Семья, здоровье и благополучие    


Запор после кесарева: симптомы, причины, лечение

Запор после кесарева: симптомы, причины, лечение

Запор после кесарева: симптомы, причины, лечение

Как начать нормально ходить в туалет после кесарева

После кесарева сечения проблем у женщины зачастую больше, чем у родивших самостоятельно. Одна из них касается функций органов пищеварения. Они работают не так активно, как должны, доставляя немало неприятных минут. Последствием этого становится запор после кесарева сечения, что делать в этой ситуации, подскажет опыт уже избавившихся от него мамочек. Ведь терпеть проблему очень вредно и для малыша, который получит грудное молоко с попавшими в организм матери токсинами.

Читайте в этой статье

Симптомы и признаки запора после кесарева

У женщины с новорожденным много забот. Так что питание ее может не отличаться регулярностью. Проблемы с дефекацией часто вызываются именно этим. Но если имеются определенные признаки, на нерегулярность питания проблему не списать.

  • отсутствием дефекации дольше 2 суток;
  • болезненностью или иными признаками затруднения процесса (маленькими порциями или, напротив, большими) ;
  • сильным дискомфортом в левом отделе живота или брюшной полости в целом;
  • нарушением аппетита, тошнотой, отрыжкой;
  • метеоризмом, ощущением переполненного кишечника даже после дефекации;
  • раздражительностью, усталостью, апатичностью;
  • болью в области заднего прохода, трещинами и кровоточивостью после дефекации.

Даже часть этих признаков может свидетельствовать о наличии проблемы. Набор симптомов зависит и от того, спастический это запор или атонический. Последняя форма после кесарева наблюдается чаще. Между ними есть различия:

  • Спастический запор провоцируется страхом перед процессом опорожнения кишечника. Женщине кажется, что напряжение может повредить швы. Поэтому когда она чувствует позывы к дефекации, ее сфинктер непроизвольно сжимается.
  • При атоническом запоре желание сходить в туалет приходит редко. Каловые массы из-за долгого нахождения в кишечнике затвердевают, выходят потом с болью.

Причины возникновения проблемы

Запор после кесарева сечения провоцируется многими вынужденными обстоятельствами:

  • слабость мышц живота из-за растяжения и повреждения;
  • изменения расположения кишечника;
  • снижение моторики органа;
  • пассивное поведение молодой мамочки;
  • неправильное и недостаточное питание;
  • повреждения некоторых участков кишечника (трещины) ;
  • возникновение геморроя;
  • малое количество употребляемой женщиной жидкости;
  • страх осуществления дефекации, вызванный наличием швов на матке и брюшной стенке.

Многие из поводов к нарушению работы пищеварительной системы вызваны гормональными изменениями.

Как помочь кишечнику работать нормально

При возникновении такого явления, как запор после кесарева сечения, надо разобраться обязательно, что сделать самой маме. Если не получится помочь себе, то необходимо посетить врача. Ведь при застое каловых масс в кишечнике, которые выделяют токсины, страдает весь организм.

Есть несколько способов победить проблемы со стулом после кесарева сечения.

Медпрепараты для облегчения состояния

Выбирая средство от запора, нужно принимать во внимание, что не все они разрешены кормящим. Поэтому всегда лучше советоваться прежде с врачом.

Известны несколько безопасных в этом отношении, но дающих быстрый результат средств:

  • «Дюфалак», («Порталак», «Нормазе»). Это сироп, содержащий лактулозу. Компонент обладает способностью стимулировать активность стенок кишечника, выводить образовавшиеся в результате запора токсины, размягчать затвердевший кал. «Дюфалак» показан по 1 — 3 пакета в сутки.
  • «Фортранс» («Форлакс»). Являет собой сыпучую смесь, главная составляющая которой — макрогол 4000. Вещество способствует повышению объема и разжижению кишечного содержимого, за счет чего происходит его выдавливание наружу. «Фортранс» принимают по пакету в день, разведя в 1 л воды.

Если новорожденный «искусственник», маме можно принимать препараты:

Вне зависимости от того, кормит женщина своего малыша или нет, разрешено использовать ректальные суппозитории:

  • «Ферролакс», «Кальциолакс». Свечи увеличивают объем углекислого газа в кишечнике, в результате чего устраняется спастический запор. Стенки органа увеличивают двигательную активность, содержимое выводится.
  • «Глицелакс» («Глицерин»). Глицериновые свечи после кесарева сечения – наилучший вариант. Они одновременно стимулируют кишечную перистальтику и разжижают каловые массы. Опорожнение после их использования бывает легким и безболезненным.
  • Свечи с облепиховым маслом. Содержат натуральные компоненты, что позволяет использовать их при лактации. Особенно полезны суппозитории при геморрое, трещинах заднего прохода.

Назначенный препарат вводят через анус единожды в день утром после завтрака. Передозировка может вызвать понос. А жидкий стул после кесарева сечения – не менее нежелательный признак.

Рекомендуем прочитать статью о грыже после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах появления образования после операции, симптомах заболеваниях, эффективных методах лечения и мерах профилактики.

Народная медицина против запоров у молодых мам

Существуют и народные средства для избавления от запора. Они помогут расслабить кишечник, не влияя на лактацию и качество грудного молока:

  • Отвар на основе инжира. Ягоды измельчают, отмеряют 2 ст. л. и заливают 200 мл воды или молока. Готовят снадобье 20 минут. Если принимать его по 1 ст.л. 4 — 5 раз в день, кишечник будет функционировать четко.
  • Настой из смеси трав. Нужно взять одинаковые части валерианового корня, плодов аниса, листьев крапивы, мяты, земляники и цветов ромашки. 1 ст. л. ассорти помещают вместе с 200 мл кипятка в термос и держат 2 часа. Выпивают весь объем в два приема. Этот состав показан при спастическом запоре.
  • Отвар плодов фенхеля, аниса, тмина. Их берут одинаковое количество, отмеряют 1 ст. л. на 200 мл кипятка. Средство готовят в термосе 2 часа. Весь объем употребляют за день в три приема.

Как предотвратить проблемы с кишечником после кесарева

От том, как наладить стул после кесарева сечения, стоит подумать с первых суток еще в родильном отделении. Там помогают клизмами, лекарствами. Но дальше женщина должна сама заботиться о своевременном опорожнении кишечника.

Как лечить запоры после кесарева и почему они возникают

Одним из неприятных и характерных последствий хирургических родов, с которым сталкивается практически каждая пациентка, является запор после кесарева сечения. Состояние довольно болезненное, но в целом безопасное. А вот его последствия могут быть крайне неприятными, например, интоксикация организма каловыми массами, которые застоялись в кишечнике.

Причины запоров

Послеоперационные трудности со стулом могут серьезно угрожать женскому здоровью. Все причины условно делят на психологические и физиологические. Психологические факторы обуславливаются боязнью расхождения швов, когда пациентка будет тужиться. Иногда психологические причины могут быть связаны со специфической реакцией пациентки на оперативные роды. Что касается физиологических причин, то они сводятся к следующему:

  • Ослабление брюшного пресса;
  • Нерегулярное и нерациональное, нездоровое питание;
  • Анатомическое смещение кишечника;
  • Пониженная перистальтика кишечных структур;
  • Перестройка гормонального фона;
  • Дефицит употребляемой жидкости;
  • Иногда причиной запоров после оперативных родов выступает профилактическая антибиотикотерапия, которую назначают с целью предупреждения воспалительно-инфекционных осложнений;
  • Наличие геморроидальных процессов;
  • Недостаточное питание и отсутствие в рационе волокон клетчатки.

В целом, возникновение запоров после кесарева является временным явлением, а если предпринять определенные меры, то подобная неприятность достаточно быстро исчезнет без следа. Если же запоры никак не лечить, то опорожнение кишечной полости будет происходить нерегулярно, что спровоцирует ряд достаточно неприятных для мамочки осложнений, на лечение которых понадобится немало усилий.

Признаки запоров

Когда появляется малыш, мамочка круглосуточно занята заботами о нем и порой забывает поесть, что тоже может привести к нарушениям дефекации. Как же понять, что после кесарево беспокоит запор. Обычно подобное явление диагностируется по ряду специфических причин. Одним из основных признаков запора выступает отсутствие опорожнения на протяжении двухдневного периода, либо возникающими затруднениями и болезненностью дефекации.

Также о развитии запора говорит болезненный дискомфорт в области живота слева либо по всей брюшине. Кроме того, к проявлениям запора относят отрыжку и тошнотные реакции, расстройства аппетита и болезненный дискомфорт в животе, болезненные дефекации и трещины в анусе, появление крови при опорожнении. Признаками запоров могут также выступать ощущения, что кишечник переполнен или вздутие живота, метеоризм и общий дискомфорт в животе. Подобная симптоматика ярко выражает наличие проблем с кишечной деятельностью.

Основные разновидности

Комплекс симптомов, присутствующих при запорах после кесарево, обуславливается типом проблемы. Всего выделяют две разновидности запоров: спастический и атонический. Спастические запоры обычно связаны с психоэмоциональным состоянием пациентки. Тонус кишечных мышц в подобной ситуации серьезно повышается, а сжатые кишечные ткани ослабляют перистальтику. Болезненные ощущения при спастическом запоре обычно проявляются приступообразно и локализуются преимущественно слева. Пациентку беспокоит вялость и тошнотные позывы, повешенное газообразование и метеоризм, что непременно вызывает характерное раздражение и психологический дискомфорт. Каловые массы мелкие (бараний горох), округлые и твердые. Женщина часто испытывает желание опорожнить кишечник, но процесс дефекации затруднен.

Читать еще:  Функции желудка

При атоническом характере проблемы происходит общее снижение кишечного тонуса, что провоцирует нарушение перистальтики, затрудняя передвижение продуктов переработки пищи по кишечным путям. Атонические запоры проявляются чрезмерным газообразованием и чувством переполненного кишечника даже после его опорожнения. Женщина испытывает апатию и подавленность, ее активность падает, а в брюшной полости возникает тянуще-ноющая болезненность. Для атонических нарушений характерно обильное выделение кала, причем его первая часть представляет собой плотные экскременты, а последняя жидкую массу. При опорожнении женщина испытывает болезненность, происходит повреждение слизистых тканей кишки, что провоцирует кровотечения. В результате в составе кала обнаруживаются слизистые кровяные сгустки.

Когда необходима врачебная помощь

Достаточно часто пациентки стесняются подобных проблем, поэтому из-за деликатности патологии они не спешат за квалифицированной помощью. Многие пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Если ректальные свечи не помогают справиться с запором, то необходимо срочно обращаться к специалисту. Особенно требуется помощь доктора, если возникла нестерпимая болезненность в брюшине, дефекации происходят раз в 2 дня и реже, а из ануса выделяется кровь или появляются ее сгустки в кале. Иногда запоры свидетельствуют о серьезных проблемах типа спаечного процесса, опухолевого образования или непроходимости кишок.

Но и диарея после кесарева также не должна оставаться без внимания. Некоторые мамочки, боясь столкнуться с запорами, налегают на грубую волокнистую пищу, которая и размягчает стул. Но иногда такое проявление может предупреждать о развитии инфекции, которая может без труда пробраться в организм, ослабленный долгим вынашиванием, наркозом и хирургическими родами.

Поэтому любые проблемы со стулом, при их длительности и непроходящем характере, должны стать поводом для обращения к специалисту. При своевременно принятых мерах от проблемы через пару-тройку дней не остается и следа.

Методы лечения

Что делать при появлении запоров после хирургического родоразрешения? Этот вопрос измучил множество мамочек. Для начала можно предпринять несколько стандартных мер по прекращению запора. Если же усилия окажутся напрасными, запор не исчезнет, а, наоборот, будет только усугублять состояние пациентки, то понадобится врачебная помощь. Вмешательство врача необходимо, поскольку при каловых застоях организм испытывает интоксикационные нагрузки.

Если молодая мамочка будет испытывать болезненный дискомфорт в животе и достаточно неприятные дефекации, то на фоне подобных нарушений может произойти прекращение лактации. Для устранения нарушений стула применяются медикаментозные и народные средства.

Медикаментозная терапия

Подбирая препарат для устранения запора, нужно быть очень внимательной, дабы не принять препарат, категорически неподходящий для беременных. Поэтому перед приемом любого препарата требуется обязательная врачебная консультация. На практике врачи обычно рекомендуют такие препараты, как:

  • Фортран или Форлакс. Это средство представляет собой сыпучий порошкообразный препарат с действующим веществом макрогол 4000. Медикамент помогает повысить объем и разжижить содержимое кишечных путей, что помогает каловым массам выйти наружу. Содержимое пакета растворяют в литре воды и выпивают раствор за день.
  • Дюфалак, Нормазе или Порталак. Препараты выпускаются в форме сиропов с наличием лактулозы. Это вещество стимулирует кишечные стенки, выводя токсические компоненты и размягчая твердые каловые массы. Принимают лекарство по 1-3 пакетика за сутки.

Если же мама не кормит малыша грудью, то для устранения запоров можно использовать такие средства, как Доктор Тайсс, Гуталакс, Бисакодил или Регулакс. Категорически не рекомендуется превышать рекомендованную дозу препарата и не злоупотреблять им. Иначе придется бороться с поносом. Просто кишечник привыкает к стимулирующим препаратам, из-за чего не хочет потом функционировать самостоятельно.

Также мамочкам при запорах рекомендуется применять ректальные свечи Ферролакс, Кальциолакс, с облепиховым маслом или Глицелакс. Суппозитории вводят в анус ежедневно по утрам. При превышении рекомендованных доз может возникнуть диарея.

Особенности питания

Для нормализации кишечной деятельности после оперативных родов женщине необходимо грамотно подойти к нормализации питания, чтобы исключить аллергию и учесть грудное кормление. Рекомендуется пить по 2 литра жидкости в сутки, чтобы обеспечить пищеварительным структурам нормальную активность.

Специалисты рекомендуют кушать злаковые и овощи, ягоды и фрукты, растительные масла и кисломолочную продукцию, а также пить белый либо зеленый чай, компот из сухофруктов. Чтобы избежать запоров после операции кесарева, мамочкам рекомендуется отказаться от продуктов вроде картошки и гороха, орехов и фасоли, манной и рисовой каши, черники или земляники, сыра и пр.

Лечим без лекарств

Неплохо помогают с устранением запоров народные средства. Одним из таких является отвар из инжира. Свежие плоды мелко шинкуют и заливают теплым молоком либо водой, выдерживают полчаса и пьют по большой ложке до 5 раз за сутки.

Также помогает победить запор и отвар смеси семян тмина, аниса и фенхеля. Их берут в одинаковой мере и запаривают кипятком (0,2 л). Смесь выдерживают в термосе пару часов, а потом выпивают за пару-тройку приемов на протяжении дня.

Эффективен против запоров и настой трав. Смешивают валериановый корень и крапиву, анис и мяту, ромашку и землянику в одинаковых частях и запаривают большую ложку смеси кипятком (стакан). Настаивают в термосе около пары часов и выпивают в два приема.

Еще одним домашним средством для нормализации кишечной деятельности является клизма с капелькой обычного растительного масла. Также можно натощак съесть горсть чернослива или толченые орехи с кефиром, салат из тертой свеклы. Все эти средства помогут облегчить процессы кишечного опорожнения.

Отлично устраняет хронические запоры специальная гимнастика.

  1. Лечь на правый бок;
  2. Притянуть к груди левую ногу;
  3. Пролежать в подобной позе не меньше пяти минут.

Регулярное выполнение подобного упражнения способствует улучшению кишечной перистальтики и выходу скопившихся газов.

Профилактика

Чтобы не испытывать неприятного и болезненного дискомфорта при запорах, лучше предупредить их возникновение заранее. Для этого нужно придерживаться специализированной диетической программы питания, регулярно проделывать упражнения, рекомендованные для послеродового периода и направленные на укрепление мышечных тканей брюшины и промежности. Кроме того, мамочка должна пить как можно больше жидкости, не терпеть, если захотелось в туалет, больше двигаться и регулярно отдыхать, причем в дневные часы тоже.

Старайтесь быть как можно чаще в движении, уже на следующий день после хирургических родов пациенткам разрешают вставать, поэтому с того времени старайтесь ходить побольше. Каждый случай индивидуален, поэтому можете посоветоваться с доктором, какие именно физические упражнения помогут вам справиться с запорами. Любая проблема с опорожнением кишечника не должна оставаться без внимания пациентки, а при хроническом характере недуга – и врача. При своевременном вмешательстве запоры быстро отпустят и больше не побеспокоят.

Запор после КС что делать?

После беременности организм каждой женщины нуждается в отдыхе для восстановления утраченных сил и энергии. Во время периода восстановления могут возникать различные проблемы с пищеварением, в том числе запор. Решать проблему рекомендуется сбалансированным питанием, что положительно повлияет на тонус организма в целом. Далее более подробно рассмотрим, как правильно лечить запор после кесарева сечения в домашних условиях.

Симптомы и признаки запора после кесарева сечения

После кесарева запор имеет следующие признаки:

  • Если в течение двух дней не наблюдается опорожнение кишечной системы, то уже можно подозревать запор.
  • Также стоит обратить внимание на консистенцию кала, который становится сухим и твердым.
  • Кроме того, наблюдается повышение производства газов в желудке.
  • Возможно ощущение переполнения желудка.
  • Трещины и кровотечения в анальном проходе могут быть признаками не только геморроя, но и запора.
  • Ухудшение общего самочувствия, которое может сопровождаться повышенной температурой тела, тошнотой и потерей аппетита.

Причины возникновения проблемы

В первую очередь, запор после кесарева сечения возникает под влиянием психологических факторов.

Далее можем назвать основные причины возникновения запоров после родов:

  • Мышцы, в том числе пищеварительной системы, истощаются во время родов, поэтому не всегда могут выполнять свои основные задачи. В конечном итоге наблюдаются застойные явления в кишечнике.
  • Конечно, не каждый знает, что во время родов кишечник вынужден переместиться в более удобное место под давлением увеличенной матки. Именно поэтому после родов могут возникать различные проблемы с пищеварением во время перемещения желудка на свое место. Это временный эффект, который можно легко пережить с помощью диетического питания.
  • Малоподвижный образ жизни. После кесарева сечения женщинам рекомендуется вести спокойный образ жизни, что может негативно повлиять на пищеварительные процессы.
  • Запор может появляться также по психологическим причинам. После родов женщинам запрещено тужиться через швы, что может негативно повлиять на стул.
Читать еще:  Отличительные черты кала при вирусных гепатитах

Методы лечения

Если возникает запор после кесарева, что делать? Этот вопрос волнует практически каждую современную женщину, которая заботится о своем здоровье и малыша.

Сначала рекомендуется попытаться решить проблему консервативными методами, а именно диетическим питанием с повышенным содержанием клетчатки.

Если опорожнение кишечника не наступило в течение трех дней, рекомендуется обратиться к врачу, который подберет оптимальное средство от запора.

Медикаментозная терапия

Если не удалось вылечить запоры народными методами, назначают следующие лекарственные средства:

  • Рекомендуется выбирать препараты, содержащие только натуральные элементы. Например, это может быть лактулоза. Данное вещество не всасывается в организме, но при этом способно очищать кишечную систему от отходов и токсичных веществ. Можно выделить Нормазе или Дюфалак. Назначают от одного до трех пакетиков в сутки, в зависимости от состояния конкретного пациента.
  • Форлакс. В состав этого лекарственного средства входит полиэтиленгликоль, который увеличивает количество жидкости в организме, что в свою очередь приводит к восстановлению бесперебойного процесса дефекации.
  • Гуталакс или Регулакс разрешен женщинам, дети которых находятся на искусственном вскармливании.
  • Ферролакс. Действующее вещество данного лекарственного средства приводит к накоплению углекислого газа в кишечнике, который в, свою очередь, приводит к разжижению и безопасному выводу отходов естественным путем.
  • Для того чтобы получить максимальный эффект с минимальным риском, рекомендуется использовать глицериновые свечи для восстановления нормального стула. Главным преимуществом глицерина является то, что он не всасывается в организме и моментально выводится из организма вместе с разреженными отходами.
  • Кроме глицерина может использоваться экстракт облепихи для создания ректальных свечей. Такие препараты одновременно ускоряют заживление ранок прямой кишке и восстанавливают естественный процесс дефекации.

Особенности питания

Именно от питания будет зависеть слаженная работа желудочно-кишечного тракта. После операционного вмешательства рекомендуется только диетическое питание.

Кисломолочные продукты положительно влияют на работу пищеварительной системы. Особенно полезен кефир и йогурт с живыми культурами.

Гимнастика

Физическая активность положительно влияет на работу пищеварительной системы.

В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:

  • Лежа на спине можно выполнять упражнение «велосипед».
  • Также можно лежа на спине просто подтягивать к животу по очереди то одну, то другую ногу.
  • Полезны также приседания и бег на свежем воздухе.

Регулярная физическая активность позволит избежать появления запоров в будущем.

Народные средства

Перед тем как приступать к медикаментозному лечению, рекомендуется в домашних условиях наладить стабильный пищеварительный процесс, придерживаясь следующих простых советов:

  • Обязательно нужно много пить. Чем больше, тем лучше для плотности каловых масс. Жидкость позволяет ускорить выведение отходов из кишечника естественным путем.
  • Кроме того, в ежедневное меню нужно включить продукты с повышенным содержанием клетчатки. Именно она способна очистить организм от шлаков и токсинов.
  • Утром можно выпить стакан отвара из чернослива, для приготовления которого необходимо просто залить несколько ягод кипятком.
  • Также полезны каши на основе злаковых культур, содержащих грубые волокна.
  • Кисломолочные продукты обладают уникальными характеристиками, а именно способностью восстанавливать нормальный уровень микрофлоры в кишечнике и устранять запор.
  • Для пищеварения полезны также чаи на основе экстракта фенхеля и семян укропа. Регулярный их прием позволит восстановить пищеварительный процесс.

Любые физические манипуляции можно производить только при отсутствии болезненных реакций в зоне живота. Начинать массаж нужно от пупка плавными движениями, постепенно двигаясь вниз по часовой стрелке. Регулярный массаж позволяет активизировать работу мышц пищеварительной системы.

Профилактика

Избежать развития запора можно, если придерживаться следующих советов:

  • Если нет заболеваний почек, то можно смело пить в течение дня не только воду, но и соки с клетчаткой, чаи с семенами укропа и фенхеля. Жидкость позволит избежать затвердевания каловых масс в толстом кишечнике.
  • Физическая активность. Конечно, после кесарева сечения активно заниматься спортом тяжело, но возможно. Достаточно обычной зарядки или ежедневной прогулки в парке, чтобы наладить стабильный пищеварительный процесс.
  • После родов важно соблюдать принципы диетического питания, что позволит вернуть утраченные формы и избежать расстройств пищеварения.

Запор после кесарева сечения

Сложности сопровождают женщин, сделавших кесарево сечение в большем количестве, чем родивших самостоятельно. Основной упор делается на пищеварительную систему. Внутренние органы работают не так активно, потому возникает дискомфортное состояние. После операции недомогание кишечника становится распространённым: запоры, мышечный спазм, боль. Терпеть неприятные ощущения вредно для молодой мамочки и для новорожденного. После кесарева сечения при грудном вскармливании возможно попадание токсинов, отравляющих материнский организм.

Симптомы запора после кесарева

Когда рождается малыш, хлопоты растут. Режим питания мамы становится нерегулярным. Дефекация происходит реже. Но не все симптомы можно списать на несоблюдение режима питания. Выделяются определенные признаки проявления запора:

  1. Стул отсутствует 2 дня.
  2. В процессе дефекации проявляется болезненность, затрудненность выхода кала. Фекалии выходят небольшими порциями или, наоборот, увеличенными.
  3. Болезненные ощущения с левой стороны живота, возможно распространение дискомфорта по всей брюшной области.
  4. Нарушается аппетит, появляется отрыжка, женщину тошнит.

  1. Излишнее газообразование провоцирует ощущение избыточного наполнения отделов кишечника. Это состояние сохраняется после опорожнения.
  2. Женщина становится раздражительной, безразличной, быстро устает.
  3. В заднем проходе появляются болевые ощущения. Образуются анальные трещины. Опорожнение может проходить с кровяными выделениями.

Присутствие одного или двух признаков свидетельствует о развитии серьезных поражений в организме. Возникающие симптомы зависят от механизма появления запора: спастический или атонический.

Спастическое нарушение стула

Появляется в результате ускорения двигательной активности кишечника. Пища слишком быстро проходит участки пищеварительного тракта. Ферменты не успевают перевариться и усвоить питательные элементы. В результате еда останавливается. Спазматические явления в кишечнике не дают остаткам выйти наружу.

Женщина находится в страхе, что во время дефекации разойдутся швы. Сильный стресс передается кишечнику. Позывы в туалет создают обратный эффект, когда входное отверстие прямой кишки (анал) сжимается. Это приводит к застойным явлениям каловых масс.

Атонический запор

Возникает вследствие расслабленности мышц прямой кишки и неспособностью активно продвигать переваренные остатки к выходу. Атонический тип нарушения стула проходит с редкими позывами в туалет. Длительное нахождение фекалий в кишечнике приводит к их спрессовыванию, затвердению. Как последствие – невозможность опорожнения прямой кишки, а если процесс дефекации получается, то сопровождается болевым синдромом.

Причины возникновения проблемы

Что провоцирует появление запоров после кесарева сечения:

  • После беременности мышцы живота растянуты, при операции оказались повреждены. В результате мускулатура в области живота ослаблена.
  • По мере роста плода матка увеличивалась. В процессе роста внутренние органы смещались в разные стороны. Кишечник не стал исключением. Изменение положения органа относительно первоначального – причина обстипации.
  • Активность перистальтики кишечника снижена.
  • Малоподвижный образ жизни молодой мамы.

  • Несоблюдение режима питания или отсутствие в меню нужных для нормальной работы пищеварительной тракта веществ.
  • Наличие физических повреждений отдельных участков органа.
  • Геморрой.
  • Нарушение питьевого режима. Необходимая суточная доза жидкости для взрослого человека составляет 2 литра.
  • Стресс, вызванный страхом перед процессом дефекации. После оперативного вмешательства на матке и на животе присутствуют швы. У женщины на подсознательном уровне остаётся страх, что они разойдутся, стоит лишь слегка напрячь мышцы.
  • Нестабильность гормонального фона на период беременности.

Лечение запоров

Запор, возникающий после операции по родам, не оставляется без внимания. Не только врач и назначения помогут, немаловажное значение придаётся стремлению самой женщины избавиться от недуга. Каловые массы, застаиваясь в кишечнике, продуцируют выделение отравляющих веществ – токсинов. Наступает интоксикация организма. В результате постоянного стресса и дискомфорта может пропасть грудное молоко. Без лечения ситуация обостряется.

Подход к терапии от запора после операции выполняется осторожно из-за кормления грудью.

Медпрепараты для борьбы с нарушением стула

Не все медикаменты для лечения запора допускается использовать кормящим мамам. Консультация у специалиста поможет сделать правильный выбор.

Препарат содержит лактулозу. Фармакологическая форма выпуска: сироп. Препарат безопасен для мамы и малыша. Стоит помнить: свойство медикамента обеспечивается соблюдением правильности приема. Дюфалак назначается врачом, он же определяет дозу и периодичность приёма. Активное действующее вещество действует только внутри кишечника мамы, не всасываясь в кровь. Благодаря этому препарат не попадает в молоко и не достаётся младенцу.

Действие медикамента направлено на притягивание влаги в каналы кишечника. Возникает слабительный эффект. Под воздействием кислот, на которые распадается лактулоза в пищеварительном тракте, происходит увеличение каловых масс, повышается внутрикишечное давление. Происходящее способствует естественному способу избавляться от кала, выводя наружу без боли и дополнительного напряжения мышц брюшной области.

Читать еще:  Боли при гастрите желудка

Выпускается в порошке для приготовления суспензий. Активный действующий компонент – макрогол 4000. Находится в пищеварительном тракте и действует исключительно местно. Не всасывается в кровоток и не попадает в молоко для младенца. Безопасен для грудничков. В толстой кишке увеличивает объем фекальных масс, делает их эластичными, мягкими. Воздается давление, выталкивающее кал наружу.

Фармакологическая форма выпуска: ректальные свечи. Препарат провоцирует в кишечнике излишнее газообразование, тем самым убирая симптомы спастического нарушения. Спазматическое явление пропадает, проходимость канала увеличивается, содержимое покидает пределы органа.

Свечи из глицерина – незаменимы для терапии запоров в результате кесарева сечения. Оказывают одновременное воздействие на двигательную функцию кишечника и помогают каловым массам стать более мягкими. Процесс опорожнения проходит легко, без болезного ощущения. Использование свечей: вводится 1 суппозиторий через задний проход в прямую кишку наутро после трапезы. Стараются продвигать свечку поглубже в кишечник, примерно на вытянутый палец.

Народная медицина

В народной аптеке найдутся необходимые лекарства для лечения запоров в результате кесарева сечения. При этом лекарственные средства воздействуют лишь на толстую кишку, не затрагивая грудное молоко.

Из фрукта изготавливают отвар. Ягоды предварительно измельчают. 2 ст.л. заливаются стаканом молока или воды. Выдерживается на медленном огне (20 мин). Отвар пить в течение дня, перед едой. Прием 1 столовой ложки снадобья помогает кишечнику выполнять свои функции.

Смесь трав

Главный компонент – валериана, анис, крапива. В смесь входят клубника и ромашка лекарственная. Ингредиенты смешивают и помещают в термос. Заливают стаканом кипятка. 2 ч. отвар настаивается. Пить нужно сразу весь объем. Хорошо помогает при запоре спастического характера.

Фенхель, анис и тмин

Настой из лекарственных трав делают следующим образом. Одинаковое количество каждого лекарственного средства заливается горячей водой, настаивается в термосе. После пить на протяжении дня. Объем разделить на три равные части.

Профилактика недомоганий кишечника после операции

О необходимости налаживать функцию кишечника, женщина должна подумать сразу, как прошла операция. В больнице смогут оказать помощь в виде клизм и медикаментов. В последующем забота о здоровье кишечника ложится на молодую маму.

  • Еда. Питание разбить на порции и время. В рационе присутствуют полезные продукты, с клетчаткой и витаминами.
  • Питье. Не нарушать питьевой режим. Потреблять суточную дозу 2 литра.
  • Активность. Постараться встать после проведения операции, несмотря на слабость. Не останавливаться и не расслабляться. Для полноценного здорового функционирования кишечника мышцы брюшины нужно держать в тонусе.

  • Зарядка. Для активизации работы пищеварительного тракта необходимо делать упражнение: лежа на правом боку постараться подтянуть левую конечность (ногу) к животу. Правая в это время вытянута. Выполняя 3-5 подходов – на кишечник оказывается давление, он начинает работать.

Лечение запора после кесарева сечения

В терапии любой патологии важным является определение причины, вызвавшей заболевания. Запор после кесарева сечения возникает вследствие:

  1. Гормональный дисбаланс, наблюдающийся после родов, нередко может спровоцировать запор. В этот период уменьшается количество прогестерона и увеличиваются эстрогены и пролактин. Такое состояние пагубно отражается на кишечнике — происходит нарушение его перистальтики, что вызывает задержку стула.
  2. Применение миорелаксантов необходимо для выполнения любого оперативного вмешательства, в том числе и кесарева сечения. Эти медикаменты блокируют способность мышц сокращаться, они могут действовать еще несколько часов спустя после проведения операции. Средства также влияют на кишечник и замедляют продвижение каловых масс по кишке.
  3. Отдаленным последствием кесарева сечения является разрастание спаек — соединительнотканных образований, натягивающихся между брюшной стенкой и поверхностью кишки. Такое состояние препятствует перистальтическим волнам и приводят к запору.
  4. Неправильно подобранный рацион питания для женщины в послеродовом периоде.
  5. Во время хирургических родов на нижней части передней брюшной стенки производится разрез и затем накладывают несколько швов. Поэтому еще одной причиной, которая может вызвать запор после кесарева сечения, является страх натуживания женщины во время акта дефекации.

Отсутствие правильного и своевременного лечения запоров может вызвать проблемы с лактацией.

Симптомы заболевания делятся в зависимости от вида задержки стула. Различают атонический и спастический запоры.

При атоническом запоре наблюдается снижение мышечного тонуса кишки и невозможности нормального продвижения каловых масс. Основными симптомами такого состояния являются:

  • постоянное ощущение наполненности кишечника;
  • ноющие, давящие боли в животе;
  • повышенное газообразование;
  • снижение активности пациентки;
  • головные боли.

Спастический запор возникает чаще всего по психологическим причинам, связанным с изменением статуса и страхом перед трудностями ухаживания за ребенком. Для него характерны следующие симптомы:

  • возникновение болей чаще в левой подвздошной области, которые носят периодический характер;
  • может беспокоить тошнота, в редких случаях рвота, которые вызваны воздействием токсинов, образовавшихся в кишечнике;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение частых позывов к дефекации с невозможностью опорожниться;
  • повышение образования газов в кишечнике.

При атоническом запоре кал плотной консистенции, а при спастическом — напоминает вид козьего помета.

В этом разделе рассмотрим, что же делать женщине с запором, возникшим после кесарева сечения.

Такое состояние у кормящей женщины в послеродовом периоде может привести к снижению выработки молока, общей слабости и вялости. В кишечнике образуется большое количество токсинов, которые всасываются в кровь и оказывают неблагоприятное воздействие на организм.

Основными направлениями лечения запоров являются:

  • медикаментозная терапия, которая может быть представлена в виде пероральных препаратов и ректальных свечей;
  • специальная диета;
  • народные средства;

Массаж живота и щадящая гимнастика у женщин, перенесших кесарево сечение, применяется крайне редко из-за расположения затягивающейся послеоперационной раны и возникновения дискомфорта при проведении таких процедур.

Медикаментозное лечение

Терапия запора у кормящих женщин ограничена препаратами, которые можно использовать при кормлении грудью. Прежде чем применять определенное средство, необходимо проконсультироваться с врачом.

Среди пероральных препаратов, разрешенных в период кормления — «Гуталлакс», «Бисакодил», «Дюфалак». Важно отметить, что кормящим следует придерживаться указанной дозировки в аннотации к препарате.

Эффективным видом медикаментозной терапии запоров являются ректальные свечи. Для применения у кормящих женщин разрешены глицериновые и облепиховые суппозитории.

Глицериновые свечи обеспечивают мягкий слабительный эффект за счет раздражающего действия на прямую кишку и обволакивания каловых масс. Большим плюсом таких препаратов является отсутствие их всасывания через кишечную стенку, почему они и рекомендованы в период кормления. Облепиховые суппозитории также способствуют быстрому наступлению слабительного эффекта. Масло, входящее в их состав, обладает противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Для женщины, перенесшей кесарево сечение, необходимо придерживаться определенного рациона во избежание проблем со стулом. Следует выполнять такие рекомендации:

  • Оптимальный водный режим. После оперативного вмешательства женщине следует пить не менее 1,5-2 жидкости в сутки. Это поможет размягчению стула, а также необходимо для поддержания нормальной лактации.
  • В первые сутки после операции стоит воздержаться от приема пищи, допускается употребление сухариков и галетного печенья.
  • На второй день разрешено употреблять слабые бульоны (куриный или из телятины), также допустимы некрепкий чай, кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт) и отварное мясо.
  • В дальнейшим диета должна быть щадящей — исключается все жирное, жареное и соленое, а также продукты, вызывающие повышение образования газов в кишечнике (свежая капуста, бобовые).
  • Желательно полностью исключить из рациона мучные изделия, сладкое.
  • Рекомендовано употреблять больше продуктов, оказывающих слабительный эффект (свекла, чернослив).

Народные средства

Многие средства народной медицины разрешены при кормлении грудью и помогут эффективно справиться с запором. Приведем некоторые из них:

  • Отвар из ромашки. Для его приготовления понадобится стакан воды и столовая ложка сухой аптечной травы. Готовить средство следует на водяной бане в течение 15 минут. Перед употреблением необходимо его процедить и остудить до комнатной температуры. Принимать утром натощак по 250 мл небольшими глотками.
  • Отвар из инжира. Две столовых ложки измельченных плодов заливают стаканом воды или молока. Готовить средство также на водяной бане в течение 20 минут. Принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в сутки.
  • Отвар из тмина, аниса и фенхеля. Столовую ложку смеси трав заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Полученное средство следует разделить на три приема и употребить в течение дня.


Гломусная опухоль среднего уха

Гломусная опухоль среднего уха Опухоли среднего уха Опухоли среднего уха — явление редкое, однако при их возникновении обычно возникают значительные...

15 04 2024 22:29:42

Что делать, если чешется голова, но вшей нет

Что делать, если чешется голова, но вшей нет Почему чешется голова, если вшей нет — самые распространенные причины Появление нестерпимого, мучительного...

14 04 2024 12:30:13

Сколько можно прожить с раком лёгких и как умирают от него?

Сколько можно прожить с раком лёгких и как умирают от него? Какова продолжительность жизни человека и как умирают при раке легких Врачи ошарашены! Защита...

13 04 2024 5:38:32

Протоплазматическая астроцитома головного мозга 4 степени

Протоплазматическая астроцитома головного мозга 4 степени Протоплазматическая астроцитома головного мозга 4 степени Опухоль головного мозга астроцитома: причины, симптомы, лечение Астроцитома – объемное...

12 04 2024 12:46:15

Грог: рецепт популярного напитка

Грог: рецепт популярного напитка Грог: рецепт популярного напитка Грог – напиток моряков. История и рецепты Всех приветствую, друзья, в этот холодный зимний вечер! За окном – минус 12,...

11 04 2024 22:14:38

Как лечить вросший ноготь на большом пальце ноги в домашних условиях

Как лечить вросший ноготь на большом пальце ноги в домашних условиях Как лечить вросший ноготь на ноге Вросший ноготь (онихокриптоз) – распространенное...

10 04 2024 19:19:41

Гребни для вычесывания вшей и гнид

Гребни для вычесывания вшей и гнид Гребни для вычесывания вшей и гнид Какой гребень от вшей выбрать, ТОП-5 лучших Стать обладателем вшей может даже человек, характеризующийся благополучием...

09 04 2024 21:15:38

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление Операция при грыже живота: показания,...

08 04 2024 14:34:59

Форлакс: инструкция по применению

Форлакс: инструкция по применению Форлакс: инструкция по применению Форлакс ® (Forlax ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10)...

07 04 2024 18:52:28

Чудодейственная янтарная кислота: ее польза и вред для взрослых и детей

Чудодейственная янтарная кислота: ее польза и вред для взрослых и детей Чудодейственная янтарная кислота: ее польза и вред для взрослых и детей Янтарная кислота для детей: показания к применению, дозировка Медицинский эксперт...

06 04 2024 4:24:56

Прививка от кори взрослому

Прививка от кори взрослому Прививка от кори взрослому Вакцинация от кори взрослых: когда и сколько раз делается прививка? Корь – опаснейшая инфекция. От неё чаще всего страдают...

05 04 2024 4:26:12

Овощи при гастрите

Овощи при гастрите Овощи при гастрите: сырые, тушеные, запеченные. Правильное питание при гастрите Гастрит – серьезное заболевание, при котором происходит...

04 04 2024 16:37:47

Лечебный эффект отвара ромашки при воспалении поджелудочной железы

Лечебный эффект отвара ромашки при воспалении поджелудочной железы Ромашка при панкреатите Панкреатит – тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением...

03 04 2024 9:46:24

Лук с сахаром от кашля — рецепт приготовления

Лук с сахаром от кашля — рецепт приготовления Сахар с луком от кашля: рецепт детям и взрослым. Отзывы Сахар с луком от кашля – это эффективное народное...

02 04 2024 23:21:12

Заразен ли туберкулезный плеврит легких и как лечится

Заразен ли туберкулезный плеврит легких и как лечится Туберкулезный плеврит легких Туберкулезный плеврит – это воспалительный процесс, развивающийся в...

01 04 2024 21:31:27

Как понять, что пора рожать?

Как понять, что пора рожать? 10 предвестников родов, или Когда осталось совсем немного Всех без исключения матерей волнует вопрос о дате предстоящих...

31 03 2024 2:21:49

Аспираторы для носа

Аспираторы для носа Назальные аспираторы для новорожденных (виды аспираторов и как ими пользоваться) Аспиратор является необходимым предметом домашней...

30 03 2024 11:46:23

Гигрома (ганглий), пункция гигромы.

Гигрома (ганглий), пункция гигромы. Гигрома (ганглион) Гигрома, или сухожильный ганглий, представляет собой доброкачественное новообразование, которое...

29 03 2024 4:26:49

Почему после употребления жирной пищи бывает понос?

Почему после употребления жирной пищи бывает понос? Почему после жареной и жирной пищи появляется диарея? Понос после жирной пищи может возникнуть даже у...

28 03 2024 10:41:10

Сыпь или пятна в области подмышек

Сыпь или пятна в области подмышек Сыпь или пятна в области подмышек Красные пятна под мышками Кожа подмышечной области особенно чувствительная и нежная, поэтому появление сыпи,...

27 03 2024 12:33:44

Как лечить бактериальный тонзиллит?

Как лечить бактериальный тонзиллит? Как распознать и вылечить бактериальный тонзиллит, отличие от вирусного Бактериальный тонзиллит возникает у многих...

26 03 2024 17:52:59

Авокадо и сахарный диабет 2-го типа: есть ли совместимость

Авокадо и сахарный диабет 2-го типа: есть ли совместимость Как есть авокадо при сахарном диабете 2 типа разрешенные рецепты Диабетикам требуется...

25 03 2024 2:16:50

Можно ли применять детралекс и кардиомагнил вместе?

Можно ли применять детралекс и кардиомагнил вместе? Можно ли применять детралекс и кардиомагнил вместе? Можно ли принимать Детралекс и Кардиомагнил одновременно О чем в этой статье: Стоимость препарата...

24 03 2024 14:53:41

Бальзам Шостаковского инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата

Бальзам Шостаковского инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата Бальзам Шостаковского инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата Винилин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Сайт...

23 03 2024 19:27:50

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна Что такое Болезнь Боуэна? Болезнь Боуэна – одна из самых противоречивых, поскольку одни специалисты классифицируют ее как предраковое...

22 03 2024 7:23:40

Симптомы и признаки снижения иммунитета. Основные причины снижения иммунитета человека в разном возрасте

Симптомы и признаки снижения иммунитета. Основные причины снижения иммунитета человека в разном возрасте Симптомы и признаки снижения иммунитета. Основные причины снижения иммунитета человека в разном возрасте Причины и симптомы снижения иммунитета Здоровая и...

21 03 2024 0:30:34

Камни в поджелудочной железе

Камни в поджелудочной железе Камни в поджелудочной железе Камнями поджелудочной железы являются кальцинаты, которые образуются в области протоков и...

20 03 2024 22:33:22

Продукты, сжигающие жир на животе и боках, правила питания

Продукты, сжигающие жир на животе и боках, правила питания Продукты помогающие похудеть в животе. Продукты, сжигающие жир на животе и боках, правила...

19 03 2024 14:50:22

По каким симптоматическим признакам можно распознать рак головного мозга?

По каким симптоматическим признакам можно распознать рак головного мозга? По каким симптоматическим признакам можно распознать рак головного мозга? По каким симптоматическим признакам можно распознать рак головного мозга? Нет...

18 03 2024 17:56:37

Самостоятельная расшифровка развернутого анализа крови

Самостоятельная расшифровка развернутого анализа крови Общий анализ крови - расшифровка Чтобы иметь возможность сохранить на сайте полученные результаты...

17 03 2024 15:27:14

Bicon - импланты Байкон

Bicon - импланты Байкон Имплант Bicon В стоимость имплантации входит: Консультация врача Составление плана лечения Установка имплантата Заглушка на...

16 03 2024 0:48:34

Что такое хроническая цереброваскулярная недостаточность

Что такое хроническая цереброваскулярная недостаточность Карпов Р.С., Дудко В.А, Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение.,...

15 03 2024 15:22:56

Сильная тошнота на 39 неделе беременности

Сильная тошнота на 39 неделе беременности 39 неделя беременности Что происходит Сейчас организм крохи активно готовится к существованию вне маминого...

14 03 2024 4:12:28

Девочка — знак зодиака Рыбы

Девочка — знак зодиака Рыбы Девочка — знак зодиака Рыбы Девочка — знак зодиака Рыбы Девочка Рыбы отличается от многих своих сверстников чувствительностью и ранимостью. Ей не хватает...

13 03 2024 16:23:27

Диагностика рака печени

Диагностика рака печени Диагностика рака печени Особенности диагностики рака печени на разных стадиях развития Злокачественное поражение печени редко обнаруживается на...

12 03 2024 17:27:42

Нужна ли прививка от ветрянки?

Нужна ли прививка от ветрянки? Нужна ли прививка от ветрянки? Прививка от ветрянки появилась на территории России не так давно, поэтому нередко пациенты и...

11 03 2024 8:20:45

Греческая диета

Греческая диета Греческая диета Греческая диета: меню для похудения Жители Средиземноморского побережья известны своим крепким здоровьем, что диетологи связывают с особым...

10 03 2024 17:17:17

Что такое апноэ у детей: причины появления и методы лечения

Что такое апноэ у детей: причины появления и методы лечения Факторы риска, виды и терапия апноэ у детей Синдром апноэ — патология, которая характеризуется...

09 03 2024 16:47:27

Лапчатка гусиная: лечебные свойства и противопоказания.

Лапчатка гусиная: лечебные свойства и противопоказания. Лапчатка гусиная — полезные свойства, применение в народной медицине, противопоказания В статье...

08 03 2024 0:20:28

О чём стоит задуматься, прежде чем удалять родинки на лице

О чём стоит задуматься, прежде чем удалять родинки на лице Стоит ли удалять себе родинки на лице? Родинка на лице может приносить её обладателю кокетливый...

07 03 2024 12:10:12

Какой сделать макияж на дискотеку, чтобы быть в центре внимания?

Какой сделать макияж на дискотеку, чтобы быть в центре внимания? Какой сделать макияж на дискотеку, чтобы быть в центре внимания? Какой сделать макияж на дискотеку, чтобы быть в центре внимания? В круговороте серых...

06 03 2024 13:34:23

Шансы человека выжить после комы при инсульте

Шансы человека выжить после комы при инсульте Чем опасна кома после инсульта Кома после инсульта — состояние между жизнью и смертью, связанное с полным...

05 03 2024 18:25:37

Бесцветная хна для лица

Бесцветная хна для лица Бесцветная хна для лица Бесцветная хна для лица Народные рецепты красоты и здоровья никогда не переставали быть актуальными, а сейчас они становятся все...

04 03 2024 2:15:10

Венера – значение имени, характер и судьба обладательницы

Венера – значение имени, характер и судьба обладательницы Значение женского имени Венера Венера – сложная, упрямая и непредсказуемая. Значение имени...

03 03 2024 8:19:42

Демиктен лак от грибка ногтей — особенности применения и преимущества

Демиктен лак от грибка ногтей — особенности применения и преимущества Лак от грибка ногтей Демиктен: цена, аналоги, особенности и способ применения,...

02 03 2024 18:59:12

Лечение аскаридоза у детей, схема лечения препаратами и народными средствами

Лечение аскаридоза у детей, схема лечения препаратами и народными средствами Лечение аскаридоза у детей, схема лечения препаратами и народными средствами Лечение аскарид Аскаридоз – это паразитарное, глистное заболевание,...

01 03 2024 15:52:25

Рапсовое масло — отечественный аналог оливкового

Рапсовое масло — отечественный аналог оливкового Полюби рапсовое масло Оливковое или рапсовое масло? Оливковое масло расценивается как высококачественный...

29 02 2024 9:55:14

Верапамил при беременности

Верапамил при беременности Верапамил при беременности Можно ли Верапамил при беременности? Инструкция по применению и практические рекомендации будущим мамам Автор: fabrica ·...

28 02 2024 20:33:46

Мастопатия: симптомы и лечение патологии молочной железы

Мастопатия: симптомы и лечение патологии молочной железы Мастопатия: симптомы и лечение патологии молочной железы Признаки и симптомы мастопатии молочной железы Мастопатия – это доброкачественное заболевание...

27 02 2024 11:37:43

«Гексализ» - лучшее средство от инфекционных и воспалительных заболеваний полости рта

«Гексализ» - лучшее средство от инфекционных и воспалительных заболеваний полости рта «Гексализ» - лучшее средство от инфекционных и воспалительных заболеваний полости рта Действие таблеток для рассасывания Гексализ Гексализ –...

26 02 2024 9:16:46

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::