin-pepsin) Действующее вещество: Инструкция по медицинскому применению Инструкция по медицинскому применению - РУ № Дата...

21 03 2024 8:35:46

Беременность и домашние питомцы: следует ли отказываться от любимцев?

Беременность и домашние питомцы: следует ли отказываться от любимцев? Беременность и домашние животные Содержание: Тесные контакты с домашними питомцами в...

20 03 2024 21:41:46

Как пользоваться и хранить кефирный грибок — польза и вред молочного гриба

Как пользоваться и хранить кефирный грибок — польза и вред молочного гриба Как пользоваться и хранить кефирный гриб: полезные свойства и противопоказания...

19 03 2024 6:54:17

Лечение остеопороза у пожилых женщин

Лечение остеопороза у пожилых женщин Лечение остеопороза у пожилых женщин Лечение остеопороза у пожилых женщин — препараты, диета, народные средства Хрупкость костей в пожилом возрасте –...

18 03 2024 20:15:25

Обзор эффективных слабительных свечей быстрого действия

Обзор эффективных слабительных свечей быстрого действия Обзор слабительных свечей быстрого действия и правила их использования Свечи от запора – это...

17 03 2024 10:59:39

Магнезия при беременности

Магнезия при беременности Магнезия при беременности: опасности и польза Магнезия при беременности широко используется во всем мире для лечения, прежде...

16 03 2024 21:25:58

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой Как правильно делать очищение желчного пузыря Нерегулярное опорожнение желчного пузыря вследствие нарушения...

15 03 2024 9:30:45

Можно ли собакам гулять после прививки: особенности вакцинации щенков и взрослых псов

Можно ли собакам гулять после прививки: особенности вакцинации щенков и взрослых псов Карантин после прививки Можно ли гулять с собакой во время карантина...

14 03 2024 18:18:51

Бляшки в сосудах головного мозга

Бляшки в сосудах головного мозга Бляшки в сосудах мозга Из-за неправильного образа жизни образовываются бляшки в сосудах головного мозга. Это серьезное...

13 03 2024 3:11:42

Что такое болезнь Крона?

Что такое болезнь Крона? Болезнь Крона Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление различных отделов пищеварительного тракта, характеризующееся...

12 03 2024 6:55:21

Бактерия Helicobacter Pylori, что это такое и как лечить?

Бактерия Helicobacter Pylori, что это такое и как лечить? Хеликобактер пилори: как вылечить? Рекомендации врача терапевта-гастроэнтеролога Хеликобактер...

11 03 2024 13:23:36

Простатит и аденома простаты - в чем разница

Простатит и аденома простаты - в чем разница Простатит и аденома простаты - в чем разница Простатит и аденома простаты - в чем разница Настоящие мужчины, как мы знаем, к врачу обращаются только в...

10 03 2024 20:18:22

Что такое питириаз и как лечится такое заболевание?

Что такое питириаз и как лечится такое заболевание? Кожный зуд Красные пятна на голове Красные пятна на лице Повышенная температура в пораженной области...

09 03 2024 9:59:23

Бульбит дуоденит: симптомы, виды, лечение

Бульбит дуоденит: симптомы, виды, лечение Симптомы дуоденита (гастродуоденита, бульбита) Дуоденит- определение. Симптомы дуоденита со стороны кишечника....

08 03 2024 14:20:41

Милдронат: инструкция по применению

Милдронат: инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Милдронат – синтетический препарат, улучшающий энергообеспечение и...

07 03 2024 12:29:17

Диета при бульбите двенадцатиперстной кишки и гастрите

Диета при бульбите двенадцатиперстной кишки и гастрите Диета при бульбите: лечение народными средствами Диета при бульбите является одним из факторов,...

06 03 2024 15:54:38

Глюкофаж

Глюкофаж В таблетках содержится активное вещество – метформина гидрохлорид по 500, 850, 1000 мг. Дополнительные составляющие: повидон и магния стеарат....

05 03 2024 22:44:19

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::