Техника проведения гастроскопии через нос

Особенности проведения гастроскопии через нос

Гастроскопия через нос — это исследование желудка, которое осуществляется путем введения зонда через носовые проходы. Множество пациентов считают, что данный вид диагностики лучше, чем через рот. Свое мнение они обуславливают тем, что во время процедуры через нос зонд не соприкасается с корнем языка. По этой причине данная манипуляция не вызывает рвотного рефлекса и прочего дискомфорта.

Обычно трансназальную гастроскопию назначают при подозрениях на серьёзные заболевания желудочно-кишечного тракта. В нашей статье мы рассмотрим как осуществляется обследование желудка и как правильно подготовиться к процедуре.

Диагностика желудка через нос назначается при тех же патологиях, что и при стандартной фиброгастроскопии. К ним относят следующие:

• подозрение на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли в желудочно-кишечном тракте;
• рвота у пациента без видимых причин;
• несвойственный привкус горечи во рту;
• острые боли в желудке, которые не проходят с помощью стандартного медикаментозного лечения;
• гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• наличие полипов.

Трансназальная гастроскопия также может назначаться в том случае, если у пациента наблюдается сверхчувствительный корень языка, то есть повышенная чувствительность к рвотному рефлексу. В таком случае врач рекомендует отдать предпочтение именно такой процедуре.

Противопоказания

Несмотря на ряд преимуществ трансназальной гастроскопии, все же данный сеанс диагностики рекомендуют не всем.

• непроходимость носовых проходов или другие заболевания носа;
• сильное внутреннее кровотечение;
• наличие острой респираторной вирусной инфекции;
• непроходимость пищевода;
• психические расстройства.

Как подготовиться к обследованию

Несмотря на тот фактор, что манипуляция через нос является малоинвазивной, как и любое исследование внутренних органов трансназальное исследование требует определенной подготовки. Как правило, врач перед назначенной процедурой объясняет пациенту как нужно подготовиться.

Как было сказано выше, одним из противопоказаний к применению данной манипуляции является наличие острых респираторных вирусных заболеваний. Чтобы выявить их присутствие в организме, доктор назначает сдать больному общий анализ крови и мочи. В качестве профилактической цели проверяют сердце с помощью электрокардиограммы.

Процедура через нос проводится на голодный желудок. Больному не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до назначенной манипуляции. За трое суток необходимо исключить из рациона питания всю вредную пищу, к таковой относится слишком жирная, копченая, соленая пища. Ни в коем случае не употреблять алкоголь. За несколько часов до гастроскопии нельзя курить. Ограничения употребления воды нет.

Особенности диагностики

Трансназальная манипуляция имеет некоторые особенности:

• Обычно процедура длится около 15-30 минут.
• Врач просит пациента лечь на бок. Доктор обязательно должен уточнить, что дыхание во время проведения гастроскопии нужно осуществлять через рот.
• Несмотря на то, что проведение манипуляции является практически безболезненным, человеку брызгают в носовой проход анестетик. В некоторых случаях обходятся и без него.
• Чтобы зонд мягко прошёл по носовому проходу, не навредив слизистой оболочке носа, носовой проход мажут специальным средством — гелем.

Как проводят гастроскопию через нос

Суть данного вида диагностики практически такая же, как и фиброгастродуоденоскопия. Исследование проводят для изучения слизистой оболочки органа и обнаружения каких-либо патологий. Основным прибором при данной манипуляции является гастроскоп, который оснащен камерой минимальных размеров.

Доктор следит за происходящим на экране. Помимо выявления патологии, квалифицированный специалист может определить степень тяжести заболевания и причину ее возникновения даже в том случае, если болезнь вызвана бактериями.

Отличие назальной гастроскопии заключается во введении зонда. При данном виде диагностики прибор вводят через носовой проход, который проходит через пищевод и попадает в желудок. Еще одним отличием является диаметр зонда, который составляет всего 5 мм. Благодаря тонкому инструменту больной во время исследования чувствует себя более комфортно и не испытывает рвотного рефлекса.

Какой вид гастроскопии лучше: через нос или рот

На основе отзывов пациентов можно сделать вывод, что более современным и удобным методом является интраназальная процедура исследования.

У данной методики есть несколько преимуществ:

• какие-либо последствия возникают очень редко;
• пациент чувствует себя более уверенно, не волнуется перед предстоящим исследованием;
• продолжительность сеанса короткая, максимум длится около 15 минут;
• при введении зонда отсутствует рвотный рефлекс;
• болевые ощущения при проведении процедуры исключены.

Также следует отметить быструю реабилитацию пациентов. После гастроскопии через нос в большинстве случаев человек в течение суток восстанавливается и возвращается в привычный ритм жизни. Быстрое восстановление организма обусловлено тем, что для обследования желудка не требуется введение наркоза.

Какие последствия могут возникнуть

Как было сказано выше, какие-либо осложнения и последствия возникают крайне редко. Однако врач предупреждает пациента перед началом исследования о том, что после процедуры возможно кровотечение из носа, которое связано с повреждением слизистой оболочки носовых проходов. Специалист утверждает, что данное явление является нормой и не требует особого лечения.

Во время проведения трансназальной гастроскопии, в организм человека, точнее в его желудок, попадает воздух. После данного фактора может наблюдаться метеоризм и вздутие живота. Это также является нормой и не требует какой-либо терапии. Данная особенность самостоятельно проходит в течение суток.

Отзывы пациентов

На основе отзывов можно сделать вывод, что процедура через нос совершенно безболезненна и приносит минимум дискомфорта. При показаниях к гастроскопии, ни в коем случае не отказывайтесь от ее проведения. Это поможет избежать плачевных последствий, так как данный вид диагностики способен обнаружить любую патологию на самых ранних стадиях.

Техника проведения гастроскопии через нос

Трансназальная гастроскопия представляет собой современный способ диагностики, посредством которого становится выявление патологических процессов, поражающих пищеварительный тракт. Главное отличие такой методики от традиционной гастроскопии заключается в введении зонда через полость носа. При этом исключено затрагивание языкового корня, благодаря чему исключено появление дискомфортных ощущений, характерных для стандартного гастроскопического исследования. Оборудование, используемое для проведения трансназальной гастроскопии, отличается компактностью и миниатюрностью. В толщину такой прибор едва достигает 6 мм, что наполовину меньше размерных параметров классического устройства.

Преимущества

По сравнению с классическим гастроскопическим обследованием трансназальный метод пользуется высокой популярностью среди пациентом и медицинского персонала, что обуславливается рядом весьма неоспоримых преимуществ:

1. Вследствие отсутствия соприкосновения языкового корня с эндоскопом, исключено возникновение позывов к рвотному рефлексу, а также желания проглотить инородный предмет, что является весьма сопутствующим явлением для данного метода диагностики.
2. Из-за отсутствия необходимости зажимать во рту пластмассовый загубник, имеется возможность беседы с врачом в процессе обследования с выражением ощущений и возможных неприятных симптомах. Также становится возможной дача ответов на вопросы специалиста. Такая особенность трансназальной гастроскопии способствует значительному повышению уровня безопасности и степени эффективности обследования.
3. Отсутствуют болезненные и дискомфортные ощущения в процессе исследования внутренних органов, что сказывается на спокойном состоянии обследуемого.
4. Процедура характеризуется малой длительностью в сравнении с традиционной гастроскопией, что обуславливается отсутствием применения общего наркоза.
5. Возможно принятие пищи сразу по окончании процедуры.

Благодаря такому методу диагностики, увеличивается постановка правдоподобного диагноза в несколько раз. Также становится возможным обнаружение патологических изменений, взятие образцов ткани органов с целью их последующего исследования и проведение требуемых мероприятий в целях терапии. Кроме этого, существует возможность обнаружить патогенные бактерии с определением кислотного уровня желудочного сока.

Недостатки

Трансназальная гастроскопическая процедура практически лишена недостатков. Однако могут отмечаться некоторые неудобства и неприятные последствия:

1. Возникновение капельного кровотечения из полости носа.
2. Необходимость приема лекарственных препаратов, относящихся к категории «пеногасителей».
3. Маленький диаметр эндоскопа затрудняет использование прибора в терапевтических целях.

Показания и противопоказания

Гастроскопия желудка трансназальным методом проводится в следующих случаях:

• чувства жжения в полости горла;
• тошнотных позывов;
• рвотных рефлексов;
• кислого привкуса во полости рта, возникающего после отрыжки;
• дискомфортных ощущений в брюшине;
• отрыжек воздухом.

Гастроскопия через нос рекомендуется также при наличии у пациента низкого болевого порога и высокой чувствительности языкового корня. Помимо этого, процедура назначается при рефлюксе и других болезнях, препятствующих проведению обследования.

Трансназальный метод диагностики желает возможным выявление грыжи и опухолевых новообразований злокачественного характера на ранних этапах развития. В области медицины такой способ диагностики является достаточно распространенным. Назальная гастроскопия проводится с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза при наличии симптомов заболеваний тракта пищеварения.

Посредством такого метода диагностики можно выявить наличие полипозных новообразований, а также определить место расположения инородного тела. Кроме этого, назальный метод гастроскопии исключает повышение или понижение сердечного давления, что делает возможным проведение процедуры у пожилой категории населения.

Несмотря на большое количество положительных сторон, трансназальный метод диагностики имеет ряд противопоказаний. Процедура не проводится при наличии:

• общей слабости;
• сильном кровотечении в пищеварительном тракте;
• тяжелых психических расстройствах.

Также препятствиями к проведению такого обследования могут стать анатомические особенности строения полости носа, которые могут проявляться в патологическом двухстороннем сужении носоглотки. В данном случае введение эндоскопа через носовые пути становится затруднительным или вовсе невозможным. Тогда назначается традиционное гастроскопическое исследование.

Техника проведения

Трансназальная диагностическая процедура проводится посредством специальной гибкой трубки, конец которой оснащен видеокамерой. Впоследствии камера выводит получаемое изображение на компьютерный монитор, по которому производится детальный осмотр внутренних полостей органов пищеварения, а также носоглотки и гортани. Помимо этого, камера делает возможным снятие фотографий и видеороликов. С целью получения картинки высокой четкости в прибор может подаваться небольшое количество воздуха, что способствует расправлению стенок исследуемых органов.

В случае обнаружения полипозных новообразований в процессе диагностики они подвергаются удалению посредством гастроскопа. Также с помощью данного прибора возможна остановка кровотечения и точечное введение лекарственных препаратов.

Средняя длительность процедуры составляет около 15 минут. При необходимости проведения биопсии или хромоскопии продолжительность обследования может растянуться на полчаса.

Суть трансназальной гастроскопии заключается в следующем:

• пациент укладывается на левый бок;
• через полость носа внутрь аккуратно вводится эндоскоп;
• с целью минимизации неприятных ощущений в процессе проталкивания трубки внутрь следует расслабиться и совершать глубокие вдохи ртом;
• во время проведения осмотра возможно поворачивание прибора в разные стороны с целью проведения всестороннего осмотра слизистых оболочек. Такие манипуляции могут провоцировать небольшой дискомфорт.

По окончании процедуры возможно вздутие живота, вследствие подачи воздуха. Зачастую такой симптом проходит самостоятельно по истечении определенного времени.

Особенности подготовки

Результат обследования полностью соответствует качеству подготовки к трансназальной гастроскопии. Процедура проводится на пустой желудок, что предполагает отказ от еды ща 10 часов до диагностики. При этом последняя трапеза должна быть легкой. За сутки до исследования запрещается употреблять спиртной продукции,а также острых блюд. Также нежелательно потребление табака.

За полчаса до обследования допускается выпивание небольшого количества воды или подслащенного чая некрепкий заварки. Исключено употребление соков, поскольку они способствуют выработке желудочного сока

По завершении процедуры отсутствует необходимость принимать слабительные или проводить очищение кишечника посредством клизм.

Назальная гастроскопия (через нос)

Еще в недалеком прошлом, врачи, для постановки диагноза могли опираться исключительно на симптомы и косвенные признаки заболевания. Увидеть патологию собственными глазами, было возможно только при вскрытии, после смерти больного. Бесспорными «помощниками» в диагностике и лечении стали рентгеноскопические методы исследования. Однако, и они не могли предоставить полную информацию о состоянии полых органов (желудка и кишечника), так как большая часть заболеваний желудочно-кишечного тракта вызывает, в первую очередь, внутренние повреждения слизистой, что невозможно увидеть на рентгеновском снимке, и лишь в крайних случаях становятся причиной деформации внешнего или внутреннего контура органа (например, при формировании опухолевого образования).

Сегодня можно не только в деталях рассмотреть внутреннюю структуру желудка и двенадцатиперстной кишки, но и сделать это наименее травматично для пациента. Примером такой диагностической процедуры служит альтернатива классической гастроскопии – гастроскопия через нос.

Суть метода

Гастроскопия, на сегодняшний день, является наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим не только производить осмотр слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но и выполнять небольшие хирургические манипуляции, в частности:

• удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов, папиллом) ;
• забор образцов слизистой для гистологического анализа, при подозрении на злокачественное перерождение тканей;
• использование токов высокой частоты для прижигания повреждений, с целью предупреждения возникновения кровотечений;
• ушивание трещин и разрывов.

Все это стало возможно благодаря разработке оптико-волоконной системы, являющейся основным структурным элементом гастроскопа. Именно с помощью пучка тончайших волокон, изображение с дистального конца гастроскопа передается на монитор, позволяя выполнять разнообразные манипуляции под контролем зрения. Как правило, гастроскоп имеет стандартную длину, составляющую около 130 см и толщину, колеблющуюся в пределах 0,5–1,3 см.

Значительным конструктивным отличием гастроскопов является расположение оптической системы, оно бывает следующих типов:

Боковое расположение используется для исследования слепых участков двенадцатиперстной кишки при эзофагогастродуоденоскопии. Однако, благодаря хорошей гибкости и управляемости дистального конца, на практике в большинстве случаев используют гастроскопы с фронтально расположенной оптикой.

Термин гастроскопия включает в себя два вида диагностики:

• фиброгастроскопию (ФГС), в процессе которой производится осмотр пищевода и желудка;
• эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) или фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), включающую в перечень осматриваемых объектов и двенадцатиперстную кишку.

Выполнение гастроскопии по классической методике подразумевает введение эндоскопической системы через ротоглотку пациента в пищевод. Именно эта часть процедуры обычно вызывает множество сложностей, затрудняющих работу врача и пугающих пациента. Трансназальная гастроскопия позволяет избежать ряда трудностей, сопряженных с побочными эффектами, возникающими в процессе заглатывания зонда.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом, позволяющим позиционировать трансназальную гастроскопию как менее травматичную, является отсутствие необходимости введения зонда через глотку. При проведении гастроскопии по общепринятой методике, гастроскоп достаточно плотно контактирует с корнем языка и глоткой, вызывая рвотные спазмы. При этом пациент находится в полулежащем положении, держа во рту пластиковый загубник, предупреждающий случайное смыкание зубов.

Постоянное слюноотделение и рвотные позывы доставляют массу неудобства не только пациенту, но и врачу, поскольку затрудняют введение зонда в пищевод. Совершить глотательное движение, для того чтобы конец гастроскопа мог пройти нижний сфинктер пищевода, раскрывающийся при глотании, для пациента в такой ситуации, чрезвычайно затруднительно.

В последнее время, большую популярность получила гастроскопия, выполняемая под наркозом. Однако и в этом случае существует множество ограничений, при которых применение общего обезболивания или медикаментозного сна сопряжено с определенными рисками:

• пожилой возраст;
• ишемическая болезнь сердца;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• легочная недостаточность;
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

Введение гастроскопа через нос, позволяет отказаться от медикаментозного сна во время процедуры, поскольку зонд не касается основания языка, соответственно, не вызывая рвотный рефлекс. Второй фактор, отличающий трансназальную гастроскопию от классической, имеет как положительную, так и отрицательную сторону. Ввиду небольшой ширины носового хода, во время процедуры может быть использован только зонд, имеющий толщину не более 0,6 мм. Это, несомненно, делает процедуру наименее травматичной, однако, в большинстве случаев не позволяет совершать никаких манипуляций, кроме осмотра, так как в сверхтонких гастроскопах в часто не предусмотрен инструментальный канал для введения хирургических инструментов.

В общем интраназальная гастроскопия имеет следующие преимущества:

• практически полное отсутствие болезненных ощущений во время и после проведения процедуры;
• отсутствие сильного волнения у пациента;
• отсутствие необходимости прибегать к общему обезболиванию (наркозу) ;
• значительно снижен риск повреждения слизистых поверхностей и занесения инфекции;
• практические не наблюдаются такие побочные эффекты, как потеря голоса, ангина, отек горла.

Подготовка

Интраназальная гастроскопия также требует адекватной подготовки к процедуре, как и выполняемая классическим способом, так как техническое ее выполнение не имеет существенных отличий. Основной целью подготовки к диагностике является максимальное очищение желудка, достичь которого, можно отказавшись от приема пищи за 8–10 часов до процедуры. Поскольку гастроскопию обычно назначают на утреннее время, ужин накануне должен быть максимально легким и не содержать шоколада и продуктов, стимулирующих выделение желудочного сока:

Приблизительно за 1 час до процедуры следует отказаться от питья. Обезболивание местным анестетиком также является неотъемлемой частью подготовки. Для этого полость носа и горло обрабатывают Лидокаином.

Проведение

Во время проведения диагностики, пациент ложится на левый бок, и врач вводит конец зонда в одну из ноздрей. Предварительно в носовую полость вводят небольшое количество вещества, предназначенного для облегчения скольжения гастроскопа. В процессе введения рекомендуется дышать через рот.

Незначительный дискомфорт, пациент может испытывать во время изгибания дистального конца зонда, выполняемого для осуществления поворотов. После преодоления носоглоточной области неприятные ощущения полностью исчезают.

Для улучшения качества, передаваемой картинки, осматриваемую область раздувают с помощью воздуха, подаваемого через гастроскоп. При этом складки желудка расправляются, позволяя во всех подробностях рассмотреть состояние слизистой. Объем подаваемого воздуха необходимо строго регулировать, так как избыточное его количество может вызвать болевой синдром. В случае срыгивания воздуха, положение пациента следует изменить, немного ниже опустив верхнюю часть тела.

Показаниями к проведению назальной ЭГДС являются патологические состояния, связанные с нарушением работы верхних отделов ЖКТ и требующие уточнения диагноза, отсутствие регрессии заболевания при проведенном ранее лечении, а также острые состояния, требующие оказания срочной медицинской помощи. Решение о проведении такого вида диагностики в качестве альтернативы обычной гастроскопии может быть принято самим пациентом.

Последствия

Назальная гастроскопия является довольно безопасной диагностической процедурой, практически исключающей все возможные последствия, возникающие после обычной гастроскопии. Однако, присутствует небольшой риск возникновения носового кровотечения.

Это связано с интенсивным кровоснабжением слизистой носа. Перед процедурой пациент обязательно должен предупредить врача о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови. В связи с тем, что при проведении ЭГДС через нос не применяют седативных средств или наркоза, сразу же после процедуры пациент может вернуться к привычной жизни.

Современный ритм жизни накладывает свой отпечаток на здоровье человека. Свидетельством тому является увеличение количества диагностированных патологий ЖКТ, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит и гастродуоденит. Не на последнем месте стоят и онкологические заболевания. Гастроскопия, независимо от техники выполнения является результатом развития и совершенствования диагностических методов и позволяет выявлять все эти заболевания на ранних стадиях, что существенно повышает эффективность лечения и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Трансназальный тип гастроскопии: показания к процедуре, подготовка и проведение обследования

Эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта являются важнейшими процедурами для постановки точного диагноза и назначения последующего лечения. При этом постоянный прогресс в области медицины приводит к снижению инвазивности и повышению безопасности диагностики. Одним из новых способов обследования органов верхних отделов пищеварительной системы (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка), является трансназальная гастроскопия, осуществляемая через нос, а не через рот, в отличие от своего классического аналога. Это позволяет снизить уровень дискомфорта пациента и частоту развития таких негативных симптомов, как тошнота и рвота, что значительно лучше сказывается на приверженности больного к лечению.

Показания и противопоказания к процедуре

Гастроскопия через нос имеет те же показания к своему назначению, что и обычная ФГС, а именно:

• Жалобы пациента на тошноту и периодическую рвоту.
• Постоянный привкус кислого во рту или першение в горле.
• Болевые ощущения в верхней части живота (эпигастральная область), связанные или несвязанные с приемом пищи.
• Хронический гастрит или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с симптомами обострения.
• Подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования пищевода или желудка.

Назальная гастроскопия, как и любая разновидность эндоскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), позволяет выявлять патологические процессы на самых ранних стадиях их развития в связи с возможностью прямого зрительного осмотра слизистой оболочки, а также проведения биопсии. Биопсия – это малоинвазивная процедура, заключающаяся в заборе небольшого участка слизистого слоя пищевода или желудка с последующим морфологическим анализом. Именно биопсия является наиболее точным диагностическим методом.

Гастроскопия через полость носа имеет ряд преимуществ в сравнении с классической разновидностью эндоскопического обследования.

Проведение ФГДС через нос может быть использовано для дифференциальной диагностики заболеваний в сложных случаях, в том числе, и при подозрениях на опухолевые заболевания.

Противопоказания к проведению исследования следующие:

• Декомпенсированные заболевания внутренних органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также острые инфекционные болезни.
• Аллергические реакции на общие анестетики при необходимости проведения эзофагогастродуоденоскопии в условиях общего наркоза.
• Заболевания полости носа, при которых невозможно провести назальный эндоскоп в ротовую полость и пищевод. В данном случае рекомендуется использовать стандартную эзофагогастроскопию (ЭГДС) через рот.
• Стеноз пищевода различной степени выраженности или же полное отсутствие его просвета.

Если у больного имеются описанные противопоказания, то лечащему врачу рекомендуется выбрать другой метод, позволяющий обследовать органы пищеварительной системы.

Проведение обследования

Проведение эндоскопического исследования через нос немного отличается от аналогичного метода с введением эндоскопа через рот. Однако все последующие этапы обследования совпадают.

Назальный эндоскоп представляет собой длинный гибкий зонд очень небольшого диаметра, имеющий на своем конце камеру для захвата видеоизображения и источник освещения, позволяющий проводить визуальный осмотр внутренней оболочки органов. При этом небольшой диаметр устройства и возможность проведения процедуры без общего наркоза позволяют применять данное обследование у широкой категории людей.

Делать процедуру необходимо в условиях специально оборудованного эндоскопического кабинета в медицинском учреждении.

Пациента размещают на кушетке на левом боку, лицом к врачу. Если возраст больного небольшой или у него имеются психические заболевания, то процедура может осуществляться с общим наркозом. Во всех других случаях никакой анестезии не требуется. Для снижения стресса и ускорения проведения обследования больного просят дышать глубоко ртом и не волноваться. Аккуратно вводя эндоскоп через нос, врач добивается попадания инструмента в пищевод, который немного раздувают углекислым газом для улучшения осмотра. Уже на данном этапе проводится осмотр слизистой оболочки пищевода, а затем и желудка.

Имеется возможность биопсии для уточнения диагноза, а также малоинвазивных хирургических вмешательств, таких как резекция полипа или остановка небольшого кровотечения из сосудов слизистой оболочки.

Средняя продолжительность обследования 10-25 минут, в зависимости от его цели и объема вмешательства.

Как правильно подготовиться к трансназальной ФГДС?

Подготовка – важнейший этап в проведении любых диагностических процедур, и трансназальный вид гастроскопии не исключение. Пациенту следует проконсультироваться со своим лечащим врачом до ее назначения.

Каждому больному рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи для выявления заболеваний внутренних органов, в том числе и инфекционного характера. Помимо этого, рекомендуется сделать электрокардиограмму для исключения заболеваний сердца. Исследование кровоостанавливающей системы крови позволяет предупредить развитие внутрижелудочных кровотечений у предрасположенных к этому больных.

За 8-10 часов до обследования пациенту не рекомендуется есть. Пить можно только обычную воду, небольшими порциями. Исключению из рациона за 24 часа подлежат острые, жирные блюда с большим количеством специй и приправ, а также алкогольные напитки. Курение до процедуры не допускается.

Правильная подготовка больного – залог высокой безопасности и эффективности обследования.

Какие-либо специфические меры для подготовки больного не требуются, так как само обследование является малоинвазивным и безопасным.

Возможные осложнения

Назальная гастроскопия редко приводит к развитию осложнений, однако, они все же могут иметь место:

• Наиболее часто у больных наблюдается дискомфорт в пищеводе или желудке после обследования, что происходит в связи с раздражением слизистых оболочек.

• Повреждение слизистой оболочки носовой полости, пищевода или желудка.
• Внутрижелудочные кровотечения различной степени интенсивности.
• Перфорация органов с развитием медиастинита или перитонита.

При развитии опасных осложнений необходимо прекратить процедуру и немедленно приступить к лечению, включающему хирургические методы.

Трансназальный вид гастроскопии – это современный диагностический метод, предназначенный для обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Высокая информативность, возможность проведения биопсии и низкий риск развития осложнений послужили широкому распространению данной процедуры в клинической практике. Однако важно использовать этот вид обследования в соответствии с показаниями и противопоказаниями, а также, только после полного клинического обследования больного.

Гастроскопия через нос

Гастроскопия через нос – способ исследования патологических процессов желудка введением зонда через носовые проходы. Преимущество метода в том, что уровень дискомфорта у пациента при указанном виде диагностики меньше, чем при классическом исследовании.

Общие сведения о процедуре и преимущества

Трансназальное обследование – современный вид диагностики патологий пищеварительного тракта. Устройство для исследования компактно, едва достигает толщины 6 мм. Миниатюрность устройства позволяет проникнуть внутрь без повреждений носового прохода.

В отличие от классического гастроскопического обследования через рот, указанная методика меньше пугает потенциальных пациентов благодаря преимуществам:

• Отсутствие контакта эндоскопической трубки с языковым корнем исключает тошноту и рвотные позывы.
• Пациент может разговаривать с врачом во время диагностики, что исключает стандартный метод исследования по причине присутствия в ротовой полости пластикового загубника.
• Исследуемый не ощущает болевых ощущений во время процедуры.
• Диагностика занимает немного времени, по завершению процесса пациент способен употреблять пищу, не ожидая 2 часа.
• Насморк не станет противопоказанием для исследования.
• При ФГДС через нос не требуется общей анестезии, хватит местного применения анестетика в виде спрея или геля.
• Процедура позволяет визуализировать заболевания пищеварительных органов и просмотреть состояние носоглотки.

Пациенты выбирают способ обследования пищевода и желудка через нос, считая методику комфортной, безопасной.

Показания и противопоказания к диагностике

Трансназальная гастроскопия имеет аналогичные показания и противопоказания, как и классическая эзофагогастродуоденоскопия. Трансназальное введение эндоскопа позволяет проверить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, отличается от стандартной процедуры лишь временем проведения и способом введения аппарата.

Назначается трансназальное обследование людям, обнаруживающим низкий болевой порог, в результате проведение стандартного исследования затруднительно. При сильной боли в горле и жжении такой способ – единственно возможный. Общими показаниями для исследования желудка, пищевода станут:

• Частая тошнота, периодическая рвота пациента;
• Сильные болевые ощущения в области живота, возникающие после приема пищи и натощак;
• Подозрения на новообразования различного характера пищевода, желудка;
• Частое вздутие, регулярная изжога, отрыжка;
• Функциональное нарушение глотания;
• Гастрит или язва с симптомами обострения.

Как и альтернативные виды обследования, назальная диагностика позволяет выявить патологические процессы пищевода и желудка на ранней стадии. Интраназальная методика даёт возможность обнаружить различные функциональные нарушения, определить степень язвенной болезни или гастрита.

Противопоказания

Отдельным больным проведение обследования, таким образом, противопоказано. Врач может назначить альтернативные методы исследования, если у пациента присутствуют патологии:

• Индивидуальная непереносимость анестетика или наркоза, если процедуру необходимо проходить под общим обезболиванием.
• В период инфекционных заболеваний, общем недомогании, при заболеваниях сердечнососудистой системы и патологиях органов верхних дыхательных путей.
• Невозможность проведения эндоскопа через носовые проходы, ввиду патологических изменений носоглотки.
• Кровотечение в пищеварительном тракте.
• Тяжелое психическое расстройство.

Подготовка к исследованию

Подготовительный этап – важная составляющая любого метода диагностики, трансназальное обследование не исключение.

Когда врач даст направление на диагностику, непременно расскажет о процедуре, возможно, попросит сдать анализы и сделать дополнительную диагностику. Может потребоваться:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Электрокардиограмма – для исключения заболеваний сердца;
• Анализ на свёртываемость крови.

После того как доктор назначит время проведения и даст направление, необходимо начинать подготовку. За пару дней до процедуры ограничивают себя в потреблении жирной и тяжелой пищи. Кушать допустимо хорошо разваренные каши и супы. Нельзя употреблять еду, которая долго переваривается. Следует исключить алкогольные напитки. За 10 часов до исследования пациенту не рекомендуется принимать пищу, разрешено пить чистую воду без газа маленькими порциями. В день обследования категорически запрещено курить.

В виду малоинвазивности и безопасности методики исследования особенных мер по подготовке не требуется. Достаточно выполнить ряд простых правил, и обследование будет безболезненным и эффективным.

Техника проведения

Диагностика проводится при помощи тонкой гибкой трубки, оснащенной камерой, которая выводит изображение на монитор врача.

Исследуемый ложится на левый бок, лицом к доктору. Предварительно носовой проход может быть обработан обезболивающим средством – Лидокаином. Пациенты отмечают, что применение анестетика не обязательно, процедура безболезненна. Пациента просят дышать глубоко через рот, прибор вводится через носовой проход, затем попадает в пищевод. Орган слегка раздувают для лучшей визуализации. Врач осматривает эту часть пищеварительного канала, продвигаясь глубже в желудок.

При помощи гастроскопа присутствует возможность удалять отдельные образования прямо во время процедуры. Время проведения исследования не превышает 15 мин, но биопсия может увеличить продолжительность диагностики до получаса.

Последствия процедуры

Восстановление после процедуры проще, чем после введения эндоскопа через рот. Вздутие живота может присутствовать пару дней после мероприятия.

Основные недостатки методики – невозможность проведения хирургического вмешательства в процессе, капельное кровотечение из носа. К недостатку относится прием пеногасителей, к примеру, Эспумизана.

Осложнения после назальной гастроскопии крайне редко возникают, проявляются в виде носового кровотечения. Происходит это по причине травмирования зондом узкого носового прохода пациента.

Альтернативные способы исследования

В ряде случаев не представляется возможным провести осмотр ЖКТ при помощи зонда. Сегодня обследовать органы пищеварения возможно без гастроскопии. Современные методы диагностики способны выявить мельчайшие образования и серьезные патологии без глотания эндоскопа. Проверка состояния органов выполняется методами:

• Ультразвуковая диагностика органов брюшного пространства;
• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография ЖКТ;
• Фиброгастроскопия.

Капсульная диагностика

Капсульный метод – альтернатива глотанию зонда. Пациенту требуется проглотить маленькую капсулу со встроенной камерой. Капсула на протяжении 8-10 часов передает показания на записывающий прибор. Затем доктор переносит информацию на компьютер и расшифровывает. Капсула выходит естественным путем.

Капсульная диагностика превосходит гастроскопию по всем параметрам, кроме цены. Маленькая капсула не травмирует слизистую пищевода, как эндоскоп, если у пациента гастрит.

Томография ЖКТ

КТ позволяет выявить патологии полых органов: желудок, отделы кишечника – путем послойного исследования строения органов. Данные, полученные при диагностике, регистрируются на компьютере, после фиксируются на носителях.

Как и гастроскопия, метод требует подготовки. Нужно соблюдать диету и освободить кишечник. Но гастроскопия считается безопасной – при КТ происходит облучение рентгеновскими лучами, хоть и в малых дозах.

КТ не разрешена беременным женщинам, детям и лицам, прошедшим рентген-диагностику недавно.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ комфортнее для пациента тем, что не требуется проникновения аппаратуры внутрь. В избранных случаях ультразвуковая диагностика бесполезна, так как не дает возможность рассмотреть полость желудка полностью. Трансназальная эндоскопия или ФГДС позволяют просмотреть полость в натуральном виде и делать запись видео на компьютере для дальнейшей расшифровки.

В свою очередь при гастроскопии невозможно просмотреть орган с разных сторон и обследовать близко расположенные органы.

Иногда врачи советуют совмещать два способа исследования для ясной картины.

Магнитно-резонансная томография – молодой и результативный метод исследования. Не используется для отдельных видов диагностики органов пищеварения. Не позволяет взять материал на исследование, одновременно – безболезненный, не вызывает дискомфорта.

При магнитно-резонансном сканировании просматривается строение органов, обнаруживается кровотечение, воспалительные процессы. Но окончательно вытеснить гастроскопию этот способ исследования не способен.

Весомый недостаток – высокая цена оборудования, поэтому аппарат присутствует не в каждой поликлинике. В частных исследовательских центрах стоимость на МРТ высока, процедура доступна не каждому больному.

Как видно, кроме ФГДС существуют другие способы диагностики. Каждый обладает достоинствами и недостатками. Какой метод положен пациенту – решает только лечащий врач на основании показаний и противопоказаний.

Методик исследования органов пищеварения и желудка много, но ни одна не способна заменить гастроскопию. Зондирование – популярный и востребованный метод диагностики патологий ЖКТ. Интраназальная гастроскопия – усовершенствованный и менее дискомфортный для пациента способ исследования.

Пациенты, проходившие трансназальную процедуру, дают положительный отзыв о диагностике и предпочитают указанный способ осмотра органов пищеварения вместо альтернативного классического варианта. Диагностировать патологии пищеварительного тракта можно, записавшись и придя в медицинский центр, при помощи современного оборудования.

Читать еще:  Антитоксин НАНО: инструкция по применению и отзывы врачей